FormatoFORMATO DE PROMOCION DE LA SALUD1. DATOS ESPECIFICOS DE LA ACTIVIDADNOTA: Los campos con (*) son datos obligatorios.FECHA (*)Cdigo de registro en el SIASIS:14 __ __ __ __ __ __ __ __ProcedenciaDISA / DIRESA (*)RED (*)MICRORED (*)UNIDAD EJECUTORA (*)ACTIVIDAD (*)DETALLE (*)2. INSTANCIA INTERVENIDA (*)DREUGELInstitucin EducativaMunicipioRedMicroredOtroDepartamento (*)Provincia (*)Distrito (*)Centro PobladoDireccin3. RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADDNI (*)Apellidos (*)Nombres (*)4. DE LOS PARTICIPANTESLista de Participantes / Acta de reunin: (*)CONVOCADOSN Asistentes(*)Personal de Salud - REDPersonal de Salud - MICROREDEspecialistas DREEspecialistas UGELPadres de FamiliaDirectores de Institucin EducativaDocentesAutoridades del Gobierno RegionalAutoridades de Municipio ProvincialAutoridades de Municipio DistritalOtros (MIDIS, etc)5. DE LOS ALUMNOS / ASEGURADOSCdigo de IIEENombre de IIEEN Alumnos6. REPRESENTANTE DE SALUDDNI (*)Apellidos (*)Nombres (*)FIRMA RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADFIRMA REPRESENTANTE DE SALUDVer istructivo al dorso.INSTRUCTIVO1. DATOS ESPECIFICOS DE LA ACTIVIDADNOTA: Los campos con (*) son datos obligatorios.FECHA (*)Apunte el cdigo de registro creado cuando ya se registr en el SIASIS.DDMMYYYYFecha en la cual se realiz la tarea.Ejemplo:1406180001Procedencia: obtenido de la persona que realiza la tarea y llena el formato.DISA / DIRESA (*)RED (*)MICRORED (*)Cdigo de la DIRESA a la cual pertenece el/la responsableCdigo de la Red a la cual pertenece el/la responsable (en caso aplique)Cdigo de la Microrred a la cual pertenece el/la responsable (en caso aplique)Nombre de la DIRESANombre de la Red (en caso aplique)Nombre de la Microrred (en caso aplique)UNIDAD EJECUTORA (*)CdigoDenominacinCdigo y Denominacin de la Unidad Ejecutora a la cual pertenece el/la responsable de la tareaT001Induccin a equipos de Redes de Salud para la promocin de comportamientos y entornos saludablesT002Evaluacin con equipos tcnicos de Redes de Salud sobre la implementacin de la promocin de comportamientos y entornos saludablesACTIVIDAD (*)T003Induccin a equipos tcnicos de Microredes de SaludCdigoDenominacinLlene de acuerda al siguiente listado:T004Evaluacin a equipos tcnicos de Microredes de SaludDETALLE (*)T005Fortalecimiento de capacidades en Convivencia Saludable dirigido a personal de salud de las Redes que implementar el PSEDescriba brevemente el desarrollo y particularidades de la tarea realizadaT006Fortalecimiento de capacidades en Lavado de Manos dirigido a personal de salud de las Redes que implementar el PSE2. INSTANCIA INTERVENIDA (*)T007Fortalecimiento de capacidades en Alimentacion y Nutricin Saludable dirigido a personal de salud de las Redes que implementar el PSEDRECdigo (MINEDU)DenominacinT008Asesora Tcnica y Acompaamiento a especialistas, directivos y personal de educacin de la DRE/GRE para la Promocin de Convivencia SaludableUGELCdigo (MINEDU)DenominacinT009Asesora Tcnica y Acompaamiento a especialistas, directivos y personal de educacin de la DRE/GRE para la Promocin de Alimentacion y Nutricin SaludableInstitucin EducativaCdigo ModularDenominacinT010Asesora Tcnica y Acompaamiento a especialistas, directivos y personal de educacin de la DRE/GRE para la Promocin de Lavado de ManosMunicipioCdigo UbigeoDenominacinT011Asesora Tcnica a especialistas, directivos y personal de educacin de la UGEL para la Promocin de Convivencia SaludableRedCdigo (RENAES)DenominacinT012Asesora Tcnica a especialistas, directivos y personal de educacin de la UGEL para la Promocin de Alimentacion y Nutricin SaludableMicroredCdigo (RENAES)DenominacinT013Asesora Tcnica a especialistas, directivos y personal de educacin de la UGEL para la Promocin de Lavado de ManosOtroCdigo, si tieneDenominacinT014Acompaamiento a la UGEL en la promocin de comportamientos saludablesT015Soporte tutorial al curso virtualDepartamento (*)De la instancia intervenida.T016Fortalecimiento de capacidades a padres de familia (incluye la promocin de comportamientos saludables y de adherencia al tratamiento)Provincia (*)De la instancia intervenida.T017Seguimiento a la ejecucin de la Linea de BaseDistrito (*)De la instancia intervenida.T018Comit Sectorial del Plan de Salud EscolarCentro PobladoDe la instancia intervenida.T019Conformacin y operativizacin del Comite Regional del Plan de Salud EscolarDireccinDe la instancia intervenida.T020Concertacin DIRESA-DRE-MIDIS para implementar el PSE3. RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADT021Planificacin DIRESA-DRE-MIDIS para implementar el PSEDNI (*)Nmero de 8 digitosT022Asesora y Acompaamiento a la DRE y MIDIS para implementar el PSEApellidos (*)Indique Apellido Paterno y MaternoT023Evaluacin con la DIRESA-DRE-MIDIS para implementar el PSENombres (*)Indique NombresT024Concertacin Red-UGEL-QW para implementar el PSE4. DE LOS PARTICIPANTESIndique el total de participantesT025Planificacin Red-UGEL-QW para implementar el PSELista de ParticipantesT026Asistencia Tcnica y Monitoreo a la Red para implementar el PSECONVOCADOSN Asistentes(*)T027Evaluacin con la Red-UGEL-QW para implementar el PSEPersonal de Salud - REDT028Suscripcin de convenio especfico regional para implementar el PSEPersonal de Salud - MICROREDT029Concertacin con directores de Instituciones Educativas para implementar el quiosco escolar saludable.Especialistas DRET030Induccin con la Federacin Regional de APAFAEspecialistas UGELT031Induccin con representantes de APAFA de cada Institucin Educativa para implementar el quiosco escolar saludable.Padres de FamiliaT032Asesoria y acompaamiento a la institucin educativaDirectores de Institucin EducativaT033Evaluacin intersectorial por institucin educativa.DocentesT034Fortalecimiento de capacidades a personal de salud de redes y microredes para el trabajo articulado con municipios.Autoridades del Gobierno RegionalT035Induccin con Gobierno Regional a la Red de Municipios Saludables y Municipios Provinciales para socializar el PSE.Autoridades de Municipio ProvincialT036Incidencia con Municipios distritales para implementar el componente 3 del PSE (Redes de Salud).Autoridades de Municipio DistritalT037Acompaamiento a Municipios Distritales para la emisin de ordenanzas municipales que regulen el expendio de alimentos no saludables alrededor de las IIEEOtros (MIDIS, etc)T038Induccin a cooperantes y aliados estrategicos del sector privado para fortalecer la implementacin del PSET039Induccin en el Plan de Salud Escolar, con enfoque de determinantes Sociales de la Salud5. DE LOS ALUMNOS / ASEGURADOSCdigo de IIEENombre de IIEEN AlumnosEn las tareas T008, T009, T010, T011, T012, T013, T014 , siempre y cuando se capacita a personal de educacin que labora en Instituciones Educativas que pertenecen al mbito Qali Warma, y en las tareas T029, T030, T031, y T032, debe indicar la institucin Educativa y el numero de alumnos que se beneficia indirectamente de estas intervenciones.Inidque elIndique el nombre de cadaIndique el total decdigoInstitucin Educativa visitada.alumnos, considerandomodularlos niveles que sede casa I.E.benefician de Qali Warma6. REPRESENTANTE DE SALUDIndique los datos sealados de la persona que avala la realizacin de la tarea, jefa/jefe inmediato de la Red de Salud, DISA o DIRESA.DNI (*)8 digitos.Apellidos (*)Apell. Paterno y materno de la persona que avala.Nombres (*)De la persona que avala.FIRMA RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADFIRMA REPRESENTANTE DE SALUD

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CENTRO BASE- INICIAL FORMATO DE PROMOCION DE LA SALUD1. DATOS ESPECIFICOS DE LA ACTIVIDADNOTA: Los campos con (*) son datos obligatorios.FECHA (*)Cdigo de registro en el SIASIS:14 __ __ __ __ __ __ __ __28AGOSTO2014ProcedenciaDISA / DIRESA (*)RED (*)MICRORED (*)404235RSDMMICRO RED DE BARRANCAUNIDAD EJECUTORA (*)RED DE SALUD DATEM DE MARAONACTIVIDAD (*)T011ASESORIA TECNICA A ESPECIALISTAS, DIRECTIVOS Y PERSONAL DE EDUCACION DE LA UGEL PARA LA PROMOCION DE CONVIVENCIA SALUDABLE.DETALLE (*)SE REALIZO EL TALLER DE CONVIVENCIA SALUDABLE CON LOS DOCENTES DE LAS I.E, DESARROLLANDO LOS SIGUIENTES TEMAS: BULLYING, RELACIONES INTERPERSONALES, MANEJO DE EMOCIONES, AUTOESTIMA, RESOLUCION DE CONFLICTOS, PLANIFICACION PARA ESTABLECER DIAGNOSTICOS DE LAS NECESIDADES DE LA I. E.2. INSTANCIA INTERVENIDA (*)DREUGELInstitucin Educativa1394808N 62032 - INICIALARSENIO SANTILLAN PEAMunicipioRedMicroredOtroDepartamento (*)LORETOProvincia (*)DATEM DEL MARAONDistrito (*)BARRANCACentro PobladoSAN LORENZODireccinCALLLE AMAZONAS N 4893. RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINA4. DE LOS PARTICIPANTESLista de Participantes / Acta de reunin: (*)CONVOCADOSN Asistentes(*)Personal de Salud - REDPersonal de Salud - MICROREDEspecialistas DREEspecialistas UGELPadres de FamiliaDirectores de Institucin EducativaDocentes3Autoridades del Gobierno RegionalAutoridades de Municipio ProvincialAutoridades de Municipio DistritalOtros (MIDIS, etc)5. DE LOS ALUMNOS / ASEGURADOSCdigo de IIEENombre de IIEEN Alumnos6. REPRESENTANTE DE SALUDDNI (*)460915666Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINAFIRMA RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADFIRMA REPRESENTANTE DE SALUD

CENTRO BASE - PRIMARIA FORMATO DE PROMOCION DE LA SALUD1. DATOS ESPECIFICOS DE LA ACTIVIDADNOTA: Los campos con (*) son datos obligatorios.FECHA (*)Cdigo de registro en el SIASIS:14 __ __ __ __ __ __ __ __5SETIEMBRE2014ProcedenciaDISA / DIRESA (*)RED (*)MICRORED (*)404235RSDMMICRO RED DE BARRANCAUNIDAD EJECUTORA (*)RED DE SALUD DATEM DE MARAONACTIVIDAD (*)T011ASESORIA TECNICA A ESPECIALISTAS, DIRECTIVOS Y PERSONAL DE EDUCACION DE LA UGEL PARA LA PROMOCION DE CONVIVENCIA SALUDABLE.DETALLE (*)SE REALIZO EL TALLER DE CONVIVENCIA SALUDABLE CON LOS DOCENTES DE LAS I.E, DESARROLLANDO LOS SIGUIENTES TEMAS: BULLYING, RELACIONES INTERPERSONALES, MANEJO DE EMOCIONES, AUTOESTIMA, RESOLUCION DE CONFLICTOS, PLANIFICACION PARA ESTABLECER DIAGNOSTICOS DE LAS NECESIDADES DE LA I. E.2. INSTANCIA INTERVENIDA (*)DREUGELInstitucin Educativa265462N 62032ARSENIO SANTILLAN PEAMunicipioRedMicroredOtroDepartamento (*)LORETOProvincia (*)DATEM DEL MARAONDistrito (*)BARRANCACentro PobladoSAN LORENZODireccinCALLLE AMAZONAS N 4893. RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINA4. DE LOS PARTICIPANTESLista de Participantes / Acta de reunin: (*)CONVOCADOSN Asistentes(*)Personal de Salud - REDPersonal de Salud - MICROREDEspecialistas DREEspecialistas UGELPadres de FamiliaDirectores de Institucin Educativa1Docentes26Autoridades del Gobierno RegionalAutoridades de Municipio ProvincialAutoridades de Municipio DistritalOtros (MIDIS, etc)5. DE LOS ALUMNOS / ASEGURADOSCdigo de IIEENombre de IIEEN Alumnos6. REPRESENTANTE DE SALUDDNI (*)460915666Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINAFIRMA RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADFIRMA REPRESENTANTE DE SALUD

JESUS NAZARENO INICIAL FORMATO DE PROMOCION DE LA SALUD1. DATOS ESPECIFICOS DE LA ACTIVIDADNOTA: Los campos con (*) son datos obligatorios.FECHA (*)Cdigo de registro en el SIASIS:14 __ __ __ __ __ __ __ __28AGOSTO2014ProcedenciaDISA / DIRESA (*)RED (*)MICRORED (*)404235RSDMMICRO RED DE BARRANCAUNIDAD EJECUTORA (*)RED DE SALUD DATEM DE MARAONACTIVIDAD (*)T011ASESORIA TECNICA A ESPECIALISTAS, DIRECTIVOS Y PERSONAL DE EDUCACION DE LA UGEL PARA LA PROMOCION DE CONVIVENCIA SALUDABLE.DETALLE (*)SE REALIZO EL TALLER DE CONVIVENCIA SALUDABLE CON LOS DOCENTES DE LAS I.E, DESARROLLANDO LOS SIGUIENTES TEMAS: BULLYING, RELACIONES INTERPERSONALES, MANEJO DE EMOCIONES, AUTOESTIMA, RESOLUCION DE CONFLICTOS, PLANIFICACION PARA ESTABLECER DIAGNOSTICOS DE LAS NECESIDADES DE LA I. E.2. INSTANCIA INTERVENIDA (*)DREUGELInstitucin Educativa1150093N 601536JESUS NAZARENOMunicipioRedMicroredOtroDepartamento (*)LORETOProvincia (*)DATEM DEL MARAONDistrito (*)BARRANCACentro PobladoSAN LORENZODireccinJIRON MARAON N 11703. RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINA4. DE LOS PARTICIPANTESLista de Participantes / Acta de reunin: (*)CONVOCADOSN Asistentes(*)Personal de Salud - REDPersonal de Salud - MICROREDEspecialistas DREEspecialistas UGELPadres de FamiliaDirectores de Institucin EducativaDocentes5Autoridades del Gobierno RegionalAutoridades de Municipio ProvincialAutoridades de Municipio DistritalOtros (MIDIS, etc)5. DE LOS ALUMNOS / ASEGURADOSCdigo de IIEENombre de IIEEN Alumnos6. REPRESENTANTE DE SALUDDNI (*)460915666Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINAFIRMA RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADFIRMA REPRESENTANTE DE SALUD

JESUS NAZARENO PRIMARIAFORMATO DE PROMOCION DE LA SALUD1. DATOS ESPECIFICOS DE LA ACTIVIDADNOTA: Los campos con (*) son datos obligatorios.FECHA (*)Cdigo de registro en el SIASIS:14 __ __ __ __ __ __ __ __2SETIEMBRE2014ProcedenciaDISA / DIRESA (*)RED (*)MICRORED (*)404235RSDMMICRO RED DE BARRANCAUNIDAD EJECUTORA (*)RED DE SALUD DATEM DE MARAONACTIVIDAD (*)T011ASESORIA TECNICA A ESPECIALISTAS, DIRECTIVOS Y PERSONAL DE EDUCACION DE LA UGEL PARA LA PROMOCION DE CONVIVENCIA SALUDABLE.DETALLE (*)SE REALIZO EL TALLER DE CONVIVENCIA SALUDABLE CON LOS DOCENTES DE LAS I.E, DESARROLLANDO LOS SIGUIENTES TEMAS: BULLYING, RELACIONES INTERPERSONALES, MANEJO DE EMOCIONES, AUTOESTIMA, RESOLUCION DE CONFLICTOS, PLANIFICACION PARA ESTABLECER DIAGNOSTICOS DE LAS NECESIDADES DE LA I. E.2. INSTANCIA INTERVENIDA (*)DREUGELInstitucin Educativa1151265N 601536 - PRIMARIAJESUS NAZARENOMunicipioRedMicroredOtroDepartamento (*)LORETOProvincia (*)DATEM DEL MARAONDistrito (*)BARRANCACentro PobladoSAN LORENZODireccinJIRON MARAON N 11703. RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINA4. DE LOS PARTICIPANTESLista de Participantes / Acta de reunin: (*)CONVOCADOSN Asistentes(*)Personal de Salud - REDPersonal de Salud - MICROREDEspecialistas DREEspecialistas UGELPadres de FamiliaDirectores de Institucin Educativa1Docentes6Autoridades del Gobierno RegionalAutoridades de Municipio ProvincialAutoridades de Municipio DistritalOtros (MIDIS, etc)5. DE LOS ALUMNOS / ASEGURADOSCdigo de IIEENombre de IIEEN Alumnos6. REPRESENTANTE DE SALUDDNI (*)460915666Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINAFIRMA RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADFIRMA REPRESENTANTE DE SALUD

CUNA Y JARDIN 48FORMATO DE PROMOCION DE LA SALUD1. DATOS ESPECIFICOS DE LA ACTIVIDADNOTA: Los campos con (*) son datos obligatorios.FECHA (*)Cdigo de registro en el SIASIS:14 __ __ __ __ __ __ __ __28AGOSTO2014ProcedenciaDISA / DIRESA (*)RED (*)MICRORED (*)404235RSDMMICRO RED DE BARRANCAUNIDAD EJECUTORA (*)RED DE SALUD DATEM DE MARAONACTIVIDAD (*)T011ASESORIA TECNICA A ESPECIALISTAS, DIRECTIVOS Y PERSONAL DE EDUCACION DE LA UGEL PARA LA PROMOCION DE CONVIVENCIA SALUDABLE.DETALLE (*)SE REALIZO EL TALLER DE CONVIVENCIA SALUDABLE CON LOS DOCENTES DE LAS I.E, DESARROLLANDO LOS SIGUIENTES TEMAS: BULLYING, RELACIONES INTERPERSONALES, MANEJO DE EMOCIONES, AUTOESTIMA, RESOLUCION DE CONFLICTOS, PLANIFICACION PARA ESTABLECER DIAGNOSTICOS DE LAS NECESIDADES DE LA I. E.2. INSTANCIA INTERVENIDA (*)DREUGELInstitucin Educativa585018N 48CUNA Y JARDINMunicipioRedMicroredOtroDepartamento (*)LORETOProvincia (*)DATEM DEL MARAONDistrito (*)BARRANCACentro PobladoSAN LORENZODireccinJIRON TIGRE N 3853. RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINA4. DE LOS PARTICIPANTESLista de Participantes / Acta de reunin: (*)CONVOCADOSN Asistentes(*)Personal de Salud - REDPersonal de Salud - MICROREDEspecialistas DREEspecialistas UGELPadres de FamiliaDirectores de Institucin Educativa1Docentes11Autoridades del Gobierno RegionalAutoridades de Municipio ProvincialAutoridades de Municipio DistritalOtros (MIDIS, etc)5. DE LOS ALUMNOS / ASEGURADOSCdigo de IIEENombre de IIEEN Alumnos6. REPRESENTANTE DE SALUDDNI (*)460915666Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINAFIRMA RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADFIRMA REPRESENTANTE DE SALUD

LA VICTORIA INICIALFORMATO DE PROMOCION DE LA SALUD1. DATOS ESPECIFICOS DE LA ACTIVIDADNOTA: Los campos con (*) son datos obligatorios.FECHA (*)Cdigo de registro en el SIASIS:14 __ __ __ __ __ __ __ __28SETIEMBRE2014ProcedenciaDISA / DIRESA (*)RED (*)MICRORED (*)404235RSDMMICRO RED DE BARRANCAUNIDAD EJECUTORA (*)RED DE SALUD DATEM DE MARAONACTIVIDAD (*)T011ASESORIA TECNICA A ESPECIALISTAS, DIRECTIVOS Y PERSONAL DE EDUCACION DE LA UGEL PARA LA PROMOCION DE CONVIVENCIA SALUDABLE.DETALLE (*)SE REALIZO EL TALLER DE CONVIVENCIA SALUDABLE CON LOS DOCENTES DE LAS I.E, DESARROLLANDO LOS SIGUIENTES TEMAS: BULLYING, RELACIONES INTERPERSONALES, MANEJO DE EMOCIONES, AUTOESTIMA, RESOLUCION DE CONFLICTOS, PLANIFICACION PARA ESTABLECER DIAGNOSTICOS DE LAS NECESIDADES DE LA I. E.2. INSTANCIA INTERVENIDA (*)DREUGELInstitucin Educativa1543057N 62572 - INICIALBARRIO LA VICTORIAMunicipioRedMicroredOtroDepartamento (*)LORETOProvincia (*)DATEM DEL MARAONDistrito (*)BARRANCACentro PobladoSAN LORENZODireccinCALLE GARSILAZO S/N - BARRIO LA VICTORIA3. RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINA4. DE LOS PARTICIPANTESLista de Participantes / Acta de reunin: (*)CONVOCADOSN Asistentes(*)Personal de Salud - REDPersonal de Salud - MICROREDEspecialistas DREEspecialistas UGELPadres de FamiliaDirectores de Institucin EducativaDocentes3Autoridades del Gobierno RegionalAutoridades de Municipio ProvincialAutoridades de Municipio DistritalOtros (MIDIS, etc)5. DE LOS ALUMNOS / ASEGURADOSCdigo de IIEENombre de IIEEN Alumnos6. REPRESENTANTE DE SALUDDNI (*)460915666Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINAFIRMA RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADFIRMA REPRESENTANTE DE SALUD

LA VICTORIA - PRIMARIA FORMATO DE PROMOCION DE LA SALUD1. DATOS ESPECIFICOS DE LA ACTIVIDADNOTA: Los campos con (*) son datos obligatorios.FECHA (*)Cdigo de registro en el SIASIS:14 __ __ __ __ __ __ __ __2SETIEMBRE2014ProcedenciaDISA / DIRESA (*)RED (*)MICRORED (*)404235RSDMMICRO RED DE BARRANCAUNIDAD EJECUTORA (*)RED DE SALUD DATEM DE MARAONACTIVIDAD (*)T011ASESORIA TECNICA A ESPECIALISTAS, DIRECTIVOS Y PERSONAL DE EDUCACION DE LA UGEL PARA LA PROMOCION DE CONVIVENCIA SALUDABLE.DETALLE (*)SE REALIZO EL TALLER DE CONVIVENCIA SALUDABLE CON LOS DOCENTES DE LAS I.E, DESARROLLANDO LOS SIGUIENTES TEMAS: BULLYING, RELACIONES INTERPERSONALES, MANEJO DE EMOCIONES, AUTOESTIMA, RESOLUCION DE CONFLICTOS, PLANIFICACION PARA ESTABLECER DIAGNOSTICOS DE LAS NECESIDADES DE LA I. E.2. INSTANCIA INTERVENIDA (*)DREUGELInstitucin Educativa1437896N 62572 - PRIMARIABARRIO LA VICTORIAMunicipioRedMicroredOtroDepartamento (*)LORETOProvincia (*)DATEM DEL MARAONDistrito (*)BARRANCACentro PobladoSAN LORENZODireccinCALLE GARSILAZO S/N - BARRIO LA VICTORIA3. RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINA4. DE LOS PARTICIPANTESLista de Participantes / Acta de reunin: (*)CONVOCADOSN Asistentes(*)Personal de Salud - REDPersonal de Salud - MICROREDEspecialistas DREEspecialistas UGELPadres de FamiliaDirectores de Institucin Educativa1Docentes5Autoridades del Gobierno RegionalAutoridades de Municipio ProvincialAutoridades de Municipio DistritalOtros (MIDIS, etc)5. DE LOS ALUMNOS / ASEGURADOSCdigo de IIEENombre de IIEEN Alumnos6. REPRESENTANTE DE SALUDDNI (*)460915666Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINAFIRMA RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADFIRMA REPRESENTANTE DE SALUD

LA LOMAS INICIALFORMATO DE PROMOCION DE LA SALUD1. DATOS ESPECIFICOS DE LA ACTIVIDADNOTA: Los campos con (*) son datos obligatorios.FECHA (*)Cdigo de registro en el SIASIS:14 __ __ __ __ __ __ __ __9SETIEMBRE2014ProcedenciaDISA / DIRESA (*)RED (*)MICRORED (*)404235RSDMMICRO RED DE BARRANCAUNIDAD EJECUTORA (*)RED DE SALUD DATEM DE MARAONACTIVIDAD (*)T011ASESORIA TECNICA A ESPECIALISTAS, DIRECTIVOS Y PERSONAL DE EDUCACION DE LA UGEL PARA LA PROMOCION DE CONVIVENCIA SALUDABLE.DETALLE (*)SE REALIZO EL TALLER DE CONVIVENCIA SALUDABLE CON LOS DOCENTES DE LAS I.E, DESARROLLANDO LOS SIGUIENTES TEMAS: BULLYING, RELACIONES INTERPERSONALES, MANEJO DE EMOCIONES, AUTOESTIMA, RESOLUCION DE CONFLICTOS, PLANIFICACION PARA ESTABLECER DIAGNOSTICOS DE LAS NECESIDADES DE LA I. E.2. INSTANCIA INTERVENIDA (*)DREUGELInstitucin Educativa1535070N 163JARDIN LA LOMAMunicipioRedMicroredOtroDepartamento (*)LORETOProvincia (*)DATEM DEL MARAONDistrito (*)BARRANCACentro PobladoSAN LORENZODireccinCALLE LUIS SANTILLAN JULCA S/N - BARRIO LAS LOMAS3. RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINA4. DE LOS PARTICIPANTESLista de Participantes / Acta de reunin: (*)CONVOCADOSN Asistentes(*)Personal de Salud - REDPersonal de Salud - MICROREDEspecialistas DREEspecialistas UGELPadres de FamiliaDirectores de Institucin Educativa1Docentes4Autoridades del Gobierno RegionalAutoridades de Municipio ProvincialAutoridades de Municipio DistritalOtros (MIDIS, etc)5. DE LOS ALUMNOS / ASEGURADOSCdigo de IIEENombre de IIEEN Alumnos6. REPRESENTANTE DE SALUDDNI (*)460915666Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINAFIRMA RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADFIRMA REPRESENTANTE DE SALUD

VIRGEN DE FATIMA PRIMARIA FORMATO DE PROMOCION DE LA SALUD1. DATOS ESPECIFICOS DE LA ACTIVIDADNOTA: Los campos con (*) son datos obligatorios.FECHA (*)Cdigo de registro en el SIASIS:14 __ __ __ __ __ __ __ __2SETIEMBRE2014ProcedenciaDISA / DIRESA (*)RED (*)MICRORED (*)404235RSDMMICRO RED DE BARRANCAUNIDAD EJECUTORA (*)RED DE SALUD DATEM DE MARAONACTIVIDAD (*)T011ASESORIA TECNICA A ESPECIALISTAS, DIRECTIVOS Y PERSONAL DE EDUCACION DE LA UGEL PARA LA PROMOCION DE CONVIVENCIA SALUDABLE.DETALLE (*)SE REALIZO EL TALLER DE CONVIVENCIA SALUDABLE CON LOS DOCENTES DE LAS I.E, DESARROLLANDO LOS SIGUIENTES TEMAS: BULLYING, RELACIONES INTERPERSONALES, MANEJO DE EMOCIONES, AUTOESTIMA, RESOLUCION DE CONFLICTOS, PLANIFICACION PARA ESTABLECER DIAGNOSTICOS DE LAS NECESIDADES DE LA I. E.2. INSTANCIA INTERVENIDA (*)DREUGELInstitucin Educativa734384N 62385VIRGEN DE FATIMAMunicipioRedMicroredOtroDepartamento (*)LORETOProvincia (*)DATEM DEL MARAONDistrito (*)BARRANCACentro PobladoSAN LORENZODireccinCALLE VENEZUELA S/N - NUEVO SAN LORENZO3. RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINA4. DE LOS PARTICIPANTESLista de Participantes / Acta de reunin: (*)CONVOCADOSN Asistentes(*)Personal de Salud - REDPersonal de Salud - MICROREDEspecialistas DREEspecialistas UGELPadres de FamiliaDirectores de Institucin Educativa1Docentes13Autoridades del Gobierno RegionalAutoridades de Municipio ProvincialAutoridades de Municipio DistritalOtros (MIDIS, etc)5. DE LOS ALUMNOS / ASEGURADOSCdigo de IIEENombre de IIEEN Alumnos6. REPRESENTANTE DE SALUDDNI (*)460915666Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINAFIRMA RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADFIRMA REPRESENTANTE DE SALUD

HUACACHINA - INICIAL FORMATO DE PROMOCION DE LA SALUD1. DATOS ESPECIFICOS DE LA ACTIVIDADNOTA: Los campos con (*) son datos obligatorios.FECHA (*)Cdigo de registro en el SIASIS:14 __ __ __ __ __ __ __ __12SETIEMBRE2014ProcedenciaDISA / DIRESA (*)RED (*)MICRORED (*)404235RSDMMICRO RED DE BARRANCAUNIDAD EJECUTORA (*)RED DE SALUD DATEM DE MARAONACTIVIDAD (*)T011ASESORIA TECNICA A ESPECIALISTAS, DIRECTIVOS Y PERSONAL DE EDUCACION DE LA UGEL PARA LA PROMOCION DE CONVIVENCIA SALUDABLE.DETALLE (*)SE REALIZO EL TALLER DE CONVIVENCIA SALUDABLE CON LOS DOCENTES DE LAS I.E, DESARROLLANDO LOS SIGUIENTES TEMAS: BULLYING, RELACIONES INTERPERSONALES, MANEJO DE EMOCIONES, AUTOESTIMA, RESOLUCION DE CONFLICTOS, PLANIFICACION PARA ESTABLECER DIAGNOSTICOS DE LAS NECESIDADES DE LA I. E.2. INSTANCIA INTERVENIDA (*)DREUGELInstitucin Educativa1418714N 62283BARRIO LA HUACACHINAMunicipioRedMicroredOtroDepartamento (*)LORETOProvincia (*)DATEM DEL MARAONDistrito (*)BARRANCACentro PobladoSAN LORENZODireccinJIRON MARAON 1670 - BARRIO HUACACHINA3. RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINA4. DE LOS PARTICIPANTESLista de Participantes / Acta de reunin: (*)CONVOCADOSN Asistentes(*)Personal de Salud - REDPersonal de Salud - MICROREDEspecialistas DREEspecialistas UGELPadres de FamiliaDirectores de Institucin EducativaDocentes2Autoridades del Gobierno RegionalAutoridades de Municipio ProvincialAutoridades de Municipio DistritalOtros (MIDIS, etc)5. DE LOS ALUMNOS / ASEGURADOSCdigo de IIEENombre de IIEEN Alumnos6. REPRESENTANTE DE SALUDDNI (*)460915666Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINAFIRMA RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADFIRMA REPRESENTANTE DE SALUD

HUACACHINA - PRIMARIA FORMATO DE PROMOCION DE LA SALUD1. DATOS ESPECIFICOS DE LA ACTIVIDADNOTA: Los campos con (*) son datos obligatorios.FECHA (*)Cdigo de registro en el SIASIS:14 __ __ __ __ __ __ __ __12SETIEMBRE2014ProcedenciaDISA / DIRESA (*)RED (*)MICRORED (*)404235RSDMMICRO RED DE BARRANCAUNIDAD EJECUTORA (*)RED DE SALUD DATEM DE MARAONACTIVIDAD (*)T011ASESORIA TECNICA A ESPECIALISTAS, DIRECTIVOS Y PERSONAL DE EDUCACION DE LA UGEL PARA LA PROMOCION DE CONVIVENCIA SALUDABLE.DETALLE (*)SE REALIZO EL TALLER DE CONVIVENCIA SALUDABLE CON LOS DOCENTES DE LAS I.E, DESARROLLANDO LOS SIGUIENTES TEMAS: BULLYING, RELACIONES INTERPERSONALES, MANEJO DE EMOCIONES, AUTOESTIMA, RESOLUCION DE CONFLICTOS, PLANIFICACION PARA ESTABLECER DIAGNOSTICOS DE LAS NECESIDADES DE LA I. E.2. INSTANCIA INTERVENIDA (*)DREUGELInstitucin Educativa758013N 62283BARRIO LA HUACACHINAMunicipioRedMicroredOtroDepartamento (*)LORETOProvincia (*)DATEM DEL MARAONDistrito (*)BARRANCACentro PobladoSAN LORENZODireccinJIRON MARAON 1670 - BARRIO HUACACHINA3. RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINA4. DE LOS PARTICIPANTESLista de Participantes / Acta de reunin: (*)CONVOCADOSN Asistentes(*)Personal de Salud - REDPersonal de Salud - MICROREDEspecialistas DREEspecialistas UGELPadres de FamiliaDirectores de Institucin EducativaDocentes11Autoridades del Gobierno RegionalAutoridades de Municipio ProvincialAutoridades de Municipio DistritalOtros (MIDIS, etc)5. DE LOS ALUMNOS / ASEGURADOSCdigo de IIEENombre de IIEEN Alumnos6. REPRESENTANTE DE SALUDDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINAFIRMA RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADFIRMA REPRESENTANTE DE SALUD

MACALO - INICIAL FORMATO DE PROMOCION DE LA SALUD1. DATOS ESPECIFICOS DE LA ACTIVIDADNOTA: Los campos con (*) son datos obligatorios.FECHA (*)Cdigo de registro en el SIASIS:14 __ __ __ __ __ __ __ __9SETIEMBRE2014ProcedenciaDISA / DIRESA (*)RED (*)MICRORED (*)404235RSDMMICRO RED DE BARRANCAUNIDAD EJECUTORA (*)RED DE SALUD DATEM DE MARAONACTIVIDAD (*)T011ASESORIA TECNICA A ESPECIALISTAS, DIRECTIVOS Y PERSONAL DE EDUCACION DE LA UGEL PARA LA PROMOCION DE CONVIVENCIA SALUDABLE.DETALLE (*)SE REALIZO EL TALLER DE CONVIVENCIA SALUDABLE CON LOS DOCENTES DE LAS I.E, DESARROLLANDO LOS SIGUIENTES TEMAS: BULLYING, RELACIONES INTERPERSONALES, MANEJO DE EMOCIONES, AUTOESTIMA, RESOLUCION DE CONFLICTOS, PLANIFICACION PARA ESTABLECER DIAGNOSTICOS DE LAS NECESIDADES DE LA I. E.2. INSTANCIA INTERVENIDA (*)DREUGELInstitucin Educativa1147156N 62501MACALO - INICIALMunicipioRedMicroredOtroDepartamento (*)LORETOProvincia (*)DATEM DEL MARAONDistrito (*)BARRANCACentro PobladoSAN LORENZODireccinCALLE LORETO S/N3. RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINA4. DE LOS PARTICIPANTESLista de Participantes / Acta de reunin: (*)CONVOCADOSN Asistentes(*)Personal de Salud - REDPersonal de Salud - MICROREDEspecialistas DREEspecialistas UGELPadres de FamiliaDirectores de Institucin Educativa1Docentes3Autoridades del Gobierno RegionalAutoridades de Municipio ProvincialAutoridades de Municipio DistritalOtros (MIDIS, etc)5. DE LOS ALUMNOS / ASEGURADOSCdigo de IIEENombre de IIEEN Alumnos6. REPRESENTANTE DE SALUDDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINAFIRMA RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADFIRMA REPRESENTANTE DE SALUD

MACALO - PRIMARIA FORMATO DE PROMOCION DE LA SALUD1. DATOS ESPECIFICOS DE LA ACTIVIDADNOTA: Los campos con (*) son datos obligatorios.FECHA (*)Cdigo de registro en el SIASIS:14 __ __ __ __ __ __ __ __12SETIEMBRE2014ProcedenciaDISA / DIRESA (*)RED (*)MICRORED (*)404235RSDMMICRO RED DE BARRANCAUNIDAD EJECUTORA (*)RED DE SALUD DATEM DE MARAONACTIVIDAD (*)T011ASESORIA TECNICA A ESPECIALISTAS, DIRECTIVOS Y PERSONAL DE EDUCACION DE LA UGEL PARA LA PROMOCION DE CONVIVENCIA SALUDABLE.DETALLE (*)SE REALIZO EL TALLER DE CONVIVENCIA SALUDABLE CON LOS DOCENTES DE LAS I.E, DESARROLLANDO LOS SIGUIENTES TEMAS: BULLYING, RELACIONES INTERPERSONALES, MANEJO DE EMOCIONES, AUTOESTIMA, RESOLUCION DE CONFLICTOS, PLANIFICACION PARA ESTABLECER DIAGNOSTICOS DE LAS NECESIDADES DE LA I. E.2. INSTANCIA INTERVENIDA (*)DREUGELInstitucin Educativa265074N 62501MACALO - PRIMARIAMunicipioRedMicroredOtroDepartamento (*)LORETOProvincia (*)DATEM DEL MARAONDistrito (*)BARRANCACentro PobladoSAN LORENZODireccinPROLONGACION HUANCAYO S/N3. RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINA4. DE LOS PARTICIPANTESLista de Participantes / Acta de reunin: (*)CONVOCADOSN Asistentes(*)Personal de Salud - REDPersonal de Salud - MICROREDEspecialistas DREEspecialistas UGELPadres de FamiliaDirectores de Institucin Educativa1Docentes8Autoridades del Gobierno RegionalAutoridades de Municipio ProvincialAutoridades de Municipio DistritalOtros (MIDIS, etc)5. DE LOS ALUMNOS / ASEGURADOSCdigo de IIEENombre de IIEEN Alumnos6. REPRESENTANTE DE SALUDDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINAFIRMA RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADFIRMA REPRESENTANTE DE SALUD

JARDIN 161FORMATO DE PROMOCION DE LA SALUD1. DATOS ESPECIFICOS DE LA ACTIVIDADNOTA: Los campos con (*) son datos obligatorios.FECHA (*)Cdigo de registro en el SIASIS:14 __ __ __ __ __ __ __ __9SETIEMBRE2014ProcedenciaDISA / DIRESA (*)RED (*)MICRORED (*)404235RSDMMICRO RED DE BARRANCAUNIDAD EJECUTORA (*)RED DE SALUD DATEM DE MARAONACTIVIDAD (*)T011ASESORIA TECNICA A ESPECIALISTAS, DIRECTIVOS Y PERSONAL DE EDUCACION DE LA UGEL PARA LA PROMOCION DE CONVIVENCIA SALUDABLE.DETALLE (*)SE REALIZO EL TALLER DE CONVIVENCIA SALUDABLE CON LOS DOCENTES DE LAS I.E, DESARROLLANDO LOS SIGUIENTES TEMAS: BULLYING, RELACIONES INTERPERSONALES, MANEJO DE EMOCIONES, AUTOESTIMA, RESOLUCION DE CONFLICTOS, PLANIFICACION PARA ESTABLECER DIAGNOSTICOS DE LAS NECESIDADES DE LA I. E.2. INSTANCIA INTERVENIDA (*)DREUGELInstitucin Educativa1535830N 161JARDINMunicipioRedMicroredOtroDepartamento (*)LORETOProvincia (*)DATEM DEL MARAONDistrito (*)BARRANCACentro PobladoSAN LORENZODireccinCALLE VENEZUELA S/N - BARRIO NUEVO SAN LORENZO3. RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINA4. DE LOS PARTICIPANTESLista de Participantes / Acta de reunin: (*)CONVOCADOSN Asistentes(*)Personal de Salud - REDPersonal de Salud - MICROREDEspecialistas DREEspecialistas UGELPadres de FamiliaDirectores de Institucin Educativa1Docentes7Autoridades del Gobierno RegionalAutoridades de Municipio ProvincialAutoridades de Municipio DistritalOtros (MIDIS, etc)5. DE LOS ALUMNOS / ASEGURADOSCdigo de IIEENombre de IIEEN Alumnos6. REPRESENTANTE DE SALUDDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINAFIRMA RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADFIRMA REPRESENTANTE DE SALUD

CARABANCHEL - INICIAL FORMATO DE PROMOCION DE LA SALUD1. DATOS ESPECIFICOS DE LA ACTIVIDADNOTA: Los campos con (*) son datos obligatorios.FECHA (*)Cdigo de registro en el SIASIS:14 __ __ __ __ __ __ __ __9SETIEMBRE2014ProcedenciaDISA / DIRESA (*)RED (*)MICRORED (*)404235RSDMMICRO RED DE BARRANCAUNIDAD EJECUTORA (*)RED DE SALUD DATEM DE MARAONACTIVIDAD (*)T011ASESORIA TECNICA A ESPECIALISTAS, DIRECTIVOS Y PERSONAL DE EDUCACION DE LA UGEL PARA LA PROMOCION DE CONVIVENCIA SALUDABLE.DETALLE (*)SE REALIZO EL TALLER DE CONVIVENCIA SALUDABLE CON LOS DOCENTES DE LAS I.E, DESARROLLANDO LOS SIGUIENTES TEMAS: BULLYING, RELACIONES INTERPERSONALES, MANEJO DE EMOCIONES, AUTOESTIMA, RESOLUCION DE CONFLICTOS, PLANIFICACION PARA ESTABLECER DIAGNOSTICOS DE LAS NECESIDADES DE LA I. E.2. INSTANCIA INTERVENIDA (*)DREUGELInstitucin Educativa1596576N 62200- INICIALBARRIO CARABANCHELMunicipioRedMicroredOtroDepartamento (*)LORETOProvincia (*)DATEM DEL MARAONDistrito (*)BARRANCACentro PobladoSAN LORENZODireccinBARRIO CARABANCHEL3. RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINA4. DE LOS PARTICIPANTESLista de Participantes / Acta de reunin: (*)CONVOCADOSN Asistentes(*)Personal de Salud - REDPersonal de Salud - MICROREDEspecialistas DREEspecialistas UGELPadres de FamiliaDirectores de Institucin EducativaDocentes2Autoridades del Gobierno RegionalAutoridades de Municipio ProvincialAutoridades de Municipio DistritalOtros (MIDIS, etc)5. DE LOS ALUMNOS / ASEGURADOSCdigo de IIEENombre de IIEEN Alumnos6. REPRESENTANTE DE SALUDDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINAFIRMA RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADFIRMA REPRESENTANTE DE SALUD

CARABANCHEL - PRIMARIA FORMATO DE PROMOCION DE LA SALUD1. DATOS ESPECIFICOS DE LA ACTIVIDADNOTA: Los campos con (*) son datos obligatorios.FECHA (*)Cdigo de registro en el SIASIS:14 __ __ __ __ __ __ __ __12SETIEMBRE2014ProcedenciaDISA / DIRESA (*)RED (*)MICRORED (*)404235RSDMMICRO RED DE BARRANCAUNIDAD EJECUTORA (*)RED DE SALUD DATEM DE MARAONACTIVIDAD (*)T011ASESORIA TECNICA A ESPECIALISTAS, DIRECTIVOS Y PERSONAL DE EDUCACION DE LA UGEL PARA LA PROMOCION DE CONVIVENCIA SALUDABLE.DETALLE (*)SE REALIZO EL TALLER DE CONVIVENCIA SALUDABLE CON LOS DOCENTES DE LAS I.E, DESARROLLANDO LOS SIGUIENTES TEMAS: BULLYING, RELACIONES INTERPERSONALES, MANEJO DE EMOCIONES, AUTOESTIMA, RESOLUCION DE CONFLICTOS, PLANIFICACION PARA ESTABLECER DIAGNOSTICOS DE LAS NECESIDADES DE LA I. E.2. INSTANCIA INTERVENIDA (*)DREUGELInstitucin Educativa558643N 62200 - PRIMARIABARRIO CARABANCHELMunicipioRedMicroredOtroDepartamento (*)LORETOProvincia (*)DATEM DEL MARAONDistrito (*)BARRANCACentro PobladoSAN LORENZODireccinBARRIO CARABANCHEL3. RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINA4. DE LOS PARTICIPANTESLista de Participantes / Acta de reunin: (*)CONVOCADOSN Asistentes(*)Personal de Salud - REDPersonal de Salud - MICROREDEspecialistas DREEspecialistas UGELPadres de FamiliaDirectores de Institucin Educativa1Docentes2Autoridades del Gobierno RegionalAutoridades de Municipio ProvincialAutoridades de Municipio DistritalOtros (MIDIS, etc)5. DE LOS ALUMNOS / ASEGURADOSCdigo de IIEENombre de IIEEN Alumnos6. REPRESENTANTE DE SALUDDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINAFIRMA RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADFIRMA REPRESENTANTE DE SALUD

LAS FLORES - INICIAL FORMATO DE PROMOCION DE LA SALUD1. DATOS ESPECIFICOS DE LA ACTIVIDADNOTA: Los campos con (*) son datos obligatorios.FECHA (*)Cdigo de registro en el SIASIS:14 __ __ __ __ __ __ __ __9SETIEMBRE2014ProcedenciaDISA / DIRESA (*)RED (*)MICRORED (*)404235RSDMMICRO RED DE BARRANCAUNIDAD EJECUTORA (*)RED DE SALUD DATEM DE MARAONACTIVIDAD (*)T011ASESORIA TECNICA A ESPECIALISTAS, DIRECTIVOS Y PERSONAL DE EDUCACION DE LA UGEL PARA LA PROMOCION DE CONVIVENCIA SALUDABLE.DETALLE (*)SE REALIZO EL TALLER DE CONVIVENCIA SALUDABLE CON LOS DOCENTES DE LAS I.E, DESARROLLANDO LOS SIGUIENTES TEMAS: BULLYING, RELACIONES INTERPERSONALES, MANEJO DE EMOCIONES, AUTOESTIMA, RESOLUCION DE CONFLICTOS, PLANIFICACION PARA ESTABLECER DIAGNOSTICOS DE LAS NECESIDADES DE LA I. E.2. INSTANCIA INTERVENIDA (*)DREUGELInstitucin EducativaN 601531BARRIO LAS FLORESMunicipioRedMicroredOtroDepartamento (*)LORETOProvincia (*)DATEM DEL MARAONDistrito (*)BARRANCACentro PobladoSAN LORENZODireccinBARRIO LAS FLORES3. RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINA4. DE LOS PARTICIPANTESLista de Participantes / Acta de reunin: (*)CONVOCADOSN Asistentes(*)Personal de Salud - REDPersonal de Salud - MICROREDEspecialistas DREEspecialistas UGELPadres de FamiliaDirectores de Institucin EducativaDocentes2Autoridades del Gobierno RegionalAutoridades de Municipio ProvincialAutoridades de Municipio DistritalOtros (MIDIS, etc)5. DE LOS ALUMNOS / ASEGURADOSCdigo de IIEENombre de IIEEN Alumnos6. REPRESENTANTE DE SALUDDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINAFIRMA RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADFIRMA REPRESENTANTE DE SALUD

LAS FLORES - PRIMARIA FORMATO DE PROMOCION DE LA SALUD1. DATOS ESPECIFICOS DE LA ACTIVIDADNOTA: Los campos con (*) son datos obligatorios.FECHA (*)Cdigo de registro en el SIASIS:14 __ __ __ __ __ __ __ __12SETIEMBRE2014ProcedenciaDISA / DIRESA (*)RED (*)MICRORED (*)404235RSDMMICRO RED DE BARRANCAUNIDAD EJECUTORA (*)RED DE SALUD DATEM DE MARAONACTIVIDAD (*)T011ASESORIA TECNICA A ESPECIALISTAS, DIRECTIVOS Y PERSONAL DE EDUCACION DE LA UGEL PARA LA PROMOCION DE CONVIVENCIA SALUDABLE.DETALLE (*)SE REALIZO EL TALLER DE CONVIVENCIA SALUDABLE CON LOS DOCENTES DE LAS I.E, DESARROLLANDO LOS SIGUIENTES TEMAS: BULLYING, RELACIONES INTERPERSONALES, MANEJO DE EMOCIONES, AUTOESTIMA, RESOLUCION DE CONFLICTOS, PLANIFICACION PARA ESTABLECER DIAGNOSTICOS DE LAS NECESIDADES DE LA I. E.2. INSTANCIA INTERVENIDA (*)DREUGELInstitucin EducativaN 601531BARIO LOS FLORESMunicipioRedMicroredOtroDepartamento (*)LORETOProvincia (*)DATEM DEL MARAONDistrito (*)BARRANCACentro PobladoSAN LORENZODireccinBARRIO CARABANCHEL3. RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINA4. DE LOS PARTICIPANTESLista de Participantes / Acta de reunin: (*)CONVOCADOSN Asistentes(*)Personal de Salud - REDPersonal de Salud - MICROREDEspecialistas DREEspecialistas UGELPadres de FamiliaDirectores de Institucin Educativa0Docentes0Autoridades del Gobierno RegionalAutoridades de Municipio ProvincialAutoridades de Municipio DistritalOtros (MIDIS, etc)5. DE LOS ALUMNOS / ASEGURADOSCdigo de IIEENombre de IIEEN Alumnos6. REPRESENTANTE DE SALUDDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINAFIRMA RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADFIRMA REPRESENTANTE DE SALUD

BRISTOL- INICIAL FORMATO DE PROMOCION DE LA SALUD1. DATOS ESPECIFICOS DE LA ACTIVIDADNOTA: Los campos con (*) son datos obligatorios.FECHA (*)Cdigo de registro en el SIASIS:14 __ __ __ __ __ __ __ __9SETIEMBRE2014ProcedenciaDISA / DIRESA (*)RED (*)MICRORED (*)404235RSDMMICRO RED DE BARRANCAUNIDAD EJECUTORA (*)RED DE SALUD DATEM DE MARAONACTIVIDAD (*)T011ASESORIA TECNICA A ESPECIALISTAS, DIRECTIVOS Y PERSONAL DE EDUCACION DE LA UGEL PARA LA PROMOCION DE CONVIVENCIA SALUDABLE.DETALLE (*)SE REALIZO EL TALLER DE CONVIVENCIA SALUDABLE CON LOS DOCENTES DE LAS I.E, DESARROLLANDO LOS SIGUIENTES TEMAS: BULLYING, RELACIONES INTERPERSONALES, MANEJO DE EMOCIONES, AUTOESTIMA, RESOLUCION DE CONFLICTOS, PLANIFICACION PARA ESTABLECER DIAGNOSTICOS DE LAS NECESIDADES DE LA I. E.2. INSTANCIA INTERVENIDA (*)DREUGELInstitucin EducativaCOMUNIDAD BRISTOLMunicipioRedMicroredOtroDepartamento (*)LORETOProvincia (*)DATEM DEL MARAONDistrito (*)BARRANCACentro PobladoSAN LORENZODireccinBRISTOL RIO MARAON3. RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINA4. DE LOS PARTICIPANTESLista de Participantes / Acta de reunin: (*)CONVOCADOSN Asistentes(*)Personal de Salud - REDPersonal de Salud - MICROREDEspecialistas DREEspecialistas UGELPadres de FamiliaDirectores de Institucin EducativaDocentes1Autoridades del Gobierno RegionalAutoridades de Municipio ProvincialAutoridades de Municipio DistritalOtros (MIDIS, etc)5. DE LOS ALUMNOS / ASEGURADOSCdigo de IIEENombre de IIEEN Alumnos6. REPRESENTANTE DE SALUDDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINAFIRMA RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADFIRMA REPRESENTANTE DE SALUD

BRISTOL - PRIMARIA FORMATO DE PROMOCION DE LA SALUD1. DATOS ESPECIFICOS DE LA ACTIVIDADNOTA: Los campos con (*) son datos obligatorios.FECHA (*)Cdigo de registro en el SIASIS:14 __ __ __ __ __ __ __ __21AGOSTO2014ProcedenciaDISA / DIRESA (*)RED (*)MICRORED (*)404235RSDMMICRO RED DE BARRANCAUNIDAD EJECUTORA (*)RED DE SALUD DATEM DE MARAONACTIVIDAD (*)T011ASESORIA TECNICA A ESPECIALISTAS, DIRECTIVOS Y PERSONAL DE EDUCACION DE LA UGEL PARA LA PROMOCION DE CONVIVENCIA SALUDABLE.DETALLE (*)SE REALIZO EL TALLER DE CONVIVENCIA SALUDABLE CON LOS DOCENTES DE LAS I.E, DESARROLLANDO LOS SIGUIENTES TEMAS: BULLYING, RELACIONES INTERPERSONALES, MANEJO DE EMOCIONES, AUTOESTIMA, RESOLUCION DE CONFLICTOS, PLANIFICACION PARA ESTABLECER DIAGNOSTICOS DE LAS NECESIDADES DE LA I. E.2. INSTANCIA INTERVENIDA (*)DREUGELInstitucin EducativaN 62439BRISTOLCOMUNIDAD DE BRISTOLMunicipioRedMicroredOtroDepartamento (*)LORETOProvincia (*)DATEM DEL MARAONDistrito (*)BARRANCACentro PobladoSAN LORENZODireccinBRISTOL RIO MARAON3. RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINA4. DE LOS PARTICIPANTESLista de Participantes / Acta de reunin: (*)CONVOCADOSN Asistentes(*)Personal de Salud - REDPersonal de Salud - MICROREDEspecialistas DREEspecialistas UGELPadres de FamiliaDirectores de Institucin Educativa1DocentesAutoridades del Gobierno RegionalAutoridades de Municipio ProvincialAutoridades de Municipio DistritalOtros (MIDIS, etc)5. DE LOS ALUMNOS / ASEGURADOSCdigo de IIEENombre de IIEEN Alumnos6. REPRESENTANTE DE SALUDDNI (*)46091566Apellidos (*)ANGULO NAVARRONombres (*)JHENNIFER CRISTINAFIRMA RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADFIRMA REPRESENTANTE DE SALUD