depresion farmaco
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ESTADO DE ÁNIMO
“Cualquier estado emocional prolongado que influye en la personalidadY en el funcionamiento vital de la persona”
Es un tono emocional sostenido, perceptible a lo largo de Un espectro continuo que va desde la tristeza a la felicidad
ESPECTRO CONTINUO DE RESPUESTAS EMOCIONALES
Sensibilidad emocional
Reacción deDuelo no complicada
Supresión deLas emociones
Reacción deDuelo retrasadaDepresión/mania
RESPUESTAS ADAPTADASRESPUESTAS INADAPTADAS
1.conceptos
-B- TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO (Trastorno afectivo o del humor)
Cuando los sentimientos (emociones) propios interfieren en la vidaNormal se convierten en inadaptados.
Los trastornos van desde:
MANÍA“Estado emocional en el que se observa un ánimo exaltadoexplosivo, irritable junto con pérdida de identidad,hiperactividad y pensamientos y actos de grandiosidad”
DEPRESIÓN
Estado emocional que se caracteriza por sentimientosDe tristeza , desilusión y desesperación.
La depresión se debe a una disminución de las aminas neurotransmisoras, tales como la serotonina y la norepinefrina que se liberan en las terminales presinápticas.
Es indispensable valorar el riesgo de suicidio.Es indispensable valorar el riesgo de suicidio.
Por último es muy útil obtener información de los familiares y otras personas cercanas al paciente ya que algunos pacientes deprimidos ocultan sus síntomas por vergüenza o falta de introspección.
Por último es muy útil obtener información de los familiares y otras personas cercanas al paciente ya que algunos pacientes deprimidos ocultan sus síntomas por vergüenza o falta de introspección.
GravedadRemisión parcial o totalCronicidadCon síntomas psicóticos, melancólicos, catatónicos, atípicosInicio en el postpartoPatrón estacionalCiclo rápido: cuatro o más episodios en los doce meses previos
Intentos suicidas previos
Intentos suicidas previos
Ideación suicidaIdeación suicida
Alta desesperanza, anhedonia, ausencia de
reactividad
Alta desesperanza, anhedonia, ausencia de
reactividad
BipolaridadBipolaridadAngustia e insomnio severoAngustia e insomnio severo
Comorbilidad, depresión doble
Comorbilidad, depresión doble
Depresión recurrenteDepresión recurrente
TRATAMIENTO
Reducir/EliminarSignos/SíntomasReducir/EliminarSignos/Síntomas Minimizar riesgo de
Recaída /RecurrenciaMinimizar riesgo de Recaída /Recurrencia
Reestablecer el Rol
o Función
Reestablecer el Rol
o Función
TRICICLICOS DOSIS / mg POR DÍA NOMBRE COMERCIAL
Amitriptilina. 100 A 300 Elavil Anapsique
Clomipramina. 100 A 300 Anafranil
Desipramina. 150-300 Norpramin, Pertofrane
Imipramina. 100 A 300 Tofranil
Lofepramina. 140 A210 Deftan
Trimipramina 100 A 300 Surmontil)
Doxepina 100 A 300 Adapin, Sinequan
AMINAS SECUNDARIASAMINAS SECUNDARIAS DOSIS / mg POR DÍA NOMBRE COMERCIAL
AmoxapinaAmoxapina 150-400 Demolox
DesipraminaDesipramina 150-300 Norpramin
MaprotilinaMaprotilina 50-225 Ludiomil
NortriptilinaNortriptilina 30-125 Motival
Se absorven fácilmente vía oralMetabolismo por acetilación: variabilidadPersistencia de inhibiciónDuración:
Tranilcipromina: 7 díasFenelzine: 2 ó 3 semanas
Se absorven fácilmente vía oralMetabolismo por acetilación: variabilidadPersistencia de inhibiciónDuración:
Tranilcipromina: 7 díasFenelzine: 2 ó 3 semanas
Farmacodinamia
MEDICAMENTO DOSIS / mg POR DÍA
NOMBRECOMERCIAL
Isocarboxid 10-40 Marplan
Fenelzina 30-90 Nardil
Tranilcipromina 20-60 Parnate
selegilina 10 - 20 Memantina
MEDICAMENTO DOSIS / mg POR DÍA
NOMBRECOMERCIAL
Citalopram 10, 20, 40 Celexa
Fluvoxamina 25, 50, 100 Luvox
Paroxetina 10, 20, 30, 40 Paxil
Fluoxetina 10, 20 Proxac
Sertralina 25, 50, 100 Zoloft
Escitalopram 5, 10, 20 Lexapro
MEDICAMENTO DOSIS(mg/día)
NOMBRECOMERCIAL
Velafaxina 75 mg y 150 mg Effexor
Maprotilin 100-150 Ludiomil
Nefazadone 200-400 Serzone
Mirtazapina 15-45 Remeron
Duloxetina 80-100 Cymbalta
Bupropion 200-300 Wellbutrin
Atomoxetina 40-80 Strattera
COMPARACIÓN DE EFECTOSTabla 1. Perfil de efectos indeseables comparativo de los antidepresivos
FÁRMACO SEDACIÓN ANTICOLI-NERGIA
HIPOTENSIÓN
TOX.CARDÍIACA
CONVULSIÓN
PESO
1.- AD
"CLÁSICOS"
Amoxapina ++ +++ ++ ++ ++++ +
Amitriptilina ++++ ++++ +++ +++ +++ +++
Clomipramina ++++ ++++ ++ +++ ++++ ++
Doxepina ++++ +++ ++ ++ +++ +++
Imipramina +++ +++ ++++ +++ +++ +++
Maprotilina +++ +++ ++ ++ ++++ ++
Nortriptilina ++ ++ + ++ ++ ++
Trazodona ++++ +/- +++ +/- ++ +
2.- ISRS
Fluoxetina 0 0 0 +/- ++ 0
Fluvoxamina + 0 0 0 ++ 0
Paroxetina ++ + 0 0 ++ 0
Sertralina 0 0 0 +/- ++ 03.- IMAO
Fenelcina ++ ++ ++ 0 ++ ++
Tranilcipromina +/- ++ ++ 0 ++ +
Moclobemida 0 + ++ 0 ++ +/-
4.- Otros AD
Mirtazapina ++ ++ +++ ++ + 0
Nefazodona +++ +/- +++ +/- ++ +
Venlafaxina 0 + +/- +/- ++ 0
Incidencia del efecto indeseable: ++++ = muy frecuente; +++ = frecuente; ++ = poco frecuente;+ = muy poco frecuente; +/- = raro; 0 = no.