Rev. Soc. Chil. Obstet. Ginecol. Inf. Adol. | Año 2018 | Vol. XXV | Número 1

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Contribuciones Científicas X Congreso SOGIA 2018

Categoría Ginecología¿CUÁNDO DIAGNOSTICAMOS ENDOMETRIOSIS EN ADOLESCENTES? Trinidad Astete W2 *Francisca Martínez E1, Juan Molina T1, Nicole Franco D2, Andrea Huneeus V MPH3, Oriana Carrasco S3, María José Canessa B4.1Interna/o de Medicina, 2Becada de Ginecología y Obstetricia, 3Centro de Adolescencia, Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo, 4Hospital Padre Hurtado

ANTECEDENTES: La endometriosis es una enfermedad que tie-ne una historia clínica muy variable, que requiere procedimientos complejos para hacer una confirmación diagnóstica, por lo que el diagnóstico en adolescentes infrecuente. El objetivo de este traba-jo es presentar 3 casos que representan situaciones clínicas en que se diagnosticó endometriosis en adolescentes.CASO 1: Abdomen Agudo 15 años, historia de dismenorrea que responde a analgésicos antiinflamatorios, consulta a servicio de urgencia por cuadro de abdomen agudo en fosa ilíaca derecha de 1 día de evolución. Ecografía abdominal y TAC muestran apén-dice normal y quiste anexial derecho simple de 4,5 x 3,6 x 3,3 cm. Por sospecha de torsión anexial por cuadro de inicio súbito, se realiza laparoscopía diagnóstica, cuyo hallazgo fue quiste folicular hemorrágico y endometriosis mínima de fondo de saco posterior. Se realizó quistectomía y cauterización de focos endometriósicos.CASO 2: Dismenorrea Severa Intratable 17 años, en control por algia pélvica acíclica y dismenorrea severa, invalidante, que no responde a analgésicos antiinflamatorios, anticonceptivos orales combinados contínuos ni dispositivo intrauterino de Levonor-gestrel. Antecedente materno de endometriosis severa. Estudio imagenológico normal. Se realiza laparoscopía diagnóstica por sospecha de endometriosis profunda, Hallazgos intraoperatorios fueron implantes endometriósicos en fondo de saco posterior, li-gamento útero-ovárico izquierdo y en fosa ovárica derecha. Sin endometriosis profunda. CASO 3: Malformación Mulleriana Obstructiva 15 años con an-tecedentes de ureterocele derecho y sangrado genital aislado a los 13 años, consulta por algia pélvica crónica invalidante. Al examen físico destaca pequeño cérvix puntiforme. En RNM se objetiva útero derecho con hipoplasia cervical ipsilateral, endometrio 14 mm. Útero rudimentario izquierdo con endometrio 3 mm. Nódu-lo retrouterino derecho compatible con endometriosis profunda que compromete pared vesical.. Se decide manejar algia pélvica cíclica con 17b estradiol, logrando control de dolor.

COMENTARIOS: Las formas de presentación en adolescentes pueden variar con aquellas vistas en adultos2. Es frecuente sos-pechar endometriosis en adolescentes que no responden al trata-miento habitual, pero es poco usual la confirmación diagnóstica porque requiere estudio invasivo4. El primer caso es un cuadro de abdomen agudo con hallazgo de endometriosis. Se calcula que la endometriosis existe en 70% de mujeres jóvenes3. Tener el diagnóstico precoz puede mejorar el pronóstico reproductivo de estas mujeres1. El segundo caso es el manejo clásico de dismenorrea intratable. Existen varias alternativas terapéuticas para el manejo del dolor y se reserva la laparoscopía sólo cuando hay hallazgos sugerentes de endometriosis en las imágenes. El tercer caso nos recuerda la importancia del estudio imagenoló-gico de las dismenorreas severas para revisar anatomía. En el caso de malformaciones obstructivas, aunque pueda resolverse por vía vaginal, se debe realizar una laparoscopía para evaluar y realizar tratamiento. Las pacientos y/o sus representantes legales dieron su consenti-miento y asentimiento para ser presentadas en este trabajo.

1ACOG Committee Opinion. Number 310, April 2005. Endome-triosis in adolescents. Obstet Gynecol. 2005 Apr;105(4):921-7.2Laufer MR, Sanfilippo J, Rose G. Adolescent endometriosis: diagnosis and treatment approaches. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2003 Jun;16(3 Suppl): S3-11.3Propst AM, Laufer MR. Endometriosis in adolescents. Incidence, diagnosis and treatment. J Reprod Med. 1999 Sep;44(9):751-8.4Scarselli G, Rizzello F, Cammilli F, Ginocchini L, Coccia ME. Diagnosis and treatment of endometriosis. A review. Minerva Gi-necol. 2005 Feb;57(1):55-78.

DISTINTAS PRESENTACIONES CLÍNICAS DEL SÍNDRO-ME DE HEMIVAGINA OBSTRUIDA, ÚTERO DIDELFO Y AGENESIA RENAL IPSILATERALAntonia Sanz A*1, Dra. Andrea Huneeus MPH2, Dra. Solange Parterrieu V3.1. Facultad de Medicina Universidad de los Andes, Santiago, 2. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medici-na Clínica Alemana, Universidad del Desarrollo, Santiago; 3. Jefe unidad de ginecología infantil, Hospital de niños Roberto del Rio, Santiago.

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