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Medicina Legal
CONTUSIONES
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Definición:
• Son lesiones producidas por energías mecánicas, en las cuales el agente vulnerante (romo), dotado de fuerza viva que actúa sobre el cuerpo; o en estado estático, opone violenta resistencia al organismo animado de movimientos activos o pasivos( choques o caídas).
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Mecanismos de Producción:
• Presión, del cuerpo vulnerante sobre los tejidos del organismo. Ej.: Aplastamiento.
• Percusión, del cuerpo vulnerante sobre los tejidos del organismo. Ej.: Golpe de martillo.
• Deslizamiento, del cuerpo vulnerante sobre la superficie corporal.
• Mixto: combinación de dos o más mec.
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Cuerpos Contundentes
• De defensa y ofensa naturales: dientes, uñas, puños, etc.
• Armas preparadas o improvisadas: Manopla, palos, cabillas, Martillo.
“Cualquier objeto, no cortante ni punzante, cuando por accidente o por acción de la voluntad hace contacto violento con el otrganismo”.
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Contusiones Simples
• Excoriación: Lesiones leves que consisten en la perdida de los estratos superficiales de la piel, con conservación del estrato germinativo, por una acción tangencial, es decir, fricción.
• Se puede producir un pequeño derrame seroso, sanguinolento o serosanguinolento
• Curación en pocos días; no deja cicatrices apreciables, generalmente.
• Ej: Estigmas ungeales, mordeduras, arrollamientos, violencia carnal.
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Contusiones simples:
• Equimosis: Son extravasaciones hemáticas debidas a rotura de pequeños vasos sanguíneos subcutáneos o submucosos, con infiltración de los tejidos vecinos, que se producen con motivo de la contusión.
• Es una lesión vital por excelencia.• Pueden reproducir el agente que la
produjo.• La transformación de la hemoglobina
permite establecer cronología de la lesión:
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Equimosis
• Negro…1°a 3° días… (desp. Hemoglobina)
• Azul… 4° a 6°días… (hemosiderina).• Verde… 7° a 12° días… (hemtoidina).• Amarillo 12° a 21días… (hematina).
Sugilación: Equimosis producidas por succión.
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Bolsas Sanguíneas
• Colección hemática de bordes netos, que hace prominencia
• Bordes duros y centro blando
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Hematomas
• Derrames de sangre líquida o coagulada, localizados en planos subcutáneos o mas profundos, estando su origen asociado a traumatismos muy violentos.
• Esta comprometida la integridad de vasos de cierta importancia.
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Heridas contusas
• Solución de continuidad de la piel por la acción de instrumentos contundentes.
• Mec. De producción: Estallido de afuera hacia adentro o a la inversa; presión; tracción.
• Herida irregular, anfractuosa.• Bordes dentados, equimóticos• Paredes con puentes dérmicos.• Profundidad variable y desigual.
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Heridas Contusas
• Pueden causar infección secundaria o choque.
• Puede dar lugar a incapacidad temporal y a cicatrices visibles y permanentes.
Hueso: FracturaÓrganos Internos: Laceración.
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Contusiones complejas
• Mordedura: Herida contusa producida por los dientes, mediante el mecanismo de presión y tracción.
• Son dos líneas curvas, equimóticas que miran por su concavidad.
• Pueden ser: Ofensivas; Defensivas; Eróticas; automutilantes.
• Pueden infectarse secundariamente.• Cicatrizan por segunda intención
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Aplastamiento
• Es el resultado de la acción convergente de dos fuerzas sobre puntos antagónicos de la superficie de un segmento corporal.
• Mec: presión donde el peso del agente contundente es fundamental.
• Se caracteriza por mínimo daño sobre la piel con severo traumatismo óseo o visceral.
• Ej.: Accidentes de tránsito, ferroviarios, laborales.
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Arrancamiento
• Es el resultado de una tracción violenta de la piel y los tejidos subyacentes en determinadas regiones del cuerpo por ciertas máquinas.
• Bordes deshilachados, tendones acintados, huesos astillados, sección muscular a diferentes alturas.
• Mec. Presión, tracción.• Etiología accidental, generalmente.• Pronostico grave.
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Caída
• Se refiere al desplome de un individuo en el mismo plano de sustentación.
• Actúa la altura y la celeridad.• Hay hundimiento de bóveda craneal,
con hemorragia cerebral y meníngea, fractura de extremidades y contusiones simples.
• La muerte puede ser inmediata o tardía
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Precipitación
• Es el desplome de un individuo sobre una superficie muy por debajo del plano de sustentación.
• Actúan las fuerzas de gravedad, propulsivas y de impacto.
• Las lesiones cutáneas son mínimas, mientras que el esqueleto está fragmentado y las vísceras laceradas
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Gracias