dents ply news sep 2015

revista argentina 14/9/15 23:03 P�gina 1

SEPTIEMBRE / DICIEMBRE 2015


Indice

Portadawww.shutterstock.com

12

In:Joy.RESTAURACIONES PARCIALESESTÉTICAS INDIRECTASTD Pablo García

03 06 CUSO DE FIBRINA RICO ENPLAQUETAS EN IMPLANTE INMEDIATOCON PROVISIONALIZACIÓN INMEDIATADr. Diego Sirandoni

14 LANZAMIENTO NUEVOS PRODUCTOS 15 SOCIALES DENTSPLY

08 DENS EVAGINATUS COMOCOMPLICACIÓN ENDODÓNTICA, REPORTEDE UN CASO.Nicolás Sebastián Núñez Acuña

PROMOCIONES VÁLIDAS DESDE EL 01 DE SEPTIEMBRE AL 31 DE DICIEMBRE DE 2015 Ó HASTA AGOTAR STOCK

Lorena AriasRepresentante de VentasZona de Facultad(54-9) 11 5003 [email protected]

Sebastián MolinaRepresentante de VentasCentro del país y Cuyo(54-9) 351 519 [email protected]

[email protected]/DentsplyArgentina @DentsplyArg

Representantes Ventas Dentsply Argentina:

Pablo InduniRepresentante de VentasZona Oeste de GBA y NOA(54-9) 11 5022 [email protected]

Gustavo FloresRepresentante de VentasLitoral del país(54-9) 341 542 [email protected]

Christian BerrocalRepresentante de VentasZona Sur de GBA y Sur del país(54-9) 11 5414 [email protected]

Cristian MartínezRepresentante de Ventas Área LaboratorioCentro y Norte del país(54-9) 351 234 [email protected]

Pablo EtcheverRepresentante de VentasÁrea LaboratorioBuenos Aires y Sur del País(54-9) 11 5410 [email protected]

SEPTIEMBRE / DICIEMBRE 2015

@dentsplyarg


Caso Clínico

Septiembre / Octubre / Noviembre / Diciembre 2015 03

Realizar el modelo de trabajo convencionaldelimitando la zona de trabajo.

Si lo desea, puede aplicar una pequeña capade cera que servirá como espaciador.

Aplique el separador en el dado de trabajo.

Con un instrumento metálico, aplique unacapa de dentina IN:JOY de acuerdo al tonoseleccionado.

Para tener control de la contracción decurado, los materiales no deben aplicarse encapas mayores de 2mm. El tiempo de curadode cada capa depende de la máquina decurado disponible. Con Triad 2000 el tiempopromedio es de 1 minutos por capa y elcurado final es de 20 minutos.

Si la restauración va a reproducir parte de laraíz, use primero el modificador cervical paradar un tono más intenso.

Después construya las cúspides dejando elespacio necesario para el esmalte y loscaracterizadores.

Si lo desea, use un tono más oscuro en lazona oclusal para que visualmente logre darel efecto de mayor profundidad.

Con el esmalte de forma a la cara oclusal. Lafacilidad de manejo y el largo tiempo detrabajo, permiten dar todos los detallesanatómicos que se consideren necesarios.

Si los dientes adyacentes presentan áreasblanquecinas en las cúspides, éstas puedenreproducir fácilmente usando un poco deacento transparente blanco en unas zonasjunto con el esmalte.

TD Pablo García

RESTAURACIONES PARCIALESESTÉTICAS INDIRECTAS

CARILLAS

INCRUSTACIONES


Caso Clínico

Gracias a la estabilidad del material se puedemodelar la restauración sin la utilización defresa.

Caracterizaciones:La gran variedad de tintes permite realizar lascaracterizaciones necesarias para lograr unresultado natural.

En este caso se usó un tono “chocolate”combinado con “Clear fluido” para facilitar lapenetración del tinte en los surcos y mantenertranslucidez.

Terminado y pulido.Usando fresas finas puede remover excedentesy alisar las superficies. Para obtener brillo deaspecto natural, puede utilizar mantas y pastaspara pulir o cepillos y pastas diamantadas orealizar un glazeado.


Un legado de precisión ycalidad en limas de acero

a través del tiempo


Caso Clínico

Septiembre / Octubre / Noviembre / Diciembre 201506

IntroducciónSe expone una secuencia fotográfica del protocolo quirúrgico para unasolución estética y funcional en un paciente con fractura coronaria dediente 1.1 utilizando implante ANKYLOS® junto a hueso particuladoPUROS® y PRF (Platelet Rich Fibrin). Existe amplia evidencia en la literaturaque sugiere el uso de aloinjerto particulado solo, o en combinación conPRF, para preservar por más tiempo la tabla vestibular y el contornogingival, permitiendo mejores resultados estéticos (1, 2, 3, 4, 5).

Dr. Diego SirandoniCirujano Dentista. Alumno Especialidad Rehabilitación Oral, Universidad de la Frontera. Temuco, Chile.Dr. Benjamín WeberProfesor Especialidad de Rehabilitación Oral, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile.Dra. Liliann AbarzaProfesora Especialidad de Rehabilitación Oral, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile.

USO DE FIBRINA RICO EN PLAQUETASEN IMPLANTE INMEDIATO CONPROVISIONALIZACIÓN INMEDIATA

TratamientoPor medio de un estudio clínico y tomográfico mediante cone-beam se determina utilizar un implante ANKYLOS® de 3.5mmø x 14mm, complementado con PRF y aloinjerto de hueso particulado PUROS®. Se confecciona una guía quirúrgica semi-estricta en base al encerado diagnóstico. Para la obtención del PRF se extrae 30 min previo a la intervención quirúrgica sangrevenosa en 2 tubos de 6 ml sin anticoagulante, centrifugando a 2.700 rpm por 12 min (Rotofix 32, Hettich). En el acto quirúrgicose procede a compactar entre 2 gasas, trozar y luego mezclar con el hueso particulado aplicando directamente en el GAPimplante-cortical vestibular. Se obtiene una excelente estabilidad primaria (45 N/cm), mínima inflamación y una rápidacicatrización de los tejidos. A las 24 hrs se procede a realizar la provisionalización inmediata devolviendo en corto tiempouna estética aceptable para el paciente mientras se esperan los tiempos de óseo-integración adecuados antes de iniciar larehabilitación definitiva.

La indicación de PRF acelera la angiogénesis y cicatrización de los tejidos, además es una técnica de simple manipulación ybajo costo para el paciente. El uso de un implante con sistema cono-morse, switch platform, tratamiento de superficie y roscaprogresiva, facilita una recuperación estética con carga inmediata de manera segura y predecible.

Descripción del cuadro clínicoPaciente de sexo masculino, 21 años, acude a laEspecialidad de Rehabilitación con fractura a nivelcervical con compromiso subgingival en zona cérvico-vestibular. El resto radicular se encontraba sintratamiento endodónico, asintomático y al examenradiográfico sin lesión periapical. Paciente afectadoestética y funcionalmente.

DiagnósticoFractura coronaria a nivel cervical de diente 1.1, novital, sin tratamiento endodóntico.

Extracción sanguínea 30 min antes Exodoncia atraumática Posicionamiento guía semi-estricta Frecuencia de Fresado


Caso Clínico

Referencias bibliográficas:1. Angelo, Troedhan et al. “Biomechanical Stability of Dental Implants in Augmented Maxillary Sites: Results of a Randomized Clinical Study with Four

Different Biomaterials and PRF and a Biological View on Guided Bone Regeneration.” BioMed Research International 2015 (2015): 850340. PMC. Web.25 May 2015.

2. Vivek Gupta, Vivek K. Bains, G. P. Singh, Ashish Mathur, Rhythm Bains, Regenerative Potential of Platelet Rich Fibrin In Dentistry: Literature Review AsianJournal of Oral Health & Allied Sciences -Volume 1, Issue 1, Jan-Mar 2011

3. Marco del corso, Michael Toffler, David M. Dohan, Use of an Autologous Leukocyte and Platelet-Rich Fibrin ( L-PRF) Membrane in Post-Avulsion Sites:An Overview of Choukroun’s PRF. The journal of implant & Advanced Clinical Dentistry. 27-35. Vol.1, No.9. December/January 2010

4. Tatullo M, Marrelli M, Cassetta M, et al. Platelet Rich Fibrin (P.R.F.) in Reconstructive Surgery of Atrophied Maxillary Bones: Clinical and HistologicalEvaluations. International Journal of Medical Sciences. 2012;9(10):872-880. doi:10.7150/ijms.5119.

5. Sánchez Garcés MA, Pié Sánchez J, Harutunian K, Forni A, González Martínez R, Real Osuna J, Fierro Garibay C, Gay Escoda C. Revisión bibliográfica deImplantología Bucofacial del año 2008.

6. Naik B, Karunakar P, Jayadev M, Marshal VR. Role of Platelet rich fibrin in wound healing: A critical review. Journal of Conservative Dentistry_: JCD.2013;16(4):284-293.

Colocación de Implante Torque a 45 N/cm Extracción de PRF Compactación en gasa estéril

Mezcla del PRF con PUROS Aplicación directa en el GAP Prueba de pilar estándar C, B A las 24 hrs. retiro pilar cicatrizador

Pilar provisorio Control radiográfico Resultado con corona provisoria atornillada a las 24 hrs.


Caso Clínico


Nicolás Sebastián Núñez AcuñaEstudiante de Odontología (Clínica de Endodoncia IV año, Universidad Austral de Chile)

Dr. Silvio Álvarez VanegasEndodoncista UDD, Magisterando en Pedagogía Universitaria U. Mayor.Profesor Adjunto Endodoncia IV año, Universidad Austral de Chile.

DENS EVAGINATUS COMOCOMPLICACIÓN ENDODÓNTICA,REPORTE DE UN CASO.

IntroducciónLa evaginación dentaria es una anomalía del desarrollo dentario, que puede serdefinida como un tubérculo o protuberancia accesoria, que emerge en algunasocasiones entre las cúspides de premolares, molares e inclusive por palatino deincisivos. Tiene una prevalencia entre el 0,5% y 4,1% en poblaciones mongoloidesy en caucasoides este porcentaje es menor. El riesgo endodóntico que implica seproduce por la proyección de un cuerno pulpar, protegido en algunas ocasionespor una capa muy delgada de esmalte y dentina, que puede ser un blanco sencillode traumas, en dientes que aparentemente pueden verse sanos. (1) (2) (3)

El caso presentado a continuación, es de una pieza 3.5 con dens evaginatus, la cualproducto de un trauma oclusal crónico sobre una cúspide accesoria, presentóexposición de los túbulos dentinarios. Las bacterias, pueden colonizar la pulpa, através del diámetro de los túbulos y así producir una infección, en un diente queno presenta caries, ni enfermedades relacionadas.

Descripción del casoLa paciente de 20 años de sexo femenino fue derivada a las clínicasodontológicas de la Universidad Austral de Chile para realizar endodoncia.

Primera Sesión: La paciente asiste con dolor espontáneo, constante ylocalizado en relación al diente 3.5, al examinar región vestibular, dolor ala palpación y un aumento de volumen difuso, no hay presencia de caries.

Imagen 1. Imagen descriptiva del Dens Evaginatus corte transversal de premolar quemuestra proyección del cuerno pulpar en la cúspide accesoria. Ingle y Bakland, 1996 (4)

Prueba Diagnóstica Resultado

Frío -

Calor -

Percusión horizontal +

Percusión Vertical +++

Examen radiográfico (Imagen 2)Al examen radiográfico se observa a nivel de la cámara un cuerno pulpar proyectándose hacia la cara oclusal de la pieza 3.5,presenta área radiolúcida a nivel apical, tamaño de 6 mm. x 12 mm y reabsorción apical inflamatoria externa.El diagnóstico es Absceso Apical Agudo y el tratamiento Necropulpectomía.Una vez realizado el acceso endodóntico, se toma la conductometría con Localizador Apical Electrónico Propex Pixi (Dentsply)(Imagen 4), con una lima K #20 (Dentsply Maillefer), que marca apex a 19 mm., se resta 0,5 mm por ser una necropulpectomía,se determina longitud de trabajo a 18,5 mm referencia cúspide vestibular.Se realiza instrumentación biomecánica de conductos y se establece lima maestra K #50 (Dentsply Maillefer), con técnicamixta, irrigación constante y profusa con Hipoclorito de Sodio al 5 %.Se utiliza como lima de pasaje K #10 (Dentsply Maillefer), estimulando el drenaje de pus a través del conducto radicular.(Imagen 5).Se deja medicado el conducto radicular con Hidróxido de Calcio más Propilenglicol, por 2 semanas.

Imagen 2.Rx de Diagnóstico diente 3.5.

Imagen 3. Pieza 3.5 antes deiniciar el acceso endodóntico.

Imagen 4.Rx de Conductometría.

Imagen 5. Drenaje deexudado intraconducto.


Caso Clínico

ConclusionesLa evaginación dentaria tiene una prevalencia muy baja (2) (3), pero su detección temprana puede evitar lesiones severascomo las de este caso.Se sugiere de forma preventiva múltiples tratamiento, desde sellar las zonas retentivas producidas por la evaginación, comotambién realizar desgastes periódicos cada 3 meses en la cúspide accesoria para estimular la formación de dentina reparativa(esto puede realizarse en etapas donde inclusive aun no se alcance el plano oclusal).Un trauma oclusal crónico puede causar fractura de la cúspide accesoria y exponer la proyección del cuerno pulpar característicode esta anomalía de desarrollo.El uso del cemento sellador Top Seal (Dentsply Maillefer) proporciona una muy buena adhesión a la dentina, buen sellado,fácil manipulación y además no presenta eugenol por lo cual no afecta en la polimerización de composites y adhesivos.

Bibliografia:1. Çolak H, Aylikçi BU, Keklik H. Dens evaginatus on maxillary first premolar: Report of a rare clinical case. J Nat Sc Biol Med 2012;3:192-42. Prabhu RV y cols. Mandibular facial talon cusp: A rare case report. Annals of medical and Health Science Research. Vol. 4. 35-37.20143. Yan Gang Rao and Lli Yang Guo. Multiple Dens Evaginatus of premolars and molars in chinese dentition:

A case report and literature review. Int J Oral Sci, 2(3): 177-180, 20104. Ingle JI, Bakland LK, editores. Endodoncia. 4ta ed. McGraw-Hill Interamericana, 1996:504-16.

Segunda Sesión: Paciente asintomático y sin signos de inflamación en mucosa vestibular, se remueve la medicación y serealiza irrigación final con Hipoclorito de Sodio al 5%, Glyde (Dentsply Maillefer) para remover el smear layer y Suero fisiológico.Se toma radiografía de Conometría a 18.5mm cono principal # 50 (Dentsply Maillefer) (Imagen 6), conos accesorios # 35.Se realiza obturación del conducto (Imagen 7), técnica de condensación lateral en frío, utilizando cemento sellador en basea resina epóxica Top Seal (Dentsply Maillefer) que proporciona una muy buena adhesión a la dentina, buen sellado y fácilmanipulación.Se coloca restauración provisoria con vidrio ionómero Chemfil Superior (Dentsply Maillefer), se cita a control a la semanasiguiente y es derivado para restauración definitiva.La paciente es citada a control en 2 meses y se observa disminución de la lesión periapical (Imagen 8).Imagen 9. Muestra cómo además de la pieza 3.5 otros dientes como el 3.4 y la 4.5 presentaban también cúspides accesoriascaracterísticas de los Dens evaginatus, que fueron posteriormente tratados de forma preventiva con sellantes y barniz deflúor.

Imagen 6.Rx de Conometría.

Imagen 7.Rx control de obturación.

Imagen 8. Rx de Controla los 2 meses de la obturación.

Imagen 9.


Caso Clínico


Dr. Sergio KohenProfesor Adjunto de la Cátedra de Integral Adultos Universidad de Buenos Aires - ArgentinaProfesor de postgrado de la Universidad del Salvador USAL Buenos Aires - ArgentinaOD. Florencia ViscigliaCátedra de Integral Adultos Universidad de Buenos Aires - Argentina

ABORDAJE DE LA CARIES DENTAL CONUNA MIRADA CONSERVADORA A LALUZ DE LOS NUEVOS DESARROLLOS.

IntroducciónLa caries dental es una de las enfermedades que más se padece en el mundo, esto permite desterrar el mito de que afecta soloa los países más pobres. Existe la idea de que la caries dental ha dejado de ser un problema en los países desarrollados cuandoen realidad afecta entre el 60 y el 90 % de la población escolar y a una gran cantidad de adultos. La caries dental es también laenfermedad bucodental más frecuente en países asiáticos y latinoamericanos, siendo además, la causa más importante depérdida de piezas dentales en los jóvenes. (Organización Mundial de la Salud www.who.int/mediacentre/factsheets/fs318/es/).

Los nuevos abordajes de diagnóstico con criterios más conservadores, replantean la necesidad de actualizar los tratamientosrestauradores y preventivos a las nuevas tecnologías disponibles. Actuales clasificaciones diagnósticas como por ejemplo ICDAS(www.icdas.org) valoran no solo la extensión y profundidad de la lesión, sino también su pronóstico restaurador basado en eldesarrollo de tecnologías y materiales adhesivos. Esto convierte al diagnóstico integral de la caries dental en un paso clave yaque, a mayor precisión diagnóstica mejor aproximación al tratamiento indicado (Tabla 1).

Métodos para el diagnóstico de caries dental

1- Inspección visual, cámara intra-oral 5- Transiluminación (Foti y Difoti)

2- Inspección visual con magnificación (Lupas) 6- Métodos de conductividad eléctrica

3- Inspección visual más el uso de un explorador de punta extrafina 7- Métodos lásers por Fluorescencia

4- Radiografías

Tabla 1: Métodos diagnósticos de caries Dental (Referencia 5)

Respecto al abordaje de la caries dentaria actual, basado en la odontología mínimamente invasiva, debemos distinguir lasdiferentes zonas de la dentina cariada; para ello Fusayama (Referencia 7) describe histológicamente dos capas principales:

Dentina infectada, contaminada por bacterias, no vital, se tiñe con colorantes y no es remineralizable por lo que debe eliminarse.(Colágeno irreversiblemente dañado)

Dentina afectada, vital, sensible, desmineralizada (más dura), libre de bacterias y susceptible de ser remineralizada por lo quedebe conservarse.

La clínica indica eliminar la dentina infectada y no la afectada ya que se ha visto que no hay mejor protección pulpo-dentinariaque el tejido dentario mismo.

En la actualidad se acepta cada vez más el uso de la “Remoción química conservadora del tejido cariado” siendo una de estasla llamada técnica enzimática

Los compuestos que integran los removedores del tejido dentinario otécnicas enzimáticas, cumplen con los siguientes objetivos:

- Remover por medios químico-mecánicos los tejidos cariados

- Ser atraumáticos (uso de instrumentos de mano sin filo)

- Minimizar o eliminar los estímulos dolorosos

- Preservar al máximo estructuras sanas

- Sumar sustancias con propiedades antimicrobianas

Referencia 2 y referencia 6


Caso Clínico


Caso ClínicoA continuación se expone un caso clínico de un paciente de 34 años que presenta caries proximal en 15 detectable en la RX,de código ICDAS 4 (sombra oscura de dentina vista a través del esmalte húmedo con o sin microcavidad), con sintomatologíapre-pulpítica de hiperemia dental y sensibilidad térmica al frio.

Se realiza un abordaje de tipo conservador desde oclusal (tunelización) para luego realizar un tratamiento enzimáticoproteolítico y una restauración adhesiva integrada estética.

Técnica Clínica1.- Diagnóstico clínico radiográfico (Fig. 1 y 2)

2.- Apertura con puntas de diamante del tamaño cavitario menor a la lesión (Fig. 3)

Figura 1

3.- Confección de las matrices externas con Gel Triad (Dentsply) para conservar y mantener la topografía y estructura originalde la pieza. (Fig. 4)

4.- Aplicación del gel enzimático Brix 3000 (Brix medical Science) durante 2 minutos, 2 veces, con lavajes de por medio(Fig. 5)

Figura 2 Figura 3

Figura 4. Luego de la apertura se coloca Triad Gel como matriz en las superficies vestibulares (color azulado) y palatino (color rojizo) para conservar laforma anatómica y estructura original de la pared proximal.

5.- Remoción del residuo de tejido cariado con instrumental de mano o rotatorio

6.- Lavado antiséptico con clorhexidina digluconato y clorobutanol hemihidrato. (Eludril -Pierre Fabre Medicament)

7.- Grabado ácido con ácido Ortofosfórico al 36/37 % 20 segundos

8.- Aplicación del adhesivo mono-frasco de grabado independiente XP Bond (Dentsply) (Fig. 6)

Figura 5. Aplicación del Gel Enzimático 2 ciclos de 2 minutos cada uno.


ConclusiónUno de los desafíos de la Odontología contemporánea restauradora consiste en incorporar los nuevos conceptos restauradorespreventivos y conservadores a la luz de las nuevas investigaciones y tecnologías disponibles.

Bibliografía:1. Anusavice KJ, Kincheloe JE.(1987) Comparison of pain associated with mechanical and chemo mechanical removal of caries. J Dent Res 66: 1680-1683.2. Edelberg MH. (2003) Adhesión en odontología restauradora. Adhesión con ionómeros vítreos. Editorial MAIO. Brasil. 6(137-162)3. Ericsson D, Zimmerman M, Raber H, Götrick B, Bornstein R, Thorell J,(1999) Clinical evaluation of efficacy and safety of a new method for chemo-mechanical

removal of caries: a multicentre study. Caries Res 33:171-177..4. Frencken JE, Holmgren CJ. Atraumatic Restorative Treatment for dental caries. Nijmegen: STI book; 1999: p 99.5. Lanata Eduardo, Operatoria Dental: Estetica y Adhesión Operatoria dental. - 2a. ed. - Buenos Aires : Alfaomega Grupo Editor Argentino, 2011.6. A. Lussi, R. Hibst and R. Paulus. DIAGNOdent: An Optical Method for Caries Detection. J Dent Res 2004;83(Spec Iss C):C80-C837. Fusayama t International Dental Journal Volume 47, Issue 3, pages 157-166, June 1997

Dirección de los autores:Facultad de Odontologia Catedra de Odontología Integral Adultos. Facultad de Odontología UBA.Marcelo T de Alvear 2142 piso 10 1122 CABA [email protected]

Caso Clínico


Figura 6. Aplicación adhesivo mono frasco degrabado separado XP Bond a base de tert-butanol.Microfotografía de la capa híbridad adhesiva que selogra con XP Bond (J. Perdigao 2006)

9.- Relleno interno con una resina flow con modulador de contracción Surefil SDR (Dentsply) (Fig. 7)

Ventajas del uso de una base o linning de SDR flow

Polimerización en grandes espesores de hasta 4mm

Bajo nivel de Stress y contracción de polimerización

Liberación de Flúor

Ahorro de tiempo solo 20 segundos de curado

Químicamente adhesivo y compatible con todas las resinas, adhesivos, composites, etc.

Radiopaco, se detecta fácilmente en las RX

10.- Obturación final con una resina composite nano híbrida (TPH3 - Dentsply) del matiz elegido (Fig. 8)

Figura 7. Surefil SDR Flow

Pre operatoria Figura 8. Post operatoria de la restauración terminada con resina nano híbrida TPH3


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Sociales Dentsply

Dr. Manoel Lima Machado en la Jornada Internacional de Endodoncia, realizadas en las SOLP (Sociedad Odontológica de La Plata)el 22 de Mayo de 2015.

Dr. Norberto Currao y TD Pablo García, en Workshop Incrustaciones Estéticas , realizado el 21 de Agosto de 2015 en la Escuela dePosgrado de la Asociación Odontológica Argentina.

TD Ricardo Castor en Workshop “Alta Estética en Cerámica sobre Zirconio”, realizado en el en Centro de capacitación Castorlab,realizado el 25 y 26 de Junio de 2015.

TD Diego Villanueva en Workshop “in:joy: la evolución en resinas compuestas” realizado en el Centro de Capacitación M&O enResistencia, Chaco.


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