Servicio Contra Incendios

HOJA RESUMEN DE SEGURIDAD CONTRA INCENDIOS

Ciudad, de de 200

Firmado

Se adjunta al página a parte un plano esquemático del local con la situación de extintores y aparatos de alumbrado de emergencia y un esquema de situación con la indicación de la calle donde esta el establecimiento y las mas próximas.

1. Datos del establecimiento

Tipo de actividad

Domicilio de la actividad

Superficie del establecimiento Planta

Ancho de la puerta de acceso Telefono (si tiene)

2. Datos del titular

Nombre y Apellidos

Domicilio Ciudad

Telefono

3. Medidas de seguridad de que dispone:

Número de extintores

Tipo de extintor (mínimo 1 de eficacia 21ª-113B)

Cada extintor está fijado a la pared de podo que la parte superior del mismo no está a mas de 1,70 del suelo. El más proximo a la salida esta a menos de 5 metros de la misma, y los restantes no están separados del primero mas de 15 metros.

Número de aparatos de alumbrado de emergencia

Los aparatos de alumbrado de emergencia están situado de modo que iluminan las vías de evacuación y la situación de los extintores en caso de corte de suministro eléctrico ordinario. Hay un aparato próximo a la salida (sobre el dintel o a no mas de 1 metro de la misma).

5.- Plano de situación del establecimiento.-(Dibujar el plano de la calle y de las más próximas, indicando donde se encuentra el local)

4. Plano esquemático del local.-(Dibujar plano del local indicando el dimensiones y situación de los medios de protección contra incendios)Simbolos: Extintor Aparato Alumbrado de emergencia: