Sr. Alcalde - Presidente del Ayuntamiento de Chiva.

DECLARACIÓN RESPONSABLE PARA

ESPECTÁCULOS Y ACTIVIDADES RECREATIVAS

(Ley 14/2010) (BARES, RESTAURANTES Y SIMILARES)

- ADJUNTO SE ENCUENTRA LA RELACIÓN DE DOCUMENTOS QUE, CON CARÁCTER GENERAL, SE NECESITAN PARA FORMULAR LA PRESENTE SOLICITUD.

AYUNTAMIENTO DE

C H I V A Plaza Gil Escartí, s/n Tel.: 96 252 00 06 ayuntamiento@chiva.es

46370 Chiva (Valencia) Fax: 96 252 06 30 www.chiva.es

A. DATOS DEL SOLICITANTEAPELLIDOS Y NOMBRE / RAZÓN SOCIAL NIF / NIE / CIF

DOMICILIO CÓDIGO POSTAL MUNICIPIO

PROVINCIA TELÉFONO / FAX CORREO ELECTRÓNICO

C. DECLAROPRIMERO: Que se dispone a ejercer la actividad referida, incluida en el Catálogo de espectáculos públicos, actividades recreativas y establecimientos públicos de la Ley 14/2010, de 3 de diciembre, de la Generalitat Valenciana, de Espectáculos Públicos, Actividades Recreativas y Establecimientos Públicos.ACTIVIDAD CLASIFICACIÓN DE ACTIVIDAD

AFORO

SEGUNDO: Que cumple con todos los requisitos exigidos por la normativa aplicable para el ejercicio de dicha actividad.NORMATIVA APLICABLE

TERCERO: Que se compromete a mantener el cumplimiento de dichos requisitos durante el periodo de ejercicio de la actividad.ACTIVIDAD

CUARTO: Acompaño junto a la solicitud de los documentos del apartado C.

FECHA DE INICIO

REFERENCIA CATASTRAL

UBICACIÓN

De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos facilitados por Ud. en este formulario pasarán a formar parte de los ficheros titularidad del Ayuntamiento de Chiva y podrán ser utilizados para el ejercicio de las funciones propias en el ámbito de sus competencias. Los datos proporcionados no se cederán a ningún tercero, excepto por obligaciones legales y a otros organismos encargados del tratamiento de los ficheros. Ud. podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante escrito presentado en el Registro General de Entrada del Ayuntamiento de Chiva, adjuntando una fotocopia del Documento Nacional de Identidad o equivalente.

, a de de

B. DATOS DEL REPRESENTANTEAPELLIDOS Y NOMBRE / RAZÓN SOCIAL NIF / NIE / CIF

DOMICILIO CÓDIGO POSTAL MUNICIPIO

PROVINCIA TELÉFONO / FAX CORREO ELECTRÓNICO

Fdo.: ........................................................

FIRMA

Auditoría acústica según Ley 4/2002, por OCA acreditada.

En su caso, copia de la declaración de impacto ambiental o de la resolución sobre la innecesariedad de sometimiento del proyecto a evaluación de impacto ambiental, si la actividad se corresponde con alguno de los proyectos sometidos a evaluación ambiental.

Proyecto de obra y actividad conforme a la normativa vigente firmado por técnico competente y visado, si así procediere, por colegio profesional.

D. DOCUMENTACIÓN A APORTAR

Certificado final de obras e instalaciones ejecutadas, firmados por técnico competente y visados, en su caso, por el colegio oficial correspondiente, acreditativo de la realización de las mismas conforme a la licencia.

En el supuesto de que la implantación de la actividad requiera la ejecución de ningún tipo de obras, se acompañará el proyecto o, en su caso, la memoria técnica de la actividad correspondiente.

Si, procede, certificados expedidos por entidad que disponga de la calificación de Organismo de Certificación Administrativa (OCA) por el que se acredite el cumplimiento de todos y cada uno de los requisitos técnicos y administrativos exigidos por la normativa en vigor para la apertura del establecimiento público.

Certificado que acredite la suscripción de un contrato de seguro, en los términos indicados en la presente Ley.

Copia del resguardo que acredite el pago de la tasa municipal correspondiente.

De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos facilitados por Ud. en este formulario pasarán a formar parte de los ficheros titularidad del Ayuntamiento de Chiva y podrán ser utilizados para el ejercicio de las funciones propias en el ámbito de sus competencias. Los datos proporcionados no se cederán a ningún tercero, excepto por obligaciones legales y a otros organismos encargados del tratamiento de los ficheros. Ud. podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante escrito presentado en el Registro General de Entrada del Ayuntamiento de Chiva, adjuntando una fotocopia del Documento Nacional de Identidad o equivalente.

TIPO DE ACTIVIDAD

EMPLAZAMIENTO

COEFICIENTE X TARIFA MÍNIMA TOTAL A INGRESAR

FIRMA

AUTOLIQUIDACIÓN DE LA TASA DE

LICENCIA DE ACTIVIDAD

AYUNTAMIENTO DE

C H I V A Plaza Gil Escartí, s/n Tel.: 96 252 00 06 ayuntamiento@chiva.es

46370 Chiva (Valencia) Fax: 96 252 06 30 www.chiva.es

De conformidad con la Ordenanza Fiscal en vigor desde el 8 de Julio de 2004, publicada en el BOP nº 161.

A. DATOS DEL CONTRIBUYENTEAPELLIDOS Y NOMBRE / RAZÓN SOCIAL NIF / NIE / CIF

DOMICILIO CÓDIGO POSTAL MUNICIPIO

PROVINCIA TELÉFONO / FAX CORREO ELECTRÓNICO

B. DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD

C. LIQUIDACIÓN DE LA TASA

El presente ingreso deberá efectuarse en la cuenta corriente abierta por el Excelentísimo Ayuntamiento de Chiva, para tal fin en Cajamar Caja Rural, sucursal de Chiva. IBAN: ES06 3058 7013 8527 3200 0016 Este documento, que sólo tendrá validez con la impresión de la Entidad Bancaria, señalándose el importe del ingreso y fecha del mismo, equivale a la carta de pago y en su consecuencia el sujeto pasivo queda liberado con la Hacienda Municipal en el concepto ingresado.

FORMA Y LUGAR DE PAGO :

TOTAL A INGRESARCONTROL O FIRMA:

De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos facilitados por Ud. en este formulario pasarán a formar parte de los ficheros titularidad del Ayuntamiento de Chiva y podrán ser utilizados para el ejercicio de las funciones propias en el ámbito de sus competencias. Los datos proporcionados no se cederán a ningún tercero, excepto por obligaciones legales y a otros organismos encargados del tratamiento de los ficheros. Ud. podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante escrito presentado en el Registro General de Entrada del Ayuntamiento de Chiva, adjuntando una fotocopia del Documento Nacional de Identidad o equivalente.

, a de de

MÓDULO DE APLICACIÓN Y CÁLCULO DE LA TASA

El cálculo de la Tasa a ingresar por el contribuyente será el resultante de los siguientes conceptos:

Tasa a Ingresar: Coeficiente (S) x Tarifa Mínima

Siendo el Coeficiente (S):

Siendo la Tarifa Mínima la siguiente, según actividades:

Tipo de Actividad Tarifa Mínima

Inocua (Comunicación Ambiental) 600 € Calificada (Licencia Ambiental) 1.300 € Pubs, Discotecas, Bancos y Bingos 2.000 € Gasolineras 3.500 € Antenas Telefonía 1.300 €

S = + 1Superficie constuida (m2)

500

EJEMPLO DE CÁLCULO DE LA TASA

Comercio venta menor de ropa de 80 m2 construidos (actividad inócua).

Tasa a Ingresar: Coeficiente (S) x Tarifa Mínima

Tarifa Mínima: 600 €

Tasa a Ingresar: 1,16 x 600 = 696 euros

S = + 1 = 1,1680 (m2)

500

De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos facilitados por Ud. en este formulario pasarán a formar parte de los ficheros titularidad del Ayuntamiento de Chiva y podrán ser utilizados para el ejercicio de las funciones propias en el ámbito de sus competencias. Los datos proporcionados no se cederán a ningún tercero, excepto por obligaciones legales y a otros organismos encargados del tratamiento de los ficheros. Ud. podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante escrito presentado en el Registro General de Entrada del Ayuntamiento de Chiva, adjuntando una fotocopia del Documento Nacional de Identidad o equivalente.