INTERVENCIONES ESTRATGICAS EN LA CONSULTA CON NIOS

Departamento de Formacin CPP Virtual

Lic.Norma PollnPsicloga

OBJETIVOS DEL CURSOOBJETIVOS DEL CURSO Que los participantes :Que los participantes : Conozcan una modalidad de trabajo Conozcan una modalidad de trabajo

estratestratgico en la consulta con nigico en la consulta con nios.os. Adquieran herramientas para desarrollar Adquieran herramientas para desarrollar

rboles de decisirboles de decisin que posibiliten la n que posibiliten la construcciconstruccin de intervenciones eficaces.n de intervenciones eficaces.

Ejerciten modos de influencia sobre el Ejerciten modos de influencia sobre el contexto en funcicontexto en funcin del logro de objetivos.n del logro de objetivos.

Incorporen la utilizaciIncorporen la utilizacin de tn de tcnicas al cnicas al servicio de una estrategia. servicio de una estrategia.

TEMARIOTEMARIO PresentaciPresentacin del tema.n del tema. Modelo estratModelo estratgico: conceptos bgico: conceptos bsicossicos DiseDiseo de estrategias: un o de estrategias: un rbol de rbol de

decisidecisinn Modalidad de trabajo: a quiModalidad de trabajo: a quin citar, Para n citar, Para

ququ y cy cmo incluir a los mo incluir a los derivantesderivantes. Para . Para ququ y cy cmo incluir al nimo incluir al nio.o.

ConstrucciConstruccin de un motivo de consulta, n de un motivo de consulta, teniendo en cuenta la postura de los teniendo en cuenta la postura de los consultantes.consultantes.

ConstrucciConstruccin de diagnn de diagnsticos sticos interaccionalesinteraccionales y psiquiy psiquitricos. Planteo de tricos. Planteo de objetivos terapobjetivos teraputicos.uticos.

OrientaciOrientacin a los padres: cn a los padres: cmo influir en mo influir en los padres para facilitar los cambios. los padres para facilitar los cambios.

CajCajn de herramientas: uso de tn de herramientas: uso de tcnicas cnicas que han demostrado ser efectivas para la que han demostrado ser efectivas para la resoluciresolucin de motivos de consulta n de motivos de consulta especespecficos.ficos.

INTRODUCCIINTRODUCCINN Algunos estudios indican queAlgunos estudios indican que

1 de cada 7 madres de ni1 de cada 7 madres de nios en edad os en edad preescolar reportan problemas de crianza preescolar reportan problemas de crianza y desarrollo.y desarrollo.

El 15% de niEl 15% de nios entre 5os entre 5--14 a14 aos os presentan problemas de conducta o presentan problemas de conducta o disciplina disciplina

El 10 % en la misma edad reportan El 10 % en la misma edad reportan problemas en las relaciones problemas en las relaciones interpersonales (interpersonales (Starfield,BStarfield,B))

13 de cada 100 ni13 de cada 100 nios presentan os presentan problemas de ansiedad (Centro problemas de ansiedad (Centro Nacional de InformaciNacional de Informacin sobre Salud n sobre Salud Mental.EEUUMental.EEUU))

8% padece depresi8% padece depresin cln clnica.nica. Aproximadamente el 5% de la Aproximadamente el 5% de la

poblacipoblacin infantil padece trastornos n infantil padece trastornos de atencide atencin.n.

A veces los padecimientos de los A veces los padecimientos de los ninios permanecen ocultos a los os permanecen ocultos a los adultos. adultos.

QuiQuines consultan?nes consultan? Los padres y el contexto (escuela, Los padres y el contexto (escuela,

mmdicos) son en general quienes dicos) son en general quienes consultan o indican la consulta.consultan o indican la consulta.

Modelo estratModelo estratgico: gico: conceptos bconceptos bsicos provenientes desicos provenientes de

TeorTeora de la comunicacia de la comunicacinn TeorTeora de los sistemasa de los sistemas EpistemologEpistemologa constructivista.a constructivista.

MODELOMODELO ESTRATESTRATGICO (Palo Alto):GICO (Palo Alto):CONCEPTOSCONCEPTOS BBSICOSSICOS

De la dificultad a los problemas.De la dificultad a los problemas. El problema persiste cuando se El problema persiste cuando se

aplica maplica ms de la misma solucis de la misma solucin n aunque no funcione.aunque no funcione.

El objetivo de la terapia serEl objetivo de la terapia serprogramar estrategias capaces de programar estrategias capaces de romper el circuito entre problema y romper el circuito entre problema y soluciones disfuncionales.soluciones disfuncionales.

DISEDISEO DE O DE ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS

PSICOTERAPPSICOTERAPUTICAS EN UTICAS EN LA CONSULTA CON LA CONSULTA CON

NINIOS:OS:

CUESTIONES A TENER EN CUESTIONES A TENER EN CUENTACUENTA

UTILIDAD DEL PARADIGMA UTILIDAD DEL PARADIGMA SISTSISTMICO.MICO.

PROCESOS DE TOMA DE DECISIPROCESOS DE TOMA DE DECISINNFocalizaciFocalizacin en la interaccin en la interaccinnEtapa evolutiva del niEtapa evolutiva del nio o Necesidad de diagnNecesidad de diagnsticos clsticos clnicos y nicos y

psiquipsiquitricos.tricos. CAJCAJN DE HERRAMIENTASN DE HERRAMIENTAS

Utilidad del paradigma Utilidad del paradigma sistsistmicomico

Amplia la unidad de observaciAmplia la unidad de observacinn Multiplica las posibilidades de Multiplica las posibilidades de

abordaje.abordaje. Cumple una funciCumple una funcin social.n social.

Procesos de toma de decisiProcesos de toma de decisin:n:FocalizaciFocalizacin en la interaccin en la interaccin. n.

1)Cu1)Cul es la definicil es la definicin del problema que n del problema que hacen los consultantes?hacen los consultantes?

2)Qu2)Qu hizo que consultaran en este hizo que consultaran en este momento?momento?

3)Cu3)Cules son las interacciones familiares y les son las interacciones familiares y con el contexto que surgen en relacicon el contexto que surgen en relacin al n al problema?problema?

4)En qu4)En qu situacisituacin el problema no se n el problema no se presenta?presenta?

5)Cu5)Cul es el contexto de significado?l es el contexto de significado? 6)C6)Cmo se ve afectada la familia?mo se ve afectada la familia? 7)C7)Cmo han resuelto anteriores mo han resuelto anteriores

problemas?problemas? 8)En qu8)En qu ciclo vital se encuentra la ciclo vital se encuentra la

familia?.familia?.

Preguntas sobre la etapa evolutivaPreguntas sobre la etapa evolutiva

1)Las dificultades del ni1)Las dificultades del nio forman o forman parte de una etapa evolutiva normal?parte de una etapa evolutiva normal?

2)Deben estar dificultades ser 2)Deben estar dificultades ser tratadas?tratadas?

3)Qu3)Qu intervenciones son necesarias intervenciones son necesarias para facilitar el trpara facilitar el trnsito por esta nsito por esta etapa evolutiva?etapa evolutiva?

Necesidad de diagnNecesidad de diagnsticos clsticos clnicos nicos y psiquiy psiquitricos.tricos.

1)Es relevante hacer un diagn1)Es relevante hacer un diagnstico stico psiquipsiquitrico para lograr la resolucitrico para lograr la resolucin n del problema?del problema?

2)Si lo es, re2)Si lo es, rene criterios para ser ne criterios para ser enmarcado como tal?enmarcado como tal?

3)De qu3)De qu manera se puede incluir manera se puede incluir dicho diagndicho diagnstico dentro de una stico dentro de una estrategia eficaz?estrategia eficaz?

ViVieta cleta clnica nica NN11

Los padres de Juan consultan derivados Los padres de Juan consultan derivados por el colegio. Nadie lo soporta, molesta por el colegio. Nadie lo soporta, molesta permanentemente, su rendimiento tiene permanentemente, su rendimiento tiene demasiados altibajos. Sus compademasiados altibajos. Sus compaeros se eros se quejan de quejan de l. Sus padres dicen que es un l. Sus padres dicen que es un poco inquieto, pero que en el colegio poco inquieto, pero que en el colegio exageran, no deben entender mucho de exageran, no deben entender mucho de ninios.os.

Cuando se realiza una evaluaciCuando se realiza una evaluacin se n se encuentran criterios para un diagnencuentran criterios para un diagnstico stico de dde dficit atencional. ficit atencional.

ViVieta cleta clnica nica NN22 Los padres de Ernesto consultan derivados Los padres de Ernesto consultan derivados

por el colegio. Conducta insoportable por el colegio. Conducta insoportable segsegn plantean. Ellos tampoco saben ya n plantean. Ellos tampoco saben ya como manejarse en casa. Se niega a como manejarse en casa. Se niega a hacer sus tareas, anda permanentemente hacer sus tareas, anda permanentemente molestando a sus hermanos.molestando a sus hermanos.

Los padres han intentado por todos los Los padres han intentado por todos los medios segmedios segn ellos: penitencias, retos, n ellos: penitencias, retos, tratar de comprenderlo, tratar de comprenderlo, nada sirvenada sirve estestn n realmente angustiados. Esto los realmente angustiados. Esto los sorprende, porque con los otros hijos sorprende, porque con los otros hijos nunca tuvieron problemas.nunca tuvieron problemas.

Lo ven con tanta dificultad para hacerse Lo ven con tanta dificultad para hacerse de amigos, rechazado por sus de amigos, rechazado por sus compacompaeroseros no saben como ayudarlo.no saben como ayudarlo.

ViVieta cleta clnica nica NN33

David no obedeceDavid no obedece hay que decirle hay que decirle muchas veces las cosas. En el muchas veces las cosas. En el colegio no se queda en el aula, se va colegio no se queda en el aula, se va afuera, la maestra lo tiene que ir a afuera, la maestra lo tiene que ir a buscar. Trabaja solo cuando quiere. buscar. Trabaja solo cuando quiere. Ya en el colegio nos dijeron que Ya en el colegio nos dijeron que cuando cuando l no se quede nos van a l no se quede nos van a llamar para que lo retiremos, porque llamar para que lo retiremos, porque ellos no pueden estar tan ellos no pueden estar tan pendientes.pendientes.

la doctora a la que fuimos (psiquiatra la doctora a la que fuimos (psiquiatra infantil) que nos dijo que era infantil) que nos dijo que era hiperkinhiperkinticotico, que ten, que tenamos que amos que hacer orientacihacer orientacin nosotros.n nosotros.

Los papLos paps le explica una y otra vezs le explica una y otra vezintentan responder a las preguntas intentan responder a las preguntas del chico respecto a por qudel chico respecto a por qu le piden le piden tal cosa.tal cosa.

TambiTambin en el colegio le explican una n en el colegio le explican una y otra vez por quy otra vez por qu se debe quedar se debe quedar en el aula, por quen el aula, por qu debe regresar al debe regresar al aula luego del recreo, aula luego del recreo, etcetc, etc., etc.

Parece que no le importan las Parece que no le importan las penitencias, es mpenitencias, es ms, se las recuerda s, se las recuerda a los padres cuando ellos las olvidan.a los padres cuando ellos las olvidan.

El papEl pap refiere que recuerda una vez, que refiere que recuerda una vez, que estaban sentados en la mesa y David se estaban sentados en la mesa y David se negaba a comer la ensalada de negaba a comer la ensalada de zanahoriaszanahorias preguntaba por qupreguntaba por qu debdeba a comerlacomerla.esta vez el pap.esta vez el pap ,sin decirle ,sin decirle nada y sin mirarlo, le retirnada y sin mirarlo, le retir la ensalada, la ensalada, hablando de otro tema con su esposa.. El hablando de otro tema con su esposa.. El chico mirchico mir y luego de unos minutos.. en y luego de unos minutos.. en silenciosilencio tomtom la ensalada, se sirvila ensalada, se sirvi y la y la comicomi. .

El papEl pap manifiesta que a manifiesta que a l le gusta l le gusta que su hijo pregunte por las cosas que su hijo pregunte por las cosas (pregunta por variadas cosas de la (pregunta por variadas cosas de la vida tambivida tambin).Le parece sagaz .n).Le parece sagaz .

Reconoce que es parecido a Reconoce que es parecido a l. El no l. El no acepta asacepta as nomnoms lo que le dicen, es s lo que le dicen, es cuestionadorcuestionador. El chico sale a . El chico sale a l.l.

La mamLa mam se pregunta quse pregunta qu mms s puede hacer.. Estpuede hacer.. Est muy cansadamuy cansada