IDesarrollo de la cirugía oncológica y el cirujano oncólogo

DECLARATORIAS DE ACADÉMICOS

2017

II (Capítulo 3)Cáncer en la mujer

IIIDesarrollo de la cirugía oncológica y el cirujano oncólogo

Declaratoriasde Académicos

2017

IV (Capítulo 3)Cáncer en la mujer

Declaratorias de Académicos 2017Todos los derechos reservados por:� 2018 Academia Mexicana de Cirugía, A. C.Av. Cuauhtémoc 330, 3er. Piso, Bloque B,Unidad de Congresos, CMN “Siglo XXI”e–mail: amec@amc.org.mxwww.amc.org.mx

ISBN 978–607–8337–19–4

Diseño de portada:Arturo Delgado–Carlos Castell

Dibujos:Alejandro Rentería

Edición a cargo de:Editorial Alfil, S. A. de C. V.Insurgenttes Centro 51–A, Col. San Rafael06470 Ciudad de México, CDMXe–mail: alfil@editalfil.comwww.editalfil.com

Impreso por:Impresiones Editoriales FT, S. A. de C. V.Calle 31 de Julio Manz 102 Lote 1090, Col. Leyes de Reforma09310 Ciudad de México, CDMX2 de febrero de 2018

El contenido y las opiniones de estas Declaratoriasson responsabilidad exclusiva de sus autores.

Academia Mexicana de Cirugía, A. C.Cuerpo Directivo 2017–2018

Acad. Dr. Jesús Tapia JuradoPresidente

Acad. Dr. Juan Miguel Abdo FrancisVicepresidente

Acad. Coronel M. C. Héctor Noyola VillalobosSecretario

Acad. Dr. Felipe Cruz VegaTesorero

Acad. Dr. A. Jesús Vega MalagónPrimer Vocal

Acad. Dr. Gabriel Manuell LeeSegundo Vocal

Acad. Dr. Leobardo Carlos Ruiz PérezTercer Vocal

Acad. Dr. Javier Dávila TorresCuarto Vocal

Acad. Dr. Juan Manuel Guzmán GonzálezQuinto Vocal

Acad. Dr. Raúl Carrillo EsperCoordinador de la Comisión Científica

Acad. Gral. Brigada M. C. Fernando Federico Arcaute VelázquezAcad. Dr. Erich Otto Paul Basurto Kuba

Acad. Dr. Salvador Francisco Campos CamposAcad. Dr. José Francisco González Martínez

Acad. Dra. Guadalupe Mercedes Lucía Guerrero AvendañoAcad. Dr. Miguel Francisco Herrera Hernández

Acad. Dr. Jaime Nieto ZermeñoVocales de la Comisión Científica

VI (Coordinadores de los módulos)Declaratorias de Académicos 2017

Comité Editorial de los módulos de lasDeclaratorias de Académicos 2017

EditoresAcad. Dr. Jesús Tapia Jurado

Acad. Dr. Jesús Vega Malagón

Comité EditorialAcad. Dr. Juan Miguel Abdo Francis

Acad. Dr. Emilio Arch Tirado

Acad. Dr. Carlos Briones Garduño

Acad. Dr. Salvador Francisco Campos Campos

Acad. Dr. José Antonio Carrasco Rojas

Acad. Dr. Raúl Carrillo Esper

Acad. Dr. Jorge Pérez Castro y Vázquez

Acad. Dr. Felipe Cruz Vega

Acad. Dr. Javier Dávila Torres

Acad. Dr. José Fenig Rodríguez

Acad. Dr. Antonio González Chávez

Acad. Dr. Francisco González Martínez

Acad. Dr. Juan Manuel Guzmán González

Acad. Dr. Sergio Agustín Islas Andrade

Acad. Dr. Jaime Lozano Alcázar

Acad. Coronel M. C. Héctor Faustino Noyola Villalobos

Acad. Dr. Alejandro Reyes Fuentes

Acad. Dra. Eva Ruvalcaba Limón

VIII (Coordinadores de los módulos)Declaratorias de Académicos 2017

Colaboradores

Acad. Dr. Juan Miguel Abdo FrancisVicepresidente de la Academia Mexicana de Cirugía.Expresidente de la Sociedad Interamericana en Endos-copia Digestiva, la Asociación Mexicana de Endosco-pia, la Asociación Mexicana de Gastroenterología y elConsejo Mexicano de Gastroenterología.Declaratoria 66

Acad. Dr. Francisco Aguilar RebolledoRector de la Universidad “Rafael Guízar y Valencia”, Ja-lapa, Veracruz, México. Director Médico del Centro In-tegral de Medicina Avanzada CIMA, Jalapa, Veracruz,México. Investigador Titular C, UNAM. Centro MédicoNacional, IMSS.Declaratoria 7

Acad. Dr. José Manuel Aguilera ZepedaExpresidente del Colegio Mexicano de Ortopedia yTraumatología, A. C.Declaratoria 57

Acad. Dr. Héctor Gerardo Aguirre GasDirector del Hospital de Especialidades del Centro Mé-dico Nacional “Siglo XXI”, IMSS. Coordinador Nacio-nal de Unidades Médicas de Alta Especialidad delIMSS. Gerente de Normalización y Calidad de los Servi-cios de Salud de Petróleos Mexicanos.Declaratoria 38

Dr. Víctor Hugo Aguirre RodríguezOrtopedista, Hospital Ángeles del Pedregal.Declaratoria 57

Dra. Josefina Alberú GómezInvestigadora adscrita al Departamento de Trasplantedel Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición

“Salvador Zubirán”. Miembro del Sistema Nacional deInvestigadores, Nivel 3. Miembro Honorario de la Am-erican Surgical Association.Declaratoria 63

Dr. Jesús Ancer RodríguezSecretario del Consejo de Salubridad General.Declaratoria 42

Dr. Iván Alejandro Andrade MontoyaServicio de Geriatría del Hospital General de México“Dr. Eduardo Liceaga”. Profesor Adjunto de la asigna-tura de Fisioterapia del Hospital General de México “Dr.Eduardo Liceaga”.Declaratoria 61

Dr. Manuel Ángeles CastellanosJefe del Departamento de Anatomía, Facultad de Medi-cina, UNAM.Declaratoria 28

Dra. María Patricia Aragón CarreñoMédico Internista, Hospital “Almenara Irigoyen”, Uni-dad de Pie Diabético ESSALUD (Perú).Declaratoria 8

Gral. de Brigada M. C. Fernando Federico ArcauteVelázquezPresidente del International Institute Portmann, Fran-cia. Director del Hospital Central Militar. Presidente delConsejo Mexicano de Otorrinolaringología y Cirugía deCabeza y Cuello, 2016.Declaratoria 27

IX

X (Colaboradores)Declaratorias de Académicos 2017

Acad. Dr. Rubén Argüero SánchezProfesor en Cirugía Cardiotorácica, Facultad de Medici-na, UNAM. Jefe del Departamento de Cirugía, Facultadde Medicina, UNAM.Declaratoria 29

Acad. Dr. César Athié GutiérrezDirector General del Hospital General de México “Dr.Eduardo Liceaga”. Profesor Titular de la Facultad deMedicina de la UNAM. Académico Emérito de la Aca-demia Mexicana de Cirugía.Declaratoria 21

Acad. Dr. Jorge Armando Barriguete MeléndezInstituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición“Salvador Zubirán”. Fundación Franco–Mexicana parala Medicina, IAP, México. Academia Mexicana de Ciru-gía. Coordinador del Estudio Nutrinet–Salud México(2017–2027).Declaratorias 1, 9

Acad. Dr. Erich Otto Paul Basurto KubaCirujano General de la Clínica de Cirugía de Cuello delServicio de Cirugía General del Hospital General de Mé-xico “Dr. Eduardo Liceaga”. Profesor de Cirugía de Pre-grado en la Facultad de Medicina de la UNAM.Declaratoria 17

Dr. Jacques BaulieuxAcadémie Nationale de Chirurgie, Francia.Declaratoria 9

Acad. Dr. Fernando Bernal SahagúnExpresidente de la Academia Mexicana de Cirugía y dela Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointesti-nal. Exdirector Quirúrgico del Hospital General de Mé-xico.Declaratoria 66

Acad. Dr. Jesús Carlos Briones GarduñoJefe de Servicio de Ginecología, Obstetricia y TerapiaIntensiva, Hospital General de México “Dr. Eduardo Li-ceaga”. Profesor Fundador de Medicina Crítica en Obs-tetricia, UNAM–UAEM. Académico Titular, AcademiaMexicana de Cirugía y Academia Nacional de Medicinade México.Declaratorias 23, 53

Dr. Carlos Gabriel Briones VegaJefe de Servicio de Medicina Materno–Fetal, Instituto deGenética e Infertilidad (INGENES). Profesor de laMaestría en Endocrinología, Universidad de Sonora.Declaratorias 23, 53

L. en N. Nallely Bueno HernándezLic. en Nutrición, Instituto de Ciencias de la Salud,UAEH. Maestra en Ciencias de la Salud, Instituto Nacio-nal de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”y UNAM. Entrenamiento en Gastroenterología, Ger-mans Trais i Pijol, BCN, España. Investigador en Cien-cias Médicas. Dirección de Investigación del HospitalGeneral de México “Dr. Eduardo Liceaga”.Declaratoria 51

Dr. Julio Cacho SalazarJefe de la Subdivisión de Educación Continua, Divisiónde Estudios de Posgrado, Facultad de Medicina, UNAM.Declaratorias 30, 31

Dr. Carlos Alberto Calderón RibeiroPresidente de la Federación Diabetológica Colombiana,Colombia.Declaratoria 8

Dr. Franco Camacho DelgadoMédico del Servicio de Neumología y Cirugía de Tórax“Alejandro Celis Salazar”, Hospital General de México“Dr. Eduardo Liceaga”.Declaratoria 49

Acad. Dr. Javier Camacho GalindoProfesor Titular del Curso de Ortopedia del HospitalABC Santa Fe.Declaratoria 57

Acad. Dr. Salvador Francisco Campos CamposEspecialista en Cirugía General y Cirugía del AparatoDigestivo. Académico Titular de la Academia Mexicanade Cirugía. Profesor de la Universidad Nacional Autó-noma de México.Declaratoria 62

Dra. Esther Mahuina Campos CastoloJefa del Departamento de Informática Biomédica,UNAM. Miembro de la Academia Mexicana de Educa-ción Médica y de la Asociación Mexicana de Editores deRevistas Biomédicas, A. C.Declaratoria 28

Acad. Dr. José Gadú Campos SalcedoJefe de la Sección de Urología, Hospital Central Militar.Titular del Capítulo de Endourología y Laparoscopia,Sociedad Mexicana de Urología. Secretario del ConsejoMexicano de Urología.Declaratoria 67

Acad. Dr. Guillermo Careaga ReynaDirector General de la Unidad Médica de Alta Especiali-dad Hospital General “Dr. Gaudencio González Garza”del Centro Médico Nacional “La Raza”, IMSS. ProfesorTitular del Curso de Posgrado de Especialización en Ci-

Colaboradores XI

rugía Cardiotorácica, IMSS–UNAM. Académico Titu-lar de la Academia Mexicana de Cirugía.Declaratoria 3

M. en C. Pilar H. Carranza CastroInvestigadora del Servicio de Cirugía Experimental delCentro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE.Declaratoria 65

Acad. Dr. José Antonio Carrasco RojasExpresidente de la Academia Mexicana de Cirugía. Ci-rujano del Hospital Ángeles del Pedregal.Declaratoria 24

Dra. Dulce María Carrillo CórdovaDepartamento de Cirugía, Instituto Nacional de Cien-cias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”.Declaratoria 54

Acad. Dr. Raúl Carrillo EsperCoordinador de la Comisión Científica de la AcademiaMexicana de Cirugía. Miembro Titular de la AcademiaNacional de Medicina de México. Jefe de la División deÁreas Críticas, Instituto Nacional de Rehabilitación“Luis Guillermo Ibarra Ibarra”.Declaratorias 24, 50, 68

Dr. Andrés Castañeda PradoAsesor de la Subsecretaría de Prevención y Promociónde Salud.Declaratorias 18, 20

Dra. Ana Karen Castañeda SolísSubcoordinador Médico de Conciliación, CONAMED.Declaratorias 39, 44

Dr. Dan Jeerebai Castro SolórzanoMédico Pasante del Servicio Social.Declaratoria 33

Dr. José Manuel Ceja SánchezPresidente de la Asociación Mexicana de Pie Diabético,A .C., México.Declaratoria 8

Dr. Luis Juan Cerda CortazaPresidente de la Asociación Mexicana de Cirugía Gene-ral, 2016–2017. Director Ejecutivo de la Federación Me-xicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General.Jefe de Cirugía, Hospital General de Tampico “Dr. Car-los Canseco”, Tamaulipas.Declaratoria 19

Acad. Dr. Ángel Porfirio Cervantes PérezExpresidente de la Academia Mexicana de Cirugía. Ex-coordinador de la Comisión de Trauma de la Academia

Mexicana de Cirugía. Exjefe del Departamento de Ur-gencias del Hospital Central Militar.Declaratoria 26

Dr. Rogelio Chavolla MagañaSecretario Académico de la División de Posgrado, Fa-cultad de Medicina, UNAM.Declaratorias 30, 31, 33, 45

Acad. Dr. José Ángel Córdova VillalobosSecretario de Salud de México. Exsecretario de Educa-ción Pública de México. Exdirector de la Facultad deMedicina de León de la Universidad de Guanajuato.Declaratoria 9

Dr. Miguel Ángel Cruz FerrettiMédico del Servicio de Neumología y Cirugía de Tórax“Alejandro Celis Salazar”.,Hospital General de México“Dr. Eduardo Liceaga”.Declaratoria 49

Acad. Dr. Felipe Cruz VegaMaestría en Medicina de Desastres del Centro Europeode Medicina de Desastres, avalado por la OrganizaciónMundial de la Salud, Universidad de Bruselas, Bélgica,y la Universidad de Novara, Italia. Consultor de la Orga-nización Panamericana de la Salud y de la OrganizaciónMundial de la Salud en temas de emergencias y desas-tres. Miembro de la Academia Nacional de ProtecciónCivil.Declaratorias 9, 25

Acad. Dr. Sergio Alberto Cuevas CovarrubiasJefe del Servicio de Genética del Hospital General deMéxico. Profesor de la Facultad de Medicina, UNAM.Miembro del Sistema Nacional de Investigadores, Nivel3.Declaratoria 58

Acad. Dr. Javier Dávila MaldonadoAcadémico, Academia Mexicana de Cirugía.Declaratoria 9

Acad. Dr. Javier Dávila TorresCuarto Vocal de la Academia Mexicana de Cirugía. Ex-director Médico del IMSS. Representante en México delMovimiento por la Seguridad del Paciente con sede enEUA.Declaratoria 39

Acad. Dr. Antonio De la Torre BravoExpresidente de la Asociación Mexicana de Gastroente-rología, de la Asociación Mexicana de Endoscopia Gas-trointestinal y del Consejo Mexicano de Gastroenterolo-gía.Declaratoria 66

XII (Colaboradores)Declaratorias de Académicos 2017

Dr. José Delgado GarcíaJefe de Área de la División de Rehabilitación DPM delIMSS,Declaratoria 52

Dr. Ignacio Devesa GutiérrezDirector de la Unidad de Medicina Física y Rehabilita-ción, Región Norte, IMSS.Declaratoria 52

Acad. Dr. Mauricio Di Silvio LópezSubdirector de Enseñanza e Investigación del CentroMédico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE.Declaratoria 65

Acad. Dr. Manuel Antonio Díaz de León PonceProfesor de Medicina Crítica en Obstetricia, UNAM–UAEM. Académico Emérito, Academia Mexicana deCirugía y Academia Nacional de Medicina de México.Declaratorias 23, 53

Dra. Adriana Díaz–Coppe GutiérrezAlumna del Curso de Alta Especialidad de Cirugía Ba-riátrica, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutri-ción “Salvador Zubirán”/UNAM.Declaratoria 10

Dr. Ismael Domínguez RosadoMédico Cirujano, especialista en HP. Adscrito a la Di-rección de Cirugía, Instituto Nacional de Ciencias Médi-cas y Nutrición “Salvador Zubirán”.Declaratoria 54

Dra. Irene Durante MontielSecretaria General de la Facultad de Medicina de laUNAM. Vicepresidenta del Consejo Mexicano para laAcreditación de la Educación Médica, A. C.Declaratoria 28

Dra. Sandra Elizondo ArguetaJefe de Área en la División de Proyectos Especiales enSalud, Instituto Mexicano del Seguro Social. Diploma-do en Protección Civil y Desastres.Declaratorias 1, 25

Dr. Alejandro Escobar MonroyJefe de Cirugía Mínima Invasiva y Bariátrica, Hospital“Vida Mejor, Chiapas.Declaratoria 8

Acad. Dr. Germán Fajardo DolciDirector de la Facultad de Medicina de la UNAM.Miembro de la Academia Nacional de Medicina deMéxico y del Sistema Nacional de Investigadores.Declaratoria 28

Acad. Dr. Guillermo Fajardo OrtizJefe de Sociomedicina, Subdivisión de Educación Con-tinua, División de Estudios de Posgrado, Facultad deMedicina, UNAM. Expresidente de la Federación Inter-nacional de Hospitales, Londres, Inglaterra.Declaratoria 47

Acad. Dr. José Fenig RodríguezProfesor Titular del Curso de Cirugía General de la Uni-versidad “La Salle” con sede en el Hospital Mocel. Ex-jefe del Servicio de Cirugía General y exprofesor titulardel Curso de Cirugía General del Hospital de Especiali-dades del Centro Médico “La Raza”, IMSS. AcadémicoEmérito de la Academia Mexicana de Cirugía.Declaratoria 46

Acad. Dr. Carlos Fernández del Castillo SánchezProfesor de la Facultad de Medicina de la UNAM desde1955. Jefe del Departamento de Ginecología del Institu-to Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “SalvadorZubirán” desde 1970. Expresidente de la Academia Me-xicana de Cirugía.Declaratoria 36

Dr. Jorge Miguel Galindo GuzmánDepartamento de Cirugía, Instituto Nacional de Cien-cias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”.Declaratoria 54

Dr. Lorenzo GarcíaJefe del Servicio de Geriatría del Hospital General deMéxico “Dr. Eduardo Liceaga”. Profesor Titular delCurso de Especialización en Geriatría, División de Estu-dios de Posgrado, Facultad de Medicina, UNAM. Profe-sor de Asignatura de la Facultad de Medicina, UNAM.Declaratoria 61

Dra. Yohevana García BarrónMédico Pasante del Servicio Social.Declaratoria 30

Dr. Bernardo García CaminoProfesor Investigador de la Facultad de Filosofía de laUniversidad Autónoma de Querétaro. Miembro del Nú-cleo Académico de Ética Aplicada y Bioética de la Uni-versidad Autónoma de Querétaro.Declaratoria 43

Dr. Alejandro Jahén García DelgadoServicio de Geriatría del Hospital General de México“Dr. Eduardo Liceaga”. Profesor Adjunto de la Asigna-tura de Fisioterapia,del Hospital General de México “Dr.Eduardo Liceaga”.Declaratoria 61

Colaboradores XIII

Dr. Juan García MorenoDirector de Técnica del Consejo de Salubridad Generaly de la Junta Ejecutiva.Declaratoria 42

Dra. María Elva García SalazarVocal Zona Norte de la Asociación Médica Latinoameri-cana de Rehabilitación, AMLAR.Declaratoria 52

Dr. Carlos Garrido SolanoSecretario de la División de Estudios de Posgrado,UNAM.Declaratoria 45

Acad. Dr. Félix Gil CarrascoInvestigador de la Asociación para Evitar la Ceguera enMéxico en Glaucoma. Miembro del Sistema Nacional deInvestigadores Nivel 1.Declaratoria 59

Acad. Dr. Enrique Gómez Bravo TopeteTitular de la Delegación IMSS Poniente Estado de Méxi-co. Académico Titular de la Academia Mexicana de Ci-rugía.Declaratorias 23, 53

Acad. Dr. Felipe Gómez GarcíaProfesor Titular del Curso de Ortopedia del HospitalÁngeles Mocel.Declaratoria 57

Dr. Samuel Alejandro Gómez LucasMédico del Servicio de Neumología y Cirugía de Tórax“Alejandro Celis Salazar”, Hospital General de México“Dr. Eduardo Liceaga”.Declaratoria 49

Dra. Mariel González CalatayudCoordinadora de la Clínica de Cirugía de Urgencias ySepsis del Hospital General de México “Dr. Eduardo Li-ceaga”. Miembro de la Asociación Mexicana de CirugíaGeneral y de la Asociación Mexicana de Cirugía Endos-cópica.Declaratoria 21

Acad. Dr. Antonio González ChávezHospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”.Presidente de la Asociación Mexicana para el EstudioMultidisciplinario del Síndrome Metabólico. AcademiaMexicana de Cirugía. Academia Nacional de Medicinade México.Declaratorias 1, 9

Acad. Dr. José Francisco González MartínezTitular de la Coordinación de Educación en Salud,IMSS. Medicina Interna/Geriatría, Hospital General deMéxico “Dr. Eduardo Liceaga”. Profesor de Asignaturade la Facultad de Medicina de la UNAM.Declaratorias 32, 61

Dra. Angélica Hortensia González MuñozCoordinadora de Enseñanza, Departamento de Cirugía,Facultad de Medicina, UNAM. Profesor de Asignaturaen Cirugía, Facultad de Medicina, UNAM.Declaratoria 29

Dr. José Luis González ThompsonGastroenterólogo Endoscopista. Expresidente de la So-ciedad de Gastroenterología del Estado de San Luis Po-tosí. Profesor invitado de la Facultad de Medicina de laUniversidad de San Luis Potosí. Expresidente de la Aso-ciación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal.Declaratoria 66

Dr. Humberto González UgaldeOrtopedista, Hospital ABC Santa Fe.Declaratoria 57

Dr. Julián Alberto Gordillo MenaMédico del Servicio de Neumología y Cirugía de Tórax“Alejandro Celis Salazar”, Hospital General de México“Dr. Eduardo Liceaga”.Declaratoria 49

Acad. Dr. Enrique Graue WiechersRector de la Universidad Nacional Autónoma de Mé-xico.Declaratoria 9

Dr. Flabio Adrián GrimaldoAdscrito al Servicio de Hematología, Instituto Nacionaldel Cardiología “Dr. Ignacio Chávez”.Declaratoria 50

Dra. Gabriela Alhelí Guillén HernándezResidente de Cirugía General del Hospital Central Mili-tar.Declaratoria 22

Acad. Dr. Gerardo Guinto BalanzarJefe del Servicio de Neurocirugía, Hospital de Especiali-dades, Centro Médico Nacional “Siglo XXI”. Coordina-dor del Subcomité de Neurocirugía por la UniversidadNacional Autónoma de México. Profesor de la Cátedrade Neurología de la Facultad de Medicina de la Universi-dad La Salle.Declaratoria 6

Acad. Dr. César Gutiérrez SamperioMiembro de la Academia Mexicana de Cirugía y de laAcademia Nacional de Medicina de México. Miembro

XIV (Colaboradores)Declaratorias de Académicos 2017

del Núcleo Académico de Ética Aplicada y Bioética dela Universidad Autónoma de Querétaro.Declaratoria 43

Acad. Dr. Juan Manuel Guzmán GonzálezPresidente Honorario de la Sociedad Mexicana de Medi-cina Física y Rehabilitación. Comité Ejecutivo de la So-ciedad Internacional de Medicina Física y Rehabilita-ción.Declaratoria 52

Acad. Dr. José Halabe CheremJefe de la División de Posgrado, Facultad de Medicina,UNAM. Miembro de la Academia Nacional de Medici-na de México.Declaratorias 33, 45

Dra. Ariana Lizbeth Heredia ArroyoMédico del Servicio de Neumología y Cirugía de Tórax“Alejandro Celis Salazar”, Hospital General de México“Dr. Eduardo Liceaga”.Declaratoria 49

Acad. Dra. Angélica I. Hernández GuerreroJefa del Servicio de Endoscopia del Instituto Nacional deCancerología. Expresidenta de la Asociación Mexicanade Gastroenterología y de la Asociación Mexicana deEndoscopia GastrointestinalDeclaratoria 66

Dr. Mario Hernández HernándezMédico del Servicio de Neumología y Cirugía de Tórax“Alejandro Celis Salazar”, Hospital General de México“Dr. Eduardo Liceaga”.Declaratoria 49

Dra. Adriana Hernández LópezCoordinadora de Investigación, Departamento de Ciru-gía, Facultad de Medicina, UNAM. Profesor de Asigna-tura en Cirugía, Facultad de Medicina, UNAM.Declaratoria 29

Acad. Dr. Miguel Francisco Herrera HernándezCirujano Titular ,Instituto Nacional de Ciencias Médicasy Nutrición “Salvador Zubirán”. Profesor de Cirugía En-docrina y Bariátrica, UNAM.Declaratoria 10

Dra. Rebeca Herrera FloresMédico adscrito al Servicio de Medicina Física y Reha-bilitación del Hospital “1º de Octubre”, ISSSTE.Declaratoria 52

Dra. Andrea Huerta FloresMédico Pasante del Servicio Social.Declaratoria 45

Acad. Dr. Luis Mauricio Hurtado LópezCirujano General con especialidad en Cirugía de Cabezay Cuello. Cirujano de la Clínica de Cirugía de Cuello delServicio de Cirugía General del Hospital General de Mé-xico “Dr. Eduardo Liceaga”. Profesor de Posgrado deCirugía General del Hospital General de México “Dr.Eduardo Liceaga”.Declaratoria 17

Acad. Dr. José Clemente Ibarra Ponce de LeónDirector General del Instituto Nacional de Rehabilita-ción “Luis Guillermo Ibarra Ibarra”. Profesor Adjuntode la especialidad de Ortopedia, UNAM. Profesor Titu-lar de la especialidad de Artroscopia, UNAM.Declaratoria 64

Dr. Ammar IbrahimPresidente, Diabetic Foot Stream Committee–Interna-tional Diabetes Federation.Declaratoria 8

Acad. Dr. Alfredo Iñárritu CervantesExpresidente del Colegio Mexicano de Ortopedia yTraumatología, A. C. Expresidente de la Academia Me-xicana de Cirugía.Declaratoria 57

Acad. Dr. Sergio Agustín Islas AndradeDirector de Investigación del Hospital General de Méxi-co “Dr. Eduardo Liceaga”. Miembro del Sistema Nacio-nal de Investigación, CONACyT. Doctorado en CienciasBiomédicas, Facultad de Medicina, UNAM. Fellow-ship, Kumamoto University Medical School, Japón.Declaratorias 2, 51

Dr. Raúl Izaguirre ÁvilaJefe del Servicio de Hematología, Instituto Nacional deCardiología “Dr. Ignacio Chávez”. Presidente de la So-ciedad Mexicana de Trombosis y Hemostasia. Presiden-te del Grupo Cooperativo Latinoamericano de Hemosta-sia y Trombosis, CLAHT.Declaratoria 50

Dra. Jamile Merli Jurado HernándezMédico del Servicio de Neumología y Cirugía de Tórax“Alejandro Celis Salazar”, Hospital General de México“Dr. Eduardo Liceaga”.Declaratoria 49

Colaboradores XV

Acad. Dr. David KershenobichDirector General del Instituto Nacional de Ciencias Mé-dicas y Nutrición “Salvador Zubirán”. Expresidente dela Academia Nacional de Medicina de México.Declaratoria 9, 55

Acad. Dr. Pablo Kuri MoralesSubsecretario de Prevención y Promoción de Salud.Declaratorias 18, 20

Dr. Pedro Daniel Landa AlvaradoMédico del Servicio de Neumología y Cirugía de Tórax“Alejandro Celis Salazar”.,Hospital General de México“Dr. Eduardo Liceaga”.Declaratoria 49

Dr. Israel León PedrozaHospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”.Miembro de la Asociación Mexicana para el EstudioMultidisciplinario del Síndrome Metabólico.Declaratoria 1

Acad. Dr. Alberto Lifshitz GuinzbergSecretario de la Facultad de Medicina de la UniversidadNacional Autónoma de México. Miembro de la Acade-mia Mexicana de Cirugía y de la Academia Nacional deMedicina de México.Declaratorias 40, 43

Dra. Sonia López ÁlvarezAsesor de la Subsecretaría de Prevención y Promociónde Salud.Declaratorias 18, 20

Dr. Enrique López JiménezMédico del Servicio de Neumología y Cirugía de Tórax“Alejandro Celis Salazar”, Hospital General de México“Dr. Eduardo Liceaga”.Declaratoria 49

Dr. Víctor Hugo López MéndezMédico del Servicio de Neumología y Cirugía de Tórax“Alejandro Celis Salazar”, Hospital General de México“Dr. Eduardo Liceaga”.Declaratoria 49

Dr. Eduardo López OrtizResidente de Tercer año de Epidemiología.Declaratoria 18

Acad. Dr. Jorge Loría CastellanosJefe de Área en la División de Proyectos Especiales enSalud, Instituto Mexicano del Seguro Social. Doctor enEducación. Academia Mexicana de Cirugía.Declaratoria 25

Acad. Dr. Kuauhyama Luna OrtizCirujano Oncólogo en el Instituto Nacional de Cancero-logía, Cabeza y Cuello. Investigador del Sistema Nacio-nal de Investigadores, Nivel 3. Miembro de la AcademiaMexicana de Cirugía y de la Academia Nacional de Me-dicina de México.Declaratoria 17

Acad. Dr. Martín Antonio ManriqueDirector General del Hospital “Juárez” de México,Maestría en Administración de Instituciones de Salud.Expresidente de la Asociación Mexicana de EndoscopiaGastrointestinal.Declaratoria 66

Acad. Dr. Gabriel Manuell LeeAcademia Mexicana de Cirugía, México.Declaratoria 9

Acad. Dr. Hugo Arturo Manzanilla GarcíaTesorero del Consejo Nacional Mexicano de Urología.Jefe de Urología Oncológica del Servicio de Urologíadel Hospital General de México.Declaratoria 15

Dra. Leidy Marcela Martínez AdameMédico Gineco–Obstetra, iniciativa privada. Profesordel Colegio Mexicano de Ginecología y Obstetricia deMéxico.Declaratorias 23, 53

Dr. Rafael Alejandro Martínez ChacónMédico del Servicio de Neumología y Cirugía de Tórax“Alejandro Celis Salazar”, Hospital General de México“Dr. Eduardo Liceaga”.Declaratoria 49

Acad. Dr. Fermín Martínez de JesúsTitular de la Academia Mexicana de Cirugía. DiabeticFoot Stream Committee–International Diabetes Fed-eration. Presidente de la Segunda Cumbre de las Améri-cas del Pie Diabético.Declaratoria 8

Dr. Luis Armando Martínez GilIntegrante del Seminario sobre Medicina y Salud de laFacultad de Medicina, UNAM. Profesor de Asignaturade la Facultad de Medicina, UNAM. Profesor de Asigna-tura de la Escuela Naval Militar.Declaratoria 34

Dr. Néstor Martínez VacaMédico Cirujano, Hospital Ángeles del Pedregal.Declaratoria 24

Acad. Dr. Guillermo Meléndez MierJefe de División de Registro y Seguimiento de Proyec-tos. Maestría en Ciencias, Universidad de Londres, UK.

XVI (Colaboradores)Declaratorias de Académicos 2017

Miembro del Sistema Nacional de Investigadores CO-NACyT.Declaratorias 2, 51

Dr. Francisco Javier Mendieta JiménezDirector de la Agencia Espacial Mexicana.Declaratoria 68

Dra. Érika Meneses TamayoMédico del Servicio de Neumología y Cirugía de Tórax“Alejandro Celis Salazar”.,Hospital General de México“Dr. Eduardo Liceaga”.Declaratoria 49

Acad. Dr. Miguel Ángel MercadoDirector de Cirugía del Instituto Nacional de CienciasMédicas y Nutrición “Salvador Zubirán”. Miembro Ho-norario de la American Surgical Association. MiembroHonorario de la European Surgical Association. Miem-bro de la Academia Nacional de Medicina de México.Declaratoria 54

Dr. Everth Mérida HerreraPresidente del Congreso Nacional 2018, Colegio Mexi-cano de Ortopedia y Traumatología, A. C.Declaratoria 57

Dr. José Agustín Mesa PérezPresidente de la Asociación Latinoamericana de Diabe-tes.Declaratoria 8

Acad. Dra. Olga Maud Messina BaasProfesor Titular del Curso de Alta Especialidad enMicrocirugía del segmento Anterior del Ojo por laUNAM. Miembro del Sistema Nacional de Investigado-res, Nivel 1. Profesor de la Escuela Superior de Medicinadel Instituto Politécnico Nacional.Declaratoria 58

Dr. Paul Mondragón TeránCoordinador de Investigación del Centro Médico Nacio-nal “20 de Noviembre”, ISSSTE. Jefe de Laboratorio deMedicina Regenerativa y Terapia Celular, Centro Médi-co Nacional “20 Noviembre”, ISSSTE.Declaratoria 65

Acad. Dr. Manuel Mondragón y KalbComisionado Nacional contra las Adicciones. Secreta-rio de Seguridad Pública del Distrito Federal. Secretariode Salud del Distrito Federal.Declaratoria 48

Dra. María de la Luz Montes CastilloJefe de Servicio del Hospital General de México “Dr.Eduardo Liceaga”.Declaratoria 52

Dra. Sara Morales LópezJefa del Departamento de Integración de Ciencias Médi-cas de la UNAM.Declaratoria 28

Dr. Armando Alberto Moreno SantillánMédico Adscrito, Hospital de Ginecología y Obstetricia“Luis Castelazo Ayala”, IMSS. Profesor del ColegioMexicano de Ginecología y Obstetricia de México.Declaratorias 23, 53

Dr. Eduardo Mosqueda RodríguezMédico Pasante del Servicio Social.Declaratoria 45

Acad. Dr. Francisco Pascual Navarro ReynosoNeumología y Cirugía de Tórax. Académico Titular,Academia Mexicana de Cirugía. Académico Honorariode la Academia Francesa de Cirugía.Declaratorias 9, 49

Acad. Dr. Jaime Nieto ZermeñoCirujano Pediatra. Profesor Titular del Curso de Posgra-do de Cirugía Pediátrica. Director Médico, Hospital In-fantil de México “Federico Gómez”.Declaratoria 11

Acad. Cor. M. C. Héctor Faustino Noyola VillalobosJefe de Cirugía del Hospital Central Militar. Secretariode la Academia Mexicana de Cirugía. Expresidente dela Asociación Mexicana de Cirugía General.Declaratoria 22

Acad. Dr. Francisco Javier Ochoa CarrilloExpresidente de la Academia Mexicana de Cirugía y dela Sociedad Mexicana de Oncología. Presidente de laAsociación Mexicana de la Lucha contra el CáncerDeclaratoria 14

Dr. Gustavo OlaizSubdirector de Ética en Políticas en Salud, ComisiónNacional de Bioética.Declaratoria 41

Dr. Luis F. Oñate OcañaCirujano, Instituto Nacional de Cancerología.Declaratoria 14

Dra. Ivette OrtizJefa del Departamento de Comités de Ética en Investiga-ción, Comisión Nacional de Bioética.Declaratoria 41

Colaboradores XVII

Acad. Dr. Luis Padilla SánchezJefe del Servicio de Cirugía Experimental del CentroMédico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE. ProfesorTitular por concurso de oposición del Departamento deCirugía de la Facultad de Medicina de la UNAM.Declaratoria 65

Dr. André–Laurent ParodiAcadémie Nationale de Chirurgie, Francia.Declaratoria 9

Acad. Dr. Jorge Alfonso Pérez Castro y VázquezSubcomisionado Médico, CONAMED.Declaratorias 39, 44

Acad. Dr. Eduardo Pérez TorresCoordinador del Programa de Educación Médica Conti-nua de la Academia Mexicana de Cirugía. Profesor Titu-lar de la Facultad de Medicina de la UNAM. ProfesorTitular de la Universidad Anáhuac.Declaratoria 16

Dr. Diego Pineda MartínezJefe del Departamento de Anfiteatro, Facultad de Medi-cina, UNAM.Declaratoria 28

Dr. Jorge Antonio Ramírez ArceMédico del Servicio de Neumología y Cirugía de Tórax“Alejandro Celis Salazar”, Hospital General de México“Dr. Eduardo Liceaga”.Declaratoria 49

Acad. Dr. Carlos Riera KinkelJefe de División de Cirugía Cardiotorácica del Hospitalde Cardiología, Centro Médico Nacional “Siglo XXI”.Profesor Titular de Cirugía Cardiotorácica de la especia-lidad de Cirugía Cardiotorácica, UNAM. Miembro de laAcademia Mexicana de Pediatría.Declaratoria 4

Dr. Héctor Robledo GalvánDirector de la Fundación “Hospital Conde de la Valen-ciana”.Declaratoria 47

Dra. Amelia Rodríguez TrejoGinecóloga Oncóloga. Directora General del Centro Es-tatal de Cancerología de Nayarit. Adscrita al Servicio deGinecología Oncológica en el Hospital Civil “Dr. Anto-nio González Guevara”, Tepic, Nayarit. Profesor Titulardel Programa de Ginecología y Obstetricia en el HospitalCivil “Dr. Antonio González Guevara, Tepic, Nayarit.Declaratoria 12

Acad. Dr. Juan Miguel Rodríguez TrejoJefe del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular y En-dovascular del Centro Médico Nacional “20 de Noviem-bre”, ISSSTE.Declaratoria 65

Acad. Dr. Ulises de Jesús Rodríguez WongCirujano Gastroenterólogo, Coloproctólogo. Doctor enCiencias. Hospital Ángeles Lindavista. Presidente de laSección Mexicana del International College of Sur-geons. Presidente de la Asamblea Nacional de Ciruja-nos.Declaratoria 56

Acad. Dr. José Adrián Rojas DosalPresidente del Comité Normativo Nacional de MedicinaGeneral (CONAMEGE). Integrante del Seminario sobreMedicina y Salud de la Facultad de Medicina, UNAM.Expresidente de la Academia Mexicana de Cirugía.Declaratoria 34

Dra. María Teresa Rojas JiménezPresidente de la Sociedad Mexicana de Medicina Físicay Rehabilitación, A. C.Declaratoria 52

Acad. Dr. Manuel H. Ruiz de ChávezComisionado Nacional de Bioética.Declaratoria 41

Acad. Dr. Leobardo C. Ruiz PérezAsesor del Secretario de Salud.Declaratoria 42

Acad. Dr. Octavio Ruiz SpeareDirector del Centro de Educación por Simuladores y Es-tudios en Liderazgo Médico, Centro Médico ABC, Mé-xico.Declaratoria 35

Acad. Dra. Eva Ruvalcaba LimónGinecóloga Oncóloga. Maestra en Ciencias. Candidatoa Doctor en Ciencias Médicas, UNAM. Adscrita al De-partamento de Oncología Mamaria Quirúrgica, FU-CAM. Profesor en el Curso de Posgrado de Alta Especia-lidad en Medicina de la UNAM. Curso “Diagnóstico ytratamiento de los tumores mamarios”. Sinodal del Con-sejo Mexicano de Oncología.Declaratoria 12

Acad. Dr. Jorge Sánchez GonzálezSESA Jalisco, México.Declaratoria 9

XVIII (Colaboradores)Declaratorias de Académicos 2017

Dra. Gabriela Alejandra Sánchez MedinaMédico Cirujano, Facultad de Medicina, UNAM. Inves-tigador Adjunto de la Dirección de Investigación delHospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”.Declaratoria 51

Dr. Ángel Óscar Sánchez OrtizJefe del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación delHospital “1º de Octubre”, ISSSTE.Declaratoria 52

Dr. Omar Sánchez RamírezCoordinador de Investigación, Departamento de Ciru-gía, Facultad de Medicina, UNAM. Profesor de Asigna-tura en Cirugía, Facultad de Medicina, UNAM.Declaratoria 29

Acad. Dr. Miguel Ángel Serrano BerronesJefe de los Servicios de Enseñanza e Investigación delISSSTE.Declaratoria 32

Acad. Dr. Sergio Roberto Sobrino CossíoGastroenterólogo Endoscopista, Hospital Ángeles del Pe-dregal. Maestro en Ciencias Médicas. Profesor del CursoUniversitario de Endoscopia del Tubo Digestivo.Declaratoria 66

Dra. Pamela Soltero RosasMédico Pasante del Servicio Social.Declaratoria 31

Acad. Dr. Julio Sotelo MoralesAcadémico Honorario, Academia Mexicana de Cirugía.Investigador Emérito, Instituto Nacional de Neurologíay Neurocirugía. Investigador Emérito, Instituto Nacio-nal de Neurología y Neurocirugía. Expresidente de laAcademia Nacional de Medicina de México.Declaratoria 60

Dra. Avelina Sotres VegaInvestigadora en Ciencias Médicas adscrita a la Unidadde Trasplante Pulmonar Experimental del Instituto Na-cional de Enfermedades Respiratorias “Ismael Cosío Vi-llegas”. Investigadora Nacional Nivel II, CONACyT.Declaratoria 13

Acad. Dr. Jesús Tapia JuradoPresidente de la Academia Mexicana de Cirugía. Coor-dinador de Cursos Quirúrgicos Avanzados de Posgrado,Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autó-noma de México.Declaratorias 9, 24, 30, 31, 33, 45

Dr. Juan Roberto Torres CisnerosPresidente del Colegio de Especialistas en Cirugía Ge-neral de la Ciudad de México y Área Metropolitana. Se-gundo Vicepresidente de la Asociación Mexicana de Ci-rugía General. Jefe de la División de Cirugía del HospitalÁngeles Lindavista, Ciudad de México.Declaratoria 19

Acad. Dr. Alejandro Treviño BecerraAcadémico Emérito de la Academia Mexicana de Ciru-gía. Patrono Fundador de la Fundación Mexicana del Ri-ñón, A. C. Editor de la Gaceta Médica de México.Declaratoria 5

Dr. Omar Edel Trujillo BenavidesGastroenterólogo Endoscopista adscrito al Hospital Ge-neral de Zona Nº 42 del IMSS, Puerto Vallarta, Jalisco.Extesorero de la Asociación Mexicana de EndoscopiaGastrointestinal.Declaratoria 66

Dr. Jesús Alan Ureña ÁlvarezEspecialista en Cirugía General y Endoscopia. Miembrode la Asociación Mexicana de Cirugía General.Declaratoria 62

Acad. Dr. Armando Vargas DomínguezExpresidente de la Academia Mexicana de Cirugía y dela Asociación Mexicana de Cirugía General. ProfesorTitular de Cirugía, Facultad de Medicina, UNAM.Declaratoria 37

Maestra Fabiola Vázquez TorresGerencia de Medicina Espacial, Agencia Espacial Mexi-cana.Declaratoria 68

Acad. Dr. A. Jesús Vega MalagónExdirector de la Facultad de Medicina de la UniversidadAutónoma de Querétaro. Expresidente de la AsociaciónMexicana de Cirugía General. Académico Titular y Pri-mer Vocal de la Academia Mexicana de Cirugía.Declaratoria 19

Dr. Alejandro Velásquez SarriaServicios Médicos del Sindicato Único de Trabajadoresde la Música.Declaratoria 61

Dra. María Cristina Velasquillo MartínezSubdirectora de Investigación Tecnológica del InstitutoNacional de Rehabilitación “Luis Guillermo Ibarra Iba-rra”. Profesora Titular del Curso de Ingeniería de Tejidosde la Facultad de Ciencias, UNAM. Profesora Titular delTaller “La medicina regenerativa y la ingeniería tisular

Colaboradores XIX

en la generación de tejidos de novo” de la Facultad deCiencias, UNAM.Declaratoria 64

Acad. Dr. Mario Vilatobá ChapaJefe del Departamento de Trasplante del Instituto Nacio-nal de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubi-rán”. Miembro del Sistema Nacional de Investigadores,Nivel 2. Miembro de la Academia Nacional de Medicinade México.Declaratoria 63

Acad. Dr. Jaime Villalba CalocaJefe de la Unidad de Trasplante Pulmonar Experimentaldel Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias“Ismael Cosío Villegas”. Investigador Nacional Nivel I,CONACyT. Exdirector General del INER.Declaratoria 13

Dr. César Viveros RomeroInvestigador Clínico Asociado de la Clínica CIMA. Di-rector del DIF Actopan, Veracruz, México.Declaratoria 7

Dr. Jed Raful Zacarías EzzatDirector Quirúrgico del Hospital General de México“Dr. Eduardo Liceaga”. Profesor de Pregrado del Institu-to Politécnico Nacional. Coordinador de Asistentes Mé-dicos de la Dirección General del Hospital General deMéxico “Dr. Eduardo Liceaga”.Declaratoria 21

Dr. Joaquín Zúñiga YeeResidente de Tercer año de Epidemiología.Declaratorias 18, 20

XX (Colaboradores)Declaratorias de Académicos 2017

Contenido

Presentación XXVII. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jesús Tapia Jurado

MÓDULO I. ENFERMEDADES CRÓNICO–DEGENERATIVAS

Declaratoria 1. La detección de sobrepeso, obesidad, síndrome metabólico y prediabetes com estrategia para prevenir la diabetes mellitus tipo 2 y la enfermedad cardiovascular.Una iniciativa con acciones en el mundo real 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Antonio González Chávez, Jorge Armando Barriguete Meléndez,Sandra Elizondo Argueta, Israel León Pedroza

Declaratoria 2. Diabetes mellitus 13. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sergio Agustín Islas Andrade, Guillermo Meléndez Mier

Declaratoria 3. Síndrome coronario agudo 21. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Guillermo Careaga Reyna

Declaratoria 4. Hipertensión arterial esencial 29. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Carlos Riera Kinkel

Declaratoria 5. Insuficiencia renal crónica 37. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alejandro Treviño Becerra

Declaratoria 6. Enfermedad vascular cerebral 51. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gerardo Guinto Balanzar

Declaratoria 7. Neuropatía diabética. Complicación temprana de la diabetes mellitus tipo 2 que todomédico debe saber 61. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Francisco Aguilar Rebolledo, César Viveros Romero

Declaratoria 8. Declaración de la Segunda Cumbre de las Américas del Pie Diabético,Ciudad de México, 2017 73. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fermín Martínez de Jesús, José Manuel Ceja Sánchez, María Patricia Aragón Carreño,José Agustín Mesa Pérez, Carlos Alberto Calderón Ribeiro, Ammar Ibrahim,Alejandro Escobar Monroy

Declaratoria 9. Problemas psicosociales en México. La obesidad, el sobrepeso y los trastornos de laconducta alimentaria. e–Sistema de Información en Salud “NutriNet Salud México,Francia, Colombia” 79. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jorge Armando Barriguete Meléndez, Jacques Baulieux, José Ángel Córdova Villalobos,Felipe Cruz Vega, Javier Dávila Maldonado, Antonio González Chávez,Enrique Graue Wiechers, David Kershenobich, Gabriel Manuell Lee,Francisco Pascual Navarro Reynoso, André–Laurent Parodi, Jorge Sánchez González,Jesús Tapia Jurado

Declaratoria 10. Cirugía de la obesidad 95. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adriana Díaz–Coppe Gutiérrez, Miguel Francisco Herrera Hernández

Declaratoria 11. Retos quirúrgicos de la obesidad infantil 103. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jaime Nieto Zermeño

XXI

XXII (Contenido)Declaratorias de Académicos 2017

MÓDULO II. CÁNCER

Declaratoria 12. Cáncer de mama, el reto de la detección oportuna 109. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Eva Ruvalcaba Limón, Amelia Rodríguez Trejo

Declaratoria 13. Cáncer de pulmón 117. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jaime Villalba Caloca, Avelina Sotres Vega

Declaratoria 14. Cáncer de colon 125. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Francisco Javier Ochoa Carrillo, Luis F. Oñate Ocaña

Declaratoria 15. El cáncer de próstata en México: urgencia epidemiológica desatendida 129. . . . . . . . Hugo Arturo Manzanilla García

Declaratoria 16. Cáncer gástrico 141. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Eduardo Pérez Torres

Declaratoria 17. Nódulo tiroideo; diagnóstico de malignidad por ultrasonido 147. . . . . . . . . . . . . . . . . Luis Mauricio Hurtado López, Erich Otto Paul Basurto Kuba, Kuauhyama Luna Ortiz

MÓDULO III. INFECCIONES EN CIRUGÍA

Declaratoria 18. Infecciones intrahospitalarias y su situación en México 153. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pablo Kuri Morales, Joaquín Zúñiga Yee, Eduardo López Ortiz,Andrés Castañeda Prado, Sonia López Álvarez

Declaratoria 19. Infección de la herida quirúrgica 163. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Luis Juan Cerda Cortaza, Juan Roberto Torres Cisneros, A. Jesús Vega Malagón

Declaratoria 20. Cirugía en el paciente inmunocomprometido (SIDA) 175. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pablo Kuri Morales, Joaquín Zúñiga Yee, Andrés Castañeda Prado,Sonia López Álvarez

Declaratoria 21. Apendicectomía segura 187. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . César Athié Gutiérrez, Jed Raful Zacarías Ezzat, Mariel González Calatayud

Declaratoria 22. Colecistectomía segura 197. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Héctor Faustino Noyola Villalobos, Gabriela Alhelí Guillén Hernández

Declaratoria 23. Muerte materna 209. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jesús Carlos Briones Garduño, Manuel Antonio Díaz de León Ponce,Enrique Gómez Bravo Topete, Armando Alberto Moreno Santillán,Leidy Marcela Martínez Adame, Carlos Gabriel Briones Vega

Declaratoria 24. Sepsis abdominal 215. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . José Antonio Carrasco Rojas, Raúl Carrillo Esper, Jesús Tapia Jurado,Néstor Martínez Vaca

MÓDULO IV. TRAUMA

Declaratoria 25. Maestría en medicina en emergencias y desastres 223. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Felipe Cruz Vega, Sandra Elizondo Argueta, Jorge Loría Castellanos

Declaratoria 26. Trauma urbano 229. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ángel Porfirio Cervantes Pérez

Declaratoria 27. Trauma militar: una perspectiva nacional 237. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fernando Federico Arcaute Velázquez

MÓDULO V. EDUCACIÓN EN CIRUGÍA

Declaratoria 28. Innovación en educación médica en la Facultad de Medicina 249. . . . . . . . . . . . . . . . Germán Fajardo Dolci, Irene Durante Montiel, Sara Morales López,Esther Mahuina Campos Castolo, Manuel Ángeles Castellanos, Diego Pineda Martínez

Contenido XXIII

Declaratoria 29. Educación médico–quirúrgica en pregrado. Reflexiones y propuesta ante unasituación adversa 263. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rubén Argüero Sánchez, Angélica Hortensia González Muñoz,Adriana Hernández López, Omar Sánchez Ramírez

Declaratoria 30. Educación quirúrgica en posgrado 271. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rogelio Chavolla Magaña, Jesús Tapia Jurado, Julio Cacho Salazar,Yohevana García Barrón

Declaratoria 31. La simulación como estrategia educativa para adquirir habilidades quirúrgicas 285Jesús Tapia Jurado, Julio Cacho Salazar, Rogelio Chavolla Magaña,Pamela Soltero Rosas

Declaratoria 32. Maltrato a residentes 291. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Miguel Ángel Serrano Berrones, José Francisco González Martínez

Declaratoria 33. La ética en la docencia médica 301. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jesús Tapia Jurado, Rogelio Chavolla Magaña, José Halabe Cherem,Dan Jeerebai Castro Solórzano

Declaratoria 34. Situación actual del médico general en México 311. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . José Adrián Rojas Dosal, Luis Armando Martínez Gil

Declaratoria 35. Profesionalismo y liderazgo 317. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Octavio Ruiz Speare

Declaratoria 36. Humanismo y cirugía 319. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Carlos Fernández del Castillo Sánchez

Declaratoria 37. Educación para la salud en cirugía 321. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Armando Vargas Domínguez

MÓDULO VI. CALIDAD EN LA ATENCIÓN MÉDICA

Declaratoria 38. Calidad de la atención médico–quirúrgica desde la perspectiva del paciente 329. . . . Héctor Gerardo Aguirre Gas

Declaratoria 39. Seguridad del paciente en la atención médico–quirúrgica 339. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jorge Alfonso Pérez Castro y Vázquez, Javier Dávila Torres, Ana Karen Castañeda Solís

Declaratoria 40. Ética en la atención médico–quirúrgica 353. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alberto Lifshitz Guinzberg

Declaratoria 41. Ética en la investigación quirúrgica 355. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Manuel H. Ruiz de Chávez, Gustavo Olaiz, Ivette Ortiz

Declaratoria 42. Medicina paliativa. Situación y perspectivas en México 361. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jesús Ancer Rodríguez, Leobardo C. Ruiz Pérez, Juan García Moreno

Declaratoria 43. Derecho a la muerte asistida 371. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . César Gutiérrez Samperio, Alberto Lifshitz Guinzberg, Bernardo García Camino

Declaratoria 44. Problemas médico–legales en cirugía 379. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jorge Alfonso Pérez Castro y Vázquez, Ana Karen Castañeda Solís

Declaratoria 45. Conflicto de interés (médicos–industria farmacéutica) 389. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . José Halabe Cherem, Rogelio Chavolla Magaña, Jesús Tapia Jurado,Carlos Garrido Solano, Andrea Huerta Flores, Eduardo Mosqueda Rodríguez

Declaratoria 46. El retiro del cirujano 395. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . José Fenig Rodríguez

MÓDULO VII. ACTUALIDADES MÉDICO–QUIRÚRGICAS

Declaratoria 47. ¿Para qué sirve la dirección de la atención médica? 403. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Guillermo Fajardo Ortiz, Héctor Robledo Galván

XXIV (Contenido)Declaratorias de Académicos 2017

Declaratoria 48. Retos y desafíos en la atención integral del consumo de sustancias psicoactivasen México 409. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Manuel Mondragón y Kalb

Declaratoria 49. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Situación actual y futura 425. . . . . . . . . Francisco Pascual Navarro Reynoso, Pedro Daniel Landa Alvarado,Julián Alberto Gordillo Mena, Franco Camacho Delgado,Samuel Alejandro Gómez Lucas, Ariana Lizbeth Heredia Arroyo,Rafael Alejandro Martínez Chacón, Mario Hernández Hernández,Miguel Ángel Cruz Ferretti, Jamile Merli Jurado Hernández, Érika Meneses Tamayo,Jorge Antonio Ramírez Arce, Enrique López Jiménez, Víctor Hugo López Méndez

Declaratoria 50. Enfermedad tromboembólica venosa y tromboprofilaxis 431. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Raúl Carrillo Esper, Raúl Izaguirre Ávila, Flabio Adrián Grimaldo

Declaratoria 51. Nutrición en el paciente quirúrgico 435. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Guillermo Meléndez Mier, Gabriela Alejandra Sánchez Medina,Sergio Agustín Islas Andrade, Nallely Bueno Hernández

Declaratoria 52. Rehabilitación en cirugía 445. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Juan Manuel Guzmán González, María Elva García Salazar, Ángel Óscar Sánchez Ortiz,Ignacio Devesa Gutiérrez, María de la Luz Montes Castillo, María Teresa Rojas Jiménez,Rebeca Herrera Flores, José Delgado García

Declaratoria 53. Embarazo en la adolescencia 463. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jesús Carlos Briones Garduño, Manuel Antonio Díaz de León Ponce,Enrique Gómez Bravo Topete, Armando Alberto Moreno Santillán,Leidy Marcela Martínez Adame, Carlos Gabriel Briones Vega

Declaratoria 54. Avances en cirugía hepatopancreatobiliar 469. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ismael Domínguez Rosado, Jorge Miguel Galindo Guzmán,Dulce María Carrillo Córdova, Miguel Ángel Mercado

Declaratoria 55. Cirrosis hepática 479. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . David Kershenobich

Declaratoria 56. Principales padecimientos perianales 485. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ulises de Jesús Rodríguez Wong

Declaratoria 57. Diagnóstico situacional de la patología de cadera en México 495. . . . . . . . . . . . . . . . . Alfredo Iñárritu Cervantes, Felipe Gómez García, José Manuel Aguilera Zepeda,Javier Camacho Galindo, Everth Mérida Herrera, Humberto González Ugalde,Víctor Hugo Aguirre Rodríguez

Declaratoria 58. Cirugía del segmento anterior del ojo 507. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Olga Maud Messina Baas, Sergio Alberto Cuevas Covarrubias

Declaratoria 59. Cirugía de glaucoma 515. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Félix Gil Carrasco

Declaratoria 60. Esclerosis múltiple 521. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Julio Sotelo Morales

Declaratoria 61. El paciente geriátrico susceptible de cirugía y sus complicaciones 527. . . . . . . . . . . . José Francisco González Martínez, Lorenzo García, Alejandro Jahén García Delgado,Iván Alejandro Andrade Montoya, Alejandro Velásquez Sarria

Declaratoria 62. Cirugía en geriatría 547. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Salvador Francisco Campos Campos, Jesús Alan Ureña Álvarez

Declaratoria 63. Actualidades en trasplantes en México 563. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mario Vilatobá Chapa, Josefina Alberú Gómez

Declaratoria 64. Ingeniería de tejidos en cirugía 573. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . José Clemente Ibarra Ponce de León, María Cristina Velasquillo Martínez

Contenido XXV

Declaratoria 65. Medicina regenerativa y prevención de amputación de miembros inferiores 577. . . . Luis Padilla Sánchez, Juan Miguel Rodríguez Trejo, Mauricio Di Silvio López,Pilar H. Carranza Castro, Paul Mondragón Terán

Declaratoria 66. Estado actual de la endoscopia del tubo digestivo en México 587. . . . . . . . . . . . . . . . . Juan Miguel Abdo Francis, Sergio Roberto Sobrino Cossío, Antonio de la Torre Bravo,Angélica I. Hernández Guerrero, Fernando Bernal Sahagún, Martín Antonio Manrique,José Luis González Thompson, Omar Edel Trujillo Benavides

Declaratoria 67. Cirugía robótica 611. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . José Gadú Campos Salcedo

Declaratoria 68. Bases de la medicina espacial en México 619. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Raúl Carrillo Esper, Francisco Javier Mendieta Jiménez, Fabiola Vázquez Torres

XXVI (Contenido)Declaratorias de Académicos 2017

PresentaciónAcad. Dr. Jesús Tapia Jurado

PresidenteAcademia Mexicana de Cirugía

El principal compromiso de la Academia Mexicana deCirugía es investigar, analizar, fomentar y perfeccionarel desarrolla educativo de las disciplinas médico–quirúr-gicas, además de tener el privilegio de ser cuerpo consul-tivo de los organismos gubernamentales y privados, todoello en beneficio de la salud de la población mexicana.

Una de las múltiples actividades que realizó la Acade-mia Mexicana de Cirugía en su programa de actividadesen el último año fue el documento Declaratorias de Aca-démicos 2017, el cual pretende abordar, dar a conocery explicar los principales problemas de salud médico–quirúrgicos que padecen nuestros pacientes. Es graciasal entusiasmo, el compromiso y la experiencia de los au-tores que los escritos cuentan con valor y rigor científico,pero sobre todo tienen la visión y la experiencia que cadauno de los señores Académicos ha acumulado a travésde sus fructíferas actividades profesionales a todo lo lar-go de su vida. Los señores Académicos en general, y enparticular los autores, son personajes de la medicina me-xicana que poseen características particulares, como:

� Ofrecer una atención médica y quirúrgica de la másalta calidad y seguridad.

� Ser generadores de escuelas del conocimiento yformadores de innumerables alumnos, gracias a suespíritu docente.

� Ser investigadores por naturaleza que buscan cadadía hacer más científico el arte de la medicina.

� Son grandes difusores de los beneficios y adelan-tos de la medicina en beneficio de la sociedad.

� Manienen un trato humano, ético y de solidaridadcon cada uno de sus pacientes.

� Son profesionales en cada una de sus actividadesy, por consiguiente, líderes de la medicina nacionale internacional.

� Pero, sobre todo, son grandes soñadores y promo-tores de una sociedad sana, atendida con calidad,en el momento oportuno, por el personal adecuadoy que cuando así lo requieran reciban una terapéuti-ca efectiva y en casos quirúrgicos una cirugía se-gura.

Por tal motivo, es digno mencionar el gran compromiso,la responsabilidad yla honestidad que cada Académicoofreció en sus escritos y comentarios, logrando 68 De-claratorias sobre los temas médico–quirúrgicos más im-portantes para la sociedad mexicana, desde las enferme-dades crónico–degenerativas cardiovasculares o del tipode la obesidad y la diabetes mellitus con todas sus com-plicaciones, pasando por los principales problemas delcáncer (mama, colon, próstata, pulmón), el control ma-ternofetal y el embarazo en la adolescencia, el trauma ensus diversas modalidades, las infecciones quirúrgicas, lacalidad y la seguridad en cirugía, el paciente geriátrico,procedimientos quirúrgicos novedosos, innovacionesmédico–quirúrgicas, la ética, el humanismo, la profesio-nalización, la educación en medicina y cirugía, los pro-blemas médico legales y hasta la drogadicción.

La presente obra refleja la inquietud por generar docu-mentos propios en los que se hable de la realidad y la pro-blemática del país, con bases científicas universales,pero sobre todo con una realidad propia, y que sirvan deinformación a otras comunidades del mundo científicode la medicina, para continuar o retomar el liderazgo queel país requiere y que la Academia puede alcanzar.

Reitero mi agradecimiento al esfuerzo de los señoresAcadémicos autores, a los coordinadores de módulos, ala Mesa Directiva 2017–2018, al personal administrati-vo de la Academia y al trabajo de alta calidad de la edito-rial.

XXVII

XXVIII (Contenido)Declaratorias de Académicos 2017

Módulo IEnfermedades

crónico–degenerativas

Módulo I. Enfermedades crónico–degenerativas

1. La detección de sobrepeso, obesidad,síndrome metabólico y prediabetes como

estrategia para prevenir la diabetes mellitustipo 2 y la enfermedad cardiovascular. Una

iniciativa con acciones en el mundo realAntonio González Chávez, Jorge Armando Barriguete Meléndez,

Sandra Elizondo Argueta, Israel León Pedroza

ANTECEDENTES

Como parte de la historia natural de la diabetes mellitustipo 2 (en adelante sólo diabetes) se ha señalado queexiste un estado metabólico asintomático que no corres-ponde a la diabetes, pero tampoco se ubica dentro de lanormalidad, caracterizado por un estado inicial, que seha definido como síndrome metabólico (SM), y un esta-do intermedio, que se ha definido como prediabetes,siendo ambos evolutivos en la mayoría de los casos; esdecir, las personas expresan primero algún estadio deSM, luego evolucionan a prediabetes y finalmente desa-rrollan diabetes, aunque esta dinámica evolutiva puedeser diversa y las personas pueden expresar prediabetessin haber presentado algún estadio del SM o tener algúnestadio de SM sin prediabetes y evolucionar a diabetes,o ambos.1

Desde un punto de vista epidemiológico, se ha cons-tatado la existencia de estos estados metabólicos, y di-versos estudios clínicos han precisado que la condiciónde prediabetes eleva de 2 a 10 veces el riesgo absolutode desarrollar diabetes; lo anterior permite de manerageneral determinar que la evolución clínica de los pa-cientes con prediabetes lleva a tres posibilidades: un ter-cio de los casos desarrollarán diabetes, un tercio perma-necerán en el estado de prediabetes y un tercio volverána la normoglucemia.1,2

El SM es considerado como un complejo de múlti-ples factores de riesgo, que también constituye una con-dición que incrementa entre dos y cinco veces el riesgode desarrollar diabetes y una o dos veces el riesgo de en-fermedad cardiovascular (ECV). El síndrome metabóli-

co (definido por los criterios del Adult Treatment PanelIII) es considerado un equivalente de prediabetes en re-lación con el riesgo del desarrollo de diabetes, dado que50% de las personas con prediabetes tienen SM, y seconsidera que este estado metabólico es evolutivo, pro-gresando primero a prediabetes y posteriormente a dia-betes, con posterior desarrollo de diversas complicacio-nes microvasculares y macrovasculares, y al final ECV.Todo ello es debido principalmente al inadecuado con-trol glucémico de la enfermedad, que es la situación ha-bitual en México, demostrada ampliamente en las dife-rentes estadísticas, como la Encuesta Nacional de Saludy Nutrición Medio Camino (ENSANUT MC 2016).Así, la diabetes y la ECV son las primeras causas demortalidad, con un alto costo económico para el SectorSalud, los pacientes y sus familiares.1,3,4

SITUACIÓN ACTUAL

En México la prevalencia de prediabetes es determina-da por la presencia de glucosa de ayuno alterada (to-mando un valor de glucosa normal menor de 100 mg/dL), y constituye 21.1%, lo que indica que 16 millonesde mexicanos mayores de 20 años de edad tienen pre-diabetes. Diversos estudios epidemiológicos han ubica-do la presencia del SM, cuya prevalencia mundial es de10 a 40%, aunque hay una gran variación de acuerdocon el grupo étnico estudiado. En México la prevalenciavaría de acuerdo con los criterios diagnósticos, y puedeser de hasta 49% en los mayores de 20 años de edadcuando se utilizan los criterios de la International Dia-betes Federation.5,6

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4 (Declaratoria 1)Declaratorias de Académicos 2017

En México los cambios ambientales negativos, comoel incremento del sedentarismo y el alto consumo de ali-mentos y bebidas de alta densidad energética, han im-pactado en el incremento de la prevalencia de sobrepesoy obesidad (7 de cada 10 mexicanos mayores de 20 añosde edad tienen esta condición), condiciones clínicas deriesgo que inician y forman parte del SM, condición queincrementa el riesgo de desarrollar no sólo diabetes,sino también ECV.4

La prevalencia de diabetes en México, de acuerdocon la ENSANUT MC 2016, considerando los casos in-cidentes, es de 12%, lo que implica que aproximada-mente 10 millones de mexicanos mayores de 20 años deedad tienen diabetes, de los cuales en 90% es de tipo 2;de ellos sólo uno de cada cuatro tiene un control glucé-mico adecuado, determinado por una HbA1c menor de7; si lo expresáramos en otras palabras, 7.5 millones depersonas con diabetes no tienen un control glucémicoadecuado; es decir, los resultados de esta encuestamuestran que la vigilancia médica y la prevención decomplicaciones especificadas en la Norma Oficial Me-xicana NOM–015–SSA2–2010, Para la prevención,tratamiento y control de la diabetes mellitus, están aúnlejos de alcanzarse, lo que conlleva a diversas complica-ciones. En la ENSANUT MC 2016 los pacientes condiagnóstico de diabetes reportaron que las complicacio-nes de la enfermedad fueron mayoritariamente reduci-das, como ocurrió con la visión (54.5%), el daño en laretina (11.19%), la pérdida de la vista (9.9%), las úlce-ras (9.14%) y las amputaciones (5.5%), sin contar quetambién la mayoría de los pacientes con diabetes no sólocursan con esta enfermedad, sino también con otras re-lacionadas, como son hipertensión arterial y dislipide-mia, lo que incrementa la mortalidad y la mala calidadde vida.

Cabe recordar que 90% de los pacientes con diabetestienen SM, por lo que además de ser una enfermedadcrónica que requiere seguimiento y tratamiento a largoplazo, este último debe ser integral y multidisciplinario,con el fin de lograr que los pacientes favorezcan su auto-cuidado; es decir, el paciente debe ser involucrado100% en el conocimiento de su enfermedad y empode-rarlo ante ella.

En el sistema de salud mexicano existen modelos es-pecíficos para la atención médica de las personas condiabetes; sin embargo, no ha habido un impacto en el lo-gro de un mejor control glucémico en un número mayorde pacientes, fenómeno que puede ser explicado por di-versas circunstancias, como la falta de uniformidad na-cional en el modelo de atención médica, dificultades enel seguimiento de los pacientes por la fragmentación en-tre los distintos niveles de atención médica, disponibili-

dad limitada de los recursos terapéuticos, poca adheren-cia terapéutica de los pacientes motivada por la falta deestrategias educativas hacia el paciente para favorecerel conocimiento de su enfermedad, autoparticipación yel logro de que activamente participe en su autocuidado,

En el momento actual, en todo en el sistema de saludcada una de las instituciones que lo conforman ha desa-rrollado programas específicos en prevención en diabe-tes y atención en diabetes, como DiabetIMSS,7 en elInstituto Mexicano del Seguro Social; sin embargo, nohay resultados palpables por diversas razones, entreellas que su cobertura es muy limitada o el modelo se-leccionado no es el adecuado, además de la fragmenta-ción entre los diferentes niveles de atención médica, sinque quede claro dónde queda la responsabilidad de lo-grar el control de los pacientes, además de que en la ma-yoría de los casos la participación del paciente es pasivay sin información que favorezca acciones de autocuida-do; una visita, una sola consulta y una sola receta no re-solverán el problema de diabetes ni el contexto de suscomplicaciones. Por ello no existe un programa a nivelnacional único, diseñado estratégicamente para favore-cer el autocuidado de las personas con diabetes, por loque se deja la iniciativa a las instituciones, cuyos inten-tos han sido mínimos, debido a la masividad de la aten-ción médica que tienen que brindar, que limita los minu-tos de la atención médica que se ofrece a las personasque viven con diabetes.

Cabe mencionar que en el grupo etario de menores de20 años se ha incrementado la incidencia de diabetes enlos niños y adolescentes obesos, en los que el comporta-miento de la enfermedad es más agresivo, con el desa-rrollo de complicaciones de manera más temprana.

Por lo anterior, desde 2013 en México se emitió la Es-trategia Nacional para la Prevención y el control del So-brepeso, la Obesidad y la Diabetes,8 desde la cual se vis-lumbra que la salud es una responsabilidad compartida,por lo que es necesaria la concurrencia y la coordinaciónintersectorial de los tres órdenes de gobierno, así comola activa participación de la sociedad civil y del sectorprivado para enfrentar con éxito estas enfermedades,con tres pilares como base: salud pública, atención mé-dica y regulación sanitaria. Sin embargo, pese a la pre-sentación de esta estrategia, en noviembre de 2016 laSecretaría de Salud y el Comité Nacional de Seguridaden Salud, a través del Subcomité de EnfermedadesEmergentes, emitieron la declaratoria de emergenciaepidemiológica EE–4–20169 para todo el territorio na-cional, ante la magnitud y la trascendencia de los casosde diabetes, con base en cuatro acciones fundamentales:darle visibilidad a la problemática de salud, mediante elconvencimiento a la población de que se necesita su par-

La detección de sobrepeso, obesidad, síndrome metabólico y prediabetes como estrategia para prevenir... 5

ticipación; catalogarla de alta prioridad; buscar la coor-dinación con todas las instancias, el Gobierno Federaly todos los niveles de gobierno; y encontrar la forma deasegurar los insumos para la detección oportuna tem-prana y el tratamiento de la enfermedad.

En la práctica clínica de todo el sector de la salud ladetección de obesidad, SM y prediabetes no se realizade manera sistematizada, y cuando por azar se realiza,el seguimiento de estas personas es nulo, ya que no haylugar para su atención médica, no se considera la figurade una persona con factor de riesgo, o de SM o prediabe-tes como condiciones de riesgo y menos de enfermedad,situación que limita la realización de una intervencióntemprana para prevenir el desarrollo de diabetes y ECV.En el sistema de salud no se realiza de manera rutinariala medición del peso, el cálculo del índice de masa cor-poral o del perímetro cintura, y en la mayoría de los ca-sos, aunque sean obvios el sobrepeso o la obesidad, nose le informa a la persona de tal condición y no se refierepara recibir atención médica. Este punto es destacable,dado que si desde el personal de atención a la salud seobvia esta condición de enfermedad, sólo se refuerza elpensamiento de la población a no considerarse enfermaante una condición que no le causa ninguna molestia.

Un punto toral de esta situación tiene su origen en quelos médicos generales fueron preparados con un modelocurativo y no preventivo; más aún, los programas de es-tudio no le dan mayor relevancia a las enfermedadesque, por ende, son el grave problema de salud públicaen el país, como es la diabetes, por lo que el currículoacadémico debe brindar mayor conocimiento y armaspara enfrentarse a las mismas. Es así que se vuelve im-prescindible unificar modelos educativos con énfasis enla prevención, así como en los médicos ya formados lle-var a cabo programas de educación médica continua,sobre todo en los que laboran en el primer nivel.

Para la población en general la Secretaría de Salud hadispuesto reglas en relación con las bebidas para incor-porar una etiqueta nutrimental a los productos que con-sumimos; sin embargo, hasta la fecha no ha habido im-pacto en algún indicador de que esta estrategia hayacontribuido a favorecer el autocuidado de las personas,en parte debido a factores como la no compresión de loque se dice en la etiqueta, situación que fue demostradaen los resultados de ENSANUT MC 2016.4

Al final, todos estos factores repercuten en las accio-nes de lo que estamos viviendo día a día, no hay sistema-tización en la detección de factores de riesgo, no se brin-da información al paciente u orientación efectiva demodificación de estilo de vida, no se propone alguna es-trategia a largo plazo de intervención y no se favorecela participación de la persona en su autocuidado y en el

conocimiento de su enfermedad, por lo que tiene unanula importancia a la autoadherencia, y simplemente seretira y regresará cuando esté ya cursando en etapasavanzadas de la enfermedad, con la suma de complica-ciones.

Además, un tema que en ocasiones se deja de lado sindar la relevancia que corresponde, dado su incrementoen la prevalencia, son los trastornos de la conducta ali-mentaria; el conocimiento de los mismos es un factordeterminante para comprender muchas de las conductasque están generando enfermedad y que en ocasiones esel principal reto en el tratamiento del paciente. Además,integrar este aspecto en la prevención y la atención delpaciente permite lograr cambios duraderos desde el en-foque cognitivo–conductual.

RETOS A SUPERAR

Como podemos observar, se han realizado esfuerzospara mitigar este grave problema; sin embargo, aún nose ha logrado el éxito esperado; ante este panorama esnecesario que nos hagamos las siguientes preguntas:

1. Con todas las acciones en el área de salud públicaque el sector salud ha implementado hasta el mo-mento, ¿se ha logrado limitar el incremento de laprevalencia de diabetes?

2. Con todas las acciones en el área de atención mé-dica que el sector salud ha implementado, ¿se tie-ne conocimiento actualmente de cuántos pacien-tes con sobrepeso, obesidad, SM y prediabetesestán en tratamiento y seguimiento y qué resulta-dos se han obtenido?

3. La preparación de los médicos que se desempeñanen el primer nivel de atención ¿es la suficientecomo para afirmar que están capacitados paraatender estas enfermedades crónicas no trasmisi-bles? ¿Sobre qué guías basan sus decisiones médi-cas?

4. El modelo de atención médica para la prevencióny la atención del sobrepeso, la obesidad, el SM yla diabetes que se está aplicando en el sector salud¿cumple los preceptos de ser integral y multidisci-plinario y realmente es accesible a toda la pobla-ción?

5. En nuestra sociedad en general, ¿las personas enriesgo y los pacientes con diabetes tienen los co-nocimientos indispensables para favorecer el au-tocuidado de su salud?

6 (Declaratoria 1)Declaratorias de Académicos 2017

Estas preguntas sólo son enunciativas y no limitativas,por lo que es necesario analizar cada punto para obteneruna posible respuesta o solución o reto a superar, o todosjuntos, y mucho dependerán del momento en que este-mos o dónde nos encontremos, o las soluciones que po-siblemente se intentaron a cada reto, que sin duda no hanlogrado su cometido.

La respuesta ante la emergencia declarada por la Se-cretaría de Salud no ha sido clara y probablemente nopodrá esperarse algo diferente de momento que signifi-cara un cambio o reforma al sistema de salud, más aúnsi tomamos en cuenta que para 2018 habrá un recorte alpresupuesto asignado a salud (4.5% menor que en2017), y aunque se menciona que se dará prioridad a lasenfermedades no transmisibles, hasta el momento no hahabido cambios sustanciales en las políticas de regula-ción sanitaria y fiscal, de atención médica o en accionesde salud pública. A excepción de acciones de promo-ción en salud a través de los medios de comunicación ylas redes sociales, la Secretaría de Salud busca hacer unllamado para que las personas cambien de hábitos paramantener su salud (campaña Chécate, Mídete, Muéve-te10), sin que hasta el momento se tenga un indicador delimpacto que se quiere obtener con dichas acciones ni delas acciones unilaterales de la industria alimentariaanunciando que favorecerán una alimentación saluda-ble, con productos con menor contenido de grasas, car-bohidratos, sodio y otros elementos, pero sin una regu-lación de las autoridades ni la participación de losacadémicos expertos que permita saber si se cumplenlos estándares señalados por la Organización Mundialde la Salud en cuanto al contenido de nutrientes y calo-rías por porción.

Por lo anterior, no se espera un cambio en el patróncultural de nuestra sociedad, ya que no hay estrategiasbien estructuradas que favorezcan un mayor conoci-miento en materia de salud o que tengan el objetivo degenerar bienestar en las personas, o que generen una so-ciedad participativa, y si a ello combinamos la cada vezmás penetrante mercadotecnia y disponibilidad para elconsumo de alimentos con alto contenido de grasas ycarbohidratos en toda la población, incluyendo a niñosy adolescentes, así como el crecimiento del alto porcen-taje de la población que se encuentra en condiciones depobreza, la expectativa epidemiológica es que la preva-lencia de SM, sobrepeso, obesidad, prediabetes, diabe-tes y ECV aumente.11

Esto se suma a que no hemos visto acciones específi-cas para favorecer un único programa de educación mé-dica continua a nivel nacional para todos los médicosque brindan atención médica en el primer nivel y cam-biar los planes de estudio universitarios para la prepara-

ción y titulación de los médicos generales, que desarro-llen una educación basada en competencias y aumentenla carga académica en cuanto a las enfermedades cróni-cas, y así sean realmente aliados en las acciones que sedesarrollen en el Sector Salud para el combate a estasenfermedades. Es por ello que entre los retos a superarse debe considerar:

1. Reforzar el primer nivel de atención médica paraidentificar y tratar de manera adecuada a las perso-nas con sobrepeso, obesidad, síndrome metabóli-co y prediabetes, para prevenir la diabetes.

2. Iniciar una reforma en salud, con la creación de unInstituto Nacional de Diabetes, Obesidad y Enfer-medades Metabólicas Asociadas o un organismoautónomo para la consolidación de la EstrategiaNacional contra la Obesidad y Diabetes, o ambos.

3. Iniciar una campaña nacional denominada Crean-do Conciencia en Diabetes y Obesidad, para favo-recer un mayor conocimiento en salud en la pobla-ción en general.

ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN

A través del análisis de lo expuesto podemos proponeruna matriz de cambio (figura 1–1), la cual está basadaen los tres retos a superar expuestos; en ella se estable-cen como ejes principales la atención médica desde lospuntos de vista preventivo y curativo; la investigacióny la educación médicas basadas en las evidencias cientí-ficas y aplicadas al mundo real; y la incorporación de lasociedad como un ente activo y con el suficiente empo-deramiento para ser partícipe de su salud y enfermedad.Esta matriz permite establecer objetivos a corto y largoplazos que serán los desencadenantes del cambio reque-rido en el sistema de salud

A corto plazo

La estrategia para obtener resultados y empezar a limi-tar esta emergencia epidemiológica se debe construir te-niendo como fortaleza el primer nivel de atención médi-ca, para lo cual se deberá:

1. Implementar un modelo único de detección, diag-nóstico y atención médica integral y multidiscipli-naria del paciente con sobrepeso, obesidad, sín-drome metabólico, prediabetes y diabetes en el

La detección de sobrepeso, obesidad, síndrome metabólico y prediabetes como estrategia para prevenir... 7

Impulsar el desarrollo del área de obesidad,síndrome metabólico* y diabetes

Prevención

Gestión para la obtención de fondos

Creación del Instituto Nacional de Diabetes, Obesidady Enfermedades Metabólicas** Asociadas

Participación delConsejo ciudadano****

Reordenamiento de todos los programas de obesidad y diabetes del 1º y 2º nivelde acuerdo a las necesidades de la población

Control médico*** Investigación aplicada Educación

Resolución de problemas que limitanla obtención de resultados eficaces

Más hospitales que centrosde salud de primer nivel

Fragmentación al sistema

Falta de exámenes

Falta de capacitaciónpersonal médico

Falta de ubicación clínica depoblación objetivo para prevenir

Acuerdos con la industria farmacéuticapara asegurar abasto de insulina

y otros antidiabéticos orales

Regulación con seriedad enla industria alimentaria

Falta de lineamientos entre niveles deatención médica para el logro del

control del paciente con diabetes y

Recursos humanos

Del personal en salud

Ciudadano con mayoresconocimientos en salud

Uso de tecnología y redessociales en educación–aprender a comunicar

de aplicación de guías de prácticaclínica

económicos de programasinternacionales, Seguro Popular conobjetivos específicos con creaciónde una fundación para la obtención

de fondos de sectorespúblicos y privados

en información

de salud

de laboratorio

Figura 1–1. Matriz de cambio. * Síndrome metabólico como eje de la prevención; ** Registro Nacional de las personas con obesi-dad y diabetes para una mejor ponderación de los fondos sectoriales; *** Estímulos a los centros de salud con el mayor logro enprevención y control metabólico; **** Movilización del ciudadano para participar en su autocuidado, en las estrategias del sectorsalud y en las guías de práctica clínica como estrategia innovadora.

primer nivel de atención, el cual debe tener al me-nos las siguientes características:� Evaluación médica por parte de enfermería, nu-

trición, psicología y trabajo social otorgada enla primera consulta y las subsecuentes de mane-ra secuencial, el mismo día.

� Incorporar a un educador en diabetes.� Tener un área específica asignada para llevar a

cabo acciones de educación del médico al pa-ciente y de autoeducación de paciente a pacien-te para favorecer su autocuidado.

� Mayor tiempo de consulta de primera vez (45en lugar de 30 min) por cada área, en la que a

todo paciente se le debe medir el peso, la talla,el perímetro de la cintura y la presión arterial,independientemente de cuál sea su motivo deconsulta, y en los casos en que se detecte sobre-peso u obesidad se le deberá agendar cita paraver este problema de salud.

� Lograr a través de diversas estrategias que hayacomunicación entre todos los profesionales queotorgan la atención para verdaderamente traba-jar en equipo. Todos deben saber si después deseis meses un paciente de los que se atienden enesa unidad sigue descontrolado y qué accionesen conjunto han tomado.

8 (Declaratoria 1)Declaratorias de Académicos 2017

� Establecer en el modelo claramente los crite-rios de referencia y contrarreferencia entre losdiferentes niveles de atención y seguimientopuntual del paciente para precisar las accionesrealizadas, con el fin de llevar un registro de sucontrol metabólico.

� Área de gestión administrativa para llevar acabo el registro de las personas o pacientesatendidos, en un formato médico que señale elgrado de control de los pacientes y el tratamien-to asignado, además de que será el responsabledel cumplimiento de metas y resultados de acuer-do con los indicadores.

� Desarrollar un modelo de certificación (a defi-nir nomenclatura) de la unidad médica, que per-mita evaluar el cumplimiento del modelo deatención de pacientes con sobrepeso, obesidad,síndrome metabólico, prediabetes y diabetes.

2. Capacitar al personal de salud a través de un pro-grama único de educación médica continua para elaprendizaje de estrategias de intervención efec-tiva (que debe incluir estrategias para favorecer laadherencia terapéutica y el autocuidado del pa-ciente ante una enfermedad crónica) en sobrepeso,obesidad, síndrome metabólico, prediabetes ytrastornos de la conducta alimentaria a través deun modelo multidisciplinario e integral y unifor-me en todo el Sector Salud. La capacitación debeser regulada por un Consejo Asesor de la Acade-mia Mexicana de Cirugía, en vínculo con la Secre-taría de Salud, que incluirá a académicos y no aca-démicos, miembros de asociaciones médicas,como la Asociación Mexicana para el EstudioMultidisciplinario del Síndrome Metabólico, elColegio de Medicina Interna de México y la So-ciedad de Nutrición y Endocrinología, todos ex-pertos en estos temas. La regulación de esta capa-citación asegurará que sea de calidad, uniforme yque en verdad contribuya a que el médico de pri-mer contacto incremente su competencia profe-sional en la atención de estos pacientes.

3. El primer nivel de atención deberá contar con sufi-ciente abasto de pruebas de diagnóstico y de medi-camentos, debiendo para ello ampliar la coberturadel Seguro Popular bajo el rubro “chequeo médicopreventivo”.

A largo plazo

1. Iniciar una reforma en salud, con la creación de unInstituto Nacional de Diabetes, Obesidad y Enfer-

medades Metabólicas Asociadas o un organismoautónomo para la consolidación de la EstrategiaNacional contra la Obesidad y Diabetes, o ambos.

Este Instituto será el responsable de regulartoda acción que se realice en diabetes y obesidaden diabetes, debiendo en primera instancia con-centrar y evaluar todos los programas de estasáreas para iniciar uniformando a nivel nacional lasacciones de promoción, prevención y atenciónmédica y de regulación fiscal y políticas de salud.

La creación del Instituto permitirá resolver lafragmentación de la atención médica entre institu-ciones e incluso en una misma institución y susdistintos niveles de atención, con lo que se lograríala optimización de recursos y tiempos, como delestablecimiento de los lineamientos que toda clí-nica de especialidad en diabetes y obesidad tieneque cumplir, así como la creación de un SistemaNacional de Indicadores en Salud que al final per-mita evaluar los resultados obtenidos de los pro-gramas y las clínicas de especialidad existentes ensobrepeso, obesidad, síndrome metabólico, pre-diabetes y diabetes, con lineamientos específicospara cada nivel de atención, incluidos los tiempospara el logro del control metabólico y de referen-cia y contrarreferencia, incluida la referencia paracirugía metabólica, y que deberán cumplir todaslas instituciones y organismos involucrados en eltema. Será el Instituto el organismo representativoy el interlocutor a nivel nacional y estatal paracualquier decisión en política en salud en relacióncon la diabetes, la obesidad y las enfermedadesmetabólicas asociadas, y que puede involucrargestiones de salud pública y de gestión ante las in-dustrias alimentaria y farmacéutica y demás nece-sarias para favorecer la implementación de nuevasestrategias que empiecen a resolver estos proble-mas de salud pública.

2. Iniciar una campaña nacional denominada Crean-do Conciencia en Diabetes y Obesidad, para favo-recer un mayor conocimiento en salud en la pobla-ción en general.

3. Las alternativas que se proponen son aplicar di-versas estrategias para favorecer la prevención dediabetes, y que bajo el lema: “Trabaja por tu salud”se realicen diversas acciones, entre ellas:� Aumentar el conocimiento de la población de

cualquier edad en materia de salud para que segeneren condiciones de bienestar, permitiendoel acceso de los mismos a una educación en sa-lud a través de tecnologías de aprendizaje, conun enfoque inicial hacia las personas y familias

La detección de sobrepeso, obesidad, síndrome metabólico y prediabetes como estrategia para prevenir... 9

con sobrepeso, obesidad, síndrome metabóli-co, prediabetes y diabetes, rubro que puede ini-ciar con la difusión de decálogos de salud, paralo cual debemos aprender a comunicar en pre-vención en diabetes, siendo necesaria una con-vocatoria interdisciplinaria, académica y conparticipación social, para emitir una sola formade comunicar, con mensajes claros que per-meen en la sociedad y favorezcan los cambioshacia hábitos saludables.

� Establecer los derechos de los pacientes que vi-ven con sobrepeso, obesidad, síndrome meta-bólico, prediabetes y diabetes, llamando a lasociedad a que les otorgue un trato digno, evi-tando la discriminación y las denominacionespeyorativas, y a las instituciones de salud queles brinden acceso y lo necesario para favorecerel control de su enfermedad y lograr una mejorcalidad de vida. Para ello es necesario utilizarlos términos: “paciente que vive con diabetes”y “paciente que vive con obesidad”, y estable-cer a través de decálogos de salud la difusióndel concepto de cómo una persona puede ubicarsu estado de salud.

� La responsabilidad de la sociedad civil se de-berá establecer a través de una campaña social,que debe vincularse con los objetivos de otrasorganizaciones mundiales, las cuales seránconvocadas y que sustentan el bienestar de laspersonas, cuyo lema sea: De ciudadano a ciuda-dano, yo ayudo y tú cuidas tu salud.

Para e