cuidados paliativos - uncsemiologiahnc.webs.fcm.unc.edu.ar/files/2019/10/...frialdad en extremidades...
TRANSCRIPT
-
Cuidados paliativos Semiología . Sandra Rojo
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://haganegocios.com/wp-content/uploads/2008/05/mano1.jpg&imgrefurl=http://www.sergerente.com.ar/%C2%BFud-da-la-mano-correctamente/&usg=__HqPG4XZsHWCyuGcqEV1i9PcPLPM=&h=372&w=550&sz=75&hl=es&start=49&sig2=TRjbneGY36As-fXRh5MzDQ&itbs=1&tbnid=LYSp6kaZuXl6jM:&tbnh=90&tbnw=133&prev=/images?q=mano&start=40&hl=es&sa=N&ndsp=20&tbs=isch:1&ei=eD3XS7CcFIP68Aaml7HDBQ
-
O 1980 la OMS incorpora oficialmente el concepto de Cuidados Paliativos como parte del Programa de Control de Cáncer
O 1987 Inglaterra la acepta como una especialidad
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.edicionesmedicas.com.ar/var/edicionesmedicas_com_ar/storage/images/media/images/paciente_terminal_www.jano.es/12893-1-esl-AR/paciente_terminal_www.jano.es.jpg&imgrefurl=http://www.edicionesmedicas.com.ar/Actualidad/Ultimas_noticias/Etica_medica&usg=__kieL0C3AXV25YV339_4u606e5hM=&h=325&w=350&sz=103&hl=es&start=6&sig2=orErHZv9vE_C5D3K7pN2vw&itbs=1&tbnid=IHIovtwMfkmriM:&tbnh=111&tbnw=120&prev=/images?q=acompa%C3%B1ar+paciente+terminal&hl=es&tbs=isch:1&ei=mtnSS5HmHZzW8gTqxPi4Dwhttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.edicionesmedicas.com.ar/var/edicionesmedicas_com_ar/storage/images/media/images/paciente_terminal_www.jano.es/12893-1-esl-AR/paciente_terminal_www.jano.es.jpg&imgrefurl=http://www.edicionesmedicas.com.ar/Actualidad/Ultimas_noticias/Etica_medica&usg=__kieL0C3AXV25YV339_4u606e5hM=&h=325&w=350&sz=103&hl=es&start=6&sig2=orErHZv9vE_C5D3K7pN2vw&itbs=1&tbnid=IHIovtwMfkmriM:&tbnh=111&tbnw=120&prev=/images?q=acompa%C3%B1ar+paciente+terminal&hl=es&tbs=isch:1&ei=mtnSS5HmHZzW8gTqxPi4Dw
-
Concepto
O La OMS define: Cuidados Paliativos como: "... el cuidado activo
y total de las enfermedades que NO tienen respuesta al tratamiento curativo, siendo el objetivo principal conseguir la mejor calidad de vida posible para los pacientes y sus familias."
-
Evolución y Cuidados de la enfermedad
Cuidados continuos a lo largo de todo el proceso de enfermedad
-
Objetivos de los Cuidados Paliativos según la OMS
❖ Alivio del dolor y otros síntomas ❖ No alargar ni acortar la vida ❖ Dar apoyo psicológico, social y espiritual ❖ Reafirmar la importancia de la vida ❖ Considerar la muerte como algo normal ❖ Proporcionar sistemas de apoyo para que la vida
sea lo más activa posible ❖ Dar apoyo a la familia durante la enfermedad y el
duelo
-
Medicina Paliativa
O Intenta que los pacientes estén libres de dolor, con los síntomas bajo control, de tal modo que los últimos momentos de su vida puedan transcurrir con dignidad -en su casa o en el hospital-, rodeados de la gente que los quiere.
O Es un tipo de asistencia que incluye al paciente y a su familia
-
Terminalidad
Un enfermo terminal es aquel, cuyo estado clínico provoca una expectativa de muerte en breve plazo
-
Cuidados Paliativos
O La Medicina Paliativa no busca prolongar la vida, ni acortarla….. sencillamente la respeta, acompañándola hasta el final.
-
Obstinación terapéuticaO Intento de retardar o evitar la
muerte a toda costa.
-
Síntomas frecuentes en cuidados paliativos
O DolorO Quinto signo vitalO El tratamiento del dolor debería ser prioritario
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.edicionesmedicas.com.ar/var/edicionesmedicas_com_ar/storage/images/media/images/paciente_terminal_www.jano.es/12893-1-esl-AR/paciente_terminal_www.jano.es.jpg&imgrefurl=http://www.edicionesmedicas.com.ar/Actualidad/Ultimas_noticias/Etica_medica&usg=__kieL0C3AXV25YV339_4u606e5hM=&h=325&w=350&sz=103&hl=es&start=6&sig2=orErHZv9vE_C5D3K7pN2vw&itbs=1&tbnid=IHIovtwMfkmriM:&tbnh=111&tbnw=120&prev=/images?q=acompa%C3%B1ar+paciente+terminal&hl=es&tbs=isch:1&ei=mtnSS5HmHZzW8gTqxPi4Dwhttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.edicionesmedicas.com.ar/var/edicionesmedicas_com_ar/storage/images/media/images/paciente_terminal_www.jano.es/12893-1-esl-AR/paciente_terminal_www.jano.es.jpg&imgrefurl=http://www.edicionesmedicas.com.ar/Actualidad/Ultimas_noticias/Etica_medica&usg=__kieL0C3AXV25YV339_4u606e5hM=&h=325&w=350&sz=103&hl=es&start=6&sig2=orErHZv9vE_C5D3K7pN2vw&itbs=1&tbnid=IHIovtwMfkmriM:&tbnh=111&tbnw=120&prev=/images?q=acompa%C3%B1ar+paciente+terminal&hl=es&tbs=isch:1&ei=mtnSS5HmHZzW8gTqxPi4Dw
-
Que es el dolor?
O Se define como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a lesión real o potencial del tejido
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.elboomeran.com/upload/fotos/blogs_entradas/una_paciente_en_el_hospital_med.jpg&imgrefurl=http://www.elboomeran.com/blog/9/clara-sanchez/253/&usg=__vidKnGamd4FuZA1KWpp8PWmek0M=&h=346&w=470&sz=23&hl=es&start=4&itbs=1&tbnid=z9p_Nr6q8lP9FM:&tbnh=95&tbnw=129&prev=/images?q=pacientes+en+hospital&hl=es&tbs=isch:1http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.elboomeran.com/upload/fotos/blogs_entradas/una_paciente_en_el_hospital_med.jpg&imgrefurl=http://www.elboomeran.com/blog/9/clara-sanchez/253/&usg=__vidKnGamd4FuZA1KWpp8PWmek0M=&h=346&w=470&sz=23&hl=es&start=4&itbs=1&tbnid=z9p_Nr6q8lP9FM:&tbnh=95&tbnw=129&prev=/images?q=pacientes+en+hospital&hl=es&tbs=isch:1
-
Como evaluamos?
-
Clasificación del dolor
-
Dolor total
O Es el dolor por efecto multidimensional, compromiso físico, social, psicológico, social y espiritual.
O También llamado sufrimiento y esta en relación con cualquier deterioro de la calidad de vida, esto lleva muchas veces al fracaso terapéutico cuando no es detectado
-
Dolor
-
O EL BUEN MANEJO DEL DOLOR Y LOS SÍNTOMAS, EL ADECUADO APOYO PSICOLOGICO Y ESPIRITUAL SERÍA FUNDAMENTAL PODER BRINDARSELO A TODO PACIENTE
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/cuidados_del_cuidador_rol_femenino/PublishingImages/apoyo_al_enfermo.jpg&imgrefurl=http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/cuidados_del_cuidador_rol_femenino/Paginas/Cuidador_concepto_perfil.aspx&usg=__XqNdghqgLX5OOOQZfqrpKWeLa30=&h=209&w=314&sz=9&hl=es&start=1&sig2=R4Xr8QM_SrUehSMdym9SNg&itbs=1&tbnid=-IGD7o80GXXsLM:&tbnh=78&tbnw=117&prev=/images?q=persona+enfermo&hl=es&tbs=isch:1&ei=ad_SS8eJOpO68QTs7b2sDwhttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/cuidados_del_cuidador_rol_femenino/PublishingImages/apoyo_al_enfermo.jpg&imgrefurl=http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/cuidados_del_cuidador_rol_femenino/Paginas/Cuidador_concepto_perfil.aspx&usg=__XqNdghqgLX5OOOQZfqrpKWeLa30=&h=209&w=314&sz=9&hl=es&start=1&sig2=R4Xr8QM_SrUehSMdym9SNg&itbs=1&tbnid=-IGD7o80GXXsLM:&tbnh=78&tbnw=117&prev=/images?q=persona+enfermo&hl=es&tbs=isch:1&ei=ad_SS8eJOpO68QTs7b2sDw
-
❖ El dolor relacionado al tumor es el mas común en pacientes con cáncer (62-78%).
❖ Seguido del dolor por el tratamiento neoplásico (19-25%).
❖ Dolor no relacionado al cáncer ni al tratamiento 3-10%.
-
❖ El 25% de los pacientes con cáncer en el mundo, muere con dolor no aliviado, a pesar que los datos indican que el 80-90% podrían lograr una adecuada analgesia con la metodología disponible.
-
Síntomas O Síntomas generalesO Síntomas respiratoriosO Síntomas digestivos O Síntomas urinariosO Síntomas psicológicos y psiquiátricosO Piel y mucosasO Urgencias
-
Síntomas GeneralesO Fiebre O Perdida de pesoO Sarcopenia
O TCS: Edemas
O SOMA: Calambres
-
SARCOPENIA - FACIE
-
Psicógeno.
O El origen puramente psicógeno de un dolor crónico es a priori un diagnóstico de eliminación, al cual se recurre cuando el examen clínico, los estudios complementarios son negativos y se confirma con un examen psicopatológico significativo.
-
SINTOMAS DIGESTIVOS
O Boca Seca (Xerostomía) O Anorexia-Adelgazamiento O Náuseas-Vómitos O Disfagia O Estreñimiento O Obstrucción intestinalO hipo
-
SINTOMAS RESPIRATORIOS
• Disnea • Respiración estertorosa• Tos• Hemoptisis
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/cuidados_del_cuidador_rol_femenino/PublishingImages/apoyo_al_enfermo.jpg&imgrefurl=http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/cuidados_del_cuidador_rol_femenino/Paginas/Cuidador_concepto_perfil.aspx&usg=__XqNdghqgLX5OOOQZfqrpKWeLa30=&h=209&w=314&sz=9&hl=es&start=1&sig2=R4Xr8QM_SrUehSMdym9SNg&itbs=1&tbnid=-IGD7o80GXXsLM:&tbnh=78&tbnw=117&prev=/images?q=persona+enfermo&hl=es&tbs=isch:1&ei=ad_SS8eJOpO68QTs7b2sDwhttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/cuidados_del_cuidador_rol_femenino/PublishingImages/apoyo_al_enfermo.jpg&imgrefurl=http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/cuidados_del_cuidador_rol_femenino/Paginas/Cuidador_concepto_perfil.aspx&usg=__XqNdghqgLX5OOOQZfqrpKWeLa30=&h=209&w=314&sz=9&hl=es&start=1&sig2=R4Xr8QM_SrUehSMdym9SNg&itbs=1&tbnid=-IGD7o80GXXsLM:&tbnh=78&tbnw=117&prev=/images?q=persona+enfermo&hl=es&tbs=isch:1&ei=ad_SS8eJOpO68QTs7b2sDw
-
. ASPECTOS NEUROPSIQUIÁTRICOS Y PSICOLOGICOS
•Ansiedad •Depresión •Insomnio •Trastornos sensorio.
-
Síntomas urológicos O Espasmo vesicalO HematuriaO DisuriaO Tenesmo vesicalO Retención aguda de orina
-
Piel y mucosasO LividezO Escaras por decúbitoO Candidiasis orofaríngea
-
Urgencias en medicina paliativa
O SOFOCACIóN (Obstrucción o compresión aguda irreversible de vías respiratorias altas)
O HEMORRAGIAS MASIVAS (con compromiso vital inmediato)
O CONVULSIONES
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.eurocuidados.com/fotos/cuidado_enfermos.jpg&imgrefurl=http://www.eurocuidados.com/s2.html&usg=__HRiJLSPEOuM3Od8hM9h0GVj52Mk=&h=385&w=404&sz=41&hl=es&start=44&itbs=1&tbnid=ygDxNsMDZICdtM:&tbnh=118&tbnw=124&prev=/images?q=paciente+terminal+en+el+hogar&start=40&hl=es&sa=N&ndsp=20&tbs=isch:1
-
Definición. Se entiende por sedación terminal, la administración deliberada de fármacos que disminuyan el nivel de conciencia superficial o profundamente, de forma transitoria o permanente, con la intención de aliviar el sufrimiento físico y/o psicológico inalcanzable con otras medidas, con el consentimiento implícito, explícito o delegado del paciente.
Sedacion
-
Cuidados Paliativos Multidisciplinarios
O Trabajo SocialO PsicooncologíaO Nutrición O Terapia FísicaO Terapia OcupacionalO Asistencia espiritualO Terapias complementarias
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.ips.gov.py/principal/modules/htmlarea/upload/mcaceres08%20015.jpg&imgrefurl=http://www.ips.gov.py/principal/modules.php?name=News&file=article&sid=314&usg=__hMZHGgA9KhK4w5AqAsHZ9PQ2Pqc=&h=1024&w=768&sz=193&hl=es&start=1&itbs=1&tbnid=Uz_Wpy-3UoT5qM:&tbnh=150&tbnw=113&prev=/images?q=pacientes+en+hospital&hl=es&tbs=isch:1http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.ips.gov.py/principal/modules/htmlarea/upload/mcaceres08%20015.jpg&imgrefurl=http://www.ips.gov.py/principal/modules.php?name=News&file=article&sid=314&usg=__hMZHGgA9KhK4w5AqAsHZ9PQ2Pqc=&h=1024&w=768&sz=193&hl=es&start=1&itbs=1&tbnid=Uz_Wpy-3UoT5qM:&tbnh=150&tbnw=113&prev=/images?q=pacientes+en+hospital&hl=es&tbs=isch:1
-
Calidad de vida O Condiciones físicas psicológicas y
sociales que permiten al paciente en situación terminal actuar de acuerdo a expectativas y creencias, en el contexto de sus relaciones sociales
-
O El domicilio del enfermo debe ser considerado como el mejor sitio para la prestación de los cuidados paliativos
-
Factores pronósticos O Enfermedades oncológicas
a. Ca de Pulmónb. Ca de mama y Cérvixc. Ca Digestivos
-
Enfermedades no oncológicas:
O Enfermedad pulmonar severaO Insuficiencia hepática O Enfermedad renalO Enfermedad neurológica o psiquiátrica
-
Escala de de MentenO 1. Frialdad o palidez nasalO 2. Frialdad en extremidadesO 3. LividecesO 4. Cianosis de LabiosO 5. Anuria(300cc/día)O 6. Estertores premortemO 7. Apneas mayores a 15 segundos en un minutoO 8. Somnolencia(>15 h de sueño por día)
O 4 o mas predice la muerte en las próximas 96 hs .
-
Cómo responder a la pregunta: ¿VOY A MORIR?
O SILENCIO.O APRETAR LA MANO.O COLOCAR TU MANO SOBRE SU CABEZA.O UN ABRAZO.
Con estos actos estas diciendo al paciente estoy velando contigo, no estás solo, no te dejaré.
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://amadeo.blog.com/repository/989973/3001943.jpg&imgrefurl=http://xochiquetzalli.blog.com/&usg=__ElUw8ojtJX5iH8_ZELMl4ikJ94A=&h=381&w=500&sz=56&hl=es&start=2&sig2=Z6drY0twRzU1F-F1GQnFZw&itbs=1&tbnid=QbJYNQjGfa5t7M:&tbnh=99&tbnw=130&prev=/images?q=tomar+la+mano&hl=es&tbs=isch:1&ei=jDzXS-mYNcH88Abk5KzEBQ
-
Francisco “Paco” Maglio, de la Medicina
Antropológica.O “En los hospitales hay gente que se
muere con hambre de piel”
O “ Desde Hipócrates, los médicos hemos estado al lado del enfermo. Llegó la hora de estar del lado del enfermo”.
O “ Curar no sólo significa cuidar y sanar sino también compartir el dolor con el otro”,