DEFINICION

•CUIDADOS PRECONCEPCIONAL:

•Conjunto de intervenciones que

tiene como propósito identificar

y modificar factores de riesgo

cuando sea posible.

Cuadro 1: factores importantes a considerar en la atención preconcepcional

Vinculados con la edad •Latinoamerica las mujeres de ≥ 40 años

producen el 2% de todos los nacimientos y el

40% de los casos de Síndrome de Down.

•Edad materna baja < 20 años, es un riesgo para

malformaciones congénitas como:

•Gastroquisis

•Edad materna > 45 años aumenta el riesgo de

mutaciones nuevas dominantes

Consanguinidad •Prevención para malformaciones congénitas

Etnia •Afroamericanos: polidactilia, paladar hendido e hipospadia•Blancos: cardiopatias

Ocupación •algunas se han asociado

Estilo de vida •Algunos se asocian

Hábitos alimenticios •Como s/peso, delgadez, anorexia, bulimia, suplementación, vitaminas adecuadas.

FACTORES DE RIESGO

1

2

•Atención 6 meses antes de

considerar estar embarazadas

•Factores de riesgo biológicos:

•Edad extrema:

•< 18 años y > 35 años

•Paridad >4 hijos

•Patologías HTA y DM

•Abortos, hemorragia post parto,

cesárea, RN bajo peso, toxemia,

atonía uterina

•ITS:

•VIH/SIDA y

Atonía

Uterina..

tratamiento

1

2

Hipertensión Arterial

3

Retardo de

Crecimiento

intrauterino

HTA:

produce

RCIU

Teratoma

sacrococígeo

Labio

leporino

Sangrado

vaginal.

EXAMENES DE LABORATORIO

•Hemograma

•EGH

•EGO

•Glicemia en ayunas

•Anticuerpos anti-toxoplasma

•Grupo sanguíneo y RH de la mujer y

pareja

•Prueba rápida de sífilis, VIH y otros

pendientes

•Citología si corresponde

•Control odontologico55

TERAPIA DE ACIDO FOLICO

•Mujer sin antecedentes de hijos

con defecto del tubo neural

•1 mg/día antes del

embarazo hasta el 1er

trimestre

•Mujeres antecedentes con

defecto del tubo neural:

•5 mg/día antes del

embarazo hasta el 1er

trimestre del embarazo

•Mujer cardiópata presentan un

riesgo de trasmisión

•50% Sd. Marfan

•17% estenosis aortica

•17% defecto del tabique

ventricular

•9% conducto arterioso

•7% estenosis pulmonar

•6-12% defecto del tabique

auricular

6.5% coartación de la aorta

1

2

•Embaraza / HTA

•Asocia a restricción de

crecimiento intrauterino, bajo

peso al nacer, prematuridad y

alta mortalidad perinatal.

•DM / HTA

•Tratamiento 6 semanas antes

de iniciar embarazo

Referir paciente a nivel superior

EMBARAZO / EPILEPSIA

•La epilepsia afecta 1/300 mujeres

en edad reproductiva

Aumenta de defecto congénito de

1 a 15 el riesgo, por la patología,

como por el uso de medicamentos

para controlarla.

Clasificación de la OMS del estado nutricional de acuerdo con el IMC

Clasificación MC

Bajo peso de lo normal < 18.5

Normal 18.5-24.99

Sobrepeso ≥ 25

•Pre obesidad

•Obesidad

•Obesidad tipo I

•Obesidad tipo II

•Obesidad tipo III

25-29.99

≥ 30

30-34.99

35-39.33

≥40

INDICE DE MASA CORPORAL

VACUNA TETANICA Y DIFTERICO (Td)

•Si fue vacunada a los 11 años

•Recibir 1 refuerzo c/10 años

•Si no a sido vacunada

•1er dosis al momento de

captarla

•2da dosis 2 meses después de

la 1era dosis

•3era dosis 6 meses después de

la 1era dosis.

VACUNA DE HEPATITIS B

•Toda mujer embarazada que haya

tenido contacto con hombre con

hepatitis B, deberá aplicarse la

vacuna de la siguiente manera

•1era dosis, el 1er control

•2da dosis 1 mes después de la

1era dosis

•3era dosis 6 meses después de

la 1era dosis

INFLUEZA

•Toda mujer embarazada con APP

de enfermedad crónica deberá

recibir una dosis en c/ campaña de

vacunación c/año. No importa la

edad gestacional

SIGNOS DE PELIGRO:•Sangrado vaginal

•Dolor de cabeza

•Mareos, visión borrosa, convulsiones

•Dolor abdominal

•Fiebre

•Edema

•Ruptura de membranas sin trabajo

de parto

•Dificultad respiratoria y cansancio

•Ausencia de movimientos fetales

•Falta de crecimiento uterino.

•1 o mas signos

o síntomas se

tendrá que

referir

HABITOS Y CONSECUENCIA

TABACO: aborto, infertilidad,

bajo peso al nacer, restricción de

crecimiento, riesgo parto pre-

termino, desprendimiento de

placenta, muerte feta y perinatal,

aumento tracto respiratorio del RN

ALCOHOL: muerte intra-

utero, restricción de crecimiento pre-

postnatal, bajo peso al nacer,

alteración del SNC y de la conducta

Norma 28

Tratamiento suplemento:

•suplemento vitamínico

•Hierro elemental 60 mg/día

•Acido folico 400-500 mcg/día

•Desde la captación hasta el

final del embarazo y registrar

en HCPB

EGO:

•c/atención prenatal

después de las 20 SG

mediante cinta reactiva

PARASITOS:

•Albendazol 400 mg 2do y

3er trimestre de embarazo

RIESGO DE PRECLAMSIA

•ASA 75-100 mg/día a partir

de las 12 SG

Club de

embarazadas Plan de Parto

Plan de Parto:

› Es la planificación

que se debe de

realizar durante

se esta

embarazada,

durante el parto y

después del parto

Club de embarazadas

Plan de Parto

Durante el Parto

Ahorrar dinero para cuando se el

momento del parto

Factores de Riesgo

• Proponernos en el entorno familiar una meta de ahorro semanal o quincenal que se viable.

• Edad muy joven

• Edad muy mayor

• Muchos hijos

Clínica Materno

Embarazada que se su segundo hijo y sin ningún factor de riesgo

Hospital

Toda primeriza y paciente con antecedentes de alguna enfermedad

Otro sitio

Solo en comunidades donde no hay los anteriores

1. ¿Sitio donde tendrá el parto?¿

2. Medio de Transporte a la unidad de salud:

Vehiculó

•Llegar a un acuerdo con alguien de la comunidad, que ante cualquier emergencia estará la disposición para llevar a la embarazada a la unidad de salud.

Bus

•Deberá de viajar momentos antes del parto.

Hamaca

•Lugares donde el acceso es de difícil acceso

3. Es necesario estar cerca de la clínica u hospital antes del

parto entonces prepare el alojamiento.

Casa de familia o amigo

Hogar materno

4. Busque y comunique con las personas para que la

acompañen para viajar a tiempo hacia el hospital o clínica

materna

El marido La madre La suegra

5. Prepare el cuidado de sus hijos y de su casa mientras se

atiende su parto

Un vecino u otra persona

La madre La suegra

6. Prepare lo necesario para su bebe

Ropa de bebe:

1. Pañales

2. Gorro

y otros

Sabanas

Ropa de madre:

1. tolla sanitaria

2. Ropa cómoda y otros

7. Prepare la donación de sangre de parte de sus

familiares

8. Al inicio del parto o cuando se presente una señal

de peligro busque a los miembros del comité para

iniciar su traslado

Club de embarazadas

Plan de Parto

Después de el Parto

1. Identificar la forma de planificación familiar mas

recomendad

Condón DIU ACO o Depo-

provera

1. Señales de peligro en el parto

•Sufrimiento fetal

•Placenta no nace

•Parto en horas nocturnas

1. Señales de peligro después de el parto

Sangrado después de el parto

Infecciones

fiebre

Recordemos que los tiempos ya han

cambiado y si tenemos la oportunidad de

tener asistencia medica, debemos

aprovecharla para el bienestar de nuestro

hijo.

Parto en Hospital vrs parto en

Hogar