Curar, rentontar de la consecuencia a la causa de una lesión

AGRESIÓN Y REACCIÓN

Toda agresión entraña inmediatamente la intervención de mecanismos de defensa. Esto es cierto tanto en el pla­no psicológico como en el somático.

Ya he tenido ocasión de describir en la obra «El Campo Cerrado» las cuatro fases de intervención de estos meca­nismos: enmascaramiento, fijación, prevención e integra­ción. Debemos prestar particular atención a la fijación.

Cuando en los casos de desfase de los intercambios apa­rece una lesión, por agresión, la actuación de los meca­nismos de defensa depende esencialmente de la impor­tancia y de la duración del daño. En los casos importan­tes o repetitivos, los mecanismos de compensación que tienen tendencia como todo mecanismo reacciona! a ser desproporcionados, se vuelven permanentes y fijos. Este principio es válido en todos los terrenos pero tomaré un ejemplo más particular de nuestra competencia.

Un esguince de tobillo entraña una cojera antálgica que altera el conjunto de nuestro comportamiento estático. Si la lesión de origen no cura rápidamente, ya se espontá­neamente, o por intervención terapéutica, una gran parte de las retracciones _musculares que se han vuelto necesa­rias por el comportamiento antálgico permanecerá.

Por lo tanto, esta alteración de la morfología será a la larga generadora de lesiones. Así un hombro fijo en posi­ción alta a continuación de una cojera podrá volverse do­loroso a su vez.

La fijación, de consecuencia pasa a causa de lesión, y supondrá otra intervención de reflejos antálgicos que de­berán ocultar este nuevo dolor (fig. 1) .

FIJACIÓN Y PRINCIPIO TERAPÉUTICO

Ante un síntoma, a menos que sea suficientemente afor­tunado porque la causa esté reciente, el terapeuta se en­frentará a un sistema organizado en el cual el dolor es el resultado.

Fig. 1

Agresión ligera ___, Compensación ---t Curación rápida

provisional

--t Ninguna o pocas secuelas

Agresión importante ___j¡¡. Compensación----lt.,• Fijación-o repettttva

.

---.., duradera' , ---a Síntoma

l4 - Natura Medicatrix. Otoño 198 7 (n.0 17)

Ph. Souchard

Toda acción terapéutica únicamente sintomática no arre­glará ni las fijaciones ni la causa. La recaída será inevita­ble bien en el mismo lugar y bajo la misma forma, bien en otra parte y bajo otra apariencia.

En el plano terapéutico las fijaciones suponen que no es posible remontar directamente del efecto a la causa de una agresión. A la inversa, siempre ha sido fuerte la tenta­ción de atacar directamente a la causa. Cuando ésta es co­nocida y no está fijada este paso es perfectamente lógico. Por el contrario, a partir de que los mecanismos de com­pensación han intervenido, esta actitud está destinada a fracasar.

Por otra parte es una suerte que a menudo no se sepan las causas pues toda terapéutica únicamente causal que descuida fijaciones y síntomas es por lo menos tan peli­grosa como una terapéutica únicamente sintomática.

Frente a esta situación solo es posible una actitud tera­péutica. Consiste en tratar partiendo del síntoma, aboliendo todas las compensaciones y las fijaciones, a fin de reen­contrar la causa de las lesiones y de suprimirlas (fig. 2).

Fig. 2

Abolición del - - - - Descubrimiento - - - Descubrimiento síntoma y supresión de la causa y

de las fijaciones corrección de ésta por un método cualitativo global apropiado

PARADOJA DE LOS EFECTOS PERMANENTES Y DE LAS CAUSAS OCULTAS

Retomamos el ejemplo del esguince de tobillo que ha entrañado una compensación muscular fijada en ef hom­bro. Hay que subrayar que un tratamiento postural que parte del dolor del hombro y estira la totalidad de la ca­dena muscular retraída por compensación desembocará en el tobillo afectado. Pero la causa misma podrá haber desaparecido, el ligamento dañado haber cicatrizado . . . ayu­dado por los mecanismos antálgicos de compensación.

MODALIDADES TERAPÉUTICAS Éstas dependerán esencialmente de la gravedad del da­

ño. Retomemos el esquema de la paradoja del pocero ana-

lizada en el anterior anterior artículo (ver figura 4 del ar­tículo anterior, pág. 1 2).

En B el sistema comienza a desequilibrarse, el aprovi­sionamiento es malo, la espiral mórbida ha comenzado. Habrá que relajar al hombre n? 1 y reforzar al hombre n° 2. En este estadio encontramos los trastornos funcionales que solo las terapéuticas naturales cualitativas podrán re­solver. Se proscribe todo tratamiento alopático sintomáti­co en este caso pues el reforzamiento masivo por aporte exterior de un elemento ya debilitado (el hombre n° 2) no puede más que alentar a éste a enlentecer su activi­dad natural.

Por el contrario, en la situación e constataremos lesio­nes orgánicas que solo en un primer momento una tera­péutica cuantitativa de tipo alopático o quirúrgico podrá resolver. Esta salvaguardará lo esencial y permitirá even­tualmente volver al cuadro B gracias a la asistencia cuan­titativa provisional aportada al hombre n° 2.

LA PARADOJA DEL POCERO -PRINCIPIO TERAPÉUTICO-

Esta dependerá esencialmente de la gravedad de la si­tuación. En el cuadro B, el mal aprovisionamiento y la de­bilidad del segundo hombre son la consecuencia de la cris­pación del primero. Parece pues normal que los cuidados refuercen al hombre n? 2 y obliguen al hombre n° 1 a relajar su esfuerzo.

Esta terapéutica no podrá, en ningún caso, limitarse al

El dolor de una zona del cuerpo puede ser la compensación de una lesión en otra zona.

hombre que baja el cubo. Aumentar la fuerza del hombre n.0 2, sin relajar al hombre n° 1, no puede más que aumen­tar la crispación antagonista entre los dos y hacer un re­fuerzo suplementario del hombre n? 1 que es el motor principal del movimiento.

Para este caso de la figura, un aporte exterior de agua no es necesario, el buen aprovisionamiento se restablece­rá por sí mismo gracias al tratamiento.

En el cuadro e, la carencia de agua obliga, en un primer momento, a aportes exteriores dirigidos más particular­mente al hombre n. 2 cuya debilidad es grave. Esta asis­tencia no podrá desaparecer más que cuando la terapia concierne a la causa, es decir el exceso del primer hombre.

EL MITO DE LA TERAPÉUTICA ÚNICA

En el terreno funcional que es el nuestro, nuestros pa­cientes que se encuentren en el estadio del cuadro B ne­cesitarán pues una intervención de carácter cualitativo ca­paz de reequilibrar el organismo utilizando sus propios medios. Para esto, partiremos del síntoma, para abolir las fijaciones y reencontrar la causa de la perturbación.

La unidad psico-somática del hombre (fig. 3) supone que una agresión de carácter psicológico o somático tendrá una resonancia, incluso creará fijaciones, a nivel del aparato músculo-esquelético. La causa, que puede ser muy varia­ble, redescubierta gracias a una terapéutica muscular glo­bal bien llevada obligará a menudo a utilizar otras técni­cas igualmente cualitativas y globales mejor adaptadas a

Natura Medicatrix. Otoño 1987 (n° 1 7) - 1 5

Fig. 3 I

#lh!� - -Forma Estructura Función

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Diferencias entre el Método Mézieres y el Método de la RPG. Ph . E. Souchard

(«Diferencias fundamentales». Comunicación en el el Congreso del Círculo Científico de la Universidad In­ternacional Permanente de Terapia Manual, mayo de 1 984). l. El Método Mézieres (MM) introduce la noción de cadena de los músculos posteriores, rehusando el tra­bajo analít ico y marca de esta forma una etapa en la vía de la globalidad.

La Reeducación Postural Global (RPG) utiliza postu­ras correctoras hasta la extremidad de los miembros y hace de esta preocupación de globalidad una regla absoluta. 2. El MM está basado en el estiramiento de los mús­culos posteriores. La RPG ejerce un estiramiento so­bre el conjunto de los músculos de la estát ica, situa­dos tanto en el plano posterior como en el anter ior.

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16 - Natura Medicatri.x. Otoño 198 7 (n° 1 7)

la naturaleza de esta causa. Así la homeopatía y la acupuntura aportarán remedio

a las lesiones que tengan por origen problemas de terre­no, energéticos o viscerales.

Se sabe, desde luego, que el método del Campo Cerra­do por su intervención somato-psíquica permite remon­tar al terreno psicológico. Resuelve en esta esfera las con­secuencias de las afecciones somáticas de tipo musculo­esquelético. Ocurre lo mismo cuando la causa de carácter psicológico responde a la paradoja de los efectos perma­nentes y de causas ocultas. Queda por experimentar una psicoterapia cualitativa que responde a los principios uni­versales que son los nuestros.

de los músculos. La RPG es un método postural act ivo donde el su­

jeto ejerce una contracción isotónica excéntr ica de los músculos de la estática, gracias a la intervención cualitativa del terapeuta, simultáneamente con la con­tracción isotónica concéntrica de los músculos d inámicos. 4. El MM acompaña el estiramiento con la espiración forzada de la respiración.

La RPG restablece la aspiracióna a su amplitud nor­mal, poco a poco. 5. El MM insiste sobre el aspecto puramente mécá­nico del método.

La RPG t iene como principio básico la búsqueda del origen de las lesiones gracias a la abolición total, cualitat iva y cuantitativa de las compensaciones del sujeto, pudiend o ser dichas causas de carácter visce­ral o psicológico.

La conclusión natural de las d i ferencias expuestas es que el método de la RPG ut iliza posturas diferen-tes a las MM.