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Cátedra II Microbiología
Infecciones de piel y partes blandas
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Infecciones de piel
Altera barrera mecánica
Factores predisponentes
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Infecciones de piel y partes blandas
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Infecciones de piel y partes blandas
Impétigo: vesícula/costra SGA/SA
Foliculitis (SA)
Forúnculo
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Infecciones de piel y partes blandas
Erisipela Bordes definidos, no sobre-elevados SGA, otros estreptococos
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Infecciones de piel partes blandas leves
• Superficiales
• Manejo ambulatorio (generalmente)
• Diagnóstico clínico
• Gérmen y sensibilidad predecibles
• Impétigo-Ectima-Foliculitis/forunculosis/erisipela
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Diagnóstico
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Infecciones profundas • No necrosantes
• Necrosantes: requieren internacion + tratamiento
quirurgico
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Infecciones de piel y partes blandas profundas
Celulitis Bordes no definidos Estreptococo, estafilococo
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Infecciones necrotizantes
Celulitis Fascitis necrotizante
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Celulitis necrotizante Clostrídica No clostrídica
C perfringens C. septicum
Bacteroides Peptoestreptococos
Factor predisponente Trauma/cirugía DBT , infecciones previas
Dolor ++ ++
Gas ++++ ++++
Toxicidad Mínima Moderada
Afectación musculo No No
Incubacion Varios días Varios días
No hay afectación de músculo
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Clostridium perfringens • Bacilo Gram + anaerobio formador de esporas
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Toxinas de Clostridium perfringens
Alfa Beta Epsilon Iota
Gangrena gaseosa Enteritis necrótica
Fosfolipasa, esfingomielinasa, hemolítica dermonecrótica
Poros en bicapas lipidicas
Poros: edema Apoptosis
Citotóxica
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Diagnostico • Cultivo: placas anaerobiosis
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Infecciones necrotizantes
Celulitis Fascitis necrotizante
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Fascitis necrotizante • Rápidamente progresiva
• Alta mortalidad
• Forma mas grave de infección de piel y partes
blandas
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Fascitis necrotizante
• Tipo 1 Polimicrobiana
Anaerobios (Bacteroides o Peptostreptococcus),
Estreptococos, enterobacterias
• Tipo 2 Monomicrobiana
Estreptococo grupo A
Estafilococo aureus
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Gangrena de Fournier
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Infecciones profundas
Celulitis necrotizantes Fascitis necrotizante
Mionecrosis
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Mionecrosis Mionecrosis clostridica
C perfringens
Trauma local/cirugía
intenso
++
Pronunciada
++++
1-2 dias
Mionecrosis estreptocóccica
Estreptococo
Trauma
intenso
+/-
tardía
+++
4-3 días
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Infecciones de piel y partes blandas
Diagnóstico
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Stafilococco aureus • Toxina alfa: hemolisina
• Toxina Beta: esfingomielina
• Toxina Delta: membrana celular
• Toxina Gamma: hemolisina
• Panton Valentine (bacteriofago)
• Enterotoxinas
• Toxina Exfoliativa
• Toxina Sindrome Shock Toxico
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Diagnóstico
Detección PVL: PCR
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Enfermedades producidas por toxinas
• Síndrome del shock tóxico
S aureus multiplica
herida/tampón vaginal
Libera toxina a circulación
(TSST-1)
Fiebre, rash, shock
(mortalidad 3%)
Síndrome semejante al shock tóxico
S. Pyogenes multiplica en
herida
Bacteria entra en
circulación produce Spe
A
Fiebre, rash, shock
(mortalidad 30%)
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Síndrome de piel escaldada
• Toxinas exfoliativas de Estafilococo aureus