Presentacin de PowerPoint

CuelloIntegrantes equipo 3

Luis Eduardo Gmez GutirrezErick Alejandro Fras TorresManuel Alejandro GmezRoberto Gonzlez Lpez

Anatoma de cuelloEl cuello se divide en cuatro regiones principales de acuerdo con los bordes normalmente visibles o palpables de los msculos esternocleidomastoideo y trapecio.

Triangulo anteriorTriangulo posteriorRegin cervical posteriorRegin esternocleidomastoidea

Tringulos del cuelloTriangulo anterior:Limite anterior: Lnea media del cuelloLimite posterior: Borde posterior del ECMLimite superior: Borde inferior de la mandbula

Triangulo posteriorLimite anterior: Borde posterior del ECMLimite posterior: Musculo trapecioLimite inferior: Borde superior de la clavicula

Triangulo anteriorEl triangulo anterior esta subdividido en los tringulos:

-Submentoniano (4)-Submandibular (1)-Carotideo (2)-Muscular (3)

Triangulo posteriorEl triangulo posterior esta subdividido en los tringulos:

-Occipital-OmoclavicularInspeccin Inspeccione el cuello en la posicin anatmica usual, en ligera hiperextensin. Paciente sentado o de pie frente al medico. Si el paciente es mas alto es preferible que se realice sentado.

Forma Tamao Volumen y SimetraForma: (Corto, largo o normal) 8- 9 cmVolumen: (ancho, delgado o normal) 30- 32 cmPosicin: (central, con desviacin lateral, en flexin, en extensinMovilidadTumoraciones

Compruebe la simetra bilateral de los msculos esternocleidomastoideos y trapecio, la alineacin de la trquea, los puntos de referencia anatmica, asi como cualquier condensacin en la base del cuello Estado de la pielPerciba las posibles masas, el exceso de repliegue membranoso en los pliegues cutneos, la cortedad inusual o la asimetra. Detecte cualquier posible distencin de la vena yugular o prominencia de las arterias cartidas

Identificacin de los grupos muscularesCompruebe los tringulos anterior y posterior. La porcin transversa del musculo en el triangulo posterior a veces se confunde con una masa

Tono Tamao y FuerzaObserve el tono muscular, palpe y realice el examen de fuerza de los musculo esternocleidomastoideos y trapecio

Arcos de movimiento del cuello

Evalu la amplitud de movimientos , indicando al paciente que flexione, extienda, rote y gire lateralmente la cabeza y el cuello. La rigidez de la nuca y la resistencia del cuello a la flexin se asocia a irritacin menngea

bibliografaSeidel. Manual mosby de exploracin fsica. 2011. Pag 250- 251Palpacin de Trquea y Pulsos Carotideos Erick Alejandro Frias Torres

Con el paciente sentado pedir a la persona que mantenga la cabeza y el cuello en una posicin normal y relajada.

Buscar la existencia de alguna desviacin de la trquea, as como determinar su posicin en la lnea media.

Palpacin de la trquea:

Se coloca un pulgar a cada lado de la trquea en la porcin inferior del cuello.

La situamos en la lnea media comparando el espacio que queda entre la trquea y el msculo esternocleidomastoideo.

Al desplazar la trquea en forma pasiva y lateral se nota una sensacin crepitante, no dolorosa correspondiente con la friccin con la columna cervical.

Normalmente la trquea es simtrica, no debe haber una desigualdad en el espacio existente entre trquea y esternocleidomastoideo.

Espacios desiguales indican un desplazamiento de la trquea que puede deberse a la existencia de una masa o una patologa del trax.

Con el cuello del paciente en extensin, coloque el ndice y el pulgar de la mano hbil a cada lado de la trquea por debajo del itsmo de la tiroides.

A la palpacin los anillos cartilaginosos de la trquea deben ser ntidos e insensibles al tacto.

Una sensacin de tirn descendente simultanea al pulso (tirn traqueal) lo que sugiere un aneurisma artico.

Pulsos carotideosEl pulso de la cartida se puede sentir a cada lado en la parte frontal del cuello, debajo del ngulo de la quijada.

Se palpa sobre la parte anterior del msculo esternocleidomastoideo a la altura de la trquea (Tringulo carotideo, donde se ramifica en cartida externa e interna).

Sobre este punto es donde se realiza la maniobra vagal de compresin de la cartida que produce una disminucin de la frecuencia cardiaca y de la tensin arterial.

Pltora yugularLa vena yugular discurre paralelo al borde del esternocleidomastoideoSe apreciara desde la inspeccin a simple vista.Sugiere un problema cardiaco.

bibliografaSeidel/ Manual mosby de exploracin fsica/ 2011/capitulo de cabeza y cuello/ quinta edicionPALPACION DE CADENAS GANGLIONARESMANUEL ALEJANDRO GMEZ ACOSTA NODULOS LINFATICOS

Palpar con las yemas de los dedos ndice y medioPaciente relajadoCuello ligeramente flexionado hacia adelante

Preauriculares: delante de la orejaAuriculares posteriores: detrs de la orejaOccipitales: base de crneo, por cara posteriorAmigdalino: Angulo de la mandbulaSubmandibulares: mas pequeos y lisos que la glndula submandibularSubmentonianoCervicales superficialesCervicales posterioresCadena cervical profundasupraclavicular

Importante observarTamao, forma, delimitacin, movilidad, consistencia y si hay dolor a la palpacin

Ndulos pequeos, mviles, aislados y no dolorosos son frecuentes en personas sanas

Aumento de tamaos en el supraclavicular, especialmente izquierdo, posible metstasis de cncer torcico o abdominal

Ndulos dolorosos a palpacin indican inflamacin; duros o adheridos, cncerNdulos linfticos aumentados de tamao o dolorosos a la palpacin: revisin de las regiones drenadas y una meticulosa evaluacin de ndulos linfticos de otras regiones para distinguir una linfadenopata regional de una generalizada (VIH, SIDA, mononucleosis infecciosa, linfoma, leucemia y sarcoidosis Suelen confundirse con arterias o bandas de msculos, pero los ndulos deben rodar en dos direcciones: de arriba abajo, y de un lado a otro. Ni el msculo ni la arteria superan esta prueba BIBLIOGRAFIA BATES, GUIA DE EXPLORACION FISICA E HISTORIA CLINICA, 11 EDICION, LYNN S. BICKLEY, WOLTERS KLUWER, PAGS. 249, 250 Y 251Exploracin de glndula tiroidesRoberto Gonzlez Lpez tiroidesConsta de 2 lbulos laterales unidos por un istmo y en ocasiones se presenta un lbulo piramidal

esta ubicado anterior a la trquea por debajo del cartlago cricoides

presenta una forma de mariposa

Exploracin de la glndula tiroidesInspeccin

Palpacin

Auscultacin

inspeccinSe inicia pidindole al px que ponga el cuello en hiperextensinSe le pide que pase saliva para observar la glndula tiroidesSe observa la simetra

Palpacin de la glndula tiroidesPuede ser por delante (Lahey y Crile) o por detrs del px (Quervain) Se le pide al paciente que incline hacia adelante un poco la cabeza para que se relaje el cuello y se faciliten las maniobrasSe debe realizar de manera suave y delicada sobre la glndulaEl objetivo es determinar su tamao, consistencia, forma y sensibilidad

bibliografiaManual mosby de exploracin fsica/5ta edicin/Henry M. Seidel, Jane W. Ball, Joice E. Dians/paginas 263-265

Atlas de anatoma humana/4ta edicin/Frank H. Netter/ lamina 70

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap04.pdf