Cristina Castro ZCristina Castro Z

Viviana Izquierdo CViviana Izquierdo C

Metabolismo del HierroMetabolismo del Hierro

- Fe:- Fe:

2gr mujeres 2gr mujeres

6gr hombres.6gr hombres.

- UBICACIÓN:- UBICACIÓN:

*compartimiento funcional*compartimiento funcional : 80% , como : 80% , como Hb , mioglobina y enz. Como la acatalasa Hb , mioglobina y enz. Como la acatalasa

*compartimiento de almacenamiento*compartimiento de almacenamiento : 20%, : 20%, como hemosiderina , y la ferritina como hemosiderina , y la ferritina

(las mujeres tienen menos reserva de hierro que el (las mujeres tienen menos reserva de hierro que el hombre por la menstruación y parto)hombre por la menstruación y parto)

Hierro almacenadoHierro almacenado::

- La ferritina es un complejo de hierro y proteina .- La ferritina es un complejo de hierro y proteina .

- se encuentra en todos los tejidos pero - se encuentra en todos los tejidos pero especialmente en :especialmente en :

Músculo esqueléticoMúsculo esquelético . . Bazo y M.OBazo y M.O : células fagocitarias mononucleares. : células fagocitarias mononucleares. HigadoHigado: en las células parenquimatosas .: en las células parenquimatosas .

- El fe de los hepatocitos deriva de la - El fe de los hepatocitos deriva de la transferrina plasmática , mientras que el de las transferrina plasmática , mientras que el de las células de Kupffer , de la degradación de los células de Kupffer , de la degradación de los hematies. hematies.

- LA - LA FERRITINAFERRITINA en el int. de la célula se situa en el int. de la célula se situa tanto en el citosol como en los lisosomas , tanto en el citosol como en los lisosomas , donde lasdonde las

cubiertas proteicas se degradan y el hierro se cubiertas proteicas se degradan y el hierro se agrega en granulos de agrega en granulos de HEMOSIDERINAHEMOSIDERINA

- En condiciones normales en el plasma circulan - En condiciones normales en el plasma circulan cantidades muy pequeñas de ferritina (12 ug/l ) cantidades muy pequeñas de ferritina (12 ug/l ) es un buen indicador si las reservas de fe son es un buen indicador si las reservas de fe son las indicadas (ya que es parte del las indicadas (ya que es parte del almacenimiento), no sirve de indicador en : almacenimiento), no sirve de indicador en : lesiones hepaticas , en inflamación , en ciertos lesiones hepaticas , en inflamación , en ciertos tumorestumores

Hierro funcionalHierro funcional

- - El fe es transportado en el plasma por una El fe es transportado en el plasma por una glucoproteína TRANSFERRINA (sint. por el glucoproteína TRANSFERRINA (sint. por el Higado).Higado).

- saturación 33% aprox.- saturación 33% aprox.

- - la principal misión de la transferrina es llevar el la principal misión de la transferrina es llevar el fe a las células , como precursores de fe a las células , como precursores de eritroides ( sint. de Hb).eritroides ( sint. de Hb).

Ciclo interno del HierroCiclo interno del Hierro

Los hematies inmaduros poseen receptores de alta Los hematies inmaduros poseen receptores de alta afinidad por la transferrina. (sint. Hb)afinidad por la transferrina. (sint. Hb)

El fe es transportado a los eritoblastos por El fe es transportado a los eritoblastos por

endocitosis mediada por receptoresendocitosis mediada por receptores circulan por la sangrecirculan por la sangre El lugar de más abs. del Fe es el duodeno, la El lugar de más abs. del Fe es el duodeno, la

captación por las mucosas sigue 2 pasos:captación por las mucosas sigue 2 pasos:

- 25%del Fe del hem se absorbe por - 25%del Fe del hem se absorbe por medio de la degradación de las apoproteinas por medio de la degradación de las apoproteinas por medio de los ác. Gastricos , en el int. Celular las medio de los ác. Gastricos , en el int. Celular las enzimas degradan el hem y liberan hierroenzimas degradan el hem y liberan hierro

ANEMIA FERROPRIVA:ANEMIA FERROPRIVA:

Se entiende por anemia a la reducción del Se entiende por anemia a la reducción del número de glóbulos rojos o de hemoglobina número de glóbulos rojos o de hemoglobina por debajo de los niveles normales, en este por debajo de los niveles normales, en este caso debido al déficit de hierro.caso debido al déficit de hierro.

Se produce deficiencia de hierro cuando la Se produce deficiencia de hierro cuando la velocidad de pérdida o utilización del elemento velocidad de pérdida o utilización del elemento supera a su velocidad de asimilación por el supera a su velocidad de asimilación por el organismo.organismo.

ETIOLOGÍA:ETIOLOGÍA:

La deficiencia de hierro se puede originar por La deficiencia de hierro se puede originar por diversas causas:diversas causas:

Carencia dietética: Carencia dietética: presente en presente en ancianos,indigentes, lactantes que por ancianos,indigentes, lactantes que por diversas razones consumen poca carne (que diversas razones consumen poca carne (que tiene hierro en forma hem).tiene hierro en forma hem).

El hierro en forma hem es fácilmente absorbible, El hierro en forma hem es fácilmente absorbible, en cambio el hierro inorgánico presente en en cambio el hierro inorgánico presente en vegetales depende de otras moléculasvegetales depende de otras moléculas

El ácido ascórbico, aa, ac.cítrico y los azúcares El ácido ascórbico, aa, ac.cítrico y los azúcares aumentan la absorción de hierro inorgánico.aumentan la absorción de hierro inorgánico.

Tanatos (té) , fosfatos, carbonatos dificultan su Tanatos (té) , fosfatos, carbonatos dificultan su absorción.absorción.

Factores que intervienen en la Factores que intervienen en la absorción del hierro inorgánicoabsorción del hierro inorgánico

Absorción disminuída: Absorción disminuída: ya sea por diarrea crónica, ya sea por diarrea crónica, o síndrome de mala absorción.o síndrome de mala absorción.

Aumento de las necesidades:Aumento de las necesidades: lactantes y niños lactantes y niños que están en crecimiento, mujeres embarazadas, que están en crecimiento, mujeres embarazadas, adolescencia (en menstruación y crecimiento)adolescencia (en menstruación y crecimiento)

Pérdidas crónicas de sangre (hemorragias):Pérdidas crónicas de sangre (hemorragias):causa causa más frecuente del déficit de hierro. más frecuente del déficit de hierro.

-hemorragia digestiva-hemorragia digestiva

-hemorragia genitourinaria-hemorragia genitourinaria

-úlceras pépticas-úlceras pépticas

-gastritis-gastritis

-carcinoma gástrico -carcinoma gástrico

Cuando se inicia la pérdida crónica de Cuando se inicia la pérdida crónica de sangre u otros estados de balance negativo sangre u otros estados de balance negativo del hierro, las reservas de ferritina y del hierro, las reservas de ferritina y hemosiderina pueden bastar para mantener hemosiderina pueden bastar para mantener el hematocrito y la hemoglobina normal.el hematocrito y la hemoglobina normal.

Hemoglobina normal: Hemoglobina normal: 150 g/L150 g/L

A medida que se agotan las reservas las A medida que se agotan las reservas las concentraciones de hierro sérico y la concentraciones de hierro sérico y la saturación de la transferrina descienden (saturación de la transferrina descienden (< < 33%), durante esta fase hay aumento de la 33%), durante esta fase hay aumento de la actividad eritroide.actividad eritroide.

Síntomatología:Síntomatología:

Debilidad,fatiga y sueño (adinamia).Debilidad,fatiga y sueño (adinamia). Palidez de piel y mucosas.Palidez de piel y mucosas. sintomatología leve en estados controlados.sintomatología leve en estados controlados.

En los casos severos aparecen cmplicaciones En los casos severos aparecen cmplicaciones más importantes.más importantes.

Palpitaciones e incluso disnea.Palpitaciones e incluso disnea. alteraciones debido al mal funcionamiento de alteraciones debido al mal funcionamiento de

enzimas dependientes de fierro.enzimas dependientes de fierro. Alopecia.Alopecia.

Lesiones de la lengua: Lesiones de la lengua: glositisglositis (lengua (lengua enrojecida, lisa y brillanteenrojecida, lisa y brillante

lesiones en mucosa gástricalesiones en mucosa gástrica

coiloniquiacoiloniquia (uñas delgadas con forma de (uñas delgadas con forma de cuchara),por lento crecimiento de la placa cuchara),por lento crecimiento de la placa unguealungueal

estomatitis angularestomatitis angular (erosión comisura) (erosión comisura)

pica:pica: amilofagia, geofagia, pagofagia amilofagia, geofagia, pagofagia

DIAGNÓSTICO:DIAGNÓSTICO:

Se apoya con los datos de laboratorioSe apoya con los datos de laboratorio disminución de la hemoglobina y el disminución de la hemoglobina y el

hematocrito (eritrocitos).hematocrito (eritrocitos). Hipocromía y microcitosis (en casos crónicos)Hipocromía y microcitosis (en casos crónicos) Dismunución de la ferritina séricaDismunución de la ferritina sérica dismunución de la saturación de la transferrinadismunución de la saturación de la transferrina Aumenta el nivel de receptores de la Aumenta el nivel de receptores de la

transferrina.transferrina.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Administración de preparados orales de Administración de preparados orales de sales sales de hierrode hierro (sulfato ferroso,gluconato ferroso y (sulfato ferroso,gluconato ferroso y lactato ferroso)lactato ferroso)

Administración intravenosa de 4 g de hierro.Administración intravenosa de 4 g de hierro. rara vez son necesarias las transfusiones rara vez son necesarias las transfusiones

sanguíneassanguíneas Alimentación en base a carnes, u otros Alimentación en base a carnes, u otros

componentes ricos en componentes ricos en hierro hemhierro hem y en y en alimentos complementarios como frutas,jugos alimentos complementarios como frutas,jugos para mejorar la absorción del hierro inorgánicopara mejorar la absorción del hierro inorgánico

FINFIN