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Daniel Alfaro Castro
Jorge Borbón Guevara
Serología: Determinación de cualquier
sustancia, proteína, o fármaco en el suero o
plasma. Se refiere tanto al estudio de
reacciones generales antígeno-anticuerpo
en un entorno de laboratorio, como al
examen de sangre específico realizado para
probar la presencia de anticuerpos.
Pruebas Inmunológicas: Pruebas basadas
en los principios de las reacciones antígeno-
anticuerpo.
1) Prueba para la detección de
Helicobacter Pylori
Aislada por primera vez en 1983.
Es un bacilo gramnegativo y microaerofílico
que coloniza la mucosa gástrica humana.
Infecta a más del 50% de la población
mundial, con una prevalencia mayor en los
países en vías de desarrollo
Importante en el desarrollo de
diversas afecciones gástricas
como:
Gastritis.
Úlceras.
Cáncer gástrico
Linfoma del tejido linfoide asociado a la
mucosa gástrica (linfoma MALT).
Pruebas Serológicas:
Se basan en la detección de anticuerpos
séricos (IgG o IgA) contra antígenos
específicos de este microorganismo.
Técnica más empleada para la detección de
anticuerpos es: Ensayo por Inmuno-
Absorción Ligado a Enzimas (ELISA).
Detección de antígenos en heces
fecales:
Mediante técnicas Inmunoenzimáticas.
Para el diagnóstico inicial de la bacteria y paraconfirmar la erradicación de la misma despuésdel tratamiento.
Utiliza anticuerpos monoclonales, los cualesmuestran una muy buena especificidad.
Se puede ver afectado por varios factores:excreción de antígenos muy diluidos odegradados.
Otro aspecto que limita su uso extensivo es sualto costo.
2) VDRL para la detección de
Treponema pallidum (Sífilis)
Indistinguible de otras enfermedades.
Los individuos pueden no tener síntomas.
Normalmente lo hacen 1 a 3 semanas
después de la exposición.
Síntomas
Llaga (pequeñas, firmes, redondas eindoloras) en los genitales externos, ano, rectoo boca.
Sarpullido en la piel (puntos ásperos, rojos omarrón rojizo en manos o pies).
Fiebre
Inflamación de ganglios linfáticos
Dolor de garganta
Pérdida del cabello
Dolores de cabeza y musculares.
Pérdida de peso
Fatiga
Este examen mide anticuerpos contraTreponema pallidum.
El examen por lo regular emplea unamuestra de sangre.
Resultado negativo es normal, significa queno se han encontrado anticuerpos en lamuestra.
Es más probable que la prueba dedetección sea positiva en las etapassecundaria y latente de la sífilis debido aque la sensibilidad del examen paradetectar la sífilis se acerca al 100% durantelas etapas intermedias.
La positividad de la prueba VDRL puede indicar
la presencia de otras enfermedades:
VIH
Enfermedad de Lyme
Ciertos tipos de neumonía
Malaria
Lupus eritematoso sistémico
Hepatitis virales
Tuberculosis
Toxoplasmosis
* El cuerpo no siempre produce anticuerposespecíficamente en respuesta a la bacteria de lasífilis.
3) Antiestreptolisina O para la
detección de Estreptococos
Existen dos tipos de Estreptococos: grupo A ygrupo B. Ambos se tratan con antibióticos.
El estreptococo del grupo A causa:
Infección en la garganta.
Erupción color rojo en el cuerpo.
Impétigo: infección en la piel.
Síndrome del shock tóxico.
Celulitis y fascitis necrotizante (enfermedadnecrotizante).
Las infecciones estreptocócicas son fáciles de
reconocer y se resuelven con antibióticos.
Cuando esta infección del grupo A no es
tratada puede traer secuelas como:
Glomerulonefritis.
Una Fiebre reumática.
Sx de Glomerulonefritis Sx de Fiebre Reumática
Fatiga, abulia Fiebre
Oliguria y Hematuria Edema
Artralgias Coreas
Edema Artralgias
HTA Carditis
Erupciones cutáneas Erupciones cutáneas
En estos casos se utiliza la prueba para
detectar ASLO.
Esta prueba busca anticuerpos que el
cuerpo produce al combatir la bacteria
estreptococo del grupo A. Estos
anticuerpos reaccionan contra una
sustancia denominada estreptolisina O,
producida por la bacteria.
Así se determina si hay infección reciente
por estreptococos del grupo A.
Los anticuerpos antiestreptolisina O se
producen entre 1 y 4 semanas después del
inicio de la infección estreptocócica.
Si la prueba ASLO es negativa, o los
anticuerpos están presentes a muy baja
concentración, lo más probable es que el
individuo no haya tenido una infección
estreptocócica recientemente.
Algunos antibióticos y fármacos de tipo
corticosteroideo pueden hacer disminuir los
niveles de los anticuerpos ASLO.
• Detecta anticuerpos humanos contra leptospira
Leptospirosis
Enfermedad zoonótica
Principales transmisores: animales
domésticos y roedores salvajes
A menudo la transmisión es indirecta,
contacto con suelo, agua o alimentos
contaminados con orina de un animal
enfermo
Leptospirosis
Entra por piel y mucosas dañadas
Síntomas 8 a 12 días después
Presenta fiebre primaria (9 días) y luego
secundaria (9 días)
Hay glomerulonefritis asociada
Respuesta corporal
Respuesta de anticuerpos rápida, se pueden detectar IgM e IgG
150 variantes de leptospira en 16 subgrupos
Los anticuerpos se detectan 1 semana después de la aparición de los síntomas
Pico a las 4 semanas
Caen a niveles apenas detectables a los 9 meses
Prueba IHA
Se usan eritrocitos humanos del tipo O previamente sensibilizados con antígenos de leptospira
Si el suero del paciente es positivo, la reacción antígeno-anticuerpo causa hemaglutinación de las células
El título del anticuerpo se mide por soluciones seriadas (se anota la más alta)
Se evalúa reactividad inespecífica con células control
Método 92% sensible y 95% específico
5) Pruebas de Antígenos Febriles
Grupo de suspensiones representativas de un número de
bacterias patógenas para la especie humana y responsables
de la aparición de infecciones (brucelosis, salmonelosis y
ciertas rickettsiosis) que cursan con un cuadro febril en el
huésped infectado.
La mejor forma para establecer la etiología de una
enfermedad infecciosa es el aislamiento e identificación del
agente causal de la misma.
Estos medios de diagnóstico no son siempre de fácil
aplicación y es ahí donde radica la importancia del método
indirecto de diagnóstico.
Pruebas de Antígenos Febriles
Detectan:
Salmonella
Brucelosis
Rickettsiosis
Vibrio
Son suspensiones estandarizadas de
bacterias muertas, preparadas para
semicuantificación por aglutinación de
anticuerpos contra dichas bacterias
Pruebas
Brucella Salmonella Rickettsiosis
Brucella Abortus S. Typhi H Proteus OX19
Brucella Melitensis S. Typhi O Proteus OX2
Brucella Suis S. Paratyphi AH Proteus OXK
S. Paratyphi AO
S. Paratyphi BH
S. Paratyphi BO
S. Paratyphi CH
S. Paratyphi CO
Valores de las pruebas
Títulos superiores a 1/160 (somáticos) y
1/80 (flagelares) son indicativos de
infecciones recientes
Para proteus títulos inferiores a 1/160
no son significativos
Limitantes
Tanto en infecciones tempranas como
en casos de inmunodepresión, pueden
darse reacciones negativas falsas
El tratamiento con antibióticos en
enfermos tifoideos, puede ocasionar la
inhibición de las aglutininas somáticas,
con la consiguiente falta de
aglutinabilidad