cups, pos y registro de informaciÓn · 2016-10-25 · colombia adoptó la cups…..las últimas...
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CUPS, POS y REGISTRO DE INFORMACIÓN
Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del
Aseguramiento en Salud
Ministerio de Salud y Protección Social
Actualización y Reordenamiento de la Clasificación Única de
Procedimientos en Salud - CUPS
Colombia adoptó la CUPS…..Las últimas actualizaciones han obedecido a situaciones específicas
ineludibles, como los mandatos de las Altas Cortes y el ajuste al Plan de Beneficios.
• MINISTERIO DE SALUD, Resolución 1896 de 2001, Por la cual se sustituye el anexo técnico de
la Resolución 02333 del 11 de septiembre de 2000.
• MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL, Resolución 003772 de 2004, Por la cual se
modifican los capítulos 2 – SISTEMA ENDOCRINO, 8 – SISTEMA HEMÁTICO Y LINFÁTICO, 10 –
SISTEMA URINARIO y 11 – SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO de la Resolución 1896 de
noviembre 19 de 2001.
• MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL, Resolución 03199 de 2005, Por la cual se modifican
y adicionan los capítulos 7 y 9 de la Resolución 1896 de 2001
• MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL, Resolución 000446 de 2006, por la cual se corrige
un yerro en la Resolución 003199 de 2005, por la cual se modifican y adicionan los Capítulos 7 y 9
de la Resolución 01896 de 2001.
• MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL, Resolución 04905 de 2006, Por la cual se adopta la
Norma Técnica para la atención de la interrupción Voluntaria del embarazo IVE se adiciona la
Resolución 1896 de 2001 y se dictan otras disposiciones
MetodologíaMecanismos de deliberación previa a
consenso y mediante técnica DELPHI
modificado, utilizando como herramienta
formularios.
Identificar CUPS por áreas o temas
Conformar mesas de trabajo por
área o temas
Votación yanálisis depropuestaspor la mesade trabajo
Proyecto de Resolución
Validación Acto
Administrativo
Participantes: Sociedades Científicas
Direcciones MSPS (RBCT, P y P)
INS, Academia, Laboratorios Clínicos
Colegio Nacional de Bacteriólogos
REGLAS PARA EL REORDENAMIENTO DE LA
CLASIFICACIÓN ÚNICA DE PROCEDIMIENTOS - CUPS
Durante el proceso de reordenamiento y actualización de la CUPS los grupos de
trabajo y la mesa permanente de trabajo deben aplicar las siguientes reglas de
Clasificación CUPS:
1) Lea y aplique el Manual de Uso de la CUPS contenido en la Resolución 1896
de 2001.
2) Todo procedimiento en salud debe estar clasificado en la CUPS.*
3) La codificación de nuevos procedimientos se da antes de su introducción en la
práctica.*
4) La codificación del procedimiento debe permitir su uso en el sistema único de
información en salud - SUIS.**
5) Los nuevos procedimientos deberán seguir la secuencia de pasos para la
inclusión, exclusión o modificación definidos en la Ficha Técnica de
Actualización CUPS, diligenciada por las sociedades.
6) No repita códigos.
7) No repita nomenclaturas o descripciones.
8) No recicle códigos.
9) Verifique que la propuesta no se encuentre ya denominada o sea equivalente a
otro procedimiento en la lista oficial de la CUPS
REGLAS PARA EL REORDENAMIENTO DE LA
CLASIFICACIÓN ÚNICA DE PROCEDIMIENTOS - CUPS
10) No incluya diagnósticos, ni epónimos en la nomenclatura del procedimiento.*
11) La nomenclatura del procedimiento debe ser clara, específica, que permita su
comparabilidad con los parámetros internacionales*.
12) El procedimiento contiene el conjunto de actividades necesarias para cumplir
su propósito.
13) Mantenga la secuencia lógica de codificación:
REGLAS PARA EL REORDENAMIENTO DE LA
CLASIFICACIÓN ÚNICA DE PROCEDIMIENTOS - CUPS
14) El cambio de descriptor de un procedimiento o de su codificación debe ser
consensuado con expertos del país.
15) No desligue la descripción o nomenclatura al código numérico original, es
decir, cada modificación o inclusión tendrá un nuevo código numérico y su
respectiva descripción o nomenclatura, excepto cuando se dé lugar al ajuste
en la redacción de la descripción para su mayor precisión.
16) Proporcione definiciones estándar y terminología precisa, es decir, el
procedimientos se debe definir con precisión.
17) El nuevo código debe corresponder a las características de la
nomenclatura independientemente de quién o dónde se realiza el
procedimiento o la frecuencia del procedimiento.
18) La CUPS estará disponible como lista tabular e índice.
TRAZABILIDAD POR CUPS
No. TIPO DE MODIFICACIÓNMantiene
Código Res.1896
Mantiene Descripción
Res.1896
Modifica el Código
Res.1896
Modifica la Descripción
Res.1896
Elimina Código
Res.1896
Elimina Descripción
Res.1896
Nuevo Código de Res.1896
Nuevo Descripción
Res.1896
Se encuentra Contenido
Lista Posibles
Obsoletos
1SE MANTIENE X X
2 NUEVO X X
3 MODIFICA LA DESCRIPCIÓN X X
4 MODIFICAR LA UBICACIÓN X X X X
5REQUIERE SER ELIMINADO
POR ESTAR CONTENIDO EN
OTRO PROCEDIMIENTO.
X X X
6
REQUIERE SER ELIMINADO
PORQUE SE DESAGREGA EN
UNO O VARIOS
PROCEDIMIENTOS.
X X XS XS
7REQUIEREN SER ELIMINADOS
PORQUE SE AGRUPAN EN UN
SOLO PROCEDIMIENTO.
X X XS XS X X
8
REQUIERE SER
MONITOREADO, POR SER
CONSIDERADO POR LOS
EXPERTOS COMO POSIBLE
OBSOLETO.
X X X
Actualización del POS
Procedimientos
Se cambió la descripción de la COBERTURA de los
procedimientos del POS, teniendo en cuenta las
CATEGORIAS de la CUPS, excepto Laboratorio clínico.
Se precisó de manera explícita la cobertura de los
procedimientos cuando se usen combinados,
simultáneos o en forma complementaria. Art. 33.
Reintervención. Art. 40
El capítulo III
Resolución 5521 de
2013
Procedimientos
Actualización Integral del POS 2013
Resolución 5521 de 2013
Clasificación Única de Procedimientos en
Salud –CUPS-.
CATEGORÍAS
Anexo 02
SUBCATEGORÍAS
Anexo 03
Acuerdo 029 de 2011 CRES
SUBCATEGORÍAS
Resolución 5521 de
2013
ProcedimientosResolución
5521 de 2013
Procedimientos
CÓDIGO DESCRIPCIÓN
03.4.2.01RESECCIÓN DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL) VÍA POSTERIOR, CON
LAMINECTOMIA BILATERAL
03.4.2.02RESECCIÓN DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL) VÍA POSTERIOR, CON
LAMINOPLASTIA
CÓDIGO DESCRIPCIÓN
03.4.2 RESECCIÓN DE TUMORES EXTRADURALES (EPIDURALES)
CATEGORIA: indica la cobertura a la que tiene derecho el afiliado. Se expresa en forma genérica o
global la nomenclatura del procedimiento o intervención.
SUBCATEGORIA: define en detalle el procedimiento genérico de acuerdo a variables como:
especificidad de la región operatoria o diagnóstica, técnica, tecnología, extensión, disciplina del
conocimiento, agente etiopatogénico, tipo de muestra entre otras.
Resolución 5521 de
2013
Procedimientos
863501ESCISIÓN DE LESIONES CUTANEAS POR RADIOFRECUENCIA,
HASTA CINCO LESIONESNo Descrita
863502ESCISIÓN DE LESIONES CUTANEAS POR RADIOFRECUENCIA,
ENTRE CINCO A DIEZ LESIONESDescrita
863503ESCISIÓN DE LESIONES CUTANEAS POR RADIOFRECUENCIA,
MÁS DE DIEZ LESIONESNo Descrita
Resolución 5521 de
2013
ProcedimientosResolución
5521 de 2013
881233ECOCARDIOGRAMA MODO M Y
BIDIMENSIONAL CON DOPPLER Descrita
881234ECOCARDIOGRAMA MODO M Y
BIDIMENSIONAL CON DOPPLER A COLOR Descrita
881235 ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO Descrita
881236
ECOCARDIOGRAMA DE STRESS CON
PRUEBA DE ESFUERZO O CON PRUEBA
FARMACOLOGICA No Descrita
894101PRUEBA DE EJERCICIO CARDIO-PULMONAR
INTEGRADA Descrita
Código (ATC)DESCRIPCIÓN
CÓDIGO ATC
PRINCIPIO
ACTIVOCONCENTRACIÓN FORMA FARMACÉUTICA
C01CA07 DOBUTAMINA DOBUTAMINA 250 mg/20 mL SOLUCIÓN INYECTABLE
Fuente: SBA - SCTAS DRBCTAS
Procedimientos
385800OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE
ARTERIAS DE MIEMBROS INFERIORES SOD No Descrita
385801OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA
ARTERIAL SUPRAPATELAR Descrita
385802OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA
ARTERIAL INFRAPATELAR Descrita
385820OCLUSIÓN DE ARTERIAS DE MIEMBROS
INFERIORES, VÍA ENDOVASCULAR Descrita
38.5.8OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE
ARTERIAS DE MIEMBROS INFERIORES
Resolución 5521 de
2013
ProcedimientosResolución
5521 de 2013
No. CÓDIGO DESCRIPCIÓN
1 01.0.1 PUNCIÓN CISTERNAL
2 01.0.2 PUNCIÓN [ASPIRACION DE LÍQUIDO] VENTRICULAR
3 01.0.9 OTRA PUNCIÓN CRANEAL
4 01.1.1 BIOPSIA DE CRANEO
17 01.5.2 RESECCIÓN DE TUMORES DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA ANTERIOR
18 01.5.3 RESECCIÓN DE TUMORES DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA MEDIA
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de la Categoría (01.5.3), salvo: Resección de
tumor de la base del cráneo, fosa media, por craneotomía guiada por estereotaxia.
19 01.5.4 RESECCIÓN DE TUMORES DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR
20 01.5.5 RESECCIÓN DE TEJIDO CRANEAL
21 01.6.1 RESECCIÓN DE TUMORES EN MENINGES CEREBRALES
30 01.7.6 RESECCIÓN DE LESIONES VENTRICULARES SUPRATENTORIALES
31 01.7.7 RESECCIÓN DE LESIONES VENTRICULARES INFRATENTORIALES
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de la Categoría (01.7.7), salvo: Resección de
lesiones ventriculares infratentoriales, por endoscopia.
ANEXO 2
ProcedimientosResolución
5521 de 2013
CUPSNo. CÓDIGO DESCRIPCIÓN CÓDIGO DESCRIPCIÓN
4 01.1.1BIOPSIA DE
CRÁNEO 011100 BIOPSIA DE CRANEO SOD
CATEGORÍA 011101BIOPSIA OSEA EN CRANEO POR CRANEOTOMIA
011102BIOPSIA OSEA EN CRANEO POR CRANIECTOMIA
ANEXO 2
ProcedimientosResolución
5521 de 2013 ANEXO 3
901224 HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MÉTODO MANUAL
901225 HEMOCULTIVO PARA HONGOS
901226 HEMOCULTIVO LISIS CENTRIFUGACION
901227 HEMOCULTIVO RESINAS
901228 LEGIONELLA, CULTIVO
901229 MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS, CULTIVO
901230 MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, CULTIVO
901231 MYCOPLASMA, CULTIVO
901232 NEISSERIA GONORRHOEAE, CULTIVO
901233 NEISSERIA MENINGITIDIS, CULTIVO
901234 NOCARDIA SPP, CULTIVO HONGOS
901235 UROCULTIVO [ANTIBIOGRAMA DE DISCO]
MedicamentosResolución
5521 de 2013
1 Fase. ATC 5-F.F.
Concentraciones cubiertas para formas farmacéuticas sólidas noestériles de administración oral, mediante valores de referenciaobservados.
1. Analizar problemas de dispensación.
2. Analizar oferta farmacéutica POS y no POS
(SISMED).
3. Definición de modelo de cálculo.
4. Calcular valores por mg.
5. Revisar cobertura de cualquier
concentración (tanto marca como genéricos)
6. Aclarar que están cubiertas todas las
concentraciones.
Metodología
MedicamentosResolución
5521 de 2013
RESULTADOS
Principio activo del
medicamento POS: Levotiroxina
Forma Farmacéutica
POS
Tableta con o sin recubrimiento que
no modifique la liberación del
Fármaco.
Concentraciones
50 mcg POS
100 mcg POS
25 mcg No POS
62 mcg No POS
75 mcg No POS
88 mcg No POS
175 mcg No POS
150 mcg No POS
137 mcg No POS
125 mcg No POS
112 mcg No POS
200 mcg No POS
Indicación (es)
cubierta (es) por el
POS.
1. SUPLEMENTO DE HORMONA
TIROIDEA
2. EN EL REEMPLAZO DE NIVELES
DE HORMONA TIROIDEA Y/O EN LA
SUPRESIÓN DE
CONCENTRACIONES
PLASMÁTICAS DE TSH PARA
REMOVER EL FACTOR TRÓFICO
EN EL TRATAMIENTO DE CÁNCER
DE TIROIDES.
Principio activo del
medicamento POS: Levotiroxina
Concentración
Incluye todas las
concentraciones
Forma Farmacéutica
POS
Tableta con o sin
recubrimiento que no
modifique la liberación
del Fármaco.
Indicación (es)
cubierta (es) por el
POS.
1. SUPLEMENTO DE
HORMONA TIROIDEA
2. EN EL REEMPLAZO
DE NIVELES DE
HORMONA TIROIDEA
Y/O EN LA SUPRESIÓN
DE CONCENTRACIONES
PLASMÁTICAS DE TSH
PARA REMOVER EL
FACTOR TRÓFICO EN EL
TRATAMIENTO DE
CÁNCER DE TIROIDES.
Análisis estadísticos
Medicamentos
Resolución 5521
de 2013
2 Fase. 4 y 3-F.F.
Inclusión de grupos químicos o farmacológicos completos,mediante valores de referencia observados.
1. Analizar problemas de dispensación.
2. Analizar oferta farmacéutica POS y no POS
(SISMED).
3. Definición de modelo de cálculo.
4. Calcular valores por mg.
5. Revisar cobertura de cualquier principio activo en
la f.f. propuesta y cualquier concentración (tanto
marca como genéricos)
6. Aclarar que están cubiertos todos los principios
activos del grupo en todas las concentraciones,
en la f.f. analizada.
Metodología
MedicamentosResolución
5521 de 2013
Valores de Reconocimiento
• Basados en sistema de Precios de Referencia Interna.
• En 2013 se inició con el primer grupo (ATC5) reúne los medicamentos con
el mismo principio activo y forma farmacéutica (F.F.): 299 ítems del POS.
F.F: Tabletas, cápsulas. CLÚSTER DE AGRUPACIÓNNIVEL DE
AGRUPACIÓN
BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO ATC 3
ANTAGONIS TAS DEL RECEPTOR H2 ATC 4
INHIBIDORES DE LA ECA, MONODROGAS ATC 3
CAPTOPRIL
ENALAPRIL
CILAZAPRIL
FOSINOPRIL
LISINOPRIL
QUINAPRIL
RAMIPRIL
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES ATC 4
INHIBIDORES DE LA HMG COA REDUCTAS A ATC 4
ATORVASTATIN
LOVASTATINA
PRAVASTATINA
ROSUVASTATINA
SIMVASTATINA
5 grupos farmacológicos
completos de medicamentos
con diferente principio activo
y concentración pero igual
f.f.
Gestión de la Información(Estudio de Suficiencia)
U.P.C. Definición
La Unidad de Pago porCapitación (UPC) es el valoranual que se reconoce porcada uno de los afiliados alsistema general de seguridadsocial en salud (SGSSS) paracubrir las prestaciones delPlan Obligatorio de Salud(POS), en los regímenescontributivo y subsidiado.
Variables Estudio de
Suficiencia
Va
ria
ble
s d
em
og
ráfica
s • Tipo y número de identificación
• Sexo
• Fecha de nacimiento
• Departamento
• Municipio
Variable
s d
e p
resta
ció
n d
e s
erv
icio
s
• Código EPS
• Código IPS
• Actividad, intervención, procedimiento, medicamento
• Fecha de prestación del servicio
• Diagnóstico
• Días de estancia
• Ámbito
Variable
s d
e
la U
PC • Código EPS
• Código IPS
• Valor servicio
• Valor cuota moderadora -copago
• Forma reconocimiento y pago
Procesamiento de la
InformaciónElaboración de la
solicitud de información
Recepción y organización
de la información
Verificación de
la calidad y
cobertura
Conformación de la base
de datos
Retroalimentación
Minsalud – EPSGeneración de salidas
Procesos de CalidadPROCESO DESCRIPCIÓN
Calidad 1 Verificación de la estructura de los archivos de reporte que incluye la completitud de los
campos y el cumplimiento del formato definido en la solicitud de información.
Calidad 2 Verificación de la consistencia interna de la información se relaciona con la revisión de las
relaciones entre diagnósticos con edad y sexo; y actividades, intervenciones y
procedimientos con sexo.
Calidad 3 Verificación cruzada de la información busca la correspondencia entre las actividades,
intervenciones y procedimientos con su ámbito y días de estancia; y en el ámbito ambulatorio
alertas en cuanto a valores reconocidos máximos y mínimos.
Calidad 4 Verificación de derechos de los usuarios cruza los usuarios a los que se les prestaron servicios
contra la totalidad de las base de datos de poblacionales disponibles para el régimen contributivo y
contra la base de datos Liquidación Mensual de Afiliados para el régimen subsidiado.
Calidad 5 Verificación de atenciones en salud únicas detecta registros iguales por año y día con las
variables de identificación y fecha de servicio.
Calidad 6 Verificación de frecuencias y valor de afiliados con frecuencias mayores a 100 actividades
anuales y valores de prestación de servicios mayores a $100.000.000.
Calidad 7 Verificación de las actividades de afiliados con el mismo tipo de identificación y número de
identificación que aparecen con diferente sexo o fecha de nacimiento.
Calidad 8 Verificación de la identificación plena de los prestadores de salud, las personas naturales y
jurídicas que se encuentran registradas en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de
Salud.
Calidad 9 Verificación financiera desde los estados financieros reportados a la superintendencia nacional
de salud.
Cronograma del Sistema de Información - Año 2015
ENE-FEB MAR-ABR MAY-JUN JUL-AGO SEP-OCT NOV-DIC
Solicitud de información para el estudio de
Suficiencia UPC-POS
Corte facturación marzo 31 de 2015
RetroalimentaciónCalidad 123Estudio
RetroalimentaciónCalidad 45678Estudio UPC-POS
2014 Se recibe porprimera vez lainformación por elsistema PISIS.
2015 se reportan enarchivos separadoslos procedimientos ymedicamentos estosúltimos por primeravez en CUM
Cantidad de
Información, ambos
regímenes.
Fuente: Sistema de Información. Estudio de Suficiencia UPC. Dirección de Regulación de Beneficios,
Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud. MSPS. Dic 2014
Año Tamaño (GB) Registros
2004 17,01 20.000.000
2005 121,30 140.000.000
2006 436,73 470.000.000
2007 483,74 500.000.000
2008 540,12 420.000.000
2009 560,10 428.000.000
2010 580,20 445.000.000
2011 610,25 458.614.045
2012 700,20 720.000.000
2013 650,10 580.999.803
Totales 4.699,75 4.182.613.848
Cobertura
Información
De 20 EPS habilitadas para
operar en el régimen contributivo,
14 pasan los procesos de calidad
es decir el 70% . Las cuales
aseguran el 97,36% de la
población afiliada a este régimen.
70%
30%
REGIMÉN CONTRIBUTIVO
Cumplen Calidad No Cumple con calidad
22%
78%
REGIMÉN SUBSIDIADO
Cumplen Calidad No Cumple con calidad
De 32* EPS habilitadas para
operar en el régimen subsidiado,
7 pasan los procesos de calidad
es decir el 22% . Las cuales
aseguran el 30,26% de la
población afiliada a este
régimen.
• No incluye EPS Indígenas dado que el estudio de estas es diferente por las condiciones
culturales de sus afiliados
• Fuente: BDUA corte Dic 2013.
Información Relevante Envigado.
Año 2013
Población afiliada por EPS*, según régimen contributivo. Año 2013
• *EPS seleccionadas para el estudio de suficiencia
• Fuente: BDUA corte Dic 2013.
42,48%
22,22%
12,41%
7,67% 6,93%3,94% 3,45%
0,82% 0,03% 0,03% 0,01% 0,00% 0,00% 0,00% -
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
-
500,000
1,000,000
1,500,000
2,000,000
2,500,000
3,000,000
3,500,000
4,000,000
4,500,000
SU
RA
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vig
ad
o
Po
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n a
filia
da
pa
ís
total pais envigado%: Proporción de afiliados de envigado por EPS
De la población afiliada a las EPS seleccionadas el 0,63% pertenece a Envigado, siendo la
aseguradora con mayor participación Sura seguida por Coomeva.
Población afiliada por EPS*, según régimen subsidiado. Año 2013
• *EPS seleccionadas para el estudio de suficiencia
• No incluye EPS Indígenas dado que el estudio de estas es diferente por las condiciones culturales de sus afiliados
• Fuente: BDUA corte Dic 2013.
De la población afiliada a las EPS el 0,079% pertenece a Envigado, siendo la aseguradora con
mayor participación Caprecom, esta última seleccionada dentro del estudio de suficiencia.
98,26%
1,74%
-
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
14,000
16,000
18,000
20,000
-
500,000
1,000,000
1,500,000
2,000,000
2,500,000
3,000,000
3,500,000
4,000,000
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE ANTIOQUIA COMFAMA CAPRECOM EPS
Po
bla
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n a
filia
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Envi
gad
o
Po
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n a
filia
da
paí
s
total envigado %: Proporción de afiliados de envigado por EPS
Descriptivas de Servicios por tipo de Actividad. Régimen Contributivo. (Cifras en Millones de Pesos)
Fuente: Sistema de Información, base de prestación de servicios. SCT-DRBCT. MSPS. 2010 - 2013
2,010 2,011 2,012 2,013
62,488
54,978
56,761
64,237
VALOR TOTAL CUPS ENVIGADO
-12,02%3,24%
13,17%
2,010 2,011 2,012 2,013
5,769
6,592
6,485
6,903
VALOR TOTAL INSUMOS ENVIGADO
14,27
% -
1,63%
6,45%
2,010 2,011 2,012 2,013
6,339 6,750
10,113 12,356
VALOR TOTAL MEDICAMENTOS ENVIGADO
6,49%
49,82% 22,19%
2,010 2,011 2,012 2,013
2,486 1,932
3,786
764
VALOR TOTAL MEDIAMBU ENVIGADO
-22,29%
96%
-79,81%
Fuente: Sistema de Información, base de prestación de servicios. DRBCyTAS. MSPS.
Distribución de Actividades por Ámbito. Envigado. Año 2013
0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 70.00% 80.00% 90.00%100.00%
Ambulatorio
Domiciliario
Hospitalario
Urgencias
Valor Total Número de Actividades
De las atenciones
realizadas en Envigado,
el 90,99% se
desarrollaron en el
ámbito ambulatorio que
equivale al 53,81% del
valor reportado por el
RC; seguido por el
ámbito hospitalario,
donde se realizaron el
5,91% de las atenciones
que equivalen al 38,11%
del gasto total.
Distribución de las actividades reportadas por Capítulo CIE-
10. Envigado. Año 2013.
Fuente: Elaboraciones propias de los autores con la información de la Base de Prestación de Servicios reportada por las Aseguradoras, Año 2013. DRBCT. MSPS.
26%
CAPÍTULO CIE - 10TOTAL
NACIONAL%
TOTAL
ENVIGADO%
Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) 22.307.319 8,49% 206.411 17,9%
Factores que influyen en el estado de salud y contacto con
los servicios de salud (Z00-Z99)69.569.559 26,49% 193.696 16,8%
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-
E90)14.121.565 5,38% 127.753 11,0%
Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de
laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R99)37.103.248 14,13% 106.916 9,2%
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido
conjuntivo (M00-M99)14.735.798 5,61% 88.501 7,7%
Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93) 26.821.015 10,21% 86.613 7,5%
Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99) 16.905.617 6,44% 86.200 7,5%
Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) 13.559.857 5,16% 48.260 4,2%
Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99) 4.187.321 1,59% 37.328 3,2%
Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99) 3.149.755 1,20% 35.743 3,1%
Resto 40.179.040 15% 138.930 12,0%
TOTAL 262.640.094 1.156.351
Atenciones por IPS de Envigado.
Año 2013
Fuente: Elaboraciones propias de los autores con la información de la Base de Prestación de Servicios reportada por las Aseguradoras, Año 2013.
DRBCyTAS. MSPS.
**Incluye solo IPS habilitadas
TIPO DE
ACTIVIDAD No. IPS
No
Personas
atendidas
No.
Actividades
Realizadas Valor Total
PROCEDIMIENTOS 24 142.342 1.177.058 $ 31.319.881.032
MEDICAMENTOS 13 15.097 147.573 $ 1.826.255.023
TOTAL 157.439 1.324.631 $ 33.146.136.055
Fuente: Elaboraciones propias de los autores con la información de la Base de Prestación de Servicios reportada por las Aseguradoras, Año 2013. Se tomó DEPARTAMENTO: Antioquia (05) y MUNICIPIO: Envigado (266). **Incluye solo IPS Habilitadas. DRBCTAS. MSPS.
Atenciones a residentes en
Envigado y en otros
Departamentos. Año 2013
PROCEDIMIENTOS
No Personas
atendidas %
No.
Actividades
Realizadas Valor Total
No.
IPS
De personas residentes en
Envigado 42.106 29,58% 335.110
$
9.320.382.034 21
De personas residentes en otros
Departamentos 100.236 70,42% 841.948
$
21.999.498.998 22
RETOS
1. Continuar avanzando en la actualización de la
CUPS, trabajo con las Sociedades Científicas.
2. En el POS se avanza en 268 ítems con el mismo
principio activo y vía de administración
(Parenteral) que incluye varias formas
farmacéuticas (Soluciones, Inyectables,
suspensiones inyectables, Soluciones para infusión,
Polvo estéril para inyección, etc) y diferentes
concentraciones, bajo el supuesto de igual
biodisponibilidad en estas formas farmacéuticas.
3. Ley Estatutaria, se avanza a la lista de exclusiones.
(Todo se encuentra incluido con diferente fuente de
financiación).
4. Mantener la gestión requerida para el aporte de
información oportuna y con calidad por parte de las
EPS del Régimen Subsidiado, al estudio de
suficiencia.
