CONSUMO DE DROGAS CONSUMO DE DROGAS Y ADOLESCENCIAY ADOLESCENCIA

Hay una Inter-retroacción entre abuso de Hay una Inter-retroacción entre abuso de sustancias – el neurodesarrollo adolescente – la sustancias – el neurodesarrollo adolescente – la

hipofrontalidad – la impulsividad puberal y la hipofrontalidad – la impulsividad puberal y la gravedad y duración de la adicción ligada a la gravedad y duración de la adicción ligada a la

edad de inicio precozedad de inicio precozCEREBRO QUE NO HA TERMINADO DE CEREBRO QUE NO HA TERMINADO DE

DESARROLLARSEDESARROLLARSELAS DROGAS ALTERAN EL LAS DROGAS ALTERAN EL

NEURODESARROLLONEURODESARROLLOLA VULNERABILIDAD A LAS DROGAS ES LA VULNERABILIDAD A LAS DROGAS ES

MAYOR EN EL ADOLESCENTEMAYOR EN EL ADOLESCENTE

Modelo de la complejidad en el diagnóstico y tratamiento de adicciones

El adicto como nuevo “nameless”

de la postmodernidad

El adicto como nuevo “nameless”

de la postmodernidad

IdentidadIdentidad

Hecho epidemiológico masivo

Niño o Púber de 11 a 12 años comienza con abuso de Alcohol y/o

Marihuana

Fuente: Nora Volkow, NIDA

USA 2008

that starts in adolescence and childhood

National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions , 2003.National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions , 2003.

AgeEdadEdad de dependencia a alcohol, tabaco y cannbis por DSM IV

0.0%0.0%

0.2%0.2%

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55 1010 1515 2121 2525 3030 3535 4040 4545 5050 5555 6060 6565

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CannabisAlcohol

Tabaco

Adicción es una enfermedad del desarrolloQue inicia en la infancia y en la adolescencia

El abuso de drogas emplean los sistemas de la motivación y del placer en el cerebro

El abuso de drogas emplean los sistemas de la motivación y del placer en el cerebro

¿Por qué las personas abusan

de las drogas?

¿Por qué las personas abusan

de las drogas?

adicciónRecompensa y bienestar

motivación

DopaminDopaminaa

movimiento

Caminos de la dopamina Caminos de la serotonina

Funciones:

* Humor

* Procesamiento de memoria

* Sueño

* Cognición

Corteza frontal

Hipocampo

Sustancia negra

Funciones:

* Recompensa (motivación, placer, euforia)

* Función motora

* Sueño

•Cognición

•Compulsión

•Perseverancia

0

50

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Tiempo (min)

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NAc shell

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vacía Alimentación

Di Chiara et al., Neuroscience, 1999.

Comida

MontadasIntromisionesEyaculaciones

Fiorino and Phillips, J. Neuroscience, 1997.

Recompensas naturales elevan los niveles de dopamina

100

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Número de la

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Sexo

Femenino presente

Neurotransmisión de Dopamina

VTA/SNVTA/SN

CortezafrontalCortezafrontal

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Tiempo después de anfetaminaTiempo después de anfetamina

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Di Chiara et al.Di Chiara et al.

AlimentoAlimento

Fuente: Nora Volkow, NIDA

USA 2008

Las drogas de abuso pueden producir

adicción afectando las vías de

motivación y el placer en el cerebro Fuente: Nora

Volkow, NIDA USA 2008

0100200300400500600700800900

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Tiempo después de anfetamina

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DADOPACHVA

Accumbens Anfetamina

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0 1 2 3 4 5 hrTiempo después de cocaína

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DADOPACHVA

AccumbensCocaína

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0 1 2 3 4 5hrTiempo después de morfina

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Accumbens

0.51.02.510

Dosis (mg/kg)

Morfina

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0 1 2 3 hrTiempo después de nicotina

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AccumbensCaudado

Nicotina

Di Chiara and Imperato, PNAS, 1988

Efectos de las drogas sobre la secreción de dopamina

Conceptos Claves del consumo de Conceptos Claves del consumo de drogas en la pubertaddrogas en la pubertad

Alteración del sistema de recompensa

Cambios motivacionales que dirigen la toma de decisiones equivocadas desde la inmediatez (omnipotencia), rompiendo las nociones del coeficiente de adversidad (sentido de realidad).

Surgen “marcadores somáticos” (Damasio 2002), específicos ligados al placer del consumo de drogas que generan una evaluación emocional de la realidad que lleva a permanentes decisiones equivocadas

La estimulación desde la pubertad del sistema de recompensa cerebral por consumo de

drogas, altera la toma de decisiones, ponderando la recompensa inmediata ignorando las consecuencias futuras

• Corteza Orbito frontal (COF)• Amígdala• Núcleo Acumbens (NAC)• Área Tegmental Ventral (ATV)

Las alteraciones originadas por el uso de drogas sobre las emociones funcionan como un marcador somático del placer (Damasio 2002), que dirige las decisiones de una manera equivocada

Cuando aparecen las drogas en la pubertad las alteraciones Cuando aparecen las drogas en la pubertad las alteraciones motivacionales del síndrome higiénico – dietético – tóxico (J. motivacionales del síndrome higiénico – dietético – tóxico (J.

Aizpiri), Aizpiri), cambian los parámetros de la salud en esta etapa de la vida:cambian los parámetros de la salud en esta etapa de la vida:

• Cambios en el sueño (alteración de los ritmos circadianos)• Sedentarismo (reducción del desarrollo músculo esquelético

y de la oxigenación cerebral)• Afectos (alexitimia provocada por cambios de los umbrales

neuronales y de lazos sociales invalidantes)• Descenso del Aprendizaje (por efecto tóxico sobre sistemas

motivacionales en un cerebro en desarrollo)• Alimentación “Chatarra” que debilita todos los sistemas

orgánicos y psicológicos• Aumentan todo los sistemas de envejecimiento celular y del

organismo• Agotamiento cerebral = depresión y ansiedad post

traumática al consumo de tóxicos

Uso prolongado de drogas cambia al cerebro en formas fundamentales

y a largo plazo

Uso prolongado de drogas cambia al cerebro en formas fundamentales

y a largo plazo

La ciencia ha generado mucha evidencia que muestra que …

Tenemos evidencia que Estos cambios pueden serestructurales y funcionales

Tenemos evidencia que Estos cambios pueden serestructurales y funcionales

Y…Y…

La gravedad y duracion de una La gravedad y duracion de una adiccion es inversamente adiccion es inversamente

proporcionalproporcionala su edad de inicioa su edad de inicio

• Debemos replantearnos radicalmente nuestra actitud frente al consumo de sustancias previo a los 18 años

• Hay una mayor vulnerabilidad de los adolescentes a los efectos de determinadas sustancias

Vulnerabilidades psicopatologicas y Vulnerabilidades psicopatologicas y consumo de drogasconsumo de drogas

• Trastornos por deficit de atencion en la infancia y adolescencia

• Trastornos de control de impulsos • Trastorno disocial• Trastorno negativista desafiante • Trastorno bipolar• El principal predictor psicopatologico en todos

los cuadros es la existencia de problemas de AGRESIVIDAD E IMPULSIVIDAD

TRASTORNO POR DEFICIT DE TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIONATENCION

• DESINHIBICION CONDUCTUAL • DISFUNCION ATENCIONAL • ALTERACION EN EL AREA VERBAL • TRASTORNOS ESPECIFICOS DE LA

ESCOLARIZACION POR TRASTORNOS DE APRENDIZAJE

• Esto está relacionado a alteraciones de la función ejecutiva dependiente del lóbulo frontal

OTRO FACTOR DE OTRO FACTOR DE VULNERABILIDAD ES EL VULNERABILIDAD ES EL

AMBIENTE ADVERSOAMBIENTE ADVERSO

• ADICCION DE LOS PADRES

• DEFICIT ESCOLAR DE APRENDIZAJE

• DESPRECIO A LAS NORMAS DE CONVIVENCIA

• GRAVEDAD DE LA TRANSMISION INTERGENERACIONAL (MONO –HETEROGENERACIONAL)

En la adolescencia hay un factor de En la adolescencia hay un factor de riesgo sobreagregadoriesgo sobreagregado

• Se produce una activación de los mecanismos comportamentales

• Esto determina una mayor excitabilidad y una externalización de la personalidad (estímulos del medio y determinantes biológicos del desarrollo).

• Debido a la etapa especial del neurodesarrollo en la adolescencia los efectos biológicos de las sustancias consumidas son altos y aumentan la excitabilidad propia de esta edad.

Principios preventivos según el Principios preventivos según el NIDANIDA

• Prevención temprana a través del tratamiento de la agresividad y la impulsividad en el niño

• Trastornos del aprendizaje (alteración de la función ejecutiva)

• Fracaso escolar

Estudios con padresEstudios con padres

• Hijos de padres con trastornos adictivos presentan durante la infancia mayor agresividad e impulsividad que los hijos de padres sin tales antecedentes

• Este es otro factor de riesgo• La adicción de los padres fomenta la

desinhibición neuro-conductual y las distorsiones neurocognitivas y un comienzo temprano en el consumo.

Puntos nodales de la familia del Puntos nodales de la familia del adictoadicto

a)a) Madre depresivaMadre depresiva

b)b) Padre ausentePadre ausente

c)c) Falta de límites Falta de límites (generacionales y (generacionales y sociales)sociales)

d)d) Modelo adictivoModelo adictivo

e)e) Pacto criminosoPacto criminoso

f)f) Crisis en la Crisis en la autonomización autonomización adolescenteadolescente

g)g) Tabú del incestoTabú del incesto

h)h) Duelos no elaboradosDuelos no elaborados

i)i) Secretos familiaresSecretos familiares

a)a) Madre depresivaMadre depresiva

b)b) Padre ausentePadre ausente

c)c) Falta de límites Falta de límites (generacionales y (generacionales y sociales)sociales)

d)d) Modelo adictivoModelo adictivo

e)e) Pacto criminosoPacto criminoso

f)f) Crisis en la Crisis en la autonomización autonomización adolescenteadolescente

g)g) Tabú del incestoTabú del incesto

h)h) Duelos no elaboradosDuelos no elaborados

i)i) Secretos familiaresSecretos familiares

a) Mala Alianza maritalb) Interacción simbiótica madre-

hijo c) Coalición intergeneracionald) Progenitor sobreinvolucradoe) Progenitor periféricof) Falta de fronteras generacionalesg) Incongruencia jerárquicah) Dobles mensajesi) Deseos de muerte j) Ciclo vital en crisis k) Secretos familiares

a) Mala Alianza maritalb) Interacción simbiótica madre-

hijo c) Coalición intergeneracionald) Progenitor sobreinvolucradoe) Progenitor periféricof) Falta de fronteras generacionalesg) Incongruencia jerárquicah) Dobles mensajesi) Deseos de muerte j) Ciclo vital en crisis k) Secretos familiares

1. Desde el punto de vista analítico

2. Desde lo sistémico

PADRES Y DROGASPADRES Y DROGAS

• Los hijos de padres que sufren dependencia o abuso de sustancias tienen 4 a 7 veces más posibilidades de desarrollar adicciones que el resto de los ninos (revisión de Vanyuk y Tarter -2000)

Correlaciones psicopatológicasCorrelaciones psicopatológicas

• El ADD conjuntamente con trastorno de conducta tiene el doble de problemas de consumo de drogas y alcohol que el grupo control

• El ADD y el trastorno disocial ha sido confirmado en numerosos estudios prospectivos como un indice predictor de riesgo de consumo.

• Todo esto puede estar asociado negativamente a: crisis socio-económica, adversidad familiar, fracaso escolar y AFILIACION SOCIAL CON PARES NEGATIVOS

Desinhibicion neuro-conductual Desinhibicion neuro-conductual

• Dificultad de inhibir la conducta y regular las emociones

• Alteraciones de las funciones cognitivo-ejecutivas: conducta , cognición y afectividad.

• El sustrato biológico común son las alteraciones del cortex frontal y sus conexiones subcorticales

• Esto genera una dificultad para modular la reactividad ante los desafios ambientales

DESINHIBICION DESINHIBICION NEUROCONDUCTUAL y NEUROCONDUCTUAL y alteraciones de conductaalteraciones de conducta

• Marcada tendencia a la impulsividad

• Explosiones emocionales

• Violencia

• Todo esto asociado a la disfunción ejecutiva

DESINHIBICION DESINHIBICION NEUROCONDUCTUAL Y NEUROCONDUCTUAL Y

alteraciones afectivasalteraciones afectivas

• LABILIDAD

• INESTABILIDAD

• IRRITABILIDAD

DESINHIBICION DESINHIBICION NEUROCONDUCTUAL y NEUROCONDUCTUAL y

alteraciones cognitivasalteraciones cognitivas

• LAS ALTERACIONES NEUROCOGNITIVAS AFECTAN LA FUNCION EJECUTIVA QUE DESARROLLAN LOS LOBULOS FRONTALES: conciencia de nosotros mismos y de los demás, acciones intencionales, planificación del futuro,previsión de las consecuencias de los comportamientos, planificar, iniciar, regular las conductas dirigidas a un fin, identificar objetivos y proyectar metas, organizar metas para hacer efectivo los planes, comprobar que se han alcanzado los objetivos.

DESINHIBICION DESINHIBICION NEUROCONDUCTUAL y NEUROCONDUCTUAL y

distorsiones cognitivasdistorsiones cognitivas

• SE CONSUME SIN VALORAR LAS CONSECUENCIAS

• LA MERMA DE LA ATENCION Y EL JUICIO ALTERAN LA REGULACION DE LA CONDUCTA (se reduce la capacidad de regular el consumo)

• TIENEN IMPOSIBILIDAD DE CORREGIR LA TRAYECTORIA

Factores amplificadores de la Factores amplificadores de la trayectoria ontogénica trayectoria ontogénica

incrementando el stressincrementando el stress

• Bajo nivel socio-economico

• Adversidad familiar

• Fracaso escolar

• Pares negativos

• Hay una alta posibilidad de desarrollar adicciones cuando se unen adicciones de los padres con problemáticas sociales (Kimsky y colaboradores -2004-Nida)

Doble vulnerabilidad en la Doble vulnerabilidad en la adolescencia y drogasadolescencia y drogas

• A) caracteristicas funcionales del sistema nervioso en esta etapa de la vida

• B) La patologia concomitante de ADD, TRASTORNO DISOCIAL, NEGATIVISTA DESAFIANTE, TRASTORNO BIPOLAR

• De esta manera las sustancias interfieren el neurodesarrollo siendo el ALCOHOL, EL CANNABIS Y LA NICOTINA LA PUERTA DE ENTRADA

NEUROCIRCUITO DE LA NEUROCIRCUITO DE LA MOTIVACION EN LA MOTIVACION EN LA

ADOLESCENCIAADOLESCENCIA• Hay un circuito primario y un circuito secundario de la

motivación (Chambers y colaboradores -2004-Nida)• EL CIRCUITO PRIMARIO ESTA compuesto por la

corteza prefrontal,el talamo , el area tegmental ventral –estas vias CORTICO-ESTRIADAS-TALAMICO CORTICALES SE PROMUEVEN E INHIBEN LOS IMPULSOS MOTIVACIONALES

• EL CIRCUITO SECUNDARIO(AMIGDALA,HIPOCAMPO , HIPOTALAMO) le proporciona al primario la información .Hipocampo y amigdala aportan la memoria afectiva; Hipotalamo y N.Septal : las motivaciones naturales ligadas a la alimentación y la actividad sexual

Circuito cerebral de la motivación. Involucrado en la Circuito cerebral de la motivación. Involucrado en la impulsividad, planificación y adicción a sustanciasimpulsividad, planificación y adicción a sustancias

Circuito primario de motivaciónCircuito primario de motivación

AmígdalaAmígdala

Tálamo

HipocampHipocampoo

Área ventrotegmentalÁrea ventrotegmental

Sustancia Sustancia NegraNegra

Núcleo de rafeNúcleo de rafe

HipotálamoHipotálamo

Circuito secundario de motivaciónCircuito secundario de motivación

EstriadoEstriado

Núcleo accumbensNúcleo accumbensCaudado putamenCaudado putamen

Corteza Prefrontal Corteza

asociación

sensitivo motora

NeurotransmisiónGlutamato

Ácido γ-aminobutírico

Dopamina

Serotonina

Vía córtico-estriado-tálamo-cortical

40

SENALES DE ACCION EN EL SENALES DE ACCION EN EL CIRCUITO MOTIVACIONALCIRCUITO MOTIVACIONAL

• HAY DOS SEÑALES DE ACCION: GO Y NO GO.

• GO IMPLICA EN EL SISTEMA MOTIVACIONAL UN ACCION FUERTE DEL SISTEMA DOPAMINERGICO

• NO GO (INHIBICION DE LA ACCION) TIENE QUE VER CON LAS PROYECCIONES SEROTONINERGICAS PROVENIENTES DEL NUCLEO DEL RAFE Y DE LACORTEZA PREFRONTAL

CAMBIOS EN LA CAMBIOS EN LA ADOLESCENCIAADOLESCENCIA

• Hay una preponderancia del sistema dopaminérgico sobre el serotoninergico

• Hay cambios profundos en el lobulo frontal que intervienen en la memoria de trabajo , pensamiento abstracto, capacidad para resolver problemas complejos

• No se han desarrollado FUNCIONES COGNITIVAS que tienen que ver con la INHIBICION DE LOS IMPULSOS

Materia gris prefrontal y materia Materia gris prefrontal y materia blanca en la adolescenciablanca en la adolescencia

• LA MATERIA GRIS PREFRONTAL CRECE EN VOLUMEN NOTABLEMENTE DURANTE LOS

PRIMEROS AÑOS HASTA LA ADOLESCENCIA• ENTRE LA ADOLESCENCIA Y LA EDAD ADULTA LA

MATERIA GRIS PREFRONTAL SE REDUCE EN VOLUMEN

• LA MATERIA BLANCA CRECE HASTA LOS 2O AÑOS DE EDAD APROXIMADAMENTE

• LA REDUCCION DE LA MATERIA GRIS ES SELECTIVA Y DEPENDE DE LA INFLUENCIA DEL AMBIENTE AFECTIVO Y SOCIAL (EL AMBIENTE MODELA EL DESARROLLO NEUROBIOLOGICO)

1.LOS EFECTOS 1.LOS EFECTOS REFORZADORES DE LAS REFORZADORES DE LAS SUSTANCIAS SON MAS SUSTANCIAS SON MAS

INTENSOS EN LA INTENSOS EN LA ADOLESCENCIAADOLESCENCIA

2.LOS EFECTOS AVERSIVOS 2.LOS EFECTOS AVERSIVOS SON MENOS INTENSOSSON MENOS INTENSOS

3.LA EDAD ES UN FACTOR DE 3.LA EDAD ES UN FACTOR DE VULNERABILIDAD,DETIENEN EL VULNERABILIDAD,DETIENEN EL

NEURODESARROLLO Y NEURODESARROLLO Y CONDICIONAN LA VIDA ADULTACONDICIONAN LA VIDA ADULTA

ALCOHOLALCOHOL

• Las personas que beben alcohol antes de los 14 años en comparación con los que lo hacen despues de los 21 años tienen mayor posibilidad de desarrollar dependencia al alcohol en los 10 años posteriores al consumo o a lo largo de la vida

CANNABISCANNABIS

• El consumo de cannabis tiene efectos persistentes en la bioquímica cerebral:

Regulación de la ansiedad

Memoria

Trastornos psicóticos

Estudios de Fergusson y colab. (2003) N.Zelandia : los que consumieron cannabis antes de los 16 años la experiencia satisfactoria o positiva se asociaba a dependencia a los 21 años

LA IMPULSIVIDAD COMO LA IMPULSIVIDAD COMO FACTOR DE RIESGOFACTOR DE RIESGO

• EL PREDOMINIO DEL “ GO “ SOBRE EL “NO GO” DEPENDE DE LA IMPULSIVIDAD DEL SUJETO

• LAS DROGAS ACTIVAN LOS MECANISMOS DOPAMINERGICOS DESDE EL AREA TEGMENTAL VENTRAL HASTA EL NUCLEO ACCUMBENS

EXPERIMENTOS EN RATASEXPERIMENTOS EN RATAS

• INYECTADA COCAINA EN RATAS SE COMPROBO MAYOR CONCENTRACION DE DOPAMINA EN EL NUCLEO ACCUMBENS EN LAS RATAS ADOLESCENTES QUE EN LOS ADULTOS

IDENTIFICACION DE IDENTIFICACION DE INDICADORES DE RIESGOINDICADORES DE RIESGO

• FACTORES INDIVIDUALES

• TRASTORNO MENTAL CO-MORBIDO-VULNERABILIDAD GENETICA-EXPOSICION AL ALCOHOL ABUSOS TRASTORNOS LOBULO FRONTAL

• FAMILIA DISRUPTIVA: negligencia en los cuidados-acontecimientos vitales stressantes,exclusión social-modelado en patrones de consumo-vinculación con marginales-fracaso escolar

MARCADORES QUE MARCADORES QUE PREDISPONEN AL CONSUMOPREDISPONEN AL CONSUMO

• PERIODOS CRITICOS: 1.ETAPA PREESCOLAR: problemas de -comportamiento, historia familiar de abuso 2. TRANSICION A LA ESCUELA PRIMARIA: fracaso escolar, problemas con companeros

• 3. PREADOLESCENCIA: dificultades cognitivas específicas – asociación a grupos disociales

INDICADORES DE INDICADORES DE VULNERABILIDAD GLOBALVULNERABILIDAD GLOBAL

• Reaccion de la familia ante el consumo

• Grupo de amistades • Acceso a drogas• Riesgo familiar• Educacion familiar en

drogas

• Actividades protectoras familiares

• Estilos educativos

ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS MOTIVACIONALESMOTIVACIONALES

• ESCUCHAR CON ACTITUD ACTIVA• FACILITAR EL ANALISIS DE LA AMBIVALENCIA ;PRO

Y CONTRAS DEL COMPORTAMIENTO A CAMBIAR • REALIZAR PREGUNTAS ABIERTAS Y NEUTRAS • FACILITAR LA EXPRESION DE SENTIMIENTOS-

CREAR DISCREPANCIA ENTRE LA CONDUCTA ACTUAL Y LAS METAS FUTURAS PARA PROMOVER LA NECESIDAD DE CAMBIAR

• EVITAR LA CONFRONTACION Y LAS DISCUSIONES-ALLANAR LAS RESISTENCIAS

• PROVOCAR EXPRESIONES DE AUTO-MOTIVACION HACIA EL CAMBIO

LA ENTREVISTA MOTIVACIONALLA ENTREVISTA MOTIVACIONAL

• INFORMAR AL INDIVIDUO DEL RIESGO Y A SU FAMILIA

• TRATAR QUE SE DEN CUENTA DE SUS PROBLEMAS

• ENFATIZAR LA RESPONSABILIDAD INDIVIDUAL PARA CAMBIAR

• PROCURAR UN MENU DE OPCIONES PARA CAMBIAR

• MOSTRAR EMPATIA• REFORZAR LA AUTO-EFICACIA Y LA

ESPERANZA DE CAMBIO

AdiccionesAdicciones

• La adiccion es una enfermedad primaria, cronica con factores géneticos, psicosociales y ambientales que influencian su desarrollo y manifestaciones. La enfermedad es frecuentemente pregresiva y total es caracterizada por episodios continuos o periodicos de descontrol sobre el uso.

•Primaria•Enfermedad•Frecuentemente Progresiva y fatal

•Descontrol•La negacion

Primer Consumo

Dependencia

Consumo Experimental

Consumo Recreacional

(Moderado en Alcohol)

Abuso

Intemperie Intemperie Masiva:Masiva:

Adicto como Adicto como “Nameless”“Nameless”

Sin nombre e Sin nombre e identidad, identidad,

como nadiecomo nadie

• ¿Cómo lograr que los “nameless” postmodernos o sea: la identidad de los “nadies”, que son de alguien (banda, tribu, poderes sociales etc.) sean alguien a través de algunos (función terapéutica)?.

• Restituir el habla es una tarea clínica de reconstitución de la subjetividad expropiada a través de la complejidad de las intervenciones clínicas.

Dilemas clínicos y sociales de hoy en Dilemas clínicos y sociales de hoy en AdiccionesAdicciones

La Identidad como trabajo en las La Identidad como trabajo en las casas de vidacasas de vida

•Identidad idem.•Identidad ipse o narrativa: la persona narrándose construye su propia identidad. •Identidad como reconocimiento interpretación y reconstrucción.•La identidad como reconciliación.

Paul Ricoeur (1993) y Luc Ferry (2002)

Esto es importante ya que el dilema de la adicción es una patología de la identidad

Fuente: Nora Volkow, NIDA

USA 2008

Disfunción Disfunción Corteza Corteza

PrefrontalPrefrontal1. Pérdida del sentido de responsabilidad social 2. Distraibilidad (poca capacidad de

concentración, abstracción y de atención)3. Falta de perseverancia 4. Problemas en el control de los impulsos5. Hiperactividad6. Falta de organizacion y planificacion7. Indecisión8. Falta de criterio9. No aprende de los errores ni de la experiencia10. Problemas de memoria reciente11. Ansiedad social ante situaciones competitivas12. Percepciones distorsionadas13. Anhedonia14. En algunos casos, aunque se mantengan la

consciencia y algunas funciones cognitivas, el sujeto no pueden solucionar problemas aunque sean muy elementales.

SINDROMES SINDROMES DISEJECUTIVOS Y DISEJECUTIVOS Y

LOBULOS FRONTALESLOBULOS FRONTALES

LOBULO FRONTAL .distingue al ser humano de los simios y es la porción más compleja y de desarrollo más reciente del sistema nervioso central (Autor: Luria - Síndromes del Lóbulo Frontal .1969)

• LA CORTEZA PREFRONTAL Es un área red de conexiones con la totalidad de las áreas corticales –subcorticales y limbicas , procesa toda clase de sucesos internos y externos

(Millar – Cohen - An integrative theory of prefrontal cortexfuncion - 2001) (Damasio –The frontal lobes 1993)

EL LOBULO FRONTAL en su desarrollo es sincrónico al capital social de una comunidad: “las EL LOBULO FRONTAL en su desarrollo es sincrónico al capital social de una comunidad: “las relaciones con los congeneres hacen que el lóbulo frontal se desarrolle , prueba evidente de su relaciones con los congeneres hacen que el lóbulo frontal se desarrolle , prueba evidente de su implicación en el comportamiento..” (Adolphs-Cognitive Neuroscience of Human Social Behaviour. implicación en el comportamiento..” (Adolphs-Cognitive Neuroscience of Human Social Behaviour. 2003 .Revista Nature).2003 .Revista Nature).