Dengue

Republica Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental Rómulo GallegosHospital Militar Dr. Elbano Paredes Vivas

4to Año de Medicina Cátedra: Pediatría

Bachilleres:•Luis Gutierrez•Gustavo Serrano•Maria Villegas•Luis Marcano•Ligia Toledo

Dra. Gloria Mora

El dengue

Es una enfermedad viral aguda, producida por el VIRUS DEL DENGUE, transmitida por el mosquito Aedes aegypti.

Historia del dengue

• Del suajili ka-dinga pepo.

• El primer registro potencial de un caso de dengue viene de una enciclopedia médica china de la Dinastía Jin (de 265 a 420 d.C.).

• A principios de los 70´ se registraron en Venezuela los primeros casos de enfermedades transmitidas por mosquitos obteniendo resultados positivos en el caso del dengue.

Etiología

El virus del dengue, un virus ARN del grupo de los arbovirus, llamados así por ser virus transmitido por un artrópodo, del cual se han descrito cuatro tipos en la actualidad (DEN1, DEN2, DEN3 y DEN4), cada uno con propiedades antigénicas diferentes.

• DIPTERO HEMATOFAGO• CON CICLO ACUATICO• HABITOS CREPUSCULARES• DEPOSITA SUS HUEVOS CERCANO A LAS CASAS EN CONTENEDORES

DE AGUA NATURALES O DEL HOMBRE.

• VUELO CORTO, DIURNO GENERALMENTE

• PREFIEREN MORDER AL HUMANO.

• ALTITUD: MENOS DE 2.200 M.

• GAMA DE TEMPERATURA AMBIENTE: 15-40 °C.

• HUMEDAD RELATIVA: DE MODERADA A ALTA.

• RADIO DE VUELO: 100 M ( 420 M).

• NETAMENTE ANTROPÓFILOS Y DOMÉSTICOS

VECTORAEDES AEGITTI

Ciclo de vida

Epidemiologia

Epidemiologia

Epidemiologia

Epidemiologia

Epidemiologia

Fisiopatologia

Anticuerpo neutralizante al virus Dengue 1

1

1

Virus Dengue 1 1

Los anticuerpos homólogos forman complejos no infecciosos

Anticuerpo no neutralizante

1

1 Complejo formado por anticuerpo neutralizante y virus

Se estimula CD4 y CD8

Fuente: CDC

F. 06

Anticuerpo no neutralizante

Virus Dengue 2

2 2

2

2

2

Los anticuerpos heterólogos forman complejos infecciosos

Complejo formado por anticuerpo no neutralizante y virus Dengue 2

2

Fuente: CDC

nido

F. 08

2

2

2 2

2 2

2

2 2

2

Los complejos heterólogos ingresan en más monocitos, donde el virus se replica

Anticuerpo no neutralizante

Virus Dengue 22

Complejo formado por anticuerpo no neutralizante y virus Dengue 2

Mas receptores en monocitos por acción CD4 y CD8

Fuente: CDC

2

F. 10

Los monocitos infectados elaboran mediadores vasoactivos, produciendo aumento en la permeabilidad vascular y manifestaciones hemorrágicas que caracterizan el DH y el síndrome de choque del dengue

Guzman G, et al Bull Pan Am Health Org 1988;22:133

Vaughn et al;JID 1997;176:322

Martina,BE,etal Clin Microbiol Rev 2009;22:564

F. 11

Clasificación del Dengue, Revisada 2011

Clasificación por grupos

Dengue: Guía para la atención de enfermos en Venezuela

Dengue Dengue GraveDengue sin

signos de alarma(Grupo A)

Vive en áreas endémicas deDengue o viajo a ellas.Fiebre y dos o mas de lasSiguientes manifestaciones: nauseas, vómitos Exantema Cefalea y dolor retroocular Mialgias y artralgias Petequias y pruebas de torniquete positivas Leucopenia

Dengue conSignos de alarma

(Grupo B) Dolor abdominal intensoy continuo Vómitos persistentes Acumulación de líquidos Sangrado de mucosas Letargia , irritabilidad Hepatomegalia Laboratorio: aumento delHematocrito asociado a rápida caída de las plaquetas

(Grupo C)1.Escape importante de plasma que lleve a:Choque (SCD)Insuficiencia respiratoria yDisnea2.Sangrado grave según evaluación del clínico3.Daño orgánico grave:Hígado: AST o ALTMayor de 1000SNC: alteraciones del estado de concienciaCorazón y otros órganos

Confirmado por laboratorio:PCR, cultivo, serología

SCD: síndrome choque dengueAST: aparato aminotransferasaALT: alanina aminotransferasaSNC: sistema nerviosa central

Requiere observación estrictaIntervención medica

Dengue: Guía para la atención de enfermos en Venezuela

Diagnóstico delDiagnóstico delDengueDengue

Pruebas Hematológicas

Plaquetas

Hemetrocitos

Métodos actualespara el Diagnóstico

del Dengue

Aislamiento delVirus

Detección delAcido

Nucleico

RT-PCR

RT-PCR enTiempo Real

Métodos

deAmplifica

ción Isotérmic

a(NASBA)

DeteccióDetección den de

AntígenoAntígenoss

Pruebas Herologicas

MAC - ELISA

ELISA IgG

Complicaciones delComplicaciones delDengueDengue

Dolor Intenso y Continuo

Vómitos Persistentes

Sangrado de Mucosas

Hepatomegalis

Síndrome de Choque

Ascitis

Hemorragia Severa

Daño a Órganos(Hígado-Cerebro-Corazón)

Tratamiento del Dengue

Tto en Casa

1.Reposo2.Paracetamol: Adulto 500mg c/6hrs Niño 10·15mg/kg dia

Internación1.Hidratación VI Cristaloides 2· 3 ml/kg2.Ringer lactato 10mg/kg x 1hr3.Si persiste signos de alarma4.Se reduce goteo

Dengue Grave1. R lactato 20 ml/kg2. Si mejora R lactato 10 ml/kg x 1 hr3. NO mejoría repetir procedimiento 4. SI mejoría seguir tto5. Si no mejora y hematocrito alto Coloides 10·20 ml/kg 30min

Prevención

Evitar colocar botellas plásticas

Vaciar recipientes que contengan agua

Medidas de LimpiezaElementos en desuso Boca abajo

Eliminar recipientespequeños

Eliminar objetos inservibles

Cambiar el agua