DEFICIT DE ATENCION

Cindy AguirreTania Garmendia

DEFINICION

SINTOMATOLOGIALos niños a quienes se les diagnostica TDAH presentan síntomas que afectan su

capacidad de comportarse como otros niños de la misma edad. Esos síntomas deben durar al menos 6 meses para que se pueda diagnosticar el TDAH. Síntomas de falta de

atención:

Síntomas de hiperactividad:

• Juega con las manos o los pies o se retuerce en su asiento.• Abandona su asiento cuando lo que se espera es que se quede sentado. • Corre y trepa excesivamente en situaciones inapropiadas• Tiene dificultad para jugar en forma silenciosa.• A menudo habla excesivamente, está "en movimiento" o actúa como si fuera "impulsado por un motor".

• Juega con las manos o los pies o se retuerce en su asiento.• Abandona su asiento cuando lo que se espera es que se quede sentado. • Corre y trepa excesivamente en situaciones inapropiadas• Tiene dificultad para jugar en forma silenciosa.• A menudo habla excesivamente, está "en movimiento" o actúa como si fuera "impulsado por un motor".

Síntomas de impulsividad:

• Emite respuestas antes de que termine de escuchar la pregunta.• Tiene dificultades para esperar su turno.• Se entromete o interrumpe a los demás (irrumpe en conversaciones o juegos)

La mayoría de los investigadores indican que la principal causa del TDAH son los genes heredados de los padres. Por ejemplo, los estudios muestran claramente que el TDAH es una cuestión de familia: el 66 por ciento de los niños que padecen TDAH tienen un familiar que también padece la enfermedad.

El nacimiento prematuro, fumar o experimentar estrés extremo durante el embarazo, estar expuesto a sustancias alcohólicas en el útero y las lesiones cerebrales traumáticas también pueden contribuir al desarrollo del TDAH.

Criterios diagnósticos de la DSM-IVA) (1) o (2)

1. 6 (o más) de los siguientes síntomas de desatención han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo:

Falta de atención :a) a menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el

trabajo o en otras actividadesb) a menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicasc) a menudo parece no escuchar cuando se le habla directamented) a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u obligaciones en el centro de trabajo (no se

debe a comportamiento negativista o a incapacidad para comprender instrucciones)e ) a menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividadesf) a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido

(como trabajos escolares o domésticos)g) a menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej. juguetes, ejercicios escolares, lápices, libros o herramientas)h) a menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantesi) a menudo es descuidado en las actividades diarias

2. seis (o más) de los siguientes síntomas de hiperactividad-impulsividad han persistido por lo menos durante 6 meses con una

intensidad que es desadaptativa y poco lógica en relación con el nivel de desarrollo:

Hiperactividada) a menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asientob) a menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentadoc) a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud)d) a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocioe ) a menudo “ está ocupado” o suele actuar como si “ estuviera impulsado por un motorf) a menudo habla en exceso

Impulsividad• (g) a menudo emite bruscamente las respuestas antes de haber sido terminadas las preguntas• (h) a menudo tiene dificultades para esperar su turno• (i) a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. ejemplo se entromete

en conversaciones o juegos)• B. Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención que causaban alteraciones

estaban presentes antes de los 7 • años de edad.• C. Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o más ambientes (p.

ej., en la escuela y en casa)• D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente significativo del funcionamiento

social, académico o laboral.• E. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del

desarrollo, esquizofrenia u otro • trastorno psicótico, y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.

CIE 10Criterios de investigación CIE –10 para el trastorno hipercinéticoEn el CIE- 10 además se contempla dentro del grupo de trastornos hipercinéticos cuatro entidades

diferenciadas: el trastorno de la actividad y de la atención, el trastorno hipercinético disocial , otros trastornos hipercinéticos y el trastorno hipercinético no

especificado.( Miranda,A. 2001)

Déficit de atención1. Frecuente incapacidad para prestar atención a los detalles junto a errores por descuido en las labores

escolares y en otrasactividades.2. Frecuente incapacidad para mantener la atención en las tareas o en el juego.3. A menudo aparenta no escuchar lo que se le dice4. Imposibilidad persistente para cumplimentar las tareas escolares asignadas u otras misiones.5. Disminución de la capacidad para organizar tareas y actividades.6. A menudo evita o se siente marcadamente incómodo ante tareas tales como los deberes escolares que

requieren un esfuerzo mental mantenido.7. A menudo pierde objetos necesarios para unas tareas o actividades , tales como material escolar, libros, etc.8. Fácilmente se distrae ante estímulos externos.9. Con frecuencia es olvidadizo en el curso de las actividades diarias

Hiperactividad1. Con frecuencia muestra inquietud con movimientos de manos o

pies o removiéndose en su asiento.2. Abandona el asiento en la clase o en otras situaciones en las que

se espera que permanezca sentado.3. A menudo corretea o trepa en exceso en situaciones inapropiadas.4. Inadecuadamente ruidoso en el juego o tiene dificultades para

entretenerse tranquilamente en actividades lúdicas.5. Persistentemente exhibe un patrón de actividad excesiva que no

es modificable sustancialmente por los requerimientos del entorno social.

Impulsividad

1. Con frecuencia hace exclamaciones o responde antes de que se le hagan las preguntas completas.2. A menudo es incapaz de guardar turno en las colas o en otras situaciones en grupo.3. A menudo interrumpe o se entromete en los asuntos de otros.4. Con frecuencia habla en exceso sin contenerse ante lassituaciones sociales. El inicio del trastorno no es posterior a los siete añosLos criterios deben cumplirse en más de una situaciónLos síntomas de hiperactividad, déficit de atención e impulsividad ocasionan malestarclínicamente significativo o una alteración en el rendimiento social , académico o laboral.No cumple los criterios para trastorno generalizado del desarrollo, episodio maniaco, episodio depresivo o trastorno de ansiedad.

TRATAMIENTO• Antes de comenzar el tratamiento, debe revisarse cuidadosamente la historia

clínica de cada niño y debe realizarse un examen físico. Es posible que el tratamiento consista en la administración de medicamentos, una terapia conductual o una combinación de ambas.

• Para ayudar a las familiar a tomar decisiones importantes sobre el tratamiento, el Instituto Nacional de Salud Mental llevó a cabo el estudio más profundo que se realizó para evaluar los tratamientos del TDAH. Este estudio se llama Estudio de Tratamiento Multimodal para Niños con TDAH. Los datos presentados en ese estudio mostraron que el metilfenidato (un medicamento estimulante ampliamente usado para el tratamiento del TDAH) es efectivo para el tratamiento de los síntomas del TDAH, ya sea solo o en combinación con la terapia conductual. El estudio también descubrió que el tratamiento que incluye medicamentos es más efectivo para los síntomas del TDAH (como la hiperactividad) que la terapia conductual por sí sola. Este hecho se aplica especialmente cuando la dosis del medicamento se controla rigurosamente y se administra a cada niño según sus necesidades.

• Se ha demostrado que los tratamientos psicosociales (o conductuales) por sí solos, como la orientación social o las terapias individuales, no son tan efectivos como los medicamentos para el tratamiento de los síntomas principales del TDAH. Sin embargo, se puede recomendar un tratamiento conductual por sí solo como tratamiento inicial si los síntomas del TDAH son leves, si el diagnóstico del TDAH es incierto o si los familiares prefieren este tipo de tratamiento.

ENFOQUE PSICOTERAPEUTICO

DINAMICA GRUPAL.

Las escuelas pueden trabajar junto a la familia y los médicos para ayudar a los niños que padecen TDAH. Una comunicación fluida entre los padres y el personal de la escuela puede ser muy importante para que el niño obtenga buenos resultados en la escuela. Por lo general, los maestros son los primeros que observan comportamientos relacionado con el TDAH y pueden brindar a los padres, tutores y médicos información que puede ser útil para el diagnóstico y tratamiento. Además, los maestros y los padres pueden trabajar juntos para resolver problemas y planificar maneras de apoyar el aprendizaje del niño en el hogar y en la escuela. Por ejemplo, los maestros suelen utilizar estrategias de enseñanza y de conducta específicas en el salón de clases para ayudar a los estudiantes que padecen TDAH.

MEDICAMENTOS.

Se pueden tratar los síntomas del TDAH. Estos medicamentos no curan al niño, pero en combinación con una terapia conductual pueden progresar notablemente.

Medicamentos estimulantes: pueden ser de corta o larga duración. Se toman de 2 a 3 veces por dia. Para los niños que tienen dificultad en tomar píldoras existen parches, jarabes, píldoras masticables, y capsulas que se espolvorean en los alimentos.

Medicamentos no estimulantes. Atomoxetina. Se toma en una docis por la mañana o se puede dividir en dos. Por lo regular se inicia con una dosis baja y se va aumentando.

Bibliografía

• http://www.parentsmedguide.org/ParentGuide%20-%20Spanish.pdf

• http://www.ome-aen.org/NORTE/35/NORTE_35_050_30-40.pdf

• http://www.psicoactiva.com/cie10/cie1.htm