Presentacin de PowerPoint

Contaminacin y Enfermedades Respiratorias Asociadas

Primera Edicin, 2013.

Arias Acua, Ivn OmarBarrera Salinas, Mara CarolinaFaras Salgado, Camila AlejandraNavarro Cancino, Constanza BelnPalma Morales, Camila Paz

Estudiantes de Enfermera, Universidad Mayor.SantiagoThis seeks to interfere in the variety of diseases caused by contaminants floating particles in the air we breathe. Scientifically based research conducted by students in the second year of Nursing at Mayor University.

El presente, busca inmiscuirse en la variedad de enfermedades causadas por las partculas flotantes contaminantes presentes en el ambiente que respiramos. Investigacin de base cientfica realizada por alumnos de segundo ao de Enfermera de la Universidad Mayor. ContenidoIntroduccin .... 5

Contaminacin medioambiental.... 6

A nivel mundial.. 7

Principales agentes contaminantes........ 10

Contaminantes internos... 11

Contaminacin en RM ... 13

Enfermedades Asociadas.. 15

Neumona.... 15

Bronquitis 18

Asma ... 20

Cncer de pulmn . 21

Prevencin .. 25

Conclusin .. 26

Bibliografa . .27IntroduccinEs sabido que la contaminacin es una alerta mundial y que se encuentra en exponencial aumento ao tras ao, con lo cual las enfermedades relucen su esplendor al desarrollarse, en especial en poca invernal, donde las infecciones virales aumentan, a esto sumado las partculas contaminantes suspendidas en el aire, el pronstico de salud no es favorable ni alentador.

Para la siguiente investigacin, se recolectarn datos de fuentes fidedignas y de base cientfica, para as evidencia de la manera ms cierta la influencia negativa de la contaminacin medioambiental para con el sistema respiratorio, provocando as enfermedades broncopulmonares.

Se har referencia a la epidemiologa segn la geografa nacional, haciendo hincapi en la cuenca santiaguina, la cual ha demostrado altos ndices de contaminacin a nivel nacional.Contaminacin MedioambientalLa contaminacin medioambiental hoy en da es un auge de preocupacin a nivel mundial, lo cual se ve expresado y justificado en las inmensas campaas de los cientos de pases afectados y preocupados por reducir estos niveles de agentes txicos que sin duda expresan un riesgo a la poblacin (tanto en su estilo de vida como en el aumento de enfermedades asociadas) y la flora y fauna nativa.

Existen dos tipos de contaminacin que afectan hoy en da al planeta:1.- Urbana2.- Industrial

La llamada Contaminacin Urbana, es generada por los mismos humanos y su actividad, sobre todo en las inmensas ciudades, las causales de los mayores ndices de contaminacin. A nivel mundial.

El segundo tipo de produccin de contaminacin medioambiental es la causada industrialmente, por las pequeas, medianas y grandes empresas e industrias que a nivel mundial suman una cantidad exorbitante de desechos slidos y gaseosos que se mantienen en suspensin por larga data.

Extrado de Gaminder.org

A nivel mundialEl anterior, demuestra que la mayor contaminacin a nivel mundial se produce por el Asia continental, donde destacan China e India como los mayores productores de contaminantes a nivel mundial. En Amrica el escenario cambia, ya que los dos mayores contaminantes son Brasil y Estados Unidos, seguidos por Mxico, Argentina, Colombia, Chile, entre otros.Es sabido cada uno de los lugares de este planeta, estn expuestos a agentes contaminantes constantemente, pero algunos de estos tienen una mayor exposicin a estos agentes, y por lo tanto estn dentro de los lugares ms contaminados del mundo.

rbita Terrestre: Esta se caracteriza por poseer una enorme cantidad de desechos espaciales, de hecho se estima ms de un milln de kilogramos de estos desechos que giran rodeando nuestro planeta. Generalmente son materiales metlicos, restos de naves, etc. y que son un peligro para satlites que estn en la rbita.

Distrito Federal en Mxico: Esta ciudad frecuenta estar en las ciudades ms contaminadas, y esto es debido a los elevados niveles de monxido de carbono liberado de los automviles, los cuales son aproximadamente 4 millones. Adems de que en esta ciudad se producen 12500 toneladas de basura al da, aproximadamente 1.3 kilos por persona.

La Oroya en el centro de Per: Esta ciudad es conocida por poseer las chimeneas ms altas de Sudamrica, uno de los problemas ms graves en esta ciudad es la contaminacin por metales pesados especialmente por Plomo, cuyos niveles en la sangre de la poblacin supera con creces los ndices considerados como peligrosos determinados por la OMS. Adems la contaminacin ha llegado a afectar a ros como el Mantaro y Yauli.

Dzerzhinsk en Rusia: Es una ciudad que figura en los record guinness por ser la ciudad ms toxica de la tierra, en el ao 2003 su tasa de mortalidad aumento un 260%. Entre los aos 1930 y 1998, fueron arrojados ms de 300000 toneladas de residuos qumicos muy txicos que quedaron de la fabricacin de armamento para la guerra fra adems no se les aplico el tratamiento necesario para disminuir su toxicidad y peligrosidad. Una consecuencia de esto es que la esperanza de vida en los habitantes de esta ciudad, es de 42 aos para los hombres y 47 aos para las mujeres.Kabwe: Esta ciudad ubicada en Zambia, posee una alta contaminacin por un largo siglo de operaciones mineras mal reguladas, algunos de estos metales contaminantes son el zinc, plata, y manganeso, lo que conllevo a contaminacin de aguas en la regin. Los nios de esta regin se estima que poseen en su sangre una concentracin de plomo de 5 a 10 veces ms de lo normal.

Ro Yamuna: Esta ubicado en India, y su extensin es de 1370 kilmetros. Es caracterizado por ser uno de los ros ms contaminados del mundo, se estima que un 58% de los residuos en este lugar son producidos por los habitantes de la regin. Se han implementado estrategias para limpiar las aguas de este rio ya que sus aguas son utilizadas por las personas.

Randonia: Es una ciudad localizada en la regin norte de Brasil. Se caracteriza por ser una de las zonas amaznicas mas deforestadas del pas, esto ha generado con el tiempo la quema de rboles, entre otras cosas. Adems en este sector, el ganado lleva a cabo su alimentacin.

Linfen en China: En la actualidad, esta ciudad es la ms contaminada del planeta Tierra. Hay una excesiva emisin de partculas altamente contaminantes y adems altos niveles de monxido de carbono que son producidos por distintas fbricas y automviles que circulan por la ciudad. Esta contaminacin afecta a ms de 3 millones de personas que habitan este lugar.

Chernobyl en Ucrania: Gracias al gran y destructivo accidente nuclear que se produjo en 1986, la radiactividad que se liber, tiene a esta ciudad completamente desierta e inhabitada desde hace dos dcadas y ms. La toxicidad no ha podido ser reducida independiente de las tcticas aplicadas para lograr que se limpie.

Ro Citarum: Esta ubicado al oeste de la isla de Java, ubicado dentro de los ros ms contaminados del mundo ya que es vctima de los desechos de los habitantes del rea y de las fbricas del territorio. La actividad pesquera de este rio, ces en los aos ochenta, cuando de determino la gran contaminacin que posea.Principales agentes contaminantesxidos de azufre: Combustin de azufre contenido en combustibles fsiles; refinamiento de petrleo, fundicin de metal, fabricacin de papel.

PTS, PM10, PM2.5 (primarios): Muchas fuentes: polvo de calles levantado por trfico, procesos de combustin, motores disel, procesos industriales, incendios forestales, quema de biomasa, construccin.

PM10, PM2.5 (secundarios): Reaccin qumica de precursores como SO2, NO2 y NH3, condensacin de productos de Combustin.

NOx, xidos de nitrgeno: Combinacin de nitrgeno y oxgeno atmosfrico a altas temperaturas de combustin (motores y fuentes industriales); subproducto de la fabricacin de fertilizantes, degradacin de materia orgnica.

COV, compuestos orgnicos voltiles: Vehculos motorizados evaporacin de tanques de combustibles y carburadores; lava secos, fugas de gas, procesos industriales, domsticos y de construccin que involucran solventes.

CO, monxido de carbono: Combustin incompleta del carbono en combustibles (carbn, lea, petrleo, gas, gasolina) en fuentes industriales, residenciales y mviles.

O3, ozono: Producido por complejas reacciones fotoqumicas en la atmsfera, involucrando hidrocarburos, dixido nitroso y luz solar.

Pb, plomo: Combustin de gasolina con plomo, soldadura, pintura con plomo, operaciones de fundicin de plomo.

Contaminantes internos (otros factores de riesgo)Ya se mencion la cantidad de contaminantes que existen en nuestra atmsfera y sin embargo la contaminacin no slo es en la intemperie sino que tambin en los lugares cerrados. Los seres humanos son gestores de su autocuidado, sin embargo son muchas las conductas perjudiciales para la salud que se realizan en el mundo en relacin a la contaminacin ambiental. Muchas veces los contaminantes interiores slo causan molestias pasajeras, pero las personas no estn conscientes que estas podran causar cuadros clnicos mucho ms graves en un futuro. El humo de tabaco es el principal componente de la contaminacin intra-domiciliaria (1). Segn la OMS existen en el mundo ms de 1250 millones de fumadores(2010) (me falta buscar el dato fidedigno* )Segn evidencia acumulada y consistente el tabaquismo aumenta las infecciones respiratorias y existe mayor probabilidad de que stas sean infecciones ms serias. Provoca diversos sntomas respiratorios como expectoracin, disnea y respiracin de tipo asmtica. Y sera el causante de enfermedades como el cncer de pulmn, bronquitis, enfisema pulmonar, enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC). Aproximadamente 3.000.000.000 de personas cocinan y calientan sus hogares quemando maderas, excrementos de animales o residuos agrcolas, carbn o estufas con fugas.Lo mencionado, produce alta concentracin de contaminantes nocivos como pequeas partculas de holln y produccin de metano que penetran hasta los pulmones y debilitan la respuesta inmune, reduciendo el transporte de oxgeno en la sangre que se manifiesta en diversas patologas. La exposicin al humo de lea puede aumentar la frecuencia de infecciones respiratorias bajas (2).

A tal grado de inconsciencia ha llegado la poblacin mundial que segn datos de la OMS (3) cerca de 2.000.000 de personas mueren por enfermedades atribuibles a contaminacin de interiores. 50% de muertes por neumona en menores de 5 aos es por inhalacin de partculas contaminantes de aire de interiores. 54% de muertes por EPOC por contaminacin de aire de interiores asociado principalmente a mujeres. 2% por cncer de pulmn, asociado a exposicin a carcingenos procedentes de contaminacin deinteriores.Contaminacin en la RM

En la Regin Metropolitana, hoy en da, existen altos niveles de contaminacin en ciertas comunas, las cuales se disparan en ndices en ciertos meses del ao, provocando la mayor congestin de gases en suspensin, por lo cual el Gobierno de Chile junto al Ministerio Nacional del Medio Ambiente, deciden ao a ao designar alerta, pre-emergencia o emergencia ambiental, segn calidad del aire se registre en la regin.

Con el paso de los aos, desde 1997 a la fecha, se han registrado 3956 horas de alerta ambiental, 1812 horas de pre-emergencia ambiental y tan solo 68 horas de emergencia ambiental.Si bien, los ndices a la fecha se han visto disminuidos, gracias a la implementacin de nuevas leyes que regulan la contaminacin por parte de las empresas y grandes industrias, no deja de ser preocupante el hecho de los acmulos de gases txicos, tanto en el aire (en suspensin) como en el agua y suelos.En el siguiente mapa podemos observar las diferencias que hay de contaminacin entre las comunas dentro de la Regin metropolitana.

Si hacemos un anlisis riguroso podemos decir que las zonas norponiente de la capital, correspondientes a las comunas de Pudahuel, Cerro Navia y Quilicura son las ms afectadas por la contaminacin. Si lo asociamos al factor socioeconmico son personas de clase media baja que si bien tienen acceso a atencin de salud por alguna complicacin que puede acarrear la contaminacin en su comuna, no tendrn las maneras de tener un cuidado permanente y continuo ya que no tienen una educacin oportuna en el tema y un cuidado especial que puedan pagar para no estar expuestos a este factor de riesgo.Tambin podemos observar altos niveles de contaminacin en el centrode Santiago y en la florida donde circula o vive una gran poblacin declase media. Santiago centro se ve con un alto nivel de contaminacin ya que la mayora de los automviles, micros y medios de transporte en si invaden nuestro aire con gases txicos provocando smog.

Enfermedades asociadasNeumonaEs una infeccin respiratoria que afecta a los pulmones, en los cuales, sus alveolos se llenan de pus y lquidos, dificultando la respiracin y a su vez sentir dolor. Puede variar desde leve a grave. Esta enfermedad puede ser secundaria a enfermedades como el sarampin o infecciones de VIH asintomticas.Esta Enfermedad es causante principal de muerte en nios en todo el mundo.

Aproximadamente la neumona causa muerte a unos 1,2 millones de nios menores de 5 aos.

PatogeniaLos microorganismos pueden entrar a la va area por:Aspiracin de contenido bucofarngeoInhalacin de aerosoles Va homogneaPor contigidad

La neumona es la tercera causa de muerte en Chile. La mortalidad en adultos entre 20 y 64 aos, es relativamente baja (14,8 x 100.000 habitantes), siendo el riesgo de muerte mucho mayor en mayores de 65 aos.

Letalidad de Neumona por sexo y grupo etario en Chile

Extrado de: Scielo.clIncidenciaEs ms frecuente en hombres, pequeos y ancianos, en invierno y en presencia de algunos factores de riesgo, tales como:Consumo de alcohol y tabacoMalnutricinInsuficiencia renalInmunodeficienciaEnfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)InfluenzaDiabetes MellitusInfecciones viralesLa incidencia y mortalidad de la neumona, se concentra en los meses de invierno, por ende su distribucin regional de la mortalidad por esta enfermedad, se muestra ms elevada en la zona sur del pas.

Tasas de mortalidad por Neumona segn Servicio de Salud en Chile. (Periodo 1999-2001)

EtiologaPrincipales bacterias causantes de la enfermedad:Streptococcus pneumoniae (2/3 de los casos)Mycoplasma pneumoniaeHaemophilus influenzaeLegionella pneumophilaChlamydia sp.Virus influenza

Extrado de: Scielo.clCuadro ClnicoCompromiso del estado generalDificultad respiratoria y dolor torcicoTos, expectoracinFiebreCalosfrosSibilanciasAlteracin signos vitalesTratamientoLuego de planteado el diagnostico, se inicia tratamiento antibitico (que disminuir complicaciones y posible muerte).

Iniciar terapia antimicrobiana VO para los 2 primeros dasAmoxicilina 1 gr c/8 hrs. OAmoxicilina 500 mg + cido clavulanico 125 mg x/12 hrs.

Para pacientes alrgicos a la penicilinaClaritromicina 500 mg c/12 hrs. OAzitromicina 500 mg al da

Enfermedades asociadasBronquitisEs la inflamacin de los bronquios, estreches de su lumen, generalmente secundaria a una infeccin gripal o un resfriado comn (rinovirus). Esta inflamacin provoca la estreches las vas respiratorias bajas, lo que hace dificultosa la respiracin (disnea).Epidemiologa: Es una enfermedad bastante comn, en su fase aguda, mas tambin posee una fase crnica, quienes se encuentras ms propensos son:

Aosos > a 65 aos, nios < a 5 aos.

Personas con enfermedades crnicos respiratorias y cardiovasculares.

Fumadores.

FisiopatologaParlisis ciliar de las clulas de la mucosa respiratoria, lo cual ocasiona una retencin de las secreciones de moco por lasclulas caliciformesincrementando enormemente el riesgo de infecciones secundarias.Inflamacin de la mucosabronquialyalveolarcon infiltracin deneutrfilosy un incremento en la acumulacin deproteasastxicas, causando destruccin delepiteliociliar,fibrosisy metaplasiaescamosa incrementando grandemente el riesgo de una obstruccin local irreversible.Espasmobronquial con obstruccin bronquial reversible y con el tiempo, destruccin del epitelio ciliar,fibrosisymetaplasia.Hipertrofiaglandularcon hipersecrecin de moco por la mucosa pudiendo llevar ainsuflacin pulmonaryatelectasia.

EtiologaLos microorganismos ms comunes:Virus (rinovirus, adenovirus, virus influenza A y B, parainfluenzae)Haemophilus parainfluenzaeHaemophilus influenzaeMoraxella catarrhalisNeisseria spp.Streptococcus pneumoniae

Cuadro ClnicoMolestia en la zona del pechoTos que produce flemaFiebre leveDificultad al respirarSibilanciasMucosidad a veces sanguinolentaTratamientoEl tratamiento no necesariamente requiere de antibiticos, ya que la infeccin generalmente desaparece por si sola dentro de una semana, pero se aconseja beber mucho lquido, tomar cido acetilsaliclico (solo adultos) o paracetamol, en caso de presentar fiebre, no fumar y lavarse las manos con frecuencia para evitar posteriores contagios.Si se respira con dificultad, se indica una terapia broncodilatadora.Se dejar de fumar, y beber mucho liquido.Descansar es muy importante.

Enfermedades asociadasAsmaDefinicin: De acuerdo con el Consenso internacional GINA (Global Initiative For Asthma), el asma bronquial se define como: Un trastorno crnico inflamatorio de las vas areas en el que estn implicados muchos elementos celulares. La inflamacin produce una hiper-respuesta bronquial que determina episodios de sibilancias, disnea, tirantez torcica y tos, sobre todo por la noche o en las primeras horas de la maana. Los episodios se asocian por lo general con una obstruccin generalizada y variable del flujo areo que suele revertir espontneamente o con el tratamiento

Sntomas: Tos con o sin esputo, retraccin de costillas al respirar (tiraje costal). Dificultad al respirar (disnea), sibilancias (en periodos intermedios libres de sntomas, en la noche o en horas de la maana y pueden desaparecer espontneamente).

Epidemiologa: ms de 25.9 millones de personas, incluyendo 7.1 millones de nios padecen asma.

Factores desencadenantes: Factores ambientales en interior y en aire libre provocan ataques de asma, tales como caros de polvo, moho, cucarachas, humo de tabaco.El ozono y la contaminacin de partculas pueden causar ataques de asma. Cuando los niveles de ozono son altos, ms personas con asma sufren de ataques. El ozono hace que las personas sean ms sensibles a los detonantes de asmas tales como la caspa de los animales, el polen, los caros del polvo y el moho.Adems de los factores ambientales del intra y extra domiciliarios se les suma cuadros de infeccin, tabaco, alergia, contaminantes, sensibilizantes ocupacionales, ejercicio, frmacos, etc.

Tratamiento: Los objetivos de este tratamiento son evitar la inflamacin de las vas areas evitando las sustancias que desencadenen los sntomas, especialmente en la noche, que no haya limitacin de la vida habitual y que no se necesite el uso frecuente de broncodilatadores. Sin embargo, cuando ya hay una crisis asmtica hay que conseguir el control rpidamente (utilizando un ciclo corto de esteroides sistmicos o una dosis alta de esteroides inhalados). Y a largo plazo se usan frmacos como:

SustanciaEfectoTeofilinasBroncodilatadorAntileucotrienosAntiinflamatoriob-2 adrenrgicos BroncodilatadorCorticoides inhaladosAntiinflamatorioCromogligato sdicoInhibe la desgranulacin de mastocitosCromonasInhibe desgranulacin de mastocitos6) Exacerbaciones: Tabla: exacerbaciones asmticas: gravedad

PEFDisneaFRFCConcienciaLeve.> 80%Caminar< 30 x min< 100 x minNormalModerada50 80%Al hablar< 30 x min100 -120 x minNormalsevera< 50 %En reposo.> 30 x min.> 120 x min o bradycardiaAgitadoRiesgo vitalTrax silencioso, disnea en reposo, bradycardia/hipotensin. Letargia.Enfermedades asociadasCncer de PulmnEstadsticas Cncer: Las clulas normalmente tienen un crecimiento controlado. El cncer es un crecimiento descontrolado y una diseminacin de las clulas anormales en el organismo que invaden y daan otros tejidos y rganos. Ocurre cuando los agentes llamados carcingenos actan sobre el organismo y producen dao en los genes de la clula sana.

Definicin: El cncer de pulmn se origina en estructuras del tracto respiratorio como la trquea, bronquios, bronquiolos o alvolos. Segn la clasificacin de OMS de 2004 el cncer de pulmn agrupa a todos los tumores primitivos epiteliales malignos de pulmn excluyendo tumores pleomrficos, sarcomatoides, carcinoides y los derivados de la glndula salivar. Se clasifica en clulas no pequeas y cncer de pulmn de clulas pequeas.

Causa de muerte13% del total de muertesPrincipales cnceresPulmn, estmago, hgado, colon y mamaFactor de riesgoTabaco provoca 22% de muertes por cncer. 71% de cncer de pulmnCarcinoma de clulas no pequeas80 85 %Ms frecuente.Se subdivide en carcinoma epidermoide, adenocarcinoma, carcinoma de clulas grandesCarcinoma de clulas pequeas o cncer microctico15- 20%Crece con rapidez.Metstasis 80%En Chile es la segunda causa de muerte por malignidad en hombres y quinta en mujeres.

Factores de riesgo: 9/10 casos de cncer de pulmn se deben al tabaco. Pero tambin se encuentra en los no fumadores. Las exposiciones al ambiente son como el asbesto, arsnico, vinilo, uranio, cromados de niquel (segunda causa de cncer de pulmn)

Sntomas: en etapas iniciales es asintomtico, cuando la enfermedad progresa se exacerba la tos previamente existente. Puede asociarse a esputos sanguinolentos, dolor constante de pecho, disnea grande y progresiva.

Diagnstico: anamnesis, examen fsico, pruebas de laboratorio (sangre, orina), exmenes radiolgicos (radiografa de trax, tomografa axial computerizada), broncoscopia y toma de biopsiaTabaco en hombre80 90% Tabaco en mujeres55 80% Tratamiento: ciruga para extirpar el cncer, segmentectoma (tumor + parte pequea del pulmn), lobectoma (tumor + todo el lbulo del pulmn), neumonectoma (tumor + todo el pulmn)

a) Intervencin quirrgica: para extirpar el cncer

b) Radioterapia: consiste en el empleo de radiaciones ionizantes de alta energa capaces de eliminar las clulas cancerosas y detener su crecimiento y su divisin en la zona donde son aplicadas.

c) Quimioterapia: frmacos por va intravenosa o oral. Paradestruir las clulas. El nombre de estos es antineoplsicoso quimioterpicos puede ser i) Curativa: puede se como tratamiento nico o asociado a otros. ii) Paliativa: para controlar los sntomas producidos por el tumor, para mejorar la calidad de vida.

segmentectomatumor + parte pequea del pulmnlobectomatumor + todo el lbulo del pulmnneumonectomatumor + todo el pulmnLinfadenectoma mediastnicaContempla cualquiera de las 3 anteriores + ganglios linfticosPrevencinLas enfermedades respiratorias son las ms comunes y constituyen la tercera causa de muerte en Chile. Hay muchas formas de prevenirlas. Si bien son ms comunes en las pocas de frio, y mayor contaminacin, evitar la transmisin de virus, es un factor muy importante para disminuir y evitar las enfermedades.

Evitar cambios bruscos de temperatura

La calefaccin debe ser lo ms limpia posible, todo lo que sea con fuego es daino, especialmente con parafina y lea

Evitar el contacto con personas infectadas

Evitar aglomeraciones de gente

Lavado de manos frecuentemente

Al estornudar, tapar nariz y boca, ocupando la parte anterior del codo

Limpiar los objetos que estn en continuo contacto con nios (que son los ms expuestos a contraer enfermedades)

Tomar medidas de higiene

Vacunarse contra enfermedades tpicas y que tengan mayor riesgo de contraer

ConclusinEl tema de la contaminacin, en nuestro pas, cada vez toma ms fuerza e importancia, ya que tanto el gobierno como personas anexas estnayudando a que las personas tomen conciencia de cmo nos afecta de manera muy fuerte y directa el estar viviendo en un medio ambiente contaminado.

Las empresas que producen desechos, cada da se preocupan ms de donde estos irn a parar, para que su impacto sea menor en la sociedad

El Ministerio de Salud lanza ms campaas de prevencin y promocin en la poca invernal, para que las enfermedades pulmonares sean menores y haya un mayor control sobre ellas. Las personas crean grupos de reciclajes y de cmo dar un buen uso a cosas que creemos que no nos sirven.

Como futuros profesionales de la salud, es sabido que la contaminacin medio ambiental nos afecta de manera muy directa, ya que somos nosotros quienes intervenimos en las personas o comunidad para recuperar su salud o fomentar una prevencin oportuna y creemos que con la tecnologa y medios que van aumentado se lograra que las personas tomen da a da conciencia y educacin que nos har crecer como pas.BibliografaORyanRal,LarraguibelLuis.ContaminacindelaireenSantiagoQues,qusehahecho,qufalta?.Revistaperspectivas.2000;volumen4:153191.

OrganizacinMundialdelasalud.Contaminacindelaredeinterioresysalud[sitioweb].2013.[acceso29deseptiembre2013]:extradode:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs292/es/

SametJ,MarburyC,SpenglerJ.Efectossobrelasaludylasfuentesdecontaminacindelaireinterior(Part1&2)AmRev.RespirDis1987;136:1486a508y137:221-42.

OyarzunM.Factoresambientalesrelacionadosconlagravedaddelasma.RevChilEnfermRespir2004;20,1:25-9.

OrganizacinMundialdelasalud.Datosycifrassobreelcncer[sitioweb].2013.[acceso29deseptiembre2013]:extradode:http://www.who.int/cancer/about/facts/es/index.html

ProgramaNacionaldeCncer.MINSAL2001.Reactualizadoel2004.Extradode:http://www.redsalud.gov.cl/archivos/cancer/prcancernino.pdf

Asociacinespaolacontraelcncer.Cncerdepulmnunaguaprctica[sedeweb].Extradode:https://www.aecc.es/Comunicacion/publicaciones/Documents/Guia_ca_pulmon.pdf

MINSAL. Asma bronquial en adultos. Gua clnica AUGE. 2013. Segunda edicin. AchVernica.Justiciaambiental[sedeweb].Manzanamecnica.org.[acceso30septiembre2013].Extradode:http://manzanamecanica.org/2011/06/justicia_ambiental.html

Intendenciametropolitana.Calidaddelaire[sedeweb].SantiagodeChile[Acceso30deseptiembre2013].Extradode:http://www.intendenciametropolitana.gov.cl/calidad_del_aire.html

InstitutodeSaludpblica.ContaminacinAmbiental[sedeweb].SantiagodeChile[acceso01octubre2013]Extradode:http://www.ispch.cl/contaminacion-ambiental

Desarrollosostenible.cl. Enfermedades, consecuencias de la contaminacin ambiental [sede web]. [Acceso 30 septiembre 2013]. Extraidode: http://www.desarrollosostenible.es/nuevas-consecuencias-de-la-contaminacion.html

No Fun. Enfermedades provocadas por el medio ambiente [sede web]. 28 de noviembre 2008. [acceso 02 octubre 2013] Extrado de: http://nofun-eva.blogspot.com/2008/11/enfermedades-provocadas-por-el.html

UNICEF. Enfermedades comunes relacionadas con el agua y la higiene. [sede web] acceso 02 octubre 2013. Extrado de: http://www.unicef.org/spanish/wash/index_wes_related.html

National Health Interview Survey (NHIS) Data, 2011. [Acceso01 octubre2013].Extradode:http://www.cdc.gov/asthma/nhis/2011/data.htm