FORMULARIO N 73

1.0 DATOS GENERALES Razn Social y siglas: MANUFACTURAS DEL SUR S.A. - MADSA

N RUC: E-MAIL: abloluarte@madsa.com.pe Telfono(s): 054-232500

1.1 DIRECCION DE LA PLANTA (Fuente de Generacin)

Av. [ ] Jr. [ ] Calle. [ ] Jacinto Ibaez N

Urbanizacin / Localidad: Parque Industrial Distrito: Arequipa

Provincia: Arequipa Departamento: Arequipa C. Postal:

Representante Legal: Abril Boluarte Cceres D.N.I / L.E. :

Ingeniero Responsable: Katty Noem Sols Marrn C.I.P. :

2.0 CARACTERISTICAS DEL RESIDUO (Utilizar ms de un formulario en caso necesario) 2.1 FUENTE DE GENERACIN

I. TEXTURIZADO Aceite lubrificante para uso textil II. Colorantes en polvo, fijadores y dispersantes textiles III.

2.2 CANTIDAD DE RESIDUO ( Volumen total o acumulado del residuo en el periodo anterior a la Declaracin TM/ao: )

Descripcin del Residuo:

2.3 PELIGROSIDAD ( Marque con una "X" donde corresponda):

a) Auto combustibilidad b) Reactividad c) Patogenicidad d) Explosividad

e) Toxicidad f) Corrosividad g) Radiactividad h) Otros Ninguna

3.0 MANEJO DEL RESIDUO 3.1 ALMACENAMIENTO (En la fuente de generacin)

3.2 TRATAMIENTO Directo (Generador) Tercero (EPS-RS) x

3.3 REAPROVECHAMIENTO(2)

3.4 MINIMIZACION Y SEGREGACION

3.5 TRANSPORTE (Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Slidos - EP-RS)

a) Razn Social y siglas de la EPS-RS: (Transportista Habitual)

INFORMACION DEL SERVICIO

N Servicios: Volumen (TM):

CARACTERISTICAS DEL VEHICULO Propio [ ] Alquilado [ ] Otro [ ]

4.24 3.74

2012ECDA-569-08 552

7.74 1.51

Fecha de Vencimiento Registro EPS-RS N Autorizacin Municipal

N de PlacaTipo de Vehculo Ao de FabricacinCapacidad Promedio .(TM)

Volumen de carga por

viaje (TM)

Nmero de EjesColor

Frecuencia de Viajes

por da

Almacenamiento en el Vehiculo

Capacidad (TM)Tipo

Volumen promedio

transportado por mes (TM)

JUNIO

DECLARACION DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS - AO 2009- GENERADOR -

Actividad Generadora del Residuo Insumos utilizados en el proceso Tipo Res. (1)

20100192226

315

29736826

OTROS

Total de Servicios Realizados en el ao con la EPS-RS

Volumen generado (TM/mes)

ENERO

JULIO

FEBRERO

AGOSTO

MARZO ABRIL MAYO

PELIGROSO

OTROS

OTROS

OTROS

OTROS

DICEMBRE

PELIGROSO OTROS OTROSPELIGROSO OTROS

SETIEMBRE

OTROS

OTROS

OTROS

OCTUBRE NOVIEMBRE

OTROS

PELIGROSO

PELIGROSO

PELIGROSO

PELIGROSO PELIGROSO

PELIGROSO PELIGROSO

PELIGROSO PELIGROSO

Cantidad (TM/mes)

N Registro EPS-RS y Fecha de Vencimiento N Autorizacin Municipal N Aprobacin de Ruta (*)

Cantidad (TM/mes)Descripcin de la Actividad de Segregacin y Minimizacin

RRESOFIALTEX S.R.L

Reciclaje Recuperacin Reutilizacin

(Especifique)

Recipiente (Especifique el tipo) Material Volumen (m3) N de Recipientes

N Registro EPS-RS

Cantidad (TM/mes)

son destinados a la venta a terceros.

Texturizado 2. Este tipo de residuo consiste en hilos de nylon y polister provenientes del proceso de Texturizado, y por sus caractersticas

IN

41359018

DIRECCIN GENERAL DE INDUSTRIA DIRECCION DE ASUNTOS AMBIENTALES DE INDUSTRIA

b) Razn Social y siglas de la EPS-RS: (Transportista Eventual)

INFORMACION DEL SERVICIO

N Servicios: Volumen (TM):

CARACTERISTICAS DEL VEHICULO Propio [ ] Alquilado [ ] Otro [ ]

3.6 DISPOSICION FINAL

Razn Social y siglas de la EPS-RS administradora:

INFORMACION DEL SERVICIO

3.7 PROTECCION AL PERSONAL

Accidentes producidos en el ao. Veces: Descripcin:

4.0 PLAN DE MANEJO PARA EL SIGUIENTE PERIODO Adjuntar Plan de Manejo de Residuos Slidos para el siguiente periodo, que se incluya todas las actividades a desarrollar.

Notas: a) Es te formulario se deber repetir cuantas veces sea necesario segn el nmero de residuos generados. b) Adjuntar copia de los Manifiestos de Manejo d Residuos Slidos.

(1) No Municipales

ES = Establecimiento de Atencin de Salud CO-P = Construccin - PELIGROSOES-P = Establecimiento de Atencin de Salud - PELIGROSO AG = AgropecuarioIN = Industrial AG-P = Agropecuario - PELIGROSOIN-P = Industrial - PELIGROSO IE = Instalaciones o Actividades EspecialesCO = Construccin IE-P = Instalaciones o Actividades Especiales - PELIGROSO

(2) Reaprovechamiento Recuperacin: Toda actividad que permita reaprovechar parte de o componentes queVolver a obtener un beneficio del bien, sustancias, articulo contiruyen residuos slidos.elemento o parte del mismo que constituye el residuo Slido.Se reconoce como tcnicas de reaprovechamiento de slidos: Reciclaje: Toda actividad que permita reaprovechar un residuo mediante un proceso dereciclaje, recuperacin reutilizacin; transformacin para cumplir con su fin inicial u reutilizacin.

Reutilizacin: Toda actividad articulo o elemento que cumpla con el mismo fin para el que fue elaborado originalmente.

(*) Ministerio Transportes y Comunicaciones. (Vas nacionales y regionales) y Municipalidades. (Vas dentro de su jurisdiccin)

Mtodo Ubicacin

Medidas de seguridad adoptadasDescripcin el Trabajo N de Personal en el Puesto Riesgos a los que se exponen

Ao de Fabricacin Color Nmero de Ejes

Tipo Capacidad (TM) transportado por mes (TM)

Volumen promedio Frecuencia de Viajes

viaje (TM)

N Registro EPS-RS y Fecha de Vencimiento N Autorizacin Municipal N Autorizacin del Relleno

por da

Tipo de Vehculo N de Placa Capacidad Promedio .(TM)

Volumen de carga por

N Registro EPS-RS y Fecha de Vencimiento N Autorizacin Municipal N Aprobacin de Ruta (*)

Total de Servicios Realizados en el ao con la EPS-RS

Almacenamiento en el Vehiculo