dermatitis

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Dermatitis y Tiñas

Dermatitis

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Dermatitis y Tiñas

Dermatitis

Es la inflamación de las capas superficiales de la piel, causada

por la exposición a una sustancia irritante.

Los estadios del eccema dependen del grado de inflamación:

AGUDO, SUBAGUDO Y CRONICO.

El grado de inflamación depende de: Tipo de piel, edad, sexo,

estación del año, alergias anteriores e higiene personal.

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Dermatitis y Tiñas

Dermatitis

Contacto

Atópica

Seborreica

Rascado

Exfoliativa Herpetiforme

Ponfolix

Por estasis

Numular

Tipos de Dermatitis

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Dermatitis y Tiñas

Etiología

Químicas •  Disolventes •  Cremas

Mecánicas •  Fricción •  Presión •  Trauma

Físicas •  Calor •  Frio

Biológicas •  Bacterias •  Virus •  Hongos •  Insectos

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Dermatitis y Tiñas

Dermatitis de Contacto Reacción alérgica tras el contacto, con sustancias externas

pequeñas capaces de atravesar la piel.

D. Irritante

Quitamanchas

Acetonas

Jabones fuertes

D. Alérgica

Cosméticos

Metales y químicos.

Plantas

Fotocontacto

Luz ultravioleta

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Dermatitis de Contacto

Síntomas

Prurito

Enrojeci- miento

Ampollas Edema

Erupción

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Diagnostico

Historia Clínica Pruebas Epicutaneas

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PRUEBAS EPICUTANEAS (PRUEBAS

DE PARCHE) �

Consiste en una exposición experimental, de una sustancia

sospechosa sobre la piel del paciente, no afectada previamente por

afecciones naturales y mantenida en contacto habitualmente 48

horas para averiguar si se presentan síntomas detectables de

sensibilidad .�

La zona que reúne mejores cualidades para su realización es la

espalda. Cuando no es posible se utilizan las caras laterales o

anterior del abdomen así como la cara anteroexterna de brazo y

muslos


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Dermatitis y Tiñas

Dermatitis de Contacto PRUEBAS EPICUTANEAS



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Dermatitis Atópica Inflamación crónica pruriginosa en las capas superficiales de la piel

que se caracteriza por antecedentes familiares de asma y fiebre del

heno.

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Dermatitis Atópica

Síntomas

Prurito

Placas eritematosa

s

Exudación Irritación de parpados y

labios

Fisuras y Grietas

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Dermatitis Atópica

Diagnostico

No existe un análisis

Diagnóstico en función de las características

propias de las lesiones.

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Dermatitis Seborreica

Inflamación de las capas superficiales de la piel con muchas glándulas

sebáceas; produce escamas en el cuero cabelludo, la cara y

ocasionalmente otras aéreas.

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Dermatitis Seborreica

Síntomas

Prurito

Pápulas amarillentas

Descamación seca o

grasienta

Diagnostico

Exploración de la piel

Anamnesis

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Dermatitis Numular

Trastorno relacionado con alergias en el cual aparecen manchas o

parches pruriginosos en forma de moneda sobre la piel. La etiología se

desconoce, pero generalmente hay extensión de dermatitis atópica

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Dermatitis Numular

Prurito Ampollas

Costras, escamas Enrojecimiento e inflamación

Manifestaciones Clínicas

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Dermatitis Numular

Factores que agravan esta afección

•  Resequedad de la piel.

•  Irritantes ambientales.

•  Estrés. •  Cambios de

temperatura

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Dermatitis Numular

Diagnostico

Examen físico Interrogatorio Biopsia

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Dermatitis por estasis

Se produce a partir de una

insuficiencia venosa y

acumulación de líquido bajo la

piel. La localización habitual

de comienzo es la cara interna

del tobillo, a menudo sobre

una vena varicosa.

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Síntomas •  Enrojecimiento •  Prurito •  Descamación •  Inflamación

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Dermatitis y Tiñas

Diagnostico

Exploración de la piel

Interrogatorio

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Dermatitis por rascado localizado

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Inflamación crónica superficial de

la piel que consiste en una o

varias placas bien delimitadas de

piel engrosada por el rascado o

el frotamiento crónicos.

Se desconoce su causa, pero es

probable que ciertos factores

psicológicos favorezcan su

aparición.

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Prurito intenso

Sequedad Descamación Placas

oscuras y gruesas


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Apariencia de la piel

Antecedentes de prurito

Biopsia

Diagnostico

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Dermatitis Exfoliativa Generalizada

Inflamación grave que afecta toda la

piel y evoluciona hacia un

enrojecimiento extremo

acompañado de una gran

descamación. En algunos casos, se

trata de una complicación de otras

enfermedades de la piel, como la

dermatitis atópica, la psoriasis y la

dermatitis por contacto.

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Dermatitis Exfoliativa Generalizadas

Síntomas

Enrojecimiento

Descamación

Engrosamiento de la piel

Costras Prurito

Inflamación de ganglios

Fiebre

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Dermatitis Exfoliativa Generalizadas

Dermatitis y Tiñas

Diagnostico

Examen físico Interrogatorio Biopsia

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Dermatitis Crónica de Manos y Pies

Llamada también Ponfolix. Es una erupción cutánea que aparece en

forma de eritema en las palmas de las manos, plantas de los pies y a

los lados de los dedos.

Prurito Ampollas

Escamas Vesículas


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Dermatitis Crónica de Manos y Pies

Diagnostico •  Exploración de

piel afectada. •  Interrogatorio

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Dermatitis Herpetiforme Enfermedad de Duhring,

caracterizada por una erupción

pápulo-vesiculosa pruriginosa,

simétrica y recidivante principalmente

en zonas de extensión de

extremidades. La dermatitis

herpetiforme se relaciona con la

presencia de depósitos de IgA bajo la

piel. Estos depósitos se desarrollan

como respuesta al consumo de gluten.

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Dermatitis y Tiñas

Dermatitis Herpetiforme

Prurito

Ardor Ampollas

Costras Placas eritematosas


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Dermatitis Herpetiforme

Diagnostico

Historia clínica

Examen físico

Biopsia con inmunofluorescenci

a

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Tiñas

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Dermatitis y Tiñas

También llamada dermatofitosis. Son Micosis Superficiales caracterizada por infección de tejidos queratinizados (piel, pelos y uñas), causada

hongos queratinofílicos denominados dermatofitos. Existen 3 géneros de dermatofitos:

Tiñas - Tineas

Epidermophyton sp (piel y uñas)

Trichophyton sp (piel, pelos y uñas)

Microsporum sp. (pelos y piel)

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Patogenia Invasión en estrato corneo por agente

etiológico

Respuesta inflamatoria del

hospedero

Liberación de metabolitos del

agente etiológico

Multifactorial

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Tipos de Dermatofitosis

Capitis

Barbae

Corporis

Cruris

Pedis y Mannum

Unguis

Cuero cabelludo

Barba o bigote

Cualquier parte del cuerpo

Pliegues inguinales, crurales

Piel de manos y pies

Uñas de manos y pies

Der

mat

ofito

sis

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Tipos de Dermatofitosis Tiña de la cabeza

Tiña de cuerpo

Tiña de manos

Tiña de pies

Tiña de ingle

Tiña de las uñas

Tiña de Barba

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Dermatitis y Tiñas

Micosis superficial, cuyo agente causal: Malassezia Furfur.

Tinea Versicolor

Manchas hipocromicas. Color café y

rosadas

2 – 4 mm hasta 1 – 2 cm Descamación

Bordes panes bien definidos

Se caracteriza por

LOCALIZADA EN: • Cuero cabelludo • Tórax • Espalda • Parte proximal y distal de extremidades

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Tinea Capitis

ü  Produce perdida de cabello, eritema, escamas finas y prurito

intenso.

ü  Existen 2 variantes:

1.  No Inflamatoria.

2.  Inflamatoria No

inflamatoria Inflamatoria

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Tinea Capitis

No inflamatoria •  Descamación del cuero

cabelludo. •  Caida y ruptura del cabello

en el area afectada •  Evolución crónica, no

presenta inflamación. •  Antes de la pubertad.

Epidémica en escuelas

Inflamatoria •  Causada por hongos

provenientes de animales. •  Inflamación, ulcera y exudado

seropurulento •  Evolucion variable. •  Puede crear alopecia

cicatricial •  Puede haber lesiones

secundarias

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Tinea Capitis

Agudo

•  Inflamación •  Pápulas, pústulas •  Costras •  Edema y eritema

Crónico

•  Placas supurativas tipo kerion •  Descamación •  Costras amarillentas con mal olor

Zonas Tonsur

•  Parches con puntos negros •  Pelos recortados

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Tinea Barbae Proceso infeccioso de la barba o bigote exclusivo

del sexo masculino producido por: T. rubrum, T. mentagrophytes.

Las lesiones se caracterizan por:

Pápulas foliculares y

pústulas.

Edema y Eritema.

Descamación y Fístulas.

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Tinea Barbae

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Dermatitis y Tiñas

Tinea Corporis

Es la tiña de la piel glabra (lampiña) de cualquier parte del cuerpo

sin ataque a pelos. Limitada al estrato corneo superficial.

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Tinea Corporis

Lesiones en placa, eritematosa escamosas.

Bordes infiltrados bien definidos de la piel normal

Prurito intenso

Vesículas, pápulas y costras

Centro claro con tendencia a crecimiento excéntrico



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Dermatitis y Tiñas

Tinea Corporis

``La infección progresa en

sentido centrifugo quedando el

centro de la lesión inactivo´´

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Tinea Cruris Dermatofitosis localizada en

pliegues inguinales, crurales y

glúteos. Se observa

mayormente afectando la cara

medial y superior de los muslos.

Suele coexistir con tinea pedís.

Predispuesta en climas

húmedos, maceración, diabetes

y

obesidad. No penetra a dermis

y se transmite por fómites.

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Tinea Cruris

Síntomas

Liquenificación

Bordes elevados

Placas eritematosas y

vesiculosas

Centro castaño con escamas furfuráceas

Prurito intenso

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Tinea Pedís y Mannum

Presentan manifestaciones clínicas similares, difieren en cuanto a la

localización anatómica.

ü  Provocan un macerado

blanquecino con

tendencia a localizarse

en los 2 últimos

espacios interdigitales.

ü  Intensamente

pruriginosas.

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Tinea Pedís y Mannum

Formas Clínicas

Hiperquerotico: Se caracteriza por

descamación y resequedad pudiendo extenderse por toda la piel de las manos y pies

Inflamatorio: Con eritema vesículas y

pústulas muy pruriginosas

Intertriginoso: Se inicia en el 3 y 4

espacio interdigital, de allí pueden extenderse a

otras zonas. Hay descamación,

maceración y fisuracion. Es el tipo mas frecuente

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Tinea Pedís Tiña pedís (pie de atleta) afecta mayormente a varones adolescentes y

adultos. Suele contagiarse por caminar descalzo en piscinas o duchas

publicas

•  Sudoración. •  Secado deficiente

de los pies •  Medias y zapatos

ajustados •  Clima caluroso

Causas

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Tinea Pedís

Prurito intenso

Erupción y ampollas

Descamación Blanqueado entre los

dedos


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Tinea Mannum Común en personas que trabajan con guantes o con las

manos sumergidas en agua

Prurito intenso

Descamación

Eritema, vesícula

s

Man

ifest

acio

nes

clín

icas

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Tinea Mannum

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Dermatitis y Tiñas

Termino referido a las infecciones ungueales por dermatofitos. Suele manifestarse con

destrucción de la placa ungueal que comienza

por un despegamiento de la misma y la acumulación de un material amarillo y

pulverulento debido al crecimiento del hongo,

que gradualmente produce lisis de la uña.

Tinea Unguium

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Tinea Unguium

Engrosamiento de los extremos

Deformación

Color amarillo

Síntomas

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Tinea Unguium Ø  Clínicamente se reconocen tres categorías:

1)   Distal Subungueal:

Bordes laterales libres

Hiperqueratosis en capa media

subungueal

Destrucción total de la uña

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2) Blanca Superficial:

Tinea Unguium

Manchas blancas a nivel

de la lúnula

3) Blanca Proximal:

Manchas blancas en la

parte media de la lámina ungueal

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Tiña Negra

Es una micosis

superficial que afecta la

capa cornea de palmas

y rara vez las plantas. Su

agente causal es

Exophiala werneckii.

Manchas hipercromicas

Descamaciones

Placas definidas

Evolución crónica

Asintomático


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Tiña Negra

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Diagnostico de Tinea

•  Interrogatorio •  Examen físico

Historia clínica

•  Examen directo •  Cultivo en

Agar-Sabouraud

Pruebas complementarias

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Diagnostico Diferencial

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Tiña Capitis

Tiña Corporis

Tiña Cruris

Tiña Pedis

Tiña Ungueal

Dermatitis seborreica, Psoriasis, Lupus eritematoso discoide

Impétigo, Psoriasis, Dermatitis numular, Pitiriasis

Psoriasis invertida, Dermatitis atópica

Psoriasis, Dermatitis

Traumatismo, Psoriasis, Liquen plano

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Referencias Bibliográficas 1.  Gernot Rassner, Manual y Atlas de

Dermatología. 5 Edición.

2.  Anthony du Vivier, Atlas de Dermatología

Clínica

3.  Harrison, Principios de Medicina Interna. 16

Edición. Volumen 1. México Interamericana

Editorial S.A.

4.  Robbins, Patología estructural y funcional.

6ta Edición. McGraw-Hill Interamericana

S.A.

9.  Página Web: www.scielo.org.ve

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