curso de primeros auxilios basicos...1.2.1 ¿qué son los primeros auxilios? conjunto de actuaciones...
TRANSCRIPT
TUM ISRAEL ÁVILA
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
COLEGIO DE CIENCIAS Y HUMANIDADES
PLANTEL NAUCALPAN
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS BASICOS
(6 acciones para salvar una vida)
MANUAL DE APOYO
TUM ISRAEL ÁVILA
INDICE
1.1- Introducción a los primeros auxilios.
1.1.1 Propósito del curso
1.2- Definiciones y conceptos.
1.2.1 ¿Que son los primeros auxilios?
1.2.2 ¿Qué es un primer respondiente?
1.3- 6 acciones para salvar una vida.
1.3.1 Hemorragias
1.3.2 Fracturas
1.3.3 Quemaduras
1.3.4 Maniobra de Heimlich
1.3.5 R. C. P
1.3.6 Estado de Shock
1.4- Evaluación del paciente de trauma
1.4.1 Aislamiento de sustancias corporales
1.4.2 SECURITY. SCENE. SITUATION (Seguridad, escena, situación)
1.4.3 Mecanismo de lesión
1.4.4 Impresión general del paciente
1.4.5 Evaluación simultánea global
1.4.6 Llamar al S.M.U
1.4.7 A.B.C o C.A.B
1.4.8 Examen físico enfocado
TUM ISRAEL ÁVILA
1.1 Introducción a los Primeros Auxilios
1.1.1 PROPOSITO DEL CURSO
Este curso fue creado con el propósito de concientizar a la
comunidad estudiantil de la importancia de los PRIMEROS
AUXILIOS y el convertirse en un PRIMER RESPONDIENTE, para así
poder forjar ciudadanos consientes, responsables y capaces de
poder ayudar a salvar una vida.
Los conocimientos adquiridos en este curso ayudaran a la
comunidad estudiantil a tener la habilidad y capacidad de
atender una emergencia o una urgencia de manera
profesional.
TUM ISRAEL ÁVILA
1.2 Definiciones y Conceptos
1.2.1 ¿Qué son los primeros auxilios?
Conjunto de actuaciones y técnicas que permiten
la atención inmediata de un accidentado, hasta
que llegue la asistencia médica profesional, con el
fin de que las lesiones que ha sufrido “NO
EMPEOREN”.
1.2.2 ¿Qué es un primer respondiente?
Se denomina “Primer Respondiente” a la persona
que tiene los conocimientos y habilidades
necesarias para poder atender de manera
profesional una emergencia en la que se vean
involucradas personas lesionadas.
TUM ISRAEL ÁVILA
1.3 6 acciones para salvar una vida
1.3.1 HEMORRAGIA
La Hemorragia puede ser externa y obvia o interna y oculta. En cualquiera
de sus formas es potencialmente peligrosa, causando debilidad en primer
lugar y si no se controla, progresa al estado de choque y muerte. La causa
más frecuente de estado de choque posterior a un traumatismo es la
hemorragia.
Anatomía y Fisiología del aparato cardiovascular
El sistema cardiovascular bombea sangre a todas las células y tejidos del
organismo, entregando oxígeno y retirando
productos metabólicos de desecho. Ciertas
partes del cuerpo, como el encéfalo, la
médula espinal y el corazón, requieren un
flujo constante de sangre para vivir.(Figura 1-1)
Otros órganos como los pulmones y los
riñones pueden sobrevivir durante periodos
cortos sin un flujo adecuado de sangre;
despues de esto, sus células comienzan a
morir.
El aparato cardiovascular es el principal
sistema responsable de suplir y mantener un
flujo adecuado de sangre y esta constituido
por tres partes:
1.- La bomba (Córazon)
2.- Un contenedor (Los vasos sanguineos
que alcanzan todas las células del cuerpo)
3.- El contenido (Sangre y liquidos
corporales)
Figura 1-1 El aparato cardiovascular incluye al
corazón, arterias, venas y capilares
interconectores
TUM ISRAEL ÁVILA
El corazón
Es un musculo hueco de tamaño
aproximado a una mano empuñada.
Un músculo involuntario que está bajo
control del sistema nervioso
autónomo, pero tiene su propio
sistema regulador. Así puede
funcionar, aunque el sistema nervioso
no funcione.
El corazón siempre trabaja, y todos los
órganos dependen de un suministro
adecuado de sangre. Por esta razón,
tiene varias características especiales
de las que carecen los otros músculos.
En primer lugar, como el corazón no
puede tolerar una interrupción de su
riego sanguíneo por más de unos
cuantos segundos, el músculo
cardiaco necesita un suministro rico y
bien distribuido de sangre. En segundo
lugar, el corazón funciona como dos
bombas. (Figuras 1-2)
Cada lado del corazón tiene una
cavidad superior (aurícula) y una
inferior (ventrículo) que bombean
sangre. La sangre sale de cada
cavidad a través de una válvula
unidireccional que mantiene el
movimiento de la sangre en la
dirección apropiada. El lado derecho
del corazón recibe sangre pobre en
oxígeno (desoxigenada) de las venas
del cuerpo. La sangre penetra a la aurícula derecha por la vena cava, y
luego llena el ventrículo derecho. Después de que el ventrículo derecho se
contrae, la sangre fluye a la arteria pulmonar y a la circulación pulmonar.
Figura 1-2 A. En el lado derecho del corazón circula sangre
del cuerpo a los pulmones. B. En el lado izquierdo del
corazón circula sangre rica en oxígeno a todas las partes del
cuerpo.
TUM ISRAEL ÁVILA
La sangre, ahora con oxígeno (oxigenada), retorna al lado izquierdo del
corazón por las venas pulmonares. La sangre penetra a la aurícula
izquierda y luego pasa al ventrículo izquierdo. Este lado del corazón tiene
mayor masa muscular que el otro lado porque debe de bombear sangre a
la aorta y a las arterias de todo el cuerpo.
Vasos sanguíneos y sangre.
Hay cinco tipos de vasos sanguíneos:
1-. Arterias
2-. Arteriolas
3-. Capilares
4-. Vénulas
5-. Venas
Al fluir la sangre fuera del corazón, pasa por
la aorta, la arteria más grande del cuerpo.
Las arterias van haciéndose cada vez
menores al irse alejando del corazón. Los
vasos más pequeños, que conectan las
arterias y los capilares, se llaman arteriolas.
Los capilares son tubos pequeños, con el
diámetro del tamaño de un glóbulo rojo
simple, que pasan entre las células del
cuerpo conectando las arteriolas y vénulas.
(Figura 1-3) Los vasos pequeños de pared
delgada se vacían en las venas, las que a
su vez lo hacen en la vena cava. El ultimo
componente del aparato cardiovascular es
la sangre (contenido del contenedor). La
sangre tiene glóbulos rojos (eritrocitos),
glóbulos blancos (leucocitos), plaquetas y
un líquido llamado plasma. Los glóbulos rojos son los responsables del
transporte de oxígeno a las células. Las plaquetas son responsables de la
formación de coágulos sanguíneos. Cuando se produce una lesión en los
Figura 1-3 La perfusión se produce
cuando la sangre circula por los tejidos o
un órgano para suplir el oxígeno y
nutrientes necesarios.
TUM ISRAEL ÁVILA
tejidos del cuerpo, las plaquetas comienzan a acumularse en el sitio de la
lesión; esto causa que los glóbulos rojos se vuelvan pegajosos y se junten
formando grupos.
Características de una hemorragia.
Las lesiones y algunas enfermedades pueden destruir vasos sanguíneos y
causar hemorragias. Por lo general la hemorragia de una arteria abierta es
de color rojo más brillante (alta en oxígeno), y brota en chorros
coincidiendo con el pulso. La presión que causa la sangre al brotar hace
también difícil controlar este tipo de hemorragia.
La sangre de una vena abierta es más oscura (baja en oxígeno), y fluye
con regularidad. Como está bajo menor presión, la mayor parte de la
sangre venosa no brota en chorros y es más fácil de tratar.
La hemorragia de capilares lesionados es de color rojo oscuro y rezuma de
una herida de manera regular, pero más lenta. (Figura 1-4).
Figura 1-4 A. La hemorragia de vasos capilares es de color rojo oscuro y rezuma de la herida de forma lenta pero regular. B. La
hemorragia venosa es más oscura que la hemorragia arterial y fluye con regularidad. C. La hemorragia arterial es
característicamente de color rojo brillante y brota en chorros de acuerdo al pulso.
TUM ISRAEL ÁVILA
Es más probable que se coagule la sangre venosa y capilar que la de las
arterias. Por si sola, la hemorragia tiende a detenerse en un lapso no mayor
a 10 minutos en respuesta a mecanismos internos y exposición al aire.
Cuando sufrimos una cortadura la sangre fluye rápidamente del vaso
abierto. Poco tiempo después los bordes cortados del vaso comienzan a
retraerse, reduciendo la cantidad de la hemorragia, luego se forma un
coágulo, taponeando el orificio y sellando las porciones lesionadas del
vaso. Este proceso es llamado coagulación. El contacto directo con los
tejidos y líquidos corporales, o el ambiente externo, con frecuencia
desencadenan los factores de coagulación de la sangre.
Métodos básicos para contener una hemorragia.
Dentro de los métodos básicos para el tratamiento de hemorragias de
cualquier tipo se encuentran los siguientes:
1.- Presión Directa
2.- Elevación de la extremidad
3.- Crioterapia
Presión directa: Por mucho, la presión directa es uno de los métodos más
eficaces para tratar las hemorragias externas ya que este método detiene
el flujo de sangre y ayuda a que se efectué la coagulación normalmente.
Elevación de la extremidad: La elevación mínima de la extremidad
afectada (15 cm), a menudo ayuda a detener la hemorragia, incluyendo
por supuesto, el uso de la presión directa antes de elevar la extremidad. Es
importante que nunca se haga una elevación de extremidad si existe
fractura en dicha extremidad. Solo hasta que se haya hecho una correcta
ferulización.
Crioterapia: Este método es poco usual, pero efectivo al momento de
tratar una hemorragia que, a pesar de haber hecho presión directa y
elevación de la extremidad, no haya cedido. Este consiste en realizar
fomentos con un paño mojado en la parte proximal de la hemorragia,
para así provocar una vasoconstricción y llevar un control más efectivo de
esa hemorragia y ayudar a la coagulación normal del cuerpo.
TUM ISRAEL ÁVILA
Hemorragia Interna.
La hemorragia interna puede ser muy grave,
en especial porque es posible que no esté
consciente de que está ocurriendo. La lesion o
daños de los organos internos por lo general
da lugar a una hemorragia abundante que
puede causar choque hipovolémico antes de
darse cuenta de la extensión de la pérdida de
sangre. Una persona con una úlcera gástrica
sangrante puede perder una gran cantidad
de sangre muy rápido. Por lo que se debe ser
muy cuidadoso al momento de atender a un
paciente y verificar los signos y sintomas que
presenta para poder dar un diagnostico más
acertado. En el caso de que haya signos
claros de una hemorragia interna, deben de
llamar al S.M.U. para que se haga el transporte
del paciente lo más rapido posible.
Los signos más importates para poder
identificar que hay una posible hemorragia
interna son:
1.- Palides
2.- Cansancio
3.- Mareo y nauseas
4.- Debilidad
Teniendo por lo menos tres de estos sintomas y
un mecanismo de lesion con el que se sospeche de una hemorragia
interna, el paciente es candidato a un transporte en ambulancia lo más
rapido que sea posible.
TUM ISRAEL ÁVILA
1.3.2 FRACTURAS
Esqueleto
El esqueleto, que da la forma humana reconocible, protege los órganos
vitales internos y permite el movimiento; está contituido por
aproximadamente 206 huesos.(Figura 2-1)
Los huesos en el esqueleto también
producen células sanguíneas (en la
médula ósea) y actúan como un
importante reservorio de minerales y
electrólitos.
El cráneo es una estructura sólida, como
una bóveda, que rodea y protege al
encéfalo. La caja torácica protege al
corazón, los pulmones y los grandes vasos;
las costillas inferiores protegen al hígado y
al bazo. El conducto vertebral óseo
encierra y da protección a la médula
espinal. La extremidad superior se extiende
desde los hombros hasta la punta de los
dedos, está compuesta por el brazo
(húmero), codo, antebrazo (radio y
cúbito), muñeca, mano y dedos. La pelvis
da soporte al peso corporal y protege las
estructuras de su interior: vejiga urinaria,
recto y órganos reproductores femeninos. La
extremidad inferior consiste en el muslo (fémur), pierna (tibia y peroné) y
pie.
Figura 2-1 El esqueleto humano se compone de
206 huesos, da forma al cuerpo y protege los
órganos vitales.
TUM ISRAEL ÁVILA
Definición
Una fractura es “la pérdida de la continuidad
del hueso”, que ocurre con frecuencia como
resultado de una fuerza esterna”. La pérdida
de la continuidad ósea se puede producir en
cualquier parte de la superficie del hueso y
en muchos tipos diferentes de patrones.(Figura
2-2)
Una dislocación (luxación), es la
interrumpción de una articulación, en la
cual los extremos de los huesos ya no están
en contacto. (Figura 2-3).
Un esguince es una lesión en la articulación
la cual hay cierta dislocación parcial o
temporal de los extremos de los huesos, y
estiramiento o desgarramiento de los
ligametos de soporte.
Las lesiones de los huesos y articulaciones se
asocian frecuentemete con lesión de los
tejdos blandos circundantes, en especial los
nervios y vasos sanguíneos adyacentes. El
área entera se conoce como zona de
lesión.
Dependiendo de la cantidad de energía
cinética que absorben los tejidos de las fuerzas que actuan sobre el
cuerpo, la zona se puede extender a un punto distante. Por esta razón, no
debe enfocarse en una lesión obvia del paciente, sin completar primero
una evaluación rápida para verificar posibles lesiones asociadas, que
pueden ser aún más intensas.
Figura 2-3 Una dislocación es la separación de
una articulación en la cual los extremos de los
huesos ya no están en contacto. A. Aspecto
clínico de la dislocación de un codo. B. Aspecto
rayos x de mismo codo.
Figura 2-2 Una fractura puede ocurrir en cualquier
parte de la superficie del hueso y romper o no la
piel.
TUM ISRAEL ÁVILA
FRACTURAS
Las fracturas se clasifican en expuestas y
cerradas. En la evaluación y tratamiento de
pacientes con posibles fracturas o
dislocaciones su primera prioridad es
determinar si la piel que las cubre está
lesionada; si no lo está, el paciente tiene una
fractura cerrada. Esté seguro de buscar
diferencias entre el miembro lesionado y el
miembro opuesto no lesionado en cualquier
paciente con sospecha de fractura en una
extremidad.(Figura 2-4)
El personal médico usa con frecuencia los
siguientes términos especiales para describir
tipos particulares de fractura.
Fractura de rama verde. Una fractura
incompleta que atraviesa sólo parte
del cuerpo de un hueso, pero aún
puede causar una angulación
sustancial; es particularmente una
lesión en niños.
Fractura conminuta. Una fractura en
la cual el hueso se rompe en más de
dos fragmentos.
Fractura transversal. Una fractura en
donde el hueso pirde la continuidad y
el daño se hce en forma transversal.
Debe sospechar una fractura si está
presente uno o más de los siguientes signos
en un paciente que ha sufrido una lesión.
Deformidad: El miembro puede
parecer acortado, girado o angulado en un punto en el que no hay
articulación. (Figura 2-5)
Figura 2-6 El punto de hipersensibilidad es el
área sensitiva del sitio de la lesión que puede ser
localizada por palpación a lo largo del hueso, con
la punta de su dedo.
Figura 2-4 Términos especiales para describir
fracturas. A. Fractura de rama verde. B. Fractura
conminuta.
Figura 2-5 Una deformidad obvia, acortamiento,
rotación o angulación, aumenta el índice de sospecha
del primer respondiente de una fractura. Recuerde
comparar el miembro lesionado con el miembro no
lesionado.
TUM ISRAEL ÁVILA
Hipersensibilidad: Punto se sensibilidad
o hipersensibilidad en un punto
especifico en la palpación, en la zona
de la lesión, es el indicador más
confiable de una fractura. (Figura 2-6).
Edema: La edematización rápida suele
indicar hemorragia de una fractura y es
seguida típicamente por dolor
sustancial. (Figura 2-7)
Crepitación: Puede sentirse, y a veces
escucharse, una sensación de fricción o moledura, conocida como
crepitación, cuando los extremos fracturados del hueso se friccionan
entre si.
Tratamiento
Para la atención oportuna del paciente, siga los siguientes pasos:
1. Cubra completamente heridas abiertas, con apositos esteriles y
secos y aplique presión local para controlar hemorragias,
siempre y cuando no haya sospecha de lesión ósea en el lugar
de la lesión.
2. Aplique la férula apropiada. Los pacientes con lesiones
musculoesqueleticas necesitan tener una buena ferulazión
para asi evitar una lesión mas grave al momento de traslado y
del mismo trato con el paciente.
Figura 2-7 La edematización que se produce en
asociación con una fractura, a menudo
enmascaran la deformidad del miembro.
TUM ISRAEL ÁVILA
1.3.3 QUEMADURAS
Una quemadura se produce cuando el cuerpo, o parte del cuerpo,
recibe mas energia radiante de la que puede absorber sin lesionarse. Las
fuentes potenciales de energia incluyen calor, sustancias químicas
tóxicas y electricidad. Los cuidados apropiados de una quemadura
pueden aumentar las posibilidades de supervivencia de un paciente, y
disminuir el riesgo o duración de su incapacidad a largo plazo.
Gravedad de la quemadura
Profundidad
Las quemaduras se clasifican primero de acuerdo con su profundidad.
Quemadura superficial (de primer grado), denominada asi porque
sólo implica la capa superior de la piel, o epidermis. La piel se
enrojece, pero no forma ampulas ni quema a través de los tejidos, el
sitio de la quemadura es doloroso. Una quemadura solar es un buen
ejemplo de una quemadura superficial.
Quemamdura de espesor parcial (de segundo grado), denomidada
asi porque implican la epidermis y una porcion de la dermis. Estas
quemaduras no destruyen el espesor total de la piel, ni el tejido
subcutáneo. Por lo general la piel esta húmeda, moteada y de color
blanco o rojo y las ampulas o flictenas, son comunes en este tipo de
quemadura. Las quemaduras de espesor parcial causan un dolor
intenso.
TUM ISRAEL ÁVILA
Quemadura de espesor completo (de
tercer grado), se denomina asi porque
se extiende a todas las capas de la
piel, y pueden incluir capas del tejido
subcutáneo, músculo, hueso u
organos internos, El área quemada es
seca y con aspecto de cuero, se
puede presentar blanca, parda
oscura o aún carbonizada. Algunas
quemaduras de espesor completo se
sienten duras al tocarlas; se pueden
apreciar los vasos sanguíneos
coagulados o el tejido subcutáeo, se
pueden ver bajo la piel quemada. Si
se han destruido las terminaciones
nerviosas, es posible que un área
intensamente quemada no tenga
sensación alguna. Sin embargo, las
areas circundantes quemadas con
menor intensidad, pueden ser en
extremo dolorosas.(Figura 3-1)
Figura 3-2 La regla de los nueve es una
forma rápida de estimar la cantidad del área
de la superficie corporal que se ha quemado.
Las proporciones difieren entre adultos,
niños y lactantes.
Figura 3-1 Clasificación de quemaduras. A. Las quemaduras superficiales o de primer grado afectan
sólo la epidermis. B. Las quemaduras de espesor parcial o de segudo grado afectan parte de la
dermis, pero no destruyen el espesor total de la piel. C. Las quemaduras de espesor completo o de
tercer grado se extienden a través de todas las capas de la piel y pueden involucrar tejido
subcutáneo y músculo.
TUM ISRAEL ÁVILA
Extensión
Una forma rápida para estimar el área que ha sido quemada es
compararla con el tamaño de la palma del paciente, que es
aproximadamente 1% del área del cuerpo. Esta técnica se llama “Metodo
Palmer”. Otro sistema util de medición es la Regla de los nueve, que divide
el cuerpo en secciones, cada una de las cuales es un apoximado de 9%
del área total del cuerpo. (Figura 3-2)
Quemaduras químicas
Una quemadura química se puede producir siempre que una sustancia
tóxica entra en contacto con el cuerpo.La mayor parte de las quemaduras
químicas es producida por ácidos. A veces, los vapores y humos de los
materiales peligrosos puden causar quemaduras, en especial en la vía
respiratoria. Los ojos son particularmente vulnerables a las quemaduras
químicas. (Figura 3-4)
Tratamiento
Para deterne el proceso de la quemadura
quite toda sustancia química del paciente,
siempre debe de cepillar las sustancias
químicas secas quitándolas de la piel y la
ropa antes de lavar con agua al paciente.
Quite la ropa
del paciente,
incluyendo zapatos, calcetines, guantes y
cuaquier tipo de alhaja o anteojos, pues
pueden tener pequeñas cantidades de las
sustancias químicas. De inmediato aplique
abundante agua sobre el área quemada,
teniendo cuidado de no contaminar áreas no
lesionadas o condicionar en el paciente
hipotermia. Continue irrigando el área con
agua de 15 a 20 minutos hasta que el
paciente refiera que se ha detenido la
sensación de ardor.(Figura 3-5)
Figura 3-4 Los ojos son particularmente vulnerables
a las quemaduras químicas.
Figura 3-5 Elimine del paciente, con un cepillo,
sustancias químicas secas antes de aplicar agua
en el área quemada.
TUM ISRAEL ÁVILA
Quemaduras eléctricas.
Las quemaduras eléctricas pueden ser el
resultado del contacto con electricidad de
alto o bajo voltaje. Las quemaduras de alto
voltaje pueden ocurrir cuando trabajadores
de servicios hacen contacto directo con
cables eléctricos. No obstante, la corriente
ordinaria de las casas es lo suficiente
potente para causar quemaduras intensas.
Una lesión por quemadura eléctrica se
presenta donde la electricidad entra (herida
de entrada), y sale (herida de salida) en el
cuerpo. La herida de entrada puede ser
muy pequeña, pero la herida de salida suele
ser extensa y profunda. Siempre busque
heridas de entrada y salida. Existen dos
tipos de peligros asociados de forma
específica con las quemaduras eléctricas.
En primer lugar, puede haber una cantidad
(Figura 3-6) grande de tejido
profundo lesionado. Las
quemaduras eléctricas son
siempre más intensas de lo
que los signos externos
indican, y es posible que el
paciente tenga solo una
pequeña quemadura en la
piel, pero un daño masivo en
los tejidos profundos. En
segundo lugar, el sujeto puede
entrar en paro cardio-
respiratorio por la descarga
eléctrica. (Figura 3-7)
Figura 3-6 A: Una herida de entrada es a menudo
muy pequeña. B: La herida de salida puede ser
profunda y extensa.
Figura 3-7 Los signos externos de una quemadura eléctrica pueden ser
engañosos. La herida de entrada puede ser una pequeña quemadura, mientras
que el daño en el tejido puede ser extenso.
TUM ISRAEL ÁVILA
1.3.4 MANIOBRA DE HEIMLICH
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO
El aparato respiratorio ésta constituido por todas las estructuras del cuerpo
que nos ayudan a respirar o ventilar. Las estructuras que nos ayudan a
ventilar incluyen al diafragma, los músculos de la pared torácica, los
músculos accesorios de la respiración, y de los nervios del encéfalo y
médula espinal
para esos
músculos. (Figura 4-
1)
Inspiración
La parte
muscular activa
de la respiración
de llama
inspiración. Al
inspirar, el aire
penetra al
cuerpo por la
traquea. Este
aire se
desplaza hacia
adentro y
afuera de los pulmones, llenando y vaciando los alvéolos. Durante la
inspiración, el diafragma y los músculos intercostales se contraen. Cuando
el diafragma se contrae, se desplaza hacia abajo ligeramente y aumenta
la caja torácica de arriba abajo. Cuando los músculos intercostales se
contraen elevan las costillas hacia arriba y hacia afuera. (Figura 4-2)
Figura 4-1 El aparato respiratorio está constituido por todas las estructuras que nos ayudan
a la ventilación.
TUM ISRAEL ÁVILA
Espiración
A direrencia de la inspiración, por lo regular la espiración no requiere un
esfuerzo muscular; por lo tanto, es un proceso pasivo. Durante la
espiración, el diafragma y los músculos intercostales se relajan. En respuesta
el tórax disminuye en tamaño, y las costillas y músculos toman una posición
normal de reposo. Cuando se reduce el tamaño de la caja torácica, el
aire en los pulmones es comprimido en un menor espacio. La presión del
aire dentro del tórax se vuelve mas alta que la presión exterior, y el aire es
impulsado hacia afuera, a través de la tráquea.
Para que el aire alcance los pulmones debera pasar por la tráquea. Es por
esto, que la
depuración y
mantenimiento
de una vía
aérea abierta
es tan
importante.
Depurar la vía
aérea significa
retirar material
o tejidos
obstructivos de
la nariz, boca o
garganta. (Figura
4-3)
Figura 4-2 A: Inspiración y expansión del tórax,
anatómica (izquierda) y de la campana de vidrio
(derecha)B: Espiración y contracción del tórax.
Figura 4-3 El aire alcanzara los pulmones sólo si
se desplaza por la tráquea.
TUM ISRAEL ÁVILA
Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño.
La obstrucción de la vía aérea u OVACE, es un estado en el que el
paciente se encuentra en peligro y es necesario brindarle los primeros
auxilios.
Existen dos tipos de obstrucción:
Parcial- En este caso, el objeto que esta obstruyendo la vía aérea
esta “parcialmente” atorado entre la epiglotis y la tráquea, lo que
permite que aun entre cierta cantidad de oxigeno al cuerpo y se
puede tener la capacidad para toser y expulsar dicho objeto.
Total- En este caso la tráquea ha sido totalmente obstruida por el
cuerpo extraño y ya no existe el paso de oxigeno.
Maniobra
La maniobra de Heimlich es el mejor metodo para por ayudar a la
desobstrucción de la vía aérea y consiste en los iguente:
1. Identificar que el paciente esta teniendo un evento por obstruccion
de la vía aérea ya sea parcial o total.
2. Si es total, se debe dirigir al paciente para pedirle que abra el
compas de sus piernas y sus brazos para poder realizar la maniobra;
si es parcial, se coloca al paciente en posición de tripie para que
tosa.
3. Realizar la maniobra con el barrido en J hasta que el paciente arroje
el objeto o se desmayé, una ves que se desmayé comienze R.C.P.
TUM ISRAEL ÁVILA
1.3.5 Reanimación Cardio-Pulmonar
Estructura y función cardiaca.
El corazón es un órgano relativamente simple con una función compleja
que consiste en bombear sangre para proporcionar eritrocitos ricos en
oxígeno a los tejidos del cuerpo. El corazón
está dividido en dos lados, izquierdo y
derecho. Cada lado del corazón cuenta con
una aurícula o cámara superior para recibir
la sangre que llega y un ventrículo, o cámara
inferior, para bombear la sangre que sale.
La sangre sale de cada una de las cuatro
cámaras del corazón por una válvula
unidireccional. Estas válvulas mantienen el
flujo sanguíneo en la dirección correcta
mediante el sistema circulatorio. La aorta,
arteria principal del cuerpo, recibe la
sangre oxígenada que es expulsada del ventrículo izquierdo y la dirige
hacia todas las demás arterias de manera que puedan llevar sangre a
todos los tejidos del cuerpo. (Figura 5-1)
El lado derecho del corazón recibe sangre con bajo contenido de oxígeno
(desoxigenada) de las venas del cuerpo. La sangre entra a la aurícula
derecha desde la vena cava, la cual a continuación llena el ventrículo
derecho. Después de la contracción del ventrículo derecho, la sangre
fluye hacia la arteria pulmonar y la circulación pulmonar, donde se
oxigena. El lado izquierdo del corazón recibe sangre rica en oxígeno
(oxigenada) de los pulmones por medio de las venas pulmonares. La
sangre entra a la aurícula izquierda y luego pasa al ventrículo izquierdo.
Este lado del corazón tiene una mayor masa muscular que el otro porque
debe bombear sangre hacia la aorta y todas las demás arterias del
cuerpo. (Figura 5-2)
Figura 5-1 El corazón es un músculo con
cuatro cámaras que bombea sangre a todas
las partes del cuerpo.
TUM ISRAEL ÁVILA
R.C.P
La reanimación cardio-pulmonar o R.C.P, es la maniobra más efectiva
para el tratamiento del paro cardio-respiratorio. La efectividad de este
procedimiento es supervisada por la AMERICAN HEART ASSOCIATION, quien
se encarga de investigar su efectividad y mejoramiento en cuanto a su
realización.
Esta maniobra consiste en lo siguiente:
1. Debe de verificar que el paciente tenga pulso y respire, si no tiene
pulso ni respira, es candidato para R.C.P.
2. Se dan 30 compresiones por 2 insuflaciones por 5 veces. Esto
completa UN SOLO CICLO DE R.C.P.
30 x 2 x 5
Figura 5-2 A: El lado derecho del corazón recibe delas venas sangre con bajo contenido en oxígeno. B: El lado izquierdo
del corazón recibe de los pulmones sangre rica en oxígeno a través de las venas pulmonares.
TUM ISRAEL ÁVILA
Habrá algunos casos en los que debe decidir si un paciente es candidato
para dar R.C.P o no lo es, y son los siguientes.
1. Tiempo- Dependerá del tiempo que el paciente haya caído en
paro, pues después de 10 minutos aproximadamente, la
probabilidad de que el paciente sobreviva es mínima y dar R, C, P,
únicamente lo lesionaría.
2. Edad- Personas de la tercera edad, no son buenos candidatos para
dar R.C.P ya que su corazón es muy débil y la probabilidad de
salvarse es mínima.
Cadena de supervivencia
Lo siguiente es considerado como “Cadena de supervivencia”, misma que
debe de ser aplicada por los primeros respondientes, para una buena
realización del R.C.P y atención del paciente.
1. Identificar y realizar la llamada al S.M.U
2. Dar R.C.P lo más pronto posible
3. Desfibrilación automática temprana
4. Traslado y Soporte vital Avanzado
5. Cuidados Post paro
TUM ISRAEL ÁVILA
1.3.6 ESTADO DE CHOQUE
El estado de choque tiene múltiples significados. Por ejemplo, con
frecuencia decimos que una persona que ha sido asustada o recibido
malas noticias, está en estado de choque. En este capítulo se hará enfoque
en el estado de choque que describe un estado de colapso y falla del
aparato cardiovascular. Cuando la circulación de la sangre se vuelve
inadecuada, no pueden cubrirse las necesidades de oxígeno y nutrientes
de las células. En las etapas iniciales del estado de choque, el cuerpo
intenta mantener el equilibrio de todos los sistemas del organismo. Sin
embargo, al progresar el choque, la circulación de la sangre se hace más
lenta y finalmente cesa. Si no se trata pronto el estado de choque, puede
ser mortal.
El estado de choque es el resultado de la hipoperfusión de las células del
cuerpo causante de que órganos, y luego sistemas de órganos, entren en
insuficiencia. A menos que se trate con éxito, finalmente este proceso dará
como resultado la muerte del organismo.
TUM ISRAEL ÁVILA
1.4 EVALUACION DEL PACIENTE DE TRAUMA
1.4.1 AISLAMIENTO DE SUSTANCIAS
CORPORALES
El Aislamiento de sustancias corporales (A.S.C), es un punto fundamental
en la atención de un paciente, ya que nos protege de enfermedades
venéreas o patógenos que pudiera tener el paciente, mismos que se
encuentran en:
La sangre- Enfermedades venéreas como el VIH
Saliva-Enfermedades como el Hepatitis B o C y Tuberculosis
Sudor- Enfermedades como el Hepatitis B o C y Tuberculosis
Vomito- Enfermedades como el Hepatitis B o C y Tuberculosis
El equipo necesario para protegernos de estas sustancias es:
Guantes- Ayuda a protegernos de la sangre, sudor y saliva
Cubre bocas- Ayuda a protegernos de los malos olores y el vomito
TUM ISRAEL ÁVILA
1.4.2 SECURITY, SCENE & SITUATION
(SEGURIDAD, ESCENA Y SITUACIÓN)
Una vez teniendo el punto de A.S.C cubierto, viene uno de los puntos más
vitales de la decisión para la atención del paciente. Verificar la seguridad
de la escena y la situación en donde se encuentra.
Los ambientes en donde se encontrará un paciente pueden llegar a ser
hostiles y poner su vida en riesgo, por ello es que debe de evaluar los
siguientes puntos.
1. Seguridad de la escena- Verificar que, en un radio de 20
metros, no haya ningún riesgo potencial para usted, que va
desde una riña hasta derrame de aceite o gasolina. Por lo
que debe de evaluar qué es lo que hay arriba, abajo y a los
lados. Esto le proporcionara más seguridad al atender a un
paciente.
2. Seguridad de la situación- Esta se evalúa constantemente,
desde antes de entrar a la escena, es decir si la gente se
comporta de manera agresiva, (esa es una situación
riesgosa para usted), hasta que termina de atender, pues en
el transcurso de la atención la situación puede tornarse difícil,
lo que pudiera ponerlo en peligro.
Una vez evaluados estos puntos y verificando que la escena sea segura,
decidirá entrar a atender al paciente o no. Es importante recordar que una
vez tomando la decisión de atender un paciente, usted es responsable de
él o ella hasta la llegada de los paramédicos.
TUM ISRAEL ÁVILA
1.4.3 MECANISMO DE LESIÓN
¿Qué es mecanismo de lesión? Se le da este nombre al evento
traumático al que fue sometido el paciente; puede ser desde una simple
caída de un nivel a otro, hasta haber estado involucrado en un choque
automovilístico.
Dependiendo del mecanismo de lesión, es la gravedad en la que se
encontrará nuestro paciente, pues esto nos dará los datos necesarios para
sospechar de hemorragias, fracturas, quemaduras, etc.
En esta parte de la evaluación, se deberá hacer algunas preguntas que le
ayudaran a dar una atención de mayor calidad para el paciente, como:
1. ¿Qué fue lo que paso? – En este punto evaluara el mecanismo de
lesión. Esta pregunta se le hará a las personas o familiares que estén
alrededor, en algunos casos, como en los choques, la escena
hablará por si sola.
2. ¿A qué hora paso? – En esta parte evaluara el tiempo que ha
pasado del accidente a su llegada para la atención. De esta
manera podrá saber en qué estado puede estar el paciente. No es
lo mismo un paciente que tiene una hemorragia y han pasado 5
minutos a uno que lleva 15 minutos sin ser atendido.
3. ¿Cuantos pacientes hay? - Es importante saber el número de
pacientes en la escena, pues no todos los pacientes serán
candidatos a una atención enfocada y rápida, aquí se tendrá que
hacer una evaluación llama “TRIAGE”, que se describirá más
adelante.
TUM ISRAEL ÁVILA
1.4.3 IMPRESIÓN GENERAL DEL PACIENTE
La impresión general será el primer acercamiento que tendrá sobre el
paciente, pues evaluará las lesiones que logra ver a simple vista, así como
hemorragias, fracturas, quemaduras, etc.
Es importante recordar, que no todas las lesiones que se vean en la
impresión general serán las que tenga el paciente. Para eso hay que hacer
una evaluación enfocada.
1.4.4 EVALUACIÓN SIMULTANEA GLOBAL
La evaluación simultanea global consiste en tres puntos importantes.
1. PULSO- Verificar si el paciente tiene pulso, si tiene pulso,
deberá de enfocarse a la evaluación de las lesiones. Si no
tiene pulso, debe de enfocarse en dar R.C.P.
2. VENTILACIONES- Verificar si el paciente respira, si respira,
deberá enfocarse a la atención de las lesiones. Si no respira,
deberá averiguar si es por falta de pulso o por OVACE
3. EVALUACIÓN DEL ESTADO MENTAL- En esta parte de debe de
evaluar si el paciente sufrió un daño cerebral con la siguiente
escala:
ALERTA- Se verifica que el paciente este alerta, es decir
que se esté moviendo, hablando o balbuceando. Si
esta alerta significa que el daño cerebral es
improbable.
VERVAL- Si el paciente no está ALERTA, entonces se
hace una conexión verbal con él; preguntas sencillas
como, ¿estás bien?, ¿puedes escucharme? Si
responde a cualquiera de las preguntas entonces
tiene un daño cerebral probable.
TUM ISRAEL ÁVILA
DOLOROSA- Si el paciente no tiene una respuesta
VERBAL, se procede a evaluar la respuesta dolorosa,
que consiste en tocar al paciente y presionar de
manera fuerte y discreta la clavícula o esternón, si el
paciente responde entonces hay un daño cerebral
muy probable.
INCONCIENTE- Si el paciente no responde a la
respuesta DOLOROSA, entonces el paciente esta
inconsciente y hay un daño cerebral seguro.
Si está tratando con un paciente que tiene una respuesta A, podrá tener
un manejo más elaborado y sin tanta rapidez, pero si tiene un paciente de
la V a la I, es un paciente que necesita traslado inmediato.
1.4.5 LLAMAR AL S.M.U
La llamada al S.M.U o Sistema Médico de Urgencias, es un paso muy
importante para la atención, pero sobre todo para el traslado del
paciente. Para poder realizar una llamada al S.M.U. de la manera correcta
debe de realizar los siguientes pasos:
Nombre y número- Es importante que al llamar al S.M.U. lo primero
que proporcione sea el nombre y el número de teléfono del que está
marcando, para que si se corta la llamada el S.M.U. pueda
regresarla para que se pueda atender de manera rápida y eficaz el
servicio.
¿Qué fue lo que paso? – Aquí es importante dar todos los datos de lo
acontecido, si fue una caída, un choque, atragantamiento, etc.
También debe de proporcionar el número de pacientes y la
impresión general de los mismos, para que así el S.M.U. pueda
canalizar los medios necesarios para atender la emergencia.
¿A qué hora paso? – La hora del accidente ayudara al S.M.U. a
determinar el estado del paciente dependiendo el mecanismo de
lesión.
TUM ISRAEL ÁVILA
Dirección del accidente- No siempre estará cerca de direcciones
conocidas, por lo que debe de apoyarse de la gente alrededor del
incidente para que le puedan proporcionar los siguientes datos:
Calle en la que se encuentra y entre calles
Colonia y entidad federativa
Referencias importantes sobre el lugar
Si se encuentra en un domicilio particular, es importante que una persona
este afuera para esperar a la ambulancia.
1.4.6 A, B, C o C, A, B
La atención de un paciente lleva un orden y ese orden dependerá del
estado del paciente, por lo que se manejará un protocolo de atención
que se divide en dos:
1. A, B, C- A- Vía aérea, B- Ventilaciones y C- Control de hemorragias y
lesiones. Este protocolo se enfocara en los pacientes conscientes.
2. C, A, B- C- Control de hemorragias y lesiones, A- Vía aérea y B-
Ventilaciones. Este protocolo se aplicará para pacientes
inconscientes.
Es importante evaluar cada uno de estos aspectos y procurar que los tres
estén estables.
TUM ISRAEL ÁVILA
1.4.7 EXAMEN FÍSICO ENFOCADO
El examen físico enfocado será la evaluación que nos permitirá encontrar
todas las lesiones que tenga el paciente. Para hacer esto se utilizará la
siguiente nomenclatura.
Deformación- La deformación es causada por fracturas o lesiones
por aplastamiento.
Contusión- La contusión es causada por golpes
Abrasión- Tipo de herida ocasionada por ejercer fricción o roce
sobre superficies duras.
Penetración- Lesión ocasionada por objetos que hayan penetrado
alguna parte del cuerpo, ya sean tubos, objetos punzo cortantes,
etc.
B-quemadura- Lesión ocasionada por el contacto con fuego o algún
agente químico.
Laceración- Lesión ocasionada por objetos afilados o por fuerzas
contusas que desgarran el tejido.
S-edema- Acumulación de sangre en el tejido, lo que provoca una
“hinchazón”, se encuentra por lo general en las fracturas.
T-sensibilidad al tacto- Causado por lo general por fracturas o
quemaduras.
Inestabilidad- Condición en donde se presenta una irregularidad en
el tamaño o simetría de alguna extremidad, esta se presenta
constantemente en las fracturas.
Crepitación- Se le llama así al sonido que emite un hueso al estar
fracturado y que las partes fracturadas choquen entre si.
Con estos puntos a evaluar, tendremos la lista de las lesiones que tiene
nuestro paciente y en base en ellas enfocaremos nuestra atención
TUM ISRAEL ÁVILA
NOTA
Es importante tener en cuenta que en nuestra sociedad no se tiene la
educación suficiente para darle importancia al estudio de los primeros
auxilios. Por lo que quedara en ustedes aplicar y difundir los conocimientos
adquiridos dentro del curso para poder forjar una sociedad consciente y
responsable, hay que recordar que ese paciente podría ser cualquiera de
nosotros. Como primeros respondientes tienen toda la responsabilidad para
con su persona y la sociedad de ayudar a los heridos, sin poner en riesgo su
vida y su integridad.
TUM ISRAEL ÁVILA
SALVANDO VIDAS, CAMBIANDO MENTES
TUM ISRAEL ÁVILA
Bibliografía
Autor: AAOS AMERICAN ACADEMY OF ORTHOPAEDIC
SURGEONS
Editor de la edición en español: TUM A Iván Villarreal
TUM I Leonardo Aceves
TITULO: Los cuidados de urgencias y el transporte de los
enfermos y heridos NOVENA EDICIÓN.
FUENTES DE APOYO
www.aha-2016.org
APORTACIONES
TUM B ISRAEL ÁVILA
TUM ISRAEL ÁVILA
NOTAS
TUM ISRAEL ÁVILA
TUM ISRAEL ÁVILA
TUM ISRAEL ÁVILA
TUM ISRAEL ÁVILA
TUM ISRAEL ÁVILA