AÑO 5 • Nº 13 • ABRIL DE 2008• REGISTRO NACIONAL DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL Nº 9326620 • DISTRIBUCIÓN GRATUITA ENTRE LOS ASOCIADOS A LA F.O.P.B.A.

Curso de atención a personas con discapacidad en FOPBA

Derecho a la salud,aporte a la calidad de vida

La Federación Odontológica de la Provincia de Buenos Aires, a través de su Departamento de Educaciónpara la Salud, se encuentra trabajando en la formación de una red asistencial de prestadores interesados en laatención de personas con discapacidad. Por tal motivo, a partir del sábado 17 de mayo en el horario de 9 a 18hs.se realizará en instalaciones de la propia institución el curso “Atención a Personas con Discapacidad”.El mismo es teórico práctico y consta de 8 módulos a desarrollarse entre mayo y noviembre de este año.Este curso será dictado por docentes de A.A.O.D.I. (Asociación Argentina de Odontología para Personas conDiscapacidad) y el equipo docente estará integrado por las doctoras Gabriela Scagnet, Teresita Ferrary,Mariana Armada y Nilda Nóbile. El curso tiene como destinatarios a odontólogos de la provincia de BuenosAires y estudiantes avanzados de la carrera.

Fundamentos y objetivosEl propósito de este curso espermitir a los odontólogosentender la problemática delas personas con discapaci-dad, la de sus familiares y delos profesionales que losatienden, como así tambiénasumir y transmitir el dere-cho que tienen de vivir en so-ciedad, con accesibilidad ymejor calidad de vida. Sebusca inculcar la necesidadde realizar un trabajo de ca-rácter interdisciplinario, quepermita diseñar estrategias deabordaje en la atenciónodontológica para este grupopoblacional. Durante el des-arrollo del curso se trataránademás las patologías másfrecuentes que pueden en-contrarse en una situaciónodontológica y brindar pau-tas generales sobre las for-mas principales de manejo,pero siempre destacando quecada paciente portador dediscapacidad debe tener unaatención personalizada, que

atienda lo odontológicodesde una perspectiva sisté-mica, que contemple la pro-blemática como una totali-dad.

Precisamente, una de lascuestiones principales a tra-tar en el curso es el tema delabordaje del paciente condiscapacidad, de manera talque el odontólogo no espe-cializado pueda atravesar susdudas y reticencias iniciales,al contar con las herramien-tas y el entrenamiento reco-mendado por profesionalesexperimentados. El propioodontólogo podrá contri-buir a que el paciente pierdasus temores al comprender ycompartir sus códigos. Deesta manera podrá generarseun vínculo de confianza mu-tua que posibilitará que elodontólogo aporte su cono-cimiento, sin perder de vistael gran objetivo: contribuir amejorar la calidad de vida delos pacientes portadores dediscapacidad.

Otros temas importan-tes a tratar en el curso serán:la unificación de criterios almomento de atender a estegrupo poblacional, discapa-cidad y riesgo médico, le-yes vigentes, la forma en

que debe nombrarse a estospacientes según convencio-nes (de manera tal de poderresaltar sus capacidades).

También es importantedestacar que el curso combi-nará una parte teórica con

otra en formato taller, queincluirá el trabajo con lospropios pacientes, entrevis-tas con padres, acceso a datosde historia médica y odonto-lógica y videos con patolo-gías, entre otras actividades.

El juego es una de las variables para fortalecer la relación entre el odontólogo y el paciente por-tador de discapacidad.

Curso de atención a personascon discapacidad en FOPBADerecho a la salud, aportea la calidad de vida . . . . 1

Destinado a representantesde las entidades primarias,en el marco de “Juntos poruna boca sana”Taller de Comunicación enSalud Bucal . . . . . . . . . . 2

Editorial:Equidad . . . . . . . . . . . . . 3

Entrevista a Gabriela Scagnet, odontóloga especialista en niños portadores de discapacidad“Los odo ntólogos pode-mos contribuir a cambiar la calidad de vida a los chicoscon discapacidad” . . . . . 4

Entrevista a Javier Mouriño,presidente del IOMAMejorar la calidad institucional . . . . . . . . . . 6

Nación y Provincia acuerdan políticas para generar empleo . . . . . . . 8

Forma parte del Programa“Juntos por una Boca Sana”La fluoración de las aguas,de interés Provincial . . . . 8

Entrevista a Cristina Zubiri,odontóloga de SaltoUna mujer, entre el trabajoy la familia . . . . . . . . . . 11

Asamblea General Ordinariay Extraordinaria de laFOPBA . . . . . . . . . . . . . 12

Prevención del cáncer bucaly HIV. Reconocimiento a las campañas de prevención deFOPBA . . . . . . . . . . . . . 14

Prevención del CáncerBucal en Lincoln . . . . . 15

Cronograma de Actividadesdel Programa Juntos poruna Boca Sana 2008 . . 15

En Bragado, Rivadavia yMercedesPrograma Juntos por unaBoca Sana y su impacto enla provincia . . . . . . . . . . 16

Un tema importante paralos odontólogosHepatitis virales . . . . . . . 20

Una obra increíble del pintorRaúl SoldiLos murales de la IglesiaSanta Ana, en Glew . . . 25

Sierras en el corazón de lallanuraTandil: Una ciudad con his-toria escrita en piedra . . 26

Encuentro deportivo en SanMartín y 3 de Febrero . . 28

Las Jornadas Deportivas deFOPBA . . . . . . . . . . . . 30

Objetivo del Taller

• Promover la utilización de distintas herramientas comu-

nicacionales en las intervenciones sanitarias.

Temas desarrollados

• Aportes de la comunicación para el trabajo en las orga-

nizaciones sanitarias.

• Herramientas comunicacionales para el cuidado de la sa-

lud bucal en escuelas, salas de espera de efectores sani-

tarios, organizaciones sociales, campañas y materiales.

• Fundamentos conceptuales para intervenir desde la co-

municación en salud.

Antecedentes de las docentes

Laura Casas y Andrea Jait son Licenciadas en Ciencias

de la Comunicación Social (UBA) y Especialistas en Edu-

cación para la Salud (Dirección de Capacitación del Minis-

terio de Salud GCBA).Además, Laura Casas es Maestran-

da en Planificación y Gestión de la Comunicación (UNLP)

y Andrea Jait es Maestranda en Salud Pública (UBA).

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Destinado a representantes de las entidades primarias, en elmarco de “Juntos por una boca sana”

Taller de Comunicación en Salud Bucal En el marco del programa de promoción y atención primaria de la salud bucal“Juntos por una Boca Sana”, se invitó al coordinador y una persona del equipo decada entidad primaria a las actividades de taller “Comunicación en Salud Bucal”.El primer encuentro se realizó el día 29 de marzo, en el salón Auditorio de laFederación Odontológica de la Provincia de Buenos Aires. Las actividadesestuvieron a cargo de las licenciadas Andrea Jait y Laura Casas, y en este primerencuentro participaron 50 personas. Al cierre de la edición de El Federado estabaprevisto el segundo encuentro, el día 19 de abril.

El Federado es una publicaciónde la Federación Odontológica dela Provincia de Buenos Aires

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Delegación Capital FederalAv. Belgrano 1370 Piso 3º (C1093AA)Tel.: (011) 381-1441 y líneas rotativaswww.fopba.org • www.fopba.com

Junta DirectivaPresidente: Dr. Roberto RossiVicepresidente: Dr. Adrián JouglardSecretario: Dr. Walter RavertaTesorero: Dr. Leonardo SantorePro Secretario: Dr. Mario LesciPro Tesorero: Dr. José María CampoVocales: Dra. María N. Fernández de Fissini

Dra. Silvia LescanoDr. Guillermo ArrascoytaDr. Nilo RussoDra. María G. TejoDr. Darío Iorizzo

StaffStaff El Federado

Director: Dr. Roberto RossiColaboradores: Dra. Elba Alarcón

Dr. Adrián JouglardDr. Leonardo SantoreDra. Yolanda ColomboDra. Nora TerzianiDr. Nilo RussoRita CorradiJorge LococoDr. Hugo Malandra

Sec. de Redacción: Mónica MartínezRedacción: Marcelo D’AvinoPublicidad: Mónica ContiFotografía: Sonia HerreraDiseño: Icograma • www.icograma.com

Impresión: El Mundo de Berisso(0221) 461-2621

Registro Nacional de la Propiedad Intelectual: Nº 9326620

Año 5 • Nº 10 • Marzo de 2007 • Buenos Aires • Argentina

Las opiniones expresadas en este medio, corresponden a

sus autores. Toda reproducción total o parcial está prohi-

bida sin la autorización por escrito del editor y Federa-

ción Odontológica de la Pcia. de Bs. As.

Editorial

EquidadLa campaña y sistema de prevención del Cáncer Oral y la campaña de prevención del Sida, llevadas adelante por FOPBA y laAcademia Nacional de Medicina, han sido incluidas en el Programa de Educación Continuada para Latinoamérica de la Federa-ción Dental Internacional, contando con su auspicio oficial.

Las mismas han despertado, también, el interés de la Organización Panamericana de la Salud, filial Argentina, entidad que soli-citó la documentación pertinente, la cual ya se encuentra en su sede central en Washington DC, en manos de la doctora SaskiaEstupiñan, asesora Regional de Salud Bucal para las Américas.“Juntos por una boca sana” sigue consolidando la capacitación de odontólogos en toda la Provincia de Buenos Aires, en preven-ción, promoción y atención primaria en salud bucal.

En el 2008 decidimos redoblar la apuesta formativa de los odontólogos federados y nuestras entidades primarias: la constituciónde la primera Red Asistencial para la Atención de Pacientes con Discapacidad, junto con la Asociación Argentina de Odontólogospara personas con Discapacidad (AAODI) y su prestigioso cuerpo docente.

Cabe destacar que la respuesta a este nuevo desafío por parte de nuestros colegas federados superó la expectativa inicial de laconvocatoria, y hoy nos encontramos evaluando una nueva logística que permita la inclusión y participación de todos los intere-sados, ya que el curso es teórico- práctico.

Por otro lado, está en marcha el plan y desarrollo de la atención odontológica en Escuelas Rurales de la Provincia de BuenosAires. Este es un nuevo compromiso con los sectores más relegados de nuestra sociedad.

Asimismo, las nuevas autoridades de la Cámara de Diputados de la provincia de Buenos Aires declararon de interés provincial elsubprograma ‘Fluoración de las aguas en la Provincia de Buenos Aires (que depende del Programa ‘Juntos por una Boca Sana deFOPBA’, y al acuerdo entre FOPBA y FABA (Federación Bioquímica de la provincia de Buenos Aires), para el desarrollo de un tra-bajo en conjunto de relevamiento de la concentración de flúor, arsénico, plomo y mercurio en agua de consumo de la provinciade Buenos Aires

Los odontólogos federados ratifican con su presencia la construcción de una profesión organizada comprometida con las necesi-dades sociales que lo rodean, profundizando el perfÍl socio-sanitario de nuestra atención odontológica.Para ello, estamos abocados y convencidos en promover una cultura asistencial interdisciplinaria para responder integralmente alos desafíos prestacionales.

Sostenemos desde nuestras instituciones la equidad en la formación de nuestros cuadros preventivos y asistenciales, donde todoslos interesados puedan tener acceso a la capacitación.Creemos en la calidad acorde con la realidad que nos toca vivir, y desde esta mirada planificar estándares racionales que ponganen marcha el desarrollo profesional, educativo y de equipamiento, armónicos con nuestras expectativas y las de nuestro entorno.

Queremos agradecer desde este espacio a nuestras entidades primarias, a nuestros colegas federados y a los docentes que llevan acabo la ejecución de todos estos proyectos. Las distinciones internacionales al esfuerzo conjunto sólo deben servir para aumentarnuestro compromiso con los objetivos, para que la Odontología también sirva como un vehículo más en la recomposición socio-sanitaria de todos los habitantes de la provincia de Buenos Aires.

Mesa Ejecutiva.

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La mejor forma de darle sustento y transmitir una práctica es conocer las historias de aquellaspersonas que hace ya mucho tiempo trabajan en un tema específico. Este es el caso deGabriela Scagnet, una odontóloga que se ha dedicado a la atención de niños portadores dediscapacidad, y a agruparse con otros colegas del país con intereses similares, con el fin delograr respuestas institucionales y mejorar las condiciones de atención para este grupo depacientes. Sobre esos y otros temas trata la siguiente entrevista.

Entrevista a Gabriela Scagnet, odontóloga especialista en niños portadores de discapacidad

“Los odontólogos podemoscontribuir a cambiar la calidad de vida de los chicos con discapacidad”

Una tarea porelección, no porimposición

¿Por qué elegiste trabajarcon chicos con distintos tiposde discapacidades?

Lo que te inclina a dedi-carte a esto es que sentís queestás involucrándote en unaproblemática común a todala sociedad. Entrás por laboca, pero te involucras conuna totalidad, que es la situa-ción de los chicos con disca-pacidad. No es fácil, hayque hacer un proceso inter-no, pero después percibísque tampoco es fácil el afue-ra, que el contexto médico-odontológico-político no co-labora para allanar el camino.

Los odontólogos estamosacostumbrados a trabajar solos,solemos ser muy estructura-dos, y eso es muy difícil deromper. Ya desde la formaciónuniversitaria te das cuenta deque no hay mucho espaciopara estas cuestiones. En laUBA hace tiempo que estamostrabajando para incluir estetema. Dentro de la materia Me-dicina Interna, de la práctica deodontología, a partir de esteaño, los alumnos de 3° y 4° añotendrán clases sobre atenciónen discapacidad y riesgo médi-co. Después se les da una cla-se en la cátedra de Odontope-diatría. Es muy poco lo que se

ve en pregrado, pero paulatina-mente va mejorando.

Para atender un chicocon discapacidad no es exi-gible un curso de especiali-zación, pero sí es recomen-dable que haya una capaci-tación, que brinde más he-rramientas. En muchos pa-íses del mundo este tema yatiene una especialización,por el que se agrupan los tra-tamientos de personas conafecciones y discapacidadesde todo tipo. En Sud Amé-rica sólo se da en Brasil,mientras que en Argentinasólo hay cursos de posgrado.

¿Es diferente la dinámicade trabajo con estos pacien-tes con respecto a la que estáacostumbrado un odontólo-go tradicional?

En un punto es diferente,ya que al trabajar con pa-cientes con discapacidades lavisión debe ser global, integral,y además la problemática tie-ne que ser abordada de mane-ra interdisciplinaria. Reciénahora se le está dando impor-tancia a lo interdiscipliario enlas instituciones. Nosotrostrabajamos en estrecho con-tacto con los neurólogos, fisia-tras, psicólogos, fonoaudiólo-gos, terapistas ocupacionales,entre tantos otros. Hay queaprender, pero también saberdar lugar a otro profesional

Gabriela Scagnet es odontóloga, Presidenta de la Asociación Argentina de pacientes con Discapafi-cidad (AAODI). Jefa de Unidad Pacientes Especiales del Hospital de Odontologia Infantil Quin-quela Martín. Docente autorizada de Universidad de Buenos Aires. Miembro del Executive Board deIADH (International Association for Disability and Oral Health).

resto de los hospitales, peroson voluntades aisladas.

Hay que tener en cuentaque es muy difícil el trasladode los pequeños con dificul-tades motrices, que muchasveces deben movilizarse des-de lugares muy alejados. Nos-otros tratamos que las fami-lias traigan a los chicos desdeuna edad temprana, aunquesea sólo para asesorarlos, por-que de esta manera se evitanmuchos problemas posterio-

res. Cuando van creciendonecesitan ayuda extra paratrasladarse, hay chicos quevienen grandes con proble-mas serios. Por eso siempre esbueno que se expandan redespara que se puedan atender enla mayor cantidad de lugaresposibles. No es tanto lo querequiere: una mínima infraes-tructura, con accesos aptospara sillas de ruedas, un par deodontólogos, un asistentebien entrenado, y que todos

trabajen por elección, no porobligación.

Los odontólogos podemoscontribuir a cambiarles lacalidad de vida a los chicosportadores de discapacida-des. Tener la boca sana lespermite comer mejor y estarmejor nutridos, a articularmejor, a que sientan menosdolor. Creo que tenemos queponernos manos a la obra ytrabajar con ellos.

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La Asociación Argentina deOdontología para personascon Discapacidad La Dra. Scagnet le dedica un párrafo muy especial a la asociación que fundó jun-to con otros profesionales. “Empezamos juntándonos varios profesionales de di-versas provincias que nos dedicábamos a lo mismo, para dar cursos y conferen-cias. La primera fue en Córdoba ’96, donde pusimos las bases de la organización,hasta que en 2001 se consolidó como organización civil sin fines de lucro a ni-vel nacional. Actualmente tratamos de realizar un encuentro por año, dónde tra-bajamos sobre qué aconsejar a instituciones, a políticas de prevención, a progra-mas. Todo lo que manejábamos de manera aislada lo comenzamos a tratar en lasreuniones para unificar criterios y discursos. También se logró crear un nomen-clador modular para proponer a las diferentes obras sociales e instituciones. Estoes un tema muy delicado porque muchas veces no se entiende que los tratamien-tos son muy variables de acuerdo con la problemática de cada paciente, aún te-niendo la misma patología. Esto se maneja a través de planes modulares que in-terpretan el espíritu de nuestro trabajo, que tiene mucho de motivación de acuer-do a cada paciente, para lograr afianzar la relación médico–paciente. Todo depen-de de cuántos pacientes de este tipo tengan las obras sociales y qué postura ten-ga su auditor. Mucho pasa por el entendimiento.”

Para mayor información: www.aaodi.org.ar

cuando surgen problemasquizás mucho más severosque los odontológicos (in-cluso problemas de índolefamiliar) y saber ubicarse fren-te a eso. A veces hay que de-jar una boca con un alta bási-ca, inactivada, que no le trai-ga problema al paciente, demanera tal que puedan tratarel problema médico más serio.

Queremos erradicar el con-cepto de que los pacientes condiscapacidad deben ser tra-tados siempre con anestesiageneral. La atención quepropponemos lleva más tiem-po y es más laboriosa, pero alver los resultados queda de-mostrado que es una cuestiónde manejo. Lo que hace fal-ta es capacitarse.

El paciente en sucontexto

¿Qué debe saber unodontólogo para atender pa-cientes con discapacidad?

Las problemáticas queaparecen son diversas, creoque hay que tener muy enclaro cuál es la misión que te-nemos como odontólogos,que es lograr la salud bucaldel paciente con discapacidad.

Por una parte, debemosconsiderar la forma en quenos vinculamos con ellos.Nuestra profesión y nuestrametodología son muy inva-

sivas, porque nos estamosmetiendo dentro de una boca.Si no la trabajamos de unamanera adecuada, no vamosa lograr la confianza del pa-ciente. Y esto se potencia enel caso de los chicos especia-les, que tienen una sensibili-zación diferente. Tenemosque cuidarnos de no recibir-los con la cara cubierta con elbarbijo, de hacerlos jugar unpoco para que entren en con-fianza: hay que trabajar conla persona, no solamente apli-car una técnica.

Pero otra arista de nuestratarea consiste en la forma ennos movamos fuera del con-sultorio: motivar y difundir enescuelas especiales y, en parti-cular, generar motivación enlos cuidadores. Buscamos lí-deres entre los mismos chicosportadores de discapacidad–que serán quienes promue-van las conductas de cepilla-do– el trabajo sobre las fami-lias (porque están los que seencargan en demasía y aque-llos que no se ocupan o nieganel problema). Hay que com-prenderlos y apoyarlos paraque puedan a su vez ayudar alos chicos, inculcándoles la im-portancia de la prevención.

¿Cómo se está trabajandoa nivel oficial?

En el gobierno de la ciu-dad de Buenos Aires se ha

hecho un relevamiento de losdistintos lugares donde pue-den atenderse, y también enCórdoba se han articuladolos lugares, de manera tal quesi yo soy un odontólogoque no se dedica a esto, porlo menos sé cómo se atien-den y dónde derivarlos. Conesto evitaríamos que nos lle-guen pacientes de 13 o 14años que nunca utilizaron uncepillo de dientes: los fami-liares te dicen, si, yo fui hacevarios años al odontólogo,pero es como si le hubieranadevertido sobre la impor-tancia y pierden una etapaimportantísima para generarmejoras en la boca.

A nivel hospitalario, ade-más del nuestro (el Quinque-la Martín) que es exclusiva-mente odontológico y reci-be pacientes ambulatorios,existen otros servicios que in-cluyen la odontología comoparte del servicio integral alpaciente, como por ejemploen el Hospital Tobar García(para niños pisquiátricos),pero allí los pacientes tienenque realizar todo el circuito,no pueden ingresar comoambulatorios. También sedesarrollan importantes tare-as en el Instituto de Rehabi-litación Psicofísica (IREP),para discapacitados moto-res. Existen muchas volunta-des para trabajar en los ser-vicios de odontología del

Integrantes de AAODI: Dres. Nóbile, Alisio, Armada, Ferrary y Scagnet.

Los familiares cumplen un rol decisivo en el cuida-do de la salud bucal de los niños con discapacidad.

Dras. Ferrary (Bs. As.), Díaz y Luna (Tucumán) y Scagnet (Bs. As.)

AA ODi Asociación Argentina deOdontología para personascon Discapacidad

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Desde diciembre de 2007, el Dr. Javier Mouriño fue designado por el gobernador DanielScioli como presidente del Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA), que cubre laatención en salud de los empleados estatales bonaerenses. Para conocer los proyectos que elfuncionario tiene pensado para esta nueva etapa, reproducimos una entrevista que se lerealizara en el programa televisivo eSe Salud que se emite por el canal Metro.

Entrevista a Javier Mouriño, presidente del IOMA

“Mejorar la calidad institucional”

Una nueva etapa¿Qué le pidió el goberna-

dor Scioli cuando asumió enel IOMA?

Lo primero, que realice-mos una gestión que puedallevar la prestación en saluda todos los afiliados que tie-ne el Instituto en la provin-cia (con 1,7 millón, es laprincipal obra social argen-tina). Llevar esa prestación asemejante cantidad de perso-

nas es una responsabilidadmuy grande.

Además me hizo una reco-mendación que me interesamucho comunicarla: que en lamedida de lo posible, los re-cursos de salud de la provin-cia de Buenos Aires se rein-viertan en la provincia. Nos-otros pensamos que hay unbeneficio indirecto en la pres-tación de salud, y es que sinosotros usamos los prestado-res de la provincia, creo que

podremos tener una atenciónprimaria de calidad, y ademáspodríamos contar con altacomplejidad, al lograr que elsistema se retroalimente.

¿Cómo será la articula-ción con las federaciones mé-dicas, que aportan alrededorde 60 mil profesionales paraatender a la población?

Por la ley del Instituto, serecomienda contratar a los

prestadores a través de las fe-deraciones que nuclean a losprofesionales. En la provin-cia, IOMA contrata más de27 mil médicos y 60 mil pro-fesionales en total de las lasdiversas actividades. Tene-mos una muy buena relacióncon los prestadores, de mu-cho reconocimiento, y eso esalgo que se va construyendo.Yo reivindico la gestión deJavier Mazza (anterior presi-dente del IOMA), el aporte

de los prestadores y del exgobernador Solá para en-frentar las consecuencias dela crisis del 2001. Sobre el sec-tor de salud se produjo uncrack, y el sistema quedódesfinanciado. El Institutoquedó en una situación muycomplicada, con un déficit de$600 millones; hubo presta-ciones y prestadores quequedaron en situación deemergencia. Todos los secto-res involucrados pusieron el

cuerpo y el alma frente a unasituación muy difícil y logra-ron brindar prestaciones dig-nas a lo largo de estos últimosaños, en un contexto muycomplicado. Luego de la eta-pa de emergencia, desde elgobierno nacional y provin-cial el mensaje es que co-mienza una etapa de mejorcalidad institucional, en laque la emergencia deja lugara la estabilización, a la nor-malización.

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Perfil del nuevo presidente del IOMAJavier Mouriño es abogado, ex diputado nacional por el PJ trabaja junto con Daniel Scioli desde hacemás de 10 años, cuando el actual gobernador comenzó su carrera política. Mouriño lo acompañó enlas internas del justicialismo y en la campaña a diputado en la ciudad de Buenos Aires. Luego com-partieron actividades en la Comisión de Deportes de la cámara baja, entre otras.

Temas centrales¿Cuáles serán los aspectos

sobre los que centrará su ges-tión?

Hay tres puntos quequiero abordar:

1) El Instituto pasó de te-ner un déficit 10 años atrásde $ 600 millones a tener undéficit histórico de $200 mi-llones y un reducido desfa-saje operativo que no llega a$90 millones. Si analizamosla situación como un proce-so, puedo afirmar que la si-tuación es positiva, porqueseguimos achicando el défi-cit, pero todavía nos falta.

Ha sucedido el año pasa-do que el Instituto aumentólas prestaciones en medica-mentos del 40 al 60%, comotambién aumentó el consu-mo de medicamentos. Otropunto es que se incorporaronlos esposos y los convivien-tes, de manera que tambiénquedan cubiertos por la obrasocial, con lo cual aumentónotablemente la cantidad debeneficiarios de la obra socialque no aportan. Pero parale-lamente, salió una ley queobliga a los convivientes quetienen otra obra social obli-gatoria a optar por una, o apermanecer como afiliadosvoluntarios, realizando unaporte. Hay aproximada-mente 70 mil personas enesas condiciones, con lo queal regularizarse su situacióncontribuirá a sanear el défi-cit de las obras sociales.

2) Otro tema es el de au-ditoría. Con la emergencialas auditorías apuntaban so-bre todo a verificar las sub-prestaciones, pero a partir deesta nueva etapa –en que lasituación económica se fuesaneando– se realizan con-tratos por prestaciones. Nos-otros pasamos de 370 mil a500 mil recetas mensuales, loque requiere un trabajo deauditoría muy intenso, yaque tenemos que verificar laautenticidad y la conforma-ción de las mismas. Además,la provisión de medicamen-tos es algo que se vincula di-rectamente con la salud, ne-cesitamos ver si están bienindicados. También tene-mos un sistema de semáfo-ro informático, que permitecontrolar si el afiliado yaretiró la dosis que le indica-ron de un medicamento, y silo quiere retirar dos veces, elsistema lo detecta. Con estoestamos tratando que nohaya un exceso de medica-

mentos en manos de los afi-liados que no se correspon-da con lo indicado por losmédicos. Para implementaresto haremos un conveniocon los farmacéuticos, paraque las recetas se ingresen online y se pueda así realizar elcontrol correspondiente.

3) Aparece también lacuestión de las internacio-nes clínicas. El Institutorealiza 6 mil mensuales, porlo que tenemos que verificarsi esa prestación se realizacon la calidad estipulada enlos convenios, con el cum-plimiento de los módulosestablecidos entre el Institu-to y las clínicas. Nosotrossomos financiadores de larelación entre el beneficia-rio y el prestador, por lo queestá en nuestras manos elcontrol de esa prestación.Entonces, tanto en el tema

de los medicamentos en lospacientes ambulatorioscomo en los crónicos, asícomo en las internaciones,las atenciones ambulatoriasy todas las prestaciones queel Instituto cubre, es nece-sario que las controlemospara beneficio de los usua-rios. Si un prestador está ter-giversando un convenio ono lo cumple, puede sersancionado y suspendido oseparado de nuestra cadenade prestadores, si el caso asílo amerita.

Para evitar estos proble-mas, tenemos que ceñirnosa lo que marca la ley: nos-otros tenemos que contra-tar a nuestros prestadores através de los colegios profe-sionales, de las federaciones,las entidades que agrupan alos profesionales de cadaactividad.

Por lo que dice, se darámucha importancia a la ar-ticulación entre lo público ylo privado.

El IOMA tiene 1,7 mi-llón de afiliados, de los cua-les 150 mil (casi el 10%) sonafiliados voluntarios, noobligatorios, que no sontrabajadores estatales de laprovincia de Buenos Aires yeligen aportar en el IOMA.Esto de alguna forma mues-tra el reconocimiento de losprivados que existe antenuestra obra social, demos-trada a través de la afiliación,por la cual abonan el equi-valente al 10% de la catego-ría 23 de la administraciónprovincial, la más alta de laadministración pública.

En la medida en que po-damos avanzar en la moder-nización y control de gestión

del Instituto, nos permitiráque, una vez alcanzado el te-cho de número de trabajado-res estatales afiliados, seavance en la captación de be-neficiaros voluntarios, demanera tal de ampliar nota-blemente el número de habi-tantes de la provincia queatendamos.

De cara al futuro¿Cómo piensa que será la

gobernación de Scioli?

Creo que la caracteriza-rá la impronta del trabajo.Quiero rescatar las pala-bras del gobernador en laapertura de las sesiones de laLegislatura provincial, cuan-do afirmó “nos hacemoscargo”. Lo importante deesta definición es que la po-blación de la provincia de

Buenos Aires puede estarconfiada de que sus gober-nantes no vienen a quejarseo a plantear lo difícil que esla situación, sino que vienena ocuparse, a hacerse cargode la situación con respon-sabilidad, sin protestar porlo recibido. El gobernadornos ha impuesto esa im-pronta, que refleja su estilo,de poner todo de uno parasacar la provincia adelante.

En los temas de salud enparticular, la prevención esuno de los ejes de la gestión.Además de haber recibidoinstrucciones en ese sentido,esto concuerda con una fi-losofía que se apoya en quela prevención es la políticamás eficaz para llevar saluda la población. El Institutoestá organizado en 14 regio-nes (que coinciden con las14 regiones sanitarias quetiene la provincia), con 190delegaciones distribuidas entodo el espacio físico pro-vincial. Estamos tratandode informatizar, de capaci-tar a nuestro personal, dedesarrollar las delegacio-nes, de manera tal de poderbrindar una mayor accesibi-lidad del afiliado a la aten-ción primaria, para que seamás rápida, más veloz, másejecutiva. El gobernador hadicho que si el pueblo de laprovincia de Buenos Airesasí lo decide él pretendequedarse 8 años para afian-zar este proceso de calidadinstitucional del que hablá-bamos.

Esta postura está en sin-tonía con la idea de la pre-sidenta Cristina Kirchnerde mejorar la calidad insti-tucional en esta etapa de laRepública Argentina. Comopolítico también resalto lanecesidad de que existanpartidos políticos organi-zados, con vida interna, quesean capaces de aportar ide-as, proyectos, cuadros polí-ticos y una mejor calidaddemocrática. Pero para esoes necesario que se reorde-nen, que elijan autoridades,candidatos. Lo que le dafuerza al sistema democrá-tico es la cantidad, calidad ynivel de organización delos partidos políticos. Lamejora de la calidad institu-cional es una cuestión queinvolucra a todos los secto-res del país.

El IOMA, con modelo solidario de saludEl IOMA, la obra social más importante de la provincia de Buenos Aires –con más de 1,5 millón deafiliados– atiende la salud de los empleados estatales bonaerenses. En los últimos años fue una de lasinstituciones que más defendió el modelo solidario de salud, articulando el sector público con el pri-vado a través de las instituciones representativas de la provincia. El nuevo gobernador afirmó que laprevención y la atención primaria constituirán los pilares de su administración.

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La importancia de generar trabajo

El objetivo es optimizarlos recursos de ambas juris-dicciones para generarfuentes de trabajo califi-cadas. Tomada explicó quelos convenios significan"ratificar la convicción dela importancia esencial quetiene el trabajo en este pro-

ceso de crecimiento coninclusión social que tiene elpaís en los últimos 5 años".

"Si hay una palabra quedefine al proyecto políticopuesto en marcha a partir demayo de 2003, esa palabra estrabajo", sostuvo el minis-tro durante el acto en el quetambién estuvieron presen-tes su par bonaerense, Os-

car Cuartango, y el senadornacional José Pampuro.

La visión desde laprovincia

En tanto, el gobernadorDaniel Scioli reiteró que lageneración de puestos detrabajo "es la mejor polí-tica social de inclusión"que puede tener un país y

se comprometió a redoblaresfuerzos para combatirel trabajo no registrado.

Durante el acto, el man-datario provincial recono-ció, además, la tarea lleva-da adelante por Tomada alfrente de la cartera de Tra-bajo "que atacó el desem-pleo estructural para llevarlos índices de desocupacióna un dígito".

Scioli hizo hincapié en la"enorme responsabilidad"que tiene su gestión "decara al gran proyecto nacio-nal, ya que la provincia deBuenos Aires representa el40% del producto bruto in-terno nacional". Asimis-mo destacó la importanciade trabajar "codo a codoentre la Provincia y la Na-ción en un área que es el co-

razón de nuestras políticaspúblicas".

El gobernador conside-ró que las políticas referidasal trabajo deben estar orien-tadas a "la cantidad de pues-tos, la calidad, y la capaci-dad de los trabajadores", yremarcó el rol fundamentalque debe tener la educaciónen la "recuperación integralde la Provincia".

El 20 de febrero se firmaron dos importantes convenios entre elGobierno nacional y el de la provincia de Buenos Aires, paratrabajar en forma conjunta en la generación de fuentes detrabajo y en la lucha contra el trabajo no registrado. Lasmedidas fueron pactadas entre el ministro de Trabajo de laNación, Carlos Tomada, y el gobernador Daniel Scioli. A esteimportante evento fue invitada la FOPBA, y en surepresentación asistieron su presidente, Dr. Roberto Rossi, y suvicepresidente, Dr. Adrián Jouglard.

Asistieron directivos de la FOPBA

Nación y Provincia acuerdan políticas para generar empleo

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Una odontóloga convarias bocas

Sabemos que tu carreraprofesional es casi paralela atu condición de madre.¿Cómo empezó todo?

Estudiaba en la UBA, yen 2° año me puse de noviacon “Poroto”. Cuando merecibí ya estaba casada yembarazada (rendí la últimamateria 15 días antes de te-ner a mi primera hija), en no-viembre del 76. Me especia-licé en Odontopediatría, ydespués de muchos añoshice también Ortodoncia,pero sin dejar de practicar laodontología general.

En los primeros años demi carrera tuve el consulto-rio en casa, y nunca dejé detrabajar, salvo cuando quedéembarazada de mis dos últi-mas hijas, las mellizas. Estu-ve unos años sin ejercer,hasta que las nenas empeza-ron el colegio y entonces re-tomé la profesión. Durantemuchos años ejercí mi pro-fesión en el Distrito IV, enSan Isidro y en Capital, y re-cién en el año 2002 me fui avivir a Salto, en el norte de laprovincia de Buenos Aires,de dónde soy oriunda.

Con respecto al hechode tener 8 hijos, también yosoy la segunda de 8 herma-

nos, lo que demuestra queme gustó la idea de repetiruna familia numerosa.

En ese contexto, ¿qué sig-nificó la profesión a lo largode tu vida?

La profesión siempre sig-nificó para mí una posibili-dad de hacer lo que me gus-taba, ya que no tenía grandesurgencias económicas, por-que mi marido siempre tra-bajó muy bien. Atendía dosveces por semana, tranquila,y podía cumplir sin proble-mas la función de madre deuna familia numerosa, y porsupuesto también de esposa.Pero luego de que las nenasestuvieron más grandes, vol-ví a trabajar todos los días.Incluso, en un período enque mi marido quedó sintrabajo, ahí la que “paró laolla” fui yo.

He tenido la suerte de quemis pacientes han sido bastan-te fieles, siguieron atendiéndo-se conmigo a pesar de quetuve que interrumpir la aten-ción cada vez que nacía algu-no de mis chicos. Incluso ten-go algunos ya adultos a quie-nes atiendo desde que eran ni-ños. Ellos me acompañaronen mis elecciones de madre yprofesional, y creo que sentí-an que los podía entendermejor desde ese lugar.

La profesión a lo largo de dos décadas

¿Cómo ves la odontologíaactual en relación con la de laépoca en que te recibiste?

Desde el punto de vistacientífico creo que la odon-tología ha avanzado muchí-simo, desde la técnica de tra-bajo hasta el uso de los ma-teriales (la incorporación delflúor en muchos materiales,por ejemplo, que te aseguraque los arreglos van a durarmás tiempo). También hamejorado lo vinculado a laprevención, que se ha in-corporado a la concienciadel paciente y del profesional.Pero desde lo social no estoytan segura que sea tan clara laevolución, creo que hay detodo. Existen lugares en queel paciente se puede atendermejor, en salas y hospitalesque funcionan, y otros quesólo siguen sacando mue-las. Todo depende de dóndete toca trabajar: por ejemplo,yo estuve en un centro ma-terno infantil que dependíadel aquel entonces Hospitalde Niños de San Isidro, don-de había hasta luz alógenapara atender a los pacientes.Y eso no pasa en todos lados.Allí veíamos diferentes pro-blemáticas en chicos de dis-tintas clases sociales: había

muchos muy humildes de LaCava y otros de clase mediavenida a menos en los ’90,que habían perdido la posi-bilidad de atenderse de ma-nera privada. Allí se trabaja-ba muy bien, pero no en to-dos lados pasa lo mismo.Creo que el auge de las obrassociales fue en detrimento dela salud en general, no sólo dela odontología.

Siempre tuve mis ideasmuy claras vinculadas a losocial (de hecho mi padre es-taba vinculado a la política)pero no pude dedicarme.En algún punto es una cuen-ta pendiente, pero entre eltrabajo, mis hijos y ahoramis nietos, no puedo abor-darlo.

El eterno retorno¿Cómo fue que decidie-

ron mudarse a Salto?

Yo nací en Salto y aunqueme trasladé a Buenos Aires,me la pasé viajando a visitara mis abuelos. Con mi mari-do siempre soñamos coninstalarnos en Salto, eracomo un objetivo que que-ríamos cumplir, y lo hicimosya con hijos en la universi-dad. Eso generó que la fami-lia se dividiera, algunos vinie-ron con nosotros y otros sequedaron en Buenos Aires.Pero continué con mi con-

Esta es una de aquellas notas que sirven parafrenar las quejas cuando sentimos que estamoscansados y que nos falta tiempo paracompatibilizar el trabajo con la vida personal.Ni dos, ni tres, ni cuatro…son ocho los hijos queCristina y su marido Luis María Moreno hancriado –trabajando ambos–, al estilo de lasfamilias “de antes”. Que no es fácil, que sinembargo se puede, y sobre todo cómo lohicieron, es lo que Cristina nos cuenta en estaentrevista.

Entrevista a Cristina Zubiri, odontóloga de Salto (y San Isidro), madre de 8 hijos

Una mujer, entre el trabajo y la familia

sultorio en zona norte y via-jo todas las semanas.El cam-bio a nivel profesional fuemuy grande: en Buenos Ai-res estaba acostumbrada a te-ner pacientes desde las 2 dela tarde hasta las 10 de la no-che, pero en Salto a vecesatiendo 3 pacientes en todala tarde, no es fácil acostum-brarse. Allí sucede algo ex-traño, porque soy una pro-fesional “nueva”, por estardesde hace poco tiempo,pero también “vieja” (risas),y no es fácil afianzarse pro-fesionalmente igual que sihubiera desarrollado mi ca-rrera allí. Tener el consulto-rio en San Isidro me permi-te continuar atendiendo amis pacientes de siempre, yademás estar en contactomuy estrecho con mis hijos

y con mis nietos que vivenen Buenos Aires.

Si tuviera que aconsejar a unaprofesional joven que quieretener varios hijos, le diríaque tenga en cuenta que mu-chas veces tendrá que optarentre la profesión y la fami-lia, y eso tiene un costo. Comogeneralmente uno abandonacuestiones profesionales envez de dejar lo familiar, nece-sariamente se postergan algu-nos aspectos de la carrera.Creo que no llegué a destacar-me más como profesionalporque elegí dedicarme mása mis hijos, aunque esto nosignifica que no haya sido lamejor profesional posible enel tiempo que le dediqué.Pero siempre la primera op-ción fue mi familia.

Cristina junto con su familia completa.

En su consultorio.

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El 12 de abril se llevó a cabo en instalaciones del Salón

Leblón de la ciudad de La Plata, la Asamblea General

Ordinaria de la Federación Odontológica de la Provincia de

Buenos Aires. Entre los temas fundamentales, se aprobaron

la Memoria, el Balance y el Informe de los Revisores de

cuenta correspondiente al ejercicio 2007.

También se puso en consideración el Presupuesto para el

Ejercicio 2008, y se realizó la elección de siete miembros

titulares de la Junta Directiva para su renovación parcial.

A su finalización, se realizó una Asamblea Extraordinaria, en

la cual se aprobó la afiliación del Círculo Odontológico de

Capitán Sarmiento, y se efectuó un análisis de las relaciones

contractuales con obras sociales, pre-pagas y demás entes de la

seguridad social y sistema de prestaciones.

Se realizó el 12 de abril en La Plata

Asamblea General Ordinaria y Extraordinaria

Junta Directiva de FOPBA.

Autoridades de la Asamblea: Dres. Francisco Monllor, Hugo Malandra y Carlos Petrelli.

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de la FOPBA

64 Entidades Primarias presentesAvellaneda, Ayacucho, Azul, Balcarce, Baradero, Berazategui, Berisso, Bolívar, Bragado, Campana, Ca-ñuelas, Carlos Casares, Chacabuco, Chascomús, Chivilcoy, Colón, Coronel Suárez, Daireaux, De laCosta, Del Noroeste, Del Norte, Del Oeste, Del Sur, Escobar, Esteban Echeverría, Florencio Varela,General Belgrano, General Viamonte, General Rodríguez, General San Martín, General Pinto y Flo-rencio Ameghino, Juárez, Junín, Lanús, Laprida, Las Flores, Libres del Sur, Lincoln, Lobería, Lobos,Lomas de Zamora, Luján, Mar del Plata, Mercedes, Monte, Moreno, Necochea, Olavarría, Pehuajó,Pergamino, Quilmes, Rivadavia, Rojas, Saladillo, Salto, San Antonio de Areco, San Nicolás, San Pe-dro, Tandil, Trenque Lauquen, Tres Arroyos, Veinticinco de Mayo, Vicente López y Zárate.

Junta Directiva 2008/2009Presidente Dr. Roberto RossiVice-Presidente Dr. Adrián JouglardSecretario Dr. Walter RavertaTesorero Dr. Leonardo SantorePro-Secretario Dr. Mario LesciPro-Tesorero Dr. José María CampoVocales Dra. María N. Fernández de Fissini

Dra. Silvia LescanoDr. Guillermo ArrascoytaDr. Nilo RussoDra. María G. TejoDr. Darío Iorizzo

La Dra. Elba Alarcón, quien finalizó su mandato como inte-grante de la Junta Directiva.

Dres. Gabriel Lamiral, Alberto Rosati (ambos del Círculo Odontológico Berazategui) y Elba Alarcón.

Representantes de las Entidades Primarias.

Un importante reconocimiento han recibido las campañas realiza-

das por la Federación Odontológica de la provincia de Buenos Aires

(FOPBA). Nos referimos puntualmente a los cursos que forman par-

te de las Campañas de Prevención del Cáncer Bucal de la FOPBA, en

conjunto con la Seccional de Patología Oral de la Academia Nacional

de Medicina, los cuales han sido incorporados dentro de las activida-

des de Educación Continuada de la Federación Dental Internacional

para Latinoamérica (FDI). Esto significa un importante aval en el pla-

no internacional.

Es importante recordar que estas campañas han sido diseñadas para

desarrollar un trabajo en red sobre temas fundamentales para la for-

mación y actualización constante de los profesionales odontólogos de

la provincia de Buenos Aires. Estas temáticas son de alto impacto so-

cial y profesional (cáncer bucal y HIV) y establecen un vínculo direc-

to con la tarea de los odontólogos, aunque requerían un tratamiento

especial como es el que brindan las respectivas campañas.

Lo relevante de esta medida reside en que los cursos que forman par-

te de las campañas destinadas a la población, a partir de ahora sobre-

pasan el ámbito de la provincia de Buenos Aires, para adquirir trascen-

dencia internacional.

Felicitamos y agradecemos desde FOPBA a todos los profesiona-

les que participaron y participan de estas Campañas, ya que ellos for-

man parte fundamental de su trascendencia y multiplicación.

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Prevención del cáncer bucal y HIV

Reconocimiento de la FDI a campañas de prevención de FOPBA

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Lincoln es una de las localidades donde se desarrolló una importante labor conrespecto a la Campaña de Prevención del Cáncer Bucal durante el año 2007, tareaque continúa con fuerza durante el presente año. La campaña fue declarada deinterés municipal, y además se realizó una promoción a través de los medios decomunicación locales. Otra de las acciones de divulgación pública consistió en larealización de un stand en la Feria Municipal efectuada en el marco del Día de laTradición, que sirvió como despegue de la campaña.

Prevención del Cáncer Bucal en Lincoln

La boca giganteCuando se comenzaron

a pensar ideas para generarla atención del público –y enparticular de los chicos– sedecidió erigir un stand en laFeria Municipal realizadael Día de la Tradición, unevento en el que se concen-tra el pueblo linqueño. Fueademás una forma de atraeral público para informarlo,sin generar temor frente auna patología tan severa ycomo soporte a la difusiónde la salud bucal en general.Según el testimonio de losodontólogos Ana MaríaOrtega, María Isabel Man-go y Rodolfo Sala, quienesllevaron a cabo el proyecto,

El Dr. Rodolfo Sala con estudiantes de la carrera deenfermería profesional.

Dra. Ana María Ortega, Dr. Rodolfo Sala y Dra. María Isabel Mango.

el objetivo fue logrado, yaque mucha gente se acercó,se informó y en varios casosse manifestaron sorprendi-dos, ya que no conocían ni

siquiera la existencia delcáncer de boca. Esta acciónse complementa con otrasmás permanentes, como porejemplo el seguimiento de

los casos que se realiza a tra-vés del hospital y de losconsultorios particulares.Se creó un espacio interdis-ciplinario, en el que se inclu-yen un patólogo y un oncó-logo clínico, quienes cola-boran con el programa.También es muy importan-te la participación de losagentes multiplicadores desalud de la carrera de Enfer-mería Profesional, factoresfundamentales en los proce-sos de salud, ya que en lamayoría de los casos sonquienes están en contactomás directo con los pacien-tes, lo que les permite estaralerta ante algunos signos ysíntomas.

Cronograma deActividades delPrograma Juntos poruna Boca Sana 2008• Las entidades primarias des-

arrollarán el 2° año del Programa

Juntos por una Boca Sana.

• Se registrará el índice ceod en ni-

ños de 3 años y a los de 4 años eva-

luados el año anterior en escolares

que asisten a los jardines bajo

programa.

• Calibración periódica de los

odontólogos que participan en el

desarrollo del programa.

• Realización del curso con taller"La comunicación en la Salud"

• Creación de la red en nuestraprovincia para la Atención a Pa-cientes con Discapacidad.

• Capacitación del recurso odon-tológico para conformación di-cha red.

• Inicio de la medición del tenordel ión fluoruros en distintos dis-tritos de nuestra provincia.

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Tal como viene sucediendo en diferentes ciudades de la provincia de Buenos Aires, continúa sumarcha exitosa el desarrollo del Programa Juntos por una Boca Sana. El año 2007 ha sido muyimportante en cuanto a actividades, hecho que está permitiendo en la actualidad relatar yresumir de lo hecho hasta el momento. Promoción y atención en salud bucal en hospitales,escuelas y centros sanitarios, registro de resultados, realización de talleres y cursos, entrega demateriales odontológicos y de difusión de la salud, realización de encuestas, son sólo algunas delas acciones emprendidas durante el año pasado.

En Bragado, Rivadavia y Mercedes

El Programa Juntos por una BocaSana y su impacto en la provincia

Programa Juntos por una Boca Sana

BragadoUn trabajo de concientización

Se eligieron varios esta-blecimientos como destina-tarios del Programa: cuatrojardines de infantes de laciudad, una rural y tres Ho-gares de Niños. En todosellos se realizaron charlas ytalleres de Promoción de laSalud Bucal a los niños, do-centes, padres, tutores y au-xiliares.

Para lograr una mejor ac-ción e intercambio de consul-tas y respuestas, se trabajó porseparado con niños y adultos.Esto permitió que se lograrauna mayor concientización alos mayores, acerca de la im-portancia del control bucal,cambios de hábitos, en la die-ta y en la higiene en los niños,y los resultados que se obtie-nen con el ejemplo diario delos mayores.

El equipo de trabajoEn Bragado los integran-

tes del grupo que trabajan enel Programa “Juntos poruna Boca Sana”, son los pro-fesionales Nazareno France-se, María Josefina Lombar-do, Maitena Ormaechea yWalter Raverta.

Las actividades con los niñosA los niños de 3 años queasisten a los Jardines o alos Hogares se les realizóun examen dentario, regis-tro documental y obten-ción del ceod, previo pedi-do de consentimiento a lospadres o tutores. La revisa-ción se llevó a cabo en losmismos establecimientos yconsistió en un examen vi-sual. A los adultos, por suparte, se los encuestó deacuerdo con el materialconfeccionado por FOPBA.También los recursos mate-riales y parte de los mate-riales didácticos fueron su-ministrados por FOPBA.

Jardines de Infantes (en ambos turnos)• Jardín 909 (24 de agosto)• Jardín 915 (24 de sep-

tiembre)• Jardín 905 (18 y 24 de

septiembre)• Jardín 904 (5 de octubre)• Jardín 912 (8 de octubre)

Hogares• Hogar de Niños Santa

Rosa (13 de agosto)• Casa de los Niños (22

de octubre)• Casa del Niño Enrique

Scaglia (12 de octubre)

Resultados examen a niños• Total de niños de 3 años

revisados: 198• Caries dentales: 41% sí,

59% no presenta• Indicación de exodon-

cias: 2 casos

• Obturaciones: 2 casos.• Índice ceod: 1,49

Resultados encuestas aadultos

Total de encuestas: 96• El 40% tiene educación

primaria, 26% secunda-ria, 33% terciaria/uni-versitaria y 1% no tieneeducación.

• El 64% tiene coberturasocial, el 35% no la tieney el 4% no responde.

• El 33% tiene caries, el58% no tiene y el 8% nosabe si tiene caries.

• El 17% manifiesta que lesangran las encías y el83% que no.

• El 73% recibió trata-

Charla educativa para niños.

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Programa Juntos por una Boca Sana

RivadaviaUn trabajo interdisciplinario y multisectorial

La ciudad cabecera delDistrito Rivadavia es la ciu-dad de América. El Distri-to se encuentra ubicado enel oeste de la provincia ycuenta con 15.468 habitan-tes. El trabajo en este Dis-trito incluye roles funda-mentales para el Estado deSalud-enfermedad dental dela población (autoridades,médicos, docentes y enfer-meras), como forma de tra-bajo interdisciplinario quepermite que el odontólogono se desempeñe de mane-ra aislada. En manos de losodontólogos se encuentrasin duda la responsabilidadde informar, motivar y co-ordinar los caminos paraalcanzar la Salud Bucal.

Los odontólogos participantes

El equipo de trabajo vin-culado al Programa Juntospor una Boca Sana está in-tegrado por los profesiona-les odontólogos SusanaGenjo (coordinadora), An-drea Alem, Gisela Medeiroy Ricardo Moreno.

ObjetivosDe acuerdo con los prin-

cipios derivados del modelode salud centrado en la estra-tegia de la Atención Prima-ria de la Salud (APS), se es-tablecieron objetivos parael Distrito Rivadavia.

Objetivo general• Disminuir la prevalencia de

caries y enfermedad gingi-val en niños de 0 a 6 años.

Objetivo específico• Incorporar el componen-

te promoción-preven-ción-atención de la sa-lud bucal, en el proyectode salud pública del Dis-trito de Rivadavia.

Estrategias• Homogeneizar criterios

con los actores involucra-dos en el cuidado de la sa-lud bucal (autoridades,legisladores, médicos, en-fermeros, odontólogos,docentes y asistentes so-ciales).

• Establecer protocolos decuidado-atención de lasalud bucal del Distrito.

Actividades realizadas (población niños de 0 a 6años)• Se brindó información es-

pecífica y motivación del

miento odontológico enel último año. De ellos, el68% recibió tratamientoen consultorio particu-lar, el 32% en el Hospitaly ninguno recibió trata-miento en centros perifé-ricos.

• El 80% de los adultosencuestados no fuma.

• El 66% perdió algunapieza dentaria y el 23%usa prótesis.

• El 83% tiene algún cono-cimiento en salud bucal.

• El 54% manifiesta que secepilla los dientes másdedos veces al día, el35% dos por día y el10% una vez por día. El1% no responde.

Conclusiones Se obtuvo un acercamien-

to masivo de la población ala consulta, debido la difu-sión televisiva de la Campa-ña, realizada por FOPBA.

En la evaluación del pro-ceso, se señaló como pro-blema la dificultad regis-trada en la coordinación delas fechas para concurrir alos Jardines de Infantes, de-bido a la reiteración de losparos docentes y por super-posición con otras activida-des de los propios jardines.Otro problema se dio en laconformación de los equi-pos de trabajo.

El impacto del programaen los niños y sus familiasfue positivo, dado que se lo-gró instalar hábitos saluda-bles para el cuidado de la sa-lud bucal.

"Programa Juntos por una Boca Sana", entrega de cepillos en Centro Educativo Complementario.

Registro de estado bucal.

Exposición educativa.

Trabajos sobre salud realizados por los chicos.

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Dra. Norma Susana Genjo (coordinadora), Dra. Noemí Bor-doni (especialista) y Cdor. Sergio Buil (intedente municipal).

Diagnóstico en el Jardín 907 de América.

Charla informativa para padres.

poder político (que esta-blece las políticas de salud).

• Se contó con la colabora-ción de la Dra. NoemíBordoni, actualmente co-ordinadora de la Maestríade Salud Pública de laUBA. Participó en tresoportunidades en Rivada-via de la capacitación, in-formación y motivacióndel Intendente Municipal,médicos, enfermeras ydocentes. También parti-cipó en la reunión que serealizó con el intendente,el director de salud, eldirector del hospital y lacoordinadora del progra-ma, donde se consensuóla creación e implementa-ción del Programa de Sa-lud Bucal, que fue apro-

bada por ordenanza.También se aprobó elconvenio con la Maes-tría de Salud Pública de laUBA, entre cuyas capaci-taciones realizadas se en-cuentra la de Salud Bucal.

• Se aprobó el convenio conla FOPBA para la realiza-ción conjunta con el DESdel Programa “Juntos poruna Boca Sana” y el cur-so para Docentes de Sa-lud Bucal.

• Se realizaron talleres delectura de los cursosPRECONC, con la tuto-ría de la Dra. Bordoni.

• Se realizó un taller sobre latemática a cargo de la Dra.Yolanda Colombo, miem-bro del DES de la FOPBA,para la calibración de los

Odontólogos del Distrito yde la zona, con una partici-pación masiva del CírculoOdontológico de Rivada-via, que fortaleció el com-promiso del mismo con laSalud Bucal de la población.

• Se capacitó a 135 docen-tes que hicieron el curso“Promotores de SaludBucal” del DES.

• Se capacitó a una enfer-mera para realizar exclu-sivamente tareas de pro-moción y protección de lasalud bucal.

• Se informó a pediatras, gi-necólogos y obstétricasacerca del protocolo deatención del niño desde elembarazo, preconizadopor el DES, mediante en-trevistas personales y en-

trega de copia de estosproductos.

• Se realizó el diagnósticobasal de niños de 3, 4, 5y 6 años del Distrito deRivadavia.

• Se ensayó en las distintasescuelas el cepillado diario.

• Se llevaron a cabo charlasinformativas con los pa-dres de los niños diagnos-ticados.

Recursos Humanos participantes• 2 odontólogos de las

Unidades Sanitarias.• Coordinadora del Pro-

grama.• Enfermera promotora de

salud bucal.• Equipo de Salud de APS.• Material bibliográfico

provisto por el DES (Pro-

grama “Curso de SaludBucal”) y solventadoseconómicamente por elMunicipio para estimularla inscripción de docentes.

• Folletería provista porel Programa “Juntos poruna Boca Sana” del DES.

• Vasos, servilletas, baja-lenguas, guantes, barbi-jos, sustancia reveladora,flúor (provistos por laMunicipalidad).

• Subsidios para la realiza-ción de talleres a cargodel Municipio.Los recursos financieros

fueron aportados por laMunicipalidad de Rivada-via, y los lugares donde sedesarrollaron fueron escue-las y centros periféricos deatención primaria.

Actividades 2008• Se fortalecerá la capacita-

ción de docentes.• Se capacitará a una enfer-

mera por CAP, como pro-motora de Salud Bucal.

• Se fortalecerá la capacita-ción multidisciplinaria(médicos, odontólogos,asistentes sociales).

• Se protegerá los primerosmolares en niños de 6-7años de riesgo.

• Se instaurará la libreta deSalud Bucal.

• Se trabajará profunda-mente en Comunicación.

• Se hará la evaluación delas actividades del 2007para su corrección.

Clase del Curso de Docentes, dictada por el Director de Saludde Rivadavia, Dr. Aldo Bergara.

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La ciudad de Mercedestiene alrededor de 75.000 ha-bitantes, un Hospital Regio-nal Zonal “Blas L. Dubarry”,que cuenta con un servicio deOdontología con dos consul-torios. En el mismo atiendencuatro odontólogos, dos des-tinados a adultos y dos a ni-ños. El número de personascon dificultades económicases importante, por lo que secuenta con un Seguro Públi-co de Salud, atendido porocho profesionales.

Objetivo generalEl objetivo general se vin-

cula, con la promoción de lasalud bucal y lograr la parti-cipación de la población. Laidea es que se extienda al ám-bito familiar para mejorarconductas y comportamien-tos y que exista una mayordemanda odontológica departe de la gente.

Objetivos específicos• Interactuar con los me-

dios de comunicaciónlocales para que colabo-raran con la difusión dela promoción de la saludbucal.

• Dictado de cursos deeducación de la saludbucal para docentes, paraque a su vez ellos multi-plicaran los contenidosentre el alumnado a sucargo.

• Tareas programadas en 3jardines de infantes de di-ferentes zonas de la ciudad:

• Jardín de infantes n° 905(zona céntrica de Merce-des)

• Jardín de infantes n° 917(zona rural de Tomás Jofré)

• Jardín de infantes n° 912(barrio periférico de Mer-cedes).

• El envío de los alcances delPrograma a los 14 médicospediatras y 14 obstetras denuestra ciudad, para queellos mismos fueran quie-nes invitaran a las embara-zadas a concurrir a lascharlas de educación parala salud y facilitar la llega-da de los odontólogos aellas y distribuir el materialenviado por FOPBA.

Actividades en los jardines• Se realizaron diferentes ti-

pos de charlas sobre edu-cación con padres, docen-tes, embarazadas y con lospropios niños de 3 años.

• Realización del Taller“Un día con la preven-ción”, para transmitir laenseñanza de cepilladodentario, con revelado deplaca bacteriana (entregade cepillos dentales a to-dos los niños).

• Previa autorización delos padres, se realizaronodontogramas, con la uti-lización de bajalenguasy guantes.

Recursos materiales• Encuestas para realizar

un diagnóstico socio-eco-nómico-cultural-sanita-

Diagnóstico en el Jardín 901 de América.

Tarea de diagnóstico. Enseñanza del cepillado a los niños del jardín de Mercedes.

Programa Juntos por una Boca Sana

Mercedes

rio y de necesidad de tra-tamiento en la poblaciónseleccionada.

• Folletos informativos paraembarazadas, adultos yadolescentes, para repar-tir luego de la charla conlos padres y maestros.

• Láminas.• Cepillos dentales para la

realización del taller deenseñanza de cepillado.

• Fichas dentales para con-trolar niños de tres años.

• Autorizaciones para quelos padres permitan con-trolar a sus hijos.Las odontólogas que hi-

cieron posible la realización

Cepillado diario en Jardín 906 de América.

Resultados

Grupos 4 años + mayores de 4 años = total de alumnos

con caries 2 (50%) 5 (17%) 7 (34%)

sin caries 2 (50%) 25 (83%) 27 (21%)

con obsturaciones 0 (0%) 2 (7%) 2 (6%)

sin obsturaciones 4 (100%) 28 (93%) 32 (94%)

del proyecto son: Mabel Va-llese, María Lidia González,Graciela González, MarisaOrtiz, Miriam García, Mó-nica Valenzuela, MarcelaGarcía Sotillo, Marcela Fer-nández, Teresita Cancela yGriselda Tejo (delegada titu-lar Área V).

Resultados medidos

Se recabaron datos de todoslos niños de 3 años de esosjardines para hacer los índi-ces de caries correspondien-tes. En 2008 se sumará a loscontroles de los niños de 3años, el control estadístico de

los de 4 años y en el 2009 seincorporarán a los de 5, y sedará comienzo a la atenciónprimaria. Se evaluará la inci-dencia de caries y como influ-ye la enseñanza y el controldel cepillado en la aparicióno no de caries.

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En la actualidad tanto el odontólogo como el personal que lo asiste(asistentes, higienista, secretaria), al igual que los estudiantes deodontología, deben estar en conocimiento de la importancia de prevenirel contagio y la transmisión de las Hepatitis Virales.Es por eso que la Dra. Hilda Mabel Rivas, especialista en el tema,preparó la siguiente nota.

Un tema importante para los odontólogos

Hepatitis virales

Dra. Hilda Mabel Rivas

• Secretaria de la Sociedad Argentina dePatología Clínica Buco Máxilo Facial AOA.

• Profesora de la Cátedra de Patología II de laEscuela de Odontología de la Facultad deMedicina de la Universidad del Salvador,Asociación Odontológica Argentina.

• Vicepresidente del Departamento de Comu-nicaciones de la Asociación OdontológicaArgentina.

Características de la hepatitis

La hepatitis viral es con-siderada una enfermedadinfecciosa que afecta al híga-do causando la destrucciónde pequeñas zonas del teji-do hepático.

Los síntomas varían des-de manifestaciones que si-mulan un estado gripal, has-ta una deficiencia hepáticagrave.

Algunos de los síntomasmás frecuentes son: anore-xia, nauseas y vómitos, fati-ga, artralgias mialgias, cefa-leas, fotofobias, ictericia,faringitis y tos. En algunoscasos pueden dejar secuelas.

Se describen cinco tiposde virus hepatotropos quelas causan, Hepatitis A, B,C, D y E.

Si bien existen otros vi-rus potencialmente hepa-totropos, se describirán lashepatitis producidas por losvirus A, B, C, D y E.

• HEPATITIS A(VHA):

Es considerada comouna enfermedad benigna yautolimitada con un perío-do de incubación de 2 a 6semanas.

Si bien no origina hepa-titis crónica ni estado deportador y sólo excepcio-

nalmente causa hepatitisfulminante, por lo que latasa de mortalidad es del 0,1%. Su pronóstico se compli-ca si está asociado a otra he-patitis crónica tipo B o C.

Se transmite por vía en-teral, a través de alimentoso líquidos contaminadoscon heces porque el virus dela hepatitis A sobrevive va-rios meses en el agua aun-que no resiste el calor.

Es muy importante po-ner énfasis en la higiene delas manos para evitar el cicloano - mano - boca (Fecal –Oral) que es la forma másfrecuente de transmisión.

La Hepatitis A constitu-ye el 90% de las hepatitisagudas que afectan a los ni-ños y el 25 % de las clínica-mente evidentes.

Los adultos poseen anti-cuerpos contra el virus (antiHVA– IgG) en un 70 u 80% de los casos.

Suele ser asintomática enniños, benigna en adultos ygrave en ancianos.

La enfermedad dura de 4a 6 semanas hasta que senormalizan los niveles detransaminasas.

Los síntomas más fre-cuentes son: estado febril,fatiga, pérdida del apetito,náuseas,vómitos, heces pá-lidas, orina oscura, cambiode coloración en la piel y en

las conjuntivas que tornanamarillas (ictericia).

Profilaxis pasiva: Se considera efectivo el

empleo de gammaglobulinanormal (NIg) antes de la ex-posición.

Profilaxis activa:Actualmente existe una

vacuna efectiva contra elvirus de la hepatitis A.

La vacuna HAV comien-za a proteger 4 semanas des-pués de recibir la dosis inicialy se requiere un refuerzo de6 a 12 meses para lograr unaprotección duradera.

• HEPATITIS B:El virus de la hepatitis B

puede producir: • Hepatitis aguda seguida

de resolución.• Hepatitis crónica que

puede evolucionar a ci-rrosis.

• Hepatitis fulminante connecrosis hepática masiva.

• o puede constituir el te-rreno necesario para lainfección con el virus dela hepatitis D.La mayor parte de las he-

patitis crónicas, las cirrosisy los carcinomas hepáticosprimarios son causados poreste virus.

La hepatitis B tiene unperíodo de incubación de 4a 26 semanas.

El virus permanece de-tectable en sangre durantelos episodios activos de he-patitis aguda y crónica.

Los principales vehículosde transmisión son la sangrey los fluidos corporales.

El VHB es un virus resis-tente, tolera condiciones dehumedad y temperaturasextremas.

Formas de contagio:Se ha detectado la pre-

sencia del virus en sangre,semen, orina, lágrimas, bilis,leche materna, saliva, se-creciones vaginales, de locual se deduce que las víasmás frecuentes de transmi-sión están relacionadas conla exposición a dichos flui-dos corporales, como ser:contacto sexual íntimo, pro-miscuidad, contacto consangre o elementos conta-minados con sangre infecta-da, transfusiones de sangrecontaminada, agujas, jerin-gas o material contaminado,procedimientos odontológi-cos, exámenes endoscópi-cos, hemodiálisis, transplan-tes, cirugías, acupuntura,tatuajes, piercings, así comotambién la transmisiónvertical de madre a hijo.

21

Alta

Intermedia

Baja

Muy baja

Sin datos

HDV

HBsAgBaja Media Alta

HDVSin Datos

HBsAgBaja

HDVMuy Baja

HBsAgBaja

HDVBaja

HBsAgBaja

HDVIntermedia

HBsAgBaja

HDVAlta

HBsAgBaja

HDVSin Datos

HBsAgMedia

HDVMuy Baja

HBsAgMedia

HDVBaja

HBsAgMedia

HDVIntermedia

HBsAgMedia

HDVAlta

HBsAgMedia

HDVSin Datos

HBsAgAlta

HDVMuy Baja

HBsAgAlta

HDVBaja

HBsAgAlta

HDVIntermedia

HBsAgAlta

HDVAlta

HBsAgAlta

Distribución geográfica de infecciones HBV y HDV. Fuente: Dr. Richard Hunt, University of South Carolina’s School of Medicine

Pruebas específicas de laboratorio para el diagnóstico serológico o molecular de las hepatitis.

Pruebas de laboratorio Valor diagnósticoAnti-HAV, IgG Indica una exposición e inmunidad frente a la hepatitis AAnti-HAV, IgM Indica infección reciente de hepatitis AHBsAg Antígeno de superficie de la hepatitis B

Indica infección HBV agudaSe eleva rápidamente después de la infecciónLa cronificación de una hepatitis B se sospechará cuando el HBsAg persista detectable a los seis meses iniciada la enfermedad Son los “portadores asintomáticos” del HbsAg

HBeAg Antígeno del envoltorio de la hepatitis BSe eleva rápidamente. Indica infección aguda y estado infectante.

Anti-HBe Anticuerpo frente al antígeno del envoltorio de la hepatitis B. Indica resolución de la infección

Anti-HBc Anticuerpo core de la hepatitis BMide IgG e IgM. Es utilizado para monitorizar la infección crónica

Anti-HBc, IgM Primer anticuerpo que aparece después de la infección en la hepatitis B.Indicador de fase aguda

Anti-HBs Anticuerpo frente antígeno de superficie de la hepatitis B. Aparece algunos meses después de la infección o una vacunación. Indica inmunidad

HBV-DNA. Cuantificación Indica la actividad viral de hepatitis B.Usado para monitorear el tratamiento

Anti-HDV Indica una infección por virus DeltaAnti-HCV Indica infección por virus C

No indica inmunidadAnti-HCV. Inmunoblot Confirmación de la prueba de "screening"HCV RNA. Cualitativo Relacionado con la actividad viral

Usado para el diagnóstico con Anti-HCV negativoHCV RNA. Cuantitativo Indica la actividad viral

Utilizado para monitorizar el tratamientoAnte la sospecha de estar frente a un paciente que cursa una hepatitis aguda, las primeras pruebasde laboratorio que se pueden pedir son:

• Anti-HAV, IgM • Anti-HBc, IgM • HbsAg • Anti-HCV

El contagio se produce dedos formas:• A través de pinchazos o

heridas con material con-taminado. (Percutánea)

• A través de secrecionescomo saliva y/o sangrecontaminadas (No per-cutánea).Se considera que la hepa-

titis B es la infección ocupa-cional más importante en lasprácticas odontológicas.

El contagio más frecuen-te es de paciente a profesio-nal, y la posibilidad queesto ocurra es de 5 a 10 ve-ces mayor que en el resto dela población.

Evolución:

El 90 % de las personasque tienen contacto con elvirus, desarrollan inmuni-dad, sin presentar síntomas.

El 9 % puede ser portadorcrónico asintomático, o sufriruna hepatitis crónica persis-tente, que podría evolucionara una cirrosis hepática o a unahepatitis crónica activa, des-arrollando una cirrosis o unhepatocarcinoma.

El estado de portador sedetermina por la presenciade HBsAg en el suero du-rante 6 meses a partir de sudetección inicial.

El 1 % puede terminarprovocando una muerte ful-minante por necrosis sub-masiva o masiva de hígado.

Síntomas clínicos:Suele tener un período de

incubación que va desdelos 7 días a los 6 meses.

Las manifestaciones clíni-cas dependerán de la inter-acción del virus y del siste-ma inmune del huésped.

Esta enfermedad suele pre-sentarse con formas subclíni-cas y dificultar su diagnóstico.

Los síntomas inicialespueden ser:• Pérdida del apetito. • Fatiga. • Fiebre baja.• Dolores musculares y

articulares.• Náuseas y vómitos.• Piel amarilla y orina os-

cura (colauria) debido ala ictericia (sólo en el10% de los casos).

La prevención de la hepa-titis B se realiza mediante lavacunación.

Qué hacer en caso deun accidente ante elposible ingreso delvirus

Como primera medidase indica la aplicación intra-muscular de gammaglobu-

lina hiperinmune antiHB,dentro de las 12 horas deproducido el accidente, conlo cual ingresamos inmedia-tamente los anticuerpos(profilaxis pasiva).

Posteriormente se deberácompletar el esquema de va-cunación (profilaxis activa).

Esquema de vacunaciónLa vacuna genera la pro-

ducción de antígenos queestimulen la formación deanticuerpos contra el virusHBV.

El lugar de elección parasu aplicación por vía intra-muscular, es en el brazo, enla región deltoidea.

El esquema de vacuna-ción consiste en la aplica-ción de tres dosis, con inter-valos entre cada dosis quepueden variar, siendo el másfrecuente: las dos primerasseparadas por un intervalomínimo de 1-2 mes, y la ter-cera a los 6 meses de la se-gunda.

En el caso de haber pasa-do más tiempo entre las dife-rentes dosis, no deberá reini-ciarse el esquema sino sola-mente continuarlo.

En recién nacidos, se reco-mienda aplicar la primera do-sis al nacer y las siguientes do-sis a los 2 y 6 meses de vida.

En el caso de ser unamadre portadora del virus,

22

El cumplimiento de las normas de bioseguridad en el ámbito de lasala de espera y el consultorio del odontólogo, se convierte en unode los factores fundamentales para prevenir el contagio y la trans-misión de las hepatitis virales.

el recién nacido deberá re-cibir la vacuna dentro delas primeras 4 horas devida y luego completar coninmunoglobulinas antihe-patitis.

En individuos HIV po-sitivos, aunque la respuestasea baja, se aconseja la va-cunación.

Las vacunas generadaspor ingeniería genética, sonindicadas para vacunar a lasembarazadas.

Si el individuo es porta-dor del virus, será inútil lavacunación, ya que no me-jora el pronóstico.

Los efectos adversos songeneralmente leves, de cor-ta duración y limitados al si-tio de aplicación: puedeproducir hinchazón, enro-jecimiento y dolor en másdel 1 % de los casos.

Aunque poco frecuente,puede provocar fatiga, nau-seas, cefaleas, fiebre, dia-rrea o malestar general, sudoración, escalofríos, ur-ticaria, dispepsia, mialgia,artralgia, vértigo, mareos,insomnio, hipotensión.

Indudablemente el benefi-cio de la vacunación es muysuperior que los efectos in-deseados que ésta puedeocasionalmente producir,evitando la posibilidad deun contagio masivo.

Tratamiento de la Hepatitis B

Varía según la respuestainmunológica de cada indi-viduo.

Se busca suprimir la repli-cación viral, la persistenciadel antígeno de superficie,suprimir la infecciosidad yresolver la lesión hepáticapara erradicar la enfermedad.

Los fármacos empleadosson:

Inmunosupresores, in-munoestimulantes, antivira-les, interferones.

• Hepatitis C:El virus se transmite por

vía parenteral.Los grupos de riesgo

para contraer la enfermedadson los adictos a drogas in-travenosas y quienes recibantransfusiones.

Puede evolucionar a lacronicidad con más fre-cuencia que la hepatitis B.

La hepatitis C, cursa ge-neralmente asintomática.

Sin embargo, algunaspersonas pueden sentirsecomo si tuvieran un “esta-do gripal”.

La mayoría de los casosse determinan por análisissanguíneos realizados en elcurso de una donación desangre, previamente a unaoperación, o en un controlde rutina.

Profilaxis:No existe aún la vacuna

contra el virus de hepatitis C.Se debe controlar la san-

gre transfundida y el cuida-do del material contaminado.

• Hepatitis D:Se presenta con el virus

de la hepatitis B pues sin suenvoltura, el virus D (Del-ta) no puede replicarse.

La vía de transmisión esla misma que la de la hepa-titis B.

La mejor estrategia decontrol de la enfermedad esla prevención de la hepatitisB mediante la vacunación.

• Hepatitis E:Se trata de un virus de

transmisión enteral, al igualque el de la hepatitis A.

La infección es endémi-ca en Méjico, Asia, África,el Medio Oriente y algunasregiones de Centroamérica.También se han documenta-do casos en Chile.

El virus se transmite através de aguas contamina-das con materia fecal, conepidemiología y clínica si-milares a la de la hepatitis A.

La transmisión directade persona a persona es baja.

El virus probablementees capaz de infectar cerdos,por lo que se ha especuladoque existe un reservorioanimal de la enfermedad.

La mortalidad es del20% si la infección es du-rante el embarazo. Ante lasospecha de estar frente a unpaciente que cursa una he-patitis aguda, las primeraspruebas de laboratorio quese pueden pedir son:• Anti-HAV, IgM • HbsAg • Anti-HBc, IgM • Anti-HCV

Tratamiento odontológico en pacientes con hepatitis

Los pacientes con antece-dentes de hepatitis puedenclasificarse en cinco grupos:

Con hepatitis activa:No deben recibir trata-

miento odontológico ruti-nario, solo se atenderá laemergencia.

Se deberá esperar a su re-cuperación clínica y bio-química para continuar eltratamiento.

Se debe consultar al mé-dico tratante.

Con antecedentes de hepatitis:

Es necesario averiguarsi es portador del virus de lahepatitis B, C o D a travésde un análisis clínico, yaque muchos pacientes des-conocen su condición.

Con situación de riesgopara contraer una hepatitis B.

Es conveniente realizaranálisis clínicos.

Tomar todas las medidasde bioseguridad y preven-ción evitar la transmisión.

Portadores de hepatitis B o C

Ante la evidencia de queel paciente es portador deHepatitis B o tienen antece-dentes de hepatitis C se de-berá seguir estrictamentelas recomendaciones de bio-seguridad para evitar laltransmisión de la misma.

Es necesario estableceruna interconsulta con el mé-dico para determinar el esta-do actual y la condición dela función hepática que po-drían interferir en la hemos-tasia y en el metabolismo delos fármacos.

Pacientes con síntomas dehepatitis:

Se debe sugerir la consul-ta con el medico para esta-blecer su estado de salud.

Se deberán tratar sololos casos de urgencia, cui-dando las normas de biose-guridad.

Administración defármacos y hepatitis

En los pacientes recupe-rados por completo, no exis-ten condiciones especiales.

En los pacientes que tie-nen una hepatitis activa cró-nica o es portador del HBsAgno se aconsejan el uso de fár-macos que se metabolicenen el hígado, por ejemplo:

Anestésicos locales (lido-caína, mepivacaína).

Analgésicos (ácido aceti-salicílico, paracetamol, co-deína).

Antibióticos (ampicili-na, tetraciclina).

Conclusiones• El odontólogo tiene un

valor trascendente en laprevención de la transmi-sión de las hepatitis.

• El riesgo de contraer elvirus de la Hepatitis B es

de 5 a 10 veces más, de-bido al contacto directocon la sangre y la saliva.

• Hoy resulta indispensa-ble recibir las vacunascontra la HBV y HAV.

• Es nuestro deber cono-cer la importancia de las

medidas de bioseguri-

dad, en pos de la salud de

nuestros pacientes, de

los integrantes de nues-

tro equipo de trabajo,

de nosotros mismos y

de nuestra propia familia.

La vacuna genera la producción de antígenos que estimulen la for-mación de anticuerpos contra el virus HBV.

23

24

25

En el año 1953 Raúl Soldi comienza a trabajar en losmurales de la Iglesia Santa Ana, de Glew, en la provinciade Buenos Aires. Esta fue una de sus grandes obras, lacual le llevó 23 veranos concluirla.

Una obra increíble del pintor Raúl Soldi

Los murales de la Iglesia Santa Ana, en Glew

El artista y su relacióncon Glew

Raúl Soldi nació en 1905en Capital, en el seno de unafamilia de artistas. Viajó dejoven por Italia, la tierra desus ancestros, donde estuvoradicado mientras perfec-cionaba su técnica. Ya deregreso en Argentina, re-cién en 1933 conoció la loca-lidad de Glew, que sería unagran fuente de inspiraciónpara su obra. Allí compróuna casa de fin de semana, ydurante años disfrutó de lastranquilas calles y el paisajecasi campestre. A pocas cua-dras de su casa, Soldi descu-brió la capilla Santa Ana,inaugurada en 1905, el mis-mo año de su nacimiento. Lavisión de las despojadas pa-redes blancas cubiertas de calapagada –uno de los requi-sitos necesarios para pintarfrescos–, lo trasladaron ima-ginariamente al Renacimien-to Italiano, donde al igualque en la iglesia Santa Ana,casi todo estaba por hacerse.Este impulso duró 23 vera-nos, que fue lo que tardó enpintar la capilla. Trabajó enandamios desde 1953 hasta1976, hasta completar la se-rie de trece frescos que rela-tan la historia de Santa Ana,madre de la Virgen María.normalización.

Motivos religiosos ylocales

Si bien Soldi debió pro-fundizar sus estudios sobrelos Evangelios Apócrifos ylos Bíblicos, todas las esce-nas están ambientadas en elpueblo de Glew, donde pue-

En 1982 el maestro Soldi decidió demoler aquella su casa de veraneo, y levantar allí

el Museo Fundación Soldi, que resguarda 60 obras originales, el caballete sobre el

que trabajaba, fotos junto a Quinquela Martín y Berni, y cartas de Borges y Victo-

ria Ocampo. El edificio de la Fundación es, además, un centro de difusión cultural

muy importante para la localidad de Glew. Una especie de continuación del pro-

fundo sentimiento que unió al artista con la localidad bonaerense.

den verse desde molinos deviento, la biblioteca del pue-blo y hasta la fachada de lacapilla. Muchos vecinos to-davía recuerdan a Soldi pin-tando sobre los andamiosdentro la capilla, ya quemientras aplicaba la pacien-te y minuciosa técnica rena-

centista, la actividad de laiglesia continuaba, inclusomientras se celebraba misa.La técnica indicaba que pri-mero debía picarse una su-perficie de 30 centímetrospor 40 en la pared, posterior-mente revocarla, y reciénentonces el maestro comen-

zaba a pintar sobre esa cua-drícula. En el caso de que seequivocara en un trazo o sino coincidía con la cuadrícu-la anterior, había que volvera picar y se hacía de nuevotodo el trabajo. Es por esemotivo que la obra le llevótanto tiempo.

26

Sierras en el corazón de la llanura

Tandil: Una ciudad con historia escrita en piedra

Características de la ciudad

Historia y producciónLa historia indica que

Tandil fue un lugar impor-tante de asentamiento indí-gena, y escenario central dela posterior campaña deldesierto.En especial duran-te la segunda mitad del sigloXIX y principios del XX,fue tierra de llegada de co-lonos (en especial europeos)quienes venían en búsque-da de oportunidades de des-arrollo en un escenario di-ferente a la llanura pampe-ana, quizás más parecido asus lugares de origen.

A nivel productivo, exis-te una distribución bastan-te equilibrada entre agri-cultura y ganadería: 220 milhectáreas para la siembra y200 mil para el ganado (críaengorde y vacas lecheras).Sin embargo, en los últimosaños, la tecnología aplicadaal agro y el boom de los ce-reales ha generado la re-conversión de algunos cam-pos ganaderos.

Las sierras de Tandil per-tenecen al macizo de Tandi-lia, que recorre la región denoroeste hacia el sudeste,formado hace más de 2.500millones de años en el perí-odo Precámbrico, y pertene-cen a las más antiguas delplaneta. Ocupan 60 mil hec-táreas y su altura máximaronda los 500 metros de al-tura, figura que rompe lamonotonía visual de la lla-nura pampeana. La aparien-cia agreste de esta zona, sinembargo, no ha detenido laimpronta productiva quesignificó la explotación de lapiedra granítica de la zonadurante décadas, a puntotal que su incesante extrac-

ción y la explotación de losbarrenos hicieron cambiar lafisonomía de la zona. Esmás, existe una teoría quesostiene que la Piedra Mo-vediza cayó debido a las ex-plosiones que se producíanen las cavas de extracción.Sin embargo, el historiadorlocal Néstor Di Paola, adju-dica la caída al “estress y ladepresión” de la piedra, pro-ducto del cada vez mayorflujo turístico que generó lallegada del tren, con sus tra-dicionales pintadas y rotu-ras de botellas.

La Piedra Movediza El ícono de esta región

ha sido siempre La PiedraMovediza de Tandil, un fe-nómeno mundialmente re-conocido como único. Unamole de granito de más de300 toneladas de peso quese mantenía en equilibrio alborde del cerro de ese nom-bre. La misma durante si-glos se mantuvo en equili-brio en la cumbre del cerro,con un imperceptible movi-miento oscilatorio. La pie-dra cayó el día jueves 29 defebrero de 1912, y se rom-pió en tres pedazos princi-pales que pueden verse alpie del cerro. Con gran do-lor corrió la noticia de tanlamentable suceso que con-mocionó a toda la pobla-ción no sólo de la regiónsino del país. Una réplica dela Piedra Movediza, fue co-locada el 17 de mayo de2007, en lo alto del cerro LaMovediza.

Una de las teorías delorigen del nombre Tandil, seapoya en una deformaciónde dos vocablos indígenasque se refieren a la Movedi-zo, cuyo significado sería“Piedra que late”.

Tandil se halla a 360 km. de la ciudad de Buenos Aires, en el sudeste de la provincia de Buenos

Aires. La población de la ciudad es de aproximadamente de 100 mil habitantes, que llegan a 120

mil si se incluye el resto de las localidades del partido.Ciudad serrana, históricamente tranquila,

ha tenido un crecimiento importante en los últimos años, producto del gran flujo turístico, de su

condición de polo universitario y por el crecimiento de la producción.

El CentinelaDe unos siete metros de

alto, el Centinela es unapiedra que se halla en equi-librio apoyada sobre unabase extraordinariamentepequeña para su volumen, alborde de un barranco deroca. Lo peculiar de estaatracción es que su formacambia según el ángulo delque se la observe. Su peso esde 72 toneladas aproxima-damente, y se caracterizapor la gran cantidad de graf-fiti que han dejado los visi-tantes. Se aprecia además unsector boscoso que rodea alestacionamiento y acom-paña el ascenso hasta el sec-tor de rocas en corta trepa-da a pie.

Reserva Natural Sierra delTigre

Los primeros habitan-tes de Tandil bautizaron asíeste cordón serrano por laabundancia de pumas, feli-no autóctono casi desapare-cido en la zona. Actual-mente cumple el propósitode una estación biológica yun santuario de flora y fau-na regional que resguardaespecies seriamente amena-zadas cuando no desapare-cidas. Recorriendo su exten-sión de 150 hectáreas, sepueden descubrir animalesautóctonos, como llamas,guanacos, pumas y zorros,algunos están en cautiverioy pueden ser visitados. Ade-más hay especies exóticascomo jabalíes y ciervos.

El Calvario de Tandil, in-augurado el 10 de enero de1943 (acaba de cumplir 64años) convirtió a esa ciudaden uno de los principalescentros de peregrinaje reli-gioso del país.

Una tierra para los elturismo aventura y losdeportes exigentes

TrekkingEs una de las actividades

más sencillas de practicar, yaque no exige conocimientostécnicos. La variedad de cir-cuitos de Tandil la hace acce-sible tanto para experimenta-dos "caminantes" como paraquienes sólo buscan un paseotranquilo disfrutando de lanaturaleza y los paisajes. Haycircuitos de baja dificultad, degrado medio y otros másexigentes, además de los quese combinan con otras activi-dades, como rappel o tirole-sa. El circuito "Puesta deSol" incluye explicacionesgeológicas e históricas, y cul-mina con una picada en tor-no a un fogón.

Rappel y TirolesaEl rappel es una técnica

utilizada para descender pa-redes tanto por principian-tes como por profesionalesde alta montaña. Las sierrasde Tandil son el escenarioideal para iniciarse en estaactividad viviendo la emo-ción del contacto con la"roca viva", descendiendosobre las piedras de las ca-vas –hechas hace décadaspor los picapedreros– utili-zando cuerdas, arneses,mosquetones y ochos. Tam-bién está el cable carril, quepermite "volar", colgadode una polea, por 100 me-tros de cable de acero.

Mountain bike y cuatriciclosSon actividades clásicas querecorren circuitos naturales,con distintos grados de di-ficultad. Caminos ondula-dos, senderos entre árbolesy piedras, pequeños arroyosy excelentes vistas panorá-

La piedra movediza original

Reserva Natural Sierra del Tigre

Tirolesa

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Mountain Bike

Rappel Trekking

micas en recorridos de dife-rente duración, según la ap-titud y el requerimiento decada uno. Una salida habi-tual, de dificultad interme-dia, dura unas 2 horas y me-dia y recorre el Lago delFuerte, Pinar de las Sierras,Paseo de los Pioneros, Ca-lle de Picapedreros y cerrosCentinela, Granito y Calva-rio. También hay salidasnocturnas, para disfrutar deun paisaje diferente y reali-zar paradas gastronómicas.

CabalgatasHay multiplicidad de re-

corridos para cabalgar, queincluyen reconocimientoautóctono; por ejemplo, ha-cia la reserva Sierra del Ti-gre. Se organizan paseosguiados a caballo, a un rit-mo lento, para asegurar eldisfrute de todos. Se accedea plena sierra con caballosmansos y preparados, y serecorre la zona de CerroGranito y La Elena.

CanotajeEl Lago del Fuerte es el

escenario elegido para nave-gar en canoas o kayaks, co-menzando con clases didác-ticas que permiten adquirirlas técnicas básicas de remoy maniobras para cada tipode embarcación. Las prácti-cas se realizan siempre en zo-nas de poca profundidad y laasistencia permanente deprofesores. Además, en elCentro Náutico del Fuertese pueden alquilar botes.

Sobrevuelos y paracaidismoUn experimentado pilo-

to organiza vuelos en ultra-liviano y trike (ala delta conmotor). Duran unos 15 mi-nutos y recorren la ciudad ylas sierras. Además, el Aero-club ofrece vuelos de bautis-mo y el Club de Planeado-res de Tandil salidas en pla-neador. También se practicael paracaidismo: un Cessnaasciende en 20 minutos has-ta 3.000 metros, y allí se sal-ta. Los primeros 1.500 me-

tros son en caída libre (30 se-gundos), y luego se tarda en-tre 10 y 15 minutos en llegara tierra.

Otras actividadesOtras actividades de mu-

cha repercusión –aunquemuy diferentes entre sí– sonel golf (con dos excelentescanchas) y el paintball, unasimulación bélica con pro-yectiles con pintura, sin ries-go alguno, pero apto sólopara mayores de 18 años.

28

El pasado día 13 de abril se realizó un encuentro

deportivo en la sede de la Sociedad Italiana de Tiro

al Segno (S.I.T.A.S.), a la que en esta oportunidad la

principal institución invitada fue el Círculo

Odontológico de San Martín y Tres de Febrero.

La información sobre este evento fue brindada por

el Dr. Luciano Desiderioscioli, profesional

perteneciente a dicho Círculo.

Participaron odontólogos de los Círculos del área IV y del Conurbano

Encuentro deportivo en San Martín y 3 de Febrero

Las pruebasLa prueba principal constó de un triatlon con tres es-

pecialidades: tiro con arco, carabina .22 y pistola .22, don-de participaron los mayores de 21 años. Además, se reali-zó un biatlon para los menores comprendidos entre los 9y los 20 años con dos especialidades: tiro con arco y riflede aire comprimido.

El Círculo Odontológico de San Martín y Tres de Febre-ro fue el anfitrión del evento, en el que se recibió a odontó-logos de distintos Círculos del área IV y del Conurbano.

Círculo convocante manifestaron su agradecimiento a laFederación Odontológica de la Provincia de Buenos Airespor la difusión del evento, a los participantes de los distin-tos círculos del área IV, a los participantes de la ciudad deLa Plata y a los arqueros del equipo olímpico nacional –conquienes compartieron una hermosa jornada deportiva– enun ámbito de camaradería y compañerismo. Asimismo, tam-bién se agradeció y reconoció a la Dirección de Tiro del SITAS, por haber generado tan novedoso evento.

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Se realizaron en diciembre en Mar del Plata

Las Jornadas Deportivas Entre el 12 y el 16 dediciembre del año pasado serealizaron las tradicionalesJornadas Deportivas en laciudad de Mar del Plata.Actividades deportivas yrecreativas para federados yfamiliares, fueron la excusanecesaria para llevar a lapráctica un encuentro entreamigos y colegas de todos lospuntos de la provincia, enuna fecha ideal paradistenderse y reflexionar, ycon el marco de una hermosaciudad. Compartimosalgunas imágenes sobre lasJornadas.

de FOPBA

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