corazon y envejecimiento
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CORAZONY ENVEJECIMIENTO
ENVEJECIMIENTO• ES EL CONJUNTO DE LAS
MODIFICACIONES, MORFOLÓGICAS, FISIOLÓGICAS, BIOQUIMICAS Y PSICOLÓGICAS QUE APARECEN COMO CONSECUENCIA DE LA ACCIÓN DEL TIEMPO SOBRE LOS SERES VIVOS.
DEFINICION
• la vejez es el estado de una persona que, por razón de su crecimiento en edad, sufre una decadencia biológica y un receso de su participación social.
CARACTERISTICAS DEL ENVEJECIMEINTO ACTUAL
• Rápido crecimiento. El envejecimiento de los países desarrollados fue gradual durante todo un siglo mientras que los países en desarrollo envejecerán rápidamente en menos de treinta años.
• Pobreza. El mundo desarrollado era rico cuando envejeció; los países en desarrollo envejecen aún siendo pobres.
• Heterogeneidad e inequidad. El proceso de envejecimiento acentúa las diferencias bio-psico-sociales entre los individuos y en los países menos desarrollados también acentúa las desigualdades socioeconómicas y de género.
CORAZON SENIL
• caso de aquellos individuos de edad avanzada que tienen una reserva cardíaca disminuida sin ninguna otra causa de cardiopatía
ANALOGOS:• presbicardia o senescencia miocárdica
• CAMBIOS RELACIONADOS SOLO POR EL EFECTO DE LA EDAD
EFECTO SELECTIVO
• FUNCION CARDIOVASCULAR
• RESPUESTA A LOS FARMACOS
2 PROCESOS DISTINTOS
• EL ENVEJECIMIENTO NORMAL
• EL DESARROLLO DE ENFERMEDAD CV
• 2/3 DE LAS MUERTES SON POR ENF CARDIOVASC.• INCIDENCIA DE ENF. CORONARIA• 46% EN LOS 60• 84% EN LOS 80
“LA SALUD DEL ANCIANO NO SE VE EN EL PLATO, SI NO EN LA SUELA DEL ZAPATO”
CAMBIOS BIOLOGICOS EN EL ANCIANO
• DISMINUCIÓN DE LA RESERVA FUNCIONAL (renal, cardiaca y psíquica)
• DISMINUCIÓN DE LA HOMEOSTASIS INTERNA Y DE LA ADAPTACIÓN EXTERNA
• INCREMENTO PROGRESIVO DE TAS Y TAD DESDE EL NACIMIENTO HASTA 60-65 AÑOS.
CAMBIOS BIOLOGICOS EN EL ANCIANO
• CAMBIOS COMPOSICION DEL CUERPO: A)> TEJIDO ADIPOSO(35%)B) < TEJIDO PLASMATICO(8%)C)<AGUA CORPORAL TOTAL(17%)D)<AGUA EXTRACELULAR(40%)E)<MASA MAGRA (SARCOPENIA)
• DISM- PROGRESIVA FLUJO PLASMÁTICO RENAL 10%, DISM. FILTRADO GLOMERULAR 8 ML/MIN/DECADA
• DISM. FLUJO SANGUÍNEO HEPÁTICO (40%).
CAMBIOS EN LA FUNCION CARDIACA
ANATOMICOS:• VÁLVULA AÓRTICA FIBROSA Ó
CALCIFICADA (65%)• ANILLO MITRAL CALCIFICADO (5- 40%)• INCREMENTO MASA CARDIACA• VI HIPERTROFICO Y RIGIDO (30%)• AURICULA IZQ. DILATADA (20%)• DESAPARECE 80% CELULAS DE MARCAPASO
DEL NODO SINUSAL ( AUM. AC X FA).
FUNCIONALES (REPOSO):NO MODIFICABLES: • VSF,VDF, VL, GC, FEVI, CONTRACTILIDAD.
LIGERO-MODIFICABLES:
• LOS TIEMPOS DIASTOLICOS:• SE PROLONGA LA FASE ISOVOLUMÉTRICA• REDUCE LA FASE DE LLENADO RÁPIDO• AUMENTO PROGRESIVO POSTCARGA.
CAMBIOS EN LA FUNCION CARDIACA
CORAZON
• Depositos de lipofucsina• Degeneración leve de los miocitos• Engrosamiento y rigidéz valvular (soplos)• Fibrosis y degeneración grasa del tejido de
conducción (bradicardia)• Leve hipertrofia ventricular izquierda• Disminución del tiempo de llenado
ENDOCARDIO• AUMENTA LA GRASA SUBEPICARDICA• ENGROSAMIENTO ENDOCARDICO(POR STRESS
CRONICO)• FIBROSIS O ESCLEROSIS EN AREAS HIPERTROFICAS• AUM. DE LA COLAGENA SUBEPICARDICA Y
SUBENDOCARDICA( AUMENTA LA RIGIDEZ)• ENGROSAM. EN VALVA ANTERIOR DE LA V. MITRAL• ENGROSAMIENTO EN VALVAS AOARTICAS• CALCIFICACION DE ANILLOS VALVULARES
MIOCARDIO
• AUMENTO DE LA VACUOLIZACION
• DEP. DE GRASA Y LIPOFUSCINA
• AUM. DEPOSITOS DE AMILOIDE– Favorece la insuficiencia cardiaca y la fa
TEJIDO DE CONDUCCION
• AUM. EL CONT. GRASO, DE LAS FIBRAS ELASTICAS Y RETICULARES
• PERDIDA DE CELULAS SINUSALES
ALTERACIONES EKG
• DEFECTOS EN LA COND. INTRAVENTRICULAR• ONDAS QS GRANDES• HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA• ANOMALIAS AISLADAS GRAVES EN EL ST-T• FIBRILACION AURICULAR• BLOQUEO AURICULO-VENTRICULAR DE PRIMER GRADO
CAMBIOS BIOLOGICOS S.N.A EN EL ANCIANO
• > CONCENTRACIÓN PLASMATICA DE NORADRENALINA ( 200 A 410 PICOGRAMOS)
• < RESPUESTA Y DENSIDAD BETA ADRENORECEPTORA A NIVEL VASCULAR (CARDIACA Y RENAL).
• DISMINUYE LA SENSIBILIDAD Y RESPUESTA DE BARORECEPTORES (CAYADO Ao, SENO CAROTIDEO, TAP, NECANORECEPTORES AURICULARES Y VENTRICULARES)
CAMBIOS EN FLUJO CEREBRALFLUJO CEREBRAL P. PERFUSION R. V. INTRACEREBRAL.
FACT HORMONAL PCO2. PO2,PH,FACT NERV. VISC SAN-GUINEA Y P. INTRACRANEAL .
AUTOREGULACIÓN
ANCIANO
60-65 Y 140-150 mlHg
DEPENDE P.A.S
<PAS SUBITA < FLUJO CEREBRAL = SINCOPE O AVC
PAS
ENF. CEREBROVASCULAR DEL ANCIANO
FUNCION NEUROLOGICA
• ALTERACION EN LA AUTORREGULACION CEREBRAL
• ALTER. EN LA REGULACION DEL VOLUMEN
• ALTER. EN LA SENSIBILIDAD BAROREFLEJA
• HIPERTENSION ARTERIAL
CAMBIOS EN EL ENDOTELIO, SRA-A Y ARTERIOESCLEROSIS
• PERDIDA DE LAS RESPUESTA VASODILATADORAS DEL ENDOTELIO
• PERDIDA DE LA ELASTICIDAD ARTERIAL, (RIGIDA FRAGIL Y MENOS CONTRACTIL) AFECTA DISTENSIBILIDAD
• ENDURECIMIENTO-ESTRECHAMIENTO DE ARTERIAS CON AUMENTO DE LA POSTCARGA
CAMBIOS EN EL ENDOTELIO, SRA-A Y ARTERIOESCLEROSIS
• AUMENTO DE LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA
• SENSIBILIDAD AUMENTADA AL SODIO A NIVEL ARTERIAL
• AUMENTO DE LA PRESION DE PULSO
• < ACTIVIDAD DE RENINA PLASMATICA
• NIVELES PLASMATICO ELEVADOS DE PNA
OTRAS ALTERACIONES QUE ACOMPAÑAN A LA VEJEZ
• DIABETES MELLITUS (30%).• CARDIOPATÍA ISQUEMICA (70%).• OSTEOPOROSIS:(25% MUJERES Y 10% HOMBRES).
• ENF. VASC. CEREBRAL: (INCIDENCIA DE 200/100.000 Hab. Y PREVALENCIA DE 600/100.000 Hab.).
• INSUF. CARDIACA CONGESTIVA: 8.7% (60-74 años).
• DEPRESIÓN: 20-30%
• HVI: 30-40% HOMBRES Y 40-60% MUJERES.
• OTRAS: PLURIPATOLOGIAS……
REFLEXION
• El sentido que los seres humanos atribuyen a su vida y su total sistema de valores son los que definen el significado y el valor de la vejez.
• En contraposición, es la manera como una sociedad se comporta hacia los ancianos como se descubre la verdad desnuda y muy frecuentemente oculta de sus principios y aspiraciones”.
• Simone de Beauvoir “La vejez”.