AJUNTAMENT D'AMPOSTA

Registre d'entrada n" 11162

DECLARACIO D'INCOMPTATIBILITATS, ACTIVITATS QUE PROPORCION �fQ I EXERCICI DE CARRECS DELS REGIDORS I REGIDORES DE LA CORPOR \!:C��;!.'.r�M!!.Um·!llJ�...LllilU:.l!WIJl�---f---­

NO ELECTES DE LA JUNTA DE GOVERN LOCAL

IX PRESA DE POSSESSIO IDATA I --lS/OG/l'j I

CESSAMENT IDATA

VARIACIONS IDATA

DECLARACIO D'ACTIVITATS I CAUSES POSSIBLE INCOMPATIBILITAT

1 Norn 2 Primer Cognom

Segon Cognom

4 N.I.F.

5 Domicili

6 Poblaci6

7 Codi Postal

En compliment amb el que disposa !'article 68.1.b i seguents del Reglament Organic Municipal,

d'acord amb !'article 75. 7 de la Llei 7 /1985 de 2 d'abril, formula la seguent

DECLARACIO:

I 'x 1. Que no estic incurs/a en cap causa d'incompatibilitat de les previstes en la legislaci6 vi­

gent

2. Causes de possible incompatibilitatL-------,

A ACTIVITATS PER COMPTE PROPI

IDESCRIPC16 LLOC

I MARCAR A CONTINUACl6 EL TIPUS D'ACTIVITAT

M ACTIVITAT MERCANTIL I ACTIVITAT INDUSTRIAL