dermatite atÓpica
DESCRIPTION
DERMATITE ATÓPICA. DERMATITE ATÓPICA. GRUPO A4: ARTHUR FRANÇA CAIO VICTOR DANIEL BRAGA EMILIANO LUCENA ERICKSON WERTER GEORGE CORDEIRO PEDRO AMORIM. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/1.jpg)
DERMATITE ATÓPICA
![Page 2: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/2.jpg)
GRUPO A4: ARTHUR FRANÇA CAIO VICTOR
DANIEL BRAGA EMILIANO LUCENA ERICKSON WERTER
GEORGE CORDEIRO PEDRO AMORIM
DERMATITE ATÓPICA
![Page 3: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/3.jpg)
DEFINIÇÕES
A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória da pele, de caráter crônico e recidivante.
A falta de padronização da DA dificulta o diagnóstico e a realização de estudos epidemiológicos.
Há forte correlação de DA com outras condições atópicas, como asma e rinite alérgica.
DERMATITE ATÓPICA
![Page 4: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/4.jpg)
Os fatores genéticos tem uma grande importância na DA.
Fatores como mudanças no estilo de vida, no padrão alimentar e aumento da exposição aos alérgenos intradomiciliares.
DERMATITE ATÓPICA
![Page 5: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/5.jpg)
EPIDEMIOLOGIA
Aumento da prevalência de DA nos últimos anos.
Maiores taxas de prevalência (acima de 15%): centros urbanos
da África, Austrália, norte e região oeste da Europa;
Menores taxas de prevalência (abaixo de 5%): China, leste
Europeu e Ásia Central.
América Latina e na Ásia Oriental: valores intermediários.
Discreto predomínio do sexo feminino (1,3:1)
DERMATITE ATÓPICA
![Page 6: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/6.jpg)
FATORES DE RISCOFatores hereditáriosFatores imunológicosFatores Ambientais
DERMATITE ATÓPICA
![Page 7: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/7.jpg)
MARCHA ATÓPICA
Geralmente, a DA precede os quadros de asma e rinite;
Maior prevalência de alergias respiratórias (cerca de 45%) entre os pacientes que apresentam ou apresentaram DA .
Estudo evolutivo de dez anos em pacientes com asma demonstrou que entre os com DA houve 11% de asma grave ou morte por exacerbação aguda quando comparados a 5% de asma grave sem morte entre os pacientes sem alergia cutânea.
DERMATITE ATÓPICA
![Page 8: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/8.jpg)
ETIOPATOGENIA
A etiopatogenia da DA não está totalmente esclarecida.
Principais distúrbios da DA: disfunção da barreira
cutânea e da resposta imunológica.
DERMATITE ATÓPICA
![Page 9: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/9.jpg)
ALTERAÇÕES NA BARREIRA CUTÂNEA
Uma das principais funções da barreira cutânea é o controle da
permeabilidade. Quando há perda desta função, a pele passa a sofrer
as consequências de agressões físicas, químicas ou biológicas.
A composição alterada dos lipídeos do extrato córneo é o defeito
básico da DA, levando a aumento da permeabilidade a alérgenos e
irritantes.
Com o ato de coçar ocorre estimulação mecânica contínua e liberação
de citocinas pelos queratinócitos.
Deficiência de ácidos graxos de cadeia longa tem sido descrita em
pacientes com DA.
DERMATITE ATÓPICA
![Page 10: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/10.jpg)
ALTERAÇOES IMUNOLÓGICAS
A DA é uma doença inflamatória cutânea bifásica:
Fase inicial: predomínio de citocinas TH2.
Fase posterior crônica: predomínio de citocinas TH1.
DERMATITE ATÓPICA
![Page 11: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/11.jpg)
DERMATITE ATÓPICA
![Page 12: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/12.jpg)
FATORES DESENCADEANTES
Agentes infeciososStaphylococcus aureus
o O Staphylococcus aureus coloniza mais de 90% das lesões dos
pacientes com DA, podendo exacerbá-las ou mantê-las;
o Os Staphylococcus aureus secretam toxinas, como as
enterotoxinas A e B e a toxina 1 da síndrome do choque
tóxico.
DERMATITE ATÓPICA
![Page 13: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/13.jpg)
DERMATITE ATÓPICA
![Page 14: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/14.jpg)
o Os Staphylococcus aureus também atuam como alérgenos
o Os Staphylococcus aureus aumentam os receptores β não funcionantes e podem inibir a ação dos corticosteroides
Malassezia
DERMATITE ATÓPICA
![Page 15: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/15.jpg)
FATORES DESENCADEANTES
Alérgenos alimentares
Aeroalérgenos
Auto-antígenos
Fatores neuro-psico-imunológicos
DERMATITE ATÓPICA
![Page 16: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/16.jpg)
QUADRO CLÍNICO
A lesão clássica da DA é o eczema, que pode ser definido como uma epidermo-dermatite, com achados clínicos típicos (prurido, eritema, pápula, seropápula, vesículas, escamas, crostas e liquenificação)
Achados dermatohistológicos inespecíficos (espongiose, acantose, paraqueratose, infiltrado linfocitário e exocitose).
As características clínicas variam de acordo com a faixa etária do paciente.
DERMATITE ATÓPICA
![Page 17: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/18.jpg)
Fase Infantil
Inicia-se a partir do terceiro mês de vida.
As lesões são constituídas por eritema, pápulas, vesículas (às vezes confluentes, muito pruriginosas.)
A infecção secundária com o aparecimento de exsudação e crostas é comum.
DERMATITE ATÓPICA
![Page 19: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/19.jpg)
DERMATITE ATÓPICA
![Page 20: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/20.jpg)
Fase Pré-puberal
As pápulas eritematosas e vesiculosas são substituídas gradualmente por liquenificação (espessamento, escurecimento e acentuação dos sulcos da pele).
60% dos pacientes apresentam melhora efetiva ou desaparecimento total das lesões nesta fase.
DERMATITE ATÓPICA
![Page 21: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/21.jpg)
DERMATITE ATÓPICA
![Page 22: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/22.jpg)
Fase Adulta
Na fase adulta da DA, a liquenificação é o achado mais importante, localizada principalmente nas regiões flexurais dos braços e pernas, pescoço e mãos.
DERMATITE ATÓPICA
![Page 23: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/23.jpg)
DERMATITE ATÓPICA
![Page 24: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/24.jpg)
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico dos quadros clássicos de DA, baseado na história do paciente e nas manifestações clínicas, requer o estabelecimento de normas diagnósticas devido às suas múltiplas apresentações.
Os critérios clínicos de Hanifin e Hajka foram introduzidos em 1980 e ainda hoje são usados para o diagnóstico da DA em estudos clínicos.
DERMATITE ATÓPICA
![Page 25: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/25.jpg)
CRITÉRIOS MAIORES
PruridoEnvolvimento de face e regiões extensoras em crianças e lactentesLiquenificação de flexuras em adultosDermatite crônica e recidivanteHistória familiar ou pessoal de atopia
DERMATITE ATÓPICA
![Page 26: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/26.jpg)
XeroseInfecção cutâneaDermatite palmoplantarIgE sérica aumentadaTeste cutâneo positivoInício PrecoceEczema de mamiloConjuntivite RecorrentePrega Dennie MorganPrega anterior no pescoço
Prurido ao suarIntolerância a alimentos Ictiose, Ceratose pilarPtiríase albaEczema numularDermografismo branco Catarata subcapsular anteriorCeratoconeÓrbita opacaQueilite
CRITÉRIOS MENORES
DERMATITE ATÓPICA
![Page 27: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/27.jpg)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Dermatite Seborreica
Eczema Numular
Dermatite de Contato
Síndrome de Di George
Fenilcetonúria
Ictioses
Psoríase
DERMATITE ATÓPICA
![Page 28: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/28.jpg)
AVAILIAÇÃO LABORATORIAL
Contagem de eosinófilos no sangue periférico e determinações dos níveis séricos de IgE total.
Prick test
RAST
Teste de contato para atopia
DERMATITE ATÓPICA
![Page 29: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/29.jpg)
TRATAMENTO
Hidratação
Corticoides Tópicos
Imunomoduladores tópicos
Anti-histamínico
Evitar os fatores de risco
Imunossupressores Sistêmicos
Corticoides Sistêmicos
Fototerapia
DERMATITE ATÓPICA
![Page 30: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/30.jpg)
Apoio PsicológicoOs grupos de apoio são medidas de extrema valia, pois muitas vezes o doente de DA e seus familiares necessitam de abordagem multidisciplinar, que envolve não só o médico, mas também profissionais de outras áreas, especialmente os psicólogos, a equipe de enfermagem, e a oportunidade de dividir a complexidade de uma doença crônica com indivíduos e seus familiares com experiência similar.
DERMATITE ATÓPICA
![Page 31: DERMATITE ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062315/568163d1550346895dd516d0/html5/thumbnails/31.jpg)
OBRIGADO!!!
Associação de Apoio à Dermatite AtópicaAADA