«Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento de la Educación»

«UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA»

FACULTAD DE OBSTETRICIA

CURSO: OBSTETRICIA I

Docentes: Ods. Juan Carlos Ruiz Ocampo

Alumnas: • SALAZAR QUISPE, Telma• GUILLEN PALOMINO, Yomira• SUICA GONZALES, Amma• RAMIREZ SIGUAS, Gustavo

ICA-PERU2015

Ciclo: V

El control prenatal (CPN) es una serie de entrevistas o visitas programadas que realiza la embarazada con el equipo de salud, con el objetivo de vigilar el embarazo y obtener una adecuada preparación para el parto y la crianza. El objetivo del control prenatal es disminuir la morbimortalidad materno-fetal. Para ello se tiene que identificar cuales son los factores de riesgo que pueden afectar el embarazo, perjudicando al feto, a la gestante y a ambos .

En el presente documento se da a conocer los siguientes puntos del CPN: los conceptos, los objetivos, las características, las pautas en los controles, el riesgo obstétrico y el reproductivo. Además de hablar de la Historia Clínica Materna Perinatal y su respectiva estructura.

INTRODUCCION

CONCEPTO

El control prenatal se define como el cuidado que proporciona el equipo de salud a la mujer gestante, con el objeto de garantizar las mejores condicio nes de salud para ella y el feto durante la gestación y, posteriormente, una óptima atención del parto.

CONTROL PRENATAL

• Cobertura igual o superior al 90%.

• Control prenatal por profesionales.

• Control prenatal según niveles de atención (primario, secundario y terciario).

• Normas de atención validadas.

• Infraestructura tecnológica mínima indispensable.

CONTROL PRENATAL EFICAZ Y EFICIENTE

Identificar factores de riesgo

materno y fetal

Diagnosticar edad gestacional, condición

materna y fetal

Educación a la embarazada, abandonar el

tabaco.

Detectar y tratar enfermedades

maternas clínicas y subclínicas.

Vigilar el crecimiento y

vitalidad del feto.

OBJETIVOS

CARACTERÍSTICAS

• Precoz. (2-3 semanas)• Periódico

– Mensuales: hasta las 28 semanas de gestación– Quincenales: desde las 28 semanas hasta las 36 semanas

de gestación– Semanales: a partir de las 36 semanas hasta el parto

• Completo• De amplia cobertura

PAUTAS EN LOS CONTROLES

ACTIVIDADES DEL CONTROL PRENATAL

La primera valoración ha de hacerse lo más tempranamente posible, idealmente en las primeras 8 semanas de gestación; y sus controles cada mes hasta la semana 36 y luego, quincenalmente hasta la semana 40.

Se recomienda que el primer control prenatal y los quincenales, a partir de la semana 36, sean realizados por el médico.

La frecuencia del control prenatal tiene en cuenta las características particulares de la atención en salud en el país, sin desconocer otros modelos de atención propuestos con un menor número de consultas, hasta de 5 controles prenatales.

PRIMERA CONSULTA

INICIALMENTE…• Determinar si está realmente embarazada• La primera visita se debe dar en el 1º

trimestre.• Determinar edad gestacional.• Establecer el grado de salud de la madre y el

embrión o feto.

• Anamnesis, AHF, APP• Estado de salud Bucodental• AGO.• Uso de anticonceptivos.• Situación Vacunal.• Esfera Psicosocial (Acoso laboral, violencia

doméstica)

INICIALMENTE…

Pacientes de alto riesgoEl intervalo con que se realice el control se establecerá de acuerdo con la patología y a criterio del especialista. Idealmente, toda gestante debe ser valorada por el médico gineco-obstetra, para confirmar o determinar el factor de riesgo. Se recomienda que esta valoración se efectúe en la segunda consulta y en el último trimestre del embarazo, preferiblemente entre las semanas 32 a 34.

SEGUIMIENTO Y PERIODICIDAD DE LOS CONTROLES

Pacientes de bajo riesgoLas consultas de seguimiento deben ser, idealmente, mensuales hasta la semana 32; después cada 15 días hasta la semana 36, y luego quincenal o semanal hasta el parto. Los últimos dos controles prenatales deben ser efectuados por el médico, con frecuencia semanal o quincenal.

CONTROL PRENATAL POR MÉDICO

El médico general realiza el control prenatal de las gestantes cuyas características y condiciones indiquen una gestación sin factores de riesgo. La duración de la consulta de seguimiento y control prenatal por médico es, en promedio, así: la consulta de primera vez de 30 minutos, y los controles de 20 minutos.La consulta inicial, de seguimiento y control prenatal por médico incluye:Revisión de la historia clínica anterior y controles previos. Si la historia clínica prenatal no se ha hecho, debe iniciarse en cualquier momento como en la primera cita.

IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO

LOS FACTORES DE RIESGOS

Son característica biológica, ambiental o social que cuando está presente se asocia con el aumento en la probabilidad de desencadenar un efecto adverso ya sea en el feto, la madre o en ambos.

La identificación de estos factores de riesgo, y la toma de decisiones para controlarlos o modificarlos, debe constituirse en una de las prioridades del control prenatal.

RIESGO REPRODUCTIVO

Riesgo Preconcepcional Riesgo Obstétrico Riesgo Perinatal

Es la probabilidad de enfermedad o muerte que tienen la mujer y/o su futuro hijo en caso de embarazo en condiciones

no ideales; es decir, todos aquellos factores externos o intrínsecos a la

mujer, que puedan desarrollar alguna complicación durante la evolución del embarazo, el desarrollo del parto, del

puerperio o que puedan alterar de alguna forma el desarrollo normal o la

supervivencia del producto.CLASIFICACIÓN

Todos aquellos factores externos o intrínsecos a la mujer, que pueden propiciar alguna complicación durante la evolución del embarazo, el desarrollo del parto, del puerperio o que puedan alterar de alguna forma del desarrollo normal o la supervivencia del producto.

Se define como un embarazo de riesgo aquél que presenta un riesgo estadísticamente elevado de accidente perinatal, por sus condiciones generales, antecedentes o anomalías que aparecen durante el embarazo.

Alto Riesgo Obstétrico

RIESGO OBSTÉTRICO

CLASIFICACIÓN DE RIESGO OBSTETRICO

“HISTORIA CLÍNICA MATERNA PERINATAL”

El instrumento más importante del control

prenatal es la historia clínica.

Cuando su contenido forma parte de una base de datos, la HCP se convierte en un instrumento útil para la vigilancia

clínica y epidemiológica de éstos eventos desde una visión de Salud

Pública.

Es un instrumento diseñado para ayudar en las decisiones relacionadas con el manejo

clínico individual de la mujer embarazada durante el

control prenatal, el parto y el puerperio y del neonato y/o

en el ingreso por aborto, incluyendo el período pos-

aborto hasta el alta.

• Servir de base para planificar la atención de la embarazada y su hijo y facilitar el funcionamiento de los servicios perinatales.

• Normalizar y unificar la recolección de datos.

• Facilitar al personal de salud la aplicación de normas de atención para la embarazada y el recién nacido.

OBJETIVOS DE LA HISTORIA CLÍNICA MATERNA PERINATAL

• Ofrecer elementos indispensables para la supervisión y evaluación en los centros de atención para la madre y el recién nacido.

• Ayudar a la capacitación del equipo de salud.• Conocer las características de la población

asistida.• Constituir un registro de datos perinatales para

la investigación en servicios de salud.

En la primera página se presenta la cabecera y dos secciones: • Filiación y antecedentes • Datos basales del embarazo actual.

Estructura de la historia clínica materna perinatal

En la segunda página se presentan los espacios respectivos para el registro de los Controles Prenatales (hasta un máximo de nueve). Incluye. • Un casillero para anotar las observaciones principales en el control prenatal. • Un casillero para colocar indicaciones importantes específicas en el control prenatal• Patologías Maternas (CIE1 O), con fechas y diagnósticos de enfermedades o eventos que ocurriesen a la gestante, siguiendo la codificación CIE1 O. • Un listado de las principales y más frecuentes patologías relacionadas con la gestación, parto y puerperio

La Historia está constituida por cuatro páginas.

En la tercera página se tiene cuatro secciones, referidas a: • Parto/Aborto • Recién nacido • Puerperio • Un listado de las principales y más

frecuentes patologías relacionadas con el recién nacido.

Finalmente, la última página presenta las siguientes secciones: • Egresos y Reingresos• Indicaciones al alta • Epicrisis y • Un listado con los códigos de las indicaciones principales de parto• operatorio o inducción y la medicación con sus respectivos

medicamentos.

LA HISTORIA CLÍNICA DEBE CONSTAR DE:

LA HISTORIA CLÍNICA DEBE CONSTAR DE:

• El Control Prenatal es el conjunto de acciones y

procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal.

• Realizar el control prenatal de forma adecuada ayudará a

detectar de forma temprana alteraciones que pueden afectar el resultado del embarazo.

• La identificación de los factores de riesgo, y la toma de

decisiones para controlarlos o modificarlos, debe constituirse en una de las prioridades del control prenatal, ya que puede afectar al feto, a la gestante o a ambos.

conclusiones

recomendaciones

• Las mujeres que reciben cuidados prenatales tempranos y de manera regular, tendrán más posibilidades de dar a luz a hijos sanos.

• El diagnóstico temprano del embarazo brinda más oportunidades para establecer un plan de manejo adecuado durante el embarazo.

• Individualizar la atención según las necesidades de la paciente.

• Toda mujer embarazada debe recibir asesoría, cuidados y control prenatal.

GRACIAS!