7/26/2019 Datos Para Generar Afiliacion

http://slidepdf.com/reader/full/datos-para-generar-afiliacion 1/1

DATOS PARA GENERAR AFILIACION

1. DATOS EMPLEADOR

NOMBRE: WILLIAM CORTES BUITRAGO

CEDULA: 7.310.539 EXPEDIDA EN: CHIQUINQUIRA

DIRECCION: CALLE 67A No. 5606

BARRIO: MODELO NORTE

 TELE!ONOS: 310"6"75"3# 300$3$0901

CORREO ELECTRONICO: %&o'()*+,-*)/.)2.&o

1.$. INDIQUE SI COMO EMPLEADOR HA ESTADO A!ILIADO A CAA DE COMPENSACION 4 ARL.EN CASO DE ESTAR A!ILIADO !AOR INDICAR LAS ENTIDADES

CAA DE COMPENSACION. CA!AM

ADMINISTRADORA DE RIESGOS. POSITIA

SALARIO CON EL CUAL SE RADICARIAN LOS !ORMULARIOS: SALARIO M8NIMO

2. DATOS DE EMPLEADA (O).

NOMBRE: MARIA DEL PILAR CASTRO VELOZA

CEDULA: 39.638.956  EXPEDIDA EN: BOGOTA

DIRECCION: CALLE 67A No. 5606

 TELE!ONOS: 3$$$170$"

CORREO ELECTRONICO: %&o'()*+,-*)/.)2.&o

ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD EPS: FAMISANAR - COLSUBSIDIO

!ONDO DE PENSIONES A!P: COLPENSIONES

CAA DE COMPENSACION. CAFAM

ADMINISTRADORA DE RIESGOS. POSITIVA

2.1. SI ESTA A!ILIADA A EPS DEL GRUPO SALUDCOOP INDIQUE SI TIENE BENE!ICIARIOS: NOA!ILIADA

3. INDIQUE SI HA GENERADO PAGOS DE APORTES A SEGURIDAD SOCIAL POR MEDIO DE ALGUNOPERADOR DE PAGO.

CUAL MIPLANILLA DE COMPENSAR