cuidados adulto mayor patronat municip loja utpl fernando espinosa h

Audición, visión, salud bucal, memoria, consejos

útiles para prevenir caídas

Dr. Fernando Espinosa Herrera Especialista en Medicina Familiar

Docente – Investigador en la Titulación de Medicina de la UTPL

Médico Tratante en el Hospital UTPL

Médico Tratante del Voluntariado en la Casa de Enfermos Terminales de la Fundación Liga de

Caridad de Loja

Instructor del programa Advanced Life Support in Obstetrics (ALSO – Ecuador)

Loja, 11 de julio de 2015

1

SEMINARIO TALLER DE CUIDADO AL

ADULTO MAYOR

Consejos de cuidado A.M.

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Características del envejecimiento

• Universal • Progresivo • Dinámico • Irreversible • Heterogéneo e individual • Deletéreo (progresiva pérdida de función) • Intrínseco (No debido a factores ambientales

modificables).

¿Por qué enveje-cemos?

La teoría del envejecimiento programado: Según el cual los cuerpos envejecen de acuerdo a un patrón de desarrollo normal establecido en cada órgano.

Teoría del desgaste natural: Según el cual los cuerpos envejecen de acuerdo a un patrón de desarrollo normal y a su vez se envejece debido al uso continuo.

Teoría inmunológica: Considera que a través de los años hay disminución de la respuesta inmune ente los antígenos externos y paradójicamente un aumento de los propios.


¿Por qué enveje-cemos?

Teoría de los radicales libres: Que explica que en el envejecimiento hay una

lesión irreversible en la célula.

Teoría del sistema endocrino: Describe el envejecimiento como el deterioro de la función del sistema neuroendocrino.

Teoría genética: en el ciclo de la réplica celular se pierde una pequeña porción de ADN hasta provocar la muerte de la célula.


¿Qué sucede cuando enveje-cemos?

Cambios físicos

Cambios psíquicos

Cambios sociales


Cambios Físicos

Apariencia física, postura y marcha

Órganos de los sentidos

Sistema nervioso

Sistema cardiovascular

Aparato respiratorio

Aparato digestivo

Aparato génitourinario

Sistema endocrino

Sistema inmunitario y hematológico


Cambios Físicos

Apariencia física, postura y marcha

disminución de la masa muscular y del agua corporal total

Aumenta de forma relativa la grasa, se modifica su distribución (disminuye en cara y cuello, acumulándose en abdomen y caderas)

Atrofia de la piel:

Disminuyen el número de melanocitos.


Cambios Físicos

Se atrofian estructuras anejas (folículos pilosos, glándulas sudoríparas y sebáceas)

Disminuyen los capilares dérmicos encargados de la nutrición cutánea. Aparecen arrugas, laxitud cutánea,

palidez, manchas, encanecimiento, pérdida del pelo, pérdidas del vello axilar y pubiano

Fragilidad capilar, mayor sensibilidad a lesiones por el sol, escaras por presión, etc.


Cambios Físicos

Otros cambios

Se inclina hacia adelante,

Camina a pasos cortos,

Aumentan la separación de los dos pies

Pobre balanceo de brazos acompañante.

Tiene dificultades para girar o modificar, su actitud en la marcha.

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Cambios Físicos

Órganos de los sentidos

Vista:

-Alteraciones a nivel de retina, humor vítreo y cristalino, que pueden determinar disminución de la agudeza visual, presbicia

- Alta frecuencia de Cataratas

Glaucoma

Disminución de la capacidad de adaptación al deslumbramiento.

Arco senil (sin repercusión funcional)


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Cambios Físicos

Oído Presbiacusia (disminución de la

audición, especialmente para los ruidos más agudos o de alta frecuencia).

Aparición de alteraciones del equilibrio.

Gusto y olfato Disminuyen el número y la

funcionalidad de las papilas gustativas y células sensoriales olfatorias.

Menor producción de saliva

Tacto Disminuye la agudeza táctil y la

sensibilidad a la temperatura


Cambios Físicos

Sistema nervioso

Disminuyen

Irrigación cerebral

Neuronas

Neurotransmisores

Velocidad de conducción y reflejos

Mecanismos de control (sed, temperatura)


Cambios Físicos

Sistema nervioso

Confusión mental

Lentitud en los movimientos y respuestas

Incoordinación en la marcha,

Propensión a la aparición de hipotensión postural

Aparición de tics o temblor senil, etc.


Cambios Psicoló-gicos

Vivencia de pérdidas: Salud

Autonomía vs dependencia

Amistades y familiares

Trabajo y otras más

Replanteamiento del proyecto de vida

Enfrentar la propia muerte

Aumentan situaciones que inducen a la depresión

Síndrome del final de la vida



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AUDICIÓN

Guías Clínicas Geronto Geriátricas de Atención Primaria de Salud para el Adulto Mayor, MSP, 2008


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AUDICIÓN



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VISIÓN



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VISIÓN



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VISIÓN



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HIGIENE BUCAL

¿CÓMO SE REALIZA LA HIGIENE BUCAL?

• Lávese las manos.

• Prepare todo el material que necesita y lleve a la

habitación de la persona adulta mayor, de acuerdo a

condición motívelo a participar.

• Infórmele sobre los cuidados que va a recibir.

Manual para Cuidadores de la Persona Adulta Mayor Dependiente, MSP, 2011


25

HIGIENE BUCAL


• Ponga a la persona adulta mayor en posición cómoda

(semisentado), siempre y cuando su condición lo permita.

• Coloque la toalla sobre el tórax (pecho) para protegerlo.

• Tome una gasa húmeda en el agua (hervida fría, o con

manzanilla y/o con bicarbonato) según condición de la

persona adulta mayor. Limpie los labios sin fregar (repita

las veces que sean necesarias).



26

HIGIENE BUCAL


• Realizando movimientos circulares limpie la pared interna

de la cavidad bucal y encías.

• Para la lengua envuelva la gasa en el extremo inferior del

baja lengua y humedezca con una de las soluciones

indicadas y limpie desde la base hacia el extremo,

arrastrando la materia saburral que la cubre.

• Lubrique los labios y déjelo cómodo.

• Lávese las manos.


27 Manual para Cuidadores de la Persona Adulta Mayor Dependiente, MSP, 2011


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HIGIENE BUCAL

CEPILLADO DENTAL

• Procedimiento que mediante el cepillado diario

de dientes y/o limpieza de encías (en el caso de

persona adulta mayor sin dientes), se previene el

crecimiento de bacterias y la formación de caries.



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HIGIENE BUCAL

CEPILLADO DENTAL

SE REALIZA PARA:

• Mantener buenas condiciones higiénicas, dientes,

encías y mucosas.

• Prevenir infecciones.

• Estimular los tejidos de las encías.

• Aportar fluoruros por medio de la pasta dental.



30

HIGIENE BUCAL

CEPILLADO DENTAL

ADVERTENCIAS:

• Visitar al odontólogo por lo menos cada seis

meses o cuando sea necesario.

• Motívele a la persona adulta mayor para que se

realice un correcto cepillado después de comer

(desayuno, almuerzo, merienda). En el caso de no

poder realizarlo, ayúdele.



31

HIGIENE BUCAL

CEPILLADO DENTAL

ADVERTENCIAS:

• Observe previo al cepillado, si existe algún tipo de

lesión en mucosas, lengua, encías (si es el caso

avisar a la familia).

• Para aquellas personas que no pueden agarrar el

mango del cepillo, se puede poner una tira de

goma a modo de cinturón para que se pueda

colocar cómodamente alrededor de la mano.



32

HIGIENE BUCAL

CEPILLADO DENTAL

ADVERTENCIAS:

• Cuidar que el cepillado se realice en las caras

interna y externa de las piezas dentales.

• Si resulta imposible que la persona adulta mayor

se cepille los dientes o se enjuague la boca,

utilizar una gasa humedecida para quitar los

restos de comida en dientes y encías.



33

HIGIENE BUCAL

CEPILLADO DENTAL

¿QUÉ IMPLEMENTOS NECESITA?

• Cepillo de dientes de cerdas suaves, pasta

dental, vaso, agua en cantidad suficiente,

lavacara pequeña (según condición de la

persona adulta mayor), servilletas de papel, toalla

y vaselina.



35

HIGIENE BUCAL

CEPILLADO DENTAL

¿CÓMO SE REALIZA EL CEPILLADO DENTAL?

• Lávese las manos, prepare todo el material que

necesita y lleve a la habitación de la persona

adulta mayor,

• Motívele a participar.

• Infórmele siempre sobre los cuidados que va a

recibir y la importancia del cepillado de los

dientes luego de cada comida.



36

HIGIENE BUCAL

CEPILLADO DENTAL


• Póngale a la persona adulta mayor en posición

cómoda (semisentado) y/ o llévele al baño si

puede realizarlo, caso contrario ayúdelo en la

movilización, siempre y cuando su condición lo

permita.

• Coloque la toalla sobre el tórax (pecho) para

protección.



37

HIGIENE BUCAL

CEPILLADO DENTAL


• Ponga la pasta dental sobre el cepillo.

• Cepillar los dientes con movimientos verticales

desde la raíz a la corona y luego con movimientos

horizontales, las muelas con movimientos

circulares, además limpie la lengua.

• Enjuague las veces que sean necesarias, poner el

agua en la lavacara pequeña y/o

directamente en el lavabo del baño.



38

HIGIENE BUCAL

CEPILLADO DENTAL


• Secar la boca con servilletas de papel y/o toalla.

• Lubricar los labios con vaselina o cualquier

solución hidratante para labios (Si la persona

adulta mayor lo desea).



40

HIGIENE BUCAL

CEPILLADO DENTAL


• En personas con dificultades para el cepillado,

utilice solución de enjuague bucal (recomendada

por un especialista) diluida con agua templada.

Es importante utilizarlo sin embargo el enjuague

no reemplaza al cepillado.



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HIGIENE BUCAL

CUIDADO DE LA PRÓTESIS DENTAL

ADVERTENCIAS:

• Visite el Servicio de Odontología una o tres veces

al año, para determinar pérdida de la encía,

valorar condición de la prótesis y el estado de la

articulación de los maxilares (mandíbula), para

establecer las correcciones respectivas.



42

HIGIENE BUCAL


ADVERTENCIAS:

• Motívele para que se retire la prótesis por el

tiempo de 15 a 30 minutos y luego de ese tiempo

se coloque nuevamente.

• Es aconsejable que se retire la prótesis durante la

noche (si no es implante fijo).



43

HIGIENE BUCAL


ADVERTENCIAS:

• Dejar la prótesis en un vaso con agua luego de

haber realizado el cepillado respectivo.

• Retire la prótesis o ayude a que se la retire según

condición de salud.



44

HIGIENE BUCAL

¿CÓMO SE REALIZA EL CEPILLADO DE PRÓTESIS?

• Proceda a cepillar y/o ayude a que lo realice

utilizando el cepillo de cerdas duras y poniendo

especial atención en los canales de la prótesis,

cara interna y externa, para que se desprendan

todos los restos de alimentos, cepille utilizando

champú o jabón de manos no pasta dental o

detergente.



45

HIGIENE BUCAL

¿CÓMO SE REALIZA EL CEPILLADO DE PRÓTESIS?

• Enjuague la prótesis con abundante agua y

proceda a colocarle en la boca.

• Realice los cuidados de higiene bucal conocidos.

• Déjele cómoda a la persona adulta mayor.



LA MEMORIA

SÍNDROME DEMENCIAS - ALZHEIMER

Deterioro global de las funciones cognitivas, del

nivel de conciencia que puede afectar las

capacidades funcionales e interfiere en el

desarrollo de sus actividades cotidianas.

La incidencia de Alzheimer, en adultos mayores de

85 años un porcentaje de afectación del 40 %

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ETAPAS EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Estadios previos a la enfermedad de Alzheimer. Lo cual

se presenta como deterioro cognitivo leve que debe

cumplir los siguientes criterios:

1. Queja de pérdida de memoria.

2. Actividades de la vida diaria normales.

3. Funcionamiento cognitivo normal.

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ETAPAS EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

4. Ejecuciones de memoria por debajo de la norma que

corresponde a la edad.

5. Ausencia de demencia.

INTERMEDIA.- Los déficit cognitivos empeoran y los

componentes de la memoria y la capacidad intelectual

se degradan, acompañándose de un déficit en la

atención y en la concentración.

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CARACTERIZACIÓN POR ETAPAS EN LA ENFERMEDAD DE

ALZHEIMER

•TERMINAL.- Pérdida de la autonomía mental y física,

mutismo, agitación incontinencia.

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TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

•FARMACOLÓGICO.- Ayuda pero un poco y por

tiempo limitado. Además algunas veces hay

reacciones adversas importantes.

•NO FARMACOLÓGICO. Lo podemos hacer a costo

bajo y con un excelente impacto.

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TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

INTERVENCIONES COGNITIVAS


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CAÍDAS

• Evento involuntario o accidental que precipita a la

persona a un nivel inferior o al suelo, constituye uno

de los grandes síndromes geriátricos, que pueden

provocar lesiones traumáticas de distinta magnitud,

desde lesiones leves hasta muy severas.



57

CAÍDAS

• Se estima que la incidencia anual de caídas en el

anciano joven (65-70 años) es de 25% y llega a 35-

45% al tener edad más avanzada (80-85 años),

pero superados los 85 años el número de caídas

reportadas disminuye, posiblemente por restricción

de la actividad física.



58

CAÍDAS

• Los adultos mayores frágiles se caen más

frecuentemente que los no frágiles (52% vs. 17%)

• Los accidentes son la 5ª causa de muerte en las

personas adultas mayores, el 70% de los accidentes

son por caídas.

• Más de la mitad (55%) de las caídas ocurren en el

domicilio, y el resto en la calle.



59

CAÍDAS

• Entre el 10 y el 25% de las caídas en instituciones

tienen consecuencias: fracturas, laceraciones o

necesidad de hospitalización, lo que confirma la

elevada incidencia de caídas y lesiones en

instituciones.


Geriatría y Gerontología para el médico internista, EDUARDO PENNY MONTENEGRO, La Hoguera, Bolivia, 2012

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CAÍDAS

• El permanecer en el piso posterior a la caída (no

poder levantarse por sí mismo(a)) constituye una

causa desencadenante de “fractura psicosocial”,

que inicia el círculo vicioso de regresión (infantilizar

conductas) o que el entorno se vuelva

sobreprotector y maternal, lo que favorece las

actitudes regresivas.



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CAÍDAS

• La mortalidad atribuible a las caídas es cerca

del 2.2% si ha habido lesiones y crece con la edad,

sobre todo en mayores de 85 años varones.

• El Síndrome Poscaída (pánico a volver a caer) se

manifiesta mediante la ansiedad, la pérdida de

autoconfianza y limitaciones funcionales

autoimpuestas. Esto sucede entre el 30-60% de

ancianos en la comunidad y limita su

funcionabilidad en más del 50% de las personas.



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CAÍDAS

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CAÍDAS

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CAÍDAS

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CAÍDAS

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CAÍDAS

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CAÍDAS

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CAÍDAS

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CAÍDAS

Técnicas de cuidado

Preguntas Sugerencias

Críticas (constructivas) Opiniones (cortas y concretas

por favor)

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Healthcare