dades de la subvenciÓ / datos de la subvenciÓn · rebuts, seguiment d'assistència dels...

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ANNEX III / ANEXO III

12/05/20DIRECCIÓ GENERAL DE POLÍTICA LINGÜÍSTICA I GESTIÓ DEL MULTILINGÜISME. SERVEI DE PROMOCIÓ DIRECCIÓN GENERAL DE POLÍTICA LINGÜÍSTICA Y GESTIÓN DEL MULTILINGÜISMO. SERVICIO DE PROMOCIÓN AV. CAMPANAR, 32. 46015 VALÈNCIA

COMPTE JUSTIFICATIU. AJUDES PER AL FOMENT DEL VALENCIÀ PER A LES INSTITUCIONS, ENTITATS I ASSOCIACIONS SENSE FINALITAT LUCRATIVA I PER A LES PERSONES JURÍDIQUES PÚBLIQUES I PRIVADES QUE REALITZEN PROJECTES

SINGULARS DE FOMENT DEL VALENCIÀ I DEL MULTILINGÜISME EN L'ÀMBIT SOCIAL

CUENTA JUSTIFICATIVA. AYUDAS PARA EL FOMENTO DEL VALENCIANO PARA LAS INSTITUCIONES, ENTIDADES Y ASOCIACIONES SIN FINALIDAD LUCRATIVA Y PARA LAS PERSONAS JURÍDICAS PÚBLICAS Y PRIVADAS QUE REALIZAN

PROYECTOS SINGULARES DE FOMENTO DEL VALENCIANO Y DEL MULTILINGÜISMO EN EL ÁMBITO SOCIAL

A DADES DE L’ENTITAT SUBVENCIONADA / DATOS DE LA ENTIDAD SUBVENCIONADANOM DE L'ENTITAT / NOMBRE DE LA ENTIDAD

LOCALITAT/LOCALIDAD CIF/NIF EXPEDIENT/EXPEDIENTE

TELÈFON / TELÉFONO ADREÇA ELECTRÒNICA / DIRECCIÓN ELECTRÓNICA

ANY / AÑO

DADES DE LA SUBVENCIÓ / DATOS DE LA SUBVENCIÓNB1. MODALITAT SUBVENCIONADA: / MODALIDAD SUBVENCIONADA:

2. PRESSUPOST / PRESUPUESTO:

Associacions cíviques sense finalitat lucrativa, sindicats, associacions professionals i altres entitats sense ànim de lucre. Asociaciones cívicas sin finalidad lucrativa, sindicatos, asociaciones profesionales y otras entidades sin ánimo de lucro.

Entitats i centres valencians de l'exterior de la Comunitat Valenciana. Entidades y centros valencianos del exterior de la Comunitat Valenciana.Persones jurídiques públiques i privades que realitzen projectes singulars de foment del valencià i del multilingüisme. Personas jurídicas públicas y privadas que realizan proyectos singulares de fomento del valenciano y del multilingüismo.

PRESSUPOST SOL·LICITAT PRESUPUESTO SOLICITADO

SUBVENCIÓ CONCEDIDA SUBVENCIÓN CONCEDIDA

QUANTITAT JUSTIFICADA CANTIDAD JUSTIFICADA

PERCENTATGE SOBRE EL PRESSUPOST SOL·LICITAT PORCENTAJE SOBRE EL

PRESUPUESTO SOLICITADO

Universitats valencianes i xarxes universitàries. Universidades valencianas y redes universitarias.

DOCUMENTACIÓ JUSTIFICATIVA QUE CAL APORTAR (art. 25 de l'Ordre 66/2016, de 18 d'octubre; DOGV núm. 7900, de 20/10/2016) DOCUMENTACIÓN JUSTIFICATIVA QUE TIENE QUE APORTAR (art. 25 de la Orden 66/2016, de 18 de octubre; DOGV nº 7900, de 20/10/2016)

C

MODALITAT A (marqueu amb una X la casella corresponent): MODALIDAD A (marcad con una X la casilla correspondiente):Programa a):

Relació de participants, periodicitat, horari, destinataris de les accions, impacte en la població i implicació d'altres entitats. Relación de participantes, periodicidad, horario, destinatarios de las acciones, impacto en la población e implicación de otras entidades.

Programa d):

Dades personals i de la titulació professional i de valencià del personal o entitat que realitza la formació, els honoraris rebuts, seguiment d'assistència dels alumnes, tipus de cursos, hores impartides i periodicitat. Datos personales y de la titulación profesional y de valenciano del personal o entidad que realiza la formación, los honorarios recibidos, seguimiento de asistencia de los alumnos, tipos de cursos, horas impartidas y periodicidad.

Programa b) i c): / Programa b) y c):

1 Exemplar de llibres, revistes, programes, fullets divulgatius, etc. 1 Ejemplar de libros, revistas, programas, folletos divulgativos, etc.

Memòria de les activitats realitzades on consta: Memoria de las actividades realizadas donde consta:

Memòria de les activitats on consta: Memoria de las actividades donde consta:

Programa e):

Personal implicat en l'activitat, públic destinatari, periodicitat, mitjans utilitzats, ús de xarxes socials, implicació d'altres entitats i mostres de materials editats. Personal implicado en la actividad, público destinatario, periodicidad, medios utilizados, uso de redes sociales, implicación de otras entidades y muestras de materiales editados.


Adreça de la pàgina web subvencionada i captura de pantalla on es veja la col·laboració de la conselleria: Dirección de la página web subvencionada y captura de pantalla donde se vea la colaboración de la conselleria:

Fotografies dels rètols instal·lats Fotografías de los rótulos instalados Mostra de material de marxandatge Muestra de material de merchandising

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Personal implicat en l'activitat, públic destinatari, periodicitat, mitjans utilitzats, ús de xarxes socials, implicació d'altres entitats, mostres de materials editats i disc dur que conté mostra de l'audiovisual o pel·lícula. Personal implicado en la actividad, público destinatario, periodicidad, medios utilizados, uso de redes sociales, implicación de otras entidades, muestras de materiales editados y disco duro que contiene muestra del audiovisual o película.

Programa f):

Programa g):

Les despeses del personal de l'oficina. Los gastos del personal de la oficina.

MODALITAT A (marqueu amb una X la casella corresponent) (cont.): MODALIDAD A (marcad con una X la casilla correspondiente) (cont.):


Memòria de l'activitat realitzada on consta: Memoria de la actividad realizada donde consta:


C

MODALITAT B (marqueu amb una X la casella corresponent): MODALIDAD B (marcad con una X la casilla correspondiente):

a) Universitats/Universidades:

b) Xarxes universitàries / Redes universitarias:

Dades personals i de la titulació professional i de valencià del personal formador, tipus de formació i hores de formació. Quantitat d'inscrits i quantitat final dels participants. Datos personales y de la titulación profesional y de valenciano del personal formador, tipos de formación y horas de formación. Cantidad de inscritos y cantidad final de los participantes.

Activitats de formació en valencià. Memòria de l'activitat on consta: Actividades de formación en valenciano. Memoria de la actividad donde consta:

Activitats de foment del valencià. Declaració responsable del representant legal de l'entitat en què conste la part de despesa del personal dedicada a les activitats per a les quals s'ha sol·licitat la subvenció. Actividades de fomento del valenciano. Declaración responsable del representante legal de la entidad en que conste la parte de gasto del personal dedicada a las actividades para las que se ha solicitado la subvención.Mostra del material editat i difós de les activitats. Muestra del material editado y difundido de las actividades.

Declaració responsable del representant legal de la universitat que acredite la quantitat de crèdits totals i dels que s'imparteixen en valencià. Declaración responsable del representante legal de la universidad que acredite la cantidad de créditos totales y de los que se imparten en valenciano.Plataforma d'aprenentatge. Indicació del lloc web i les eines per a poder accedir-hi (indiqueu-les): Plataforma de aprendizaje. Indicación del sitio web y las herramientas para poder acceder (indíquelas):

Plataforma d'aprenentatge. Indicació del lloc web i les eines per a poder accedir-hi (indiqueu-les): Plataforma de aprendizaje. Indicación del sitio web y las herramientas para poder acceder (indíquelas):

Relació de material docent, tesis i articles d'investigació en valencià que han rebut la subvenció (adjunteu la relació). Relación de material docente, tesis y artículos de investigación en valenciano que han recibido la subvención (adjuntad la relación).

Relació de les activitats de formació i dinamització del voluntariat realitzades (adjunteu la relació). Relación de las actividades de formación y dinamización del voluntariado realizadas (adjuntad la relación).

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Relació de l'alumnat (document adjunt) Relación del alumnado (documento adjunto)

MODALITAT C (marqueu amb una X la casella corresponent): MODALIDAD C (marcad con una X la casilla correspondiente):

Nivell del/s curs/os: Nivel del/de los curso/s:

Professorat del/dels curs/os: Profesorado del/de los curso/s:

Exemplars originals dels llibres, revistes, programes, fullets divulgatius, catàlegs i cartells. Ejemplares originales de los libros, revistas, programas, folletos divulgativos, catálogos y carteles.Pàgina web sobre la qual s'ha atorgat la subvenció. Indiqueu l'adreça: Página web sobre la que se ha otorgado la subvención. Indicad la dirección:

Cursos de valencià. Cursos de valenciano.

NOM / NOMBRE COGNOMS / APELLIDOS

TITULACIÓ I CERTIFICAT DE CONEIXEMENTS DE VALENCIÀ / TITULACIÓN Y CERTIFICADO DE CONOCIMIENTOS DE VALENCIANO

HONORARIS REBUTS / HONORARIOS RECIBIDOS HORES IMPARTIDES / HORAS IMPARTIDAS

NOM / NOMBRE COGNOMS / APELLIDOS

HONORARIS REBUTS / HONORARIOS RECIBIDOS HORES IMPARTIDES / HORAS IMPARTIDAS

Programa a):

Fotografies dels rètols instal·lats. Fotografías de los rótulos instalados.

Programa b):

MODALITAT D (marqueu amb una X la casella corresponent) MODALIDAD D (marcad con una X la casilla correspondiente)

Memòria de les activitats realitzades en què es justifiquen l'impacte i l'efecte de cohesió social. Memoria de las actividades realizadas en que se justifican el impacto y el efecto de cohesión social.Mostra dels materials editats i produïts. Muestra de los materiales editados y producidos.

Adjunteu una captura de pantalla on es veja la col·laboració de la conselleria. Adjuntad una captura de pantalla donde se vea la colaboración de la conselleria.

TITULACIÓ I CERTIFICAT DE CONEIXEMENTS DE VALENCIÀ / TITULACIÓN Y CERTIFICADO DE CONOCIMIENTOS DE VALENCIANO

Fulls de seguiment de l'assistència de l'alumnat Hojas de seguimiento de la asistencia del alumnado

Programa c):

Relació de llibres comprats i subscripcions: Relación de libros comprados y subscripciones:


C


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COMPTE JUSTIFICATIU. AJUDES PER AL FOMENT DEL VALENCIÀ PER A LES INSTITUCIONS, ENTITATS I ASSOCIACIONS SENSE FINALITAT LUCRATIVA I PER A LES PERSONES JURÍDIQUES PÚBLIQUES I PRIVADES QUE REALITZEN PROJECTES SINGULARS DE FOMENT DEL VALENCIÀ I DEL MULTILINGÜISME EN L'ÀMBIT SOCIAL

CUENTA JUSTIFICATIVA. AYUDAS PARA EL FOMENTO DEL VALENCIANO PARA LAS INSTITUCIONES, ENTIDADES Y ASOCIACIONES SIN FINALIDAD LUCRATIVA Y PARA LAS PERSONAS JURÍDICAS PÚBLICAS Y PRIVADAS QUE REALIZAN PROYECTOS SINGULARES DE FOMENTO DEL VALENCIANO Y DEL MULTILINGÜISMO EN EL ÁMBITO SOCIAL

D RELACIÓ DE FACTURES DE LA DESPESA SEPARADES PER MODALITAT I PROGRAMA RELACIÓN DE FACTURAS DEL GASTO SEPARADAS POR MODALIDAD Y PROGRAMA

Nom de la persona o entitat que factura Nombre de persona o entidad que factura CIF/NIF Núm. de factura

Nº de facturaData

FechaConcepte Concepto

Import sense IVA/IRPF

Importe sin IVA/IRPF

Total factura

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

MODALITAT MODALIDAD PROGRAMA

30


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Nom de la persona o entitat que factura Nombre de persona o entidad que factura CIF/NIF Núm. de factura

Nº de facturaData

FechaConcepte Concepto



Total factura

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

MODALITAT MODALIDAD PROGRAMA

59

60


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Nom de la persona o entitat que factura Nombre de persona o entidad que factura

Núm. de factura Nº de factura

Data Fecha

Concepte Concepto



Total factura

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

TOTAL

CIF/NIFMODALITAT MODALIDAD PROGRAMA

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

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DECLARACIÓ RESPONSABLE DEL REPRESENTANT O TITULAR JURÍDIC DE L'ENTITAT DECLARACIÓN RESPONSABLE DEL REPRESENTANTE O TITULAR JURÍDICO DE LA ENTIDADE

Com a representant o titular jurídic de l'entitat, declare que totes les dades que figuren en aquest compte justificatiu són certes, que estan actualitzades i que els documents originals acreditatius estan en l'arxiu de l'entitat a la disposició de la conselleria per a qualsevol consulta o comprovació que considere convenient, així com que es compromet a conservar-los durant el temps de vigència de l'expedient. Como representante o titular jurídico de la entidad, declaro que todos los datos que figuran en esta cuenta justificativa son ciertos, que están actualizados y que los documentos originales acreditativos están en el archivo de la entidad a la disposición de la conselleria para cualquier consulta o comprobación que considere conveniente, así como que se compromete a conservarlos durante el tiempo de vigencia del expediente.

Firma:

El secretari/-ària

El secretario/-a

Nom i cognoms: Nombre y apellidos:

, d de

Conformitat de la persona representant de l'entitat

Conformidad de la persona representante de la entidad

Nom i cognoms: Nombre y apellidos:

Firma:

REGISTRE D'ENTRADA REGISTRO DE ENTRADA

DATA D'ENTRADA EN ÒRGAN COMPETENT FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE

NOM/NOMBRECOGNOMS/APELLIDOS DNI

Declare que l’entitat està al corrent de les obligacions tributàries, amb la Seguretat Social i/o amb la Sindicatura de Comptes. Declaro que la entidad está al corriente de las obligaciones tributarias, con la Seguridad Social y/o con la Sindicatura de Comptes.

Renuncie a la subvenció concedida. Renuncio a la subvención concedida.

Declare que he obtingut enguany ajudes per a les mateixes despeses (adjunteu la relació d'ajudes). Declaro que he obtenido este año ayudas para los mismos gastos (adjuntad la relación de ayudas).

dades de la subvenciÓ / datos de la subvenciÓn · rebuts, seguiment d'assistència dels...

Documents