CLASE IDra. MSc. Aleida Bueno1CLASE IEl objetivo primitivo de la ortodoncia fue fundamentalmente esttico, ya que el correcto alineamiento es valorado como smbolo de belleza.Dra. MSc. Aleida BuenoCLASE IGRAINGER desarrollo Tratamiento:el ndice dePrioridad del1. 2. 3. 4.Relacin del primer molar. Resalte u Overjet Sobremordida u Overbite. Desplazamiento de los dientes (apiamiento y rotaciones). Dientes ausentes o congnitos. Mordida cruzada posterior.Dra. MSc. Aleida Bueno5. 6.CLASE ICLASIFICACIN DE ANGLE: Edward H. Angle en 1899 creo la clasificacin ms utilizada en nuestros das. La Clase I:CLASE ICLASIFICACIN DE ANGLE: Clase II:CLASE ICLASIFICACIN DE ANGLE: Clase III:Dra. MSc. Aleida BuenoCLASE ILos primeros molares: 1. Son los primeros dientes permanentes que se forman y erupcionan. 2. Son los dientes permanentes ms grandes. 3. Erupcionan en boca con la ventaja de la ausencia de dientes deciduos en su trayecto. 4. Son guas para la erupcin correcta. 5. El primer molar superior permamente es un punto de referencia estable al estar en un hueso fijo.Dra. MSc. Aleida BuenoCLASE ICLASIFICACINDEANDREWS: Una oclusin molar ideal es cuando la cspide distovestibular del primer molar superior ocluye en la tronera del primer y segundo molar inferior.CLASE ICARACTERSTICAS CLASE I 1.- Perfil recto, normoceflico o mesofacial, arco dental ovoide.CLASE ICARACTERSTICAS CLASE I 2. Clase I canina: La cspidedelcanino superior se articula en el espaciointerdentario entre el canino y el primer premolar inferior. Primer objetivo de la mecnicaortodncica, nos da una oclusin funcional y estable.CLASE ICARACTERSTICAS CLASE I 3. La lengua est colocada por detrs de los incisivos superiores y el dorso se aproxima al paladar duro.Dra. MSc. Aleida BuenoCLASE IOCLUSIN IDEAL Es aquella en la cual los rganos dentarios ocupan una posicin articular correcta con sus vecinos y antagonistas, permitiendo la realizacin de todas las funciones fisiolgicas, adems de preservar la salud de sus estructuras constituyentesCLASE IMALOCLUSIN CLASE I Asociada a una discrepancia dentoalveolar en el segmento anterior, donde el hueso basal es insuficiente para acomodar todos los dientes. Factores generales:Herencia Defectoscongnitos del partoTraumatismos HbitosDra. MSc. Aleida BuenoCLASE IFactores locales:Anomalasdel nmero dedientes:Dra. MSc. Aleida BuenoCLASE IFactores locales:Anomalasdel tamao de los dientes:CLASE IFactores locales:Anomalasdientes:de la forma de losDra. MSc. Aleida BuenoCLASE IFactores locales:Anomalasde la erupcin dentaria: ectopias, transposicin, prdida prematura, retencin de temporarios.CLASE IFactores locales:Presenciaanormalde frenillos de implantacinDra. MSc. Aleida BuenoCLASE IFactores locales: Caries interproximales Otras causasDra. MSc. Aleida BuenoCLASE ICLASIFICACIN DE LAS MALOCLUSIONES CLASE I DE ANGLE (ANDERSON) Tipo 1: Apiados Tipo 2: Protruidos o espaciados Tipo 3: Mordida cruzada anterior Tipo 4: Mordida cruzada posteriorDra. MSc. Aleida BuenoCLASE ITIPO 1: Apiamiento Apiamiento primario: El apiamiento primario es la consecuencia de un conflicto volumtrico: losdientesson demasiado grandes o los maxilaresdemasiado pequeosCLASE IApiamiento secundario: Los factores que ms contribuyen a este tipo de apiamiento son la prdida prematura de dientes temporales que condicionanla migracin de los vecinos y acortan el espacio para la erupcin de los permanentesDra. MSc. Aleida BuenoCLASE IApiamiento terciario: Ocurre hacia los 15 20 aos como consecuencia de los ltimos brotes de crecimientoyla maduracin final de la cara(erupcindel tercer molar)CLASE ITIPO 2 Protruidos y espaciados Loshbitosdepresin interfieren en el crecimiento normal y en la funcin de la musculatura orofacialCLASE ITIPO 3 Mordida cruzada anteriorDra. MSc. Aleida BuenoCLASE ITIPO 4 Mordida cruzada posterior - Factores genticos: Hipoplasia maxilar, hiperplasia mandibular o una asociacin de ambas. - Hbitos: Respiracin oral, deglucin infantil y succin anmala.Dra. MSc. Aleida BuenoCLASE IOtras anomalas: Mordidaabierta anteriorDra. MSc. Aleida BuenoCLASE IOtras anomalas: SobremordidaDra. MSc. Aleida BuenoCLASE IDiagnostico: Anamnesis Observaciones clnicas Exploracin Datos cefalomtricos Radiografas panormicas Radiografas periapicales Modelos de estudio FotografasDra. MSc. Aleida BuenoCLASE ILOS TRATAMIENTOS SEGN EL OBJETIVO PUEDEN DIVIDIRSE EN: 1. Tratamiento preventivo: Esta destinado a evitar la maloclusin y tiene un objetivo fundamentalmente profilcticoCLASE I2. Tratamiento interceptivo desarrollo): (en un periodo precoz deCorreccin de mordidas cruzadas anterior y posterior. Desgastes interproximales de caninos temporales. Exodoncias seriadas.Dra. MSc. Aleida BuenoCLASE I2. Tratamiento interceptivo precoz de desarrollo):Recuperacin(en un periodode espacio.Dra. MSc. Aleida BuenoCLASE I3. Tratamiento correctivo: El tratamiento del apiamiento camina siempre entre la Expansin y la Extraccin TeraputicaStripping:2 a 3 mmCLASE I3. Tratamiento correctivo: Expansin:2 a 6mm del molar Verticalizacininferior: 2mmDra. MSc. Aleida BuenoCLASE IExtraccin Teraputica: Cuando el volumen de las bases seas no es capaz de recibir armnicamente el conjunto de dientes (apiamiento severo) se indicar la extraccin que liberar el espacio necesario para la colocacin de las dems piezas dentarias.ETAPAS DE TRATAMIENTODra. MSc. Aleida Bueno36CLASE IETAPAS DE TRATAMIENTOPrimera fase: Alineamiento y nivelacin Correccin de rotaciones Preparacin de anclaje Problemas transversales Segunda fase: Movimientos de grupos dentarios vertical o sagitalmente. Tercera fase:Asentamiento de la oclusin Finalizacin del casoDra. MSc. Aleida BuenoCLASE IETAPAS DE TRATAMIENTO Primera fase: Eliminar la mordida cruzadaDra. MSc. Aleida BuenoCLASE IETAPAS DE TRATAMIENTO Primera fase: Corregir la relacin entre los maxilares transversalmenteDra. MSc. Aleida BuenoCLASE IETAPAS DE TRATAMIENTO Primera fase: Eliminar el apiamiento graveDra. MSc. Aleida BuenoCLASE IETAPAS DE TRATAMIENTO Primera fase:Crear espacio en la arcada para los dientes bloqueadosDra. MSc. Aleida BuenoCLASE IETAPAS DE TRATAMIENTO Primera fase:Alinear los dientes de cada arcadaDra. MSc. Aleida BuenoCLASE IETAPAS DE TRATAMIENTO Segunda fase:Cerrar de los espacios (Mecnica)Dra. MSc. Aleida BuenoCLASE IETAPAS DE TRATAMIENTO Segunda fase:Lograr relacin de clase IDra. MSc. Aleida BuenoCLASE IETAPAS DE TRATAMIENTO Segunda fase:Retraer e intruir los dientes anterosuperioresDra. MSc. Aleida BuenoCLASE IETAPAS DE TRATAMIENTO Tercera fase:Afine y finaliceDra. MSc. Aleida BuenoCasos clnicosDra. MSc. Aleida Bueno47I dentificacin M A C. 35 Aos Estudiante dePsicologa.Anamnesis Motivo de la consulta :No le agrada la sonrisa que tiene. Antecedentes: Se le hizo ortodoncia hace 2 aos el cual abandono. Hereditarios: Paciente reconoci algunos casos familiares.Postura Corporal PESO 65Kg ESTATURA 1.70 mts.Examen ClnicoGENERAL Constitucin : Normal Etapa de maduracin: CompletaSEGMENTARIO Crneo : Dolicocfalo Cara: DolicofacialExamen Facial Frontal Tercio inferioraumentado. Labio Superior : corto. Labio Inferior : Largo y grueso.Examen Facial Frontal El ancho intercantales igual a los anchos oculares. Dos quintos externos ligeramente ms anchos que los otros quintos. Ancho bucal en desproporcin con los limbus mediales.Examen Facial Lateral Labio inferiorligeramente evertido. Incompetencia labial. Perfil Anterior convexo.Anlisis de PowellNormaAng.Nasofrontal Ang.Nasofacial Ang.Nasomental Ang.mentocervic al115 - 130 30 - 40 120 - 132 80 - 95Paciente123 30 128 118FrentePerfilTres CuartosFrent SonrisaePerf SonrisailTres Cuart SonrisaosExamen I ntraoralMaxilar Superior:Apiamiento en elsector anterior. Piezas 11 y 21 en disto vestibulo versin. Piezas 12 y 22 en palatoversin. Paladar Profundo Piezas 16, 17,26 obturaciones en amalgama.Examen I ntraoralMaxilar Inferior:Apiamiento en elsector anterior. Pieza 45 en disto linguo versin. Piezas 33 y 43 en vestibuloversin 32, 41 y 42 en linguoversin. Piezas 47,36,37 obturaciones en amalgama.Examen I ntraoralOclusin: Clase Molar II der 1 mm. Clase Canina II bilateral der. 3mm izq. 2mm . Resalte ( 4.5 mm). Overjet aumentado. Entrecruzamiento ( 3,5 mm). Overbite aumentado. Leve desviacin de la lnea media inf. a la der.( 1mm ).Examen Funcional Respiracin:Nasal Labio superior: Corto. Labio Inferior:Largo y evertido.Exmenes ComplementariosAnlisis de ModelosMaxilar Superior Migracin del segmentolateral derecho (1 mm). Apiamiento sector anterior. Piezas 11 y 21 en disto vestibulo versin. Piezas 12 y 22 en palatoversin. Mesiorotacin de los molares.15mm16mm20mm21mmAnlisis de ModelosMaxilar Inferior: Migracin del segmento lateral derecho (1mm) Apiamiento en el sector anterior. Pieza 45 en disto lingo versin. Piezas 32, 41 y 42 en linguoversin. Piezas 33 y 43 en vestibuloversin.17mm18mm12mm14mmAnlisis de Modelos Clase Molar II der 1 mm. Clase Canina II bilateral der. 3mm izq. 2mm . Resalte ( 4.5 mm). Overjet aumentado. Entrecruzamiento ( 3,5 mm). Overbite aumentado. Leve desviacin de la lnea media inf. a la der.( 1mm ).Anlisis de ModelosINDICE DE NANCEDenticin Permanente Tamao de la arcada por mesial de 6 Suma dent. Por mesial de 6 Discrepancia Superior 67mm 73mm -6mm Inferior 59mm 66mm -7mmINDICE DE BOLTONSuma de ancho de 6 dientes anteriores inferiores Suma de ancho de 6 dientes anteriores superiores = x 100 = 77.2%74.5%Mayor cantidad de sustancia dental en maxilar superior con 1 mmCefalometriaRadiografaPanormicaDerechaIzquierdaTelerradiografaRickettsRICKETTSCLASE IRICKETTSCLASE IBiotipo FacialFactores Norma 81/29aos Ajuste edad Norm a aos Medidas pacient Desv. Pac. Result.1.Eje facial 2.Prof.facial(ang.)90+/-3 87+/-3 +0.3/a90 89.5 24.5 4784 1046//3 15.5/ 3 10.5/ 4 1/4-2 -5.1Dlicofacial Severo3.Plano mand. 4.Alt.facial inf.26+/-4 47+/-4-0.3/a35 +45+2.6 -0.55.Arco mandibularDolico severo Dolico Dolico suave Mesofacial Braqui -2 -1 -0.5 0 +0.5 -0.5826+/-4+0.5/a29.5 +38905/4 +2.1-2.9/5= -0.58Bjrk - Jarabak Bjrk - JarabakSteiner SteinerDiagnsticoEsqueletal: Clase II esqueletal, debido a que laconvexidad facial nos da + mm. y se8,5 debe al maxilar inferior porque la profundidad facial nos da 78 Dolicofacial severo. (vert -2,7)DiagnsticoDentoalveolar : Maxilar superior: Apiamiento en el sector anterior por falta de espacio en el hueso. Maxilar Inferior: Apiamiento en el sector anterior.DiagnsticoOclusal Resalte ( +4mm). Entrecruzamiento ( 3,5 mm). Distoclusin canina Izq(2mm) der(3mm). Mesiooclusin molar der(1mm). Leve desviacin de la lnea media inf. a la der.( 1mm ).PronsticoReservado Por la edad del paciente. Paciente poco colaborador.Objetivos de Tratamiento Correccin del apiamiento anterior por falta de espacio. Corregir resalte aumentado. Corregir entrecruzamiento. Conseguir neutrooclusin canina. Conseguir neutrooclusin molar. Mejorar la esttica. Correcta funcionalidad y oclusin.Planificacin de tratamiento Se realizar extraccin de primeros premolares sup e inf por falta de espacio. Con anclaje: barra palatina. Retrusin de incisivos superiores para conseguir el resalte y entrecruzamiento correspondientes. Cambio en el perfil facial. Modificacin del tejido blando.Etapas de TratamientoAparatos Fijos Multibracket Roth .022 ETAPA Ortodncica Anclaje Extracciones Alineado y Nivelado S Barra palatina baja Piezas 14 24 NitiCu .014 .016 .018 Niticprico .016x .022 SUPERIOR S No Piezas 34 44 NitiCu .014 .016 Niticprico .016x .022 Arco niticu .017 x .025 INFERIORMecnica Cierre de Espacios EstabilizacinAcero .016x.022 / .017x.025 Acero .016x.022 / .017x.025 Gomas de clase II 1/8 heavy. Gomas de clase II 1/8 heavy. Cadena elstica. Cadena elstica. Brayded .017x.025, elsticos 1/8 verticales de intersucpidacin . Placa Hawley. Brayded .017x.025, elsticos 1/8 verticales de intercuspidacin. FijaContencinEVOLUCI ON DE TRATAMI ENTOFot inicialesosFalta aca fotos de overjet y overbiteFECHA:17-09-06PASO I. Instalacin de aparatologs multibrackets Roth 0.022 Sup e inf. Cementado de bandas.FECHA:18-09-06EVOLUCIN DE TRATAMIENTO Exodoncia de piezas 14, 24, 34, 44. Arco Niticuprico .014 superior e inferior. Retroligaduras pasivas superior e inferior.CLASE IDra. MSc. Aleida BuenoEVOLUCIN DE TRATAMIENTOArco niticuprico .016 sup. e inf. Barra palatina.CLASE IDra. MSc. Aleida BuenoEVOLUCIN DE TRATAMIENTO Arco acero retangular .016x.022 sup. inf . Retiramos barra palatina. Ligadura conjugada 13-23. Cadena elstica 13-17 / 23-27.CLASE IDra. MSc. Aleida BuenoEVOLUCIN DE TRATAMIENTO Arco acero rectangular .017x.025 sup. Arco niticuprico curva reversa .016x.022 inf. Elsticos de clase II1/8 (13-46/23-36).CLASE IDra. MSc. Aleida BuenoANTESAHORAFECHA: 15-0408ANTESAHORAFECHA: 15-0408CAMBIO DE PERFIL (si hubo algn cambio) ANTES AHORAFECHA: 15-0408RX de controlRX de inicioRX de control 14-03-08RX LateralesRX de inicioRX de control 14-03-08GRACIASDra. MSc. Aleida Bueno96