Universidad Técnica de OruroUniversidad Técnica de Oruro

Facultad Ciencias de la SaludFacultad Ciencias de la Salud

Carrera de MedicinaCarrera de Medicina

Control local del flujo sanguíneo Control local del flujo sanguíneo por los tejidos y regulación humoralpor los tejidos y regulación humoral

20042004

CONTROL LOCAL DEL FLUJO SANGUINEO EN CONTROL LOCAL DEL FLUJO SANGUINEO EN RESPUESTA A LAS NECESIDADES TISULARES.RESPUESTA A LAS NECESIDADES TISULARES.

Uno de los principios más Uno de los principios más fundamentales de la función circulatoria fundamentales de la función circulatoria es:”La capacidad de cada tejido de es:”La capacidad de cada tejido de controlar su propio flujo sanguíneo local controlar su propio flujo sanguíneo local en proporción a sus necesidades en proporción a sus necesidades metabólicas.”metabólicas.”

1. Aporte de oxígeno a los tejidos.1. Aporte de oxígeno a los tejidos.

¿Cuáles son las necesidades especificas del ¿Cuáles son las necesidades especificas del flujo sanguíneo de los tejidos?flujo sanguíneo de los tejidos?

22. Aporte de otros nutrientes como glucosa, . Aporte de otros nutrientes como glucosa, aminoácidos grasos, etc.aminoácidos grasos, etc.

3. Eliminación de dióxido de carbono de los tejidos3. Eliminación de dióxido de carbono de los tejidos

4. Eliminación de hidrogeniones de los tejidos4. Eliminación de hidrogeniones de los tejidos..

5. Mantenimiento de concentraciones tisulares 5. Mantenimiento de concentraciones tisulares adecuadas de otros iones.adecuadas de otros iones.

6. Transporte de diversas hormonas y otras sustancias 6. Transporte de diversas hormonas y otras sustancias específicas a los diferentes tejidosespecíficas a los diferentes tejidos

Ciertos órganos tienen necesidades especiales:

Ejemplo:

El flujo sanguíneo a la piel determina la pérdida de calorEl flujo sanguíneo a la piel determina la pérdida de calordel cuerpo y de esta forma contribuye a regular ladel cuerpo y de esta forma contribuye a regular latemperatura corporal . El aporte de cantidades adecuadas temperatura corporal . El aporte de cantidades adecuadas de plasma a los riñones ayuda a excretar los productos dede plasma a los riñones ayuda a excretar los productos dedesecho del cuerpo.desecho del cuerpo.

Variaciones de flujo sanguíneo en diferentes Variaciones de flujo sanguíneo en diferentes tejidos y órganostejidos y órganos

En general cuanto mayor es el metabolismo en En general cuanto mayor es el metabolismo en un órgano, mayor es su flujo sanguíneo :Ver un órgano, mayor es su flujo sanguíneo :Ver tablatabla

--

1.31.3

300300

160160

33

33

44

9595

360360

2525

7070

5050

mlml//minmin//100g100g

50005000

175175

2525

5050

300300

250250

750750

(300)(300)

(1050)(1050)

13501350

11001100

100100

200200

700700

MmMm//minmin

100100

3.53.5

0.50.5

11

66

55

1515

(6)(6)

(21)(21)

2727

2222

22

44

1414

%%

TotalTotal

Otros tejidosOtros tejidos

Glándulas Glándulas suprarrenalessuprarrenales

Glándula tiroidesGlándula tiroides

Piel (tiempo fresco)Piel (tiempo fresco)

HuesoHueso

Músculo(inactivo)Músculo(inactivo)

ArterialArterial

PortalPortal

HígadoHígado

RiñonesRiñones

BronquiosBronquios

CorazónCorazón

CerebroCerebro

Basada en datos recopilados por el Dr. L. A. SapirteinBasada en datos recopilados por el Dr. L. A. Sapirtein

MECANISMOS DE CONTROL DEL FLUJO MECANISMOS DE CONTROL DEL FLUJO SANGUINEOSANGUINEO

1. Control agudo

2. Control a largo plazo

El control local del flujo sanguíneo se divide en dos fases:El control local del flujo sanguíneo se divide en dos fases:

1. Control agudo1. Control agudo

Se logra: “Mediante variaciones rápidas del grado de constricción de las arteriolas, metarteriolas y esfínteres precapilares que se produce en segundos o minutos, como método rápido de control de un flujo sanguíneo local adecuado”.

Significa variaciones lentas de flujo en un periodo de días, semanas o incluso meses. En general, las variaciones a largo plazo brindan un control mucho mejor del flujo en proporción a las necesidades de los tejidos.

2. Control a largo plazo

CONTROL AGUDO DEL FLUJO SANGUÍNEO LOCALCONTROL AGUDO DEL FLUJO SANGUÍNEO LOCALEFECTO DEL METABOLISMO TISULAR SOBRE EFECTO DEL METABOLISMO TISULAR SOBRE EL FLUJO SANGUÍNEO LOCAL.EL FLUJO SANGUÍNEO LOCAL.

Tasa de metabolismo (x normal)

Flu

jo s

angu

ineo

(x

norm

al)

Nivel normal

Efecto de aumentar la tasa del metabolismo sobre el flujo sanguineo tisularEfecto de aumentar la tasa del metabolismo sobre el flujo sanguineo tisular

1

1

El aumento del flujo sanguíneo es El aumento del flujo sanguíneo es inicialmente inferior al aumento del inicialmente inferior al aumento del metabolismo sin embargo una vez que el metabolismo sin embargo una vez que el metabolismo se incrementa lo suficiente metabolismo se incrementa lo suficiente como para retirar la mayor parte de los como para retirar la mayor parte de los nutrientes de la sangre , mayores nutrientes de la sangre , mayores aumentos del metabolismo sólo pueden aumentos del metabolismo sólo pueden ocurrir si existe un incremento ocurrir si existe un incremento concomitante del flujo sanguíneo que concomitante del flujo sanguíneo que aporte los nutrientes precisos aporte los nutrientes precisos

REGULACION DEL FLUJO SANGUÍNEO LOCAL REGULACION DEL FLUJO SANGUÍNEO LOCAL CUANDO VARÍA LA DISPONIBILIDAD DE CUANDO VARÍA LA DISPONIBILIDAD DE OXÍGENO.OXÍGENO.

Uno de los nutrientes más necesarios es el Uno de los nutrientes más necesarios es el oxígeno. Siempre que disminuye la oxígeno. Siempre que disminuye la disponibilidad de oxígeno para los tejidos, como disponibilidad de oxígeno para los tejidos, como es el caso de las grandes alturas, la neumonía, la es el caso de las grandes alturas, la neumonía, la intoxicación por monóxido de carbono.intoxicación por monóxido de carbono.

CONTROL AGUDO DEL FLUJO CONTROL AGUDO DEL FLUJO SANGUÍNEO LOCALSANGUÍNEO LOCAL

Efecto de la saturación de oxígeno arterial sobre el Efecto de la saturación de oxígeno arterial sobre el flujo sanguíneo en una pata de perro aisladaflujo sanguíneo en una pata de perro aislada

0

1

100 75 50 25

2

3

Saturación de oxígeno arterial %Saturación de oxígeno arterial %

Flujo sanguíneo (x normalFlujo sanguíneo (x normal))

TEORIAS SOBRE LA REGULACIÓN DEL FLUJO TEORIAS SOBRE LA REGULACIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO LOCAL CUANDO VARÍA LA TASA SANGUÍNEO LOCAL CUANDO VARÍA LA TASA

METABOLICA O LA DISPONIBILIDAD DEL METABOLICA O LA DISPONIBILIDAD DEL OXÍGENOOXÍGENO

Teoría de los vasodilatadores

Teoría de la demanda de oxígeno

TEORIA DE LOS VASODILATADORES SOBRE LA TEORIA DE LOS VASODILATADORES SOBRE LA REGULACIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO LOCAL: POSIBLE REGULACIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO LOCAL: POSIBLE

PAPEL ESPECIAL DE LA ADENOSINAPAPEL ESPECIAL DE LA ADENOSINA

De acuerdo con esta teoría” Cuanto mayor es la tasa metabólica de un tejido o cuanto menor es la disponibilidad de oxígeno o de otros nutrientes en un tejido, mayor es la formación de una sustancia vasodilatadora”.

Sustancias vasodilatadoras:Sustancias vasodilatadoras:

La adenosinaLa adenosina

Dióxido de carbonoDióxido de carbono

Ácido lácticoÁcido láctico

Compuestos de fosfato de adenosinaCompuestos de fosfato de adenosina

Histamina.Histamina.

Iones de potasioIones de potasio

HidrogenionesHidrogeniones

La mayoría de las teorías de los vasodilatadores asumen que la sustancia vasodilatadora se libera del tejido principalmente en respuesta a la falta de oxígeno.

Algunos fisiólogos sugieren que la sustancia adenosina es el mas importante de los vasodilatadores que controlan el flujo sanguíneo local. EjemploLiberan diminutas cantidades de adenosina del miocardio siempre que el flujo coronario es escaso y se cree que esto causa vasodilatación local en el corazón de este modo devuelve el flujo sanguíneo hacia la normalidad.

Aunque las pruebas experimentales son menos claras, los fisiólogos han sugerido también que el mismo mecanismo de la adenosina puede ser el controlador más importante del flujo sanguíneo en el músculo esquelético y en muchos otros tejidos, además del corazón.

TEORIA DE LA DEMANDA DE OXÍGENO DEL CONTROL TEORIA DE LA DEMANDA DE OXÍGENO DEL CONTROL DEL FLUJO SANGUÍNEO LOCALDEL FLUJO SANGUÍNEO LOCAL

La mayoría de los fisiólogos aceptan la teoría La mayoría de los fisiólogos aceptan la teoría de los vasodilatadores, varios hechos críticos han de los vasodilatadores, varios hechos críticos han hecho que unos pocos fisiólogos favorezcan otra hecho que unos pocos fisiólogos favorezcan otra teoría que puede ser denominada la teoría de la teoría que puede ser denominada la teoría de la demanda de oxígeno o de forma más precisa, la teoría demanda de oxígeno o de forma más precisa, la teoría de la demanda de nutrientes.de la demanda de nutrientes.

El oxígeno es preciso para mantener la El oxígeno es preciso para mantener la contracción del músculo vascular. Por lo tanto si falta contracción del músculo vascular. Por lo tanto si falta suministro adecuado de oxígeno y otros nutrientes es suministro adecuado de oxígeno y otros nutrientes es razonable creer que los vasos sanguíneos se razonable creer que los vasos sanguíneos se dilatarían de forma natural, dilatarían de forma natural,

El aumento de la utilización del oxígeno en los tejidos El aumento de la utilización del oxígeno en los tejidos como consecuencia del aumento del metabolismo como consecuencia del aumento del metabolismo podría teóricamente disminuir la disponibilidad del podría teóricamente disminuir la disponibilidad del oxígeno para los vasos sanguíneos locales y esto oxígeno para los vasos sanguíneos locales y esto causa vasodilatación local. causa vasodilatación local. Ver figuraVer figura

Estinter precapilar

Diagrama de una unidad de tejido para explicar el control del flujo sanguíneo por retroacción local

El número de esfínteres precapilares abiertos en un El número de esfínteres precapilares abiertos en un momento dado.momento dado. Es aproximadamente proporcional a las Es aproximadamente proporcional a las necesidades del tejido para la nutrición. necesidades del tejido para la nutrición. Los esfínteres precapilares y las metarteriolas con Los esfínteres precapilares y las metarteriolas con frecuencia se abren y cierran cíclicamente varias frecuencia se abren y cierran cíclicamente varias veces por minuto siendo la duración de las fases de veces por minuto siendo la duración de las fases de apertura aproximadamente proporcional a las apertura aproximadamente proporcional a las necesidades metabólicas de los tejidos. Esta apertura necesidades metabólicas de los tejidos. Esta apertura y cierre cíclico recibe el nombre de vaso moción.y cierre cíclico recibe el nombre de vaso moción.

¿Cómo la concentración local de oxígeno podría ¿Cómo la concentración local de oxígeno podría regular el flujo sanguíneo por el área?regular el flujo sanguíneo por el área?

Debido a que el músculo liso requiere oxígeno Debido a que el músculo liso requiere oxígeno u otros nutrientes o ambos para permanecer u otros nutrientes o ambos para permanecer contraído podría asumirse que la fuerza de contraído podría asumirse que la fuerza de contracción de los esfínteres se incrementaría en contracción de los esfínteres se incrementaría en un aumento de la concentración de oxígeno en un aumento de la concentración de oxígeno en el tejido se elevará por encima de cierto nivel.el tejido se elevará por encima de cierto nivel.Los esfínteres precapilares e las metarteriolas Los esfínteres precapilares e las metarteriolas se cerrarían y permanecerían así hasta que las se cerrarían y permanecerían así hasta que las células tisulares hubieran consumido el exceso células tisulares hubieran consumido el exceso de oxígeno .de oxígeno .Cuando la concentración de oxígeno cae lo Cuando la concentración de oxígeno cae lo suficiente, los esfínteres se volverían a abrir y el suficiente, los esfínteres se volverían a abrir y el ciclo se reiniciaría.ciclo se reiniciaría.

POSIBLE PAPEL DE OTROS NUTRIENTES APARTE DEL POSIBLE PAPEL DE OTROS NUTRIENTES APARTE DEL OXÍGENO EN EL CONTROL DEL FLUJO SANGUÍNEO LOCAL.OXÍGENO EN EL CONTROL DEL FLUJO SANGUÍNEO LOCAL.

En condiciones especiales, se ha demostrado que la falta de glucosa en la sangre perfusora durante más de unos pocos minutos puede causar vaso dilatación tisular local.

Es posible que este mismo efecto se produzca con el déficit de otros nutrientes como aminoácidos o ácidos grasos

En la carencia vitamínica conocida como beriberi en la que los pacientes habitualmente tienen déficit de las sustancias vitamínicas B tiamina, niacina y riboflavina, existe vaso dilatación.en esta enfermedad el flujo sanguíneo vascular periférico de todo el cuerpo puede aumentar de dos a tres veces.

EJEMPLOS ESPECIALES DE CONTROL METABOLICOEJEMPLOS ESPECIALES DE CONTROL METABOLICODEL FLUJO SANGUINEO LOCALDEL FLUJO SANGUINEO LOCAL

HIPEREMIA REACTIVAHIPEREMIA REACTIVA

Cuando el flujo sanguíneo a un tejido se bloquea y entre unos Cuando el flujo sanguíneo a un tejido se bloquea y entre unos segundos y varias horas después se desbloquea, el flujo a través segundos y varias horas después se desbloquea, el flujo a través del tejido se incrementa habitualmente entre cuatro y siete veces del tejido se incrementa habitualmente entre cuatro y siete veces el normal: el aumento del flujo se prolonga pocos segundos si el el normal: el aumento del flujo se prolonga pocos segundos si el bloqueo ha durado solo unos pocos segundos pero dura hasta bloqueo ha durado solo unos pocos segundos pero dura hasta varias horas si el flujo sanguíneo se ha interrumpido una hora o varias horas si el flujo sanguíneo se ha interrumpido una hora o más. Este fenómeno se denomina Hiperemia reactiva.más. Este fenómeno se denomina Hiperemia reactiva.

HIPEREMIA ACTIVAHIPEREMIA ACTIVA

El aumento del metabolismo local hace que las células devoren El aumento del metabolismo local hace que las células devoren los nutrientes del líquido tisular muy rápidamente y también que los nutrientes del líquido tisular muy rápidamente y también que se liberen grandes cantidades de sustancias vasodilatadores. El se liberen grandes cantidades de sustancias vasodilatadores. El resultado es que los vasos sanguíneos locales. De esta forma el resultado es que los vasos sanguíneos locales. De esta forma el tejido activo recibe los nutrientes suplementarios necesarios tejido activo recibe los nutrientes suplementarios necesarios para mantener su nuevo nivel de funcionamiento.para mantener su nuevo nivel de funcionamiento.

AUTORREGULACIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO AUTORREGULACIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO CUANDO LA PRESIÓN ARTERIAL SE APARTA DE CUANDO LA PRESIÓN ARTERIAL SE APARTA DE

LO NORMAL:MECANISMOS METABOLICOS LO NORMAL:MECANISMOS METABOLICOS FRENTE A MIOGÉNICOSFRENTE A MIOGÉNICOS

En cualquier tejido del cuerpo, un aumento En cualquier tejido del cuerpo, un aumento agudo de presión arterial causará un aumento agudo de presión arterial causará un aumento inmediato del flujo sanguíneo de la mayoría de inmediato del flujo sanguíneo de la mayoría de los tejidos se tiende a normalizar en gran medida. los tejidos se tiende a normalizar en gran medida. Este retorno del flujo hacia lo normal se Este retorno del flujo hacia lo normal se denomina autorregulación del flujo sanguíneo.denomina autorregulación del flujo sanguíneo.

0

0.5

50 100 150 200

1.0

1.5

250

2.0

2.5

Presion arterial (mmHg)Presion arterial (mmHg)

Flujo sanguíneo(x normal)Flujo sanguíneo(x normal)

Efecto sobre el flujo sanguíneo se un musculo del aumento de la Efecto sobre el flujo sanguíneo se un musculo del aumento de la presión arterial. La curva continua muestra el efecto si la presión presión arterial. La curva continua muestra el efecto si la presión arterial se eleva a lo largo de un período de pocos minutos. La arterial se eleva a lo largo de un período de pocos minutos. La curva discontinua muestra el efecto de elevar la presión arterial curva discontinua muestra el efecto de elevar la presión arterial de forma extremadamente lenta a lo largo de un periodo de de forma extremadamente lenta a lo largo de un periodo de muchas semanasmuchas semanas

A largo plazoA largo plazo

AgudoAgudoAgudoAgudo

LA TEORIA METABOLICALA TEORIA METABOLICA

Puede comprenderse con facilidad aplicando los principios de la regulación del flujo sanguíneo localLA TEORIA MIOGENICASugiere que otro mecanismo no relacionado con el metabolismo tisular explica el fenómeno de la autorregulación. Esta teoría se basa en la observación se que la distensión repentina de los pequeños vasos sanguíneos hace que se contraiga el músculo liso del vaso.

MECANISMOS DE LA REGULACIÓN A LARGO MECANISMOS DE LA REGULACIÓN A LARGO PLAZO VARIACIÓN PLAZO VARIACIÓN

DE LA VASCULARIZACIÓN.DE LA VASCULARIZACIÓN.

El mecanismo de la regulación del flujo sanguíneo local a El mecanismo de la regulación del flujo sanguíneo local a largo plazo es una variación del grado de vascularización de largo plazo es una variación del grado de vascularización de los tejidos es decir que, si la presión arterial cae a 60 mm.Hg y los tejidos es decir que, si la presión arterial cae a 60 mm.Hg y permanece en este nivel durante muchas semanas, los permanece en este nivel durante muchas semanas, los tamaños estructurales de los vasos aumenta por otra parte, si tamaños estructurales de los vasos aumenta por otra parte, si la presión de eleva a un nivel muy alto, el numero y calibre de la presión de eleva a un nivel muy alto, el numero y calibre de los vasos disminuye de la misma manera, si el metabolismo de los vasos disminuye de la misma manera, si el metabolismo de un tejido aumenta durante un periodo prolongado, la un tejido aumenta durante un periodo prolongado, la vascularización aumenta si el metabolismo está disminuido, la vascularización aumenta si el metabolismo está disminuido, la vascularización disminuye.vascularización disminuye.

MECANISMOS DE LA REGULACIÓN A LARGO PLAZO MECANISMOS DE LA REGULACIÓN A LARGO PLAZO VARIACIÓN DE LA VASCULARIZACIÓN TISULARVARIACIÓN DE LA VASCULARIZACIÓN TISULAR

El mecanismo de la regulación del flujo sanguíneo local a El mecanismo de la regulación del flujo sanguíneo local a largo plazo es un variación del grado de vascularización de largo plazo es un variación del grado de vascularización de los tejidos. Es decir que si la presión arterial cae 60 mm Hg y los tejidos. Es decir que si la presión arterial cae 60 mm Hg y permanece en este nivel durante muchas semanas los permanece en este nivel durante muchas semanas los tamaños estructurales de los vasos del tejido aumentan y, en tamaños estructurales de los vasos del tejido aumentan y, en ciertas condiciones, incluso el número de los vasos aumenta, ciertas condiciones, incluso el número de los vasos aumenta, si la presión se eleva a un nivel muy alto el numero y calibre si la presión se eleva a un nivel muy alto el numero y calibre de los vasos disminuye. De la misma manera, si el de los vasos disminuye. De la misma manera, si el metabolismo de un tejido aumenta durante un periodo metabolismo de un tejido aumenta durante un periodo prolongado, la vascularización aumenta: sí el metabolismo prolongado, la vascularización aumenta: sí el metabolismo está disminuido, la vascularización disminuye. está disminuido, la vascularización disminuye.

PAPEL DEL OXÍGENO EN LA REGULARIZACIÓNPAPEL DEL OXÍGENO EN LA REGULARIZACIÓN A LARGO PLAZO.A LARGO PLAZO.

El oxígeno no sólo es importante para el control El oxígeno no sólo es importante para el control agudo del flujo sanguíneo local sino también para el agudo del flujo sanguíneo local sino también para el control a largo plazo. Un efecto de esto es el control a largo plazo. Un efecto de esto es el aumento de la vascularización de los tejidos de aumento de la vascularización de los tejidos de muchos animales que viven a grandes alturas, muchos animales que viven a grandes alturas, donde el oxígeno atmosférico es bajo. Un segundo donde el oxígeno atmosférico es bajo. Un segundo efecto es que los pollos que hacen eclosión en efecto es que los pollos que hacen eclosión en atmósfera pobre en oxígeno tiene hasta el doble de atmósfera pobre en oxígeno tiene hasta el doble de la conductividad vascular que en condiciones la conductividad vascular que en condiciones normales.normales.

CRECIMIENTO DE NUEVOS VASOS:ANGIOGÉNESIS Y FACTORES ANGIOGÉNICOS

El termino angiogénesis significa crecimiento de El termino angiogénesis significa crecimiento de nuevos vasos sanguíneos. La angiogénesis se nuevos vasos sanguíneos. La angiogénesis se produce principalmente en respuesta a factores produce principalmente en respuesta a factores angiogénicos liberados por:angiogénicos liberados por:

1.1. Tejidos isquémicosTejidos isquémicos2.2. Tejidos que crecen rápidamenteTejidos que crecen rápidamente3.3. Tejidos con tasas metabólicas excesivas.Tejidos con tasas metabólicas excesivas.

Se han encontrado una docena o más de estos Se han encontrado una docena o más de estos factores angiogénicos, de los que casi todos son factores angiogénicos, de los que casi todos son pequeños péptidos.pequeños péptidos.Lo mejor caracterizados son el :Lo mejor caracterizados son el :

Factor crecimiento de células endotelialesFactor crecimiento de células endotelialesFactor de crecimiento fibroblásticoFactor de crecimiento fibroblásticoAngiogeninaAngiogenina

Cada uno de los cuales ha sido aislado o bien de Cada uno de los cuales ha sido aislado o bien de tumores o de otros tejidos con un aporte sanguíneo tumores o de otros tejidos con un aporte sanguíneo inadecuado. Presumiblemente son el déficit de inadecuado. Presumiblemente son el déficit de oxígeno tisular de otros nutrientes o de todos ellos, oxígeno tisular de otros nutrientes o de todos ellos, los que determinan la formación de factores los que determinan la formación de factores angiogénicos.angiogénicos.Esencialmente todos los factores angiogénicos Esencialmente todos los factores angiogénicos promueven de la misma forma el crecimiento de promueven de la misma forma el crecimiento de nuevos vasos.nuevos vasos.

PASO DE SUSTANCIAS SANGUINEAS A TRAVES DE LAS CÉLULAS

ENDOTRELIALES

Otras sustancias como algunas hormonas Otras sustancias como algunas hormonas esteroideas tienen efectos exactamente opuestos esteroideas tienen efectos exactamente opuestos sobre los vasos sanguíneos, causando sobre los vasos sanguíneos, causando ocasionalmente incluso la disolución de las células ocasionalmente incluso la disolución de las células vasculares y la desaparición de los vasos. Por tanto vasculares y la desaparición de los vasos. Por tanto los vasos sanguíneos pueden aumentar cuando es los vasos sanguíneos pueden aumentar cuando es necesario o en otras ocasiones desaparecer.necesario o en otras ocasiones desaparecer.

REGULACION HUMORAL DE LA REGULACION HUMORAL DE LA CIRCULACIÓNCIRCULACIÓN

La regulación humoral de la circulación significa La regulación humoral de la circulación significa regulación por sustancias secretadas o absorbidas regulación por sustancias secretadas o absorbidas en los líquidos corporales, como hormonas o Iones. en los líquidos corporales, como hormonas o Iones. Algunas de estas sustancias se forman por Algunas de estas sustancias se forman por glándulas especiales y después son transportadas glándulas especiales y después son transportadas por la sangre a todo el cuerpo. Otras son formadas por la sangre a todo el cuerpo. Otras son formadas en zonas locales de tejido y causan sólo efectos en zonas locales de tejido y causan sólo efectos circulatorios locales. Entre los factores más circulatorios locales. Entre los factores más importantes que afectan a la función circulatoria importantes que afectan a la función circulatoria figuran los siguientes:figuran los siguientes:

AGENTES VASOCONTRICTORESAGENTES VASOCONTRICTORES

NOREPINEFRINA Y EPINEFRINANOREPINEFRINA Y EPINEFRINAEs una hormona vasoconstrictora especialmente Es una hormona vasoconstrictora especialmente potente, la epinefrina lo es menos y en algunos potente, la epinefrina lo es menos y en algunos casos, causa incluso ligera vaso dilatación, que casos, causa incluso ligera vaso dilatación, que ocasionalmente ocurre en el corazón, dilatando ocasionalmente ocurre en el corazón, dilatando las arterias coronarias cuando está aumentada la las arterias coronarias cuando está aumentada la actividad cardiaca. Cuando el sistema nervioso actividad cardiaca. Cuando el sistema nervioso simpático está estimulado en la mayor parte del simpático está estimulado en la mayor parte del cuerpo durante el estrés o ejercicio, las cuerpo durante el estrés o ejercicio, las terminaciones nerviosas simpáticas de los terminaciones nerviosas simpáticas de los tejidos liberan norepirefrina que estimula el tejidos liberan norepirefrina que estimula el corazón, las venas y las arteriolas.corazón, las venas y las arteriolas.

ANGIOTENSINAANGIOTENSINA

Es una de las más potentes sustancias Es una de las más potentes sustancias vasoconstrictoras conocidas. Una vasoconstrictoras conocidas. Una cantidad cantidad tan exigua como una tan exigua como una millonésima de gramo millonésima de gramo puede aumentar 50 mm Hg o más la presión puede aumentar 50 mm Hg o más la presión arterial de un ser humano.arterial de un ser humano.

El efecto de la angiotensina es una poderosa El efecto de la angiotensina es una poderosa constricción de las pequeñas asteriolas. Si esto constricción de las pequeñas asteriolas. Si esto se produce en una zona tisular aislada, el flujo se produce en una zona tisular aislada, el flujo sanguíneo de la zona puede disminuir sanguíneo de la zona puede disminuir gravemente. Sin embargo la importancia real de gravemente. Sin embargo la importancia real de la angiotensina en la sangre es que la angiotensina en la sangre es que normalmente actúa simultáneamente sobre normalmente actúa simultáneamente sobre todas las arteriolas del cuerpo aumentando la todas las arteriolas del cuerpo aumentando la resistencia periférica total, incrementando así la resistencia periférica total, incrementando así la presión arterial.presión arterial.

VASOPRESINAVASOPRESINA

La vasopresina denominada también hormona La vasopresina denominada también hormona antidiurética, es incluso más poderosa que la antidiurética, es incluso más poderosa que la angiotensina como vasoconstrictor, por lo que angiotensina como vasoconstrictor, por lo que probablemente es la sustancia vasoconstrictora más probablemente es la sustancia vasoconstrictora más potente del organismo. Se forma en el hipotálamo potente del organismo. Se forma en el hipotálamo pero es transportada siguiendo el eje de los axones pero es transportada siguiendo el eje de los axones de la neurohipófisis, donde termina por ser de la neurohipófisis, donde termina por ser segregada a la sangre.segregada a la sangre.Además la vasopresina tiene una importancia capital Además la vasopresina tiene una importancia capital en el control se la reabsorción de agua en los en el control se la reabsorción de agua en los túbulos renales y por tanto ayuda a controlar el túbulos renales y por tanto ayuda a controlar el volumen de líquido corporal. Es por esto por lo que volumen de líquido corporal. Es por esto por lo que esta hormona se denomina también hormona esta hormona se denomina también hormona antidiuréticaantidiurética..

ENDOTELINA: UN PODEROSO VASOCONSTRICTOR ENDOTELINA: UN PODEROSO VASOCONSTRICTOR EN VASOS LESIONADOSEN VASOS LESIONADOS

La endotelina requiere cantidades de nanogramos para causar una potente vasoconstricción. Esta sustancia está presente en las células endoteliales de todos o la mayoría de los vasos sanguíneos. El estimulo habitual de su liberación es la lesión endotelial, como puede ser el aplastamiento tisular o la inyección de un producto químico traumatizante en el vaso sanguíneo.

AGENTES VASODILATADORESAGENTES VASODILATADORESBRADICININAVarias sustancias denominadas cininas de potente actividad Varias sustancias denominadas cininas de potente actividad vasodilatadoras se forman en la sangre y líquidos vasodilatadoras se forman en la sangre y líquidos tisulares de algunos órganos. Una de estas tisulares de algunos órganos. Una de estas sustancias es la bradicinina.sustancias es la bradicinina.Las cininas son polipéptidos poderosos que se Las cininas son polipéptidos poderosos que se escinden por enzimas proteolíticas apartir de las escinden por enzimas proteolíticas apartir de las globulinas alfa, del plasma o los líquidos tisulares.globulinas alfa, del plasma o los líquidos tisulares.Una enzima proteolítica de importancia especial es la Una enzima proteolítica de importancia especial es la calicreína presente en forma inactiva en la sangre y calicreína presente en forma inactiva en la sangre y líquidos tisulares. La calicreina se activa por la líquidos tisulares. La calicreina se activa por la maceración de la sangre, la inflamación tisular y otros maceración de la sangre, la inflamación tisular y otros efectos químicos y físicos similares sobre la sangre o efectos químicos y físicos similares sobre la sangre o los tejidos. Al activarse la calicreína actúa los tejidos. Al activarse la calicreína actúa directamente sobre la globulina alfa, para liberar una directamente sobre la globulina alfa, para liberar una cinina denominada calidina que después es cinina denominada calidina que después es convertida por las enzimas tisulares en bradicininaconvertida por las enzimas tisulares en bradicinina..

SEROTONINASEROTONINALa serotonina (5 hidroxitriptamina) esta presente La serotonina (5 hidroxitriptamina) esta presente en elevadas concentraciones en el tejido cromafín en elevadas concentraciones en el tejido cromafín del intestino y otras estructuras abdominales. del intestino y otras estructuras abdominales. También está presente a altas concentraciones en También está presente a altas concentraciones en las plaquetas. La serotonina puede tener un las plaquetas. La serotonina puede tener un efecto vasodilatador o vasoconstrictor, efecto vasodilatador o vasoconstrictor, dependiendo de la situación de la zona de la dependiendo de la situación de la zona de la circulación. Incluso aun cuando estos efectos circulación. Incluso aun cuando estos efectos pueden ser poderosos se desconocen la mayoría pueden ser poderosos se desconocen la mayoría de las funciones de la serotonina en la regulación de las funciones de la serotonina en la regulación de la circulaciónde la circulación.

HISTAMINAHISTAMINALa histamina se libera esencialmente por La histamina se libera esencialmente por cualquier tejido corporal cuando resulta cualquier tejido corporal cuando resulta lesionado o inflamado o sufre una reacción lesionado o inflamado o sufre una reacción alérgica. La mayoría de la histamina deriva de alérgica. La mayoría de la histamina deriva de las células cebadas de los tejidos lesionados las células cebadas de los tejidos lesionados y de los basófilos de la sangre.La histamina y de los basófilos de la sangre.La histamina ejerce un poderoso efecto vasodilatador ejerce un poderoso efecto vasodilatador sobre las arteriolas al igual que la bradicina, sobre las arteriolas al igual que la bradicina, tiene la capacidad de aumentar notablemente tiene la capacidad de aumentar notablemente la porosidad capilar permitiendo el paso de la porosidad capilar permitiendo el paso de líquido y de proteinas plasmaticas a los líquido y de proteinas plasmaticas a los tejidos.tejidos.

PROSTAGLANDINASPROSTAGLANDINAS

Casi cualquier tejido del organismo contiene cantidades pequeñas a moderadas de varias sustancias, relacionadas químicamente denominadas protaglandinas. Estas sustancias tienen importantes efectos intracelulares, pero además algunas se liberan a los líquidos tisulares locales y a la sangre circulante, tanto en situaciones fisiologicas como patologicas. Aunque alguna de las prostaglandinas causa vasoconstricción, la mayoria de las más importantes parecen ser principalmente agentes vasodilatadores.

EFECTOS DE LOS IONES Y DE OTROS EFECTOS DE LOS IONES Y DE OTROS FACTORES QUÍMICOS SOBRE EL FACTORES QUÍMICOS SOBRE EL

CONTROL VASCULARCONTROL VASCULAR

Muchos iones diferentes y otros factores Muchos iones diferentes y otros factores químicos pueden dilatar o constreñir vasos químicos pueden dilatar o constreñir vasos sanguíneos locales. La mayoría de ellos sanguíneos locales. La mayoría de ellos desempeñan un papel discreto en la regulación desempeñan un papel discreto en la regulación general de la circulación, pero sus efectos general de la circulación, pero sus efectos específicos pueden enumerarse de la siguiente específicos pueden enumerarse de la siguiente manera:manera:

Un aumento de la concentración de calcio iónico Un aumento de la concentración de calcio iónico causa vasoconstricción. Esta se debe al efecto causa vasoconstricción. Esta se debe al efecto general del calcio de estimular la concentración del general del calcio de estimular la concentración del músculo liso.músculo liso.Aumento de la concentración de ion potasio causa Aumento de la concentración de ion potasio causa vasodilatación. Esta se debe a la capacidad que vasodilatación. Esta se debe a la capacidad que tienen los iones de potasio de inhibir la contracción tienen los iones de potasio de inhibir la contracción del músculo liso.del músculo liso.El aumento de la concentración de ion magnesio El aumento de la concentración de ion magnesio causa una poderosa vasodilatación debido a que en causa una poderosa vasodilatación debido a que en general los iones de magnesio inhiben el músculo general los iones de magnesio inhiben el músculo liso.liso.

EFECTOS DE LOS IONES Y DE OTROS EFECTOS DE LOS IONES Y DE OTROS FACTORES QUÍMICOS SOBRE EL FACTORES QUÍMICOS SOBRE EL

CONTROL VASCULARCONTROL VASCULAR

El aumento de la concentración de ion sodio causa una El aumento de la concentración de ion sodio causa una ligera dilatación arteriolas.ligera dilatación arteriolas.

Los únicos aniones que ejercen efectos significativos Los únicos aniones que ejercen efectos significativos sobre los vasos sanguíneos son el acetato y el citrato sobre los vasos sanguíneos son el acetato y el citrato que causan discreta vasodilatación.que causan discreta vasodilatación.

Un aumento de la concentración de hidrogeniones Un aumento de la concentración de hidrogeniones (descenso del pH) causa dilatación de las arteriolas.(descenso del pH) causa dilatación de las arteriolas.

Una discreta disminución de la concentración de Una discreta disminución de la concentración de hidrogeniones causa constricción arteriolar, pero si es hidrogeniones causa constricción arteriolar, pero si es una disminución intensa causa vasodilatación.una disminución intensa causa vasodilatación.