CRECIMIENTO

El crecimiento es un fenmeno dinmico, presente durante

toda la vida, con mayor o menor intensidad, regulado por patrones, sincronizado no solo por la edad si no tambin con el sexo y caracterizados por cambios en la forma y en el tamao, especializacin, sustitucin (denticin) y destruccin programada de clulas y tejidos.

ADAPTACION: conjunto deprocesos biolgicos que modificando modulaciones moleculares, se crean condiciones para el crecimiento y desarrollo fisiolgicos de tejidos y rganos y recuperar los requisitos estructurales bsicos para la mejor sincronizacin de la capacidad funcional segn la edad y el sexo

DESARROLLOEnvuelve cambios psicolgicos y adquisicin de habilidades sensoriales y motoras para el aumento de la fisiologa celular

MECANISMOS BASICOS DEL CRECIMIENTONEUROENDOCRINOS El sistema nervioso es adaptable por su plasticidad de sus sinapsis y transmisiones las cuales dependen de Los genes de las fibras nerviosas para tornar la SENSACIN EFECTIVA. las hormonas la frecuencia de la actividad

La plasticidad es la misma estructura trabajando de manera diferente Mxima expresin elasticidad de la plasticidad flexibilidad Clulas embrionarias Hueso Sistema nervioso

Ejemplos de y

*msculos * piel * mucosa y

periodonto

ADAPTACION MUSCULAR Los componentes fibrosos del tejido conectivo son: El colgeno Elastina Glicoprotena estructural

La adaptacin muscular se realiza por:

reajuste geomtrico Alteraciones dentro del sistema nervioso central Longitud de las fibras Cambios en el numero y long de sarcomeros vascularidad

Se completan los principales recursos de adaptacin: Longitud de las fibras Numero y forma de los sarcomeros Alteracin en el reclutamiento de fibras

ADAPTACION OSEA Los soportes de la adaptacin sea son: Geometra trabecular Tamao Forma Vascularidad

Ligado a la adaptacin de las ATM

Los huesos del complejo craneofacial cambian durante toda la vida pues estn preparados para el proceso de adaptacin.

En el hueso el estimulo mecnico y la correspondiente respuesta mantienen su integridad determinando su plasticidad a travs de:

el tamao La forma Distribucin de los cambios en el tejido

ADAPTACION DE LAS ATMs Las ATMs unen el hueso mandibular a l temporal, por la

propia localizacin de la fosa glenoidea dependen del crecimiento de la base del crneo por lo tanto crecen por adaptacin funcional.

Los cambios en relacion con la cabeza de la mandibula y el disco son resultado de adaptacion.

La adaptacin de las ATMs dependen de: El crecimiento mandibular Presin intracapsular De la lubricacin (perforaciones, adherencias y desplazamiento) Remocin de residuos Accin morfo gentica sobre la parte escamosa del H. temporal por el

crecimiento rpido del encfalo

CRECIMIENTO DEL CRANEO CRECIMIENTO FACIAL EN ANCHURA La carga gentica ejerce influencia sobre la base del crneo,

que en el final del tercer ao de edad casi alcanza la anchura del adulto, puesto que el crneo crece rpido y depende del crecimiento de la masa cerebral .que a los tres aos es al mitad de la masa cerebral del adulto, etapa en la cual las suturas tienen un papel significativo.

La masa cerebral a los tres aos es al mitad de la masa

cerebral del adulto, etapa en la cual las suturas tienen un papel significativo. 3 aos 80% 5-8 aos 90% 15 aos 98%

Por esto la cabeza de la mandbula cambian mucho sus

posiciones en relacin con la porcin escomosal entre el periodo fetal y los 6 aos

Erupcin de los primeros molares permanentes, con

cambios nitidos en la estructura craneofacial como trayectoria de lineas de fuerza causadas por el impacto oclusal y movimientos mandibulares

La cara recibe influencia multifactorial y crece despacio El crecimiento en anchura es el primero en atenuarse

seguido del crecimiento en profundidad

CRECIMIENTO DE LA CARA CRECIMIENTO VERTICAL Es el ultimo en disminuir su intensidad, a los dos aos y

medio ya existe notable crecimiento vertical de la cara debido a la erupcion de los caninos y segundos molares deciduos haciendo parte de la zona soporte A esta edad la cabeza de la mandbula esta sobre el plano oclusal

CRECIMIENTO DE LA CARAEl recin nacido tiene las ATMs relativamente uniformes en espesura, no distingue: Tubrculo articular: pequea proyeccin sea localizada al lado de la

eminencia articular Eminencia articular: rea sea oblicua que va de la regin posterior del arco zigomtico al aspecto medial de la articulacin Fosa mandibular

Por lo que es casi plana; todava es plano al ao, que

comienza a insinuarse despus de la erupcin d los deciduos. Despus de la erupcin de los permanentes a los 7 aos , el desarrollo del tubrculo se acelera hasta los 12 aos

la capacidad de adaptacin depende de: Edad Sexo Hormonas Condiciones sistmicas De la dieta Entrenamiento, la oclusin Morfologa craneofacial y del trauma

En cualquier tratamiento la capacidad de adaptacion debe ser evaluada antes de decidir la conducta terapeutica, dando mayor atencion a la edad, sexo y oclusion seguidos de morfologia craneofacial

los problemas articulares, los cambios o adaptaciones que

se puedan dar en el desarrollo y crecimiento de la cara pueden deberse a varios factores como: Morfologa craneofacial: ya que algunas de ellas aumentan el riesgo de disfunciones as como algunas ,mal oclusiones

Tipo facial: tiene relacin consistente con el plano oclusal y

la accion de hormonas antes y durante la pubertad

Los cambios causados por cualquier aparato dependen de la plasticidad del sistema nervioso

Variacin del nivel de hormonas: afectan el cojn

retromeniscal, la actividad muscular y la velocidad de erupcin

Edad y entrenamiento: tienen relacin con la duracin del

tratamiento, con la poca mas conveniente para comenzarlo y con las nuevas relaciones anatmicas inducidas por los aparatos y con el resultado vs recidiva

En general cuanto mas temprano se hace el tratamiento ,

mayores sern las posibilidades de resultados mas estables. Los tratamientos tardos cuentan con menores capacidades de adaptacin y mayores limitacin , ya que nuevos reflejos neuromusculares y relaciones morfolgicas recientes necesitan tiempo para ser adecuadamente establecidos.

Mientras que en el tratamiento quirrgico se

requieren de fases avanzadas de crecimiento tambin dependiendo de la gravedad se hacen terapias funcionales u ortopdicas para minimizar la extensin de las futuras cirugas o hasta evitndolas

PLANO OCLUSAL es posible describir el plano oclusal como el campo de

encuentro de dientes antagonistas , para donde y desde donde las aferencias neuromusculares estan dirigidas, campo que controla laparada final del ciclo masticatorio OCLUCION: relacion de los contanctos dentales que resulta

del control neuromuscular del sistema masticatorio y la actividad neuromuscular es el resultado de estos contactos dentales TABLA OCLUSAL: es el area ocupada por las caras oclusales

de premolares y molares. La tabla oclusal representa la mitad de la superficie oclusal total

PLANO OCLUSAL Estabiliza la mandibula durante la deglucion y

probablemente contribuye para el ajuste de la posicion y soporte de la cabeza. La morfologia y el mecanismo de fuincionamiento del plano

oclusal dependen del crecimiento de

PLANO OCLUSALFinalmente el termino de plano oclusal fue

consagrado por anatomistas para designar el encuantro de los dientes antagonistas desde los terceros molares hasta los incisivos centrales.

FILOGENIA A medida que la evolucion filogenetica progresa para la

postura cefalica erecta ocurrieron cambios con la flexion de la base del craneo y el rebajamiento del plano oclusal en relacin con las Atm. Estas aparecieron en los mamferos por efecto adaptable de

la masticacin, con presencia del cartlago en la cabeza de la mandbula con reaccin a estmulos mecnicos extrnsecos Las caracteristicas evolucionarias principales del plano

oclusal son: Su nivelacion Perdida de la prominencia canina Cambio morfolgico y de tamao de los dientes de los carnvoros Y el cambio del niel articular mas alto en relacin al plano oclusal

PLANO OCLUSAL ANTES DE QUE LOS DIENTES APAREZCAN EN LA CAVIDAD ORALPLANO OCLUSAL ALVEOLAR vida intrauterina constituido por mecanoceptores (Vater Paccini) que forman red sensorial Ocupan el lugar de los deciduos movimiento de los la cavidad oral sealizan el dientes hacia

PLANO OCLUSAL ALVEOLAR

movimientos de las dos hemimandibulas la lengua labios la deglucin y la succin regulan el crecimiento de la cabeza de la mandbula y

los

comienza la osificacin endocondral en el cartlago centro secundario de osificacin endocondral

MOVIMIENTOS QUE SE DAN EN EL PLANO OCLUSAL ALVEOLAR Propulsion-retrucion-propulcion contacto lengua palato mediado crecimiento lengua reborde pterigoideo lateral armonioso Insertado en el cuello, disco y capsula la sencitividad de estos contactos regula la taza de movimiento de tej retrodiscal crecimiento condilar y el ajuste entre rebordes al igual que la red sensorial de la mucosa, lengua, musculo pterigoideo lateral y ATM Es por esto que en los primeros meses el movimiento de la

PLANO OCLUSAL EN DENTICION DECIDUA oclusal alveolar Los dientes con el periodonto sustituyen el planono hay curvas de Spee dentaria decidua Wilson y Monson sea horizontal perpendiculares al plano . Los incisivos sin inclinacin La eminencia articular a los 3 aos tiene la mitad de la forma

lneas de atricin . morfologa . Plano oclusal . ejes

que alcanzara en el adulto, no obstante disminuye la velocidad de crecimiento entre los 3 y los 5 aos Su angulo de inclinacion en el naciemiento tiene entre 10 y 12 grados

PLANO OACLUSAL EN DENTICION MIXTAPLANO OCLUSAL INTERRUMPIDO perdida de deciduos interoclusal altura

La erupcin de los incisivos cambia el patrn funcional las articulaciones se ajustan a la nueva situacin Durante 3 aos la latero-protrusion latero protrusin mixtaPrimeros molares permanentes e incisivos inf. y sup. primeros premolares

ya que alcanzan la cavidad oral rapido pues pasan por un corredor de erup

La curva del plano oclusal se inicia con los primeros molares

permanentes, tiene la primera inflexin con los premolares y se estabiliza en el adulto

Los incisivos y caninos permanentes pasan por corredores

obstruidos por hueso por lo tanto necesitan mas tiempo para erupcionar

PLANO OCLUSAL DE LA DENTICION PERMANENTE La linea oclusal de la denticion prmanente es ligeramente

curva Esta formada por por el contacto entre los dientes superiores e inferiores Su centro se localiza en la altura del plano horizontalentre cavidades orbiutales y en el area del hueso lacrimal En nios el radio es de 46 mm y adultos 65 a 70 En arcos dentarios con adecuado uso masticatorio, la curva de spee pasa por el punto mas anterior de la cabeza de la mandibula, superficie oclusal de molares y bordes incisales de incisivos inferiores. El proceso de adaptacion funcional tiene en el uso masticatorio y en el movimiento dentario los elementos basicos para la constante compensacin ficiologica del plano oclusal por la funcion

NEUROENDOCRINOLOGICOS IMPORTANTES PARA EL PLANO OCLUSAL ADRENARCA: PUBERTAD aumento en la por el sistema concentracin de hormonas central y descar andrgenas en la sangre GnRH, FSH y secretadas por glndulas suprarrenales

controlada nervioso ga hormonas LH.

7 8 aos en nias 6 7aos en nios(crecimiento estatural)

Transicin de P.O deciduo A mixto donde ocurre la perdida de incisivos

TIPOS DE PLANO OCLUSAL PLANO OCLUSAL FISIOLOGICO DE LA DENTICION

PERMANENTE: Debe ser paralelo al plano de camper igual del lado derecho e izquierdo Debe ser plano en la denticin decidua Y suavemente curvo en la permanente

PLANO OCLUSAL CORTO: puede causar compresin o

detencin articular dependiendo de los factores coadyuvantes como la no sustitucion de piezas dentarias perdidas o el uso de protesis o material impropio por un largo periodo PLANO OCLUSAL DIVERGENTE: con infralveolia, puede ser divergente curvo plano o divergente plano plano, ambos con pronostico de mordida abierta PLANO OCLUSAL IRREGULAR: ejemplo el visto en las mordidas cruzadas vestibulares causan desplazamientos transversos de las cabezas de la mandbula o cndilos y algunas a veces compresin en la ATM de un lado y distencin del otro

LEY DE PROPORCIONALIDAD INCISIVA Cada incisivo debe tener forma y tamao proporcionales a

los de sus vecinos y a los antagonistas integrados con la intercomunicacin neural, muscular, vascular y dental para la proteccin de equilibrio dinmico en los arcos dentarios

los dientes tienen un tamao y forma adecuada para recibir

el impacto mecnico energtico. El tamao y forma de los dientes son determinados genticamente y estn relacionados con la morfologa craneofacial siguiendo la ley de la proporcionalidad incisiva Cuando no se cumple esta ley se puede perturbar los mecanismos de compensacin fisiolgica del plano oclusal. Con la morfologia y tamao dental se mantienen contactos apropiados con los antagonistas y vecinos durante la maxima intrecuspidacion siendo asi mas efectivos los movimientos de cortar, fragmentar y moler Los incisivos no son necesarios pero si modeladores del del crecimiento transversal de la premaxila y la base de la nariz