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1
ESCUELA DE CIENCIAS EMPRESARIALES Y DEL TRABAJO DE
SORIA
Grado en Relaciones Laborales y Recursos Humanos
TRABAJO FIN DE GRADO
La Asistencia Social en la Tercera Edad:
Implantación del modelo asistencial "En
mi casa" en Residencia Fuente del Rey.
Presentado por Eva María Igea Serrano
Tutelado por: Juan Antonio Cano García
Soria, 1 de Julio de 2014
3
ÍNDICE
ÍNDICE ................................................................................................................ 3
INTRODUCCION ............................................................................................... 5
CAPITULO I. ANALISIS DE POBLACION ENVEJECIDA: LA
ASISTENCIA SOCIAL Y SERVICIOS SOCIALES ................................................... 13
1.1.-DETERMINANTES DEMÓGRAFICOS Y SOCIALES PARA UNA
SOCIEDAD ENVEJECIDA. ................................................................................... 13
1.2.- ANALISIS TEMPORAL DE LA ASISTENCIA SOCIAL .............. 22
1.3.- ANALISIS Y TIPOLOGIA DE LOS SERVICIOS SOCIALES ..... 25
2.4.- ANALISIS DE LOS RECURSOS PÚBLICOS Y PRIVADOS ........ 29
2.5.- CONCLUSIONES DEL ANÁLIS Y DIAGNOSTICO ..................... 34
CAPITULO II. LEY DE PROMOCIÓN A LA AUTODEPENDENCIA
PERSONAL Y ATENCIÓN A LAS PERSONAS EN SITUACIÓN DE
DEPENDENCIA. .......................................................................................................... 37
2.2 MODELO DE ATENCIÓN RESIDENCIAL PARA PERSONAS
MAYORES: PROYECTO “En mi casa” ............................................................... 38
CAPITULO III. PROYECTO “EN MI CASA“ IMPLANTADO EN
RESIDENCIA “FUENTE DEL REY” ......................................................................... 41
3.1 ESTUDIO DE LA ATENCIÓN ASISTENCIAL EN LA
RESIDENCIA “FUENTE DEL REY” ................................................................... 41
3.2 VALORACIÓN DE POSIBLES CANDIDATOS AL PROYECTO
“EN MI CASA” PARA RESIDENCIA ”FUENTE DEL REY” .......................... 44
3.3 IMPLANTACIÓN DEL PROYECTO “EN MI CASA” EN
RESIDENCIA FUENTE DEL REY ....................................................................... 46
CAPITULO IV: PLAN DE VIABILIDAD PARA RESIDENCIA “FUENTE
DEL REY” ..................................................................................................................... 51
4.1 CONSIDERACIONES GENERALES ................................................. 51
4.2 CONSIDERACIONES PARTICULARES .......................................... 51
4.3 PUESTA EN MARCHA EL DEPARTAMENTO DE RRHH Y
ORGANIZACIÓN .................................................................................................... 54
CONCLUSIONES ................................................ ¡Error! Marcador no definido.
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................... 61
ANEXOS ............................................................................................................ 63
ANEXO I ....................................................................................................... 63
5
INTRODUCCION
El creciente envejecimiento de la población tiene gran trascendencia debido a las
consecuencias sociales, culturales, económicas e incluso políticas que este fenómeno
provoca en las sociedades desarrolladas. De este modo, la atención a las personas en
situación de dependencia constituye uno de los principales retos de la política social de
estas sociedades.
En España, los cambios demográficos y sociales que se viene produciendo, están
provocando un importante aumento de la población en situación de dependencia, siendo
de gran relevancia el crecimiento de de población de más de 65 años, considerando que
se ha duplicado esta cifra en los últimos 30 años.
A este hecho, tenemos que añadirle el efecto demográfico denominado “proceso
de envejecimiento poblacional” que se está desarrollando en nuestra sociedad,
consistente en el aumento de una determinada población con edad superior a 80 años.
Ambas situaciones, forman parte de una nueva realidad social en materia de
población mayor, que soporta grandes problemas de dependencia para un colectivo de
personas que se encuentran en sus últimas etapas de la vida, siendo un sector de
población cada vez más amplio.
Dicho esto y situados en el contexto social en el que nos vamos a desenvolver,
nuestro Trabajo Fin de Grado pretende abarcar el estudio desde las distintas materias
estudiadas en el Grado de Relaciones Laborales y Recursos Humanos. De este modo,
destacamos el área de organización y planificación de métodos de trabajo para llevar a
cabo un proyecto de viabilidad que nos permita la implantación del nuevo modelo de
atención asistencial a las personas dependientes en un centro residencial.
De igual forma, la toma de decisiones que adoptemos según el resultado del
análisis de los varemos económicos y sociales que hayamos considerado nos servirá
para evaluar este plan de viabilidad.
Al mismo tiempo, deberemos trabajar en el departamento de recursos humanos
para la gestión y organización de la nueva propuesta, que como veremos en capítulos
posteriores será necesaria la contratación de nuevos profesionales y el cálculo de sus
nóminas, también realizaremos un análisis económico-financiero en el área de
dirección y administración para la optimización de dicha implantación,
De igual manera, destacamos los aspectos personales que nos han llevado a
realizar dicho estudio, considerando el reto profesional que supone atender las
necesidades de nuestros mayores de una forma más personal, individualizada, llegando
a conseguir de la residencia, un lugar confortable, acogedor, lo más parecido a su propio
hogar, donde la persona pueda mantener el control de su vida, sus gustos y preferencias.
Con este nuevo modelo de atención asistencial a las personas mayores, se
pretende dar un paso más en el cuidado de la persona donde se intenta superar el modelo
actual basado en la satisfacción de necesidades y provisión de cuidados
fundamentalmente asistenciales y sanitarios.
Dicho estudio se localiza en el ámbito geográfico de la ciudad de Soria,
concretamente en la residencia para la Tercera Edad “Fuente del Rey” cuya entidad es
de carácter privado, sita en la calle Fuente del Rey, s/n. además y como veremos a lo
6
largo del proyecto, todos los datos expuestos son totalmente reales y actualizados, para
la elaboración de este estudio y del plan de viabilidad.
La atención asistencial a las personas mayores, se convierte en un reto
importante para los poderes públicos, que requiere una respuesta sostenible y adaptada
al actual modelo de sociedad, caracterizada por la ausencia de cuidadores para este
colectivo.
No hay que olvidar, que hasta ahora, han sido las familias y más concretamente
las mujeres, las que tradicionalmente han asumido el cuidado de las personas mayores,
constituyendo lo que se viene llamando el “apoyo informal”.
Según comentaremos en el capítulo I, los cambios en el modelo de familia y la
incorporación progresiva de la mujer en el mercado laboral, de casi tres millones a lo
largo del siglo XX, crean nuevos retos en una sociedad que hacen necesaria una revisión
del sistema tradicional de atención y cuidado a las personas mayores, para asegurar una
adecuada capacidad de prestación a aquellos que la necesiten.
Al mismo tiempo, en este contexto social que nos encontramos, debemos señalar
que se produce el efecto negativo de una sociedad caracterizada por la acusada baja de
natalidad junto con la circunstancia positiva de un aumento en la esperanza de vida de la
misma, llegando a producirse el fenómeno que se denomina “proceso de envejecimiento
poblacional”.
Como no puede ser de otra manera, por ser nuestro trabajo tutelado durante todo
este tiempo por el departamento de historia, realizaremos un estudio de la evolución
temporal que ha sufrido la asistencia social para la tercera edad.
Destacaremos el recorrido histórico de la Asistencia social desde los orígenes de
la Beneficencia como acción caritativa ejercida por la Iglesia o por determinadas
familias de buena posición económica hasta llegar a como la conocemos en la
actualidad.
Una asistencia social en los albores de la Edad Contemporánea, cuando el
Estado liberal-burgués toma como una de sus responsabilidades la Beneficencia1, que en
sus primeros comienzos, consistía en una mera acción de caridad, fruto del amparo que
ofrecía, generalmente, la Iglesia a aquellas personas que se encontraban en situación de
marginación o exclusión social.
La exclusión social podía deberse a circunstancias varias como personas que
tenían alguna discapacidad física o psíquica que les impidieran desenvolverse en su vida
cotidiana, también pertenecían a este grupo niños desamparados, personas dementes y
personas ancianas que no tenían familia para poder atender las necesidades básicas
derivadas de su situación de vejez.
En la actualidad, la propia consideración de España como “Estado de Derecho”
según manifiestan los artículos 49 y 50 del propio texto constitucional, hace mención a
la atención de personas mayores y a un sistema de servicios sociales promovido por los
poderes públicos para el bienestar de los ciudadanos. En el año 1978, el modelo de
1 Beneficencia pública recoge la concepción de los pobres, clasificándolos en función de su
capacidad o no de trabajar, también se incluye a la mujer en el grupo de los que necesitan socorro y la
Administración debe socorrerla en las épocas de preñez, parto y crianza. POSADA HERRERA, J. (1845),
Beneficencia publica:”Lecciones de Administración”. Madrid. Biblioteca de Google académico.
7
Estado de Bienestar para todos los ciudadanos se centraba en la protección sanitaria y de
la Seguridad Social, pero desde entonces, nuestro país ha experimentado un gran
crecimiento social dando a los Servicios Sociales una importancia fundamental,
desarrollados principalmente por las Comunidades Autónomas, en colaboración
especial con el tercer sector social2 y constituyéndose el cuarto pilar del sistema de
bienestar, para la atención de personas mayores con dependencia.
Por tanto, la atención y el cuidado a las personas mayores está cambiando en
cuanto a la prestación de servicios desde los centros residenciales. Hacemos esta
afirmación porque se viene observando como la mayoría de las personas mayores a
medida que avanzan en edad, quieren seguir viviendo en su propia casa evitando el
ingreso en una residencia, pero a veces esto no es posible.
Con apoyo de la Ley de Autonomía y Atención a la Dependencia y el nuevo
modelo de atención residencial, denominado “En mi casa” se plantea hacer de la
vivienda alternativa un lugar confortable, acogedor lo más parecido al propio hogar.
Este proyecto piloto “en mi casa” consiste en diseñar pequeñas unidades de
convivencia, con una arquitectura, un aspecto y decoración similar a la un hogar
familiar. Contando con una atención más personalizada hacia el residente, por parte de
su cuidador, respetando sus gustos, apetencias, al mismo tiempo que una mayor
estimulación para promocionar su autonomía e independencia, son las fundamentales
características del nuevo modelo de atención residencial.
La mayoría de las conclusiones sobre la atención residencial en personas
mayores dependientes, fueron debatidas con acierto en el Congreso de Gestores de
empresas privadas, que se celebro en Burgos el pasado mes de abril, asistiendo
presencialmente y las tomaremos como base para el diseño de nuestro propio plan de
viabilidad en la implantación del modelo “En mi casa” adaptando la residencia “Fuente
del Rey”.
Entendemos que este estudio puede contribuir de forma muy positiva a la
ampliación del número de futuras residencias de gestión privada, que quieran participar
en este proyecto, dando lugar a una mayor valoración positiva, por parte de los usuarios
de estos centros residenciales y contribuyendo además a la mejora de la imagen de las
residencias, que prestan una atención más personal, cercana, respetando en todo
momento las decisiones y gustos del residente.
Este proyecto queda enmarcado dentro de un entorno social de gran relevancia
para la atención y cuidado a las personas mayores en centros residenciales, ofreciendo
unos servicios especiales que hasta ahora no se prestan, cuando la persona no puede
seguir viviendo en su propio hogar.
La asistencia social para las personas mayores, ya sea mediante la prestación de
los distintos servicios sociales3 o mediante la atención residencial, se considera como
una forma de satisfacer las necesidades y cubrir las carencias que emanan como
consecuencia de su edad longeva.
2 Tercer sector social: Se les denomina a aquellas organizaciones sin ánimo de lucro, que son
prestadoras de servicios sociales, educativos, de vivienda, de salud, etc. en colaboración con las
Administraciones Públicas. Ejemplo: Caritas Diocesana, Cruz Roja, Proyecto Hombre…. Definición
Internet/www.laverdad.es. 3 En la prestación de los Servicios Sociales se distinguen distintos tipos, recogidos en la Ley del
Instituto para Mayores de 2005, Real Decreto 1226/2005.
8
En el ámbito social de la atención y cuidados a nuestros mayores, observamos
según los estudios socio-demográficos, que nos encontramos ante un sector de
población mayor cada vez más numerosos con respecto a la población total y este a su
vez llega a experimentar un aumento en la esperanza de vida hasta llegar a poder hablar
de personas mayores de 80 años. Estos factores desencadenan en una población más
envejecida y dependiente.
Analizando el ámbito laboral que atiende el cuidado y la atención de la tercera
edad, se viene confirmando el descenso de personas cuidadoras. La causa principal en la
ausencia de personal cuidador viene provocada, desde principios del siglo XX, por la
incorporación de la mujer al mercado laboral, dejando un vacío familiar en su estructura
porque la mujer siempre desempeñaba el papel de cuidadora dentro del seno familiar.
De esta forma, se confirma el nacimiento de profesionales cuidadores de las
personas mayores, bien sea en su propio hogar o viviendo en centros residenciales.
A pesar de estos factores, la atención a una población más envejecida y con
mayor dependencia necesita de un cambio estructural en su gestión.
Este cambio empieza a notarse con, puesta en marcha de la Ley de promoción a
la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia4 generando
un antes y un después en materia de protección social.
Esta atención a las personas dependientes y promoción en su autonomía es uno
de los principales retos en la política social de los países desarrollados al producirse las
circunstancias de ser una población envejecida con un crecimiento progresivo en edades
octogenarias.
En la actualidad, según diversas investigaciones, demuestran que la mayoría de
las personas según van avanzando en edad quieren seguir viviendo en su propia casa
evitando el ingreso en una residencia porque consideran que pierden sus hábitos de vida
y su intimidad, intentando retrasar al máximo esta situación.
Es por tanto necesario un cambio de enfoque de la adaptación en materia de
atención residencial. Por ello desde la Conserjería de Familia y Igualdad de
Oportunidades apuesta por un nuevo modelo de derechos que gira entorno al principio
de autodeterminación de la persona, donde aquella que resida en estos centros, tenga
reconocidos sus deseos, gustos y preferencias como usuario y se cree un ambiente lo
más parecido al propio hogar. (Ley de Promoción de la Autonomía personal y Atención
a las personas en situación de Dependencia, ley 39/2006).
Por otra parte, nuestra pretensión es poder poner en marcha el nuevo modelo de
atención residencial para personas mayores, en la residencia Fuente del Rey. Este
proyecto se denomina “En mi casa”, basado en la calidad de vida y cobertura los deseos
de los residentes que participen en él.
Consideramos que nuestra propuesta de implantación del proyecto “en mi casa”
para la residencia Fuente del Rey, orientada en las nuevas políticas de asistencia en la
gestión residencial, ofrecerá un amplio abanico de atenciones y prestaciones
cualitativas, que atraerán a usuarios, residentes de otros centros, que no practiquen este
modelo, también ofreceremos cobertura a un grupo de usuarios que no encuentran
satisfechas sus necesidades de calidad de vida, respecto a su intimidad, autonomía
4 Ley 39/2006.La LAPAD.
9
personal, etc., en el momento de ingresar en una residencia y por supuesto, satisfacción
para aquellos residentes que ya viven en ella.
Nuestro objeto principal que defenderemos más adelante en nuestro trabajo es:
Evaluar la viabilidad de implantar el Proyecto “En mi casa” aprovechando las
instalaciones con las que cuenta la residencia Fuente del Rey, ubicada en Soria.
Nos centraremos en el estudio económico-financiero y de recursos humanos,
calculando los costes de aplicación de este nuevo modelo asistencial.
En este marco, podemos distinguirlos en los siguientes apartados:
Análisis de situación del origen de la asistencia social a las personas mayores,
realizando un evolución en el tiempo desde sus primeros orígenes hasta nuestros
días, para conocer mejor el contexto social en el que nos encontramos.
Conocimiento de la Ley de Promoción a la Autonomía Personal y Atención a las
personas en situación de Dependencia, aplicándola a la gestión de los centros
residenciales.
Conocer el nuevo modelo pionero de atención asistencial Proyecto “En mi casa”,
para su posterior aplicación a la práctica de la residencia "Fuente del Rey".
Evaluación de los costes de implantación del proyecto “En mi casa” en la
residencia Fuente del Rey y pronosticar las opciones de solicitudes de plazas
residenciales con este nuevo modelo asistencial, para decidir si los costes están
relacionados con la calidad del servicio a prestar y si además son factibles desde
el punto de vista económico, para el desarrollo positivo de la residencia.
Diferenciar las funciones y cargos distintos de los profesionales que prestan este
nuevo servicio así como las situaciones formales de los nuevos puestos de
trabajo a desempeñar, para un cumplimiento óptimo de nuestros objetivos y de
un desarrollo eficiente de los servicios prestados por la residencia.
Análisis de la factibilidad económica y financiera de la residencia con el fin de
tener las herramientas necesarias a la hora de tomar decisiones.
Evaluación del grado de satisfacción personal de los trabajadores en el
desarrollo de sus nuevas funciones por las implicaciones profesionales que exige
este proyecto.
De este modo, queremos plantear la hipótesis de carácter explicativa, llegando a
la confirmación o no, que una atención asistencial más personalizada y individualizada
hacia el usuario de una residencia, produce un aumento en su calidad de vida.
De igual forma la persona se siente más confortable y cómoda en su nueva
vivienda, favoreciendo una mayor a motivación y autonomía personal, repercutiendo en
un aumento de solicitudes de plazas residenciales para aquellas personas que todavía no
viven en una residencia.
Para la recopilación de datos y desarrollo de nuestro trabajo hemos empleado
fuentes de información primaria y secundaria.
En cuanto a la información recogida mediante fuente primaria podemos
mencionar las entrevistas y encuestas realizadas a los usuarios que podrían participar en
el proyecto piloto “En mi casa”, al mismo tiempo mantuvimos entrevistas personales
10
con los familiares de estos usuarios para valorar la posible participación activa5 de los
mismos.
También daremos importancia a los datos recogidos mediante entrevistas,
visitas, consultas telefónicas, realizadas a lo largo de este proyecto, mencionando alguna
de ellas:
D. Antonio Valdenebro, Alonso, director de residencia pública para mayores
“Los Royales”, en Soria, teniendo una entrevista personal, pudimos conocer el proyecto
“en mi casa“ allí implantado, visitando las unidades de convivencia6 donde los usuarios
desarrollan este programa.
Dña. Rosa Fraile Castelao, Jefa de Servicio del Observatorio de los Servicios
Sociales, de la Junta de Castilla y León en Valladolid, pudimos comentar y conocer los
requisitos necesarios de coordinación técnica necesarios para la implantación del
proyecto.
Al corriente de estas conversaciones telefónicas estuvo Dña. Gracia Alonso
Misol, del Servicio de Sistemas de Información e Integración de Procesos en la
Gerencia de los Servicios Sociales de Castilla y León, en Valladolid.
D. Eugenio Latorre Martínez, director de la residencia privada “Fuente del Rey”,
mediante entrevista personal, manifestó su interés en estudiar el Plan de Viabilidad para
poder implantar este nuevo modelo asistencial para las personas mayores, que viene
ofrecido desde la Consejería Familia y Igualdad de Oportunidades.
D. Fernando Borrego Yeguas, Trabajador Social de la Residencia “Fuente del
Rey”, con él estuvimos analizando el análisis de poner en marcha este proyecto en la
residencia, planteando posibles ventajas e inconvenientes que supone la implantación
del mismo, como analizaremos en el capítulo III.
Las fuentes de información secundarias nos han permitido sentir el marco
teórico de la investigación, destacando fundamentalmente diversas bibliografías
consultadas en la Biblioteca Pública de Soria, la biblioteca del Campus de Soria y a
través de distintas páginas web.
De páginas web, hemos extraído gran cantidad de datos e información
proveniente de diversas fuentes, pero como datos estadísticos de gran importancia para
el comienzo de nuestro estudio, hemos tomado los datos oficiales nacionales y
provinciales, que publican las siguientes páginas:
www.INE.es, de donde hemos utilizado datos e información sobre población
envejecida, asentando que se han producido una serie de factores sociales
demográficos y culturales, a lo largo del s.XX, que han dado lugar al
envejecimiento de la población española, como desarrollaremos dentro del
capítulo II.
Según proyecciones del INE para el año 2015, habrá más de 15 millones de
personas de edad mayor o igual a 65 años.
5 En el proyecto “En mi casa” además de la atención más centra individualmente en el residente,
requiere de la participación cercana y a cualquier horario del día, de los familiares de los usuarios. 6 Unidades de Convivencia son las estancias e instalaciones estructurales del centro residencial,
adaptadas para garantizar mejor calidad de vida y cubrir los deseos específicos de los usuarios que
participan en este proyecto asistencial.
11
www.mssi.gob.es, (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad), nos
confirma que en España el grado de dependencia funcional de la población de 65
años, aumenta en la medida que las personas van avanzando en edad. En el
capítulo III, será desarrollado este aspecto, junto con la Ley 39/2006.
www.eurostat.es, donde hemos extraído datos oficiales de demografía europea.
En cuanto a las bibliografías consultadas para el desarrollo del trabajo,
principalmente nos hemos servido del Diccionario Geográfico-Estadístico Histórico de
Madoz extrayendo datos sobre el nacimiento de la Beneficencia en Soria y de la
monografía histórica de María Concepción Gracia Segura.
Gracias a ella, hemos podido conocer la trayectoria evolutiva que ha
experimentado la Beneficencia7 hasta llegar a lo que hoy conocemos como asistencia
social para las personas mayores, que hablaremos más adelante en el capítulo I.
www.jcyl.es, nos explica el concepto y la base del modelo residencial para
personas mayores, denominado “En mi casa”. Este apartado lo desarrollaremos
con más intensidad a lo largo de los capítulos II.
De distintas páginas web, también hemos podido consultar varias
investigaciones sobre las personas mayores y sus preferencias en esta última etapa de la
vida, llegando a coincidir en nuestra propia convicción del hecho de que la mayoría de
estas personas no quieren abandonar su hogar, a pesar de necesitar los cuidados de otras
personas, para poder desempeñar las funciones básicas de su vida cotidiana.
Por ello, es nuestra intención poder comprobar la hipótesis de que convirtiendo
los centros residenciales en lugares de vivienda alternativa agradable y acogedora,
donde las personas que allí convivan sientan que están en su propia casa y que tienen el
control de su vida, para tomar sus propias decisiones y apetencias, pueden mejorar su
intimidad y su autonomía personal, repercutiendo esto de forma positiva en el ámbito
económico y social de nuestra sociedad.
7 Concepto de pobres. Se clasificaban en función de su capacidad o no a trabajar.
13
CAPITULO I. ANALISIS DE POBLACION
ENVEJECIDA: LA ASISTENCIA SOCIAL Y SERVICIOS
SOCIALES
1.1.-DETERMINANTES DEMÓGRAFICOS Y SOCIALES
PARA UNA SOCIEDAD ENVEJECIDA.
A principio del siglo XX, hasta la actualidad el número de españoles ha ido
aumentando, debido a las mejoras en las condiciones de vida generales de la población,
llegando a multiplicarse la población española por 2,5, según datos e información
obtenida por el Instituto Nacional de Estadística.
Del mismo modo, si hacemos referencia al grupo de edad de 65 años y más
observamos cómo este sector de población ha experimentado un mayor incremento en el
número de personas de esta edad, como dato estadístico8 desde 1900 a 2009, las
personas de 65 años y más se han multiplicado por ocho, hablaríamos de un 16,7% y si
nos ceñimos a Castilla y León este porcentaje aumenta a un 22,4%.
Determinados agentes demográficos, han provocado esta realidad, destacando
como gran inflexión el hecho de que en el año 2001 la población infantil de 0-4 años es
superada por la de los 65 años y más, además sigue creciendo la proporción de
octogenarios, por ello decimos que en la actualidad la pirámide de población en España
está tomando la forma de ánfora.
Según proyecciones del INE, en 2051 habrá más de 15 millones de personas de
edad mayor o igual a 65 años, lo que significa en porcentajes un 36,5%. Las personas
mayores de 80 años representaran el 36,8% sobre el total de la población mayor.
En España, al igual que en el resto de países del área meridional europea, el
proceso de envejecimiento9 de la población se inició más tarde pero con una intensidad
superior que en el resto de países de su entorno. La proporción de población de 65 años
y más ha pasado de representar un 11% en 1975 a un 16,6% en 2009.
Así pues, podemos mencionar que según los datos oficiales del Padrón
Municipal de Habitantes, en el año 2009 había 46.745.807 habitantes en España. Las
personas de 65 años y más representaban el 16,6% del total es decir 7.782.904 personas.
Haciendo referencia a los mayores de 80 años, han pasado de representar el 12%
sobre el total de la población de mayores de 65 años y más, al principio de s.XX, al
14,7% en el año 1960 y al 29% en 2010.
España supera la media europea de población mayor10
.En el año 2010, los
mayores de 65 años representaban un 17,2% del total de la población.
A continuación, exponemos mediante una tabla los datos de algunos países del
mundo, en ella podemos observar y comparar el número de personas mayores de 65
años y el porcentaje que representa, entre la actualidad, 2010, y la perspectiva que se
plantea para el año 2050.
8 Dato reales. Fuente: INE:INEBASE
9 El proceso de envejecimiento, se mide mediante la fórmula IE = >65 años x 100.
Relaciona el porcentaje de personas mayores de 65 años con la población total. 10
Fuente: INE: INEBASE
14
TABLA 1.1
Comparativa mundial de población mayor.2010-2050
Países Población de 65 y más años
2010 2050
Número
(miles)
Porcentaje Número
(miles)
Porcentaje
Japón 28.667 22,6 38.469 37,8
Alemania 16.799 20,5 22.902 32,5
Italia 12.285 20,4 18.977 33,3
España 7.777 17,2 16.298 31,8
Francia 10.626 17,0 18.211 26,9
Reino U. 10.269 16,6 16.553 22,9
Ucrania 7.072 15,6 8.642 24,7
EE. UU. 41.155 13,0 87.127 21,6
China 111.432 8,2 330.579 23,3
Brasil 13.481 6,9 49.248 22,5
México 7.251 6,6 28.554 22,1
Fuente: Eurostat
Comentaremos que el aumento de la población mayor de 65 años que se
producirá en la primera mitad del siglo XXI, al que nos hemos referido anteriormente-,
tiene bastantes implicaciones, tanto para los países desarrollados como para aquellos en
vías de desarrollo.
Lo que concierne a los países en vías de desarrollo, deberán afrontar el problema
del desarrollo y la pobreza, teniendo una población más envejecida.
En estos países, donde el acceso a la atención sanitaria es limitado, los sistemas
de atención a la salud siguen concentrándose en la niñez, las enfermedades infecciosas y
los servicios de salud reproductiva. Por consiguiente lo que refiere a la cobertura de las
pensiones está restringida a pequeños segmentos de la población activa (como los
trabajadores públicos o de grandes empresas).
Todo esto, debido a la aceleración de la transición demográfica y
epidemiológica, junto con niveles inferiores de ingresos y un escaso desarrollo de los
sistemas de bienestar, hace que la comprensión de la morbilidad11
, no se haya
comprendido, puesto que, la probabilidad de pasar un mayor número de años en mal
estado de salud aumenta.
En el proceso de envejecimiento, mantener y mejorar la calidad de vida de las
personas mayores es uno de los principales retos, para poner conseguir un
11
Morbilidad: El concepto que recibe la condición del prolongación en la esperanza de vida de la
población, pero alcanzando una buena calidad de vida y salud. Internet: UNED / Sociología
15
envejecimiento activo12
en base a las referencias que nos facilita la Organización
Mundial de la Salud13
.
Por el contrario, en los países desarrollados, el aumento de la longevidad de la
población ha ido acompañado de una compresión de la morbilidad, es decir, de una
reducción del número de años vividos en mala salud.
Si nos referimos a España en comparación mundial, tenemos que destacar que
España es uno de los países con una mayor proporción de población mayor a nivel
internacional- recordando que esto es debido en parte, al retraso que ha tenido España
con respecto al resto de Europa-, en su desarrollo industrial y social.
La comparación del proceso de envejecimiento mundial posiciona a España
entre los países más envejecidos del planeta (17,2% de población de 65 años y más, en
2010). Japón encabeza el ranking de países con mayor proporción de población mayor
(22,6%), seguido de Alemania (20,5%) e Italia (20,4%).
Exponemos una tabla, para poder visualizar mejor, en tantos por cientos, el
grado de población que registran los distintos países mundiales, tanto si nos referimos a
población mayor de 80 años, como a población de 65años a 79 años.
TABLA 1.2
Comparación población mayor según edades, España 2010
Comparativa mundial de población mayor, con respecto a España. 2010
PAISES Población, de 65 a 79 años Población. Mayor de 80 años
REINO UNIDO 11,6 4,5
ALEMANIA 15,3 4,8
ITALIA 14,5 4,8
PORTUGAL 13,2 4,2
ESPAÑA 12 4,6
FRANCIA 11,5 4,5
Fuente: Eurostat. Internet.
Realizando un análisis de la tabla, cabe reseñar, que es Alemania con diferencia
a Reino Unido, la que tiene mayor porcentaje de población mayor de 65 a 79 años.
Francia es la que destaca con un porcentaje de población mayor de 80 años, a
diferencia de Portugal que es el país con menos población envejecida de más de 80
años.
Debemos indicar que son porcentajes muy cercanos en cuanto a población
envejecida mayor de 80 años, esto nos hace reflexionar y creemos que cada vez, se va
12
Envejecimiento Activo: Es el proceso de optimización de las oportunidades de la salud,
participación y seguridad, con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejezcan.
Según definición de la O.M.S. 13
O.M.S.: Organización Mundial de la Salud.
16
dando mayor número de población que cumplen edades muy avanzadas, superando los
80 años, confirmándose las anotaciones que hemos mencionado en el capítulo I en
relación al crecimiento de envejecimiento poblacional.
Por el contrario, con relación a la población de edades comprendidas entre 65 y
79 años, son porcentajes más diferenciados. Destacamos a Francia como país con
menos porcentaje de población entre los 65 y 79 años, y en el polo opuesto, situamos a
Alemania con un porcentaje de población de 65 años, bastante elevada.
Partiendo de la tabla 1.2 anterior, podemos comprender de forma más visual,
mediante una grafica realizada por nosotros mismos, de forma clara y sencilla la
comparativa entre estos seis países siendo uno de ellos España y reflexionar mejor sobre
la proporción, en tanto por ciento, que tiene cada uno de estos países de población
mayor de 80 años y población de 65 a 79 años.
Gráfica 1.3
Comparativa de países con población de 65 a 79 años y población mayor de
80 años.
Fuente: Eurostat. Datos reales 2010
Según las proyecciones de población estudiada apuntan a que en el año 2050,
más del 30% de la población de los países anteriores superará los 65 años. En el caso de
Japón, el 37,8% de la población tendrá 65 o más años. Los países que destacan con
mayores porcentajes de población octogenaria son Japón (15,6%), Alemania (14,1%) e
Italia (13,4%). En España, se estima que en el año 2050 el 11,3% de la población tendrá
80 ó más años14
.
En relación a estos datos, en el año 2008, España se situaba en el puesto décimo
primero de los países de la Unión Europea con mayor proporción de población mayor
14
Estos datos han sido facilitados de la web en la página de datos estadísticos Europeos de
Eurostat.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Pobl.65 a79 años
Pobl. > de80 años
Alemania
Italia
Portugal
España
Francia
R.Unido
17
de 65 años (16,6%) y en el séptimo lugar entre los que mayor número de población
octogenaria tenían, es decir 4,6%.
Expresando nuestro total acuerdo con distintos autores15
que han escrito sobre
este tema, la población a nivel mundial y concretamente en España, se está
envejeciendo en términos llamativos y apuntamos los factores que están produciendo
este fenómeno:
1. El alargamiento de años de vida, viene acompañado de una buena calidad en
la salud de estas personas mayores, teniendo que verse los gobiernos correspondientes,
en la necesidad y obligación de una estructuración en sus políticas sociales donde
queden cubiertas, las necesidades especificas que manifiesten este nuevo tipo de
población envejecida que se nos presenta en próximos años.
2. Determinadas causas sociales y demográficas ocurridas dentro de las dos
últimas décadas del siglo XX, suponiendo para la mayor parte de los países
desarrollados, la entrada en una nueva fase demográfica, caracterizada por niveles de
fecundidad inferiores al nivel de reemplazo o nacimientos y un aumento en el
alargamiento de la esperanza de vida. Destacamos que la edad media de la madre para el
nacimiento del primer hijo ha pasado de 25,2 años en 1975 a los 29,3 años en el año
2008.
Estos cambios en los patrones demográficos han provocado un incremento del
volumen de personas mayores de 65 años, dado lugar a este envejecimiento16
.
La esperanza de vida, en España a principios de s. XX, era inferior a la de la
mayoría de los países europeos; únicamente Rusia y Portugal tenían una esperanza de
vida inferior.
Sin embargo, en la actualidad presenta una de las esperanzas de vida más
elevadas a nivel internacional (78 años para los hombres y 84,3 años para las mujeres en
2008).
La población española tiene una esperanza de vida a los 65 años, un año mayor
que la de sus coetáneos europeos.
Haciendo una diferenciación según comunidades autónomas dentro de nuestro
Estado Español, destacamos que el crecimiento natural de la población es mayor en
aquellas comunidades más grandes y con una fecundidad más elevada.
Las comunidades autónomas17
con mayor crecimiento natural registrado son
Madrid (34.362), Andalucía (29.733) y Cataluña (24.842); las que tienen menor
crecimiento son Galicia (-7.580) y Castilla y León (-6.312).
Como ejemplo a lo comentado hasta ahora representamos mediante tabla los
datos demográficos correspondientes para poder apreciar la población según grupos de
edad y ubicada por distintos tamaños municipales:
15
ABELLÁN GRACIA, A. (2001) 16
Información documental recogida en CARCELES, G., (1995) y CABRÉ, A. (1995). 17
Fuente: INE, sección CCAA. Padrón Municipal 2009.
18
CUADRO 1.4
Población por grupos y según tamaño municipal, 2009.
TAMAÑO
MUNICIPAL
DE LA
POBLACIÓN
(HABTES).
POBLACIÓN POR GRUPO DE EDAD
Menos de 14 años 15-64 años 65 años y más
Absoluto Absoluto Absoluto
TOTAL 6.817.880 32.145.023 7.782.904
Rural
0-100 2.742 35.366 26.374
101-500 54.669 402.235 222.331
501-2.000 236.216 1.317.729 523.620
Intermedio
2.001-5.000 443.657 2.120.177 640.804
5.001-10.000 592.978 2.630.328 635.690
Urbano
10.001-20.000 787.071 3.461.128 773.466
20.001-50.000 1.166.477 5.105.069 1.040.860
50.001-100.000 929.683 4.117.340 807.090
100.001-500.000 1.590.265 7.729.842 1.715.083
>500.000 1.014.122 5.225.809 1.397.586
Fuente: INE, INEBASE. Censo de Población y Vivienda. 2009
Al referirnos al crecimiento natural de una población envejecida, no podemos
dejar de mencionar una circunstancia muy especial que se produjo tras la II Guerra
Mundial. Esta circunstancia a la que nos estamos refiriendo es la etapa del Baby boom.
El termino Baby boom hace referencia al notable aumento de la natalidad que se
produjo en aquella época, que consistió en que durante un período de casi veinte años
(1946-1964), la natalidad se incrementó a un nivel sin precedentes en Europa, (EE.UU.,
Canadá, Australia y Nueva Zelanda, entre otros países).
En España, el fenómeno del Baby-boom también se dio pero se produjo un poco
más tarde, lo que hace que las pirámides de población presenten un perfil distinto al de
los países del centro y norte de Europa, en la misma época18
.
Una circunstancia que podemos mencionar es la cuestión del aumento de
nacimientos, que se produjeron durante los periodos de post-guerra o después de crisis
económicas, llegando a producirse un aumento significativo del promedio de
nacimientos.
Dicha esta observación, también tenemos que destacar que en España, se
produjo con la entrada de los Baby-boom grandes cambios:
A partir de 1996, cuando las numerosas cohortes del Baby-boom alcanzaron las
edades jóvenes-adultas (entre 19 y 39 años) entraron a formar parte del mercado de
trabajo, demostrándose la gran necesidad de reformas sustantivas en el ámbito laboral.
18
Reflexiones y opiniones a partir de la consulta de ALLENDE, J. (1992).
19
Pero este detalle creemos que queda insignificante cuando pasemos a analizar lo
que ocurrirá cuando llegue el envejecimiento de la generación del Baby-boom.
Esta situación, según la trayectoria de nuestro sistema económico y social,
implicará una importante presión sobre los sistemas de protección social y los sanitarios
que reclamaran y necesitaran nuestros mayores del Baby boom.
Se prevé que la generación citada, iniciará su llegada a la jubilación en torno al
año 2024, con la consecuencia de la gran presión que estos producirán en el sistema de
protección social, en base a documentación consultada de ámbito social y económico19
.
Cuando en el año 2040 la mayoría de esta generación de Baby Boom, haya
llegado a la edad de jubilación, las implicaciones en nuestro sistema de políticas
sociales serán aún mucho mayores, en comparación con lo que esta generación supuso
en el paso por el sistema educativo o en el del mercado laboral20
.
En este sentido, no cabe duda que en la actualidad, uno de los temas sociales
más relevantes es el futuro de las pensiones y el sostenimiento de nuestro sistema de
bienestar social, en base a la información del Instituto Nacional de Estadística que
afirma:
En 2009, por cada 100 personas en edad de trabajar21
(de 16 a 64 años)
había 24,6 personas de 65 y más años (personas dependientes).
En el año 2020, se proyecta que la tasa de dependencia de la población
de 65 y más años será de un porcentaje del 30% sobre la población total.
En el año 2049 la estadística señala que la tasa de dependencia o el
porcentaje de personas dependientes será de 60,6%.
Estos cambios futuros en la estructura de las edades de la población son
evidentes, lo podemos observar en el perfil de la pirámide de población que se va
formando en la actualidad, (representado hasta ahora en forma de ánfora).
En el año 2020 las numerosas generaciones del Baby-boom llegarán a la edad de
jubilación, y en el 2049 habrán alcanzado los grupos de edad superiores. Como
resultado de esto, el perfil de la pirámide volverá a cambiar y tenderá a convertirse en
una pirámide en forma de pilar, dependiendo de las tendencias que sigan la fecundidad
y las migraciones en los próximos años.
Según el previsible contexto demográfico de las próximas décadas, se debe de
implicar las políticas públicas para que se produzca un profundo cambio tanto por
razones de eficacia económica22
como de equidad social23
.
19
Investigación económica y social. www.Dianet. 20
Opinión propia. Lectura de ARAGO, J.M. (1980). 21
Personas con edad de trabajar: personas en condiciones óptimas entre los 16 años a los 65
años, dispuestas a prestar sus servicios a la sociedad. Definición propia. 22
Eficacia económica: optimizar los recursos económicos con los que cuenta en estado español,
para ofrecer la mejor y mayor cobertura en cuestión de políticas sociales. Definición propia. 23
Equidad social: reparto de los recursos económicos y sociales de la forman más igualitaria
posible y ante las mismas oportunidades para optar a esos recursos sociales y económicos. Definición
propia.
20
3. Retomando las causas por las que nuestra población poco a poco se está
volviendo más envejecida y con edades cada vez más avanzadas, podemos destacar
como causa principal de envejecimiento “la distribución territorial”.
La distribución territorial, entre otros factores, comprenden la localización
geográfica en la que se encuentre y desarrolle una población, puesto que incide bastante
la zona geográfica en la que se ubique con sus características de climatología, sus
propios agentes geográficos naturales, etc.
De este modo destacamos que en zonas territoriales determinadas, se
caracterizan por ser una población más o menos envejecida.
Tanto es así, que encontramos grandes diferencias entre distintas comunidades
autónomas de población envejecida.
Tomando datos24
estudiados, hay que destacar que en los últimos seis años
(2003-2009), la comunidad autónoma con mayor índice de envejecimiento (población
de 65 años y más) es nuestra comunidad de Castilla y León con un porcentaje de 22,4%
de población envejecida, a esta comunidad autónoma le sigue Galicia con un porcentaje
un poco más inferior del 21,9% y también podemos nombrar a Asturias con un
porcentaje de 21,8% de población envejecida.
Sin salirnos de lo puramente estadístico, debemos de seguir nombrando que en
España, en el período comprendido entre 2003 y 2009, la población de 65 años y más,
se ha incrementado un 7%, con respecto al siglo pasado (1991), pero Canarias es la
Comunidad Autónoma en la que ha crecido más la población mayor en este período
llegando a un porcentaje del 19,6%, seguida de la Comunidad Valenciana con un
aumento en su población mayor del 12,8% y Baleares con un porcentaje de 12,6% en
población envejecida.
Dicho esto y en base a estadísticas que hemos podido estudiar25
, hacemos una
comparativa de Castilla y León como comunidad autónoma de población envejecida
con respecto a otras.
Para ello tomamos datos del INE correspondientes a los años 1991 y siguientes,
y los contrastamos con datos actuales de nuestro siglo XXI, observamos como destacan,
comunidades como Aragón, Castilla-La Mancha y Asturias que encabezaban el ranking
de comunidades autónomas con mayor proporción de población de 65 años y más, pero
si nos centramos en el estudio de los años 2009 y siguientes, ya puede señalarse que en
los primeros puestos de esta clasificación se sitúa Castilla y León en primera instancia,
siguiéndole por detrás las comunidades autónomas de Galicia y Asturias.
Otra característica que se va observando en nuestra población envejecida es la
presencia de un sector de población Octogenaria26
.
Si esta población octogenaria la estudiamos por su distribución geografía,
debemos de centrarnos en el análisis por distintas comunidades autónomas.
24
Fuentes estadísticas de Internet, de INE, INE-base. 25
Datos estadísticos de INE-base y fuentes documentales del Centro de Ciencias Humanas y
Sociales. 26
Población Octogenaria, es aquella persona que alcanza la edad de los 80 años y más. Esta
expresión de longevidad se relaciona con la última etapa de vida de las personas mayores como es la
llamada 4ª edad. Definiciones en Wikipedia y en 20 minutos.es, Internet.
21
De este modo tenemos que mencionar la comunidad que ha experimentado un
mayor incremento de la población de más de 80 años, siendo Murcia con un porcentaje
poblacional del 35,1%, le sigue la comunidad del País Vasco con un porcentaje del
32,5% en población octogenaria.
A continuación vamos a presentar una comparativa gráfica de España entre los
años 1991 y su previsión para el año 2051, en población total, separando la población de
más de 65 años, población de 65 años a 79 años y población de más de 80 años,
deteniendo nuestra atención en la población octogenaria.
Con esta tabla que hemos confeccionado27
, queremos volver a dejar constancia
del proceso de envejecimiento inevitable que se está produciendo en nuestra población
española. Al mismo tiempo podemos observar cómo año tras año va incrementando en
valores absolutos y de porcentajes, esa tasa de envejecimiento poblacional.
TABLA 1.5
Evolución de la población mayor en España, 1900-2051.
Años
1900
Población
total
Población de 65 años y
más
Población de 65-79
años
Población de 80 años y
más
Absoluto Absoluto Porcentaje Absoluto Porcentaje Absoluto Porcentaje
1910 18.618.086 967.774 5,2 851.859 4,6 115.385 0,6
1920 19.995.686 1.105.569 5,5 972.954 4,9 132.615 0,7
1930 21.389.842 1.216.693 5,7 1.073.679 5,0 143.014 0,7
1940 23.677.794 1.440.739 6,1 1.263.626 5,3 177.113 0,7
1950 26.015.907 1.699.860 6,5 1.475.702 5,7 224.158 0,9
1960 27.976.755 2.022.523 7,2 1.750.045 6,3 272.478 1,0
1970 30.528.539 2.505.165 8,2 2.136.190 7,0 368.975 1,2
1981 34.040.989 3.290.800 9,7 2.767.061 8,1 523.739 1,5
1991 37.683.363 4.236.724 11,2 3.511.593 9,3 725.131 1,9
2001 38.872.268 5.370.252 13,8 4.222.384 10,9 1.147.868 3,0
2010 41.116.842 7.037.553 17,1 5.404.513 13,1 1.633.040 4,0
2020* 46.951.532 7.929.269 16,9 5.626.363 12,0 2.302.906 4,9
2030* 47.037.942 9.062.634 19,3 6.306.689 13,4 2.755.945 5,9
2040* 47.559.208 11.192.700 23,5 7.853.747 16,5 3.338.953 7,0
2049* 47.932.948 13.766.839 28,7 9.400.818 19,6 4.366.021 9,1
15.325.273 31,9 9.680.933 20,2 5.644.340 11,8
Fuente: INE, INEBASE. Datos reales y proyecciones
De igual manera elaboramos una grafica de barras para centrar nuestra
observación en el fenómeno que viene caracterizando a nuestra población mayor, siendo
el incremento de personas mayores con más de 80 años
También con esta grafica podemos darnos cuenta como a lo largo de los años ha
ido aumentando (tanto en números absolutos como en sus porcentaje), el crecimiento de
la población octogenaria, hasta llegar a decir, en tantos por cientos, que esta población
experimenta un notable aumento comparando que a principios del siglo XX (1990), se
da un porcentaje de 0,6% de población de más de 80 años y llegando a finales del siglo
27
De 1900 a 2011 los datos son reales, censo de población y vivienda. Las proyecciones de
población (2021-2051) están calculadas a partir de la población a fecha 1 de enero de 2009. Fuente: INE,
INEBASE.
22
XX. Siendo un porcentaje del 3%. Por consiguiente, podemos llegar a decir que en este
periodo de tiempo se multiplica por cinco la población de más de 80 años.
GRAFICA 1.6
Comparación de población española mayor por sectores de edad.1900-2051.
Fuente: INE, INEBASE. Elaboración propia.
1.2.- ANALISIS TEMPORAL DE LA ASISTENCIA SOCIAL
Comenzamos el análisis sobre la Beneficencia, en los tiempos del siglo XVII,
donde ésta se basaba en una actitud derivada de la caridad humana de esa sociedad
determinada y el gran peso, en la misión de Beneficencia, recaía en el Clero o Iglesia.
Pero de una forma oficial, es cuando en la Constitución Española, en su artículo
335 en la Instrucción de 23 de Junio de 1813, se asignaba que en “Los Establecimientos
de Beneficencia” tendrán las Diputaciones Provinciales intervención y desempeñarán
los demás cargos que les encomienden las leyes y gobierno.
Con la existencia de un gran vacío para llenar en el campo de la Beneficencia,
las Cortes Extraordinarias de 1821 y 1822 elaboraron un texto “Reglamento de
Beneficencia” de 27 de Diciembre de 1821, publicado posteriormente en la Ley de
Beneficencia de 6 de Febrero de 1822.
En este texto, se pretendió que fuese un texto básico y obligatorio en todas las
provincias: “El Gobierno respaldado por las Diputaciones se comprometía a su puesta
en marcha junto con la estrecha colaboración de los Ayuntamientos”.
De acuerdo con el titulo 1º, debería quedar constituida en cada pueblo una Junta
Municipal de Beneficencia compuesta por 7 o 9 individuos, según el vecindario de cada
población. A estas juntas se los encomendaba detectar los problemas y se pondrían en
conocimiento de las Diputaciones correspondientes a efectos de su resolución y
elevación al Gobierno.
En el Plan de Beneficencia, entraban en la consideración de establecimientos
benéficos, las casas de Maternidad, las casas de Expósitos, de Socorro, hospitales de
Enfermos, Convalecientes, de locos, hospitalidad domiciliaria y hospitalidad pública.
Comentando brevemente la situación social y política en Soria, eran a las dos
Diputaciones, (1820) que existían, a quienes les correspondieron la atención de un gran
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1900 1920 1940 1960 1980 2000 2020 2040 2051
65 años y más
65- 79 años
80 años y más
23
número de centros Benéficos que luego, más adelante, muchos de ellos quedaron fuera
de la provincia y pasarían a ser atendidos por la Diputación de Logroño.
La Ley de Beneficencia de 1822, restablecida por el Real Decreto de 8 de
Septiembre de 1836, era el texto en vigor en este ámbito, correspondiendo a la
Diputación el velar por las Establecimientos Benéficos, puesto que una vez más, como
ha ido sucediendo a lo largo de los años desde sus comienzos hasta estos momentos
(1840), el Gobierno Central se desembaraza de este tema, derivándoselo a las
Diputaciones.
En el Boletín Oficial de la provincia de Soria, se insertaba una serie de
cuestionarios, 6 modelos, donde los Centros Benéficos debían contestar y así tanto el
Gobierno Político como la Diputación, pudieran conseguir una información fiable y
viable para operar en consecuencia, puesto que de lo que se trataba era de conseguir los
medios de subsistencia para estos establecimientos Benéficos.
Esta propuesta no fue muy lejos, quedándose en un mero formulario de buenas
intenciones, continuando siendo la Beneficencia un tema a resolver.
Cuando nos situamos en época Isabelina, entre el 1854, con la existencia de una
filosofía centralista del moderantismo, en la que se destacaba la concentración del poder
otorgado al Gobernador civil, las Diputaciones sufrieron un recorte en sus atribuciones
de gestión que hasta entonces habían ejercido con mayor libertad y exclusividad.
Desde estos supuestos, uniformitas y centralizadores, se hicieron realidad en las
Capitales de Provincia las “Juntas” de Instrucción, de Beneficencia, Públicas, de
Agricultura, Comercio, Industria, Montes, Obras Públicas, de Sanidad. Todas ellas con
la autoridad suprema del Gobierno, a partir de unas “Juntas Centrales” que entendían de
todos estos temas.
De las “Juntas de provincia” emanaban las “Juntas municipales”, aceptando
todas ellas las directrices desde arriba en orden a su constitución, organización y
funcionamiento.
Esta Juntas, cercaban la capacidad de gestión de las Diputaciones en estas
materias, y por supuesto en la que nos ocupa como es la Beneficencia, porque tenía que
asumir responsabilidades compartidas con todas ellas. A pesar de estos condicionantes,
la Diputación Soriana cumplió con sus cometidos dejando un legado en diferentes
campos.
Pasados unos 10 años, hacia el 1865, he de destacar que fue aprobado el
Reglamento para la ejecución de la Ley de Presupuestos y Contabilidad Provincial.
Se ordena la desaparición de las Juntas Provinciales y Municipales de
Beneficencia, pero esta misión, no era nada fácil, puesto que en estos Centros tenían
acogida un gran número de personas, de todas las edades, cuyo nota común entre todas
ellas era la de “DESAMPARADOS”. Refiriéndonos a distintos tipos de gente como:
niños recién nacidos, los deficientes, los enfermos, los desamparados, los impedidos, los
ancianos.
Entorno a estos Centros Benéficos, estaban un gran número de facultativos,
hermanas de la Caridad, empleados, capellanes, etc, que informaban en todo momento,
de cualquier pormenor, a la Diputación.
24
Por supuesto, era la Diputación, la que tenía que decidir sobre las admisiones,
traslados de enfermos y acogidos, también todas las cuestiones con ellos relacionadas,
actuando ya como órgano Gestor, más que de supervisor.
Llegando a los años 1918, observamos gracias a los datos facilitados en los
presupuestos ordinarios de 1903-1915 y 1918 de la consulta de diccionario Madoz,
como la Beneficencia absorbía una gran parte del Presupuesto ordinario de la
Diputación, suponiendo que esa cantidad era insuficiente y había que recurrir a los
presupuestos adicionales.
Llegando a los años 1927, las Diputaciones seguían siendo las grandes
responsables de todo lo concerniente a la Beneficencia.
A continuación, a modo de información exponemos una tabla donde figuran
datos tomados de los Presupuestos Ordinarios, y nos dan una imagen de cómo se
distribuyeron los Gastos de Beneficencia y Asistencia Social, en los años 1925-1931.
Tabla 1.7
GASTOS DE BENEFICENCIA Y ASISTENCIA SOCIAL.1925-1931
Años Casas de
expósitos
Beneficencia
Hospitalaria
Recursos
de
indigente
s
Instituto
de
higiene y
brigada
sanitaria
Calamidade
s públicas
Servicios
especiales
Reclusión
Dementes
pobres
Total
beneficencia
1925-1926 189.568 226.650 3.500 34.000 2.500 2.000 60.000 518.218
1926-1927 196.208 182.900 3.500 37.990 2.500 - 80.000 503,105
1927-1928 205.282 169.850 3.500 37.996 1.500 10.000 80.000 508.129
1928-1920 205.282 177.040 3.500 - 1.500 22.000 80.000 489.922
1929-1930 236.162 175.740 3.500 - 1.500 10.000 80.000 506.902
1930-1931 244.570 183.380 4.000 - 1.500 10.000 105.000 549.450
1931-1932 244.455 202.168 4.500 - 1.500 5.000 125.000 582.623
Datos de Diputación Provincial de Soria. Gracia Segura, M.C.
Llegando la fecha de 22 de Octubre de 1936, se aprobó a nivel provincial, las
“Juntas de Beneficencia”, debido a que se involucró la Diputación en materia de
Beneficencia, y concretamente, en Soria.
Siendo la situación de gravedad, también el presidente de Diputación entonces,
D. Rafael García de Diego, quiso concienciar a los sorianos de esta mala situación,
animando a los vecinos de la ciudad a contribuir a la atención de los servicios de la
Beneficencia Pública.
En este ambiente, de cooperación ciudadana, próspero “el Auxilio de Invierno”,
mediante Orden de 2 de Febrero de 1937, propuesta de la Falange Española (J.O.N.S.),
cuya recaudación se invirtió en obras benéfico-sociales, más tarde pasó a llamarse
“Auxilio Social”, abarcando las siguientes secciones:
- Auxilio de Invierno,
25
- Obra Nacional Sindicalista de Protección a la Madre y al Niño,
- Auxilio al Enfermo.
La mayor parte de las recaudaciones, se invirtieron en los Comedores de
Asistencia Social de Ágreda, Almazán, Berlanga de Duero, Burgo de Osma, Deza,
Medinaceli, El Rollo, San Esteban de Gormaz, Soria y en los de Cogollado, Maranchón
y Sigüenza (Guadalajara). En una gran medida en el Asilo de Ancianos de Burgo de
Osma.
Expuesto todas estas circunstancias que rodeaban la actualidad de esta época,
reflexionamos sobre la necesidad que tenía el Gobierno en exigir más o menos
voluntariamente, la colaboración ciudadana, para recaudar recursos económicos.
Al mismo tiempo, venia aumentando el coste de la estancia y cura de los
sordomudos y enfermos desplazados fuera de la provincia, al igual que aumenta en
número de enfermos crecía cada año.
En Marzo de 1971, la Diputación aprobó el proyecto de su primera Residencia
de Ancianos en Ágreda y en 1972 se bendijo la primera piedra de la nueva Residencia,
hasta formar el actual entramado residencial, a cargo de nuestra Diputación de Soria, y
atender las distintas necesidades físicas, psíquicas o cognitiva, de nuestros mayores.
Al mismo tiempo se atienden las necesidades de personas con distintas
incapacidades (sean sordomudos, niños de adopción, dementes, etc.) como
consecuencia en una situación de aislamiento o marginación social.
Esta situación de aislamiento o marginación social, de la que hemos comentado,
a lo largo de este epígrafe, anteriormente, es lo que se quiere subsanar o al menos cubrir
el la mayor medida posible, gracias a la intervención del Gobierno, (que como ya he
comentado, principalmente era un papel que le correspondía a las distintas diputaciones
que han ido existiendo a lo largo de los tiempos citados) empezando por una cobertura
simplemente asistencial, hasta llegar a la cobertura que en nuestra actualidad
conocemos.
1.3.- ANALISIS Y TIPOLOGIA DE LOS SERVICIOS
SOCIALES
Los Servicios sociales se engloban en la Red de Servicios Sociales que está
dirigida a las personas mayores.
En esta red, se incluyen servicios dirigidos específicamente a personas mayores
en situación de dependencia, de marginación o exclusión social28
.
La cobertura asistencial que hoy conocemos, viene apoyada por un aumento en
la demanda de protección social a nuestros mayores debido a que se está produciendo
una progresiva reducción de la capacidad funcional de la familia y al mismo tiempo el
número de personas mayores esta aumentado notablemente, como ya hemos visto en el
epígrafe 1.1.
28
Marginación social o persona marginada a aquella que no participa en la sociedad en la que se
encuentra de forma impuesta, debido a que carece de los instrumentos y recursos necesarios para salir de
esa situación. ALEMAN BRAVO, C.(2010).
26
Ante esta situación, las sociedades que llamamos avanzadas o desarrolladas,
responden a esta demanda mejorando el sistema de prestaciones económicas y
ampliando los servicios sociales, que hasta entonces eran exclusivamente sanitarios
(diabetes, enfermedades crónicas), mejorando la salud a través de la prevención,
ejercicio físico y la asistencia rehabilitadora, a las personas con determinadas
enfermedades.
En cuanto a las personas mayores con edad avanzada, sienten la necesidad de
una atención mucho más amplia en cuanto a Servicios Sociales polivalentes, debiendo
destacar como servicios principales:
La asistencia domiciliaria,
La tele asistencia,
Pero también debemos destacar aquellos servicios sociales que sirven de apoyo
a que las personas mayores permanezcan en el propio hogar, como son los centros de
día. No tenemos que olvidar aquellos servicios que forman parte de “programas de
respiro”, como las estancias temporales en centros residenciales.
También destacamos los servicios sociales, dirigidos a las personas mayores en
general, con independencia de que precisen ayuda para las actividades de la vida diaria,
como son los clubs sociales, hogares, casa del abuelo.
Por último debemos mencionar como servicios sociales importantes en nuestra
sociedad actual, aquellos que consisten en atender a la persona mayor fuera de su hogar,
cuando las necesidades que aparecen en el proceso de su envejecimiento le
imposibilitan para permanecer de forma independiente en su domicilio. Los
desarrollaremos de forma más extensa en epígrafe 2.4.
Estos servicios pueden ser:
Programas de familias de acogida,
La forma más extendida son las Residencias que a su vez pueden ser de
2 tipos de categorías:
1. Residencia de validos, para aquellas personas independiente que puedan
realizar las actividades cotidianas del día a día.
2. Residencia de asistidos, para aquellas personas que no pueden valerse
por sí mismo en el desarrollo diario.
Tampoco queremos dejar de citar aquellos servicios sociales que consisten en la
atención a nuestros mayores de forma educativa o de ocio como pueden ser viajes
programados para este colectivo de personas, termalismos y las aulas para la 3ª edad.
Si clasificamos los Servicios sociales, en cuanto a la cobertura de asistencia que
cada uno de ellos ofrecen debemos primeramente definir al Instituto de Servicios
Sociales29
como el órgano gestor encargado de coordinar las actuaciones en materia de
tercera edad.
29
IMSERSO, son competencias entre otras, el establecimiento y gestión de centros de atención
especializada, la gestión de pensiones de jubilación en su modalidad no contributiva y los servicios
complementarios de las prestaciones del Sistema de Seguridad Social para personas mayores. Definición
propia.www. IMSERSO.
27
Estas actuaciones aparecen integradas dentro del Plan Gerontológico Nacional30
,
que destacaremos como objetivos fundamentales:
promover la salud y el bienestar de los mayores y ofrecer unos servicios sociales
coordinados con el sistema sanitario,
valorar la percepción del mayor como persona que contribuye de forma activa a
la sociedad.
En esta clasificación de los servicios sociales comenzaremos nombrando lo
servicios que por excelencia son requeridos en la mayoría de los casos por aquellas
personas de edad avanzada con algún tipo de necesidad o carencia, que requieren una
atención relativamente amplia, por parte de los servicios sociales polivalentes de
“asistencia Domiciliaria” y “Teleasistencia”.
La asistencia domiciliaria se refiere a la ayuda doméstica, también se le
denomina con las siglas SAD.
La teleasistencia es un servicio socio-sanitario de socorro que actua
también a nivel emocional31
.
Otros servicios sociales de gran importancia para las personas mayores son
aquellos que otorgan a la persona mayor un apoyo a su permanencia en el propio hogar,
como son las residencias temporales, estancias diurnas, clubs sociales, hogares, etc. A
estos se los denomina servicios de atención diurna.
Por último y acercándonos a nuestro objeto de estudio, citaremos aquellos
servicios que consisten en la atención de la persona mayor fuera de su hogar, debido a
que resulta imposible permanecer por más tiempo en su domicilio, requiriendo la
atención asistencial por parte de profesionales en la materia.
De este modo, realizaremos un breve comentario explicando los distintos
servicios sociales que hemos ido citando:
Del servicio de ayuda a domicilio indicaremos que ha atendido en el año
2010 a un número de 394.403 usuarios, lo que esto supone un 4,97% de las personas
mayores de 65 años.
En teleasistencia, se atienden a 576.165, es decir que se atiende en este
servicio un porcentaje del 7,26% de los mayores. Los servicios de atención a domicilio
no son incompatibles entre sí, por ello, estos servicios dependen de las necesidades
específicas que presentan cada solicitante del mismo.
Dentro de los servicios de atención diurna, los hogares son los que
atienden a un mayor número de personas.
Se consideran unos servicios que permiten mantener y mejorar la actividad
diaria de estas personas y que fomentan la participación social.
Los centros de día, también ofrecen 70.607 plazas, repartidas entre
públicas y privadas, las cuales se encuentran distribuidas entre 2.601 centros en toda
España.
30
El Plan Gerontológico Nacional fue elaborado entre 1988-1991, resultó ser la primera
respuesta global integral de política social dirigida a las personas mayores. 31
Definiciones propias. Web UNED/trabajo social.
28
En cuanto a los servicios de atención residencial, en enero de 2010, se
registran 347.372 plazas públicas y privadas:
* El 96% (335.380) son plazas pertenecientes a los 5.177 centros residenciales,
* Las 11.992 plazas restantes se reparten a lo largo de otros modelos
residenciales.
Asimismo, del total de plazas en centros residenciales, un 73,34% son plazas
para personas en situación de dependencia (245.951), si comentamos las
estancias temporales en residencias, se cuenta con 15.295 plazas distribuidas en
821 centros32
.
De nuestro análisis demográfico anterior, el perfil del usuario de este tipo de
servicios sociales, se caracteriza por ser claramente femenino y por el predominio de
personas de edad muy avanzada33
, así pues destacaremos que un alto porcentaje de
usuarios del servicio de ayuda a domicilio reúne en él, las dos condiciones
mencionadas:
Ser mujer,
Tener una edad muy avanzada.
Analizando los datos explicados anteriormente llegamos a la conclusión de que
los distintos servicios sociales, han registrado una evolución muy favorable. en el
número de usuarios que solicitan estos servicios, ya sea en el caso de atención a
domicilio, como el número de plazas destinadas a centros de día y a centros
Residenciales.
Ante estos datos34
solo tenemos que reseñar que el índice de cobertura estatal ha
crecido, pasando de un porcentaje del 37,45% a un aumento del 43,49%, comparando
los años 2002 y 2010, debido al aumento de la demanda de las personas mayores, según
epígrafe 1.1 analizado.
Especialmente, nos llama la atención, (según porcentajes facilitados por
IMSERSO, 2010), el servicio de Teleasistencia, que en el año 2002, el número de
usuarios que hacían uso de él, eran aproximadamente la mitad de personas, con respecto
al servicio de Atención a Domicilio.
Pero entre el año 2002 y 2010, el servicio de Teleasistencia ha aumentado en
casi cuatro veces más el número de usuarios, así lo manifiesta el índice de cobertura en
el año 2010, si lo comparamos con la cobertura que ofrecía según datos del año 2002.
Si pasamos a analizar los centros residenciales, se aprecia claramente un
aumento significativo en el número de usuarios con respecto a los centros de día,
comparando los datos de los años 2002 con los del 2010.
Por otro lado, en cuanto a los centros de día, podemos apreciar como en el año
2002 apenas era un recurso utilizado, teniendo más importancia el recurso de los
Centros Residenciales.
32
Datos estadísticos facilitados por IMSERSO info-2010. Internet 33
JURADO GUERRERO, T. (2007). 34
IMSERSO. Info-2010. Internet.
29
Con todo este análisis solo cabe deducir que la población mayor se resiste a
abandonar su lugar de residencia, su entorno familiar y social, a pesar de necesitar
ayuda y asistencia de terceras personas, para el desarrollo de su vida diaria.
Gracias a estos servicios sociales se puede prolongar la permanencia en la
misma, debido a la cobertura en asistencia que ofrecen los mismos.
Los Servicios Sociales, en cuanto a su regulación de competencias se
caracterizan por ser servicios de competencia municipal, por ser una prestación básica
del sistema público de servicios sociales, gestionada en la red básica municipal, y
regulada en el ámbito competencial de las administraciones públicas autonómicas.
Además, desde la inclusión del SAD en el catálogo de servicios y prestaciones
del Sistema de autonomía personal y atención a las situaciones de dependencia
participan de su financiación la Administración General del Estado y las comunidades
autónomas, aunque las entidades autónomas se sigan encargando de su gestión.
En cuanto a las Comunidades autónomas conviven los dos tipos de servicios, el
municipal y el que está enmarcado en la Ley de Autonomía Personal y Atención a las
situaciones de Dependencia.
En nuestra opinión, esto sirve para que no se queden sin atención las personas
mayores, que aún no tienen reconocida su situación de dependencia o aquellas que
presenten otro tipo de necesidades.
2.4.- ANALISIS DE LOS RECURSOS PÚBLICOS Y
PRIVADOS
De todos los distintos Servicios Sociales con los que contamos gracias a la
dedicación presupuestaria de nuestro sistema español en Protección Social y
exponiendo su relación con los datos estadísticos proporcionados por el IMSERSO35
,
observamos que más del 12% de la población mayor36
recibe alguno de los recursos
públicos o privados37
.
Esos servicios sociales se ofrecen a este colectivo de población mayor, con el fin
de cubrir aquellas necesidades que puedan surgirles por su condición de persona
envejecida, haciendo hincapié en la cobertura de factores de área social, económica y
cultural en beneficio de mejorar la calidad de vida a medida que las personas
envejezcan.
Comenzando a citar los servicios de atención diurna, destacamos a los
hogares como los centros que atienden a un mayor número de personas.
Aunque no hay registro oficial del número de asociados, creemos según las
lecturas38
que hemos realizado anteriormente, estos servicios son uno de los dispositivos
sociales, que permiten mantener y mejorar la actividad diaria de las personas mayores y
que fomentan la participación social.
35
IMSERSO: Instituto de Mayores para los Servicios Sociales, el cual está regulado por el Real
decreto 1226/2005 de 13 de diciembre. 36
Datos facilitados de las fuentes documentales de IMSERSO, en el año 2010. 37
Distinguimos entre recursos públicos o privados y citaremos como recurso público aquel que
esta gestionado y dirigido por la administración pública, dando servicio a la persona que lo necesite y
ofreciendo sus servicios sin ánimo de lucro. Definición totalmente propia. 38
MOLINERO, S. (1995).
30
Haciendo distinción entre recursos Públicos y Privados, debemos de reseñar que
en mucho de los casos, se dan las dos circunstancias, a la hora de solicitar alguno de los
recursos sociales necesarios para cubrir cualquier necesidad, en la que se encuentren
nuestros mayores.
Así pues, tenemos que destacar que los centros de día ofrecen 70.607 plazas,
distinguiendo que se pueden encontrar tanto en iniciativa pública como privada.
En cuanto a la oferta de servicios de atención residencial existentes en
enero de 2010 se traduce en 347.372 plazas públicas y privadas, de las
cuales:
Las plazas residenciales que corresponden a el 96% (335.380)
pertenecientes a los 5.177 centros residenciales,
Las restantes plazas, (11.992) se reparten a lo largo de otros modelos
residenciales, como son las viviendas para mayores y los
acogimientos familiares.
Asimismo, del total de plazas en centros residenciales un 73,34% son plazas
para personas en situación de dependencia (245.951), este tema lo trataremos en el
capítulo II, con el estudio de la Ley de Dependencia.
En cuanto a las estancias temporales en residencias, se dispone de 15.295 plazas
distribuidas en 821 centros es decir, por las distintas Comunidades Autónomas, el índice
de cobertura de los servicios de atención residencial se sitúa en el 4,38%.
A continuación, hacemos referencia a una tabla que representa el número de
usuarios y plazas destinadas a los distintos tipos de Servicios Sociales, en España con
fecha de enero de 2010.
31
Tabla 1.9
Tipos de recursos sociales. Plazas residenciales. España 2010
Ámbito Territorial Usuarios SAD Usuarios Teleasistencia Plazas Centros Día Plazas
Residenciales
Andalucía 60.906 157.540 10.303 37.431
Aragón 14.587 18.342 2.150 17.644
Asturias 10.656 10.843 1.628 14.678
Baleares 4.745 6.331 1.436 6.445
Canarias 10.428 5.677 2.078 11.800
Cantabria 4.432 7.446 1.143 5.150
Castilla y León 27.897 26.663 4.070 42.448
Castilla-La Mancha 32.352 41.463 3.209 27.658
Cataluña 63.773 87.047 14.554 62.143
C.Valencia 20.839 37.486 7.976 27.735
Extremadura 20.506 9.587 2.310 12.637
Galicia 15.704 4.075 4.160 21.969
Madrid 76.003 125.673 8.472 24.935
Murcia 5.107 7.933 1.760 4.973
Navarra 3.976 6.772 743 6.676
País Vasco 17.815 21.094 3.957 19.354
La Rioja 3.696 1.197 539 3.160
Ceuta 685 620 40 201
Melilla 296 376 79 335
España 394.403 576.165 70.607 347.372
Fuente: Comunidades Autónomas, Ciudades Autónomas y Diputaciones Forales. INE (2010) Datos de Población. Padrón Municipal
01/01/2010. Internet.
A continuación creemos que tenemos que hacer un breve comentario a la forma
de financiación de estos recursos sociales, destacando que en este ámbito rige el
principio de corresponsabilidad.
El principio de corresponsabilidad significa que convive una aportación de
fondos públicos con una aportación de las personas usuarias de este recurso social
determinado (copago).
Estas aportaciones económicas por ambas partes, serán distintas en función del
tipo de servicio y la competencia territorial donde se lleve a cabo.
Centrándonos de forma más concreta en el tema que nos ocupa:
32
La oferta de plazas públicas a nivel Estatal, ha experimentado un
incremento similar en el total de las plazas, multiplicándose por cuatro
desde el año 2002 hasta el año 2010.
Si nos centramos en las plazas privadas, también llamadas plazas
concertadas, han experimentado un significativo incremento entre 2002 y
2010, puesto que se han multiplicado por seis, destacamos Andalucía
como la que más ha crecido.
Continuando con muestro muestreo estadístico nos centramos en las plazas
privadas, observando que en todas las comunidades y ciudades autónomas han
experimentado incrementos. A nivel estatal, la oferta de plazas privadas se ha
incrementado, en un 165%, y es que ha pasado de 8.459 plazas, en el año 2002, a
22.404 plazas, en el 2010.
Por comunidades autónomas, las que más han aumentado la oferta de plazas
privadas ha sido Galicia, que ha multiplicado su oferta por once, seguida de Castilla y
León, que lo ha hecho por nueve.
De este estudio estadístico queremos reflexionar sobre cómo se distribuyen el
número de centros residenciales, diferenciando si esos centros son de titularidad privada
o pública.
En Castilla y León, a pesar de contar con una población en general, en números
de habitantes, bastante más inferior que otras comunidades autónomas como por
ejemplo Andalucía o Cataluña, tiene mayor número de plazas residenciales, con
respecto a estas.
33
Tabla 1.9
DISTRIBUCION DEL NÚMERO DE PLAZAS RESIDENCIALES,
SEGÚN TINTULARIDAD.
DISTRIBUCIÓN DEL NÚMERO DE CENTROS RESIDENCIALES
SEGÚN TITULARIDAD. ENERO 2010
Ámbito
Territorial C. Residenciales
Titularidad
Pública
Centros
Residenciales
Titularidad Privada
Nº Total
Centros
Residenciales
Andalucía 127 458 585
Aragón 80 226 306
Asturias 44 255 299
Baleares 27 34 61
Canarias 52 117 169
Cantabria 3 52 55
Castilla y León 161 493 654
Castilla-La Mancha 167 227 394
Cataluña 159 1.087 1.246
C. Valenciana 66 278 344
Extremadura 155 74 229
Galicia 92 112 204
Madrid 57 160 217
Murcia 12 44 56
Navarra 31 43 74
Álava 15 25 40
Guipúzcoa 25 41 66
Vizcaya 32 111 143
País Vasco 72 177 249
La Rioja 9 21 30
Ceuta 1 2 3
Melilla 1 1 2
España 1.316 3.861 5.177
Fuente: Comunidades Autónomas, Ciudades Autónomas y Diputaciones Forales. INE (2010) Datos de Población. Padrón Municipal
01/01/2010. Internet.
34
2.5.- CONCLUSIONES DEL ANÁLIS Y DIAGNOSTICO
Comenzando a analizar cuantitativamente la situación en términos demográficos
globales, hemos ido analizando a lo largo de este estudio, que la sociedad actual se
caracteriza por un progresivo envejecimiento en su población, esto debido
fundamentalmente al aumento de la esperanza de vida por parte de las personas
mayores-gracias a una mejora en la calidad de vida.
Otros factores que han influido en esta realidad demográfica es la inflexión
demográfica que se produjo cuando en el año 2001, la población infantil de 0 a 4 años
es superada por la de 65 años y más, es decir se está produciendo un descenso de la
fecundidad.
El declive de la salud física y el de nuestro propio cuerpo son uno de los
principales factores para la comprensión y la asimilación de la llegada de una nueva
etapa en nuestras vidas como es la VEJEZ.
A modo de anotación, comentaremos que el sexo que predomina en la vejez es el
femenino, hay un 76% más de mujeres que de varones a partir de los años 80. Esto es
debido a que se da una mayor tasa de mortalidad masculina, por tanto existe una mayor
supervivencia femenina.
El sustancial incremento del volumen de personas mayores que se producirá en
las próximas décadas, fundamentalmente en las sociedades desarrolladas, conlleva
significativas consecuencias en áreas centrales de la sociedad, como la social, la política
y la económica, además, a este sector de personas mayores se les caracterizan por un
progresivo incremento de población en situación de dependencia.
A las personas mayores dependientes se les ha atendido tradicionalmente, pero
no cabe duda que con la aprobación de la Ley 39/2006, ley de promoción de la
autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia, se les
reconoce todos los derechos para la atención de las necesidades que tengan, por
encontrarse en esa situación de vulnerabilidad, requiriendo el apoyo para desarrollar las
actividades esenciales de la vida diaria, alcanzando mayor autonomía personal.
De igual forma, el ratio de apoyo familiar va aumentando progresivamente en
los últimos años, de manera que serán menores los recursos familiares de apoyo a las
personas mayores.
A esto hay que añadirle lo que ya estudiamos en el capítulo 1.1, con respecto a la
incorporación de la mujer al mercado laboral y el vacío que deja la figura de cuidadora
familiar.
En los países con una población fuertemente envejecida es probable que se
enfrenten a dificultades para proporcionar atención sanitaria y asistencial, prestaciones
públicas y otros bienes y servicios esenciales para su población39
por eso, en España el
envejecimiento demográfico40
implica profundos cambios sociales que afectan a la
39
información facilitada de JURADO GUERRERO, T.(2007). 40
El envejecimiento demográfico ocurre cuando baja la tasa de natalidad y por otro lado se da un
aumento en la esperanza de vida, debido a los avances tecnológicos, sobre todo en medicina. Del mismo
modo también se ha producido la radicación de algunas enfermedades infecciosas,-que producían
elevadas tasas de mortalidad-, hay que añadirle los factores ambientales que también favorecen la mejora
en la calidad de vida y por supuesto los comportamientos sociales, económicos, etc. Es una opinión
propia como conclusión de la lectura de JURADO GUERRERO, T.(2007).
35
estructura y composición de las familias, como el aumento del número de hogares
unipersonales, la reducción del tamaño medio de las familias y el debilitamiento de las
redes familiares y personales.
También implica cambios económicos la situación que se prevé en el año 2024
donde la población nacida en la época del Baby-boom iniciará la llegada a la jubilación,
provocando una fuerte presión sobre los sistemas de protección social.
En este momento, la normativa vigente, según hacemos alusión en el anexo del
trabajo, es la que dirige y organiza la intervención social en la atención y cuidado de
nuestra población envejecida, la cual se caracteriza por una edad octogenaria con la
presencia de grandes discapacidades.
Los análisis confirman que la tasa de discapacidad crece con la edad, de este
modo, a los 80 años la mitad de los españoles tienen problemas para actividades de la
vida diaria que requieren ser atendidos por los servicios sociales de forma informal,
desde su domicilio, o permanentemente en un centro residencial, para poder realizar las
actividades básicas del día a día.
Por ello en la actualidad la totalidad de las personas mayores reciben alguna
prestación económica del sistema público de pensiones, para hacer frente a esta
situación de dependencia.
A continuación, del análisis cualitativo de la evolución temporal en la Asistencia
Social extraemos la trayectoria histórica que ha realizado la beneficencia, en sus
primeros momentos como una acción social voluntaria, principalmente ejercida por la
Iglesia, hasta llegar a nuestros días, donde llegamos a una cobertura de protección-
asistencial por parte del Sistema de Asistencia Social de los servicios sociales, para la
atención a nuestros mayores.
En nuestra provincia de Soria, las Diputaciones han desarrollado un importante
papel en la gestión y dirección de las entidades públicas, destinadas a la atención y
cuidado de las personas en situación de marginación ó exclusión social.
El dato en la evolución asistencial más llamativo es que tendrá que darse la
necesidad de crear un sistema social, el cual pueda sostener la gran cantidad de
población que en la actualidad están envejeciendo.
La tendencia de este grupo de población de edad longeva, es manifestar grandes
necesidades asistenciales y de dependencia teniendo el derecho de disfrutar de unas
políticas sociales satisfactorias, que les puedan cubrir aquellas necesidades sociales,
asistenciales y de ocio, que les surjan por su condición de ser personas mayores de 65
años o más.
En este punto queremos destacar que en España, entre el año 2003 y el 2009, la
población de 80 años y más, se ha incrementado en un 26%, según estudios facilitados
por Consejo superior de investigación científica incluso se llega a plasmar que el
proceso de envejecimiento octogenario es un hecho generalizado a nivel mundial, pero
en España se acentúa en mayor proporción, llegando a pronosticar que para el año 2050,
cerco del 30% de la población española será octogenaria. De aquí observamos que si
comparamos porcentajes poblacionales entre el siglo XX y el siglo XXI. llega a
multiplicarse casi hasta por cinco el porcentaje poblacional de mayores de 80 años.
36
Los análisis que hemos realizado a lo largo de este capítulo nos llevan a conocer
a una población envejecida, cuya característica principal es tener problemas de
dependencia para desenvolverse en el desarrollo diario.
Al mismo tiempo se da la tendencia mayoritaria de estas personas por querer
seguir viviendo en su propia casa, a pesar de sus graves problemas derivados de su larga
edad.
Manifiestan la necesidad de tener a otra persona a su lado, para que les ayude a
realizar las actividades más básicas del día a día.
Con la Ley de Promoción de la autonomía personal y la atención a las personas
en situación de dependencia, que estudiaremos en el capítulo II, se pretende atender las
necesidades de estas personas que viven en un centro residencial y al mismo tiempo
recuperar por parte de estos usuarios el "derecho a la persona.
Centrándonos en el objeto de nuestro estudio, expuesto en el capítulo I, nos
referimos a la atención asistencial prestada en los centros residenciales, implantando un
nuevo modelo de atención a nuestros mayores, donde gira alrededor de la persona y en
su calidad de vida, mejorando la independencia mediante su autonomía personal.
37
CAPITULO II. LEY DE PROMOCIÓN A LA
AUTODEPENDENCIA PERSONAL Y ATENCIÓN A LAS
PERSONAS EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA.
2.1 INTERPRETACIÓN DE LA LEY DE LA DEPENDENCIA PARA LAS
PERSONAS MAYORES
Para llegar a una mejor comprensión de la atención que necesitan nuestros
mayores, debemos primeramente conocer los aspectos que confieren a la Ley41
en
cuanto a su función.
Expondremos brevemente que el objeto de esta ley es regular las condiciones
básicas que garanticen la igualdad en el ejercicio del derecho subjetivo de ciudadanía a
la promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de
dependencia, mediante la creación de un sistema para la Autonomía y Atención a la
Dependencia, con la colaboración y participación de todas las Administraciones
Públicas y la garantía del administración General del Estado para todos los ciudadanos
en cualquier parte del territorio del Estado español.
En cuanto a la atención a las personas mayores, esta ley marca un antes y un
después de esta, puesto que reconoce un “derecho subjetivo” a las prestaciones
económicas y de servicios, teniendo las primeras carácter prioritario.
De este modo, las prestaciones y servicios contemplados en esta Ley, están
integrados en la Red de servicios sociales de las respectivas Comunidades Autónomas,
en el ámbito de las competencias que las mismas tienen asumidas. Tanto es así que
desde la Junta de Castilla y León, se pretende lograr determinados objetivos, con el fin
de mejorar la calidad de vida de nuestros mayores.
Los objetivos que se marca, los destacamos como:
1. Facilitar el envejecimiento positivo, mediante programas de prevención y de
desarrollo personal.
2. Potenciar la participación de las personas mayores en todos los ámbitos de la
vida, especialmente en las relaciones entre generaciones y promoción de
actitudes solidarias hacia este colectivo.
3. Garantizar a las personas mayores un alojamiento digno y adaptado a sus
necesidades, facilitando la atención residencial adecuada, donde se prima la
calidad de la persona. Este apartado lo desarrollaremos a continuación en el
siguiente epígrafe.
Esta LAPAD42
ha evolucionado en consonancia con la Unión Europea, dando
una noción de atención a la dependencia que prima los cuidados de larga duración.
41
Definición: www.inforesidencias.com 42
LAPAD: Ley de promoción a la autonomía personal y atención a las personas en situación de
dependencia. Elaboración propia
38
Consideramos que en el futuro, la Ley tenga como finalidad las políticas de
envejecimiento activo y de cuidados de larga duración, para personas mayores que
vivan o no en una residencia.
2.2 MODELO DE ATENCIÓN RESIDENCIAL PARA
PERSONAS MAYORES: PROYECTO “En mi casa”
Desde la Conserjería de Familia e Igualdad de Oportunidades, apuesta por un
modelo de atención en los centros residenciales basado en la atención más personalizada
hacia el usuario, donde se prima más el interés de la persona y no tanto el interés de la
organización del centro.
Se trata de dar un paso más en el modelo residencial actual, centrado en la
satisfacción de necesidades y provisión de cuidados, fundamentalmente asistenciales y
sanitarios.
Las ventajas que podemos señalar de este nuevo modelo de atención residencial
a las personas mayores las resumimos en el confort que supone vivir en un entorno con
aspecto de “hogar”, para ello, dispone de muebles y elementos decorativos que ellos
mismos aportan o eligen.
Pero lo que realmente llena a estas personas residentes es el respeto que se les
otorga a sus gustos, preferencias y horarios dentro, en todo momento. Todo esto se
consigue gracias a una atención personalizada y estable, prestada por los profesionales
que les cuidan.
La organización que se establece para gestionar este nuevo modelo de atención a
las personas mayores, se basa en “Unidades de Convivencia”.
Estas Unidades de Convivencia son zonas habilitadas para el desarrollo del
proyecto “En mi casa”, formadas por 12 residentes por unidad. En ellas, se valida el
modelo asistencial, aplicando la atención integral y centrada en la persona.
En estas Unidades de Convivencia se desarrollan cambios ambientales y
organizativos requeridos por este modelo para conseguir ambiente de hogar acogedor,
por ejemplo se aumenta la superficie de las habitaciones de los usuarios, se crea una sala
común para que puedan estar leyendo, viendo la tele, etc.
Disponen con una cocina para que puedan cocinar su propia comida o para sus
familiares, se les prepara rincones, estanterías y armarios para que ellos puedan dejar
sus cosas. También debemos destacar que se producen cambios en las intervenciones y
planificación de la residencia centrados en el residente, basados en su biografía, gustos
y preferencias.
En cuanto a la terapia ocupacional que en estas unidades de Convivencia
realizan los residentes están basadas en el propio ejercicio de la vida cotidiana,
colaborando en las tareas de hacer su cama, elaboración de su propia comida,
participación en el cuidado del jardín o huerto, gusto por elegir su vestuario, etc.
En la organización de estas Unidades de Convivencia, predomina un perfecto
equilibrio entre el usuario de la residencia, la familia con su participación constante, los
trabajadores y el centro con su adaptación arquitectónica.
39
Los profesionales que atienden cada Unidad de Convivencia son los mismos,
favoreciendo la relación entre ellos y los residentes. Cada residente tiene un profesional
de referencia que le conoce bien como persona y le ayuda directamente en todo lo
necesario:
los residentes consiguen una mayor relación social con sus compañeros.
los residentes ven aumentada su autoestima e independencia personal.
Para una mejor visualización de lo anteriormente explicado, elaboraremos un
organigrama de los factores que influyen en la organización de las Unidades de
Convivencia.
Cuadro 3.1
ORGANIZACIÓN BASADA EN EL EQUILIBRIO DE CUATRO
FACTORES
Datos Junta de Castilla y León. Elaboración propia.
Los profesionales que prestan sus servicios en el cuidado y atención personal a
los usuarios deben recibir previamente formación adecuada para la nueva forma de
atención asistencial.
Punto clave en el proyecto “En mi casa” como terapia ocupacional es la
participación activa y directa por parte de los familiares de los residentes.
La normativa de la Junta de Castilla y León que recoge este nuevo modelo de
atención residencial para personas mayores:
Ley 5/2003 de atención y protección de las personas mayores.
Ley 39/2006 de promoción de la autonomía personal y atención a las personas
en situación de dependencia.
FAMILIA
TRABAJADOR
USUARIO RESIDENCIA
ARQUITECTURA)
41
CAPITULO III. PROYECTO “EN MI CASA“
IMPLANTADO EN RESIDENCIA “FUENTE DEL REY”
3.1 ESTUDIO DE LA ATENCIÓN ASISTENCIAL EN LA
RESIDENCIA “FUENTE DEL REY”
Para el análisis de la atención asistencial que presta actualmente el centro
residencial “Fuente del Rey”, se nos ha facilitado todo tipo de documentación e
información para poder conocer cómo se organiza el mismo y que atenciones
asistenciales prestan a los usuarios del centro.
Además de los documentos oficiales, que son obligatorios cumplir según la
normativa específica que los regula43
, todos los departamentos profesionales que en él
se desarrollan ponen en práctica una serie de principios profesionales y éticos con la
finalidad de conseguir la mejor organización y funcionamiento de la residencia,
repercutiendo todo ello en el bienestar y buena integración de nuestros mayores a su
nuevo hogar residencial.
Como principios básicos más destacados que todo trabajador profesional de la
residencia conoce y pone en práctica, se debe dar el principio de integración del
residente en el centro y en su entorno social desde el mismo momento de su ingreso.
Desde la actuación de los profesionales, fomentan la normalización, entendida
como el desarrollo de un estilo de vida similar al del entorno de referencia, y no se
descuida la atención a las necesidades básicas de los residentes.
Para garantizar el máximo de autonomía personal del usuario, se respeta la
individualidad, intimidad y el trato diferenciado de cada residente.
Como último principio que se práctica en la residencia es la participación y
corresponsabilización de los profesionales en el seguimiento de la evolución de los
usuarios del centro.
A continuación mediante una tabla representamos cómo se organiza y se
estructura el centro residencial, colocando en primer lugar el cargo de mayor
responsabilidad, tanto profesional como civilmente de lo que pueda ocurrir dentro de
esta residencia, hasta llegar a cargos de menor responsabilidad pero no menos
importantes y necesarios como el resto de los cargos que cubren las distintas áreas
funcionales.
43
Normas legislativas de los servicios sociales en Castilla y León. Anexos
42
Tabla 3.1
TABLA DE ORGANIZACIÓN EN LA RESIDENCIA “FUENTE DEL
REY”
ORGANO DE DIRECION.
Áreas Funcionales (Estructura Organizativa)
Unidades AREA DE ADMINISTRACIÓN. AREA DE SERVICIOS
GENERALES.
AREA
TECNICOASISTENCIAL
Administración. Cocina. Atención sanitaria y
farmacológica.
Almacén. Mantenimiento Unidad de apoyo personal y
social.
Control, comunicaciones y vigilancia. Lavandería Unidad de apoyo psicológico.
Limpieza.
Comedor
Información residencia Fuente del Rey. Elaboración propia
Cuando nos referimos a las distintas áreas funcionales en las que se puede
dividir la organización de la residencia debemos hacerlo en función de aquellas
unidades que prestan sus servicios a los usuarios que en ellas residen.
Debemos diferenciar el área de Administración, donde se registra el almacén, el
control, la comunicación y la vigilancia, en el área de Servicios Generales se encuentran
la cocina, el mantenimiento, lavandería, limpieza y comedor) y el área Técnico-
Asistencial se registran la unidad de atención sanitaria y farmacológica, y por supuesto
la unidad de apoyo personal, social y psicológico.
Debemos mencionar la existencia de una unidad de atención a nuestros
residentes relacionada con el desarrollo de la unidad de servicios sociales.
Esta unidad es la sanitaria, correspondiéndole la realización de diversas
actividades tan relevantes como:
a) El reconocimiento médico de los nuevos residentes, del mismo modo,
en los primeros días del ingreso del residente deberá realizar la apertura,
conservación y actualización del historial médico y de enfermería de cada
residente.
b) El seguimiento de la evolución de los residentes y el desarrollo de
tratamientos para su mantenimiento, mejora física y psíquica y prevención de las
enfermedades.
c) La atención, aseo y limpieza de enfermos y encamados.
d) La ayuda en las actividades de la vida diaria a los residentes impedidos
o dependientes y en general a los sometidos a control continuado.
43
e) El mantenimiento de las medidas de vigilancia implantadas sobre los
residentes sometidos a control continuado, dando cuenta de cualquier anomalía
observada.
f) La administración de medicamentos a los residentes sometidos a
control continuado, enfermos y encamados.
g) Atender e informar a los familiares o tutores de los residentes en las
situaciones de emergencia por enfermedad o defunción.
Por ultimo cuenta con el servicio religioso a los residentes.
En cuanto a la atención y cuidado que precisan los residentes que
conviven en la residencia existen unos objetivos marcados.
Citando alguno de los más relevantes:
Mejorar y mantener, hasta donde sea posible, la capacidad funcional,
Prevenir el incremento de la dependencia mediante terapias y programas
adecuados, del mismo modo se deberá controlar y seguir
terapéuticamente las enfermedades y trastornos detectados en nuestros
residentes.
Ofrecer un régimen de alimentación sana, equilibrada y variada.
Funciones destinadas a favorecer las buenas relaciones sociales entre los
residentes, familiares y el personal del centro, interviniendo
profesionalmente cuando se detecten conflictos.
Sentimiento de los profesionales que prestan sus servicios en considerar
a la persona mayor como un adulto, merecedor del mayor respeto,
practicando la escucha activa con ellos, integrándoles tanto como sea
posible, en la participación de la vida de la residencia.
Función de garantizar las libertades básicas y derechos de las personas,
como la intimidad, la libertad para comunicarse por, teléfono, carta, etc.
La unidad de atención sanitaria actúa en el primer momento cuando la
persona mayor decide ingresar en la residencia.
En los primeros días de su llegada, se le practicará el reconocimiento
médico y se le abrirá el historial médico y de enfermería. En este historial
figurarán todos los aspectos sanitarios, médicos y de enfermería que sean
oportunos, las sucesivas hojas de evolución y el informe médico incluido en el
expediente de ingreso.
En estos primeros momentos del ingreso en la residencia será la unidad
de administración la que elaborará y custodiará el expediente personal de cada
residente. que al menos debe contener la siguiente documentación:
Según opiniones recogidas por los residentes que viven de forma
permanente en la residencia, la atención sanitaria y farmacológica, es una de las
funciones de los servicios prestados que más se valoran, siendo esta función
complementaria de la pública o privada, a la que pudiera pertenecer el residente.
44
Del mismo modo los residentes ejercen la función de solicitar consulta al
personal sanitario siempre que lo estime necesario, de acuerdo a las normas u
horarios.
Se realiza gran esfuerzo en la función de apoyo personal y social que
ofrece la residencia, puesto que con esta prestación de servicio los residentes se
encuentra de manera más positiva integrados en el ambiente social que les rodea
e interrelacionan mejor con sus compañeros residentes.
Los servicios que se prestan que están incluidos en la estancia de la
Residencia. El abono del precio público establecido, confiere el derecho de
recibir sin desembolsos adicionales, los servicios de alojamiento, manutención
(desayuno, comida, merienda y cena), el lavado, planchado, reparación y
distribución de la ropa, la utilización adecuada de sus instalaciones, por supuesto
está incluida la atención sanitaria y farmacológica y él transporte con estos fines,
los servicios de apoyo personal, social y servicios religiosos
Realizando el análisis de la asistencia que presta la residencia Fuente del
Rey, podemos concluir diciendo que desde un principio la forma de gestionar la
atención y cuidado de los usuarios que allí conviven, se aproxima bastante a los
principios básicos del nuevo modelo asistencial para los centros residenciales,
explicado anteriormente en el capítulo II.
De este modo, siguiendo con el objetivo de nuestro trabajo de implantar
este proyecto piloto denominado “En mi casa” 44
en la residencia “Fuente del
Rey”, creemos que resulta de gran facilidad, adaptando medidas como la
reestructuración arquitectónica de la 2ª planta de la residencia, implantando una
unidad de convivencia, donde convivirán 12 usuarios, en habitaciones
individuales con zonas de estar y cocina para su exclusivo uso.
3.2 VALORACIÓN DE POSIBLES CANDIDATOS AL
PROYECTO “EN MI CASA” PARA RESIDENCIA ”FUENTE DEL
REY”
En primer lugar debemos valorar si en la residencia "Fuente del Rey", reúne los
candidatos idóneos para la práctica de este proyecto "En mi casa", hemos aprendido que
este proyecto está destinado a personas con dependencia de grado I y grado II, situación
que confirmamos que reside este tipo de usuario en la residencia.
Gracias a las entrevistas realizadas al Trabajador Social, Fernando Borrego,
según dejamos constancia en la introducción, como responsable de la puesta en marcha
del proyecto “En mi casa” en la residencia Fuente del Rey, hemos podido presenciar
uno de los pasos esenciales en el estudio de viabilidad para implantar el programa.
Consiste en una adecuada selección de usuarios que se ajusten a los objetivos a
conseguir por dicho programa y que puedan beneficiarse de las ventajas que le puede
otorgar este nuevo proyecto.
44
Proyecto “En mi casa”: Nuevo modelo de atención residencial para personas mayores, basado
en la calidad de vida y pretende cubrir los deseos de cómo quieren vivir, sus gustos y preferencias,
durante este periodo de vida. Definición propia.
45
La primera selección la hacemos descartando todos aquellos residentes que no
están en situación de dependencia. El programa “En mi casa” está diseñado para
usuarios en situación de dependencia. Así eliminamos como posibles usuarios a 59
residentes que no son dependientes, de un total de 122 residentes que viven en la
residencia.
La siguiente selección la hacemos a través de la aplicación del test Minimental;
se trata de una escala psicosométrica breve para evaluar el estado cognitivo de las
personas.
Consideramos que usuarios con una puntuación menor a 10 puntos no son
susceptibles de beneficiarse de este programa, por tener un deterioro cognitivo severo.
De los 63 usuarios de la residencia a los que aplicamos el Test Minimental 34
usuarios no superan los 10 puntos necesarios.
La selección del resto de los residentes, es decir 29, la realizamos a través de una
entrevista individual a cada residente y sus familiares, buscando unos perfiles
asistenciales diferenciados que tengan un deterioro de medio a moderado.
A los familiares le explicamos las características del programa y nos
entrevistamos con ellos para valorar:
La disponibilidad para la participación activa de los familiares en el programa.
El interés que muestren en que al usuario se le introduzca en dicho programa.
De esta última selección salen los 12 usuarios que consideramos más aptos para
beneficiarse de este nuevo modelo de atención y para formar parte del módulo de
unidad de convivencia que se pretende crear.
Del número final de usuarios, 5 son hombres y 7 mujeres, las personas
integrantes de la unidad de convivencia que se pone en marcha en la residencia Fuente
del Rey, para la implantación del modelo de atención centrada en la persona.
A continuación explicaremos el cuestionario que presentamos a los familiares
para la selección de los residentes participantes del proyecto.
Indicamos que previamente a la entrevista de los familiares han sido informados
mediante varias reuniones a lo largo de los meses de preparación del proyecto, las
características y funcionamiento del programa “En mi casa”.
La entrevista se vertebra en seis preguntas abiertas, y se realiza de forma oral:
46
1. En qué cree usted que podría mejorar la calidad de vida de su familiar la
aplicación del Programa “En mi casa”.
2. Cómo podría participar usted en el buen funcionamiento del programa.
3. ¿Confía usted en la profesionalidad del equipo que va a llevar a cabo la
implantación del programa?
¿Porque?
4. ¿Qué opinión tiene sobre el hecho de que su familiar (usuario) participe en
algunas tareas domesticas de las instalaciones en las que va a vivir?
5. ¿Está usted dispuesto a colaborar en las evaluaciones y en los controles de
mejora y corrección del programa?
6. ¿Está usted dispuesto a asistir a las sesiones de formación y asesoramiento
para familiares que se impartan en este centro?
De este modo queda realizada la selección de los usuarios que van a participar
en el programa "en mi casa", para la residencia "Fuente del Rey".
3.3 IMPLANTACIÓN DEL PROYECTO “EN MI CASA” EN
RESIDENCIA FUENTE DEL REY
La finalidad del proyecto piloto “En mi casa” persigue la creación de una
Unidad de Convivencia en el centro residencial para personas mayores Fuente del Rey,
siendo este de carácter privado en funcionamiento desde el año 1999, con una gestión
asistencial tradicional.
Para llegar a conseguirlo, además de los cambios ambientales y organizativos
requeridos por el modelo de atención integral y centrada en la persona, se desarrollan
cambios en las intervenciones puesto que los usuarios, que se basarán en la biografía45
,
los gustos y preferencias de las personas.
Para este proyecto hemos tenido de referencia las prácticas y experiencias
evaluadas de los países con más tradición y solvencia en atención a personas en
situación de dependencia tanto europeas como norteamericanas, pero como modelo más
cercano a nosotros, nos hemos apoyado en la residencia pública para mayores "Los
Royales".
Hemos decidido realizar la reconversión en la segunda planta del Centro, puesto
que ella cuenta con una estructura arquitectónica favorable, concretamente
remodelaremos una de sus alas que ya tiene una estructura de apartamentos para plaza
individual y plaza individual compartida.
Esta planta cuenta con la capacidad para 12 habitaciones, las cuales se
repartirían en habitaciones individuales, con un total de 12 personas participantes.
Se crea una única unidad de convivencia en la que participaran residentes con un
deterioro homogéneo, nos referimos a personas con dependencia de grado I, y II.
45
Documento que deja plasmado cuestiones tan relevantes como, quién ha sido el residente, qué
logros personales y profesionales ha conseguido a lo largo de su vida, cuáles son sus proyectos frustrados,
47
Cada una de estas habitaciones disponen de una zona de estar individual, con
televisión y nevera.
La residencia realiza cambios arquitectónicos de pequeña envergadura
destinados a estas unidades, recreando los entornos hogareños, colocando mesitas
auxiliares, lámparas de pie o de mesa, luces indirectas en zona de pasillos para dar
mayor sensación de lugar acogedor personalizando los colores de las habitaciones,
decoración con muebles y enseres que los propios residentes o sus familiares pueden
traer.
En la planta de esta unidad de convivencia se dota de un salón destinado
únicamente al uso de estos residentes. Al mismo tiempo, este salón dispone de dos
zonas distintas de confort, la zona de lectura y la zona destinada a ver la televisión,
además colocaremos estanterías o rincones para que los usuarios puedan dejar sus cosas
personales.
De igual modo se habilitará un office-cocina, con el fin de que los propios
residentes preparen alimentos básicos para ellos y sus familiares que más tarde podrán
disfrutarlos con ellos.
Por último, se requiere una zona para el uso del lavabo dentro de esta unidad,
que en el caso de la residencia Fuente del Rey, ya dispone de él.
El proyecto comenzó en enero de 2014 y finaliza en junio de 2014, con una
duración prevista de 6 meses.
- En enero de 2014 se realizar diversas entrevistas para la valoración de los
posibles candidatos a la participación en esta unidad de convivencia.
- Se valoran los residentes según su grado de dependencia, y por supuesto se
incluyen en el proyecto aquellos usuarios y familiares de los mismos, que estén
interesados en participar.
- En febrero de 2014 se nombra cuidador de referencia46
.
- Durante el transcurso del mes de febrero y marzo de 2014 se realizaron los
cambios ambientales y de personalización del entorno asistencial de la residencia
Fuente del Rey.
- En el mes de febrero de 2014, se iniciará simultáneamente la formación a los
trabajadores y familiares de los residentes, para la adaptación del nuevo concepto de
atención a la dependencia, según Ley estudiada en nuestro capítulo III.
- En marzo de 2014 el personal auxiliar al cuidado de la persona mayor
desarrollará el modelo de atención centrada en la persona.
El nuevo personal contratado para atender las Unidades de convivencia proviene
de la bolsa interna de la residencia (currículum del departamento de personal y recursos
humanos), si no es posible encontrar al candidato adecuado se recurre a la bolsa de
empleo.
46
Cuidador de referencia: Es un miembro de personal de atención directa que asume la función
de valedor de la persona y se ocupa de gestionar su proyecto de vida, en todos los aspectos que la persona
requiera. Junta de Castilla y León.
48
Para una mejor información y conocimiento de las cualidades de cada residente
se necesita la realización de una historia de vida47
como elemento determinante.
Con este conocimiento del residente se elabora un proyecto de vida y un
Decálogo de preferencias, en el que el residente, su familia y cuidador elaboran el día a
día de la vida en la Unidad de Convivencia.
En materia que concierne a la terapia ocupacional se aleja de modelos
tradicionales practicados hasta el momento en los residentes de la residencia Fuente del
Rey y la participación y el apoyo en la vida diaria constituye como la mejor herramienta
ocupacional para la mejora en su calidad de vida.
A lo largo de estos meses hemos realizado un estudio de parámetros para medir
y valorar, preferentemente los efectos sociales ante nuestros usuarios y sus familias y
aspectos económicos y de recursos humanos que inciden en la gestión de dirección del
centro.
De este modo, podremos conocer las cuestiones que afectan o pueden afectar a
nuestro plan de viabilidad para la implantación del modelo de asistencia “en Mi casa”.
Con nuestro proyecto queremos analizar desde una evolución temporal-histórica
el nacimiento de la Asistencia Social en la tercera edad, cuyos orígenes se remontan al
siglo VII en concepto de Beneficencia llegando a hasta la Asistencia social como un
nuevo concepto de atención residencial de nuestros mayores, donde prima el derecho de
la persona y gira sobre el principio de autodeterminación de la misma.
Se pretende superar el modelo actual basado en la satisfacción de necesidades y
provisión de cuidados fundamentalmente asistenciales y sanitarios para el residente.
El presente proyecto pretende analizar la viabilidad de la implantación del
modelo asistencial pionero “En mi casa”, en un centro residencial de carácter privado.
Este centro residencial se encuentra situado en la calle fuente del rey, en la
ciudad de Soria.
En el capítulo I hemos analizado la evolución de la asistencia social y los
distintos tipos de servicios sociales que en la sociedad actual se prestan para la atención
y cuidado a las personas mayores.
En capítulos posteriores analizaremos en qué consiste el modelo asistencial “En
mi casa”. El objeto de estudio de este proyecto es tratar de estudiar y valorar los efectos
sociales, económicos y de recursos humanos que destacamos en nuestra investigación y
relacionarlos con las materias estudiadas en el Grado de Relaciones Laborales.
Por este motivo, centraremos el análisis de viabilidad para la residencia Fuente
del Rey en las áreas de organización, métodos de trabajo y recursos humanos, como
aparece recogido en el epígrafe 4.3 del mismo modo trataremos aspectos legislativos
vinculados al proyecto según se manifiesta en los anexos I y II y en último lugar,
factores de gestión de la residencia comentados en el epígrafe 4.4
Entendemos que esta propuesta de viabilidad para la implantación del proyecto
piloto “En mi casa” en la residencia Fuente del Rey, puede contribuir positivamente a la
47
Historia de vida: Documento que refleja los acontecimientos más importantes de la vida del
residente, aspectos positivos, sus capacidades, sus ilusiones, sus relaciones. Junta de Castilla y León.
49
ampliación de iniciativas en más residencias privadas y públicas, hasta llegar al 100%
de la totalidad de los centro existentes y de futura creación.
Al mismo tiempo este proyecto piloto proporciona mayor conocimiento de la
persona residente en sus gustos y preferencias, puesto que se trata de dar más interés a
la persona y no tanto al interés de la organización del centro.
51
CAPITULO IV: PLAN DE VIABILIDAD PARA
RESIDENCIA “FUENTE DEL REY”
4.1 CONSIDERACIONES GENERALES
Comenzaremos explicando que un plan de viabilidad es aquel estudio,
valoración o simulación de la evolución económico-financiera futura de la empresa,
siendo herramienta importante de evaluar si conviene o no llevar a cabo las inversiones
previstas.
Si nos ceñimos a nuestro plan de viabilidad para evaluar si conviene o no la
implantación de un nuevo modelo de atención a las personas mayores que viven en una
residencia, debemos de utilizar una metodología que valore varios presupuestos de
inversión, financiación, previsión de ventas, plan de tesorería y cuenta de resultados,
coordinándolos entre sí.
Globalmente para nuestro plan de viabilidad no se requiere la precisión detallada
de estos presupuestos, debido a que nos situamos en un centro residencial ya construido,
con un rendimiento económico positivo, debido a que la ocupación de plazas se
encuentra casi en su totalidad.
De esta forma, aplicando a la práctica de la residencia, podemos estudiar el plan
de inversiones, donde refleja la decisión que tendremos que tomar de invertir en la
residencia, realizando una remodelación arquitectónica de una planta del edificio para
poder realizar la implantación del modelo asistencia.
En todo Plan de inversión, se requiere invertir en inmovilizado material e
inmaterial.
4.2 CONSIDERACIONES PARTICULARES
Nuestro Plan de inversión se realizará únicamente con inmovilizado material, de
esta manera:
Compraremos pequeños muebles auxiliares, lámparas de luces indirectas
para una decoración de la 2ª planta lo más agradable posible, para
hacernos recordar a nuestro propio hogar.
La adquisición de mobiliario de cocina para la zona destinada a cocina-
comedor.
La colocación en planta de una mampara de cristal con puertas, que haga
de separación entre la zona de unidad convivencia integrada en el
proyecto piloto y la zona de planta donde residen el resto de los usuarios
del centro, que no pertenecen a este nuevo programa de atención
asistencial.
Todo este inmovilizado asciende a una previsión de 5.800 euros.
A continuación confeccionamos una tabla explicativa de lo anterior.
52
Cuadro 4.1
Plan de Inversión
Adaptación
2ª planta residencia
Importe
Mobiliario auxiliar
decoración.
850 €
Cocina-comedor
instalación, mobil.
3.425 €
Mampara cristal,
puerta separación.
1.525 €
Total importe: 5.800 €
Comentando las previsiones de ventas, las denominamos como aquellas
herramientas esenciales a la hora de gestionar y tomar decisiones en una empresa.
Tiene como objetivo adecuar lo más cercano a la realidad las inversiones, la
producción y la distribución de las cifras que se prevén.
Extrapolando esta herramienta a nuestro Plan de viabilidad, contabilizamos que
se pondrán en funcionamiento 12 habitaciones, las cuales se repartirán en 12
habitaciones individuales.
Estudiando el plan de Tesorería, generalmente tiene por objeto calcular cuales
serán los cobros y los pagos previstos en la empresa para un determinado periodo de
tiempo.
En nuestro caso particular, no tendrá gran relevancia este cálculo debido a que el
centro residencial se abastece principalmente de clientes privados, de esta forma el
incremento económico que supone el mantenimiento de estas nuevas plazas
residenciales será sufragado en su totalidad por el centro residencial, mientras se
practique este proyecto piloto como fase de estudio, hasta el día que se implante en su
globalidad como forma de organización empresarial.
La cuenta previsional de pérdidas y ganancias, es aquel documento que consiste
en el desglose de los ingresos y de los gastos en distintas categorías, obteniendo
resultados antes y después de los impuestos.
Contabilizaremos la plaza del usuario en 1500 €/mes cada uno, en su grado I y II
de dependencia.
El sueldo o salario a pagar a cada auxiliar de enfermería que presta sus cuidados
a estos 12 residentes es de 1328 €/mes por cada una.
Necesitamos la contratación de 6 nuevas auxiliares de enfermería para este
nuevo modelo de atención residencial.
53
A continuación realizamos la tabla que representa la cuenta de pérdidas y
ganancias para las 12 habitaciones que habilitamos en la planta segunda de la
residencia:
Cuadro 4.2
CUENTA DE PREVISION PÉRDIDAS Y GANANCIAS
INGRESOS IMPORTES
12 plazas asistenciales 18000 €
Total ingresos… 18000 €
GASTOS IMPORTES
Compra de mobiliario auxiliar -
decoración
850 €
Reparación y conservación 1375 €
Sueldos y Salarios trabajadores 7968 €
Seguridad Social a cargo de la
empresa
2208 €
Parte proporcional de Suministros 3100 €
Manutención 3600 €
Parte proporcional de servicios de
profesionales independientes
3200 €
Cursos de formación a trabajadores 2000 €
Dotación para la amortización 250 €
Total gastos….… 21351 €
INGRESOS – GASTOS:............................. - 3351 €
Después de exponer cada una de las aplicaciones que hemos tenido que utilizar
para la realización de nuestro propio plan de viabilidad, llegamos a la conclusión previo
estudio del plan económico presentado, que a pesar de darse una diferencia negativa en
el resultado de ingresos menos gastos, creemos que podemos considerar que es un
proyecto viable, porque genera nuevos puestos de trabajo en este centro residencial y
54
por lo tanto de forma global supone un incremento en la tasa de empleo, al mismo
tiempo que genera crecimiento económico para nuestra sociedad.
En contraprestación, la nueva contratación de personal auxiliar que supone la
puesta en marcha de este proyecto "En mi casa" en la residencia, supone un coste
mensual adicional al gasto presupuestario destinado a sueldos y salarios.
Para hacer frente a este incremento de gasto, el departamento de administración
de la residencia, ha dispuesto que mientras el proyecto se mantenga como programa
piloto y llegue hasta su total consolidación como experiencia, será la residencia la que
soporte en su totalidad estos gastos de salarios adicionales.
Cuando se pruebe la idoneidad de este modelo, procediendo a la adaptación del
centro en su globalidad, el departamento de gestión y administración ha procedido a la
creación de dos vías de servicios dentro de la residencia, las cuales dispondrán de dos
listas de precios diferente, para que la propia persona pueda decir su preferencia:
Vía tradicional de atención al usuario/plaza/precio ............ 1500 €/al
mes.
Nueva vía "En mi casa" al usuario/plaza/precio .... 1500 + 35 % €/al mes.
es decir: 1500 + 525: ........2025 €/mes, la plaza en el programa "En mi casa".
Este incremento del coste en la plaza residencial de un 35 % más, se debe al
siguiente desdoble:
1. 30 % del incremento de la plaza sirve para soportar el gasto del aumento
de personal.
2. 5 % de incremento de la plaza sirve para soportar la amortización de la
obra realizada, que hemos mencionado anteriormente en relación a su
remodelación arquitectónica de la residencia "Fuente del rey".
Aunque este plan de viabilidad no lo registre, debemos comentar que existe un
modelo de evaluación integral para usuarios, trabajadores y familia donde se valora la
conformidad y satisfacción de este programa piloto implantado en "Fuente del rey".
Es un programa dirigido y controlado por el profesional Fernando Borrejo, en
calidad de Trabajador Social del centro. De esta evaluación, los tres sectores han
quedado muy satisfechos a pesar del esfuerzo personal de dedicación centrada en el
residente.
4.3 PUESTA EN MARCHA EL DEPARTAMENTO DE RRHH
Y ORGANIZACIÓN
Como ya hemos hecho referencia en el capítulo III de nuestro trabajo, la
implantación del modelo "En mi casa" para la residencia "Fuente del Rey", supone el
aumento de contratación profesional para el cuidado personal individualizado hacia el
residente, como una de las características fundamentales del programa.
Desde el Departamento de recursos humanos y organización de la residencia, se
pautan los nuevos horarios a seguir por los profesionales. Al mismo tiempo destacamos
de este programa pionero la forma de organización de los trabajadores, siendo estos
turnos fijos de mañanas a lo largo de la semana y turnos rotativos de tardes y de noches.
55
Dicho lo cual, especificamos la contratación de seis nuevas auxiliares de
enfermería para atender a la unidad de convivencia formada por 12 residentes.
El resto del personal participante en este programa proviene de la plantilla
consolidada de la residencia.
A esta unidad de convivencia se le asigna específicamente un coordinador de
enfermería al mismo tiempo que un personal de estimulación, (nuestro trabajador social
Fernando Borrego).
Nuestra Terapeuta ocupacional (Teresa Vera), elabora un programa de
estimulación específica para esta unidad de convivencia, cambiando el sistema que
hasta ahora ejercía con los residentes.
De este modo, la terapia ocupacional se centra en el desarrollo de la vida
cotidiana, se acompaña al residente a preparar según su gusto, el vestuario para ponerse
al día siguiente, conversar con él de los temas que al residente le motiven, acompañarle
en la realización de alguna terapia, etc.
Todo ello, en base a que el residente se motive a tomar sus propias decisiones,
según sus preferencias en cada momento y haciendo participe de las mismas, de forma
muy activa a sus familiares.
Además de lo mencionado, la unidad de convivencia cuenta con los servicios de
un equipo de enfermería, formado por el médico y sus enfermeras. También tiene la
presencia del fisioterapeuta, personal de servicio, cocina, conductor para salida a
consultas, lavandería y administración.
A continuación elaboramos tabla con la relación de puestos de trabajos más
relevantes para este programa de atención a las personas mayores.
56
Tabla 4.3
RELACIÓN DE PUESTOS DE TRABAJO
PUESTOS DE
TRABAJO
CATEGORIA
PROFESIONAL
Fecha de contratación Nuevos
puestos de
trabajos
Responsables de
la residencia
Gerente Anterior al proyecto
"En mi casa"
---
Administración Aux. Administrativo ---
Médico Médico Anterior al proyecto
"En mi casa"
---
Enfermería Enfermera de referencia Anterior al proyecto
"En mi casa"
1
Aux. enfermería Aux. enfermería Febrero de 2014 6
Trabajador Social Coordinador de la
unidad de convivencia
Enero de 2014 1
Terapeuta
Ocupacional
Equipo de estimulación Febrero de 2014
Fisioterapia Fisioterapeuta Anterior al proyecto
"En mi casa"
Cocinero Jefe de cocina Anterior al proyecto
"En mi casa"
Aux. cocina Auxiliar cocina Anterior al proyecto
"En mi casa"
Limpiadora Aux. de limpieza Anterior al proyecto
"En mi casa"
Lavandera Aux. lavandería Anterior al proyecto
"En mi casa"
57
CONCLUSIONES
El proyecto de viabilidad para la implantación del proyecto asistencial “en mi
casa” en la residencia Fuente del Rey, se ha realizado por iniciativa propia, con el
propósito de poder demostrar que a pesar de que las personas mayores no quieren
abandonar su hogar encontrándose en situación de dependencia, como hemos visto en
capítulos anteriores, existe un cambio de actitud en su comportamiento, cuando se
conoce la nueva gestión integral para la persona que participa en el programa.
Además de este hecho social tan relevante para nosotros, debido a nuestra
dedicación profesiones ya mencionada, también tiene gran importancia la gestión
asistencial del proyecto “en mi casa” porque supone un aumento en la contratación del
personal auxiliar y profesional, ligado a la atención y cuidado de nuestros mayores.
Hemos comprobado que para considerar la residencia como un hogar propio y
acogedor para el usuario, es necesario hacer una serie de ajustes a las necesidades que
manifiestan nuestros mayores, ofreciéndoles una protección de atenciones y cuidados
con los que hasta ahora no cuentan.
Básicamente nos referimos a la Ley de Dependencia, la cual defiende los
derechos integrales de las personas mayores que viven en una residencia, por eso hemos
querido hacer una breve interpretación de la misma, y aplicarla a nuestro caso de
estudio particular, donde defendemos que una atención asistencial basada en el trato
directo al residente favorece alcanzar mayor autonomía e independencia personal y
mejora de la calidad de vida de estas personas, aprendiendo a mejorar la relaciones
sociales con sus semejantes. Del mismo modo, se confirma un descenso en el número
de caídas de los residentes.
Esta atención al residente se plantea desde el conocimiento de la persona de
forma individual y centrada en ella, intentando potenciar sus capacidades buscando el
apoyo de sus cuidadores y familiares para solventar las limitaciones que vayan
surgiendo por el cumplimiento de los años. Esta nueva forma de atención a la tercera
edad cuando residen en una residencia, se denomina: MODELO ASISTENCIAL "EN
MI CASA".
Llegado este momento, hemos conseguido el principal objetivo de nuestro
proyecto fin de grado: la valoración y posterior implantación del modelo pionero "en mi
casa" de atención asistencial, en la residencia "Fuente del rey" en la ciudad de Soria.
Después de meses de planteamientos, asistencia presencial a congresos visitas a
centros públicos residenciales donde ya practican este programa "en mi casa", se valoró
mediante el plan de viabilidad las opciones para poner en marcha el proyecto y en enero
del 214, comenzamos esta andadura.
Si tenemos en cuenta el análisis económico financiero de este plan de viabilidad,
nos resulta negativo, debido a que los cambios estructurales arquitectónicos y el
aumento de plantilla de profesionales que se dedican al cuidado directo de usuario son
superiores a los ingresos que soporta la residencia, provenientes del cobro mensual de
las plazas residenciales.
Debemos destacar que la residencia "Fuente del rey" es un ente privado y se
abastece principalmente de sus clientes, teniendo que soportar ellos mismos el importe
58
adicional que supone el pago de estas plazas que se caracterizan por tener más servicios
individuales y personalizados para cada residente que participa en el proyecto "en mi
casa".
De esta nueva forma de gestionar la atención asistencial en la residencia, hemos
comprobado mediante evaluadores de opinión, que los residentes y familiares del
mismo, se encuentran más satisfechos e integrados en el entorno ambiental y social en
el que viven, debido a que en todo momento se intenta cubrir por parte de los
cuidadores, las expectativas que cada usuario manifiesta.
Esta satisfacción personal también es reconocida por parte de los trabajadores
que prestan cuidados a los residentes, manifestando púbicamente que el programa "en
mi casa" les otorga mayor motivación, debido a la toma de decisiones propias que
tienen que tomar para favorecer el proyecto
En relación a los nuevos puestos de trabajos surgidos por la puesta en marcha
del proyecto, según hemos estudiado en el capítulo IV, nos suponen un aumento en el
gasto de presupuestos de sueldos y salarios. Este incremento del gasto, repercutirá casi
en su totalidad en un aumento añadido al coste mensual de la plaza residencial.
A pesar de este incremento en el coste de la plaza para el usuario que participa
en el programa "en mi casa" observamos que los usuarios están más interesados en esta
nueva forma de atención a las personas mayores, porque en cada momento del día
pueden hacer lo que prefieran. Se sienten más valorados y participes de su entorno
residencial, tomando sus propias decisiones.
Analizando la situación que nos confiere nuestro trabajo fin de grado,
comprobamos que para atender la unidad de convivencia creada para gestionar el
proyecto "en mi casa" en la residencia Fuente del rey", necesitamos el aumento en
personal de plantilla de seis auxiliares de enfermería para atender a 12 residentes-
usuarios.
Creemos que la residencia acertará más en la apuesta por ofrecer nuevos
servicios enfocados a los derechos y gustos del usuario, y dedicaremos más tiempo a
pensar en cómo pueden evolucionar las necesidades de los usuarios-residentes y cómo
pueden influir ellos en el futuro asistencial de las personas mayores.
De igual manera, con la experiencia pilota de estos meses de implantación del
programa "en mi casa" en la residencia "Fuente del rey" según explicamos en el capítulo
III, se opta por mantener durante un año, dos vías de servicios con dos tarifas de precios
distintos, ofreciendo en primer lugar una vía donde la atención y cuidado al residente se
basa en participar en las unidades de convivencia con sus correspondientes criterios
hacia la persona mayor y con un precio de coste de la plaza, superior.
Por otro lado se ofrece la vía tradicional de atención al residente, que venía
ofreciendo la residencia, desde sus orígenes, manteniendo el precio de la plaza que en la
actualidad rige, siendo 15000 euros.
Esta determinación, la tomamos con el convencimiento de poder llegar al mayor
número de personas mayores para que puedan conocer y probar la nueva forma de
asistencia a la situación de dependencia que se gestiona en la residencia "Fuente del
rey".
A pesar de nuestra valoración positiva en la implantación de este programa
piloto a la residencia "Fuente del rey", debemos mencionar que esta situación tan
59
personal, volcada en la atención personal e individual del residente, provoca un aumento
del riesgo psicosocial a los profesionales y cuidadores que están al cargo de estos, en las
unidades de convivencia.
Estos riesgos psicosociales que pueden manifestar los trabajadores-cuidadores,
pueden ser del tipo:
Afrontamiento del duelo, cuando se produce la pérdida o deterioro de la
persona que se cuida, por su relación tan cercana.
Mayor esfuerzo y responsabilidad personal de los dos usuarios-residentes
que tienen a su cargo.
Mayor implicación familiar.
Para esto, desde el departamento de Recursos Humanos se plantea un
seguimiento de los mismos, basado en cursos de formación y terapias de grupos, de
forma periódica, semestralmente.
Estas sesiones se llevaran a cabo entre los propios compañeros y profesionales
de la materia.
Por último debemos enmarcar toda la práctica de nuestro trabajo fin de grado, en
un entorno social y demográfico muy determinado.
Para ello, realizamos un estudio del nacimiento de la Asistencia social para la
Tercera edad desde sus orígenes, en el siglo XIX, como acción benéfica ejercida por la
Iglesia, hasta llegar a nuestros días, según la conocemos.
El desarrollo de la sociedad española se caracteriza por un gran envejecimiento
de su población, la cual hemos estudiado, en el capítulo I pudiendo comprender mejor,
cuales son los factores que desencadenan el envejecimiento poblacional.
61
BIBLIOGRAFÍA
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envejecimiento de la población, en las actividades económicas de las personas
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Madrid, Ediciones Académicas, s.a.
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Madrid. Imp. del Diccionario.
62
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Madrid. Caja Madrid.
POSADA HERRERA, J. (1845): La Beneficencia Pública: “Lecciones de
Administración”. Madrid.
RODRÍGUEZ, P. (1992): Familia y vejez en la sociedad actual. Independencia
versus soledad. Madrid. Ponencia del IV congreso español de Sociología.
63
ANEXOS
ANEXO I
LEGISLACIÓN QUE REGULA LA ASISTENCIA A LA TERCERA
EDAD
De forma lo más suave posible, queremos hacer una breve referencia a las
normativas y leyes que han formado parte en el transcurrir y desarrollo de la Asistencia
Social para la tercera Edad.
Desde nuestro juicio, la legislación que regula y proporciona los servicios, las
instituciones asistenciales y prestaciones con las que cuentan nuestra población mayor,
tiene una importancia relativa, en el desarrollo de nuestro trabajo, por ello citaremos
aquella legislación más relevante para la Asistencia de la Acción Social en España,
procurando dar nuestra opinión siempre que nos sea posible.
La Asistencia Social48
, que hoy conocemos no es otra acción que la que
comenzó siendo, a principios de siglo XIX, un gesto voluntario de caridad, por parte de
algunas familias pudientes, en materia económica y social, para aquellas personas que
se encontraban en situación de desamparo, soledad, enfermedad o vejez.
Este gesto caritativo, posteriormente fue asumido por la Iglesia de manera más
formal –proporcionando refugio para aquellos que no tenían hogar, suministrando
alimentos, cuidados a los enfermos y atención de hospicio, para aquellos niños y
ancianos que no tenían familia que les atendieran.
1.1.- Referencias legales en la materia
Toda esta asistencia social, a la que hacemos referencia, en nuestro estudio sobre
la atención a la tercera edad, viene regulada por unas determinadas Leyes, Decretos,
Estatutos y demás normativa que a continuación vamos a mencionar.
Comienza esta andadura de la asistencia social con realidad social de una
sociedad del siglo XVIII, en la que se daban las circunstancias de grandes carencias
para una gran parte de la población.
Estas carencias, se basaban esencialmente en la exclusión y marginación de un
sector de la población que por dificultades económicas, por enfermedad o invalidez, por
orfandad o vejez, no tenían familiares ni recurso alguno para poder hacer frente a esta
situación de soledad.
Una acción caritativa que empezó realizándose de forma voluntaria por parte de
los vecinos de esa población, fue tomando fuerza, pasando a hacerse cargo de estas
gestiones de beneficencia la Iglesia y posteriormente, como ya hemos explicado, fueron
48
La Asistencia Social, es la respuesta que la sociedad organiza para cubrir los problemas
sociales que afectan a la autonomía personal y la interacción con la sociedad. Las relaciones que
mantienen las personas entre sí y en sus ambientes, son múltiples y complejas, por eso, allí donde se
susciten los conflictos, o en su defecto las carencias, estará la asistencia social para salvaguardar los
derechos de los afectados por los mencionados problemas. Definición propia de la consulta a MANUEL
BARBERO, J. y CORTES, F. (2005).
64
las Diputación Provinciales de cada Comunidad Autónoma las que se vieron obligadas a
ser responsables en su totalidad, de la organización y dirección de la acción benéfica.
La aprobación de la Ley de Beneficencia, destinada a la gestión de situaciones
de necesidad y desamparo para las personas marginadas49
, incapacitadas y
desprotegidas de aquella época, se fue desarrollando y especializando a lo que hoy en
día conocemos como la Acción Social de los servicios sociales, que consisten el la
intervención social50
por parte de unos profesionales que dan respuesta ante ciertas
necesidades que se planteen ante la vida de una persona que experimenta alguna
carencia
Dicho esto, mencionaremos primeramente la CONSTITUCIÓN LIBERAL DE
1812, donde establece en su capítulo 3º, la obligación de los españoles a ser
justos y benéficos haciendo responsable al Gobierno de dicho cometido. Pone a
cargo de los Ayuntamientos el cuidado de los hospitales, los hospicios, las casas
de expósitos y demás establecimientos de beneficencia bajo las reglas que se
prescriban. A las Diputaciones provinciales, también se les encarga cuidar que
los establecimientos piadosos y de beneficencia cumplan sus objetivos.
La LEY DE BENEFICENCIA DE 1822, continuando el recorrido histórico-
normativo de la beneficencia, es en este momento cuando el Estado pasa a
asumir un papel cada vez más importante en Beneficencia, en detrimento de la
iglesia, constituyéndose la misma, como sistema público en su objeto, su gestión
y su financiación.
Los recursos destinados a cubrir las necesidades sociales no daban respuesta
a problemas planteados por la sociedad. Con la industrialización, el malestar en el
campo, el empobrecimiento de la población, reclamaba medidas de protección
urgentes. La gestión es encomendada a los Ayuntamientos a través de las Juntas
Municipales de Beneficencia. En esta época, se prohíbe pedir limosna y se suprime
la beneficencia privada.
Las Diputaciones Provinciales intervienen como órgano intermedio entre
Ayuntamiento y Gobierno.
Si embargo, esta Ley de Beneficencia de 1822, no pudo aplicarse, y se
restableció por el real Decreto de 8 de septiembre 1836, aunque solo fue de nombre,
ya que hasta 1849 no habrá otra Ley en España51
.
Como dato curioso, mencionaremos que en 1845, D. Posada Herrera, publicó
su “Estudio sobre la Beneficencia Pública”. En este estudio queda recogido la
concepción de a quién se les consideran como pobres, haciendo una clasificación en
función de su capacidad o no de trabajar, distinguiendo entre los que no pueden de
los que no quieren.
49
Persona marginada o excluida de la sociedad, se aquella que no participa de forma voluntaria o
impuesta dentro de la sociedad en la que vive, donde sus expectativas son inciertas porque carecen de los
instrumentos y recursos necesarios para salir de esa situación. Definición propia de la consulta a
MANUEL BARBERO, J. y CORTES, F. (2005). 50
La Intervención social es la actuación concreta destinada a la satisfacción de problemas que
atañen a una persona o a un grupo de personas. Esta actuación se lleva a cabo mediante los servicios
sociales. Definición de MANUEL BARBERO, J. y CORTES, F. (2005). 51
Información documental extraída de la pagina web de la UNED, en su sección de sociología.
65
Cabe mencionar, que es en este momento, donde se incluye a la mujer en el
grupo de los que necesitan socorro debiendo prestar atención por parte de la
administración, en las épocas de preñez, parto y de crianza52
.
Es en el año 1849, cuando se aprueba esta ley de beneficencia, que ofrece
prestaciones gratuitas y voluntarias aunque no estén sujetas a derecho. Esta ley
es un paso más en la intervención pública.
Disminución del papel del municipio y reforzamiento de la provincia y de la
administración central. Según la naturaleza de los servicios se clasifican los
establecimientos en: Generales, Provinciales y Municipales53
.
DECRETO de 14/2001, de 18 de enero: como regulador de las condiciones y
requisitos para la Autorización y el Funcionamiento de los Centros de carácter
social para las personas mayores.
Con la experiencia acumulada en estos años y fruto de la aplicación del
Decreto 109/1993, de 20 de mayo, -por el que se regula la autorización, la
acreditación y el registro de las entidades, servicios y centros de carácter social de
Castilla y León-, se ha configurado una realidad social, dando soluciones de forma
puntual a nuevas situaciones, siendo aconsejable la publicación de una disposición
que se adapten a las nuevas necesidades de la sociedad de este momento y que haga
realidad un modelo comunitario de atención a las personas mayores.
El gran cambio que se ha producido en las necesidades de las personas mayores,
así como la aparición de otras nuevas, tiene gran influencia en la tipología de los
centros, en las distintas modalidades de prestación de servicios y en el personal que los
presta.
Se ha visto la necesidad de fomentar la polivalencia de los centros para la
prestación de los nuevos servicios, con el objeto de rentabilizar tanto las instalaciones
existentes como los recursos humanos, para poder conseguir una adecuada atención con
costes que puedan ser asumidos por la comunidad.
El instrumento de esta polivalencia es la división de las prestaciones en
unidades, de modo que un centro podrá estar constituido por una o varias, siempre que
no tenga más de una de cada tipo.
Para hacer eficaz el rendimiento de la red de centros, se han respetado las
condiciones en que fueron autorizados éstos.
Se les permite que puedan realizar mejoras en sus instalaciones, para adecuarlas
a las necesidades de los usuarios, aplicándoles el régimen jurídico anterior a la entrada
en vigor de este Decreto, en los casos que las modificaciones no supongan aumento en
el número de plazas autorizadas.
El esfuerzo de inversión en los centros realizados en los últimos años por las
administraciones públicas y por las entidades privadas, hace aconsejable el
aprovechamiento máximo de la red generada.
El detalle pormenorizado de las condiciones arquitectónicas así como de las
prestaciones que se deben garantizar en los centros, no serviría para definir un buen
52
Información histórica de la Asistencia Social, derivada de ALEMÁN BRACHO, C. (2010). 53
Esta documentación ha sido facilitada por UNED en su sección de Políticas Sociales. Internet.
66
nivel de los servicios si no se complementara con la determinación del personal mínimo
que debe prestarlos.
Sin embargo las diferentes necesidades que precisan el colectivo de personas
mayores, ha obligado a establecer una detallada tipología de usuarios, siendo necesario
complementariamente, establecer lo que se ha denominado «circunstancias indicadoras
del grado de dependencia», tanto para los usuarios de las unidades residenciales como
de las de estancia diurna.
Estas circunstancias deberán ser acomodadas a las nuevas necesidades, por lo
que se precisa una respuesta ágil por parte de la Administración y a tal efecto, -en la
Disposición Final Primera de este Decreto-, se faculta al Gerente de Servicios Sociales
para que mediante resolución lo establezca.
Toda esta información ha sido facilitada por la web relacionada a la legislación
que controla todo este campo del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, en materia
de personas mayores54
.
Como quiera que el Decreto que ahora se aprueba, regula las condiciones y
requisitos para la autorización y el funcionamiento de los centros de carácter social
destinados a la atención de las personas mayores, el ya citado Decreto 109/1993, no será
de aplicación a estos centros a partir de la entrada en vigor de la presente disposición, si
bien continuará vigente respecto de los demás centros de carácter social previstos
legalmente.
REAL DECRETO de 1226/2005, de 3 de Octubre, por el que se establece la
estructura orgánica y las funciones del Instituto de Mayores y Servicios
Sociales.
El nacimiento del Instituto Nacional de Servicios Sociales se crea como Entidad
Gestora de la Seguridad Social por el Real Decreto Ley 36/1978, de 16 de noviembre,
sobre gestión institucional de la seguridad social, la salud y el empleo, para la gestión de
los servicios complementarios de las prestaciones del sistema de la Seguridad Social.
En cumplimiento del Real Decreto 1600/2004, se pasa a desarrollar la estructura
orgánica básica del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.
Se procede a la reestructuración de este Instituto –que pasa a denominarse
Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO)–, teniendo en cuenta las
competencias que han asumido otros órganos administrativos del Ministerio de Trabajo
y Asuntos Sociales y las que se le atribuyen en su nueva configuración funcional, -en la
que asume las competencias en materia de personas mayores-, excepto el
reconocimiento y pago de las pensiones contributivas.
Se incorpora, entre ellas, las que se deriven de la creación y puesta en
funcionamiento del sistema de protección a las personas en situación de dependencia y
el desarrollo de políticas y programas en relación con el envejecimiento activo de la
población.
Todo esto derivado de la II Asamblea Mundial del Envejecimiento celebrada en
Madrid y en aplicación de los principios y medidas de igualdad de trato establecidas en
54
Legislación facilitada por web. ulls/docencia/políticas sociales.
67
la Ley 62/2003, de 30 de diciembre, de medidas fiscales, administrativas y de orden
social.
Según documentación facilitada por el IMSERSO, a este le corresponde también
la gestión de los servicios sociales complementarios del sistema de la Seguridad Social
y la gestión de los planes, programas y servicios de ámbito estatal para personas
mayores y para personas con dependencia.
Asimismo, este real decreto atribuye al IMSERSO la elaboración de propuestas
de normativa básica que garanticen la igualdad de los ciudadanos y el desarrollo de
políticas de cohesión social ínter territoriales según relación con las materias antes
enumeradas.
La reforma que se le acomete en esta entidad gestora, ha de permitir que la
gestión y administración de la entidad se lleve a cabo con sujeción a principios de
simplificación, racionalidad, economía de costes, eficacia y coordinación que deben
presidir la acción de la Administración, recogidos en el artículo 103 de la Constitución.
y de racionalización y la no duplicidad en la gestión consagrados en la Ley 6/1997, de
organización y funcionamiento de la Administración General del Estado.
LEY ORGANICA de 9/1992. de 23 de diciembre, en relación a la transferencias
y las competencias a las CCAA, que alcanzaron su autonomía mediante el
artículo 143 de la Constitución.
Pero en este punto, vamos a remitirnos al artículo 16 de esta Ley, donde queda
recogidas las competencias sobre gestión de las prestaciones y servicios sociales del
Sistema de Seguridad Social, es decir INSERSO.
La transferencia de la competencia sobre gestión de las prestaciones y servicios
sociales del Sistema de Seguridad Social correspondientes al lMSERSO comprendiendo
las siguientes funciones como:
1. La gestión de centros, servicios y establecimientos. La gestión de prestaciones
sociales del Sistema de Seguridad Social.
2. El ejercicio de estas facultades se realizará de acuerdo con las siguientes
condiciones:
a) La determinación de las prestaciones del sistema y los requisitos para
establecer la condición de beneficiario se realizará por la normativa estatal.
b) La financiación se efectuará de acuerdo con las normas que ordenen y regulen
el régimen económico de la Seguridad Social.
c) El seguimiento y evaluación del funcionamiento del sistema de servicios y
prestaciones sociales en su conjunto y el seguimiento del gasto se efectuará de acuerdo
con los instrumentos y mecanismos establecidos por el Estado.
d) El Estado podrá establecer Planes Generales de necesidades, programas y
servicios y en su caso, reservarse la creación y gestión de centros de ámbito estatal o la
gestión de planes de este mismo ámbito.
REAL DECRETO 1226/2005, de 13 de Octubre, que establece la estructura
Instituto de Mayores y Servicios Sociales.
El Instituto Nacional de Servicios Sociales nació como Entidad Gestora de la
Seguridad Social por el Real Decreto Ley 36/1978, de 16 de noviembre, sobre gestión
68
institucional de la seguridad social, la salud y el empleo, para la gestión de los servicios
complementarios de las prestaciones del sistema de la Seguridad Social.
Según Real Decreto 1600/2004, de 2 de julio, se modificó este organismo
pasando a llamarse Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO).
Asumió las competencias del departamento en materia de personas mayores del
Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, excepto el reconocimiento y pago de las
pensiones contributivas.
Entre ellas, también se tienen en consideración las que derivan de la creación y
puesta en funcionamiento del sistema de protección a las personas en situación de
dependencia y el desarrollo de políticas y programas en relación con el envejecimiento
activo de la población. Todo esto extraído de la celebración de la II Asamblea Mundial
del Envejecimiento.
Adjudicándole también la gestión de los servicios sociales complementarios del
sistema de la Seguridad Social y la gestión de los planes, programas y servicios de
ámbito estatal para personas mayores y para personas con dependencia.
En este Real Decreto, también queda recogidas las disposiciones, como:
1. Denominación, naturaleza y atribuciones:
Aquí queda reflejado que el Instituto de Mayores y Servicios Sociales
(IMSERSO) es una Entidad Gestora de la Seguridad Social, adscrita al Ministerio de
Trabajo y Asuntos Sociales a través de la Secretaría de Estado de Servicios Sociales,
Familias y Discapacidad.
Con naturaleza de entidad de derecho público y capacidad jurídica para el
cumplimiento de los fines -que le están encomendados a tenor del artículo 59.1 del texto
refundido de la Ley General de la Seguridad Social-, aprobado por el Real Decreto
Legislativo 1/1994, de 20 de junio. En su condición de entidad gestora le será de
aplicación la disposición adicional sexta de la Ley 6/1997, de Organización y
Funcionamiento de la Administración General del Estado.
2. Las competencias del IMSERSO:
Estas competencias corresponden a las siguientes materias:
a) La gestión y seguimiento de las pensiones de invalidez y jubilación en sus
modalidades no contributivas y en la forma prevista en la disposición adicional
decimoctava del referido texto refundido.
b) Los servicios complementarios de las prestaciones del sistema de Seguridad
Social.
c) El seguimiento de la gestión de las prestaciones económicas derivadas de la
Ley 13/1982, de 7 de abril, de integración social de los minusválidos, sin perjuicio de la
gestión directa de estas prestaciones en las Ciudades de Ceuta y Melilla.
d) La propuesta de normativa básica que garantice los principios de igualdad y
solidaridad para la determinación de los baremos, a los efectos del reconocimiento del
grado de minusvalía.
e) La propuesta y ejecución, en su caso, de las funciones atribuidas a la
Secretaría de Estado de Servicios Sociales, Familias y Discapacidad, por las que se
desarrolla la estructura orgánica básica del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.
69
f) El fomento de la cooperación con las organizaciones y entidades que agrupan
a las personas mayores.
g) El establecimiento y gestión de centros de atención especializada o de
aquellos a los que se les asignen objetivos especiales de investigación de ámbito de
actuación estatal en el campo de acción del Instituto.
h) La propuesta, gestión y seguimiento de planes de servicios sociales de ámbito
estatal en las áreas de personas mayores y de personas dependientes.
i) Las relaciones con organismos extranjeros e internacionales y la asistencia
técnica a los programas de cooperación internacional en materias y colectivos de su
ámbito de acción.
3. Estas competencias se atribuyen sin perjuicio de las que se asignan a otros
órganos del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales en el Real Decreto 1600/2004,
por el que se desarrolla la estructura orgánica básica del Ministerio de Trabajo y
Asuntos Sociales.
Especialmente, las materias relativas al seguimiento y coordinación de las
relaciones internacionales que le corresponden a la Secretaría General Técnica también
las de impulso y coordinación en materias de discapacidad y de servicios sociales que
corresponden: en primer lugar a la Dirección General de Coordinación de Políticas
Sectoriales, -sobre la discapacidad- y en segundo lugar a la Dirección General de
Servicios Sociales, respectivamente.
LEY DE DEPENDENCIA, de 30 de Noviembre de 2006. es la que se refiere a
Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en
Situación de Dependencia, comentada en el capítulo III.
ANEXO II
LEGISLACIÓN QUE REGULA LA COMUNIDAD DE CASTILLA Y
LEÓN
Ley 5/2003, de Atención y Protección a las personas mayores de Castilla y
León.
Decreto 56/2001 de 8 de marzo, por el que se aprueba el Reglamento regulador
del régimen de acceso a las plazas en los centros residenciales para personas
mayores, dependientes de la Administración de la Comunidad de Castilla y León
y a las plazas concertadas en otros establecimientos.
Decreto 24/2002 de 14 de febrero, por el que se aprueba el estatuto básico de
centros de personas mayores de Castilla y León.
Decreto 16/2002 de 24 de enero, por el que se aprueba el reglamento regulador
del régimen de acceso a las plazas en unidades de estancias diurnas.
Decreto 14/2001, de 18 de enero, regulador de las condiciones para la
autorización y el funcionamiento de los centros de carácter social para personas
mayores.
Resolución de 15 de diciembre de 2008, por la que se determina la puntuación
mínima exigida para el acceso al listado de demanda de plazas en los centros
70
residenciales para personas mayores dependientes de la Administración de la
Comunidad de Castilla y León y a las plazas concertadas en otros
establecimientos.
Resolución de 5 de noviembre de 2009, por la que se establece el coste máximo
por día de plaza ocupada, relativo a la acción concertada en materia de reserva y
ocupación de plazas en centros de servicios sociales.
Decreto 14/2001, de 18 de enero, regulador de las condiciones para la
autorización y el funcionamiento de los centros de carácter social para personas
mayores.
Decreto 12/1997, de 30 de enero, por el que se regula la acción concertada en
materia de reserva y ocupación de plazas en centros de Servicios Sociales para
Personas Mayores y Personas Discapacitadas.
Por último, solo me queda tratar la normativa que regula los servicios sociales de
Atención Residencial, en el ámbito de Castilla y León.
Al igual que los dos servicios anteriores, sus normativas incluyen la normativa
de acceso, precios de concierto, normativa específica sobre ratios de personal, referida a
la cualificación del personal de atención y cualquier otra legislación específica que
regule el servicio.
Ley 5/2003, de Atención y Protección a las personas mayores de Castilla y
León.
Decreto 24/2002 de 14 de febrero, por el que se aprueba el estatuto básico de
centros de personas mayores de castilla y León.
Decreto 56/2001 de 8 de marzo, por el que se aprueba el reglamento regulador
del régimen de acceso a las plazas en los centros residenciales para personas
mayores dependientes.
Orden de 31 de mayo de 2007 de la Consejería de Familia e Igualdad de
Oportunidades, por la que se aprueban los baremos para la valoración de
solicitudes de ingreso y de traslado en centros residenciales para personas
mayores dependientes.
Decreto 30/2001, de 1 de febrero, por el que se aprueba el Plan de mejora de la
calidad asistencial en los centros residenciales para personas mayores
dependientes de la administración de la comunidad de Castilla y León.
Resolución de 15 de diciembre de 2008, por la que se determina la puntuación
mínima exigida para el acceso al listado de demanda de plazas en los centros
residenciales para personas mayores dependientes de la administración de la
comunidad de Castilla y León y a las plazas concertadas en otros
establecimientos.
Resolución de 5 de noviembre de 2009, por la que se establece el coste máximo
por día de plaza ocupada, relativo a la acción concertada en materia de reserva y
ocupación de plazas en centros de Servicios Sociales.
Decreto 14/2001, de 18 de enero, regulador de las condiciones para la
autorización y el funcionamiento de los Centros de carácter social para personas
mayores.
71
Decreto 12/1997, de 30 de enero, por el que se regula la acción concertada en
materia de reserva y ocupación de plazas en centros de Servicios Sociales para
personas mayores y personas discapacitadas.