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DERECHOS HUMANOSY
EXCLUSION SOCIAL
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“Es un proceso de carácter estructural, que en el seno de las sociedades de abundancia termina por el limitar sensiblemente el acceso de una serie de
personas a una serie de bienes y oportunidades vitales fundamentales, hasta el punto de poner en entredicho su condición misma de ciudadanos”
(Pedro Cabrera)
EXCLUSIÓN SOCIAL
“Es una acumulación de barreras y límites que dejan fuera de la participación en la vida social mayoritaria a quienes la padecen.”
(Plan contra la E.S. de la Comunidad de Madrid, 2002-2006)
-Proceso-acceso limitado-no ciudadanía
-Acumulación de barreras y límites-No participación en la vida social
“Como componentes clave que confluyen en el concepto se destaca los cuatro siguientes: ESTRUCTURAL[…] DINÁMICA […] MULTIFACTORIAL Y
MULTIDIMENSIONAL[…] ESTRATÉGICA”(Plan Nacional de Acción para la Inclusión Social del reino de España (2001-2003))
-Zona de integración-Zona de vulnerabilidad-Zona de exclusión
-Estructural-Dinámica-Multifactorial y multidimensional-Estratégica
“Esquematizando mucho se podrían distinguir tres zonas de organización o de cohesión social: una zona de integración, una zona de vulnerabilidad ( que es una zona de turbulencias caracterizada por una precariedad en relación al
trabajo y por una fragilidad de soportes relacionales) y una zona de exclusión(de gran marginalidad, de desafiliación,en la que se mueven los más
desfavorecidos)”(Robert Castel)
EXCLUSIÓN SOCIAL: APROXIMACIÓN CONCEPTUAL:
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“Es la participación real y efectiva de todas las personas, en la sociedad de la que forma parte. Y esto con independencia de las limitaciones que puedan tener, de la
religión a que pertenezcan del color de su piel, etc.”(Joaquín Mora y David Saldaña)
“Es una dinámica (un proceso) por la que cada elemento mantiene su propia consistencia (identidad), ninguno sufre disminución ni restricción, y todos
intercambian”; “un proceso integrativo es aquel que tiene fuerza suficiente paracompletar y perfeccionar algo mediante la participación activa del conjunto”
(Joaquín García Roca)“Integración como un proceso de adaptación mutua que afecta a toda la sociedad.”
(IV Plan Nacional de Acción para la Inclusión Social del Reino de España (2006-2008))
INTEGRACIÓN SOCIAL
-Participación real y efectiva-Con independencia de limitaciones y diferencias
- Proceso-Cada elemento mantiene su propia identidad.-Completa y perfecciona mediante la participación activa del conjunto
-Adaptación mutua-Que afecta a toda la sociedad
EXCLUSIÓN SOCIAL: APROXIMACIÓN CONCEPTUAL:
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Mercado laboral.
Políticas vigentes (de vivienda, educación, sanidad, laboral, extranjería, etc.)
Movimientos migratorios.
Etc.
DIMENSIÓN ESTRUCTURAL O ECONÓMICA:
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F U N C I O N E S
INSTRUMENTALES(vivienda, dinero, etc.)
EXPRESIVAS•Emocional (pertenencia,
identidad, arraigo, afecto, etc.).•Informacional (consejo, acceso a
información, etc.)
ORGANIZ.Y
SERVICIOS(f. formales)
DIMENSIÓN CONTEXTUAL O SOCIAL:
RED DE RELACIONES
SOCIALES(f. informales)
F U E N T E S
Cantidad
Calidad
A.S. P E R C I B I D O A.S. R E C I B I D O
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Identidad
Pertenencia
Mundo simbólicoAutoestima
Etc.
DIMENSIÓN SUBJETIVA O PERSONAL:
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FAMILIA, AMIGOS
EMPLEO, OCUPACIÓN
VIVIENDA, BARRIO
SALUD, EDUCACIÓN
+
INTEGRACIÓN
+
EXCLUSIÓN
EXCLUSIÓN SOCIAL – INTEGRACIÓN SOCIAL:
PROCESO MULTIDIMENTSIONAL
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Castell + que actuar
Zona de integración
Zona de Vulnerabilidad
Zona de Exclusión
Sin techoDetección
Prevención
Intervención directa
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PREVENCIÓN-PREVENCION PRIMARIA. No hay prevención de la enfermedad , se sigue considerando la dimensión subjetiva como causa única de la exclusión.
-PREVENCION SECUNDARIANo hay prevención de la cronicidad.No funcionan PCC en los CSM, no buen desarrollo de la psiquiatría comunitaria. Pacientes que se pierden, familias que fallecen...Red de Salud Mental. Recursos residenciales.Jóvenes psicóticos ya cronificados.Trastornos de Personalidad.
-PREVENCION TERCIARIA. -Es la que hacemos. Rehabilitación.-Formación de psiquiatras en rehabilitación.
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D. Contextual
Personal Económica
ENFERMEDAD MENTAL
Enfermedad Mental como refuerzo de las dimensiones
de la exclusiónDiscapacidad, EstigmaACCESO A DERECHOS
INMIGRANTE MUJER MAYORES
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Mujer
n + Gravedadn Sexualq + frecuencia de abuso/violación/instrumentalq Difícil acceso a la anticoncepciónq Maltraton Acceso a recursos
n Maternidadq IVEq Embarazo en la calle... O en donde?q Cuidado de los hijosn House Springs Maternal
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Mayores
n Prevención. n Protección:
q Sanitaria y socialn ¿Qué recursos?n ¿Cómo se adaptan?n Discapacidad físican Burocrático
q Extranjeroq No papelesq Otra comunidad
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Inmigrantes
n Población en aumenton Problemas:
q Red de atención difusaq Engancheq Integración
q Jovenq Laboral-económicoq PROBLEMAS BUROCRÁTICOS
n Políticoq Ético- Legal
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Ley Orgánica 4/2000, de 11 de Enero, sobre Derechos y Libertades de los Extranjeros en España y su Integración Social
OPCIONES:n Asilo políticon Residencia temporal por circunstancias excepcionales:
Arraigo Laboral: más de tres años en España y tener una oferta de empleo (además del pasaporte en vigor o Título de Viaje, certificado de no tener antecedentes penales de su país de origen, no tener antecedentes penales en España)
n Residencia temporal por razones humanitarias:q Enfermedad sobrevenida de carácter grave que requiera
asistencia sanitaria especializada, de imposible acceso en su país de origen,…….
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DOCUMENTACIÓN DE LOS INMIGRANTES EN SITUACIÓN IRREGULARNOS ENCONTRAMOS:
n Ningún tipo de documentación n Títulos de Viaje caducados hace 10 añosn Solicitantes de Asilo con expediente denegado y se
han quedado en situación irregularn Personas que han tenido su documentación en regla
pero por razón de enfermedad y/o entrada en prisión, no lo renovaron y ahora, con todo caducado y, además antecedentes penales, ya no tienen, por ahora, ninguna opción de hacerlo.
n Una o varias órdenes de expulsión
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DIFICULTADES QUE NOS ENCONTRAMOS
n Formación y asesoramiento por parte de abogados especialistas en inmigración
n Falta de expectativas ante las barreras administrativas y sociales:
n ¿Hacia donde orientamos nuestra intervención?
q Imposibilidad de regularizar su situación administrativa;q Imposibilidad de acceso a la red normalizada de recursos de
rehabilitación;q Imposibilidad de acceso a recursos económicos;q Imposibilidad de acceso a muchos recursos de alojamiento;
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CONCLUSIONES
EN PLENO SIGLO XXI:
n Lugar de Nacimiento: condiciona derechosn Papeles vs. Voluntadn Esfuerzos frente a barreras administrativasn Los recursos destinados a paliar la desprotección de las personas
en algunos de los ámbitos de su vida:q Legal: incapacitación judicial, regularización
administrativa;q Física y/o psíquica: certificado de minusvalía;q Económica: RMI, PNC;Ø NO llegan a un ámbito de la población muy necesitada de
ellos porque, administrativamente, no existen.
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Salud Física
n PSH: Alto número de problemas físicosq De 2 a 50 más problemasq 30% de tiempo de hospitalización
n Condiciones de vidan Alcohol y otros tóxicos
q Autopercepción:”salud”q Otras prioridades º
n ¿Quién los atiende?n Cronificaciónn DAS
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Discapacidad Física
n Carecemos de recursos sociosanitarios con este perfil
n Coordinación al alta
n Asistencialn JOVEN!!
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ALCOHOL/DROGAS
n ¿Quién atiende a estas personas?
n ¿Cómo atenderles?
n ¿Dónde Meterles?
n ...y, ¿Si mejoran?, ¿Qué hacemos?
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¿Quién y cómo?
n Atención es dispersaq Dirigirles a los CAD/CAID
n ¿Qué hacer con los que están en calle?q ¿cómo intervenir en grupos?q ¿Y si además son extranjeros? ¿Y si además tienen
discapacidad física?n HACE FALTA ATENCIÓN MÉDICA!!!!!!!!!!!!!!n Reducción del dañon Valor social del consumo
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Evidencia con alcohol
n Experiencia de los centros de baja exigencian Wet day centersn Reducción del dañon Incorporación de atención somátican ¿cómo hacer la intervención con grupos?n ¿Alojamientos?n Enfermos mentales + alcohol
q Minirresidencias, ¿Qué experiencias tenemos?
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PROPUESTAS
n Los DDHH no suelen ir acompañados de garantías de cumplimiento. Es decir, estansuficientemente recogidas en legislación vigente? Deberia ser absoluta prioridad politica… pero ¿lo es?.
n Se requiere de las autoridades competentes que tomen las medidas necesarias para paliar las situaciones de desprotección que están viviendo muchas de las personas que se encuentran en situación irregular en nuestro país.
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COBERTURA SANITARIA
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CONSECUENCIAS DE NO PODER ACCEDER AL SISTEMA SANITARIO
n Mayor discapacidad
n Efecto de puerta giratoria hospitalaria
n Desconfianza hacia los recursos sociosanitarios
n Mayor consumo de recursos: hospitalizaciones 30 % más largas
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DOCUMENTO DE ATENCION SANITARIA(DAS)Puesto en marcha en Junio de 2007
En principio, vigencia de seis meses, prorrogables a otros seis;
Compromiso del Trabajador Social que lo demanda de hacer todo loposible para tramitar una Tarjeta Sanitaria Individualizada;
A falta de Tarjeta Sanitaria Individual, es el recurso sanitario que primero tramitamos porque:
n No se requiere la autorización del paciente
n Permite el acceso a Atención Primaria y a emitir recetas médicas
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DOCUMENTO DE ATENCIÓN SANITARIA(DAS)
REQUISITOS:n Personas que carezcan de Documento Acreditativo de
Identidad y/o
n Que requieran un tratamiento médico de forma continuada y/o
n Que carezcan de un lugar donde empadronarse y/o
n Que se encuentren en situación de exclusión social.
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DOCUMENTO DE ATENCIÓN SANITARIA(DAS)BENEFICIOS:
n Prevenir la transmisión de enfermedades infectocontagiosas
n Procurar tratamiento y control médico a enfermedades que así lo requieren
n Evitar el número de visitas a Urgencias y hospitalizaciones
n Inclusión de los pacientes en Programas de Continuidad de Cuidados y de Rehabilitación
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TARJETA SANITARIA INDIVIDUALPARA PERSONAS SIN RECURSOS
n Pasaporte o Documento de Identidad
n Empadronamiento
n Número de Afiliación a la Seguridad Social
n Certificado Negativo de Hacienda o Declaración Jurada de Carencia de Ingresos Económicos.
n Tramitación Tarjeta Sanitaria
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CONCLUSIONES DE LOS DATOS
n Tener cobertura Sanitaria garantiza, al menos, el tratamiento psiquiátrico y médico que necesitan.
n Supone, en muchos casos de personas inmigrantes en situación irregular, el único recurso sociosanitario al que van a poder acceder.
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ALOJAMIENTO
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DIFICULTADES PARA ENCONTRAR ALOJAMIENTO
Hay recursos de alojamiento para Personas sin Hogar que no admiten:
q Personas con Enfermedad Mental q Inmigrantes irregulares
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DIFICIL DECISIÓN:
¿Quién va adónde? para evitar bloquear las plazas ante la falta de salidas a medio – largo plazo en el caso de los inmigrantes en situación irregular.
No depende sólo de la posibilidad de rehabilitación de las personas sino de sus opciones administrativas.
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TRABAJO DE MEDIACIÓN CON LOS RECURSOS:
n Explicar al paciente la normativa del Centro en su idioma para garantizar que la entiende;
n Sensibilización al personal del Centro con ciertas costumbres culturales (por ejemplo, comer con las manos) para evitar que sea interpretado como falta a la norma o “síntoma de locura”;
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DOCUMENTACIÓN
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DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD
Español
Fotos de carnet
Petición de cita
Tramitación(denuncia en el momento)
Dinero(6.80 euros)
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Pasaporte o Documento de Identidad
Europeo Comunitario
Contacto conlos Consulados
Fotos de Carnet
Dinero
NIE
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PASAPORTE O DOCUMENTO DE IDENTIDAD
No Comunitario
Contacto con Consulado (si hay)
Partida Literal de Nacimiento
Fotos
Dinero
Tienen la máquinaestropeada
No tienen libretasde pasaporte
Dan fotocopia de Pasaporte que no
correspondeNo tramitanAntecedentes
Penales