Cuantificacin de los beneficiosde la lactancia materna:resea de la evidencia

Organizacin Panamericana de la SaludOficina Regional de laOrganizacin Mundial de la Salud

Celebrando 100 Aos de Salud

Programa de Alimentacin y NutricinDivisin de Promocin y Proteccin de la Salud

Proyecto LINKAGESAcademia para el Desarrollo Educativo

Cuantificacin de los beneficiosde la lactancia materna:resea de la evidencia

Natalia Len-Cava, M.S., Consultora, OPSChessa Lutter, Ph.D., Consejera Regional, OPSJay Ross, Ph.D., Asesor de Polticas, LINKAGES

Luann Martin, M.A., Especialista en Informacin, LINKAGES

Traduccin y revisinNatalia Rybak y Fernando Vallone, M.D.

Fundacin LAC-MATBuenos Aires, Argentina

La presente publicacin ha sido posible gracias al esfuerzo realizado por el Programa de Alimentacin y Nutri-cin (HPN) a cargo de la Divisin de Promocin y Proteccin de la Salud (HPP) de la Organizacin Panamericanade la Salud (OPS) y el Proyecto LINKAGES, con el apoyo proporcionado a la Academia para el Desarrollo Educa-tivo (AED) por G/HIDN de la Agencia de los Estados Unidos de Amrica para el Desarrollo Internacional (USAID),bajo los trminos de subvencin No. HRN-A-00-97-00007-00. Las opiniones expresadas en el presente trabajorepresentan la opinin de su(s) autor(es) y no reflejan necesariamente la opinin de USAID o de AED.

Len-Cava, NataliaCuantificacin de los Beneficios de la Lactancia Materna: Resea de la Evidencia

Washington, D.C.: OPS 2002.ISBN 92 75 12397 7I. Ttulo II. Lutter, ChessaIII. Ross, Jay IV. Martin, Luann1. LACTANCIA MATERNA2. MORBILIDAD INFANTIL3. MORTALIDAD INFANTIL4. ENFERMEDADES NEONATALES INFANTILES5. DESARROLLO INFANTIL6. BIBLIOGRAFIANLM WS125.L582

El diseo de la portada fue realizado por Tricia Cline ypertenece a www.breastfeeding.com.

Programa de Alimentacin y Nutricin (HPN)Organizacin Panamericana de la Salud (OPS)525 Twenty-third Street, N.W.Washington, DC 20037Tel: (202) 974-3519Fax: (202) 974-3675E-mail: valencij@paho.orgweb site: http://www.paho.org

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Para mayor informacin contctese con:Proyecto LINKAGES Academia para el Desarrollo Educativo1825 Connecticut Avenue, N.W.Washington, DC 20009Tel: (202) 884-8000Fax: (202) 884-8977E-mail: linkages@aed.orgweb site: http://www.linkagesproject.org

Junio 2002

PRLOGO

Ao tras ao, la nueva evidencia enriquece nuestro conocimiento sobre el papel de la lac-tancia materna en la supervivencia, el crecimiento y el desarrollo infantil, as como tam-bin en la salud y el bienestar de la madre. El trabajo Cuantificacin de los Beneficios dela Lactancia Materna: Resea de la Evidencia proporciona evidencia cientfica y epidemiolgica,en apoyo a la Estrategia Mundial para la Alimentacin del Lactante y el Nio Pequeo elabo-rada por la Organizacin Mundial de la Salud y UNICEF.

La Estrategia Mundial para la Alimentacin del Lactante y el Nio Pequeo establece que lasprcticas adecuadas de alimentacin basada en la evidencia resultan esenciales para lograr ymantener una nutricin y una salud adecuadas. Las prcticas de alimentacin inadecuadas y susconsecuencias representan el principal obstculo para el desarrollo socioeconmico sostenible yla reduccin de la pobreza. La estrategia llama a gobiernos, la sociedad civil y la comunidadinternacional a renovar su compromiso en la promocin de la salud y la nutricin de los lac-tantes y los nios pequeos y trabajar en forma conjunta para este fin.

Como parte del compromiso, la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y el Proyecto LIN-KAGES, programa de lactancia materna auspiciado por la Agencia para el Desarrollo Interna-cional de los Estados Unidos de Amrica (USAID) con ms de 10 aos de existencia, colaboraronen el desarrollo de esta publicacin. En la actualidad, cuando el temor por la transmisin delVIH a travs de la leche materna amenaza con reducir el apoyo a los programas de lactanciamaterna, la documentacin de la evidencia respecto del impacto de la lactancia materna en lasalud es sumamente importante. Para la gran mayora de los lactantes y los nios pequeos enel mundo que gozan de los beneficios de la lactancia materna, sta les salva la vida, evita lamorbilidad, promueve el desarrollo fsico y cognitivo ptimo, as como tambin reduce el riesgode contraer algunas enfermedades crnicas. Tambin se ha incrementado la evidencia de losbeneficios de la lactancia materna para las madres.

Recomendamos la presente publicacin a creadores de polticas, planificadores de programas,defensores de la lactancia materna, investigadores y periodistas. La resea de la evidencia sepronuncia a favor de la proteccin, la promocin y el apoyo de un recurso vital que garantiza elmejor comienzo posible en la vida de los recin nacidos.

Sir George A.O. Alleyne DirectorOrganizacin Panamericana de la Salud

Betsy Brown Director, Oficina de Salud, Infecciones, Enfermedades y Nutricin Agencia de los Estados Unidos de Amrica para el Desarrollo Internacional

TABLA DE CONTENIDOS

Lista de abreviaturas y siglas ..................................................................................... 7

Introduccin ............................................................................................................... 9

1. Efecto de la lactancia materna en la morbilidad infantil ........................................ 15

1.1 Efecto de la lactancia materna en la morbilidad por diarrea .......................... 15

1.2 Efecto de la lactancia materna en la morbilidad por infecciones

respiratorias ......... ............................................................................................... 41

1.3 Efecto de la lactancia materna en la otitis media y en la infeccin del odo .. 55

1.4 Efecto de la lactancia materna en otros aspectos de la salud infantil ............ 59

2. Efecto de la lactancia materna en la mortalidad infantil ........................................ 65

2.1 Efecto de la lactancia materna en la mortalidad por diarrea .......................... 65

2.2 Efecto de la lactancia materna en la mortalidad por infecciones respiratorias 72

2.3 Efecto de la lactancia materna en la mortalidad Infantil por toda causa ....... 75

3. Efecto de la lactancia materna en el desarrollo intelectual y motor ..................... 87

4. Efecto de la lactancia materna en las enfermedades crnicas ............................... 100

4.1 Efecto de la lactancia materna en la obesidad ................................................. 100

4.2 Efecto de la lactancia materna en la diabetes .................................................. 102

4.3 Efecto de la lactancia materna en un posterior riesgo de cncer .................... 104

4.4 Efecto de la lactancia materna en otros parmetros ........................................ 107

5. Efecto de la lactancia materna en la salud materna ............................................... 111

5.1 Efecto de la lactancia materna en los riesgos de cncer de mama materno .. 111

5.2 Efecto de la lactancia materna en los riesgos de cncer de ovario materno .. 125

5.3 Efecto de la lactancia materna en otros parmetros maternos ....................... 128

6. Beneficios econmicos de la lactancia materna ...................................................... 131

Bibliografa ................................................................................................................. 145

5

Cuadros1.1 Efecto de la lactancia materna en la morbilidad infantil por diarrea ............. 155

1.2 Efecto de la lactancia materna en la morbilidad infantil por infecciones

respiratorias ........................................................................................................ 161

1.3 Efecto de la lactancia materna en la otitis media y en la infeccin del odo .. 164

1.4 Efecto de la lactancia materna en otros aspectos de la salud Infantil ............ 165

2.1 Efecto de la lactancia materna en la mortalidad infantil por diarrea ............. 167

2.2 Efecto de la lactancia materna en la mortalidad infantil por infecciones

respiratorias ........................................................................................................ 168

2.3 Efecto de la lactancia materna en la mortalidad infantil por todas

las causas ............................................................................................................. 169

3 Efecto de la lactancia materna en el desarrollo intelectual y motor ............... 172

4.1 Efecto de la lactancia materna en obesidad ..................................................... 175

4.2 Efecto de la lactancia materna en riesgo de diabetes ...................................... 176

4.3 Efecto de la lactancia materna en posterior riesgo de cncer ......................... 177

4.4 Efecto de la lactancia materna en el desarrollo de otras enfermedades

crnicas ................................................................................................................ 178

5.1 Efecto de la lactancia materna en los riesgos de cncer de mama materno .. 179

5.2 Efecto de la lactancia materna en los riesgos de cncer de ovario materno .. 183

5.3 Efecto de la lactancia materna en otros parmetros maternos ....................... 184

6

LISTA DE ABREVIATURAS Y SIGLAS

AF Alimentacin con frmula/ Alimentado con frmula (incluye nios no amamantados)

BiT Bilirrubina Srica Total

DMID Diabetes Mellitus Insulino-Dependiente

DMII Diabetes Mellitus Insulino-Independiente

GI Gastrointestinal

HI Haemophilus influenzae

HPN Programa de Alimentacin y Nutricin

HPP Promocin y Proteccin d