7/29/2019 DECLARACION JURADA PARA PRORROGA DE RESIDENCIA DE CONYUGE.pdf

1/1

DECLARACION JURADA

YO, , DE NACIONALIDAD PERUANA

IDENTIFICADO(A) CON DNI N . DOMICILIADO(A) EN .

..

DECLARO BAJO JURAMENTO:

QUE, CON FECHA , CONTRAJE MATRIMONIO CON

., IDENTIFICADO CON CARNE DE EXTRANJERA N

DE NACIONALIDAD . CON QUIEN A LA

FECHA MANTENGO DICHO VINCULO MATRIMONIAL, RESIDIENDO AMBOS EN EL PER,

SIENDO NUESTRO DOMICILIO COMN EN ..

DISTRITO DE . PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE ..

LIMA,

-----------------------------------------

FIRMA DEL SOLICITANTE

DNI N

MAIL:

TELEFONO: