craneotomia conceptos

7/25/2019 craneotomia conceptos

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Es un procedimiento para tratar problemas en el cerebro y estructuras

circundantes.

Descripcin

Antes de la ciruga, se rasura el cabello en parte del cuero cabelludo y selimpia el rea. El mdico hace una incisin quirrgica a travs del cuerocabelludo. La ubicacin de esta incisin depende de dnde estlocaliado el problema en el cerebro.

El ciru!ano crea un agu!ero en el crneo y e"trae un #ragmento llamadocolga!o seo.

$e ser posible, el ciru!ano har un agu!ero ms peque%o e introducir untubo con una lu y cmara en su e"tremo, llamado endoscopio. La

ciruga se realiar con herramientas puestas a travs del endoscopio.&na resonancia magnticao una tomogra#a computariadapuedenayudar a guiar al mdico hasta el lugar apropiado en el cerebro.

Durante la ciruga, el cirujano puede:

'ortar un aneurismapara interrumpir el (u!o sanguneo.

E"tirpar un tumoro un pedao de tumor para una biopsia.

E"tirpar te!ido cerebral anormal.

$renar sangre o una in#eccin.

El colgajo de hueso normalmente se reemplaza despus de la ciruga, usando placas de metal

pequeas, suturas o alambres. Es posible que el colgajo de hueso no se vuelva a colocar all

si la ciruga involucr un tumor o una ineccin, o si el cerebro estaba hinchado. !Esto se

denomina cranectoma".

El tiempo que toma la ciruga depende del problema que se est tratando.

Por qu se realiza el procedimiento

La ciruga cerebral se puede hacer si usted tiene)

*umor cerebral.

+angrado hemorragia- en el cerebro.

'ogulos de sangrehematomas- en el cerebro.

$ebilidades en los vasos sanguneos er tambin) reparacin de

aneurisma cerebral-.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003791.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003330.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001414.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007222.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003416.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001124.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003235.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007372.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007372.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003330.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001414.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007222.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003416.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001124.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003235.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007372.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007372.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003791.htm


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asos sanguneos anormales en el cerebro mal#ormaciones

arteriovenosas/ 0A-

$a%o a te!idos que cubren el cerebro duramadre-.

1n#ecciones en el cerebro abscesos cerebrales-.

$olor #acial o neuralgia intensa como la neuralgia del trigminoo

un tic doloroso-. 2racturas del crneo.

3resin en el cerebro despus de una lesin o accidente

cerebrovascular.

Epilepsia.

'iertas en#ermedades cerebrales tales como el mal de 3ar4inson-

que se pueden aliviar con la implantacin de un dispositivo electrnico.

5idroce#alia

Riesgos

Los riesgos de la anestesia y la ciruga en general son)

6eacciones a los medicamentos, problemas respiratorios

+angrado, cogulos de sangre, in#eccin

Los posibles riesgos de la ciruga del cerebro son)

3roblemas con el habla, la memoria, la debilidadmuscular, el equilibrio, la

visin, la coordinacin y otras #unciones. Estos problemas pueden durar por un

tiempo corto o pueden no desaparecer.

'ogulo de sangre o sangrado en el cerebro

'onvulsiones

Accidente cerebrovascular

'oma

1n#eccin en el cerebro, en una herida o en el crneo

1n(amacin cerebral

Antes del procedimiento
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000783.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000742.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000742.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000694.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001571.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003174.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000783.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000742.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000742.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000694.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001571.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003174.htm


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El mdico lo e"aminar y puede ordenar e"menes de imagenologa y de

laboratorio.

'omntele al mdico o al personal de en#ermera)

+i podra estar en embarao.

7u medicamentos est tomando, incluso las drogas, los suplementos, las

vitaminas o las hierbas que haya comprado sin una receta.

+i ha estado tomando mucho alcohol.

+i toma cido acetilsaliclico aspirin- o antiin(amatorios como ibupro#eno.

+i tiene alergias o reacciones a medicamentos o al yodo.

$urante los das antes de la ciruga)

+e le puede solicitar que de!e de tomar cido acetilsaliclico aspirin-,

ibupro#eno, 8ar#arina Coumadin- y cualquier otro medicamento que di9culte la

coagulacin de la sangre.

3regntele al mdico qu medicamentos debe tomar aun el da de la

ciruga.

*rate siempre de de!ar de #umar. 2umar puede hacer ms lento el proceso

de sanacin despus de su operacin. 3dale ayuda al mdico.

El mdico o el personal de en#ermera le pueden solicitar que se lave elcabello con un champ especial la noche antes de la ciruga.

En el da de la ciruga)

:eneralmente, se le solicitar no beber ni comer nada durante ; a


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los o!os y pedirle que realice tareas simples. &sted puede necesitaro"geno durante unos das.

La cabecera de su cama se mantendr levantada para ayudar a reducirla hinchan de la cara o la cabea, lo cual es normal.

+e le darn medicamentos para aliviar el dolor.

>ormalmente, usted se quedar en el hospital durante ? a @ das. 3uedenecesitar 9sioterapia rehabilitacin-.

&na ve que regrese a su casa, siga cualquier instruccin sobre cmocuidarseque le den.

E"pectativas pronstico-

+u pronstico despus de una ciruga del cerebro depende de laen#ermedad que se est tratando, de su salud general, de cul parte delcerebro est comprometida y del tipo espec9co de ciruga.

>ombres alternativos

'raneotoma/ 'iruga cerebral/ >eurociruga/ 'raniectomacranectoma-/ 'raneotoma estereotctica/ iopsia cerebralestereotctica/ 'raneotoma endoscpica

6e#erencias

:asco B, 0ohanty A, 5anbali 2, 3atterson B*. >eurosurgey. 1n) *o8nsend'0, eauchamp 6$, Evers 0, 0atto" CL, eds. Sabiston Textbook ofSurgery. eurology, +&>J +tony roo4, +chool o# 0edicine,+tony roo4, >J. 6evie8 provided by eri0ed 5ealthcare >et8or4. Also revie8ed by

$avid Kieve, 0$, 05A, 1sla Igilvie, 3h$, and the A.$.A.0. Editorial team.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000124.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000124.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000124.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000124.htm


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DefnicinUna craneotoma es una ciruga que se realiza en la cabeza. El cirujano realiza un corte en el

crneo para llegar al cerebro. Existen tipos dierentes de craneotomas, por ejemplo

!gujero de tr"pano se realiza un peque#o agujero en el crneo.

$raneotoma tradicional se corta un pedazo del crneo % se lo &uel&e a colocar despu"s

de la ciruga.

Estereotaxia se utiliza una computadora para a%udar a identifcar las dierentes regiones

del cerebro durante la ciruga.

$raneotoma con paciente despierto el paciente est despierto durante parte de la

ciruga.

$raneotoma


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'azones para realizar el procedimiento

El "xito de esta ciruga depende del moti&o por el que se la realiz. (os moti&os ms recuentes

por los que se realiza una craneotoma inclu%en

)iopsia para obtener una muestra del tejido cerebral

$ncer cerebral

*raumatismo en la cabeza

$ogulos sanguneos en el cerebro

+roblemas en los &asos sanguneos cerebrales

*rastornos ner&iosos

n-amacin cerebral

neccin cerebral

+osibles complicaciones

i est planifcando someterse a una craneotoma, su m"dico re&isar una lista de posibles

complicaciones, que pueden incluir

angrado

neccin
http://totalimagingcenters.com/hl/?/36815/Biopsia/sphttp://totalimagingcenters.com/hl/?/36815/Biopsia/sphttp://totalimagingcenters.com/hl/?/12001/C%C3%A1ncer-cerebral/sphttp://totalimagingcenters.com/hl/?/11942/Traumatismo-en-la-cabeza/sphttp://totalimagingcenters.com/hl/?/36815/Biopsia/sphttp://totalimagingcenters.com/hl/?/12001/C%C3%A1ncer-cerebral/sphttp://totalimagingcenters.com/hl/?/11942/Traumatismo-en-la-cabeza/sp


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n-amacin cerebral

Da#o cerebral, que puede causar

o $ambios en la memoria, el comportamiento, el pensamiento o el /abla

o +roblemas de la &isin

o +roblemas de equilibrio

o +roblemas de intestino % de &ejiga

o $on&ulsiones

o +arlisis o debilidad

'eaccin a laanestesia0p. ej., sensacin de mareo le&e, baja presin arterial, difcultades

para respirar1

narto de miocardio

$ogulos sanguneos

!ntes del procedimiento

i su ciruga est planifcada, el m"dico repasar el procedimiento % qu" debe esperar despu"s. En

la cita pre&ia a la ciruga, es posible que el m"dico

'ealice un examen para controlar cmo uncionan los ner&ios % el cerebro.

2rdene unareso, unatomograa computarizadao unatomograa por emisin de

positronesdel cerebro.

(e realice preguntas como

o 34u" tipo de a%uda tendr en su casa5

o 3*iene alg6n sntoma nue&o5

!seg6rese de ormular al m"dico cualquier pregunta que tenga, como

3$mo ser mi recuperacin5

37ecesitar" re/abilitacin despu"s de la ciruga5
http://totalimagingcenters.com/hl/?/102887/anestesia/sphttp://totalimagingcenters.com/hl/?/102887/anestesia/sphttp://totalimagingcenters.com/hl/?/102887/anestesia/sphttp://totalimagingcenters.com/hl/?/11814/Infarto-de-miocardio/sphttp://totalimagingcenters.com/hl/?/14845/reso/sphttp://totalimagingcenters.com/hl/?/14845/reso/sphttp://totalimagingcenters.com/hl/?/14845/reso/sphttp://totalimagingcenters.com/hl/?/220842/tomograf%C3%ADa-computarizada/sphttp://totalimagingcenters.com/hl/?/220842/tomograf%C3%ADa-computarizada/sphttp://totalimagingcenters.com/hl/?/22175/tomograf%C3%ADa-por-emisi%C3%B3n-de-positrones/sphttp://totalimagingcenters.com/hl/?/22175/tomograf%C3%ADa-por-emisi%C3%B3n-de-positrones/sphttp://totalimagingcenters.com/hl/?/102887/anestesia/sphttp://totalimagingcenters.com/hl/?/11814/Infarto-de-miocardio/sphttp://totalimagingcenters.com/hl/?/14845/reso/sphttp://totalimagingcenters.com/hl/?/220842/tomograf%C3%ADa-computarizada/sphttp://totalimagingcenters.com/hl/?/22175/tomograf%C3%ADa-por-emisi%C3%B3n-de-positrones/sphttp://totalimagingcenters.com/hl/?/22175/tomograf%C3%ADa-por-emisi%C3%B3n-de-positrones/sp


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3$undo podr" regresar a trabajar5

2tros aspectos para recordar

8able con su m"dico acerca de sus medicamentos. El m"dico puede solicitarle que deje de

tomar algunos medicamentos durante /asta una semana antes del procedimiento, tales como

o 9edicamentos antiin-amatorios 0p. ej., aspirina 1

o !nticoagulantes, como clopidogrel 0+la&ix1 o :ararina 0$oumadin1

$onsiga que alguien lo lle&e % lo traiga del /ospital.

$onsiga que alguien lo a%ude en el /ogar mientras se recupera.

e le pedir que realice a%uno durante un perodo de entre ; %


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Despu"s de la ciruga, se lo lle&ar a la sala de recuperacin para obser&acin. i todo &a bien, es

probable que le quiten la sonda de respiracin. e controlarn con recuencia su estado mental %

sus signos &itales 0temperatura, recuencia cardaca, presin arterial % respiracin1. *ras estar en

la sala de recuperacin, puede pasar un tiempo en la unidad de cuidados intensi&os 0U$1 o en la

unidad de cuidados intermedios, antes de que lo trasladen a una /abitacin com6n. (a duracin

de la estada depende del moti&o de la ciruga.

3$unto durar5

>arias /oras 0seg6n el tipo % el moti&o de la ciruga1

3$unto doler5

Durante la ciruga, no sentir dolor. Despu"s de la ciruga, le darn medicamentos analg"sicos

para controlar el dolor.

8ospitalizacin promedio

Entre ? % @ das 0el m"dico puede decidir prolongarla si surge alguna complicacin1

$uidados despu"s de la ciruga

En el /ospital

+ara disminuir el riesgo de acumulacin de presin cerebral

o Es posible que reciba esteroides % otros medicamentos para mantener baja la

concentracin de lquidos.

o e ele&ar la cabecera de la cama.

o Es posible que limiten la cantidad de lquidos que le proporcionan.

o *ambi"n es posible que le suministren medicamentos contra los &mitos.

o 7o realice esuerzos ni contenga la respiracin a menos que el personal de

atencin m"dica le indique que puede /acerlo.

e le controlar el estado mental con recuencia.

Es posible que reciba medicamentos para pre&enir con&ulsiones.

+uede recibir antibiticos para pre&enir inecciones.

e le quitar el &endaje entre =A % A; /oras despu"s de la ciruga % se lo reemplazar con

un &endaje ms li&iano.


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Es posible que le inserten un tubo de drenaje despu"s de la ciruga. En la ma%ora de los

casos, se quita este tubo en el /ospital.

Es posible que le soliciten que se le&ante de la cama % camine para e&itar complicaciones

como cogulos sanguneos oneumona.

En el /ogar

$uando regrese a casa, /aga lo siguiente para a%udar a asegurar una recuperacin sin problemas

2btenga a%uda de la amilia o los amigos durante la recuperacin.

9antenga el corte limpio % seco. $ontrlela para detectar enrojecimiento, in-amacin,

secrecin o separacin de los bordes.

'ealice fsioterapia, terapia ocupacional o terapia del /abla, si su m"dico se lo indica. (os

terapeutas pueden asistir a su casa o usted puede ir al consultorio.

Descanse lo sufciente % siga una dieta saludable para a%udar a su cuerpo a recuperarse.

i se sientedeprimido, /able con un terapeuta, un psiclogo u otro asesor.

!seg6rese de seguir las instrucciones del m"dico .

!merican )rain *umor !ssociation

/ttpBB:::.abta.org

7ational )rain *umor ociet%

/ttpBB:::.braintumor.org

Cour surger% guide normation about %our craniotom% or biops% or a brain tumor.

$edars inai 9edical $enter :ebsite. !&ailable at

/ttpBB:::.braintumortreatment.comB/attoExpectB*/e*reatment

ExperienceBCoururger%Fuide.aspx. !ccessed 7o&ember


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!:aJe craniotom% treatment. Uni&ersit% o 9iami 8ealt/ %stem :ebsite. !&ailable at

/ttpBBneurosurger%.med.miami.eduBclinicalsubspecialtiesBbraintumorsBa:aJe

craniotom%treatment


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Craneotoma
http://www.cirugia-neurologica.org/procedimientos.wshttp://www.cirugia-neurologica.org/procedimientos.ws


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Qu es una craneotoma y craniectoma?Una craneotoma es una operacin quirrgica en que parte del hueso del crneo se extrae con la fina

de exponer el cerebro y las estructuras del sistema nervioso central, el colgajo seo se retiratemporalmente y al final de la ciruga se vuelve a colocar para darle nueva proteccin al cerebro y su

estructuras.

s importante diferenciarla de la craniectoma, la cual es un procedimiento similar que consiste en leliminacin permanente del crneo, con la finalidad de darle espacio al cerebro cuando existe inflam

importante.

Cules son las indicaciones para realizar una craneotoma?

Una craneotoma puede reali!arse por diferentes ra!ones, como son para tratar las siguientesenfermedades"

#eseccin de tumores cerebrales

#eparacin de aneurismas cerebralesliminacin de hematomas tanto subdurales, epidurales o intracerebrales.

$ratamiento de malformaciones arterio venosas cong%nitas

&renaje de abscesos cerebrales

#eparacin de fracturas del crneo secundarias a traumatismos#eparacin de las membranas que cubren el cerebro 'duramadre( cuando existe

)uga de lquido cefalorraqudeo.

*+ules son las indicaciones para reali!ar una craniectoma+uando se requiere aliviar la presin elevada dentro del crneo 'hipertensin intracraneal( causada phemorragias, infartos o traumatismos

*+mo se reali!a una craneotoma o craniectomaUna craneotoma puede reali!arse en cualquier parte del crneo y recibe su nombre de acuerdo a la pdel hueso que es resecada, as pues la craneotoma puede involucrar uno, dos o la combinacin hasta

tres huesos del crneo llamndose as por ejemplo, craneotoma frontal si es solo el hueso frontal,

craneotoma frontotemporal si es parte del hueso frontal y del temporal la que es resecada o craneotofrontoparietotemporal si es resecada parte del hueso frontal, parietal y temporal.

l procedimiento se reali!a con el paciente completamente dormido con anestesia general. -a posic


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)ig . /uestra el colgajo de piel y glea aponeurtica retrados para exponer el crneo.

Utili!ando un craneotomo se reali!a un agujero al hueso desde donde se extiende una ventana losuficientemente amplia del hueso 'craneotoma( para poder tratar de forma adecuada cualquier lesi

0nmediatamente por debajo del hueso se encuentran las coberturas del enc%falo llamadas meninges,

externa de ellas la duramadre y el resto deben abrirse para reali!ar el tratamiento requerido para cad

paciente Ver Fig 2.


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)ig 1. /uestra la ventana sea reali!ada y la duramadre por debajo del hueso retirado, el cerebro int

encuentra al abrir la duramadre


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2l final del procedimiento, se reconstruye de forma completa cada estructura abierta de tal forma qu

evite la salida de lquido cefalorraqudeo.

Cules son las complicaciones ms frecuentes de unacraneotoma?2l igual que con cualquier procedimiento quirrgico, pueden surgir complicaciones, entre las que se

incluyen, pero no se limitan a lo siguiente"

3 infeccin del sistema nervioso o de la herida

3 hemorragia 'sangrado(3 trombos 'formacin de cogulos de sangre(

3 fistula de lquido cefalorraqudeo

3 lesin de vasos sanguneos que puedan condicionar infartos

3 trastornos del habla, fuer!a, movilidad y coordinacin de las extremidades.3 2lteraciones para caminar

3 muerte


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Derivacin Ventriculo-Peritoneal
http://www.cirugia-neurologica.org/procedimientos.wshttp://www.cirugia-neurologica.org/procedimientos.ws


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Qu es una derivacin ventrculo-peritoneal?s el m%todo ms usado para el tratamiento de la hidrocefalia 'acumulacin de lquido cefalorraqude

dentro del cerebro( tanto en ni4os como adultos. +onsiste en la insercin de un cat%ter (Ver Fig

!generalmente de silicona que va del crneo al abdomen, siempre por va subcutnea. 2 nivel del cr

es introducido hasta el interior de los ventrculos cerebrales por medio de un trepano y en el abdomen

introducido hasta la cavidad intrabdominal. -a finalidad de este tubo es derivar o llevar el lquidocefalorraqudeo normalmente producido en los ventrculos cerebrales hasta el abdomen donde se

reabsorber y pasar a la sangre.

-a seleccin del lugar de entrada en el crneo, depende de la enfermedad de base y la experiencia yentrenamiento del neurocirujano, generalmente se utili!a el lado derecho para disminuir el riesgo de

lesionar el hemisferio dominante del cerebro.

)ig 5. /uestra cat%ter proximal, distal y cuerpo de

la vlvula del sistema de derivacin ventrculo6

peritoneal

0ntroduccin de cateter dentro del crneo


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C"mo se realiza una deri#aci"n #entrculo$peritoneal?%. +on el paciente completamente dormido bajo anestesia general, boca arriba y cabe!a en posicin

neutra, se locali!a el sitio de entrada al crneo a 5 cm fuera de la lnea media y cm por delante la sucoronal.

2. 2l mismo tiempo un segundo neurocirujano reali!a el acceso abdominal en el cuadrante superior

derecho delabdomen por debajo de las costillas para introducir la porcin distal del cat%ter al abdomen.

.7e introduce un cat%ter por debajo de la piel 'en el tejido celular subcutneo( desde el abdomen,

pasando por el trax, cuello hasta la incisin en el crneo, mismo que servir para drenar el lquido

ventrculo al abdomen.

&.+olocado el cat%ter subcutneo en el abdomen '&istal(, se introduce un cat%ter ms peque4o en el

de la entrada al crneo dirigido hacia el sistema ventricular 'proximal(, hasta obtener lquidocefalorraqudeo y se conecta al cat%ter distal y previa corroboracin de funcionamiento adecuado, se

introduce al abdomen.

'.7e suturan ambas heridas tanto la del crneo y el abdomen y se termina el procedimiento

Cules son las complicaciones de una ciruga de deri#aci"n#entrculo$peritoneal?-as principales complicaciones son" infeccin del sistema nervioso central '78+( hasta en un 9:aproximadamente y hemorragia intracraneal en un 1:. ;bstruccin del sistema que pueden condici

reintervencin para el cambio del sistema completo o parte de %l.

Cundo no se dee realizar una deri#aci"n #entrculo$periton2l igual que en otros procedimientos existen algunas contraindicaciones para reali!ar esta ciruga ta

como< infeccin sist%mica, ependimitis 'infeccin de sistema ventricular del cerebro( o de la cavidadperitoneal.

+uando existe hidrocefalia secundaria a hemorragia cerebral y los ventrculos contienen cantidadsuficiente de sangre que condicin en obstruccin del sistema.


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TRM!"# Q$R%R&C"#

Trepenacin' #riicio realizado en el carneo utilizando un taladro especial

Craneotoma'$pertura %uir&rgica en el cr'neo

Craniectoma' E(tirpacin de una porcin del cr'neo sin reemplazarla.

Craneoplasta' )eparacin pl'stica del cr'neo

#upratentorial' *or encima del tentorio, que separa el cerebro de cerebelo.

n(ratentorial' *or debajo del tentorio, inclu+e el tronco del encalo + el cerebelo.*uede utilizarse un abordaje quir&rgico inratentorial para las lesiones temporales +

occipitales.

CR)!*"T"M+): Este es un procedimiento que consiste en la abertura quir&rgica delcr'neo e(poniendo as el cerebro para diversos tratamientos:

E(tirpar un tumor

Derivacin ventricular

$bscesos encapsulados

$spiracin de un hematoma o coagulo

*inzamiento de $neurisma

idrocealia.

Descompresiones -eraputicas

Descompresiones de la presin ntracraneal

PR"P,#T"

E(poner el cerebro para la intervencin quir&rgica.

C"MPC)C"!*#:


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necciones

emorragias

/omplicaciones respiratorias

ipertensiones ntracraneana !*/"

V)# D* )CC*#" Q$R%R&C" .CR)!*"T"M+)/

a" *or arriba de la -ienda del cerebelo: /raneotoma supratentorial

b" *or debajo de la tienda del cerebelo inratentorial o osa posterior, se emplea unava de acceso transenoidal para llegar a la hipisis.

01- C"RR*CC,! D* )!*$R#M) C*R*2R).

*ara un paciente con aneurisma cerebral, el tratamiento %uir&rgico representa el

&nico mtodo seguro para evitar la ruptura inicial o la repeticin de la hemorragia.

El cirujano elige las tcnicas dependiendo de la orma + localizacin del aneurisma.

Este procedimiento inclu+e:

0El pinzamiento de la arteria aectada.

0El envolvimiento de la pared del aneurisma con material biolgico o sinttico, a la

aplicacin de una grapa o ligadura.

31-)#PR)C,! D* $! 4*M)T"M) !TR)CR)!*).

1n hematoma intracraneal: +a sea epidural, subdural o intracerebral, requieren la

ciruga para salvar la vida + controlar la hemorragia + desminuir la presin

intracraneal, para evitar el dao irreversible por la isquemia cerebral.


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a" 4*M)T"M) *PD$R).02e desarrolla entre el cr'neo + la duramadre en el espacioepidural, la r'pida aspiracin + la ligadura del sitio de la hemorragia por lo general se

hace mediante la craneotomia.

b" 4*M"T"M) #$2D$R).0En el cual la sangre se colecta entre la duramadre + lamembrana aracnoides se aspira a travs de los oriicios ! si el coagulo es liquido" o

por medio de una craneotomia ! si es slido".

3 1n hematoma subdural agudo + subagudo requieren de la r'pida aspiracin.

3 ematoma subdural crnico depende del estado neurolgico del paciente.

c" 4*M)T"M) !TR)C*R*2R).0%ue inclu+e hemorragiadirectamente en el tejido cerebral, requiere de aspiracin inmediata a travs de una

craneotomia.

d" 4*M)T"M) #$2)R)C!"D*"1-emorragia en elespacio subaracnideo, requiere de aspiracin inmediata a travs de una

craneotomia.

C"MPC)C"!*#'

0 neccin grave.

0 /onvulsiones.

0 *roblemas isiolgicos. nmovilidad prolongada

0 Edema cerebral.

0 /oma.

0 4uerte.


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51- D*C"MPR*!#,! T*R)P$TC)' !#*RC,! D* $!C)T*T*R V*!TRC$)R " V)V$) #$2 )R)C!"D*)

$dem's de vigilar la presin intracraneana, el catter ventricular + la v'lvulasubaracnoidea permite el drenaje del lquido cealorraqudeo del cerebro, reduciendo

as la presin intracraneana. 5a insercin de ambos dispositivos es similar a travs de

un oriico en el cr'neo.

-E5 catter ventricular, insertado en ventrculo lateral, consiste en una sonda pequeade polietileno + una bolsa6 brinda mediciones precisas de la */, + permite el drenaje

continuo del 5/).

0 5a v'lvula subaracnoidea, insertada en el espacio subaracnoideo, es un tornillopequeo de acero con una punta cerosa, esta se puede obstruir con acilidad.

0 $mbos dispositivos poseen un traductor que convierte la presin intracraneana en

impulsos elctricos para la vigilancia constante.

PR"P"#T"'

07igilar la presin intracraneana ! */ "

0 Drenar el e(ceso de lquido ceolorraquideo.

C"MPC)C"!*#'

3 /omplicaciones */.

3 /ealea.

3 -rastornos visuales.

3 /ambios pupilares.

3 /ambios en patrones respitarios.


24/26

3 necciones: meningitis, ventriculitis.

3 necciones de la temperatura + enrojecimiento en el sitio de inversin.

3 *resencia de secrecin a travs de la herida.

3 erneacion cerebral.

61- 4DR"C*7))' D*RV)C"! V*!TRC$)R: Este procedimiento quir&rgico seutiliza en pacientes adultos + pedi'tricos para tratar la hidrocealia inclu+e la insercin

de un catter en el sistema ventricular para drenar liquido cealorraqudeo ! 5/) " a

otra parte del cuerpo.

PR"P"#T"'

3 Disminuir la */ + a+udar a evitar el dao cerebral.

81- T$M"R*# C*R*2R)*#' 2e trata de neoplasias imtrecraneales,que ocupan espacio en tal zona + tienden a aumentar la presin dentro de la bveda

craneal, en adultos , la ma+or parte se origina en las clulas gliales !que conorman

las estructuras de sostn + apo+o en el encalo + medula espinal".-enemos: los

gliomas, adenomas hipoisiarios, angiomas, neuroma ac&stico

Tratamiento' Es quir&rgico se intenta eliminar todo el tumor o la ma+or parte demasa sin gravar el dicit neurolgico o lograr alivio por e(tirpacin parcial de la

masa, + decomprensin, adem's se puede utilizar la radioterapia, la quimioterapia o

ambos mtodos combinados.


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1 C$D)D"# PR*"P*R)T"R"# *! P)C*!T* !*$R"Q$R$R&C"

01 *studio completo preoperatorio

3 E89, )iesgo %uir&rgico

3 )(. -ra(

3 E(amen de laboratorio

31 #i la valoracin del estudio es positiva

a/ 2e programa la intervencin.

9/ normacin al paciente + a la amilia.

c/ /onsentimiento inormado.

51 Da de la intervencin

3 *aciente en a+unas.

3 5avado antisptico + )asurado especico.

3 7a venosa peririca +o central.

3 2ondaje vesical ; enema rectal.

3 4onitorizacin de constantes vitales.

3 $dministracin de medicacin sedante u preanestsica

61 Cuidados ntraoperatorios -ener en el 'rea de quirano: istoria actual,historia previa, estudios de laboratorio + radiolgicos completos + paciente

perectamente identiicado.

3 $nestesia.


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3 -cnicas de proteccin cerebral: ipotermia, control del edema cerebral.

3 *osicin quir&rgica.

3 -iempo quir&rgico. /omplicaciones: sangrado, ruptura de aneurisma lesiones

cerebrovasculares

http:

craneotomia conceptos

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