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Unidad Regional Centro
UNIDAD 3.
NATURALEZA DEL CONOCIMIENTO DE ENFERMERIA
• Perspectivas filosóficas de la enfermería • Desarrollo de la enfermería como disciplina • Cuidado de la salud humana• Epistemología de enfermería• Dimensiones del cuidado• 3.1. Perspectivas filosóficas de la enfermería • 3.2. Epistemología de enfermería• 3.3. Desarrollo de la enfermería como
disciplina • 3.4. Cuidado de la salud humana
FILOSOFÍA
Amor a la sabiduríaTérmino griego Deseo de saber
de conocer
Platón, Aristóteles hablan de búsqueda de la virtud o de la felicidad (Sistemas orientados a la universalidad, a la totalidad objetiva: El ser, La esencia, el conocimiento)
El ser humano en su máxima generalidad y profundidad.
La metafísica (elemento central de la de filosofía)
Trata problemas de: Lógica, Ética y la estética.
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• Tendencia a la búsqueda de lo implícito dentro de laexplícito...
• Por tanto, filosofar consiste en profundizar hasta loscimientos o bases sobre las cuales se edifica laestructura de la tesis afirmadas.
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• La filosofía trata tema existenciales como :– la libertad,
– el amor,
– la intercomunicación personal,
– la fidelidad,
– la obligación,
– el bien y el mal,
– el fin supremo y
– la felicidad.
• Es una síntesis equilibrada del saber humano.
ELEMENTOS FILOSÓFICOS
Humanísticos Éticos Epistemológicos
Teoría y límites del conocimiento.
Estudiar el propósito de la
vida.
La naturaleza del ser y de la
realidad
La sociedad mejora cuando sus miembros alcanzan un
mayor conocimiento de las “verdades”.
Las ciencias se benefician por que se rigen por la lógica
y la ética.
Comparten la idea de incrementar los conocimientos de
la humanidad.
Recordar a la profesión su sistema de creencias.
Guiar la en la obtención de metas éticas dentro de la
educación, práctica e investigación de la enfermería
Resultados intelectuales y afectivos de los esfuerzos profesionales que realizan las enfermeras para:
Comprender las razones y relaciones fundamentales de
los seres humanos y el medio ambiente.
Enfocar la enfermería como
algo científico.
Elaborar un sistema personal de
creencias sobre los seres humanos,
medio ambiente, salud y enfermería como un proceso.
Proceso de Enfermería
Conocimiento:
Es una ciencia y su proceso se basa en la lógica y en el método
científico
Valores:
Regidos por un código ético
Existencia:
Se ocupa de la enfermera y el cliente como seres
humanos y de la evolución de la practica
basada en la teoría
Importancia de la filosofía de enfermería:
Proporciona elementos para comprender la relación que establece el ser humano con el entorno en la
búsqueda de su salud.
ENFERMERÍA(CUIDADO)
Persona
EntornoSalud
• Sistema filosófico que considera a la idea como el principio del ser y del conocer.Idealismo
• Hace de las experiencias del individuo la medida de todas las cosas.Pragmatismo
• Manifiesta que los objetos comunes percibidos por los sentidos, como mesas y sillas, tienen una existencia independiente del propio ser percibido.
Realismo
Principales Filosofías
¿Que es lógico?
• Juicios y proposiciones
• Proceso de la razón1. Antecedentes:
«un signo de ansiedad es la hiperirritabilidad»
2. Observación:
«Maria es hiperirritable»
3. Conclusión:
«María esta ansiosa»
¿Que es el ser?
• Categorías del ser1. Ser real2. Ser lógico3. Ser verdadero 4. Ser potencial
• Conceptos del ser y llegar a ser1. Cambio de sustancia2. Cambio de cantidad3. Cambio de calidad4. Cambio de lugar
• Causa y efecto
¿Cual es la naturaleza del mundo?
• Características de los cuerpos1. Composición2. Cambio3. Contingencia
• Dinámica de los cuerpos1. Cantidad 2. Cualidad
¿Qué es la Vida?, ¿Vivir?
Vida biológica
Vida sensible
Vida intelectual
¿Qu
é e
s co
rre
cto
?
• Normas, Derechos y Responsabilidades Sociales• Moralidad
(del griego, episteme, ”conocimiento”; logos “teoría”)
Rama de la filosofía que trata sobre los problemasfilosóficos que rodean la teoría del conocimiento.
La epistemología se ocupa de la definición del saber yde los conceptos relacionados de las fuentes, los criterios, lostipos de conocimiento posible y el grado con el que cada unoresulta cierto; así como la relación exacta entre el que conocey el objeto conocido.
El sujeto que conoce. El objeto conocido.La operación misma de
conocer.
El resultado obtenido que es la información recabada
acerca del sujeto.
Cuando existe congruencia o adecuación entre el objeto y
la representación interna correspondiente, decimos
que estamos en posesión de una verdad.
• En el siglo V a. de c.; los sofistas griegos cuestionaron laposibilidad de que hubiera un conocimiento fiable y objetivo.
• Gorgias, afirmó que nada puede existir en realidad, que si algoexiste no se puede conocer.
• Platón , intento contestar a los sofistas dando por sentado laexistencia de un mundo de formas o ideas, invariables einvisibles, sobre las que es posible adquirir un conocimientoexacto y certero.
• Aristóteles mantenía que casi todo el conocimiento se deriva dela experiencia.
• Después de varios siglos de declive del interés por elconocimiento racional y científico, el filosofo escolástico santoTomas de Aquino y otros filósofos de la edad media ayudaron adevolver la confianza en la razón y la experiencia, combinandolos métodos racionales y la fe en un sistema unificado encreencias. Coincidió con Aristóteles en considerar la percepcióncomo el punto de partida y la lógica.
Sensible
Consiste en captar un objeto por
medio de los sentidos
Conceptual
Consiste en representaciones invisibles,
inmateriales, pero universales y esenciales ; Por ejemplo puedo ver y
mantener la imagen de mi padre; esto es
conocimiento sensible, singular, pero además,
puedo tener el concepto de padre , que abarca a todos
los padres; es universal, concepto de padre ya no
tiene color o dimensiones.
Holístico
También llamado intuitivo, con el
riesgo de muchas confusiones. intuir
un valor por ejemplo, es tener la vivencia o presencia
de ese valor y apreciarlo como tal, pero con una escasa
probabilidad de poder expresarla y comunicarla a los
demás
• Se denomina así a la doctrina epistemológica que sostiene que la causa principal del conocimiento reside en el pensamiento, en la razón; racionalismo aparece con Platón.
• Es guiado por la idea determinada , por el conocimiento ideal
• Casi siempre surgen de la matemática; según lo prueba su historia.
Racionalismo:
• La única causa del conocimiento humano es la experiencia
• Se origina en los hechos concretos.Empirismo:
• Considera que la razón y la experiencia son a causa del conocimiento.Apriorismo
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La filosofía de la Enfermería incluye
Áreas de:
Ontología, Epistemología, Lógica, Ética, Estética, Psicología, Sociología e Historia del Conocimiento Enfermero.
Ontología:
Estudia al ser humano desde sus características esenciales (Persona,
humana, conciencia, libertad, valores y trascendencia humana).
Epistemología:
Estudio de los orígenes del conocimiento en enfermería, sus
métodos y estructuras, patrones del conocimiento de sus integrantes y
los criterios para la validación y demandas de sus conocimientos
Lógica:
Estudia las características del conocimiento correcto. La
corrección de un pensamiento es su coherencia interna.
Ética:
Estudia la conducta humana desde el punto de vista de la bondad o la
maldad.
Estética:
Estudia la esencia de la belleza y el arte. Estudio de la creatividad
humana.
• La enfermería existe por que las personas experimentan problemas reales y potenciales de salud, necesitan ayuda para prevenirlos o enfrentarlos.
• Las enfermeras cuidan de los individuos, grupos, comunidades sanas y enfermas; a partir de un concepto de totalidad de seres humanos (individuos), con sus componentes biopsicosocial, espiritual y cultural, pero además cuidan de sí mismos.
El cuidado para mantener y recuperar la salud es el centro de estudio y de la práctica de la enfermería.
El depositario de ese cuidado es la persona que necesita de él.
De ahí que el ser, el saber y el saber hacer son la respuesta que encuentra correspondencia con el devenir histórico de la profesión.
Puntos de coincidencia para llegar a consensos filosóficos en enfermería…
El ser humano tiene valores intrínsecos que tienen que ser valorados a través de su vida.
La enfermería trabaja con la gente, de manera interpersonal y también con grupos.
Y a pesar de lo mecánico que se vuelva el trabajo para algunas enfermeras, “la enfermería es un servicio para la gente” La enfermería tienen que estar consciente del significado de bienestar.
Este concepto es un valor humano.
• La enfermería necesita filósofos en su profesiónque tengan visión como una disciplina científica,que se preocupen por el bien fundamental de lahumanidad y que posean un sistema de creenciasque revele su firmeza ética.
• Deben de creer en su liderazgo, para quecomprendan y participen en todos loscomponentes esenciales de una FILOSOFIA DEENFERMERIA
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El análisis epistemológico
Que permite?
(Según Meleis) :
Incrementar la conciencia de la complejidad y diversidad de
perspectivas, visiones y teorías a cerca del desarrollo científico y la
metodología para obtenerla.
Distinguir entre los diferentes tipos de problemas del conocimiento y
su desarrollo y, por tanto perseguir aquellos que se muestren más relacionados con el progreso
teórico de enfermería.
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Y analizarConceptos- metaparadigmáticos:
El desarrollo de estos conceptos constituye laesencia de la enfermería, lo que permite identificar lanaturaleza de la disciplina, así como su objeto deestudio y la metodología para abordarlo, y porconsecuencia determina con precisión:
– El perfil de egreso,
– Los contenidos,
– El enfoque y los lineamientos para el procesoenseñanza-aprendizaje,
– El ejercicio profesional y la investigación.
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Núcleo de la disciplina enfermera:
La relación particular entre los conceptos
metaparadigmáticos “cuidado, persona, salud yentorno”.
Sin embargo estos conceptos aislados no sonsuficientes para precisar la contribución particular de laenfermera en los cuidados de la salud.
Jerarquía del conocimientocontemporáneo de enfermería
Metaparadigma
Filosofías (visiones del mundo)
Modelos conceptuales
Teorías
Indicadores empíricos
Conceptos básicos de las disciplinas
Fil.osofías de Dptos o servicios
• Códigos de ética
• Derechos de pacientes
• Otros ...
Perspectiva Profesional
• Se aplican en: especialidades clínica, formas de prestación de servicios, investigación, otros...
• Se traducen en: estándares, formatos de valoración, taxonomías Dx. protocolos de invest, criterios de evaluación.
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Definiciones de paradigma
“Relaciones científicas universalmente reconocidas que
durante cierto tiempo proporcionan modelos deproblemas y soluciones a una comunidad científica”.
(Khun, 1962)
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METAPARADIGMA
“los conceptos globales que identifican el fenómeno central de interés o dominio de una disciplina.”
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CONCEPTOS CENTRALES DE
METAPARADIGMA DE ENFERMERÍA
Propuesta de
J. Fawcett, 1978
• CUATRO CONCEPTOS BÁSICOS
• Persona
• Salud
• Ambiente
• Cuidado de enfermería
• Paradigma postpositivista
Propuesta de
M. Newman, 1992
• CONCEPTOS BÁSICOS
• “Cuidado de la experiencia o vivencia de la salud de las personas”
• Paradigma fenomenológico (constructivista)
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Bases filosóficas de enfermería yconceptos del metaparadigma…..
Mientras que la filosofía explora valores
La ciencia describe hechos
Las bases filosóficas de la práctica de enfermería se derivan del entendimiento de cuatro conceptosmetaparadigmáticos de enfermería:
Persona, Ambiente, Cuidado (Enfermería), Salud
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Enfermería (cuidado), salud, entorno y persona
Concepciones
Son la forma de concebir el servicio específico que
el profesional de enfermería presta a la
sociedad.
• De hecho delimitan el área de responsabilidad (Fawcett, 1989).
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Cuidado (enfermería):
• Se concibe desde “actuarcon” hasta “Estar con”,acompañar a la personaen sus experiencias desalud individualizando loscuidados, la enfermera yla persona soncolaboradores en éstos.
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Persona
• Es un todo formado mas quela suma de sus partes queestán relacionadas yparticipa de sus cuidados, ydiferente de esta en relaciónmuta y simultanea con elentorno en continuo cambio.
• Orienta sus cuidados segúnsus prioridades.
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Salud
Va desde un ideal que se ha de conseguir según el
contexto donde la persona vive hasta considerarla valory experiencias vividas según las perspectivas de cadapersona.
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Entorno
• Está constituido por loscontextos histórico, social,político, etc. es rico enestímulos positivos ynegativos y puede llegar aser concebido como unacomposición del conjunto deluniverso del que la personaforma parte íntegramente.
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Las relaciones entre estos conceptos:
La enfermería se interesa por los principios y leyes quegobiernan el proceso vital, bienestar, y el funcionamientoóptimo del ser humano, enfermo o sano.
Persona Salud
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Continúa…
• La disciplina se interesa en el patrón decomportamiento humano en interacción con el entorno,en eventos de la vida normal y situaciones críticas.
Persona Entorno
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Continúa…
Salud Enfermería
Se interesa por la acciones o procesos de enfermería
a través de los cuales se pueden efectuar cambios en
el estado de salud,
52
Continúa…
• La disciplina de enfermería se interesa con el todo o la saluddel ser humano, reconociendo que están en continuainteracción.
Persona
EntornoSalud
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PATRONES DE CONOCIMIENTO DE ENFERMERÍA
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Formas de conoceren enfermeríaCarper (1978)
Describe cuatro patrones de conocimiento derivadosdel análisis y de la estructura del conocimiento deenfermería útiles como un marco de investigación parahacer cuestionamientos epistemológicos sobre elcuidado de enfermería.
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PATRONES DE CONOCIMIENTO DE ENFERMERÍA
Empírico o ciencia de
enfermería
Ético o conocimiento
moral
Conocimiento personal
Estético o arte de enfermería
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Empírico o ciencia de enfermería
• sus expresiones son:
• teoría científica, modelos para la práctica, explicación y predicción de hechos.
Etico o conocimiento moral
• sus expresiones son:
• teorías éticas, códigos, normatividades, estándares.
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Conocimiento personal
• sus expresiones son:
• ser sí mismo y ser
Estético o arte de enfermería
• sus expresiones son:
• acto artístico que significa hacer lo que se debe hacer, en el momento preciso, logrando que el cliente y la enfermera tengan certeza de la bondad de la intervención.
Que incluyen:
• Cada uno de estos patrones es diferente al todo deenfermería pero a su vez contribuye al conocimientodel todo y es igualmente importante.
• A medida que se desarrolla y se aplica el conocimientoindividual de un patrón, debe enlazarse con otro uotros patones
El conocimiento personal
Se centra en conocer y encontrar a la persona y al otro
Se desarrolla a través de la relación e interacción de la enfermera con su paciente y con ella misma.
Es el patrón más importante para el entendimiento de la salud en términos de bienestar y desarrollo individual.
A través del conocimiento de sí mismo la persona es capaz de relacionarse con otro ser humano con apreciación total de la experiencia.
El conocimiento ético
La reflexión ética en enfermería aporta bases al conocimiento en los ámbitos de:
• Los valores morales personales en cuanto a la implicación que tienen en las relaciones intersubjetivas.
• Los valores sociales involucrados en el pensar y hacer profesional desde la perspectiva bioética y deontológica y los valores que sustentan las decisiones y acción política de las enfermeras.
El conocimiento empírico
Es la ciencia del cuidado mismo de enfermería.
Conocimiento que se organiza sistemáticamente en leyes generales y teorías que tienen como propósito describir, explicar y predice fenómenos concernientes a la disciplina de enfermería
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El conocimiento estético
Es la integración y síntesis de todo el conocimiento como se vive en el cuidado, es decir como puede el profesional de enfermería trascender el momento de crear posibilidades dentro de situaciones específicas de enfermería.
La creación estética de enfermería se hace visible a través de las acciones, el cuidado, las actitudes y las interacciones que desarrolla las enfermera en respuesta a las demás personas (malvárez, 2002).
Relación de la disciplinay la práctica de enfermería
La práctica se centra en el usuario, en el cuando y en el cómo un problema requiere acción y solución adecuada.
Mientras que la disciplina agrupa el conocimiento significativo para todos los aspectos de la práctica.
Hechos significativos que han tenido influencia en el desarrollo de la disciplina y profesión de
enfermería
Negativos:
• Haber sido ejercida principalmente por mujeres (lastreque ha tenido que soportar la mujer a través de lahistoria).
• Haber cedido parte de su campo de acción (sanadoraso parteras) a favor de los hombres y el haber dejado deser cuidadoras para convertirse en auxiliares de losmédicos dentro de la organización institucionalizada dela atención a los enfermos.
Continúa…
• Institucionalización de la salud y centrarla en lacuración de enfermedades, el modelo biológico se hizohegemónico y la atención a la salud se medicalizó. Bajoestas condiciones el papel de la enfermera se redujo aapoyar al médico en sus acciones curativas.
• Otro hecho que puede ser consecuencia de lasanteriores es el mito de que tenemos que demostrarque somos una ciencia, lo cual ha hecho menospreciarnuestra condición de profesionales.
Positivos:
• Revolución femenina (nueva dimensión de la mujer de hoy).
• Igualdad de género.
• Superar la imagen de dama de blanco que impide sudesarrollo y su incorporación al equipo de salud y promoverel ingreso de hombres a la carrera de enfermería.
• El desarrollo de las ciencias sociales ha contribuido a romperel concepto de ciencia como algo necesariamenterelacionado con la naturaleza y ha permitido acercarse demanera más integral al hombre, al ser humano comototalidad.
3.3 La disciplina enfermería
Enfermería
• Una disciplina profesional del área de la salud y delcomportamiento humano cuyo objeto de estudio es elcuidado de las experiencias en la salud en el transcurso delciclo vital del hombre(persona).
Se basa en conocimientos propios y en otros derivados delas ciencias naturales, sociales y de humanidades.
Incluye el entendimiento de factores biológicos,psicológicos, sociales, culturales y espirituales que tienenuna relación directa con la salud y la enfermedad.
Enfermería: disciplina profesional.
Constituida esencialmente por:
Componente disciplinar
Componente profesional.
Como profesión…
• Toma parte en los esfuerzos para mejorar elfuturo de la calidad de vida al tratar de resolverlos problemas que se interponen en su logro.
• Se interesa en las actividades que desarrollan ycanalizan sus practicantes para lograr lapromoción y el mejoramiento de la salud y elbienestar de los seres humanos
Como disciplina
• Es un terreno de conocimiento que evoluciona de maneraindependiente y tienen una forma individual deinterpretar los fenómenos de su competencia: el cuidado yla persona (salud).
Qué clase de disciplina es enfermería?
• Donalson y Crowley (1978)
Mencionan que las disciplinas pueden seracadémicas y profesionales.
Las académicas (física, biología, sociología, matemáticas e
historia) tienen como meta el conocimiento y sus teorías sonde naturaleza descriptiva.
Las profesionales como: derecho, medicina, enfermeríadirigen sus metas hacia el logro y utilidad práctica por loque sus teorías deben mantenerse en los ámbitosdescriptivo y prescriptivo.
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Significa que…
• Disciplinas profesionales como laenfermería son ciencias aplicadas(más que puras), están dedicadasa la aplicación del conocimientocon el fin de lograr utilidad socialy tienen interés en lasistemetización y expansión delconocimiento, características quetienen implicación directa para eldesarrollo de la ciencia deenfermería
Propósitos de la disciplina de enfermería:
• Facilitar el conocimiento necesario y suficiente quedeben utilizar los profesionales en la práctica.
• Educadores y académicos de enfermería tienencomo función entender y difundir hechossustantivos del conocimiento de enfermería a travésde la investigación
Relación de la disciplina y la práctica
• La disciplina de enfermería debe gobernar la práctica clínica y no ser gobernada por esta.
• La práctica se centra en el usuario, en el cuando y en el cómoun problema requiere acción y solución adecuada.
• Mientras que la disciplina agrupa el conocimiento significativo para todos los aspectos de la práctica.
• El conocimiento está orientado a dar sustento y respuesta alas necesidades de la práctica.
• Si no se suple estas necesidades no hay desarrolloprofesional.
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Se usan componentes de varias disciplinas quefacilitan la toma de decisiones sobre el cuidado.
Este manejo de contenidos da base a la creencia deque enfermería brinda un cuidado holístico a laspersonas y que por lo tanto requiere apoyarse enmúltiples conocimientos relacionados con ese serhumano.
La esencia de enfermería radica en la forma en la que
esta utiliza al conocimiento para promover el cuidado
a la salud.
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Las enfermeras tienen control y responsabilidad política y social.
Se han vuelto más sofisticadas para trabajar con cambiospolíticos y sociales.
La idea que de la enfermera aboga por los demás, se haconstruido a partir de la creencia de que es suresponsabilidad ser intermediaria y hablar con la gentecuando ésta no lo puede hacer por sí misma.
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Enfermería es un proceso con propósitos subjetivos centrales e inherentes a su razón de ser y dinámicos.
• A pesar de que la terminología varia en los diferentestextos, no existe un acuerdo entre las mismasenfermeras, sin embargo había consenso acerca de laexistencia del proceso de enfermería.
3.4. Cuidado de la salud humana
CONCEPTUALIZACIÓN DEL CUIDADO
El cuidado en sí mismo es una vivencia única tanto para quien lo recibe, como para quien lo ejecuta.
Cuidar implica una relación interpersonal.
CONCEPTUALIZACIÓN DEL CUIDADO
Cuidar de acuerdo con
quien...Cómo cuidar...
Cuidar a quién...
Cuidar para qué...
Cuidar en qué contexto...
Fines del cuidado
Fomentar la autonomía
Dignificar al ser humano
Responder al llamado de cuidado del otro
Vivir y crecer en el cuidado
Crecer como cuidador
Interactuar con otro ser, en el cuidado, buscando equilibrio y posterior desarrollo en su capacidad de cuidarse a sí mismo.
Desarrollar un cuerpo de conocimientos para enfermería
El cuidado siempre requiere de un momento, un contexto y un escenario.
Referencias
• Durán de Villalobos Ma. Mercedes (2001), Enfermería. Desarrollo teórico e investigativo, Unibiblos, Universidad Nacional de Colombia, Santafé de Bogotá, D. C. Pág. 15 a 42.
• Durán de Villalobos Ma. Mercedes (1989), Indagación filosófica y la práctica de la enfermería. en Dimensiones del cuidado. Grupo de cuidado, Unibiblos, Universidad Nacional de Colombia, Santafé de Bogotá D. C. Pág, 26 a 33.
• Kérouac, Susan. (2007). El Pensamiento Enfermero. España: Elsevier Masson.• Gutiérrez Sáenz. Raúl (2001) Los problemas filosóficos y sus características, en Historia de las
Doctrinas filosóficas, Trigésimo tercera edición , Esfinge, Pag. 11 a 16.• Leddy, Popper (1989) Bases conceptuales de la enfermería profesional, capítulo 1 y 4, Organización
Panamericana de la Salud, New York, N. Y. Pág. 3 a 37. • Potter, P., Perry, A., Stocker, P. & Hall, A. (2015). Fundamentos de Enfermería. 8ª ed. Ed. Elsevier.
Barcelona, España.• Reyes, E. (2009). Fundamentos de Enfermería. Ciencia, metodología y tecnología. Ed. Manual
Moderno. México, D.F.• Watson Jean (2008), Naturaleza del cuidado humano y valores de cuidado en enfermería, en
Enfermería: Ciencia humana y cuidado humano: Una teoría de enfermería. National League fornursing, Adaptación y traducción: Beatriz Sánchez, Pág. 31 a 36.
• Watson Jean (2009), Cuidado humano en enfermería, en Enfermería: Ciencia humana y cuidado humano: Una teoría de enfermería. National League for nursing, Adaptación y traducción: Beatriz Sánchez, Pág. 27 a 30.
GRACIAS