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Servicio de Salud Araucanía Norte
Hospital Victoria
Subdirección Administrativa
Hospital Victoria
CUENTA PÚBLICA 2014
1
Tabla de contenido
1 Introducción ........................................................................................................... 5
2 Antecedentes geográficos poblacionales ................................................................ 6
3 Red de atención y cartera de servicios .................................................................... 7
3.1 Red de atención ................................................................................................ 7
3.2 Cartera de servicios .......................................................................................... 7
4 Actividad asistencial ............................................................................................... 8
4.1 Comparación actividad 2014/2013. .................................................................. 8
4.2 Ejecución Programa Prestaciones Valoradas. ................................................... 9
4.3 Cumplimiento Garantías Ges: 100% ............................................................... 10
4.4 Intervenciones Quirúrgicas 2014/2013 ......................................................... 11
4.5 Producción Quirúrgica Institucional. ............................................................. 12
4.6 Lista de Espera Consultas al 31 Diciembre 2013 (No Ges) .............................. 13
4.7 Lista de Espera Quirúrgica (No GES)............................................................... 15
4.8 Ejecución Plan 33 mil Horas ........................................................................... 17
5 Actividades realizadas con subred Victoria ........................................................... 18
6 Urgencia ............................................................................................................... 18
6.1 Incorporación de Urgencia Traumatológica........................................................ 21
7 SERVICIO DE ATENCION MÉDICA DE URGENCIA (SAMU). ..................................... 21
7.1 Hitos importantes 2014. ................................................................................ 22
8 Odontología ......................................................................................................... 22
9 Salud mental ........................................................................................................ 23
9.1 Policlínico De Atención Ambulatoria .............................................................. 24
9.2 Centro Diurno De Rehabilitación Psicosocial .................................................. 24
9.3 Hogar protegido: ........................................................................................... 24
10 Servicios de apoyo clínico ................................................................................. 25
10.1 Laboratorio ................................................................................................. 25
10.1.1 Equipamiento de laboratorio ......................................................................... 25
10.1.2 Aseguramiento de la calidad ......................................................................... 25
10.1.3 Producción ................................................................................................. 26
10.2 Farmacia ......................................................................................................... 27
10.2.1 Actividad ................................................................................................... 27
10.3 Imagenología ................................................................................................... 28
11 Programas ........................................................................................................ 30
2
11.1 Programa mapuche .......................................................................................... 30
11.2 Programa alivio del dolor y cuidados paliativos ............................................... 31
11.3 Chile Crece Contigo; ......................................................................................... 32
11.4 Programa de apoyo al desarrollo biopsicosocial. .............................................. 32
11.5 Programa de apoyo al recién nacido ................................................................ 33
12 Recursos Humanos ............................................................................................ 34
12.1 Dotación ...................................................................................................... 34
12.2 Bienestar. .................................................................................................... 36
12.3 Capacitación ................................................................................................ 36
12.4 Convenios COLDAS ...................................................................................... 36
13 Recursos financieros 2014 ................................................................................. 37
13.1 Variación presupuesto ................................................................................. 37
13.2 Balance presupuestario 2014 ...................................................................... 38
13.3 Gasto en Remuneraciones ........................................................................... 39
13.4 Gasto en bienes y servicios de consumo ...................................................... 40
13.5 Gasto en farmacia........................................................................................ 41
13.6 Deuda flotante ............................................................................................. 41
14 Inversiones 2014 ................................................................................................... 42
14.1 Equipamiento medico ....................................................................................... 42
14.2 Principales Inversiones 2014: ........................................................................ 43
14.3 Mantenimiento ............................................................................................ 45
15 Unidad de Satisfacción Usuario .......................................................................... 47
15.1 Porcentaje de reclamos y felicitaciones año 2014 ....................................... 47
15.2 Porcentaje de Satisfacción de Usuarios en Urgencia y En A. Ambulatoria .... 48
15.3 Porcentaje de satisfacción usuaria realizada por el SSAN año 2014 ............ 49
16 Participación y comunidad ................................................................................ 51
16.1 Consejo consultivo; ............................................................................................... 51
16.2 Hospital Amigo ...................................................................................................... 51
16.3 Unidad de Acompañamiento Espiritual ................................................................... 51
16.4 Voluntariado ......................................................................................................... 51
17 AVANCES PROCESO DE AUTOGESTION Y ACREDITACION ..................................... 52
17.1 AUTOGESTION: ...................................................................................................... 52
17.2 ACREDITACION ...................................................................................................... 53
3
18 DESAFIOS 2015 ................................................................................................... 54
Agradecimientos:...................................................................................................................................... 55
Contenido de Tablas:
Tabla 1 Población Asignada al Hospital de Victoria (Sub. Red) 06
Tabla 2 Cartera de Servicios Hospital de Victoria 08
Tabla 3 Principales Actividades Asistenciales 2013 - 2014 08
Tabla 4 Producción 2014 Programas Ppv (Prestaciones Valoradas) 10
Tabla 5 Garantías Ges Año 2014 11
Tabla 6 Composición de la Actividad Quirúrgica 12
Tabla 7 Lista De Espera Consultas al 31 Diciembre 2013 ( No Ges) 13
Tabla 8 Lista De Espera Consultas Al 31 Diciembre 2014 ( No GES) 14
Tabla 9 Cantidad de Pacientes en Lista De Espera Quirúrgica (31 Dic. De 2013) 15
Tabla 10 Cantidad de Pacientes en Lista De Espera Quirúrgica (31 Dic. De 2014) 16
Tabla 11 Actividad Ejecutada Plan 33.000 Horas 2014 (Procedimientos, Intervenciones Quirúrgicas y Consultas. 17
Tabla 12 Consultas Realizadas Plan 33.ooo horas 18
Tabla 13 Atenciones Otorgadas En S. Urgencia Año 2014. 20
Tabla 14 Variación Porcentual De Exámenes De Laboratorio. 26
Tabla 15 Comparación Exámenes Realizados De Laboratorio 2013-2014 26
Tabla 16 Variación Porcentual De Exámenes Realizados A La Red. 27
Tabla 17 Tipo de Exámenes Realizados en Imagenología. 29
Tabla 18 Dotación del Personal Hospital de Victoria 34
Tabla 19 Disponibilidad de Horas Medicas de Especialidad y Turnos 28 Horas. 35
Tabla 20 Balance Presupuestario Hospital de Victoria al 31/12/2014 38
Tabla 21 Detalle de Gasto en RRHH según Calidad de Contrato. 39
Tabla 22 Detalle de Gasto en RRHH según Calidad de Contrato 39
Tabla 23 Gasto por Ítem Presupuestario del Subt. 22. 40
Tabla 24 Inversión Realizada durante el año 2014. 42
Tabla 25 Distribución de Gasto en Mantenimiento Hospital de Victoria. 45
Tabla 26 Porcentaje de solicitudes año 2014. 48
Tabla 27 Resultados Porcentaje de Satisfacción Usuaria año 2014. 49
Tabla 28 Resultados Encuesta Satisfacción Usuaria. 49
4
CONTENIDO DE GRAFICOS
Gráfico 1 Comparativo Programa PPV 2013-2014. 10
Gráfico 2 Evolución Mensual de Intervenciones Quirúrgicas 2013-2014 11
Grafico 3 Modalidad Institucional de Atención 2014 12
Grafico 4 Comparativo Actividad Quirúrgica 2014 -2013 13
Gráfico 5 Categorización de Pacientes atendidos en UEH 19
Gráfico 6 Clasificación De Consultas Totales 2014 UEH 20
Grafico 7 Lista De Espera De Consultas Odontológicas 2014/2013 23
Grafico 8 Variación del Nº de Exámenes de Imagenología 2013/2014 29
Grafico 9 Presupuesto Hospital Victoria 2010 al 2014. 37
Grafico 10 Comparación de Deuda 2013 – 2014. 41
Gráfico 11 Porcentaje de gasto según tipo de Mantención. 46
Gráfico 12 Porcentaje solicitudes OIRS año 2014 48
Gráfico 13 Resultado de Evaluación Autogestión 2014. 52
CONTENIDO DE FIGURAS
Figura 1 Mapa Sub Red Victoria 07
Figura 2 Disminución De Lista De Espera Por Consulta (No Ges) 15
Figura 3: Comportamiento De La Lista De Espera Quirúrgica 16
Figura 4: Comportamiento De La Lista De Espera Quirúrgica 17
5
1 Introducción
El presente documento contiene las principales actividades realizadas por el
Hospital de Victoria durante el año 2014 con el aporte y contribución de todo el personal
directivo, profesional, técnico, administrativo y auxiliar que componen las distintas
plantas de personal. Su quehacer se enmarca en los objetivos sanitarios nacionales y las
directrices entregadas por el Ministerio de Salud y el Servicio de Salud Araucanía Norte
con jurisdicción en la Provincia de Malleco. Adicionalmente se debe señalar que el
Hospital tiene la calificación de Establecimiento Autogestionado en Red de acuerdo a la
Ley Nº 19.937 y se encuentra en proceso de acreditación ante la Superintendencia de
Prestadores de Salud.
Finalmente, este informe anual constituye la base de la Cuenta Pública que debe
realizar el Director del Hospital de Victoria en fecha próxima de acuerdo a la metodología
solicitada por el Ministerio de Salud.
6
2 Antecedentes geográficos poblacionales
Victoria es una comuna de Chile ubicada en la Provincia de Malleco, Región de la
Araucanía. .Es la segunda ciudad más poblada de dicha provincia y constituye el punto
de entrada a la zona conocida como Araucanía Andina, con atractivos tales como el
Parque Nacional Tolhuaca, las Termas de Tolhuaca, la Reserva Nacional de Malalcahuello
y las comunas de Curacautín y Lonquimay. Tiene alrededor de 33 mil habitantes y posee
un clima propio, muy frío en el invierno y muy caluroso durante el verano, debido a que
en sus alrededores comienza el clima templado lluvioso del país.
Victoria es una comuna que posee una ubicación estratégica, ejerciendo un
importante rol dentro del Corredor Bioceánico que une los océanos Atlántico y Pacífico,
proyecto impulsado por los gobiernos de Chile y Argentina. Su ubicación al costado
oriental de la ruta 5 sur, le otorga una óptima accesibilidad permitiendo una
comunicación expedita con las comunas vecinas y las principales ciudades de la región.
La ruta 5 sur comuna al norte con Ercilla y Collipulli a 22 y 35 Km de distancia
respectivamente, al sur comunica con Perquenco, Lautaro y Temuco, esta última
distante a 65 km. Al oriente se encuentra la ruta R-181 CH la que se prolonga hasta
Argentina a través del paso Pino Hachado, comunicando las comunas de Curacautín y
Lonquimay. Al poniente, la ruta R-88 la une con la comuna de Traiguén
En lo referente a la actividad económica predominan los sistemas ganaderos
ovinos y bovinos, por sobre los cultivos tradicionales. Los cereales representan una
superficie establecida de 112 hectáreas, siendo las principales especies el trigo y la
avena, destinada esta última principalmente para la alimentación animal.
En relación a su población el área de influencia del Hospital de Victoria considera
desde la comuna de Lonquimay ubicada en la cordillera de la Región de la Araucanía,
hasta la comuna de Lumaco ubicada en el oeste de la provincia de Malleco, totalizando
una población de 94.501 habitantes, de los cuales el 90,32% se encuentran afiliados a
FONASA. En cuadro adjunto se detalla la población por comuna.
Tabla 1 Población asignada al Hospital de Victoria (Sub. Red)
COMUNA TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL BENEF. % BENEF. FONASA
Curacautín 14.648 6.981 7.667 14.089 96,18%
Ercilla 8.986 4.572 4.414 7.337 81,65%
Lonquimay 11.732 6.412 5.320 8.130 69,30%
Lumaco 9.717 5.201 4.516 9.134 94,00%
Traiguén 17.238 8.496 8.742 15.173 88,02%
Victoria 32.180 15.498 16.682 31.487 97,85%
Total Subred 94.501 47.160 47.341 85.350 90,32%
Fuente: INE Proyección CENSO 2002; FONASA
7
3 Red de atención y cartera de servicios
3.1 Red de atención
El Hospital de Victoria, establecimiento de alta complejidad está orientado a
entregar prestaciones médicas y de especialidad y de urgencia a la subred que incluye
a las comunas de Lumaco, Traiguén, Victoria, Ercilla, Curacautín y Lonquimay. En las
especialidades de Urología, Reumatología y Dermatología entrega cobertura a toda la
provincia de Malleco, además de la urgencia traumatológica .En la atención de los
pacientes se relaciona en forma complementaria con el Hospital de Angol. Cuenta,
además con un Servicio de Urgencia las 24 horas con apoyo de Laboratorio e
Imagenología incluidos scanner de urgencia. También entrega atención de urgencia pre-
hospitalaria con dos Ambulancias de Rescate Avanzadas y personal de reanimación
calificado denominado SAMU (Servicio de Atención Médica de Urgencia). Durante el año
2014 se realizaron 69.000 consultas en el Servicio de Urgencia, por profesionales
Médicos, Matronas y Técnicos Paramédicos. A su vez el SAMU realizó 2.080 traslados
pre-hospitalarios.
El siguiente mapa muestra los establecimientos de la subred y su ubicación
geográfica en la provincia de Malleco.
Figura 1 Mapa Sub Red Victoria
3.2 Cartera de servicios
La Cartera de Productos del Hospital de Victoria, es el conjunto de técnicas,
tecnologías o procedimientos mediante los cuales se hacen efectivas las prestaciones
8
sanitarias. Estas se encuentran detalladas en la página web del Hospital Victoria y se
presentan agrupadas en la siguiente tabla:
Tabla 2 Cartera de servicios Hospital de Victoria
Fuente: Estadística Hospital de Victoria.
4 Actividad asistencial
4.1 Comparación actividad 2014/2013.
En la siguiente tabla se presentan las principales actividades realizadas durante
el año 2014, comparadas con el año anterior y sus respectivas variaciones.
Tabla 3 Principales Actividades Asistenciales 2013 - 2014
ACTIVIDADES 2013 2014 VARIACION
Consultas Medicas Consultas Urgencia 67.456 66.592 -1,3%
Consultas Especialidad 42.811 43.497 1,6%
Odontológicas Odontológicas Primarias 4.233 4.177 -1,3%
Odontológicas Especialidades. 5.824 6.691 14,9%
Partos Partos (Normal Y Cesárea) 1.057 1.127 6,6%
Cirugías Cirugías Mayores 3.516 3.884 10,5%
ATENCION CERRADA APOYO CLINICO URGENCIA ATENCION
ABIERTA
Medicina Interna Laboratorio SAMU Policlínico Especial.
Pediatría-
Neonatología
Medicina
Transfusional URGENCIA Cuidados Paliativos
Cirugía Adultos Imagenología Salud Mental
Cirugía Infantil Kinesiología Odontología
Ginecología
Obstetricia Farmacia
Urología Anatomía Patológica
Traumatología Central Alimentación
Oftalmología Esterilización
Otorrinolaringología Endoscopias
Dermatología
cardiología
UTI
9
Cirugías Menores 509 1.149 125,7%
Exámenes
Exámenes Laboratorio 326.089 318.443 -2,3%
Exámenes de A. Patológica 3.055 3.245 6,2%
Exámenes de Imagenología 25.602 28.458 11,2%
Recetas Total Recetas 140.954 145.445 3,2%
Hospitalización Egresos Hospitalarios 7.303 7.329 0,4%
Total días Estada 50.961 47.847 -6,1%
Facturación PPI Actividad Valorizada $ $ 4.250.364.938 $ 4.278.728.796 0,7%
OIRS Reclamos OIRS 199 229 15,1%
Fuente: Datos Estadístico Hospital de Victoria.
La Baja en las Actividades Odontológicas primarias se debe a la menor cantidad
de pacientes en Lista Espera por concepto de prestaciones que se deben realizar en
Consultorios; ello producto del trabajo de la clínica móvil el año 2013.
Exámenes de Laboratorio; presenta una baja dada principalmente por:
optimización del recurso, mejoras de procesos de control; por ejemplo ahora el paciente
de catarata, se va con su examen realizado, y aseguramos sea tomado en 1 sola ocasión
y no lo pierda; como también al cambio en el tipo de exámenes que estamos realizando,
informando menos de tipo parasitológico, y más exámenes de especialidad.
Se evidencia una baja en la cantidad de recetas; pero no así en la cantidad de
prescripciones, siendo el aumento de ellas un 7,5%.
La variación de días de estada de -6.1 % se condice con el aumento de cirugías
menores y Cirugía mayor ambulatoria que no requiere Hospitalización.
En relación a los reclamos la tabla anterior excluye las solicitudes y felicitaciones
efectuadas por los usuarios, lo cual se aborda más adelante.
4.2 Ejecución Programa Prestaciones Valoradas.
El programa 2014 de Prestaciones Valoradas según arancel determinado por el
FONASA se presenta resumido en la siguiente tabla. Este programa representa un
porcentaje significativo en los ingresos del establecimiento y se agrupa en los siguientes
subprogramas; Prestaciones Complejas, Resolución de Listas de Espera, Salud Mental,
Otros Programas y Programa GES.
En relación a su cumplimiento y ejecución de actividades programadas, este superó
el 100 %, alcanzando una ejecución del 110 %.Respecto de las actividades que se
encuentran valorizadas por FONASA el cumplimiento fue de 111 %. En la tabla siguiente
se muestra el detalle por subprograma.
10
Tabla 4 Producción 2014 Programas Ppv (Prestaciones Valoradas)
DESCRIPCION
PROGRAMA
Actividades
programadas
Actividades
Ejecutadas
%
Cumplimiento
Actividades
Presupuesto
Programado
(Miles $)
Presupuesto
Ejecutado
(Miles $)
% Ejec.
Financ-
PRESTACIONES
COMPLEJAS 354 400 113% 169.453 200.126 118%
LISTA DE ESPERA 1.971 2.415 123% 944.547 1.104.485 117%
SALUD MENTAL 8.864 9.356 106% 130.773 140.063 107%
OTROS PROGRAMAS 6.952 7.562 109% 1.708.830 1.830.537 107%
PROGRAMA AUGE 15.297 15.129 99% 1.197.063 1.330.817 111%
TOTALES 33.438 34.862 110% 4.150.668 4.606.029 111%
Fuente: Reporte Anual Prestaciones Valoradas/ FONASA
Al realizar una comparación con el año 2013 en el gráfico siguiente se concluye
que hubo una mayor actividad en las prestaciones complejas, la resolución de listas de
espera y prestaciones GES. Se aprecia una menor actividad en otros programas y salud
mental por menor disponibilidad de horas médicas durante el una parte del año 2014.
En el gráfico siguiente se muestra la comparación anual por programa.
Gráfico 1 Comparativo Programa PPV 2013-2014.
Fuente: Datos Estadística- Control de Producción Hospital de Victoria
4.3 Cumplimiento Garantías Ges: 100%
De acuerdo a lo establecido en la Ley Nº19.966 Garantías GES el cumplimiento
del año 2014 fue del 100%. Para cumplir con este objetivo en el establecimiento funciona
un Comité Gestión de la Demanda, que programa las intervenciones anticipadamente a
Salud MentalPrestaciones
ComplejasResolucion de
Listas de EsperaProgramas Auge Otros Programas
Ejecutado 2013 164,343 120,384 925,333 1,118,719 1,941,968
Ejecutado 2014 140,064 200,126 1,104,485 1,330,817 1,830,538
0
500,000
1,000,000
1,500,000
2,000,000
2,500,000
Ejecutado 2013 Ejecutado 2014
11
fin de cumplir con la garantía de oportunidad. Es importante destacar que el
establecimiento cuenta solamente con dos especialistas urólogos y entrega cobertura
para toda la red de Malleco y sólo 22 horas de oftalmólogo, para cubrir las garantías de
la especialidad.
En la tabla siguiente se detalla el total de garantías otorgadas, que incluye;
consultas, procedimientos e intervenciones quirúrgicas. Además se muestra el total de
Intervenciones Quirúrgicas resueltas.
Tabla 5 Garantías Ges Año 2014
PROGRAMA GES Año 2013 Año 2014 VARIACION
%
Cantidad de Garantías Resueltas 6.458 6.858 6.2%
Cantidad total de Intervenciones Quirúrgicas 628 653 4.0%
Fuente: Data Mart/ Base de Datos Pabellón/ Base de Datos REM 7
4.4 Intervenciones Quirúrgicas 2014/2013
La cantidad total de intervenciones quirúrgicas realizadas en el Hospital de
Victoria aumentó en un 9,5% en comparación con el año anterior. De un total de 4.142
Intervenciones realizadas durante el año 2013 se aumentó a 4.537 Intervenciones en
el año 2014., es decir se ejecutaron 395 intervenciones adicionales.
El gráfico siguiente muestra las tendencias de los años 2014 y 2013 comparado
en forma mensual. Cabe destacar que la actividad mayor se registró durante el segundo
semestre del 2014.
Gráfico 2: Evolución Mensual de Intervenciones Quirúrgicas 2013-2014
Fuente: Base de Datos Sistema de Producción Quirúrgica
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTOSEPTIEM
BREOCTUBR
ENOVIEM
BREDICIEMB
RE
2013 321 259 376 392 369 376 346 356 290 395 363 299
2014 361 280 383 377 352 356 333 368 401 428 356 542
0
100
200
300
400
500
600
2013 2014
12
4.5 Producción Quirúrgica Institucional.
La tabla siguiente muestra la forma de acceso y resolucion del total de pacientes
atendidos quirurgicamente durante el año 2014.
Tabla 6 Composición de la Actividad Quirurgica
Año 2014 / Mes COMPRA SERVICIO INSTITUCIONAL Modalidad
Libre Elección Total general
Enero 25 268 68 361
Febrero 5 225 50 280
Marzo 20 302 61 383
Abril 0 312 65 377
Mayo 20 282 50 352
Junio 20 282 54 356
Julio 2 290 41 333
Agosto 59 255 54 368
Septiembre 65 283 53 401
Octubre 52 311 65 428
Noviembre 43 257 56 356
Diciembre 246 249 47 542
Total General 557 3.316 664 4.537
Fuente: Base de Datos Sistema de Producción Quirúrgica.
Complementando la tabla anterior el siguiente grafico concluye que el 73% de los
pacientes intervenidos quirúrgicamente fueron beneficiarios legales de la ley 18.469 en
listas de espera. Adicionalmente para resolver la atención de estos mismos beneficiarios
se realizaron compras de servicio equivalentes a un 12%. Por último el 15% de la
actividad quirúrgica correspondió a Beneficiarios FONASA que optaron por la modalidad
de libre elección.
Grafico 3 Modalidad Institucional de Atención 2014
Fuente: Base de Datos Sistema de Producción Quirúrgica.
Compra servicio; 557; 12%
Institucional; 3316; 73%
MLE; 664; 15%
Compra servicio Institucional MLE
13
En el gráfico que se presenta a continuación se analiza la variación en la cantidad
de intervenciones quirúrgicas realizadas el año 2014 respecto del año anterior. En él se
puede apreciar un aumento en todas las modalidades de atención generadas en el
Establecimiento para resolver la demanda quirúrgica.
Grafico 4 Comparativo Actividad Quirúrgica 2014 -2013
Fuente: Base de Datos Sistema de Producción Quirúrgica.
4.6 Lista de Espera Consultas al 31 Diciembre 2013 (No Ges)
El cuadro siguiente detalla la antiguedad de la Lista de Espera por Consultas que
existía al 31 de diciembre 2013. El ideal es que esta espera no supere los 120 días. En
este caso existen 3.465 consultas excedidas en el plazo (55,3%)
Tabla 7 Lista De Espera Consultas Al 31 Diciembre 2013 ( No Ges)
Especialidad MENOR
30 DIAS
MAYOR
30 DIAS
MAYOR
60 DIAS
MAYOR
90 DIAS
MAYOR
120 DIAS
MAYOR 180
DIAS
MAYOR
1 AÑO Total
GASTROENTEROLOGIA 1 1
NEUROLOGIA 1 1
OBSTETRICIA 3 3
MEDICINA FISICA Y
REHABILITACION 5 1 6
GINECOLOGIA 15 5 20
PSIQUIATRIA 5 6 2 3 11 24 51
TRAUMATOLOGIA 84 14 11 6 36 72 25 248
CARDIOLOGIA 36 32 27 15 21 91 44 266
557
3316
664
357
3234
551
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
Compra servicio Institucional MLE
Año 2014 Año 2013
14
CIRUGIA GENERAL 116 87 74 63 8 9 357
MEDICINA INTERNA 103 89 72 10 40 99 18 431
DERMATOLOGIA 101 60 74 75 142 248 700
OFTALMOLOGIA 70 88 56 61 99 249 103 726
UROLOGIA 89 51 74 62 130 365 252 1023
ODONTOLOGIA 276 178 140 155 145 145 6 1045
OTORRINOLARINGOLOGIA
108 76 74 47 105 330 642 1382
Total general 1008 686 604 497 737 1.637 1.091 6.260
Fuente: Base de Datos Sistema de Producción Quirúrgica.
TABLA 8 Lista De Espera Consultas Al 31 Diciembre 2014 ( No GES)
Especialidad MENOR
30 DIAS
MAYOR
30 DIAS
MAYOR
60 DIAS
MAYOR
90 DIAS
MAYOR
120 DIAS
MAYO
R 180
DIAS
MAYOR
1 AÑO Total
MEDICINA FISICA Y REHABILITACI
1 1
NEUROLOGIA 1 1
GASTROENTEROLOGIA
2 2
PEDIATRIA 2 2
CIRUGIA GENERAL 4 1 5
OBSTETRICIA 5 5
ENDODONCIA 2 1 1 2 6
PSIQUIATRIA 3 4 4 4 7 10 8 40
MEDICINA INTERNA 50 10 3 3 66
REUMATOLOGIA 14 7 22 15 20 3 81
CARDIOLOGIA 35 22 33 23 60 132 2 307
ODONTOLOGIA 231 108 90 31 17 9 486
OTORRINOLARINGOLOGIA
75 86 55 43 94 131 23 507
TRAUMATOLOGIA 93 91 108 77 104 83 556
DERMATOLOGIA 112 83 93 47 140 120 3 598
OFTALMOLOGIA 61 91 118 59 84 175 90 678
UROLOGIA 54 50 75 66 121 296 161 823
Total general 745 554 602 365 650 961 287 4.164
Fuente: Base de Datos Sistema de Producción Quirúrgica. RCR
El cuadro anterior indica que las consultas mayores a 120 días alcanzaron a 1.898
al corte del 31 de Diciembre del 2014, disminuyendo la antigüedad en 54,77 %. A su
vez la disminución en la lista de espera total fue de 33,4 % y se muestra en la figura
siguiente siguiente:
15
Figura 2 Disminución De Lista De Espera Por Consulta (No Ges)
Fuente: Base de Datos Sistema de Producción Quirúrgica .
Este logro fue posible por la llegada de nuevos especialistas y por la contratación
de horas adicionales financiadas con el Plan 33.000 horas de Especialistas.
4.7 Lista de Espera Quirúrgica (No GES)
En las siguiente tablas se exponen la lista de espera quirúrgica proveniente del
año 2013 y la registrada al 31 de Diciembre del 2014. En ella se puede apreciar un
aumento de 22 % de pacientes en espera. Esto se explica por la importante disminución
de la lista de espera de Consultas, lo cual genera la detección y demanda de más casos
de pacientes que requieren resolución quirúrgica. Los pacientes que tienen tiempo de
espera mayor a un año aumentaron en 8,4 %.
Tabla 9 Cantidad De Pacientes En Lista De Espera Quirurgica (31 Dic. De 2013)
ESPECIALIDAD
MENOR
30
DIAS
MAYOR
30 DIAS
MAYOR
60
DIAS
MAYOR
90 DIAS
MAYOR
120 DIAS
MAYOR
180
DIAS
MAYOR
1 AÑO Total
CIRUGIA GENERAL 40 28 43 28 58 190 509 896
DERMATOLOGIA 10 1 2 1 5 5 16 40
GINECOLOGIA 8 3 5 3 11 112 142
OFTALMOLOGIA 3 34 29 24 169 259
OTORRINOLAR. 10 21 1 9 24 76 202 343
TRAUMATOLOGIA 12 3 18 12 25 80 251 401
UROLOGIA 1 1 16 4 78 100
Total general 84 56 104 50 160 390 1.337 2.181
Fuente: Base de Datos Sistema de Producción Quirúrgica .
16
Tabla 10 Cantidad De Pacientes En Lista De Espera Quirúrgica (31 Dic. De 2014)
Especialidad
MENOR
30
DIAS
MAYOR
30 DIAS
MAYOR
60 DIAS
MAYOR
90 DIAS
MAYOR
120 DIAS
MAYOR
180
DIAS
MAYOR
1 AÑO Total
CIRUGIA
GENERAL 25 26 34 27 71 275 527 985
CIRUGIA INFANTIL
8 4 10 13 23 55 165 278
DERMATOLOGIA 24 4 5 6 9 24 72
GINECOLOGIA 6 5 5 3 8 12 34 73
OFTALMOLOGIA 1 38 39 154 232
OTORRINOLAR. 3 63 31 60 57 78 187 479
TRAUMATOLOGIA
14 14 23 12 19 48 298 428
UROLOGIA 1 54 60 115
Total general 82 150 146 120 184 531 1.449 2.662
Fuente: Base de Datos Sistema de Producción Quirúrgica.
La siguiente figura muestra el aumento en la lista de espera quirurgica explicado
en la tabla anterior.
Figura 3: Comportamiento De La Lista De Espera Quirurgica
Fuente: Base de Datos Sistema de Producción Quirúrgica.
Resumiendo, si bien es cierto se cumplió el compromiso de gestión del año 2014,
que consistía en resolver toda la Lista de Espera proveniente del año 2011 y que
alcanzaba a 1.223 intervenciones, esto no fue suficiente para disminuir la Lista de Espera
total, dado que durante el año 2014 ingresaron 1.704 pacientes que demandan
Intervenciones Quirúrgicas. En la siguiente figura se explica algebraicamente el
resultado al 31 de Diciembre del año 2014., a partir de los datos registrados al 31 de
Diciembre del 2013.
17
Figura 4: Comportamiento De La Lista De Espera Quirurgica
Fuente: Base de Datos Sistema de Producción Quirúrgica.
4.8 Ejecución Plan 33 mil Horas
Con el objeto de disminuir las Listas de Espera, el Ministerio de Salud transfirió
recursos para contratar horas de especialistas. En el caso específico del Hospital de
Victoria la estrategia empleada consistió en disminuir las esperas en Intervenciones
Quirúrgicas, pero además abordar las esperas en Consultas de Especialidad y
Procedimientos.
En las Tablas siguientes se describe la cantidad de prestaciones ejecutadas, las
que incluyeron; 353 operaciones,1.656 Consultas y 2.506 Procedimientos efectuados al
31 de Diciembre del 2014.
Tabla 11 Actividad Ejecutada Plan 33.000 Horas 2014 (Procedimientos,
Intervenciones Quirurgicas Y Consultas
Fuente: Base de Datos Sistema de Producción Quirúrgica
Procedimientos Cantidad
Endoscopias 442
Colonoscopias 12
Ecografías Doopler 80
Ecografía de Tiroides 100
Ecografías Abdominales 407
Ecografías Renales 114
Ecocardiogramas 410
Rayos Informes Mamografías 398
Rayos Informes TAC 442
Biopsias Gástricas 43
Biopsias Vesícula Biliar 58
Total 2.506
Intervenciones Quirúrgicas Cantidad
Colecistectomía 69
Hernias Simples y Complejas 73
Timpanoplastia 8
Adenoides 10
Artroscopias 18
Prótesis cadera Total 11
Obstrucción Lagrimal 17
Pterigion 36
Varices 92
TOT 15
Halux Valgus 4
Total 353
Diciembre
2013
2.181
RESUELTAS 2014
1.223
INGRESADAS 2014
1.704
Diciembre 2014
2.662
18
Tabla 12 Consultas Realizadas Plan 33.ooo horas
Fuente: Base de Datos Sistema de Producción Quirúrgica
5 Actividades realizadas con subred Victoria
Con la Subred del Hospital Victoria; existe un Plan de Trabajo Anual liderado por
la Subdirección Médica y el Comité Gestor de la Demanda con el fin de coordinar las
derivaciones y las atenciones de los pacientes .
Las principales actividades durante el año el año 2014 fueron:
Reuniones mensuales, en las cuales se socializaron los protocolos de derivación
de diferentes especialidades; entre ellas: Pediatria, Traumatología, Pediatria,
Reumatología, Dental.
Visita en Terreno a Hospitales de la Subred que lideraban los ranking de pacientes
inasistentes a las horas entregadas.
Capacitación a los nuevos Jefes de Some, que asumieron en los hospitales y
consultorios de la Sub. Red.
Realización de un Taller de Gestión de Listas de espera con todas las comunas
pertenecientes a la Subred y sus listas de espera especificas por cuidad de origen.
6 Urgencia
La Unidad de Emergencia Hospitalaria (UEH) tiene como objetivo entregar una
atención a la población durante las 24 horas, en forma ininterrumpida durante todos los
días del año. Para ello cuenta con un equipo clínico altamente capacitado para brindar
una atención oportuna, expedita y coordinada a nuestros usuarios, abarcando a todo
grupo etario; adultos y niños que consultan por diversas patologías. Como complemento
y apoyo el Servicio de Urgencia cuenta con Laboratorio, e Imagenología, y servicio de
ambulancias también con atención en turnos de 24 horas.
El equipo de Urgencia se organiza en sistemas de turnos y está constituido por;
Médicos Generales, Pediatras, Obstetras, Cirujanos y Traumatólogos, Enfermeras,
Matronas, Kinesiólogos y 5 Técnicos Paramédicos.
Consultas Cantidad
Otorrino 488
Oftalmología 457
Urología 411
Dermatología 300
Total 1.656
19
La atención de los pacientes se organiza en consideración a prioridades dadas por
la gravedad de los cuadros clínicos y la presencia de factores de riesgo. Para lograr esto,
nuestra Unidad trabaja con un sistema de categorización donde la atención se programa
según la gravedad de los pacientes y no por orden de llegada. Según nuestros registros
se constata que la gran mayoría de los usuarios que consulta, corresponden a pacientes
categorizados como C4 y C5; es decir de gravedad leve, que debiesen ser atendidos en
un SAPU. En el siguiente grafico se representan las categorizaciones de los usuarios
atendidos, en el que se aprecia que las urgencias vitales representan sólo un 1%, según
clasificación por riesgo.
Gráfico 5 Categorización de Pacientes atendidos en UEH
Fuente: Base de Datos Sistema de Producción Quirúrgica
El Servicio de Urgencia del Hospital Victoria, dada su complejidad atiende
pacientes provenientes de las diferentes comunas de la provincia: Los Sauces, Purén,
Traiguén, Lonquimay, Curacautín, Lumaco y Ercilla, dando respuesta a la red asistencial.
Durante el año 2014 consultaron un total de 60.219 usuarios; de ellos el 68%
corresponden a atenciones de adultos, el 30% a consultas pediátricas y solo un 2% a
consultas gineco-obstétricas, como se observa en el gráfico siguiente:
C11% C2
8% C321%
C453%
C517%
NIVELES DE CATEGORIZACION
C1 C2 C3 C4 C5
20
Gráfico 6 Clasificación De Consultas Totales 2014 Ueh.
Fuente: Base de Datos Sistema de Producción Quirúrgica.
En la siguiente tabla se muestran las atenciones totales efectuadas durante el
año 2014, detalladas por mes. Esto incluye las atenciones derivadas de las comunas de
la subred Victoria. De todos los pacientes que demandaron atención el Urgencia fueron
hospitalizados 3.205 en los diferentes Servicios Clínicos del establecimiento para lograr
su total restablecimiento.
Tabla 13. Atenciones Otorgadas En S. Urgencia Año 2014.
MES TOTAL DE ATENCIONES
Enero 4.557
Febrero 3.889
Marzo 4.614
Abril 4.875
Mayo 5.061
Junio 5.313
Julio 5.792
Agosto 5.392
Septiembre 5.335
Octubre 5.629
Noviembre 4.918
Diciembre 4.844
TOTAL 60.219 Fuente: Datos Estadísticos Hospital de Victoria
68%
30%
2%
ADULTOS PEDIATRICOS GINECOLOGICAS
21
6.1 Incorporación de Urgencia Traumatológica
Un hito importante para la atención de nuestros usuarios es la incorporación de
un equipo de médicos traumatólogos a contar del mes de Octubre del año 2014 a fin de
otorgar atención de urgencia traumatológica, es decir, fracturas o patología
traumatológica con cobertura provincial durante las 24 horas. A partir de su puesta en
marcha en el último trimestre se realizaron 41 Intervenciones de Urgencia.
7 SERVICIO DE ATENCION MÉDICA DE URGENCIA (SAMU).
Un servicio complementario a la urgencia pre- hospitalaria es el Servicio de
Atención Médica de Urgencia, conocido con la sigla SAMU.
Este servicio cuenta con dos Ambulancias de rescate avanzado totalmente
nuevas, una se incorporó el año 2013 y otra durante el mes de Noviembre del año 2014.
Cuentan con equipo e insumos para actuar en cualquier tipo de emergencia. Es
importante señalar que la administración de las salidas de estos móviles se realiza
básicamente por comunicación radial con el CENTRO REGULADOR que se encuentra en
la ciudad de Temuco.
El personal dependiente del hospital de Victoria, cuenta con 20 funcionarios
organizado en sistemas de turnos para la atención durante 24 horas durante todos los
días del año y consta de ; 4 enfermeros;8 Técnicos Paramédicos y 8 Conductores, todos
altamente capacitados para cumplir eficientemente su función en emergencias pre
hospitalarias.
22
Cabe destacar que de acuerdo a la complejidad de la atención los principales
centros de derivación son al Hospital de Temuco, establecimiento de alta complejidad, y
el Hospital de Angol, en patologías complementarias.
7.1 Hitos importantes 2014.
Capacitación al 100 % del personal con adiestramiento en reanimación Adulta,
Pediátrica y Neonatal.
Incorporación de un nuevo Móvil Avanzado con todo el equipamiento necesario
para reanimación.
Durante el año 2014 se realizaron 2.400 atenciones o procedimientos de los
cuales un 40 % fueron atenciones domiciliarias y un 60 % traslados a otros
centros de salud.
8 Odontología
El servicio de Odontología del Hospital de Victoria está orientado a realizar
principalmente actividades de especialidad de acuerdo al nivel de complejidad definido
para el establecimiento. Las especialidades que se desarrollan son; Odontopediatría,
Rehabilitación Oral, Endodoncia, Ortodoncia, Periodoncia y Cirugía Bucal.
La dotación de Personal está compuesta por; 5 Odontólogos y 5 Auxiliares
Dentales.
La Lista de Espera por Consultas Odontológicas disminuyó desde 1.045 a 486
durante el año 2014 contando con el apoyo de una Clínica Móvil proporcionada por el
SSAN. El Gráfico siguiente muestra una disminución porcentual de 53.5 %
.
23
Grafico 7 Lista De Espera De Consultas Odontológicas 2014/2013
Fuente: Estadísticas Hospital de Victoria
Respecto de la Actividad Odontológica 2014/2013, Las consultas de Especialidad
aumentaron en 14,9 %, pasando desde 5.824 actividades el 2013 a 6.691 el año 2014.
Respecto de las actividades primarias se puede comentar que estas disminuyen en 1.3%,
debido a que los consultorios absorben este tipo de atención de acuerdo a su nivel de
complejidad.
9 Salud mental
La Unidad de Psiquiatría
funciona en nuestro Hospital
desde el año 2001.
Actualmente está preparada para
abordar diversos cuadros
anímicos o afectivos, tales como
el trastorno depresivo mayor
(neurosis depresiva), trastornos
de ansiedad, trastorno bipolar,
distimia, psicosis (como la
esquizofrenia), trastornos por
déficit de atención e
hiperactividad, entre otros.
1045
486
0
200
400
600
800
1000
1200
Año 2013 Año 2014
24
La Unidad de Psiquiatría, se compone de un Equipo interdisciplinario conformado
por; Médicos Psiquiatras, Psicóloga Adulto, Psicólogos Infanto-juveniles, Asistente
Social, Monitoras de trato Directo, Técnicos en Enfermería y Secretaria.
Este equipo trabaja diversas áreas, las cuales son:
9.1 Policlínico De Atención Ambulatoria
Atiende a personas afectadas con patologías de salud mental de gravedad, su
radio de acción es la zona norte y cordillera de la provincia de Malleco correspondientes
a las comunas de Lonquimay, Curacautín, Victoria, Ercilla, Traiguén y Lumaco, comunas
a las que se traslada parte del equipo una vez a la semana para atender y visitar a las
personas y sus familias en su domicilios.
En este sentido los Centro de Salud Mental Comunitaria se integran como
entidades especializadas a una red de Servicios que satisfacen diversas necesidades de
salud, que presentan distintos niveles de complejidad en lo técnico y en el uso de la
tecnología.
9.2 Centro Diurno De Rehabilitación Psicosocial
Establecimiento de atención ambulatoria, especializado de salud mental y
Psiquiatría, integrado a la red de salud general y a la red de salud mental y Psiquiatría.
Trabaja con una población beneficiaria referida por la red asistencial y que desarrolla, a
sus funciones, acciones de promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y
reinserción social en personas con problemas y trastornos de salud mental de moderados
a graves.
9.3 Hogar protegido:
Es una instancia residencial alternativa, para personas con discapacidad de causa
psíquica que no tienen las habilidades para vivir en forma independiente y no cuentan
con el apoyo de su familia
25
10 Servicios de apoyo clínico
10.1 Laboratorio
El Laboratorio Clínico
del Hospital de Victoria
constituye una Unidad de
Apoyo orientada a la
realización de los exámenes
necesarios para el
diagnóstico, prevención y
control de tratamiento de
los pacientes, sean estos
Hospitalizados o
Ambulatorios. Contamos
con un laboratorio de
urgencia lo que nos permite
funcionar las 24 horas.
El equipo profesional está integrado por Químico, Tecnólogos Médicos, Auxiliares
Paramédicos y Auxiliar de Servicio, altamente calificado y permanentemente
actualizado.
10.1.1 Equipamiento de laboratorio
Nuestro Laboratorio cuenta con equipos de avanzada tecnología lo que nos
permite dar respuesta a la demanda de una gran variedad de exámenes como lo son los
Hematológicos, Bioquímicos, Inmunológicos, Hormonales, Microbiológicos,
Deposiciones, exudados, secreciones, orinas, entre otros; razón por la cual, actualmente
somos el centro de referencia para los laboratorios de la red. (Curacautín, Lonquimay,
Traiguén, Ercilla, Victoria), teniendo a cargo importantes programas como el de Virus
Inmunodeficiencia Humana, Enfermedades de Transmisión sexual, hepatitis y Antígeno
Prostático.
10.1.2 Aseguramiento de la calidad
Con el objeto de asegurar un alto nivel de precisión y confiabilidad en los
resultados de nuestros exámenes, se mantienen en forma permanente rigurosos
programas de control de calidad internos y externos, este último con el Programa de
evaluación de Calidad del Instituto de Salud Pública de Chile (PEEC).
El horario de la sala externa de toma de muestra es: lunes a viernes de 8:30 a
10:30 horas.
26
10.1.3 Producción
Durante el año 2014 se realizaron 318.443 exámenes de laboratorio, 7.646
exámenes menos que en el año 2013, lo que corresponde a una disminución de la
producción de un 2.3 % menos.
Tabla 14 Variación Porcentual De Exámenes De Laboratorio.
AÑO 2013 AÑO 2014 Variación%
326.089 318.443 -2.3
Fuente: Datos Estadísticos Hospital de Victoria
Al observar el tipo de exámenes que disminuyeron, se observa que estos
corresponden a exámenes Bacteriológicos, Parasitológicos, deposiciones y líquidos que
son exámenes básicos que se deben resolver en la atención primaria. Por el contrario,
si se observan los exámenes de especialidad como los son los hormonales,
inmunológicos y virológicos, se ve un alza porcentual considerable en ellos. Lo anterior
nos demuestra una mayor eficiencia en el uso de los recursos, ya que el hospital se está
enfocando en resolver la demanda de especialidad existente.
Tabla 15: Comparación Exámenes Realizados De Laboratorio 2013-2014
TOTAL EXAMENES
LABORATORIO
Total Exámenes
año 2013
Total Exámenes
año 2014 Variación %
Hematológicos 86.940 84.741 -2,5
Bioquímicos 184.723 17.6967 -4,2
Hormonales 9.764 10.405 6,6
Inmunológicos 17.710 17.805 0,5
Bacteriológicos 12.046 11.689 -3,0
Parasitológicos 366 273 -25,4
Virológicos 3.734 5.447 45,9
Deposiciones, exudados, Ot. 686 634 -7,6
Orinas 10.120 10.482 3,6
Totales 326.089 318.443 -2,3
Fuente: Datos Estadísticos Hospital de Victoria
Asimismo durante el año 2013 el hospital de Victoria debió asumir la demanda
de exámenes de la canasta básica de los establecimientos de la red asistencial
(Curacautín, Lonquimay, Traiguén, etc.), quienes presentaban problemas de
infraestructura y déficit de recursos humano que los limitaba. Esta situación mejoro
durante el año 2014, inyectándose recursos a nivel de la atención primaria, lo que hizo
disminuir la demanda de exámenes por este concepto en un 1 %.
27
Tabla 16 Variación Porcentual De Exámenes Realizados A La Red.
Fuente: Datos Estadísticos Hospital de Victoria
En relación a la cantidad de pacientes y el número de peticiones atendidas, se
observa que durante el año 2014 se atendió a un 2 % más de pacientes y se resolvieron
un 17 % más de peticiones; concluyéndose que la disminución en la cantidad de los
exámenes corresponde a una mejoría en la eficiencia del uso de los recursos, ya que
la relación de cantidad de exámenes por pacientes disminuyo en un 4.3 % y la relación
cantidad de exámenes por petición también disminuyo en un 16.6 %.
10.2 Farmacia
La Unidad de Farmacia es un equipo de trabajo altamente capacitado, motivado
y comprometido compuesto por 3 profesionales Químicos Farmacéuticas, 3 Técnicos
Paramédicos de Farmacia , 1 Administrativo y 1 Auxiliar de Servicio.
El objetivo es mantener un adecuado y eficiente arsenal de medicamentos e
insumos a través de una dispensación segura, oportuna e informada a nuestros usuarios.
Para ello cuenta con un Arsenal Farmacológico definido y un Comité de Farmacia
integrado por Directivos, profesionales y Jefes de Servicios Clínicos.
La distribución y entrega de medicamentos se hace efectiva con la operación de
tres dependencias; una Farmacia de Policlínico, una Farmacia de Hospitalización y una
Farmacia de Urgencia. Esta última atiende las 24 horas del día durante todo el año y es
un apoyo fundamental en la atención del Servicio de Urgencia del Hospital.
10.2.1 Actividad
Durante el año 2014 se entregaron 97.708 recetas, sólo 380 menos que el año
2013 (-0.4%). Esto es consistente con una leve menor demanda en atenciones de
urgencia.
En relación a la entrega oportuna de las recetas en el área ambulatoria, es decir,
el despacho de la receta total dentro de las 24 horas, el % de cumplimiento alcanzado
fue de 99%.
AÑO 2013 AÑO 2014 Variación %
19.161 18.969 -1.0
28
Respecto del uso del Arsenal Farmacológico definido y aprobado, este alcanzó al
91.51 % siendo lo exigido para un establecimiento autogestionado el 90 %.
Finalmente señalar que la aplicación del sistema de dosis diarias para
hospitalizados se aplica para el 100 % de las camas del establecimiento.
10.3 Imagenología
La Unidad de Imagenología
del Hospital Victoria corresponde a
una unidad de apoyo diagnóstico
que ofrece una variada gama de
exámenes donde se incluyen
radiografías, ecografías,
mamografías, colangiografías y
tomografías computarizadas.
Esta unidad está formada por profesionales capacitados que permiten contar con
radiografías las 24 horas del día para beneficio directo de los pacientes. Otros exámenes
como ecografías, mamografías y colangiografías son realizadas en horario institucional.
La tomografía computada se realiza en horario institucional, pero además, a partir de
Junio del año 2014 se implementó la teleradiología que permite realizar este tipo de
exámenes hasta las 00:00 horas y tener informe radiológico en un plazo máximo de 2
horas. Este programa permite disminuir traslados innecesarios y ayudar en el
diagnóstico médico de variadas patologías.
Además de ser unidad de apoyo
diagnóstico a pacientes institucionales
del hospital, también ofrece ciertas
prestaciones a pacientes derivados
desde hospitales y consultorios de la
subred.
El total de exámenes realizados en el
periodo 2014 corresponden a 28.458
(radiológicos: 19.624,
ultrasonografías: 5.496 y tomografías
computadas: 3.338). El uso de teleradiología permitió un envío total de 916 segmentos
corporales durante este periodo.
29
Tabla 17 Tipo De Exámenes Realizados En Imagenología.
Fuente: Datos Estadísticos Hospital de Victoria
En el gráfico que se presenta a continuación se puede apreciar el aumento en la
cantidad de exámenes explicado por un aumento en las consultas de especialidades y la
disminución en la lista de espera de consultas.
Grafico 8 Variación del Nº de Exámenes de Imagenología 2013/2014
Fuente: Datos Estadísticos Hospital de Victoria
TIPO DE EXAMEN TOTAL AÑO 2014
Radiológicos 19.624
Ultrasonografías 5.496
Tomografías Computadas 3.338
TOTAL 28.458
Uso Teleradiología 916
10,500
12,500
14,500
16,500
18,500
20,500
22,500
24,500
26,500
28,500
30,500
Año 2013 Año 2014
Nº de Exámenes 25,602 28,458
30
11 Programas
11.1 Programa mapuche
Su objetivo es contribuir
al mejoramiento de la situación
de salud de los pueblos
originarios, contando con un
equipo de trabajo
multidisciplinario. Se ha
realizado un trabajo en conjunto
con el Servicio de Atención al
Usuario accediendo en forma
expedita a la solicitud de horas.
El Presupuesto asignado el año 2014 fue de $ 9.350.000.-
Dentro de las principales actividades realizadas se pueden destacar;
Fortalecimiento de la Medicina Mapuche. Fortalecimiento del sistema de
derivación a Machi, Pehuenco, Trangol, Pantano y Centro de Salud Quepe.
Capacitación continua a funcionarios con pasantía boroa Imperial
Conmemoración We tripantu con Familia Hospitalaria H. Victoria
Conmemoración We tripantu Mesa Local y Territorial
Confección de Material de difusión ( adenda y calendario Mapuche en servicio
Clínicos y Unidades
Talleres Cosmovisión con la Familia Hospitalaria.
Apoyo a usuarios en condición económica vulnerable para traslados, exámenes y
procedimientos requeridos para su atención.
Mejoramiento al Acceso. Recurso Humano Facilitador Intercultural para recibir y
orientar a nuestro paciente ambulatorio y Hospitalizado.
Acceso a medina mapuche
Participación; La participación con las
comunidades se realizó a través de una mesa
territorial de salud mapuche mediante 4
reuniones periódicas con los dirigentes de las
Comunidades de la comuna Victoria-
Mejoramiento al acceso; Durante el año
2014 se 135 pacientes optaron por transitar
de la salud occidental a la medicina
mapuche.
31
11.2 Programa alivio del dolor y
cuidados paliativos
Este Programa está
implementado desde el año 1996, con
un equipo profesional
multidisciplinario altamente
capacitado para entregar atenciones
a pacientes de toda la subred, es
decir, vienen derivados desde
Lonquimay, Curacautín, Traiguén,
Ercilla, Lúmaco.
Los objetivos principales del programa son;
Otorgar atención oportuna al paciente junto a su familia con cáncer
terminal y en progresión
Educar al grupo Familiar para asumir distintos roles en el cuidado del
paciente
Preparar a la familia en el proceso de cuidado y duelo del paciente
Esta es una prestación que se encuentra garantizada por el GES, para los
pacientes que tengan cáncer terminal asegurando la entrega de analgesia y opiáceos en
caso necesario. Previa evaluación del médico especialista.
La mayor parte de los pacientes, el 75% son adultos mayores y un 42% de los
pacientes habitan en sectores rurales. Los pacientes de etnia mapuche representan un
35%
Durante el año 2014 el equipo profesional del programa visitó a 1.641 personas.
32
11.3 Chile Crece Contigo;
Chile crece contigo es el
sistema de protección integral de la
primera infancia del Estado de Chile.
Provee a los niños y niñas acceso a
servicios y prestaciones que atienden
sus necesidades desde que la madre
se embaraza, la atención del parto, los
controles de salud y necesidades
educativas y sociales hasta los 4 años
de edad.
En nuestro Hospital Chile Crece Contigo cuenta con dos programas que atienden las
necesidades de embarazadas, madres con recién nacidos y niños hospitalizados:
11.4 Programa de apoyo al desarrollo biopsicosocial.
Otorga beneficios en la atención
del parto, de la madre y su recién nacido
en maternidad y de los niños
hospitalizados en Neonatología y
Pediatría. Durante el 2014 se realizaron
diariamente talleres educativos a
embarazadas, apoyo psicológico a la
mujer hospitalizada y talleres a mujeres
con recién nacidos por profesional
educadora y matrona, que incluyen el
apoyo profesional para facilitar la lactancia materna, el uso de videos y material gráfico
que provean a la madre de mayor conocimiento y seguridad a la hora de enfrentar la
maternidad. Semanalmente grupos de embarazadas pudieron acudir a conocer su lugar
de parto antes de que nacieran sus bebés y se realizaron campañas de promoción junto
al Programa Mapuche y otras instituciones de la comuna para fomentar la lactancia
materna, derechos de la mujer y del niño/a, entre otros.
En neonatología las madre y familia cuyos bebés deben ser hospitalizados,
contaron con apoyo psicológico, tanto para enfrentar el estrés de la hospitalización, como
para recibir educación que les permita comprender las necesidades del recién nacido y
promover cuidados que mejoren su condición y favorezcan su desarrollo.
Los niños hospitalizados en pediatría recibieron apoyo psicológico y visita diaria
de educadora de párvulos, para estimulación de los más pequeños y actividades
educativas de acuerdo a la edad. Chile Crece además dotó al servicio con televisores y
33
DVD para la entretención, sillones berger para la estadía de las madres y juguetes, libros
para los niños.
11.5 Programa de apoyo al recién nacido
Como se ha realizado en los últimos 5 años, se entregó el “Set de implementos
para el Recién Nacido” (o AJUAR) a todos los recién nacidos al irse de alta en nuestro
hospital. Éste incluye una cuna equipada, vestuario, artículos de aseo y estimulación,
entre otros, para apoyar a la madre en los cuidados y crianza inicial de los niños. Junto
con ello de lunes a viernes se realizaron talleres educativos, explicando el uso de los
implementos y entregando herramientas a las madres y sus familias para una lactancia
y crianza exitosa.
Por otra parte, el equipo Chile Crece Contigo del Hospital, desde 2013 a
concursado en proyectos públicos, que siendo adjudicados ha beneficiado a los servicios
de maternidad y pediatría financiando el mejoramiento de ambos. Sumado durante
2014, aportó una inversión de 11 millones y medio de pesos, con la adquisición de
televisores y dvd para las habitaciones, nueva ropa de cama y almohadas para las
mujeres en maternidad, batas y delantales para el acompañamiento en parto, sillas de
lactancia, cojines para el amamantamiento, cuadros educativos en la paredes, sillones
berger para acompañar a los niños en pediatría, compra de juguetes y material educativo
para niños hospitalizados, sala de espera, casilleros y delantales para visitar a los bebés
en neonatología, entre otros.
Este año, nuevamente se han adjudicado 2 proyectos equivalentes a 8 millones
y medio de inversión, que permitirán continuar mejorando las condiciones para madres
y niños en nuestro Hospital.
34
12 Recursos Humanos
Nuestro principal recurso, en la atención de los usuarios y la entrega de
prestaciones de salud son las personas.
12.1 Dotación
Un hito importante del año 2014 fue la incorporación de 4 Médicos Traumatólogos
a contar del mes de Octubre con el fin de implementar la urgencia traumatológica con
cobertura a toda la provincia de Malleco. Desde su puesta en marcha se realizaron 41
intervenciones de urgencia y adicionalmente se ha comenzado a resolver intervenciones
de caderas para cubrir patologías GES y no GES.
En relación a los Tecnólogos Médicos incorporados, esto permitió la toma de
scanner de urgencia a control remoto mediante un convenio a nivel central y además
disminuir lista de espera de exámenes de mamografías.
En el Laboratorio se incorpora un Tecnólogo Médico para mejorar los procesos
internos y cumplir con exigencias de acreditación.
En la Atención Domiciliaria del Policlínico del dolor se incorporan dos profesionales
de 22 hrs. c/u para cumplir con la norma técnica ministerial en este tipo de atención
superando la brecha existente.
La incorporación de un Prevencionista de Riesgos, permitió mejorar los procesos
de aplicación de la Ley de Accidentes Laborales aumentando la recuperación de ingresos
y el apoyo en los procesos de autorizaciones sanitarias.
En relación al personal de abastecimiento se aprecia una mayor celeridad y
ordenamiento en los procesos de licitación con un porcentaje de cumplimiento del 99,15
% en la aplicación de la Ley 19.886 de Compras Públicas.
En el cuadro adjunto se detalla la composición de la dotación por estamento
profesional.
Tabla 18 Dotación del Personal Hospital de Victoria
DOTACION 2014
Ley 19,664/15,076 Nº Personas
Médicos 83
Químicos Farmacéuticos 5
Dentistas 5
Subtotal 93
35
Ley 18,834
Enfermeras 64
Matronas 21
Nutricionistas 5
Kinesiólogos 7
Tecnólogos Médicos 18
Otros Profesionales 33
Técnicos 221
Administrativos 71
Auxiliares 83
Subtotal 523
Total 616
Fuente: Departamento de Recursos Humanos Hospital de Victoria
En tabla adjunta se informa la cantidad de Especialidades Médicas y las horas
contratadas al 31 de Diciembre del 2014.
En tabla adjunta se informa la cantidad de Especialidades Médicas y las horas
contratadas al 31 de Diciembre del 2014.
Tabla 19 Disponibilidad de Horas Medicas de Especialidad y Turnos 28 Horas.
ESPECIALIDAD Nº DE HORAS
CONTRATADAS
TURNOS 28 HRS
CONTRATADOS
Pediatría 110 0
Dental 198 0
Imagenología 88 0
Cirugía General 209 0
Obstetricia Y Ginecología 297 6
Oftalmología 22 0
Medicina Interna 110 6
Urología 66 0
Medicina Familiar 110 1
Otorrinolaringología 22 0
Anestesiología 44 3
Traumatología Y Ortopedia 143 5
Psiquiatría 44 0
Dermatología 22 0
Anatomía Patológica 22 0
Neurología Adulto 88 0
Cardiología 44 0
Reumatología 11 0
TOTAL 1.650 21 Fuente: Departamento de Recursos Humanos
36
12.2 Bienestar.
Se encuentran adscritos al Servicio de Bienestar del Hospital 514 funcionarios
activos y 68 pasivos lo cual representa un 94.4 %, los cuales pueden acceder a
beneficios de apoyo en atenciones de salud, préstamos y actividades extra
programáticas y recreativas. El Presupuesto 2014 fue de $ 133.787.583 con un total de
4.728 beneficios otorgados.
Durante el año 2014 el Hospital de Victoria realizó la organización de las
Olimpíadas Deportivas del Servicio de Salud y entre las actividades culturales
importantes cuenta con la representación destacada de su conjunto folclórico quien
obtuvo el primer lugar en el Encuentro Folclórico Hospitalario realizado en Collipulli.
12.3 Capacitación
Se ejecutó un plan de capacitación anual para funcionarios de la Ley 18.834
mediante el cual se realizaron 14 actividades a las que asistieron 319 funcionarios de un
total de 523. Con esto se capacitó al 63 % de los funcionarios, superando la meta exigida
del 50 %.establecida en las Metas Sanitarias.
12.4 Convenios COLDAS
Nuestro Establecimiento a partir del año 2012 estableció un convenio Asistencial
Docente con Universidades de la Región con el objeto de contribuir a la formación de
profesionales del área de la salud en las distintas disciplinas y especialidades. Derivado
de lo anterior se establecieron convenios, previa licitación, con la Universidad Arturo
Prat, Universidad Mayor y Universidad Autónoma mediante los cuales el Hospital de
Victoria pone a disposición de estos centros de Estudio el campo clínico para el desarrollo
de la actividad Docente.
Por otra parte las Universidades contribuyen a la formación de Especialidades
médicas del Hospital, mediante el otorgamiento de becas para nuestros profesionales
médicos, otros profesionales y becas para hijos de funcionarios que sean seleccionados
para seguir una carrera Universitaria de acuerdo a los procesos formales que tienen esta
casa de Estudio.
Cabe señalar que las becas otorgadas para hijos de funcionarios durante el año
2014 fueron las siguientes;
Universidad Arturo Prat:
2 Becas de Kinesiología
2 Becas de Técnicos de Enfermería de Nivel Superior
Universidad Mayor:
1 Beca de Arquitectura
1 Beca de Ingeniería Comercial
Universidad Autónoma:
1 Beca de Fonoaudiologia
2 Becas de terapeuta Ocupacional.
37
13 Recursos financieros 2014
13.1 Variación presupuesto
Durante el año 2014 el presupuesto del Establecimiento creció en un 12% en
comparación del presupuesto del año 2013, y aumento en un 39% en relación al
presupuesto inicial autorizado para el Hospital, este aumento presupuestario durante el
año 2014 se debió principalmente a un aumento en el presupuesto de Transferencias
Corrientes. Dentro de estas, los recursos por Prestaciones Institucionales crecieron en
un 8% real en comparación del año 2013, recursos asignados en gran parte a la
disminución de deuda del Hospital.
En el siguiente grafico se muestra el presupuesto durante los últimos cinco años
y su evolución.
Grafico 9 Presupuesto Hospital Victoria 2010 al 2014.
Fuente: Datos Departamento de Finanzas Hospital de Victoria
2010 2011 2012 2013 2014
Ppto. Final 10,402,998 11,202,318 12,371,288 14,025,851 15,681,324
0
2,000,000
4,000,000
6,000,000
8,000,000
10,000,000
12,000,000
14,000,000
16,000,000
18,000,000 Ppto. Final
38
13.2 Balance presupuestario 2014
A continuación la siguiente tabla muestra el balance consolidado del año 2014 del
Hospital de Victoria, en se aprecia un déficit presupuestario de M$290.383.- y una deuda
neta de M$282.167.- la diferencia de M$ 8.216.- corresponde a variación del efectivo.
Tabla 20 Balance Presupuestario Hospital de Victoria al 31/12/2014
SUBT. CUENTA PRESUPUESTO
INICIAL 2014 Resol. 3030
Presupuesto FINAL 2014
Ingresos/ Gastos
Devengados
Ingresos Percibidos/
Gastos Pagados
Ingresos por Percibir/Gastos
por pagar
I N G R E S O S
05 TRANSFERENCIAS CORRIENTES 10.626.655 14.476.180 13.728.177 13.726.804 1.373
Fondo Nacional de Salud Atención
Primaria 37.004 37.004 52.235 50.862 1.373
Fondo Nacional de Salud
Prestaciones Valoradas 4.800.017 5.330.499 4.981.994 4.981.994 0
Fondo Nacional de Salud
Prest.Institucionales 5.773.160 9.091.676 8.693.421 8.693.421 0
Subsecretaria de Salud Pública 16.474 16.474 0 0 0
Subsecretaria de Redes
Asistenciales 0 527 527 527 0
07 INGRESOS DE OPERACIÓN 523.615 523.615 729.304 668.269 61.035
08 OTROS INGRESOS CORRIENTES 239.393 239.393 361.089 329.326 31.763
Recuperaciones y Reemb.
Licencias Médicas 239.393 239.393 361.089 329.326 31.763
Multas y sanciones pecuniarias 0
Otros 0 0
12 RECUPERACIÓN DE PRÉSTAMOS 43.876 43.876 42.677 38.525 4.152
13 TRANSFERENCIAS GASTO
CAPITAL 257.852 530.530 530.301 530.301 0
15 SALDO INICIAL DE CAJA 0 0
T O T A L I N G R E S O S 11.691.391 15.813.594 15.391.548 15.293.225 98.323
G A S T O S
21 REMUNERACIONES 8.271.940 10.361.520 10.360.749 10.360.749 0
22 BIENES Y SERVICIOS DE
CONSUMO 2.420.186 4.144.865 4.030.476 3.649.986 380.490
23 PRESTACIONES SOCIALES DEL
Er. 147.717 164.901 164.901 164.901 0
24 TRANSFERENCIAS SECT.
PRIVADO 0 0 0 0 0
29 ADQUISICIÓN ACTIVOS NO
FINANCIEROS 275.693 566.453 560.305 560.305 0
Vehículos 51.000 51.000 51.000
Mobiliario y otros 17.841 78.462 77.928 77.928 0
Máquinas y equipos 257.852 436.991 431.377 431.377 0
34 SERVICIO DE LA DEUDA 575.855 575.855 565.500 565.500 0
35 SALDO FINAL DE CAJA 0 0 0
T O T A L G A S T O S 11.691.391 15.813.594 15.681.931 15.301.441 380.490
Deficit/superávit
Fuente: Datos Departamento de Finanzas Hospital de Victoria
39
13.3 Gasto en Remuneraciones
El gasto en remuneraciones en el establecimiento aumentó en
comparación al año 2013 en un 10,9% real, este aumento esta dado en el personal a
contrata con un aumento del 12% y en otras remuneraciones en un 37%, en este último
caso solo se debe a un aumento en los contratos a Honorarios del personal médico,
contratados durante el año 2014 para cubrir turnos de anestesia y cirugía, otra variable
que influyó en este aumento es la ejecución del programa de 33.000 horas por cierre de
brechas que alcanzo un monto de M$93.669.-
Tabla 21 Detalle de Gasto en RRHH según Calidad de Contrato.
GASTOS EN PERSONAL
GASTO
ACUMULADO
2013
GASTO
ACUMULADO
REAL 2013
GASTO
ACUMULADO
2014
Variación
Nominal Variación Real
Personal Planta 2,635,323 2,672,542 2,709,933 2.83% 1.40%
Personal Contrata 5,734,708 5,777,756 6,477,405 12.95% 12.109%
Otras Remuneraciones 851,642 894,224 1,173,412 37.78% 31.22%
TOTALES 9,221,672 9,344,523 10,360,750 12.35% 10.88%
Fuente: Datos Departamento de Finanzas Hospital de Victoria
El gasto variable del Hospital también experimentó un alza en
comparación al mismo periodo del año 2013 en un 17.8% real. Este mayor aumento
estuvo directamente relacionado con la producción del Hospital, dado que la actividad
asistencial para disminuir listas de consultas y procedimientos quirúrgicos requieren
extensiones horarias y reemplazos con la finalidad de ejecutar las atenciones y la
posterior recuperación de los pacientes. Respecto a los Honorarios médicos estos se
generan por la necesidad de cubrir turnos en el servicio de urgencia y la contratación de
especialistas para disminuir listas espera (Plan de 33.000 horas)
A continuación se presenta el detalle de gasto variable del establecimiento,
el cual es consistente con la explicación anterior.
Tabla 22 Detalle de Gasto en RRHH según Calidad de Contrato
DETALLE GASTO VARIABLE
Gasto
Acumulado Real
2013
Gasto Acumulado
2014 Variación % Real
Horas Extras 552,134,696 561,683,395 1.7%
Viáticos 22,642,256 24,195,581 6.9%
Suplencias y Remplazos 355,147,887 449,741,623 26.6%
Consultorías y Honorarios Médicos 432,005,339 568,731,778 31.6%
TOTAL GASTO VARIABLE 1,361,930,178 1,604,352,377 17.8%
Fuente: Datos Departamento de Finanzas Hospital de Victoria
40
13.4 Gasto en bienes y servicios de consumo
En el cuadro siguiente se aprecia un aumento real del gasto en un 7,2% en
relación al año anterior, sin embargo es importante tener presente el aumento del gasto
en el programa de Hemofilia que se ejecuta en nuestro Establecimiento, el cual es
financiado directamente por FONASA. Dado que la variación por este concepto fue de un
M$122.299.- (21%) el aumento del gasto efectivo real del Hospital fue de un 3,99%
Dentro de los ítems de gasto es importante destacar que por una mejor gestión
de compra se logró bajar el gasto en materiales útiles quirúrgicos. Otro aspecto a
comentar es el aumento en mantenciones y reparaciones, el cual obedece a la aplicación
de mantenciones preventivas exigibles por el sistema de Acreditación Hospitalaria.
El aumento de compra de servicio se basa fundamentalmente en la aplicación del
Plan de 33.000 horas con el objeto de disminuir las Listas de Espera y cubrir Garantías
GES
Tabla 23 Gasto por Ítem Presupuestario del Subt. 22.
GASTOS BIENES DE SERVICIOS
ACUMULADO
NOMINAL EN M$
2013
ACUMULADO
REAL EN M$
2013
ACUMULADO
EN M$ 2014
Variación
Nominal
Variación
Real
Alimentos y Bebidas 145,461 149,825 138,523 -4.8% -7.5%
Textiles, Vest. y Calzado 11,839 12,195 25,703 117.1% 110.8%
Combustibles y Lubric. 201,446 207,489 209,265 3.9% 0.9%
Productos Químicos 204,303 210,432 251,862 23.3% 19.7%
Productos Farmacéuticos 1,588,051 1,635,693 1,741,144 9.6% 6.4%
Materiales y Ú. Quirúrgicos 524,838 540,584 483,740 -7.8% -10.5%
Otros Mat. de Uso o Consumo 162,301 167,170 176,670 8.9% 5.7%
Servicios Básicos 221,553 228,199 229,083 3.4% 0.4%
Mantenimiento y Rep. 188,828 194,493 243,362 28.9% 25.1%
Publicidad Y Difusión 7,465 7,688 6,490 -13.1% -15.6%
Servicios Generales 144,349 148,680 138,566 -4.0% -6.8%
Arriendos 4,664 4,804 5,230 12.1% 8.9%
Servicios Financieros 0 0 5,593
Serv. Técnicos Y Prof. 33,298 34,297 38,237 14.8% 11.5%
Compra de Servicios 132,649 136,629 199,122 50.1% 45.7%
Otros Gastos Operacionales 77,222 79,539 137,278 77.8% 72.6%
TOTALES 3,648,267 3,757,715 4,029,868 10.46% 7.2%
Fuente: Datos Departamento de Finanzas Hospital de Victoria
41
13.5 Gasto en farmacia
El Gasto en farmacia del Establecimiento presentó un aumento del 6.4% real en
relación al año anterior, sin embargo este gasto está influenciado por el gasto de
medicamentos de alto valor del programa de Hemofilia que durante el año 2014 se
registró un gasto de M$ 715.087.- presentando un aumento del 21% (m$ 122.299) en
relación al año 2013, si descontamos el gasto en hemofilia no existe aumento en relación
al año 2013, lo que permite darnos cuenta de una mejor gestión de compras, ya que en
cantidad de medicamentos ha aumentado por la resolución de las listas de espera de
consultas y quirúrgicas que se desarrollaron durante el año 2014.-
13.6 Deuda flotante
La deuda registrada al 31 de Diciembre del 2014 fue de $ 379.881.804
.Cabe señalar que la deuda del Establecimiento disminuyó en un 34% en comparación
del año anterior. En el gráfico siguiente se muestra el nivel de deuda final del año 2013
y 2014.
Grafico 10 Comparación de Deuda 2013 – 2014.
Fuente: Datos Departamento de Finanzas Hospital de Victoria
0
100,000,000
200,000,000
300,000,000
400,000,000
500,000,000
600,000,000
700,000,000
Diciembre 2013 Diciembre 2014
$
Total Deuda Deuda Sobre 60 Dias
42
14 Inversiones 2014
14.1 Equipamiento medico
Para la compra y reposición de equipamiento médico, se trabaja en conjunto con
el Servicio de Salud Araucanía Norte quienes presentan las necesidades al Ministerio de
Salud para la obtención de financiamiento.
A través de la siguiente tabla de enumera el equipamiento adquirido durante el año 2014
Tabla 24 Inversión Realizada durante el año 2014.
EQUIPO SERVICIO CLÍNICO MONTO
2 Equipos de rayos arco C Pabellón 117,334,000
Ambulancia SAMU avanzada SAMU Movilización 89,845,000
Mesa quirúrgica traumatológica Pabellón( Traumatología) 52,913,350
Mesa quirúrgica Pabellón 49,919,091
Equipo de hipoacusia Otorrinolaringología 36,687,700
Set de motores Pabellón( Traumatología) 35,327,387
2 Lámparas quirúrgicas Pabellón 31,227,395
Ecógrafo Pabellón 20,825,000
Incubadora de transporte Neonatología 10,472,000
Equipo holter Cardiología 9,719,920
Ventilador de transporte SAMU 8,497,790
Monitor desfibrilador Urgencia 7,958,720
2 Refrigeradores verticales Laboratorio 7,613,073
Marmitas Central de alimentación 7,132,860
4 Equipos climatizadores de aire Laboratorio 6,664,000
Set de caja pediátrica Pabellón( Traumatología) 6,066,884
Reveladora cámara oscura Dental 5,934,500
Set de Cajas de Cadera Pabellón( Traumatología 5,930,293
Set de artroplastia Pabellón( Traumatología) 5,542,117
Equipo de isquemia Pabellón( Traumatología) 4,826,640
Equipo de sierra Pabellón( Traumatología) 3,991,260
2 Ópticas 3,660,542
Impresoras de brazaletes 3,019,450
Selladora Esterilización 2,975,000
Monitor de signos vitales Medicina 2,939,300
Monitor e signos vitales Pensionado 1,758,513
Carro de yeso Urgencia 1,487,500
Electrocardiógrafo Urgencia 1,425,620
Mesa de manos Kinesiología 850,969
43
Grúa de transferencia Kinesiología 818,958
Tutores de acero Pabellón( Traumatología) 608,540
Espejo cuadriculado con ruedas Kinesiología 535,500
Escalera de peldaño Kinesiología 400,554
TOTAL 544,909,426
Fuente: Subdirección de Operaciones Hospital de Victoria
14.2 Principales Inversiones 2014:
Equipo de Rayos Arco C
para Traumatología.
$ 117,334,000.-
Ambulancia SAMU
avanzada
$ 89,845,000
44
Mesa quirúrgica
traumatológica
$ 52,913,350.-
Ecógrafo para
Pabellón
$ 20,825,000
45
14.3 Mantenimiento
Nuestro hospital se preocupa de realizar mantenciones preventivas a nuestros
equipos con el fin de mitigar o evitar posibles fallas, logrando prevenir incidentes y
tiempos muertos. Así mismo, cumplimos el ámbito de seguridad del equipamiento en el
proceso de Acreditación, garantizando la entrega de una atención segura y de calidad a
nuestros pacientes.
Para ello el Ministerio de Salud clasifica el equipamiento crítico dentro de las
mantenciones preventivas, los cuales son: máquinas de anestesia, ventiladores
mecánicos, monitores, ambulancias, incubadoras y desfibriladores. Sin embargo,
nuestro establecimiento posee además equipamiento no crítico, industriales e
infraestructura a lo cual se le realizan mantenciones de tipo preventiva.
El 90% del equipamiento está bajo convenio de mantención preventiva con
empresas externas, siendo la mayoría representantes oficiales de marca, lo que permite
obtener una pronta y mejor respuesta ante una emergencia, facilitando también la
obtención de repuestos.
A continuación se describe los montos invertidos por tipo de mantención:
Tabla 25 Distribución de Gasto en Mantenimiento Hospital de Victoria.
Tipo de mantención Monto
Preventiva $103.965.546
Repuestos $134.119.209
Correctiva $9.848.464
Total $247.933.219
Fuente: Subdirección de Operaciones Hospital de Victoria
Que representado gráficamente se puede observar que solo un 4% corresponde
a mantenciones correctivas teniendo como meta para este año reducirlo lo máximo
posible en relación a los repuestos, la mayoría son bastante costosos, es por ello que
representan un gasto elevado
46
Gráfico 11 Porcentaje de gasto según tipo de Mantención.
Fuente: Subdirección de Operaciones Hospital de Victoria
Preventiva42%
Repuestos54%
Correctiva4%
47
15 Unidad de Satisfacción Usuario
15.1 Porcentaje de reclamos y felicitaciones año 2014
La Oficina de Información, Reclamos y Sugerencias (OIRS) es un espacio de
participación ciudadana y una vía de comunicación con los Hospitales, Servicios de Salud,
SEREMIS o Ministerio de Salud, facilitando el acceso a la información sobre el
funcionamiento y atención de los establecimientos
Su finalidad es garantizar el derecho de los ciudadanos a informarse, sugerir,
reclamar y/o felicitar, acerca de las diversas materias en salud, retroalimentando la
gestión de las reparticiones públicas
Esta oficina fue creada en nuestro hospital el año 1999 y estaba conformada por
un administrativo En la actualidad está compuesta por un profesional a cargo de la
unidad y tres administrativos, además se cuenta con el apoyo de dos dispositivos de
entrega de información al usuario una oficina central y un stand ubicado en Policlínico
OFICINA CENTRAL OIRS STAND OIRS POLICLINICO
48
Tabla 26 Porcentaje de solicitudes año 2014.
ACTIVIDADES HOMBRES MUJERES TOTAL %
Reclamos 87 161 248 33%
Sugerencias 1 2 3 0.4%
Felicitaciones 109 166 275 37%
Solicitudes 101 91 192 26%
Solicitudes Ley De Transparencia 13 15 28 3.7%
TOTAL DE ACTIVIDADES 311 435 746 100%
Fuente: Unidad de Satisfacción Usuaria, Ley de Transparencia Nº20.285
GRAFICO 12 Porcentaje solicitudes OIRS año 2014
Fuente: Unidad de Satisfacción Usuaria
De la tabla 26 se excluyen las solicitudes y solo se analizan reclamos y felicitaciones se
concluye que los reclamos representaron un 47% y las felicitaciones un 53%.
15.2 Porcentaje de Satisfacción de Usuarios en Urgencia y En A. Ambulatoria
El Hospital Victoria a través de la Unidad de Satisfacción Usuaria, realiza
mensualmente encuestas de Satisfacción usuaria, en el área de emergencia y
ambulatoria, estas tienen la finalidad de medir el nivel de conformidad o disconformidad
de los usuarios de nuestro hospital. Con ello, tenemos el propósito de mejorar
permanentemente nuestros servicios y responder a las necesidades de los usuarios.
33.00%
37%
26%
3.70%
Reclamos Sugerencias Felicitaciones Solicitudes Solicitudes Ley Transparencia
49
Tabla 27 Resultados Porcentaje de Satisfacción Usuaria año 2014.
Fuente: Unidad de Satisfacción Usuaria
15.3 Porcentaje de satisfacción usuaria realizada por el SSAN año 2014
“Hospital Victoria logra obtener el porcentaje más alto de los Hospitales de la
Provincia de Malleco con un 68% de satisfacción”
Resultados de la encuesta de Satisfacción Usuaria año 2014, aplicada por la
Dirección de Servicio de Salud a todos los Hospitales de la red, en los módulos de
urgencia, hospitalizados y Atención ambulatoria.
Tabla 28 Resultados Encuesta Satisfacción Usuaria.
MODULO Modo
H. Victoria
%
Insatisfacción
%
Neutros
%
Satisfacción
Urgencia
Urgencia 3% 21% 76%
Modo General 12% 27% 61%
Otros Servicios 13% 26% 61%
Total Urgencia 7% 24% 70%
Hospitalización
Hospitalización 4% 12% 83%
Modo General 6% 17% 78%
Otros Servicios 0% 38% 63%
Total Hospitalización 4% 16% 79%
Atenc. Ambulatoria
Ambulatoria 12% 19% 69%
Modo General 14% 26% 60%
Otros Servicios 29% 23% 48%
Total Ambulatoria 14% 22% 63%
Resultado Global 9% 23% 68%
Fuente: EVALUACION ENCUESTA DE SATISFACCION USUARIA (ADIMARK) Hospitales Año 2014
Periodo Evaluado % Área Urgencia % Área Ambulatoria
Enero 75.4 85.1
Febrero 75.3 84.9
Marzo 75.1 85.4
Abril 78.5 84.9
Mayo 74.8 84.6
Junio 73.7 81.6
Julio 79.7 81.5
Agosto 70.3 83.5
Septiembre 74.1 84.4
Octubre 77.7 80.0
Noviembre 77.7 83.2
Diciembre 83.3 86.0
50
15.4 Programa Desafío Levantemos Chile .Casos Extraordinarios de Usuarios:
Durante el año 2014 se abordó la atención de dos casos de pacientes que se
encontraban en lista de espera por falta de resolución con los recursos disponibles en
el establecimiento y en la red de atención pública. Conocidos los casos esta
administración se propuso buscar los medios de resolver los problemas de salud de
estas pacientes de nuestra comuna. Específicamente, dado su alto costo se buscó la
colaboración y coordinación con el Programa “Desafío Levantemos Chile”, mediante
esta gestión se logró establecer un convenio de colaboración público-privado, en el que
participó la Clínica las Condes y el equipo Administrativo y Médico del Hospital de
Victoria.
Se atendieron y resolvieron las siguientes patologías de resolución quirúrgica
compleja:
15.4.1 Caso Nº 1: Diagnostico: Síndrome Intestino corto; Una paciente que
hace 6 años quedó con 75 cm de intestino delgado debido a una cirugía por trombosis
intestinal. Cada año evolucionó en desnutrición severa perdiendo gran parte de su masa
muscular impidiendo movilizarse por sí misma. La mitad de ese tiempo ha debido
hospitalizarse para alimentación parenteral no pudiendo realizar su vida de forma
normal.
Se evaluó el caso en la Clínica Las Condes por el equipo de Cirujanos Gástricos,
previo a revisión de exámenes se programó cirugía, la que resultó todo un éxito.
La paciente requerirá mucho tiempo de ejercicios y cuidados para recuperar
normalidad y salir de los 35 kilos que pesa, proceso que acompaña y apoya el Hospital
Victoria.
15.4.2 Caso Nº 2: Diagnostico: Tumor Cerebral; Se gestionó consulta para
un paciente con Neurocirujano Clínica Las Condes, el cual pasó al comité oncológico, se
solicitó Biopsia en pabellón la que resultó favorable, se resuelve realizar cirugía la
primera quincena de marzo, con equipo de neurocirujanos y Otorrino por las
dimensiones y gran cobertura del tumor.
El paciente no requerirá quimio ni radioterapia ya que el tumor a pesar de su
tamaño, era benigno, finalmente resultó exitosa su Intervención Quirúrgica.
51
16 Participación y comunidad
16.1 Consejo consultivo;
Es un organismo asesor del establecimiento que permite el dialogo e intercambio
de información, entre funcionarios, sus directivos y los usuarios, dando participación a
los representantes de las organizaciones sociales Está compuesto por;
Representantes de organizaciones sociales
Representantes de funcionarios del establecimiento
Equipo directivo del Establecimiento
16.2 Hospital Amigo
Es una iniciativa que se enmarca dentro de la implementación de un modelo de
apertura hospitalaria hacia la familia y la comunidad Los hospitales abren sus puertas a
visitas durante 6 horas como mínimo
Se promueve la asistencia del padre o familiar cercano al parto
16.3 Unidad de Acompañamiento Espiritual
Crear instancias de encuentro ecuménico y de formación de personas dedicadas
a la atención y acompañamiento de los enfermos, sus familias y a los propios equipos
de salud de la red Participan un sacerdote católico y un pastor evangélico
16.4 Voluntariado
Entregaron su cooperación en forma coordinada con la unidad de participación,
apoyando en todas las instancias en que recurrimos a su voluntad
Damas de Rojo
Damas de Verde
Damas de azul
Jóvenes UNAP
Cuidados Paliativos
Damas de Blanco
52
17 AVANCES PROCESO DE AUTOGESTION Y ACREDITACION
17.1 AUTOGESTION:
Un establecimiento autogestionado es un órgano desconcentrado del
correspondiente Servicio de Salud y tiene atribuciones para organizarse internamente,
administrar sus recursos y definir la forma mediante la cual llevará a cabo los procesos
necesarios para la obtención de los productos que ofrece a la red. La Ley 19.937 de
Autoridad Sanitaria crea la figura de establecimiento Autogestionado, cuyo objetivo es
mejorar la eficiencia de los hospitales más complejos.
La misma ley estable los requisitos para obtener la calidad de
AUTOGESTIONADO EN RED. Esto se encuentra reglamentado en el D.S. N° 38 del 2005
.Para acceder a la calidad de EAR se deben cumplir los requisitos de los art.16 y 18 del
DS N° 38. Uno de los requisitos más importantes es estar registrado en la
Superintendencia de Salud.
El cumplimiento debe certificarse anualmente y considera 48 indicadores que dan
cuenta de los procesos estratégicos que un EAR debería controlar mediante la
metodología del Balance Score Card. ( BSC) o Cuadro de Mando Integral.
El porcentaje de cumplimiento mínimo en la evaluación del BSC, es de 75% para
ser considerado Establecimiento Autogestionado. La evaluación externa efectuada al
Hospital de Victoria al cierre del año 2014 respecto de los indicadores señalados y los
requisitos exigibles del D.S. Nª 38 dio como resultado un 83.33 % de cumplimiento.
Gráfico 13 Resultado de Evaluación Autogestión 2014.
Fuente: Estadísticas Hospital de Victoria
70%
72%
74%
76%
78%
80%
82%
84%
REQUISITO RESULTADO
Series1 75% 83.33%
53
17.2 ACREDITACION
Uno de los requisitos más importantes que estableció la ley 19937 para los
Hospitales Autogestionados es estar registrado en la Superintendencia de Salud, previo
a lo cual debe someterse a un proceso de acreditación de acuerdo a estándares de
calidad
La acreditación es un proceso de Evaluación al cual se someten los Hospitales,
Clínicas, Laboratorios clínicos, centros de diálisis y diversas instituciones de salud; donde
se evalúan todos los aspectos que impliquen entregar una atención de calidad y segura
a los pacientes Esta evaluación es realizada por empresas autorizadas por el Ministerio
de Salud, la cual, al salir aprobada, conlleva a que el establecimiento cumple con los
criterios mínimos que el Ministerio de Salud exige para entregar una buena atención En
esa situación, el establecimiento es catalogado como Hospital Acreditado, categoría que
dura 3 años, quedando autorizado para brindar prestaciones GES
Desde el año 2009, el Hospital de Victoria ha conformado la oficina de Calidad y
Seguridad del Paciente, teniendo como función principal organizar los procesos de
calidad, instaurando protocolos y velando por el cumplimiento de indicadores
establecidos en el Manual de Acreditación para Establecimientos de Atención Cerrada
Durante el año 2014 se han cumplido con 19 de un total de 28 Características
Obligatorias y un 74 % ( 67/90) de Características Totales, siendo el mínimo exigido
de 50 % y de las obligatorias el 100 %
Como desafío 2015 se pretende tener preparados a todos los funcionarios clínicos
y no clínicos y al establecimiento para solicitar la ACREDITACIÓN mediante la evaluación
de una empresa acreditadora fiscalizada por la Superintendencia de Salud
54
18 DESAFIOS 2015
El primer desafío de relevancia para el año 2015 es avanzar rápidamente en el
proceso de acreditación con el objetivo de presentar la solicitud de Acreditación ante la
Superintendencia de Salud dentro del año 2015
El segundo desafío para el año 2015 es disminuir la Lista de Espera Quirúrgica,
dado que durante el año 2014 ingresaron 1704 pacientes por la mayor cantidad de
prestaciones entregadas para disminuir la Lista de Espera de Consultas Esta última
disminuyó en 2096 consultas.
Con el fin de cumplir con los desafíos anteriores debemos apuntar nuestros
esfuerzos a contar con más horas de profesionales anestesiólogos y cirujanos, e impulsar
un programa de formación de especialistas para cubrir las brechas de horas médicas
existentes en el corto plazo.
Durante el año 2015 se debe materializar la implementación de una Unidad de
Diálisis en el Hospital de Victoria con el fin de atender a los pacientes de la comuna Este
proyecto implica la habilitación de espacios físicos, equipamiento y la incorporación de
un vehículo de transporte para los paciente
En relación a la optimización de recursos y búsqueda de la eficiencia energética
durante el presente año se debe ejecutar el proyecto de instalación de paneles solares,
que se ubicarán en el sector de Bodegas con el objetivo de obtener ahorro en la
generación de agua caliente impactando positivamente en el gasto de petróleo Este es
un proyecto piloto que se desarrolla con el apoyo técnico y financiamiento del Ministerio
de Energía
En la búsqueda de ampliar y mejorar la atención de nuestros pacientes durante
el año se debe obtener la recomendación positiva del Ministerio de Salud para la
construcción de un edificio de Salud Mental por 950 mts2 de construcción aproximada.
55
Agradecimientos:
El presente Documento que resume el quehacer del Hospital de Victoria durante
el año 2014, fue elaborado con la información proporcionada por los distintos
Departamentos y Unidades y pretende dar cuenta en forma sucinta de toda la actividad
realizada por Profesionales médicos, Profesionales del área asistencial, Técnicos,
Profesionales Administrativos y Organizaciones de apoyo.
Colaboraron activamente en la recopilación, redacción y presentación del
presente documento las siguientes personas:
Dra. Carolina Oyarce Iturra, Subdirectora Medico
Ing. Civil Srta. Natalia Norambuena Mora, Subdirectora de Operaciones
Ing. Comercial Sr. Adolfo Lobos Senoceain, Subdirector Administrativo
Ing. Comercial Sr. Nelson López Jara, Jefe de Finanzas
Ing. Civil Sra. Lorena Bustos Pacheco, Jefe de Departamento de Producción
Ing. Mecánico Sr. Gerardo Mendez, Jefe de Mantenimiento