FACTURACIÓN DE PLANES MÉDICOS

PROFA. REYES GUZMÁN, MA

OBJETIVOS

1. Identificar cuáles son las funciones, cualidades y habilidades de un facturador.

FUNCIONES La principal función de un facturador es la realización de un proceso de facturación a planes médicos , rápido, efectivo y correcto. Mantener la documentación adecuada para evitar fallas en posibles auditorias y garantizando el máximo recaudo de todo lo facturado. Establecer criterios claros y definidos de comunicación entre el proveedor y la aseguradora.

FUNCIONES Mecanizar el área de servicios a pacientes,

para el registro de información demográfica, seguros y contabilidad.

Agilizar el cobro de deducible o copagos de los pacientes.

Canalizar efectivamente la información del expediente médico para el proceso de facturación.

FUNCIONES Eliminar las tardanzas y errores en la

facturación a las aseguradoras. Procesar y someter las reclamaciones con la

mayor prontitud y exactitud. Proveerle reportes contables mensuales para

su análisis y registros contables al proveedor.

HABILIDADES Y CUALIDADES Buenas relaciones humanas Mantener disposición de aceptar cambios

constantes. Deseos de renovar conocimientos frecuentes Credibilidad Honradez Organizado

HABILIDADES Y CUALIDADES Tener iniciativa Responsabilidad Empatía Confidencialidad Conocimiento en la tecnología Conocimientos básicos en contabilidad Actitud positiva Flexibilidad Atributo físico Habilidad de comunicación

EXPEDIENTE MÉDICO Toda institución que ofrece servicios de

salud deberá por ley registrar todas las visitas y los servicios ofrecidos a sus clientes. Por tanto, se debe preparar un expediente para cada paciente.

CONTENIDOEXPEDIENTE MÉDICO

1. HOJA DEMOGRÁFICA Información personal Información de salud Información de planes

CONTENIDOEXPEDIENTE MÉDICO

2. LEY HIPAA

3. CLAÚSULA DE DIVULGACIÓN

4. HOJA DE PROGRESO “PROGRESS NOTE”

5. COPIA DE LA TARJETA DEL PLAN MÉDICO

6. PRUEBAS ANCILARES

7. FACTURA