DECLARACIÓN JURADA DE NEGATIVA A SOMETERSE AEXAMEN MÉDICO DE RETIRO

Yo, Solari Sanchez Reinaldo Eder, identificado con DNI N° 43757760, domiciliado en Villa el Edén H-22, Ilo - Moquegua, quien ocupó el cargo de Apoyo Eventual en el Área de Producción desde el 09/04/2016 hasta el 18//05/2016 declaro bajo juramento lo siguiente: Que manifiesto mi negativa a practicarme el examen médico de retiro contemplado en el artículo 49º literal d) de la Ley N° 29783 – Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, el mismo que es de carácter obligatorio por parte de la empresa. Cabe precisar que mi negativa se fundamenta en motivos personales; en ese sentido, asumo las consecuencias de mi decisión y exonero a Austral Group S.A.A. de toda responsabilidad derivada de mi decisión libre y voluntaria. Ilo, 18 de mayo del 2,016. 

NOMBRES Y APELLIDOS: Solari Sanchez Reinaldo Eder

DNI: 43757760

FIRMA: ____________________________HUELLA DIGITAL