contrataciÓn administrativa de servicios ......copia legible de dni 2. copia de un voucher bancario...

“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”

COMISION ESPECIAL

CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS

PROCESO CAS Nº 005-2017-SDRH

COMUNICADO Nro. 005-2018-CE

Se comunica a los señores postulantes que han obtenido una

Plaza en la presente convocatoria; que deberán presentarse

el día 30 de enero del presente en las instalaciones de la

Subdirección de Recursos Humanos, Calle San Agustín 115,

debiendo portar los formatos que se adjuntan debidamente

llenados.

Atentamente,

LA COMISIÓN

“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”

DIRECCIÓN GENERAL DE ADMINISTRACIÓN

Sub Dirección de Recursos Humanos

Calle San Agustín 115 Cercado Arequipa Teléfono: 227949 E-mail: [email protected]

REQUISITOS QUE DEBERAN PRESENTAR LOS POSTULANTES DECLARADOS GANADORES

PROCESO CAS 005-2017-SDRH.

SUBDIRECCIÓN DE RECURSOS HUMANOS

Copia del DNI (legible).

Ficha N° 001 (Ficha de Datos de Ingreso de Personal)

Declaración Jurada de Nepotismo. OFICINA DE PLANILLAS


Cuenta Sueldo (BANCO DE CRÉDITO DEL PERÚ), copia del voucher que contenga el nombre completo del interesado.

Formato Ficha de personal nuevo CAS

Suspensión de 4ta. Categoría (opcional) OFICINA DE ESCALAFÓN

Formatos varios

Documentos Personales: o Partida de nacimiento emitida por el municipio, original o Fotocopia del DNI vigente o Fotocopia de la libreta militar (opcional) o 01 fotografía tamaño carnet actualizada. o Copia de carnet y/o documento que acredite su pertenecía a sistema pensionario

AFP-ONP. o Certificado de evaluación psicológica. o Certificado o declaración jurada de gozar de buena salud o Certificado de antecedentes penales, judiciales y policiales. o Declaración jurada de prestar servicios simultáneos en otra entidad (de ser el

caso). o Declaración jurada de no ser deudor alimentario moroso.

Curriculum vitae no documentado.

Estudios o Fotocopias de título y/o certificado de estudios de educación superior, técnica,

secundaria completa o constancias (según sea el caso). o Fotocopia del grado de bachiller o Fotocopia del título profesional o fotocopias de diplomas de posgrado de Mg. Dr. Ph D. Otros. o Fotocopias de títulos, certificados y/o cursos de idiomas.

Las fotocopias de títulos y/o documentos correspondientes a estudios deben ser legalizados si proceden de instituciones ajenas a la UNSA. ADJUNTAR DOCUMENTOS EN FILE PORTE OFICIO COLOR AMARILLOS CON FASTER.

OFICINA DE PLANILLAS AFP´S

Constancia de afiliación AFP

Constancia o boleta de pago SNP. OFICINA DE PLANILLAS SEGUROS


Universidad Nacional de San Agustín de Arequipa Subdirección de Recursos Humanos Oficina de Planillas

Ficha de Personal Nuevo (CAS)

Apellidos:

Nombres:

RUC: Número de hijos:

Documento de Identidad: DNI: Otro documento

Fecha de Nacimiento: Día: Mes: Año:

Dirección:

Distrito:

Estado Civil: Teléfono(s):

Grado Académico y/o Nivel de estudios y especialidad:

Sistema de Pensiones:

Si no está afiliado a alguna AFP, marque SNP ( ) Si está afiliado a alguna AFP, marque AFP ( )

Y escriba el nombre de la AFP _____________________

Grupo Ocupacional: Administrativo Condición o Categoría y Régimen: Contrato Administrativo de Servicios

Dependencia: (Escuela/Oficina/Sección/Área)

Arequipa, ______ de _________________ de 201__.

_________________________ Firma

Nota: Entregar la presente Ficha en la Oficina de Planillas, adjuntando:

1. Copia legible de DNI 2. Copia de un voucher bancario del BCP, con su nombre y número de cuenta impresos; en la que se depositarán sus pagos. 3. Formulario 1609 de SUNAT – Suspensión de 4ta. Categoría( si lo considera necesario)

No llenar: ______________________________________________________________________________________________________ Para ser llenado en la Oficina de Planillas:

Proceso de integración: Responsable Planillas CAS:

DIRECCIÓN GENERAL DE ADMINISTRACIÓN Subdirección de Recursos Humanos

FICHA DE DATOS INGRESO DE PERSONAL

FORMATO N° 001

C.A.S

PLAFO FIJO

ADMINISTRATIVO NOMBRADO

DOCENTE CONTRATADO

DOCENTE INVITADO

DOCENTE NOMBRADO

DATOS PERSONALES:

……………………………………………. APELLIDO PATERNO

…………………………………………… APELLIDO MATERNO

………...…………………….………………………………….… NOMBRES

DNI / CE N° L. MILITAR Nº:

LUGAR DE NACIMIENTO:

DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

FECHA DE NACIMIENTO:

SEXO:

AÑO MES DIA MASCULINO FEMENINO

SISTEMA PENSION: ONP( ) AFP( )

AFP

ESSALUD

NOMBRE DE LA AFP CODIGO AFILIADO NUMERO AUTOGENERADO

TELEFONOS:

N° FIJO N° CELULAR(ES)

DIRECCION REAL:

AVENIDA / CALLE Nº URBANIZACION DISTRITO

DIRECCION DNI:

AVENIDA / CALLE Nº URBANIZACION DISTRITO

ESTUDIOS:

BACHILLER:

TITULO PROFESIONAL:

MAGISTER:

DOCTOR:

2DA ESPECIALIDAD:

DIPLOMADOS:

OTROS:

DATOS FAMILIARES:

ESTADO CIVIL: SOLTERO ( ) CASADO ( ) CONVIVIENTE ( ) DIVORCIADO ( ) VIUDO(A) ( )

DATOS DEL CÓNYUGE

……………………………………………… APELLIDO PATERNO

…………………………………………………… APELLIDO MATERNO

……………………..…………………………………… NOMBRES

DNI:


AÑO MES DIA


DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

DEPENDENCIA LABORAL: ………………………………….………………………..

SUBDEPENDENCIA LABORAL: ...............................................................………….

FOTO

FECHA DE INICIO: / /

DIRECCIÓN GENERAL DE ADMINISTRACIÓN Subdirección de Recursos Humanos

TELEFONO CELULAR:

DATOS DE LOS HIJOS

N° APELLIDOS Y NOMBRES: F. NACIMIENTO:

1

2

3

4

5

OFICINAS DE LA SUBDIRECCIÓN DE RECURSOS HUMANOS

PLANILLAS ESCALAFÓN PLANILLAS SEGUROS PLANILLAS AFP´S RECURSOS HUMANOS

CONTROL ADM – DOC

Solo en caso de ser personal Administrativo

Arequipa,………. de……………………. Del 201…

___________________________

FIRMA DEL DECLARANTE

HUELLA DIGITAL

I.- DATOS DE EL(LA) TRABAJADOR(A) DECLARANTE: DOCENTE/ADMINISTRATIVO

APELLIDOS NOMBRES

C.E./D.N.I N° NACIONALIDAD

LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO

DOMICILIO ACTUAL

ESTADO CIVIL CELULARES

CONDICIÓN LABORAL

DOCENTE

JEFE DE PRACTICA

ADMINISTRATIVO

DEPENDENCIA

SUBDEPENDENCIA

EN LÍNEA RECTA EN LÍNEA COLATERAL

Padres

Hijos(as)

Abuelos Hermanos(as)

Nietos(as)

Bisabuelos Tíos(as)

Bisnietos(as) Sobrinos(as)

Primos(as)

Sobrinos(as) nietos(as)

Tíos(as) abuelos(as)

GRADO

Cónyugue

Suegros

Yerno

Nuera

2do. Abuelos del cónyuge Cuñados(as)

(____/____/______)

1er.

1er.

2do.

3er.

4to.

PARENTESCO POR AFINIDAD

GRADOPARENTESCO POR CONSANGUINIDAD

FECHA DE ULTIMO CONTRATO (____/____/______)

DECLARACIÓN JURADA DE NEPOTISMOLEY Nro. 26771 -D.S. Nro. 034-2005-PCM

El suscrito, declara bajo juramento que los siguientes datos personales y familiares son reales y verdaderos, para efectos de prevenir y

determinar casos de nepotismo; asimismo declaro que al momento de suscribir el presente documento: Tengo conocimiento de las

disposiciones contenidas en las siguientes normas legales:

a) Ley No 26771, que establece la prohibición de ejercer la facultad de nombramiento y contratación de personal en el sector público

en casos de parentesco

b) D.S.No 021-2000-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley No 26771

c) D.S.No 017-2002-PCM, que modifica el Reglamento de la Ley No 26771 d) D.S.No 034-2000-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley No 26771 y dispone el otorgamiento de la Declaración Jurada para

prevenir casos de nepotismo

e) Ley 27444 art. 32.3.

En consecuencia, DECLARO BAJO JURAMENTO que SI NO (Indicar SI o NO) tengo relación de parentesco hasta de cuarto graado de consanguinidad en línea recta y/o colateral y/o segundo de afinidad con trabajador(es) de la Universidad Nacional de San Agustín de Arequipa. En caso de tener PARENTESCO con Docente y/o Administrativo de la UNSA, MARQUE SEGÚN SEA EL CASO, declarando a la(s) persona(s) con quien(es) le une el vinculo indicando, es(son):

SUBDIRECCION DE RECURSOS HUMANOS OFICINA DE ESCALAFON

FORMATO N° 2

Y que precisando sus datos y dependencia donde laboran, son los siguientes (En el caso de no existir, escribir NINGUNO).

GRADO DE

PARENTESCO

Asimismo, autorizo que la información proporcionada sea verificada por la Subdireccion de Recursos Humanos de la Universidad.

Suscribo la presente DECLARACION JURADA, ratificando la veracidad de la información que contiene, para los fines de Ley.

Arequipa,______ de _______________ del 20___.

FIRMA HUELLA DIGITAL

APELLIDOS Y NOMBRES DEPENDENCIA DONDE LABORAN

DECLARACIÓN JURADA DE NEPOTISMOLEY Nro. 26771 -D.S. Nro. 034-2005-PCM

y

las

público

para

graado de

la(s)

SUBDIRECCIÓN DE RECURSOS HUMANOS OFICINA DE ESCALAFÓN

TO Nº

YO, …………..…………….……………….…...... .………………….……………………………. ...……………………………………………………………………………

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

Identificado(a) con DNI Nº …..…………………………………………….Teléfono(s) ………………….…….………………………………..

Domiciliado en: ………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………..

Dependencia/Facultad: ……………….……..……………………………………………..…………………………………………………………………….

Subdependencia/Dpto. Académico: .……………………………………………………………………………………..…………………………..

DECLARO BAJO JURAMENTO

NO SER DEUDOR ALIMENTARIO, NI ENCONTRARME INSCRITO EN EL REGISTRO DE

DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS QUE SE ENCUENTRA A CARGO DEL ÓRGANO

DE GOBIERNO DEL PODER JUDICIAL DE LA CORTE SUPERIOR DE JUSTICIA; DE

CONFORMIDAD CON LO DISPUESTO POR EL ART. 8º DE LA LEY 28970, LEY QUE

CREA EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS, PUBLICADO EL 27 DE

ENERO DEL 2007.

Lo que declaro de conformidad con lo establecido en la Ley del Procedimiento Administrativo General

Nº 27444 - Art. 42; y firmo en honor a la verdad y dando fé de la veracidad de lo que antecede, caso

contrario me someto a las sanciones legales correspondientes.

Arequipa, ……………… de ………………...………………….…. del ………….……..…..

…..…………………………………………………………….……………………………………………….

FIRMA HUELLA DIGITAL NOTA: En caso de encontrarme inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos, me comprometo a

comunicarlo por escrito a la Oficina Universitaria de Personal.

DECLARACION JURADA DE NO SER DEUDOR ALIMENTARIO

FORMATO N° 3

DECLARACIÓN JURADA CÓDIGO DE ÉTICA

FORMATO Nº 4 .

Yo (Apellidos y Nombres) ..….……………………………………………………………………………………...

Identificado(a) con D.N.I. Nº ……………………..…… L.M. Nº ………..……………………….…………….

Domiciliado(a) en: …………………………………………………………………………………………………….

Facultad y/o Dependencia de ………………………………………………………………………………………

DECLARO BAJO JURAMENTO HABER LEIDO LAS NORMAS DEL CÓDIGO DE ÉTICA DE LA FUNCIÓN PÚBLICA LEY Nº

27815 Y ME COMPROMETO A OBSERVARLAS

De conformidad con el Artículo 7º de la Directiva Nº 001-2009-PCM/SGP; firmo la presente en

honor a la verdad y dando fé de la veracidad de lo que antecede; en caso contrario me someto

a las sanciones legales correspondientes.

Arequipa, ......... de ……………….. del ……..... ……………………………………………. FIRMA Huella Digital


OFICINA DE ESCALAFON

DECLARACIÓN JURADA NO TENER ANTECEDENTES

PENALES, JUDICIALES Y POLICIALES

FORMATO Nº 5 .


Identificado(a) con D.N.I. Nº ………….…..……………..… L.M. Nº ………………………..………………

Domiciliado(a) en ………………………………………………………………………………………………….....

Teléfono Fijo/Celular ………………………………..........................................................................................

Facultad y/o Dependencia …………………………………………………………………………………………..

Subdependencia ……………………………………………………………………………………………………...


NO TENER ANTECEDENTES PENALES, JUDICIALES Y POLICIALES

Lo que declaro de conformidad con lo establecido en la Ley del Procedimiento Administrativo General Nº

27444 - Art. 42; la que firmo en honor a la verdad y dando fé de la veracidad de lo que antecede; en

caso contrario me someto a las sanciones legales correspondientes.


SUBDIRECCIÓN DE

RECURSOS HUMANOS

DECLARACIÓN JURADA NO TENER NINGUNA

ENFERMEDAD Y GOZAR DE BUENA SALUD FISICA Y MENTAL

FORMATO Nº 6 .


Identificado(a) con D.N.I. Nº ………….…..……………..… L.M. Nº ………………………..………………

Domiciliado(a) en ………………………………………………………………………………………………….....

Teléfono Fijo/Celular ………………………………..........................................................................................

Facultad y/o Dependencia …………………………………………………………………………………………..

Subdependencia ……………………………………………………………………………………………………...


NO TENER NINGUNA ENFERMEDAD Y GOZAR DE BUENA SALUD

Lo que declaro de conformidad con lo establecido en la Ley del Procedimiento Administrativo General Nº

27444 - Art. 42; la que firmo en honor a la verdad y dando fé de la veracidad de lo que antecede; en

caso contrario me someto a las sanciones legales correspondientes.



OFICINA DE ESCALAFÓN



YO:

FICHA DE DATOS PERSONALES INGRESO DE PERSONAL NUEVO

…………………………………………….……

APELLIDO PATERNO ……………………………………………….…

APELLIDO MATERNO ………...…………………….………………………………….………………

NOMBRES

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN EL PRESENTE DOCUMENTO SON VERACES, SOMETIÉNDOME A LO ESTABLECIDO EN LA NORMATIVA VIGENTE.

DEPENDENCIA:

SUBDEPENDENCIA:

DATOS PERSONALES:

DNI Nº:

L. MILITAR Nº: TERRESTRE ( )

ARMA: AEREO ( )

MARITIMO ( )

SERV.ACTIVO: SI ( ) NO( )

CLASE:

LUGAR DE NACIMIENTO: DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO


SEXO: AÑO MES DIA MASCULINO FEMENINO

LIC. CONDUCIR:

SISTEMA PENSION: 19990-ONP( ) 20530( ) 25897-AFP( ) (Categoría - Nº)

AFP

ESSALUD GRUPO SANGUINEO:

NOMBRE DE LA AFP CODIGO AFILIADO NUMERO AUTOGENERADO

TELEFONOS: FIJO CELULAR(ES)

E-MAIL(S):

DIRECCION REAL: AVENIDA / CALLE Nº URBANIZACION DISTRITO

DIRECCION DNI: AVENIDA / CALLE Nº URBANIZACION DISTRITO

ESTUDIOS: ESPECIFICAR Y ACREDITAR ADJUNTANDO COPIAS DE

LOS DIPLOMAS.

(PRESENTAR COPIA LEGALIZADA Y/O

FEDATEADA)

BACHILLER/ TITULO PROFESIONAL/ MASTER-MAGISTER/DOCTOR/ PROF. TECNICO/ 2DA ESPECIALIDAD/ DIPLOMADOS/ OTROS.

DATOS FAMILIARES:

ESTADO CIVIL: SOLTERO ( ) CASADO ( ) CONVIVIENTE ( ) DIVORCIADO ( ) VIUDO(A) ( )

DEL CONYUGE:

……………………………………………………………

APELLIDO PATERNO …………………………………………………………..

APELLIDO MATERNO ……………………..……………………………………

NOMBRES

DNI:

FECHA DE NACIMIENTO: AÑO MES DIA


INSTRUCCIÓN: DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

TELEFONO CELULAR:

CENTRO DE TRABAJO:

DE LOS HIJOS: Número de Hijos: ( )

APELLIDOS Y NOMBRES:

F. NACIMIENTO:

APELLIDOS Y NOMBRES

F. NACIMIENTO:

APELLIDOS Y NOMBRES

F. NACIMIENTO:

APELLIDOS Y NOMBRES

F. NACIMIENTO:

Arequipa, 2017/.…………….…………….………………/….…………

…………………………………………………………….……………………………………………………….

FIRMA DEL SERVIDOR

HUELLA DIGITAL

FORMATO N° 7



YO, …………..…………….……………….…...... .………………….……………………………. ...……………………………………………………………………………

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

Identificado(a) con DNI Nº …..…………………………………………….Teléfono(s) ………………….…….………………………………..

Domiciliado en: ………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………..

Dependencia/Facultad: ……………….……..……………………………………………..…………………………………………………………………….

Subdependencia/Dpto. Académico: .……………………………………………………………………………………..…………………………..


QUE EN LA ACTUALIDAD PRESTO SERVICIOS SIMULTÁNEAMENTE EN:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………….

EN CALIDAD DE: ……………………………………………………………….………………………………………….…………………………………………...

Lo que declaro de conformidad con lo establecido en la Ley del Procedimiento Administrativo General

Nº 27444 - Art. 42; y firmo en honor a la verdad y dando fé de la veracidad de lo que antecede, caso


Arequipa, ……………… de ………………...………………….…. del ………….……..…..

…..…………………………………………………………….……………………………………………….

FIRMA HUELLA DIGITAL

DECLARACION JURADA DE PRESTAR SERVICIOS SIMULTANEOS

FORMATO N° 8

DECLARACIÓN JURADA HABILITACIÓN PARA

CONTRATAR CON EL ESTADO Y NO PERCIBIR OTRO INGRESO DEL

ESTADO

FORMATO Nº 9 .


Identificado(a) con D.N.I. Nº ……………………..…… L.M. Nº ………..……………………….…………….

DECLARO BAJO JURAMENTO:

1. NO ENCONTRARME INHABILITADO ADMINISTRATIVAMENTE O JUDICIALMENTE PARA

CONTRATAR CON EL ESTADO.

2. NO TENER IMPEDIMIENTO PARA SER CONTRATADO BAJO EL REGIMEN DE

CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS (NO TENER IMPEDIMENTO PARA SER

POSTOR O CONTRATISTA).

3. NO PERCIBIR OTRO INGRESO POR PARTE DEL ESTADO, SALVO “CAS” EN LA UNSA,

POR ACTIVIDAD DOCENTE O POR SER MIEMBROS ÚNICAMENTE DE UN ÓRGANO

COLEGIADO.

Lo que declaro, de conformidad con el D.S. Nº 184-2008-EF, Reglamento de la Ley de Contrataciones

del Estado; la que firmo en honor a la verdad y dando fé de la veracidad de lo que antecede; en caso





contrataciÓn administrativa de servicios ......copia legible de dni 2. copia de un voucher bancario...

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