¿consulta sus síntomas por internet? · presidente de la sociedad española de medicina y...
TRANSCRIPT
Derecho Sanitario Agresiones al personal sanitario
Entrevista Jesús Aguirre Muñoz,
Consejero de Salud y Familias de Andalucía
¿Consulta sus síntomas por Internet?
Encuesta sobre salud y estilo de vida de los españoles
• 3 0 d e A B R I L 2 0 1 9
New Medical EconomicsGESTIÓN SANITARIA - EXPERIENCIA DEL PACIENTE
N º 9 1
CO
NSE
JO E
DIT
OR
IAL
Abarca Cidón, JuanPresidente de HM HospitalesAlfonsel Jaén, MargaritaSecretaria General Federación Española de Empresas de la Tecnología Sanitaria (FENIN)Aguilar Santamaría, JesúsPresidente del Consejo General de Colegios Oficiales de FarmacéuticosArnés Corellano, HumbertoDirector General de FarmaindustriaAsín Llorca, ManuelPresidente de la Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD)Avilés Muñoz, MarianoPresidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF)Bando Casado, Honorio-CarlosAcadémico de las Reales Academias Nacionales de Farmacia, de Legislación y Jurisprudencia, de Doctores y de Ciencias OdontológicasCampos Villarino, LuisPresidente de la Agrupación Mutual Aseguradora (A.M.A.)Carballo Álvarez, FernandoPresidente de la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (FACME)Carrero López, MiguelPresidente de Previsión Sanitaria Nacional (PSN)Castro Reino, ÓscarPresidente del Consejo General de DentistasContel Bonet, CristinaPresidenta de la Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE)De Lorenzo y Montero, RicardoPresidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario (AEDS)De Rosa Torner, AlbertoConsejero Delegado del Grupo Ribera SaludDomínguez-Gil González, BeatrizDirectora General de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT)Fernández-Pro Ledesma, AntonioPresidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG)Franco Fernández-Conde, AntonioCEO Luzán 5 Health ConsultingGarcía Giménez, VíctorPresidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC)Garrido López, PilarPresidenta del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de SaludGutiérrez Fuentes, José AntonioDirector de la Fundación GADEA por la CienciaIñiguez Romo, AndrésPresidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC)Jaén Olasolo, PedroPresidente de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV)Llisterri Caro, José LuisPresidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)Lorenzo Garmendia, AndoniPresidente del Foro Español de Pacientes (FEP)
Macaya Miguel, CarlosPresidente de la Fundación Española del Corazón (FEC)Martí Pi Figueras, JordiPresidente de ASEBIOMartínez Solana, María YolandaProfesora titular de la Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad Complutense de MadridMayero Franco, LuisPresidente de la Fundación IDIS (Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad)Millán Rusillo, TeresaDirectora de Relaciones Institucionales LillyMurillo Carrasco, DiegoPresidente de la Fundación Agrupación Mutual Aseguradora (A.M.A.)Múzquiz Vicente-Arche, ReginaDirectora General de BioSimNavarro Rubio, Mª DoloresDirectora de la Experiencia del Paciente en el Hospital Pediátrico Sant Joan de Déu (Barcelona)Ondategui-Parra, SilviaDirectora de la Unidad de Salud y Farmacia Ernst & YoungPeña López, CarmenInmediate Past President de la Federación Internacional Farmacéutica (FIP)Pérez Raya, FlorentinoPresidente del Consejo General de EnfermeríaPey Sanahuja, JaumeDirector General de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (anefp)Revilla Pedreira, ReginaDirectora Ejecutiva de Policy, Communication & Corporate Affairs de MSD en EspañaRodríguez de la Cuerda, Ángel LuisSecretario General de la Asociación Española de Medicamentos Genéricos (AESEG)Rodríguez García-Caro, José IsaíasConsejero en LLORENTE&CUENCARodríguez Somolinos, GermánDirector de Seguimiento del Centro para el Desarrollo Tecnológico Industrial (CDTI)Romero Agüit, SerafínPresidente de la Organización Médica Colegial (OMC)Rosado Bretón, LuisDirector de Azierta Health InternationalRuiz i García, BoiProfesor de la Universidad Internacional de Catalunya (UIC) y Presidente de Know HowSánchez Chamorro, EmiliaDirectora de Proyectos e Innovación en Sant Joan de DeuSánchez Fierro, JulioVicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de SanidadSomoza Gimeno, AsunciónDirectora de Relaciones Institucionales Astellas PharmaTranche Iparraguirre, SalvadorPresidente de la Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria (SEMFYC)Truchado Velasco, LuisSocio Director de Eurogalenus Executive SearchVallès Navarro, RoserResponsable de la Promoción de la Donación. Banco de Sangre y Tejidos del Departamento de Salud de Catalunya
GESTIÓN PROFESIONAL
Elisa Herrera Fernández, Experta jurídica en Derecho Ambien-tal.
Blanca Fernández-Lasquetty, Directora de EnferConsultty y Secreta-ria de la Asociación Nacional de Direc-tivos de Enfermería (ANDE).
Lluis Bohigas Santasusagna, Economista de la salud.
Clara Grau Corral,Consultora en salud.
Fernando Mugarza Borque, Director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad).
Boi Ruiz i García,MD PhD. Profesor Asociado de la Uni-versidad Internacional de Cataluña.
Marta Iranzo Bañuls,Directora de Marketing y Comunica-ción.
Carlos Mateos Cidoncha,Director de la Agencia de Comuni-cación COM Salud y Coordinador de #SaludsinBulos.
Mª Carmen Ocaña García-Abadillo,Graduada en enfermería.
DERECHO
Ofelia De Lorenzo Aparici, Directora área jurídico contencioso, Bufete De Lorenzo Abogados.
Ricardo De Lorenzo y Montero, Bufete De Lorenzo Abogados. Presi-dente Asociación Española de Dere-cho Sanitario.
Julio Hierro Herrera,Responsable del área de Corporate Com-pliance de Advocenttur Abogados.
Julio Sánchez Fierro,Abogado. Socio Director Área de Derecho Farmacéutico De Lorenzo Abogados.
Mariano Avilés Muñoz,Abogado-director de Alianza Cuatro Asesores Legales.Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF).
María Fernández de Sevilla,Letrada del despachoFernández de Sevilla.
Mercedes Maderuelo Labrador,Gerente de la Federación Española de Diabetes (FEDE).
Mª Dolores Navarro Rubio,Directora de la Experiencia del Pacien-te en el Hospital Pediátrico Sant Joan de Déu (Barcelona).
Virginia Pérez Rejas,Coach personal y enfermera.
ATENCIÓN AL PACIENTE
Corpus Gómez Calderón,Directora de recursos humanos, co-municación y RSC en Marinasalud. Denia (Alicante).
Elena Fernández Carrascoso,Doctora en Psicología. Socia funda-dora de N-ACCIÓN (Asociación para el Desarrollo del Coaching y la Inteli-gencia Emocional).
Jaime Puente y C.,Socio Director de BEsideU.
Teresa Gómez Anquela,Associated Partner de Action Coach and Engage & Grow Global.
Manuel Antonio Férreo Cruzado,Doctor en Psicología. Socio fundador de N-ACCIÓN (Asociación para el De-sarrollo del Coaching y la Inteligencia Emocional).
INNOVACIÓNY NUEVAS TECNOLOGÍASÓscar Gil García,Ingeniero de telecomunicación, Healthcare &. Lifesciences senior manager en EY.
Verónica Pilotti de Siracusa, Espe-cialista clínico de ventas en Masimo.
Jorge Tello Guijarro,Fundador de Savana.
RRHH
EDITA
HEALTH ECONOMICS, S.L.
C/ Velázquez, 157 - 1ª Ptla. 16B
28002 Madrid
ISSN: 2386-7434
S.V.: 18/14-R-CM
DIRECTOR
José Mª Martínez García
PUBLICIDAD
REDACCIÓN Y DISEÑO
Jesús González Bonilla
Teléfono: 629 940 354
RELACIONES INSTITUCIONALES
Paloma Tamayo Prada
Teléfono: 630 127 443
REDACTORA JEFE
Carmen Mª Tornero Fernández
Teléfono: 606 16 26 72
COLABORADORES EXPERTOS
EDIT
OR
IAL
Sofía Azcona Sanz,Directora General de Cofares Digital. Cristina Verdejo Gil
Médico Especialista en Aparato Di-gestivo.
Javier Carnicero Giménez de Azcárate,Médico inspector del Servicio Nava-rro de Salud.
Álvaro Lavandeira Hermoso,Abogado-Presidente del Instituto para la Investigación & Formación en Salud (IFSASALUD).
UNIVERSIDAD PONTIFICIA DE SALAMANCACAMPUS EN MADRID
MÁSTER OFICIAL
MÁSTER UNIVERSITARIO ENDIRECCIÓN Y GESTIÓN DEINSTITUCIONES SANITARIAS
MÁS INFO: [email protected]
FACULTAD DE ENFERMERÍAY FISIOTERAPIASALUS INFIRMORUM
Dr. D. José Mª Barahona HortelanoDr. D. José Mª Martinez García
Dr. D. Francisco de la Gala Sánchez
Su
op
inió
n e
s im
por
tan
teSU
MA
RIO
Envíe sus cartas, sugerencias y opiniones a través de nuestra web:www.newmedicaleconomics.es
New Medical Economics no hace necesariamente suyas las opiniones vertidas en los artículos firmados.Asimismo, se reserva el derecho a adaptar y resumir los contenidos de los colaboradores
Con Ojo Clínico¿Descentralizar o centralizar? Esa es la cuestión
EnfermeríaLa alfabetización en salud es ya un determinante de la salud por sí mismo (y II)
En ProfundidadEl crítico papel también, de quienes no son ‘profesionales sanitarios’
RRHH - Talento Digital y Vintage
Sentidos (III) Humanización y competencias. Once sentidos y uno más
El Eco de los PacientesDerecho de los Pacientes a una prestación farmacéutica equitativa, sin discriminaciones territoriales y de calidad
El Paciente de HoyEl significado de la participación del paciente
Gestión Datos para proyectos de investigación
Derecho SanitarioAgresiones a personal sanitario en el ejercicio de sus funciones
Entrevista“Nuestra política es hospitalocentrífuga”
En Portada¿Consulta sus síntomas por Internet? I Estudio sobre salud y estilo de vida de Aegon
Las Noticias de la Quincena
Nombramientos
Economía
Sanidad Autonómica
Biblioteca
24
28
30
38
4046474951
6
12
16
18
20
22
UNIVERSIDAD PONTIFICIA DE SALAMANCACAMPUS EN MADRID
MÁSTER OFICIAL
MÁSTER UNIVERSITARIO ENDIRECCIÓN Y GESTIÓN DEINSTITUCIONES SANITARIAS
MÁS INFO: [email protected]
FACULTAD DE ENFERMERÍAY FISIOTERAPIASALUS INFIRMORUM
Dr. D. José Mª Barahona HortelanoDr. D. José Mª Martinez García
Dr. D. Francisco de la Gala Sánchez
6www.newmedicaleconomics.es Con Ojo Clínico
A modo de Hamlet cuando estaba lleno de dudas e intuía tragedias donde a lo mejor no existían, me imagino a los legisladores
de hace veinte años, más o menos, cuando da-ban paso a un sistema descentralizado de algo tan importante como la Sanidad en nuestro país.
Y es que este iba a ser el mayor cambio que ha ex-perimentado la sanidad española, posiblemente, en toda su historia: las transferencias realizadas a las comunidades autónomas (CCAA) iniciadas tras aprobar la Constitución Española en el año 1978.
Suponía, además, un gran miedo, dado que la población en general se sentía satisfecha con la situación anterior, y había miedo a que si se toca-ba lo existente, el famoso “más vale lo malo cono-cido que lo bueno por conocer”, podría hacerlo empeorar.
Surgían preguntas como, ¿es compatible la des-centralización sanitaria con un Servicio Nacional de Salud cohesionado?, ¿es la descentralización sanitaria parte del problema o de la solución?
Además, la teórica generalización de las transfe-rencias fue hecha de una manera muy rápida, ne-gociada en poco menos de 6 meses, con acuer-dos financieros de mínimos, sin marcos legales explícitos en los ámbitos de la coordinación y del desarrollo de normativa básica, etcétera. Lo que no invitaba al optimismo.
El marco invitaba más a pensar que se repetía la historia de que había que hacerlo para satisfacer egos regionalistas ansiosos de poder y protago-
nismo. Y, evidentemente, ello daría pie a añorar el centralismo preconstitucional ante el resquebra-jamiento de la sanidad pública, pilar fundamen-tal del Estado de Bienestar junto a la educación.
Ahora se cumplen exactamente 17 años desde la finalización de aquella descentralización sani-taria. Es buen momento para refrescar y reflexio-nar un poco sobre el proceso histórico de lo que estamos hablando y pensar que, a pesar de la inmediata asunción estatutaria de competencias en Sanidad, que conllevó el pronto traspaso a todas las CCAA de las funciones de Sanidad e Hi-giene y de los centros asistenciales no integrados en el INSALUD, la asunción de competencias en asistencia sanitaria y los consiguientes traspasos por el Estado de las funciones, centros y servicios de asistencia sanitaria del INSALUD, ha sido pau-latina y desigual en contenidos, por lo que puede afirmarse que el proceso de descentralización sanitaria ha sido complejo y largo en el tiempo.
Un tiempo que comenzó en 1980 cuando todas las CCAA, en sus correspondientes estatutos de autonomía, respecto de la materia que denomi-naron “Sanidad Interior e Higiene”, asumieron el desarrollo legislativo y la ejecución de la legisla-ción básica del Estado, y solo las siete CCAA his-tóricas y asimiladas, situándose inmediatamente en el techo máximo permitido por la Constitu-ción, asumieron en materia de Seguridad Social el desarrollo legislativo y la ejecución de la legis-lación básica del Estado. Importa resaltar que en ninguno de los Estatutos de Autonomía de estas siete CCAA se hizo referencia expresa a la “asis-tencia sanitaria”, que, simplemente, se considera-ba un subsistema del sistema Sanidad. En la dé-
Con Ojo Clínico
José María Martínez García
¿Descentralizar o centralizar? Esa es la cuestión
cada de los ochenta se les transfiere la asistencia sanitaria del INSALUD.
Se establece un modelo de financiación finalista, en el que el INSALUD, que subsiste en las diez CCAA de régimen común, actúa como estándar de funcionamiento.
Entre 1996 y 1999 y previa modificación de los Estatutos de Autonomía de las diez CCAA de régi-men común se les transfiere la misma, desapare-ciendo el INSALUD. Sin embargo, el hilo conduc-tor de la reforma de los Estatutos de Autonomía de estas CCAA fue que la asistencia sanitaria, cuya gestión asumían, colgase del título competencial Seguridad Social, no atribuyéndoles estatutaria-mente competencia de desarrollo legislativo de la legislación básica de Seguridad Social.
Como se ve ya, la diferencia con los Estatutos de Autonomía de las CCAA históricas y asimiladas fue bien notable. A tenor de estos últimos, que no contenían referencia expresa a la asistencia sanitaria de la Seguridad Social, la asistencia sanitaria pública es un subsistema del sistema Sanidad. Por tanto, el desarrollo legislativo de la materia y la gestión se haría al amparo del títu-lo competencial “Sanidad”. Por contra, para las CCAA de régimen común, la transferida asisten-cia sanitaria del INSALUD es parte integrante del sistema de Seguridad Social. Además, solo asu-men la ejecución de su gestión. Ni tan siquiera funciones de desarrollo reglamentario. En defi-nitiva, comparando ambos grupos de Estatutos, comprobamos que en el caso de las CCAA histó-ricas y asimiladas estamos ante una verdadera descentralización política (desarrollo legislativo y gestión) en los que la asistencia sanitaria se inclu-ye en la materia y título competencial “Sanidad”, y en las otras CCAA ante una simple descentraliza-ción administrativa (mera gestión), en los que la asistencia sanitaria gestionada y prestada por el antiguo INSALUD se realiza bajo el título compe-tencial “Seguridad Social” .
Se aprueba entonces un nuevo modelo de finan-ciación autonómica que acababa en gran medida con la financiación sanitaria finalista, cambiando la fuente de financiación de contribuciones so-ciales a impuestos, lo que generó insuficiencias de cohesión, que más tarde se intentaron salvar con la promulgación en el año 2003 de la prego-nada Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Na-cional de Salud.
Y a partir del año 2007 se inicia el proceso de reforma de los Estatutos de Autonomía pro-fundizándose en la descentralización política e iniciándose la senda hacia un federalismo, y las pocas CCAA que habían reformado sus estatutos se equiparan a las históricas al asumir compe-tencias de desarrollo legislativo de la legislación básica del Estado y, además de en Sanidad, en materia de Seguridad Social.
Bien, hasta aquí esto es historia y se puede en-contrar en multitud de escritos de cada momen-to y recopilaciones posteriores.
Y el resultado, ¿ha sido bueno, regular, malo?
Para mí no cabe duda de que la descentralización sanitaria operada en nuestro país tiene aciertos y errores, pero, afortunadamente, muchas más de los primeros.
Si consideramos la panorámica de la política sani-taria y social, los principales logros han sido:
- Ha acercado el poder de decisión a los ciuda-danos. Las CCAA han impulsado notablemente la participación ciudadana en la planificación, or-ganización y gestión de los servicios sanitarios. Al respecto, todas las CCAA han aprobado normas instaurando cauces (órganos colegiados, etcéte-ra) para la participación ciudadana en la gestión de los servicios de salud autonómicos, directa-mente y a través de asociaciones, entidades ..., si bien también hay que resaltar que esta participa-ción no es todo lo activa y decisiva que sería de-seable, fundamentalmente por la debilidad del ciudadano para hacer valer su representatividad a nivel individual y por la resistencia de los ges-tores de los servicios de salud y centros sanitarios a admitir y asumir esta participación hasta ahora. Más por inseguridad propia que por otra cosa, aún sin olvidar que no se han profesionalizado los movimientos ciudadanos, lamentablemente.
- Ha conformado una Sanidad integral e in-tegrada, planificada y gestionada desde un servicio público de financiación pública, con vocación universalista. Se propuso que el nue-vo modelo a construir desde la descentralización sanitaria fuera un sistema sanitario de financia-ción pública, universal, integral e integrado, y así se dispuso en la brillante Ley General de Sanidad. Y se ha conseguido en cada CCAA la integración de todas las funciones sanitarias, medios y recur-
Con Ojo Clínico7www.newmedicaleconomics.es
8www.newmedicaleconomics.es Con Ojo Clínico
sos públicos en una única organización personi-ficada conforme al derecho público (organismo autónomo de carácter administrativo o empresa pública), construyéndose sistemas de salud inte-grales e integrados, en los que la asistencia sani-taria se conforma como un derecho ciudadano. La legislación autonómica los empieza a deno-minar “sistema sanitario autonómico”.
No obstante, disponer de una Sanidad integral e integrada no es algo que pueda considerarse todavía definitivamente logrado, sino una tarea permanente y siempre inacabada. Ello en razón de la propia evolución de la Sanidad, esto es, de las nuevas metas, objetivos y programas de po-lítica sanitaria y social que la sociedad demanda. Por ejemplo, la obligada dedicación a la atención a las personas en situación de dependencia, re-avivó la necesidad de construir el espacio socio-sanitario, y, en efecto, ante el reto de la “atención sociosanitaria”, es decir, de la “atención integral” a las personas en situación de dependencia, las CCAA están experimentando diversos modelos de coordinación e integración funcional de lo so-cial y lo sanitario. Igual ocurre con la irrupción de los nuevos y costosos tratamientos farmacológi-cos actuales en terapias crónicas.
- Ha posibilitado un completo y avanzado or-denamiento jurídico de la Sanidad. El hecho de que, además del Estado, existan diecisiete entes territoriales con poder legislativo, ha posibilitado que las CCAA promulguen avanzadas e innova-doras leyes y reglamentos, tanto de contenidos globales como sectoriales, regulando cuestiones organizativas de los servicios sanitarios (régimen de las oficinas de farmacia, formas de gestión de
los servicios sanitarios, etcétera), aspectos sus-tantivos de la sanidad (salud pública, sanidad mortuoria, higiene alimentaria, drogodependen-cias, etcétera), derechos y deberes de los ciuda-danos en el ámbito de la Sanidad, prestaciones sanitarias complementarias y garantías de cali-dad (acceso de las personas al sistema de salud, movilidad, tiempos de espera, estándares de calidad de servicios, ...). Estos textos normativos han inspirado posterior legislación estatal básica, y también han impulsado que otras CCAA pro-mulguen normas con similares contenidos, com-plementando y perfeccionando así sus propios ordenamientos jurídicos.
- Ha posibilitado que los territorios y pueblos que integran el Estado autonómico dispon-gan de una planificación sanitaria propia y adaptada a sus realidades y necesidades. No cabe duda de que la descentralización sanitaria ha posibilitado que las CCAA hayan elaborado y desarrollado planes y programas de salud, ge-nerales y sectoriales, cimentados en sus propias realidades (geográficas, poblacionales, socioe-conómicas, de niveles de salud, ...), que identi-fican problemas de salud, áreas geográficas y grupos de población necesitados de mayores dotaciones y atención, que prevén respuestas a los concretos problemas y necesidades sanitarias detectadas, favoreciendo así la conformación de un sistema de salud autonómico equitativo, algo que, desde una planificación centralizada, es prácticamente impensable.
En sentido negativo, es preciso indicar que las fór-mulas de financiación territorial utilizadas no han conseguido la reducción de las desigualdades in-
tercomunitarias. En lo que hace a la financiación estatal, la financiación sanitaria de carácter fina-lista se ha sustituido por la incondicionada, algo que en los países federales o descentralizados es más la excepción que la norma. El fondo de cohe-sión sanitaria, que tiene por finalidad garantizar la igualdad de acceso a los servicios de asistencia sanitaria públicos en todo el territorio español, así como desarrollar políticas que aseguren la cohesión sanitaria y la corrección de desigual-dades, no cumple estos objetivos, pues apenas sirve para financiar a los pacientes desplazados.
En suma, las fórmulas de financiación territorial hasta ahora utilizadas no reducen las desigualda-des que nos ocupan. Por otra parte, también per-sisten diferencias notables en los presupuestos sanitarios per cápita de las CCAA. Sin embargo, también es un hecho que desde las transferen-cias de la asistencia sanitaria a todas las CCAA, las diferencias de gasto sanitario per cápita entre CCAA se han reducido.
A esta realidad hay que añadir algunas desigual-dades derivadas directamente del sistema sanita-rio descentralizado y de la capacidad de innova-ción y decisión de las CCAA. Algunas las podemos calificar de injustas y otras no. Por ejemplo: el ni-vel de acceso a la asistencia sanitaria, no es igual en todas las CCAA y tampoco lo es el nivel de prestaciones en razón de las nuevas prestaciones complementarias que sucesivamente introducen las CCAA y que, paulatinamente, van siendo co-piadas por algunas, no todas, las CCAA, si bien, las diferencias existentes son más de calidad (tiempos de espera, implantación de técnicas de alta tecnología, mayor desarrollo de cuidados pa-liativos, enfermedades raras, mayores dotaciones de recursos materiales o humanos, ...), que de cantidad (medicamentos, cirugía de reasigna-ción de sexo, atención bucodental, diagnóstico genético, atención podológica, ...); recordemos que la Cartera de Servicios es de máximos más que de mínimos. Estas desigualdades no creo deban calificarse de injustas, sino producto de la diversidad autonómica.
No obstante, repito, también cabe apreciar dife-rencias en el régimen de prestaciones sanitarias. Son principalmente las diferencias constatadas en la atención a la salud mental y en la atención sociosanitaria a los dependientes (mayoritaria-mente ancianos), donde existían y siguen exis-tiendo desigualdades territoriales notables en los programas de atención y en los medios eco-nómicos, materiales y humanos destinados.
Por último, cabe identificar algunas concretas decisiones o actuaciones de Gobiernos Autonó-micos que han generado desigualdades inadmi-sibles en términos jurídicos y sociales. En su día lo fueron los casos del Gobierno de Navarra, im-pidiendo que en su territorial se practicaran inte-rrupciones voluntarias de embarazos o el caso de la libertad de elección de médico y centro de la Comunidad de Madrid, por ejemplo.
Por otra parte, dentro de la panorámica de la or-ganización y gestión de los servicios de salud au-tonómicos y de los centros y servicios sanitarios, la descentralización ha permitido experimentar fórmulas de gestión más eficientes.
Para mí, sin duda, los experimentos que se han realizado y se vienen realizando en estas dos úl-timas décadas, todos con sus ventajas e inconve-nientes, son, sin duda alguna, uno de los grandes logros de la descentralización sanitaria. Y he de destacarlo en especial ya que New Medical Econo-mics es un medio dedicado en cuerpo y alma a la gestión sanitaria.
Ejemplos importantes han sido algunos servi-cios de salud autonómicos, como alternativa al tradicional organismo autónomo de carácter ad-ministrativo, que han optado por la fórmula de entidad de derecho público o empresa pública, caracterizada por ser una organización con per-sonalidad y organización jurídico-pública, pero que actúa en la gestión de sus recursos confor-me al ordenamiento jurídico-privado o algunos hospitales constituidos como empresas públicas o como fundaciones públicas sanitarias, con la idea de posibilitar el camino desde la clásica ges-tión directa del centro sin personalidad jurídica a su personificación.
Junto a esas fórmulas de gestión pública, tam-bién se han experimentado otras menos conser-vadoras, por cuanto la Administración sanitaria contrata a un proveedor privado y le transfiere
Con Ojo Clínico9www.newmedicaleconomics.es
“El papel del servicio público sanitario como factor de
cohesión social nacional se ha difuminado”
la responsabilidad asistencial de un sector de población, mediante las figuras jurídicas de la concesión administrativa y de obra pública. Va-lencia y Madrid han sido la vanguardia de estos sistemas de gestión que ya han demostrado muy buenos resultados asistenciales, pero que siem-pre están sometidos a múltiples interpretaciones de carácter demagógico que, en general, acaban perjudicando a los pacientes.
De todos modos, dejando de lado las críticas que se puedan hacer a determinados modelos, lo cierto es que el hecho de poder experimentarlos es en sí mismo un logro de la descentralización. Quizás es el más destacable de todos los reseña-dos. Y admirado en países desarrollados incluso con altas tasas de descentralización.
Voy ya a resumir, y es hora de conclusiones, aun-que muchas ya se han podido leer por el camino de este artículo.
Buena parte de los problemas que aquejan al Sistema Nacional de Salud español son iguales a los que tienen otros sistemas sanitarios públicos europeos: recurrente insuficiencia financiera, se-rias dificultades para afrontar los problemas del envejecimiento de la población, medicalización de la sociedad, dificultad para sostener finan-cieramente el vertiginoso ritmo actual de inno-vación tecnológica, o los efectos de los enormes cambios culturales y familiares que han experi-mentado las sociedades europeas.
También se sufre aquí una creciente judiciali-zación de la medicina que induce una carísima práctica defensiva, no tan grande en otros países europeos, ante el riesgo cada vez más frecuente de petición de responsabilidades civiles, e inclu-so penales, por parte de ciudadanos que se creen perjudicados por la actuación del personal facul-tativo dependiente del servicio público sanitario.
La mayor parte de los problemas del SNS, y so-bremanera los de índole económica, están su-friendo ya un serio agravamiento, que será mayor cuando más profunda sea la crisis fiscal de las ad-ministraciones españolas, que a mi juicio no ha hecho más que empezar.
Hasta ahora los usuarios y los trabajadores de la sanidad pública han notado reducidos efectos de esa crisis, pese a las quejas sindicales: las plan-tillas son las que son, las prestaciones se siguen
realizando y los ciudadanos aún no sienten en exceso que las cosas han cambiado negativa-mente en este terreno; pero obviamente lo van a hacer en muy breve plazo de tiempo y, previsi-blemente, habrá que hacer ajustes y cambios en nuestra sanidad pública, algunos seguramente muy profundos.
Entre otros efectos, la anterior crisis económica ha puesto de manifiesto los límites y las dificulta-des que plantea la arquitectura institucional del estado autonómico para la resolución de gran-des problemas, algo que la sostenida bonanza económica anterior y el no menos sostenido cre-cimiento de los ingresos fiscales había ocultado.
La sanidad pública es uno de los paradigmas de la descentralización autonómica, además de ser el servicio público que más recursos públicos consume en cada autonomía y el que, en gene-ral, suscita mayor aprecio ciudadano. Por ello, en muchas zonas de España el test más efectivo so-bre la legitimidad del sistema autonómico lo va a proporcionar el resultado que este obtenga en la gestión de la sanidad pública durante las crisis.
En la mayor parte de las comunidades autóno-mas ha sido importante el incremento de servi-
Con Ojo Clínico10www.newmedicaleconomics.es
cios y medios asistenciales, siendo especialmen-te perceptible el cambio en las regiones, zonas urbanas y comarcas rurales que anteriormente tenían más deficiente infraestructura sanitaria.
No obstante, tal y como se ha hecho, la descen-tralización causa muchos problemas sanitarios. Unos eran viejos y no se han resuelto o se han agravado y otros son nuevos.
La descentralización ha determinado, por ejem-plo, redundancias y duplicaciones, y también ha dificultado el establecimiento de nuevos centros sanitarios de referencia supracomunitaria, cuya necesidad resulta evidente dadas las diferencias de tamaño y de medios sanitarios que existen entre las comunidades autónomas españoles, va-rias de las cuales se sitúan por debajo del millón de habitantes, pese a lo cual ha resultado difícil resistir la opción de ofertar todo para todos en todas partes. El famoso “café para todos”.
Hasta cierto punto esas consecuencias podían ser objeto de fácil rectificación, si no fuera por-que la Sanidad ha sido y es uno de los terrenos de la acción pública donde todas las comunida-des han tratado de reflejar con mayor énfasis los avances y los logros obtenidos por la gestión des-centralizada, exaltándose al máximo las virtudes y las capacidades autonómicas en comparación con el anterior estadio sanitario centralizado.
De hecho, el papel del servicio público sanitario como factor de cohesión social nacional se ha difuminado, en paralelo a la creciente importan-cia que tiene como instrumento para conseguir mayores cotas de identidad y de poder autonó-mico, siendo evidente que, al contrario de lo que ocurre en el resto de Europa, la sanidad pública española tiene mayor significación para la políti-ca territorial que para la cohesión social. Esto es una auténtica desgracia que no ocurre ni siquie-ra en los países que, junto a España, son los más descentralizados de Europa occidental, como Alemania y Bélgica.
Pese a ello, cualquier observador imparcial del mundo sanitario puede constatar que los siste-mas de salud de las comunidades autónomas se
han convertido de forma mayoritaria en espacios acotados para la capitalización política partidista, y que los datos sobre la salud y la Sanidad han quedado de hecho como propiedad de los po-líticos autonómicos, que pueden manejarlos en ventaja propia, lo que resulta especialmente útil si se tiene en cuenta que en muchas comunida-des la valoración ciudadana de la sanidad pública es uno de los principales argumentos de legiti-mación política.
Los fallos de coordinación producidos tienen un primer gran causante: el consejo interterritorial, ineficiente hasta ahora. La idea es que debe con-figurarse con competencias auténticas y respe-tando la necesidad de cumplir los acuerdos a los que se lleguen. Y que sea, verdaderamente, el ór-gano rector del sistema sanitario público. Porque, de lo contrario, no va a haber nunca un órgano rector y los sistemas autonómicos funcionarán de forma totalmente autónoma. Me parece un error grave. Y también que el Ministerio de Sani-dad tenga cada vez menos competencias y que quede diluido, porque el mantenimiento de un sistema sanitario público coordinado es mucho más verosímil que el mantenimiento y desarrollo de diecisiete sistemas de salud, que son más dé-biles y que, necesariamente, van a ir deteriorán-dose si no están coordinados y si no tienen el apoyo del Estado.
Por ejemplo, teniendo en cuenta la desigualdad que hay en la población entre distintas comu-nidades autónomas, no es verosímil pensar que sea posible hacer el mismo desarrollo de infraes-tructura sanitaria en una comunidad autónoma con seis millones de habitantes que en una con 600.000 o con 200.000. Los recursos económicos son finitos y, por tanto, deben optimizarse. Y en la optimización de los recursos económicos está la coordinación como uno de los ejes del sistema.
Creo, pues, que nuestro sistema sanitario des-centralizado ha sido bueno en resultados, si bien, ante la crisis económica que se anuncia… conlle-va un gran riesgo para la pervivencia.
Director de New Medical Economics
Con Ojo Clínico11www.newmedicaleconomics.es
Enfermería
Como decíamos en el pasado número de esta revista, la OMS define la alfabetización en salud (health literacy) como “las habili-
dades sociales y cognitivas que determinan el ni-vel de motivación y la capacidad de una persona para acceder, entender y utilizar la información de forma que le permita promover y mantener una buena salud”, (Promoción de la Salud, Glo-sario Organización Mundial de la Salud Ginebra, 1998). Y señalábamos que su interés no es solo que la persona entienda la información que le da el profesional sanitario o que le llega, sino que implica también saber identificar la información que realmente es apropiada y veraz, interpretar y juzgar esta información y ser capaz de aplicar-la en función de sus circunstancias y sus necesi-dades personales y que la investigación había demostrado cómo el nivel de alfabetización en salud (AS) impacta directamente sobre la salud de las personas, y por tanto puede considerarse un determinante por sí mismo (Sørensen et al., 2015) (Juvinyà-Canal et al., 2018).
Señalábamos también que como profesionales de la salud tenemos la responsabilidad de tomar conciencia e implementar aquellas medidas, que también la investigación ha demostrado que mejoran significativamente la identificación, el acceso, la comprensión, la interpretación y la aplicación de toda la información que reciben las personas sobre salud, porque la AS implica a pa-cientes, pero desde luego también a profesiona-les, instituciones y decisores en políticas de salud.
Pero en este mundo actual en el que el acceso a la información y en muchos casos la interac-ción pasa por el uso de las TICs, ya no podemos hablar solo de alfabetización en salud sino de la alfabetización en eSalud, definida por Norman y Skinner como “la capacidad de encontrar, com-prender y evaluar información relacionada con la salud a partir de recursos electrónicos y aplicar esta información para resolver o abordar un pro-blema de salud”, (Norman & Skinner, 2006).
Blanca Fernández-Lasquetty Blanc
La alfabetización en salud es ya un determinante de la salud por sí mismo (y II)
12www.newmedicaleconomics.es Enfermería
El concepto de alfabetización en salud y eSalud se trata de un constructo multidimensional afec-tado a su vez por otros determinantes como son los determinantes sociales, culturales, las expe-riencias previas en otros procesos de salud o su interacción con el sistema sanitario.
La realidad es que a pesar de que un 50 por cien-to de la población tiene un nivel de AS proble-mático, los materiales de salud que se ofrecen requieren habilidades de lectura sofisticada y en general no se adaptan al público al que van diri-gidos. Existe una clara falta de correspondencia entre las características esenciales de los mate-riales publicados vía web y las habilidades de comprensión de la población a la que se dirigen, (Navarro-Rubio, Rudd, Rosenfeld, & Arrighi, 2016).
En una revisión sistemática realizada por King y Xie en 2017 (Kim & Xie, 2017) sobre la AS en la era de la eSalud, identificaron que de los 19 estudios que evaluaron la legibilidad de la información en salud disponible en los sitios web estaban escri-tos por encima del nivel de lectura recomendado para 6º grado. La información de salud de Wiki-pedia fue la más difícil de leer y sin embargo el sitio más buscado para las consultas de salud.
La falta de acceso a los recursos y uso de Inter-net, la dificultad en la legibilidad y comprensión del contenido y la dificultad en el uso de recur-
www.newmedicaleconomics.es 13www.newmedicaleconomics.es Enfermería
sos eHealth aumenta las desigualdades en salud en grupos vulnerables y marginales, (Kim & Xie, 2017).
Pero siendo realistas, las empresas desarrollado-ras de soluciones eHealh o mHealth lo hacen para alcanzar el mayor número de usuarios, por lo que tampoco prestan una especial atención a estos grupos más desfavorecidos, (Latulippe, Hamel, & Giroux, 2017), siendo que precisamente las personas mayores y los grupos más vulnerables serían los que más podrían beneficiarse de la eSa-lud, aunque la investigación ha puesto de mani-fiesto que, en general, no tienen las capacidades adecuadas para tratar con información de salud en línea, especialmente a distinguir si es o no de calidad, (Vicente & Madden, 2017).
La investigación también nos dice, que tenemos que adaptar los programas de educación para la salud y entrenamiento en autocuidados al nivel de alfabetización en salud de la población a la que va dirigida si realmente queremos que los pacientes sean autónomos en sus autocuidados y cumplan el régimen terapéutico. Se necesita pues reducir el lenguaje científico y utilizar un lenguaje sencillo en la comunicación con los pa-cientes. En materiales vía web se deben incluir gráficos o símbolos claros, diversificar los recur-sos incluyendo pictogramas, infografías, podcast y vídeos para aquellos usuarios con dificultades
Directora de EnferConsultty y Secretaria de la Asociación Nacional de Diretivos de Enfermería
(ANDE).
14www.newmedicaleconomics.es Enfermería
para una lectura comprensiva, utilizar fuentes legibles, iconos claros, mapa de la web para co-nocer la información y los recursos que incluye y poder elegir e incluir la experiencia de otros pa-cientes, de sus iguales, ya que mostrar también la esfera emocional impacta sobre la otra perso-na. Es importante también disponer de recursos web que se adapten a todo tipo de dispositivos, (Stableford & Mettger, 2007).
Se necesita también una política de comuni-cación de salud efectiva para aumentar la con-ciencia sobre la confiabilidad de las fuentes de información en salud que se ofrecen en la red y desde luego la implicación de los profesionales recetando recursos web confiables.
Respecto a los programas de capacitación para pacientes y población en general, la oferta de servicios en línea no es suficiente, se necesitan intervenciones para mejorar la AS valorando los perfiles de la población a la que va dirigida y adaptándose a sus necesidades y su realidad. Las personas con más bajo nivel de AS necesitan más apoyo tecnológico y práctico.
Disponemos además de escalas, como la eHEALS, que ha demostrado su confiabilidad y consisten-cia para evaluar las habilidades percibidas por los consumidores en el uso de tecnología de la infor-mación para la salud y que ayuda a determinar el ajuste entre los programas de eHealth y los con-sumidores, (Norman & Skinner, 2006).
Así mismo la figura del paciente experto, con un buen nivel de AS le posiciona como persona idónea para trabajar tanto con profesionales de la salud, aportando la visión del paciente, como para el trabajo con sus iguales en una relación de pares. El paciente experto es aquel paciente que se sabe el principal responsable de su salud, deci-de cuidarse, y tiene las habilidades, la motivación y la confianza para hacerlo, siempre en colabora-ción con el profesional sanitario.
Conscientes pues del impacto del nivel de alfa-betización en salud sobre la propia salud, pon-gamos en marcha todas estas medidas que han demostrado buenos resultados y que, por tanto, arrojarán mejores resultados en salud para la po-blación.
Bibliografía:
Juvinyà-Canal, D., Bertran-Noguer, C., Suñer-Soler, R., Ju-vinyà-Canal, D., Bertran-Noguer, C., & Suñer-Soler, R. (2018). Alfabetización para la salud, más que información. Gaceta Sani-taria, 32(1), 8–10. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2017.07.005
Kim, H., & Xie, B. (2017). Health literacy in the eHealth era: A systematic review of the literature. Patient Education and Counseling, 100(6), 1073–1082. https://doi.org/10.1016/J.PEC.2017.01.015
Latulippe, K., Hamel, C., & Giroux, D. (2017). Social Health In-equalities and eHealth: A Literature Review With Qualitative Syn-thesis of Theoretical and Empirical Studies. Journal of Medical Internet Research, 19(4), e136. https://doi.org/10.2196/jmir.6731
Navarro-Rubio, M. D., Rudd, R., Rosenfeld, L., & Arrighi, E. (2016). Alfabetización en salud: implicación en el sistema sanita-rio. Medicina Clínica, 147(4), 171–175. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2016.02.010
Norman, C. D., & Skinner, H. A. (2006). eHEALS: The eHealth Literacy Scale. Journal of Medical Internet Research, 8(4), e27. https://doi.org/10.2196/jmir.8.4.e27
Promoción de la Salud Glosario Organización Mundial de la Salud Ginebra. (1998). Ginebra. Retrieved from http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/67246/WHO_HPR_HEP_98.1_spa.pdf?sequence=1
Sørensen, K., Pelikan, J. M., Röthlin, F., Ganahl, K., Slonska, Z., Doyle, G., … HLS-EU Consortium. (2015). Health literacy in Europe: comparative results of the European health literacy survey (HLS-EU). The European Journal of Public Health, 25(6), 1053–1058. https://doi.org/10.1093/eurpub/ckv043
Stableford, S., & Mettger, W. (2007). Plain Language: A Strate-gic Response to the Health Literacy Challenge. Journal of Public Health Policy, 28(1), 71–93. https://doi.org/10.1057/palgrave.jphp.3200102
Vicente, M. R., & Madden, G. (2017). Assessing eHealth skills across Europeans. Health Policy and Technology, 6(2), 161–168. https://doi.org/10.1016/J.HLPT.2017.04.001
“Los materiales de salud que se ofrecen requieren habilidades
de lectura sofisticada y en general no se adaptan al
público al que van dirigidos”
www.newmedicaleconomics.es 16 En Profundidad
Casi siempre es la primera persona del sis-tema sanitario con el que contactamos y posiblemente sea también el último. Sin
embargo, aunque el colectivo llamado “no sa-nitario” (o mejor llamado “personal de gestión y servicios”) es un importante partícipe, frecuente-mente es minusvalorado, injustamente.
Varía del entorno de la Atención Primaria a la Es-pecializada, o de llevar a cabo gestiones internas o estar de cara al público, pero aunque su des-cripción de competencias estén claramente des-critas, al estar trabajando en la variabilidad que implica la salud, conlleva frecuentemente a im-plicarle más allá, hasta el punto que la carga y el sinfín de tareas inespecíficas a los que hacer fren-te, hacen que su figura sea imprescindible para el correcto funcionamiento de un hospital o centro de salud, centrado en el paciente. Ninguno está para servir, pero todos lo están para atender sus necesidades.
La recepción de llamadas, gestión de citas, el control de entrada, la atención del público, la informatización y ordenación de datos y expe-
dientes, su tramitación y análisis, el ir y venir del paciente, de los resultados de sus pruebas diag-nósticas, la higiene personal, la limpieza del local, la adecuada alimentación y horario ..., son solo algunos ejemplos.
La adecuada cultura de seguridad del paciente y calidad debe ser objetivo esencial de todos los profesionales del sistema sanitario, pero es que además, situaciones como los malos tratos, la violencia de género, la dependencia, el mal esta-do emocional, el riesgo de suicidio, la adquisición de buenos hábitos de vida, etcétera, son aspec-tos de la salud que no se deben abordar solo des-de la óptica sanitaria.
Es evidente que se debe potenciar la tecnología. Las oportunidades que ofrecen las TICs para la comunicación del paciente con los integrantes del sistema sanitario facilitará el contacto, su fre-cuencia y su calidad, pero el factor humano siem-pre será insustituible.
La felicidad y satisfacción en el trabajo se tradu-ce en la forma con la que es desarrollado, por lo
En Profundidad
El crítico papel también, de quienes no son ‘profesionales sanitarios’
José Luis Baquero Úbeda1 , Juan Carlos García Benito2, Marina Baquero Zazo3 y Ana María Mencía Altozano4
17www.newmedicaleconomics.es En Profundidad
que para que la humanización llegue al paciente a través de los trabajadores, estos han de haber sido también cuidados.
La percepción de bienestar es subjetiva y el pro-fesional que está expuesto de forma reiterada al sufrimiento humano y a un entorno muchas veces de urgencia, se puede ver afectado emo-cionalmente, dependiendo de la fortaleza de su
Director y coordinador científico del Foro Español de Pacientes 1; Presidente de la
Asociación de Administrativos de la Salud (AAS)2; Voluntaria de la Asociación Española
de Trasplantados 3 ; Estudiante de enfermería y voluntaria en SAMUR 4.
“La adecuada cultura de seguridad del paciente y calidad debe ser objetivo
esencial de todos los profesionales del sistema
sanitario”
personalidad y la resiliencia (capacidad de su-perar la adversidad). Ambos aspectos deben ser atendidos y fortalecidos mediante la formación y la motivación.
En general, todo el colectivo de profesionales, sanitarios y no sanitarios, han de ser valorados y atendidos. En cambio, la Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias de 2003 nos da la impre-sión de aumentar la brecha al haber dejado ex-cluidos a los “no sanitario” / “personal de gestión y servicios”.
Desde el colectivo de pacientes creemos firme-mente en su labor, potencial humano y que tan-to tienen para aportar al sistema sanitario, pues se adaptan de forma continuada a las diferentes condiciones para prestar el mejor servicio.
www.newmedicaleconomics.es 18 RRHH- Talento Digital y Vintage
“No hay algo que conozcamos que no provenga de la percepción de los sentidos, de la comprensión
del alma y del entendimiento de la mente”. Aristóteles
Solo sé que no sé nada. En la tarea de con-tinuar con la serie de artículos dedicados a los sentidos basados en la descripción bá-
sica de Aristóteles, descubro que no terminaría con un quinteto tal y como presupuse al inicio. Ni siquiera son uno más sumando el famoso sexto sentido. Leyendo a Elena Sanz en la publicación Muy Interesante, descubro que serían muchos más. A los cinco clásicos se suman, hasta comple-tar once, el sentido magnético, el de la gravedad, la termorrecepción, la nociocepción (o percep-ción del dolor), la propiocepción (percepción del propio cuerpo) y el vomeronasal (algo así como un detector de feromonas). Algunos más contro-vertidos, otros menos, en cualquier caso, todo un serial de pretender utilizarlos todos como excusa argumental para reflexionar sobre talento y Sa-nidad. Finalicemos por tanto la saga dedicando esta última aproximación a mi sentido favorito: el olfato, el que Diderot define como el más volup-tuoso de todos ellos y el que, personalmente, me resulta más evocador.
En comunicación y también en otras disciplinas, el olfato se asocia a la intuición, al saber interpre-tar. En nuestro pasado remoto era el sentido más importante para sobrevivir. Cuando la supervi-vencia dependía del olfato, era fundamental re-tener perfectamente el origen y localización de los olores y la emoción relacionada con cada uno
de ellos. Intuición, emociones, saber interpretar y comunicar son nociones claramente relaciona-das, en el contexto sanitario, con el concepto de humanización.
Estamos acostumbrados a conocer y aplicar el concepto de humanización en la prestación de la asistencia sanitaria. Con él solemos referirnos a prestar especial atención a la dignidad personal de nuestros pacientes. Para conseguirlo diseña-mos estrategias de abordaje integral que tengan en cuenta no solo los aspectos biológicos, sino también los psicológicos, sociales y conductua-les. En definitiva, pretendemos una atención más centrada en la persona y en su entorno.
Por analogía, deberíamos aplicar esas mismas es-trategias integrales y de humanización a la hora de abordar las políticas de Recursos Humanos en nuestras organizaciones sanitarias. En el desem-peño profesional, la persona cultiva su realiza-ción como ser humano. Es importante por tanto orientar el foco, cuando de profesionales se trata, hacia sus necesidades emocionales, afectivas o sociales. Según la psicología positivista, el con-junto de habilidades, destrezas y conocimientos que conforman el capital humano es esencial para el crecimiento y bienestar de la población y en ello, las competencias profesionales juegan un papel fundamental. No basta con tener en cuenta únicamente los aspectos más instrumen-tales de la función laboral. Si nos ceñimos única-mente a ello tendremos profesionales que traba-jan, pero no estaremos rodeados de equipos de trabajo motivados.
En gestión del talento, el olfato se relaciona con competencias tales como la prudencia, la toma
RRHH -Talento Digital y Vintage
Corpus Gómez Calderón
Sentidos (III) Humanización y competencias. Once sentidos y uno más
de decisiones y la capacidad de análisis. Las virtu-des aristotélicas sirven como fundamento de mu-chas de las competencias profesionales actuales. La prudencia, como virtud intelectual y moral, es el campo de acción del saber práctico y esencia del conocimiento directivo. La capacidad de aná-lisis está relacionada a su vez con varias compe-tencias: organización y planificación, pensamien-to crítico, resolución de problemas, etcétera. Nos permite conocer en profundidad los entornos y realidades a las que nos enfrentamos y construir nuevos conocimientos. La toma de decisiones, cuyo fundamento es el saber práctico, es una de las competencias más características de la direc-ción y en ella participan en simbiosis los saberes teórico y técnico. Con el saber técnico asociamos las competencias de la creatividad, la comunica-ción y el trabajo en equipo. Los sentidos del olfa-to y del gusto están íntimamente relacionados y, a su vez, el vocablo “saber” está relacionado con el de “sabor”, con la acción de “probar” las cosas y descubrir a lo que “saben”. En su acepción más amplia, el saber es un contacto con la realidad con el fin de distinguirla y entenderla. Como co-lofón a esta amalgama de sentidos y competen-cias podemos sumar a nuestros once, el sentido común, el que ha sido llamado el menos común de los sentidos y esencial en aspectos relaciona-dos con el liderazgo, la toma de decisiones o la resolución de conflictos.
El distanciamiento entre humanismo y ciencia, la mercantilización de las profesiones y la especiali-zación del conocimiento nos llevan a un concep-
to empobrecido de la profesionalidad, limitando el término “excelencia profesional” a la compe-tencia científica y técnica. Apliquemos nuestro sentido más evocador para evitar esta reduc-ción simplista, tengamos olfato para detectar los cambios y afrontar, por ejemplo, esa brecha entre humanización y digitalización a la que nos
enfrentamos y que causa inseguridad y miedo a profesionales y pacientes.
Hemos repasado, relacionadas con nuestros sentidos, un buen puñado de competencias a desarrollar para perfumar con aroma de huma-nización la gestión de las personas que trabajan en nuestros centros sanitarios. Pongamos alma al hacer las cosas y utilicemos esos once (o doce) sentidos para ello.
Directora de RRHH, Comunicación y RSC de Marina Salud. Dénia (Alicante).
Profesora Estudios de Ciencias de la Salud de la Universitat Oberta de Catalunya.
“Intuición, emociones, saber interpretar y comunicar son
nociones claramente relacionadas en el contexto sanitario con el
concepto de humanización”
RRHH- Talento Digital y Vintage19www.newmedicaleconomics.es
El Eco de los Pacientes
Andoni Lorenzo Garmendia1 y Julio Sánchez Fierro2
Derecho de los Pacientes a una prestación farmacéutica equitativa, sin discriminaciones territoriales y de calidad
Los pacientes tienen derechos protegidos legal y constitucionalmente en cuanto al acceso sin discriminaciones a los medicamentos incluidos en la cartera de servicios del SNS, y los poderes públicos han de asumir con diligencia la implan-tación de políticas de financiación y gestión nue-vas. Esas políticas han de ser no discriminatorias, proactivas, razonables y atentas a los resultados en salud y abiertas a la participación e informa-ción de los pacientes y sus asociaciones.
De hecho:
- Los medicamentos son potentes herramientas para que los médicos puedan hacer frente con éxito a las enfermedades, pero, sobre todo, son motivo de esperanza para los pacientes para re-cuperar su salud y bienestar.
- Una vez acreditada su calidad y eficacia e incor-porados a la cartera de servicios del Sistema Na-
cional de Salud (SNS), el acceso de los pacientes a los medicamentos en condiciones de equidad y de igualdad territorial debería estar garanti-zado en todas las comunidades autónomas y el Ministerio de Sanidad habría de estar muy aten-to a que no surjan discriminaciones y desigual-dades, prohibidas por nuestra Constitución (art. 14), siempre inaceptables, pero aún más cuando afectan a la salud de los ciudadanos.
- Ética y socialmente sería rechazarle que los po-deres públicos se mantuvieran indiferentes ante patentes desigualdades que hoy se dan y que tienden a extenderse.
- Tales desigualdades suelen ser fruto de Guías y Protocolos basados fundamentalmente en razo-nes económicas y su elaboración y aplicación, a menudo, no se caracterizan por su transparencia, al menos, para los pacientes y sus asociaciones.
www.newmedicaleconomics.es 20 El Eco de los Pacientes
El Foro Español de Pacientes haciéndose eco del Consejo Asesor de Pacientes, se centra en el:
- Los Protocolos, las Guías y decisiones sobre uso de medicamentos cuando establecen criterios de racionalización, estos deberían ser siempre homogéneos. Así lo exige de modo expreso la Ley de Garantías (art. 91.5.).
- Sin embargo, la realidad es muy distinta y muy preocupante para los pacientes. Por la vía de los Protocolos los responsables públicos se alejan del deber que tienen de proteger el derecho a la salud (art. 43 de la Constitución).
- La racionalización económica, necesaria para ga-rantizar la sostenibilidad de nuestra Sanidad, no debería centrarse exclusivamente en los precios de los medicamentos o de las tecnologías, sino en el coste y resultados de los tratamientos.
- Los tratamientos en función de precios más ba-ratos pueden acabar siendo ineficaces, dando lugar a procesos más largos y a costes más ele-vados.
- El Ministerio de Sanidad y las Administraciones Autonómicas deberían implantar nuevos mode-los de financiación y no limitarse a establecer barreras al uso de tecnologías o medicamentos, originales o no.
- El control del gasto sanitario debería referirse también a no pocos aspectos de organización y de burocracia, que se traducen en retrasos y lis-tas de espera, que se pueden acarrear en agrava-
miento de la enfermedad y pérdida de calidad de vida de los pacientes.
- La burocracia retardataria, aplicada con ahínco a las terapias y tecnologías innovadoras, merece un rotundo rechazo especialmente cuando van dirigidas a pacientes graves, que requieren res-puestas ágiles y rápidas.
- Las decisiones sobre medicamentos no deben imponerse a espaldas de los pacientes, ya que tienen derecho a ser informados por su médico de cualquier medida que afecte a su salud (Ley 41/2002, de Autonomía del Paciente).
- Es el médico dentro de su relación con cada pa-ciente el responsable del tratamiento. Ninguna Comisión puede sustituirle en su función pres-criptora, aunque siempre es importante ser ase-sorado (arts. 79 y 84 Ley Garantías).
- Estas Comisiones, de acuerdo con el artículo 17.6 del Real Decreto 1718/2010, están faculta-das para valorar la utilización de medicamentos excluidos de financiación pública cuando con-curran circunstancias especiales en un paciente determinado. Limitar esta función al margen de la Ley no resulta razonable.
- Las subastas de medicamentos, sean autonómi-cas o nacionales, limitan y bloquean el acceso a medicamentos autorizados e incorporados a la cartera común de servicios del SNS y, por tanto, generan seria preocupación entre los pacientes.
- Ante las llamadas Terapias Avanzadas (entre ellas las CAR-T), para hacer frente a enfermeda-des muy graves, como la leucemia, la protección de los pacientes tiene que ser especialmente ágil e intensa. De no ser así, se pondría en riesgo su vida, cuya protección reconoce como derecho fundamental nuestra Constitución (art. 15).
- Además, por razón de seguridad de los pacien-tes, habría que evitar que, con argumentos discu-tibles de ahorro, se pudieran identificar ensayos clínicos y medicamentos autorizados.
Presidente del Foro español de Pacientes1 y Presidente del Consejo Asesor de Pacientes2
El Eco de los Pacientes21www.newmedicaleconomics.es
La participación del paciente en el proceso de toma de decisiones en Sanidad, situar al pacien-te en el centro del sistema o la humanización de la atención sanitaria son conceptos que no han dejado de utilizarse en los últimos años, tanto en las administraciones públicas como en los cen-tros sanitarios. Sin embargo, queda aún mucho por hacer para que estos conceptos se apliquen en su totalidad.
Que el paciente participe en la toma de decisio-nes, en general, significa que tiene la oportuni-dad de compartir con otros pacientes y con los propios profesionales su opinión, conocimiento, experiencia y expectativas sobre lo que le está ocurriendo y el trato que recibe, de manera que su aportación pueda contribuir a la mejora de la atención sanitaria. Los pacientes observan y experimentan los servicios sanitarios desde una perspectiva diferente a la de los profesionales. Cuentan con una experiencia específica y úni-ca relacionada con su situación personal, trata-miento y atención recibida. Para poder aprove-char esta experiencia única que puede aportar el paciente, es necesario que las instituciones sani-tarias alineen las expectativas de pacientes y pro-fesionales en cuanto a la participación conjunta y que esta se tenga en cuenta en las políticas de la organización.
La participación del paciente puede referirse a una única persona o a un grupo de pacientes, así como a sus familiares o representantes. La ex-periencia del paciente no se puede generalizar, cada paciente cuenta con su experiencia perso-nal, sus preferencias, necesidades y expectativas. Esta experiencia puede, además, variar en deter-minados momentos del proceso de enfermedad o la vida del paciente. Por este motivo, la parti-cipación del paciente no se puede definir como
una sola actividad ni una opinión en un momen-to único en el tiempo. Es necesario incorporar a los pacientes de forma regular en la mejora de los servicios sanitarios.
Existen diferentes formas de participación del paciente en este proceso de mejora. La forma más apropiada de participar para el paciente dependerá en cada caso del objetivo de la parti-cipación, el nivel deseado de dicha participación y el momento evolutivo en que se encuentre la organización en este tema. La participación es un proceso en el que existen diferentes niveles de incorporación. Se ha descrito así la “escalera de la participación”, en la que se dan diferentes niveles, pasos y grados de participación. Esto no significa que se haya de conseguir subir la escalera en su totalidad o que el nivel más alto alcanzable sea el más deseable en todas las situaciones. Al contra-rio, la participación del paciente no es un fin en sí mismo, un objetivo a alcanzar, sino un medio por el que se contribuya a la mejora de la calidad de la atención sanitaria.
El primer nivel de la participación es el de la infor-mación. Informar a las personas, darles a conocer la situación en la que se encuentran y los pasos a seguir, les aporta un conocimiento y control que es crucial para poder tomar decisiones. El segundo nivel es el de la consulta. Consultar a los pacientes, preguntar su opinión en general o sobre una determinada situación, debe ayudar a los profesionales a escuchar y favorecer la mejora de la atención. Las consultas a los pacientes sue-len realizarse a través de encuestas o entrevistas en diferentes formatos, incluso en grupos de tra-bajo a través de estrategias de recogida de datos cuantitativos y cualitativos. La importancia de este nivel de participación radica también en po-der medir los resultados de dicha colaboración.
El Paciente de Hoy
Mª Dolores Navarro Rubio
El significado de la participación del paciente
22www.newmedicaleconomics.es El Paciente de Hoy
Resultados que se han de seguir midiendo tam-bién en las siguientes fases para poder valorar el impacto global de la participación del paciente.
En tercer lugar, la participación pasa por involu-crar. La incorporación de los pacientes en gru-pos de trabajo favorecerá el conocimiento de su punto de vista en el abordaje de determinadas situaciones, por ejemplo, la mejora de un circuito asistencial o procedimiento clínico. El siguiente nivel es el de la colaboración. Colaborar con la or-ganización de manera organizada y estructurada significa formar parte del proceso de mejora en el que el paciente es una pieza más y en partena-riado con la organización. En estos casos, es ne-
cesario que, tanto pacientes como profesionales estén adecuadamente formados en lo que signi-fica participar de manera conjunta en la toma de decisiones. Por último, empoderar al paciente se sitúa en el nivel más alto y complejo de la parti-cipación y significa que el paciente pasa a formar parte de las comisiones estables y los órganos de gobierno de la institución.
La participación del paciente puede, además, realizarse a nivel individual, en lo que se refiere al abordaje de la propia enfermedad o a nivel colec-tivo, representando a otros pacientes. A nivel in-dividual, o nivel micro, existen ya muchos ejem-plos de diferentes formas de participación del paciente, desde estar bien informado y seguir la pauta administrada de tratamiento, controlar su propia enfermedad o responder a las encuestas y entrevistas que le realicen los profesionales con el objetivo de mejorar algún aspecto del proceso asistencial, por ejemplo. La participación a nivel colectivo, representando a otros pacientes, se puede dar a nivel meso (en el entrono de una or-ganización sanitaria) o a nivel macro (en lo que se refiere al establecimiento de políticas sanitarias y planificación de programas en la Administración).
Mediante la participación del paciente se puede conseguir un gran beneficio para la organización desde diferentes puntos de vista: en primer lugar, la satisfacción del paciente al tenerse en cuenta su opinión y sentirse parte de la solución. Se ob-serva también una tendencia a obtener mejores resultados clínicos al disminuir la estancia hospi-talaria, reducir el dolor, la ansiedad y la mejora de la seguridad. La satisfacción de los profesionales, se ha descrito que la participación y satisfacción de los pacientes representan una motivación para los profesionales. Y mejores resultados en el seguimiento y cumplimiento terapéutico, aten-ción más eficiente y menor número de complica-ciones.
Para que la participación sea efectiva y genere confianza ha de existir información transparente en todo el proceso, de manera que el paciente conozca qué es lo que se espera de él y de qué forma puede aportar, junto con los profesionales sanitarios, en la mejora de la situación de partida. Se han de explicar cuáles son los objetivos de di-cha participación, por qué se le ha seleccionado y cuáles son sus responsabilidades o qué se espera de él. A su vez, ha de recibir feedback o informa-ción de cuáles han sido los resultados de su parti-cipación y cómo esta ha influido en la mejora de la situación de inicio.
En todos estos casos es necesario formarse. La formación a nivel del paciente individual es clave para que este entienda la importancia de su pa-pel y control en el abordaje de la enfermedad y en la mejora de su nivel de salud y calidad de vida. A nivel colectivo, además, cuando se representa a otras personas ha de haber una formación en cuanto a las normas de la participación, su fun-cionamiento y el papel de los representantes de los pacientes en beneficio de otras personas. Pero esta formación ha de llegar también a los profesionales sanitarios y a los gestores, de ma-nera que acepten la presencia y la incorporación del papel del paciente activo en las comisiones y grupos de trabajo de la organización, por una parte, e incluyan la participación del paciente en la toma de decisiones como línea estratégica de la organización.
“La participación del paciente puede, además, realizarse a nivel individual, en lo que se refiere al abordaje de la
propia enfermedad o a nivel colectivo, representando a
otros pacientes”
23www.newmedicaleconomics.es El Paciente de Hoy
Directora de Experiencia del Paciente del Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona
Podríamos decir que en general pecamos de preparar los proyectos con una cierta prisa. Tenemos prisa en arrancar proyectos, prisa
para publicar resultados, prisa en general.
Esto nos lleva, con frecuencia, a dedicar menos tiempo del necesario a pensar. Invertimos poco tiempo en realizar un planteamiento correcto de cómo se van a utilizar los datos, qué proceso seguiremos para conseguir que nos aporten la información que confirmará o invalidará la hi-pótesis de partida de nuestro proyecto, desde la recogida de los mismos, pasando por el plan de análisis estadístico y hasta el análisis de los resul-tados.
Dedicar un tiempo apropiado a estas tareas nos aportará mejores resultados con un claro ahorro en recursos para procesar los datos y, cómo no, de tiempo.
PRINCIPIOS
La Comisión Europea, define los datos que se uti-lizan en investigación como aquella información factual o numérica que recogemos para exami-narla y utilizarla como base de un razonamiento, una discusión o un cálculo.
La gestión de estos datos que se utilizan y ge-neran está presente en todas las fases de la in-vestigación y contempla cómo los organizamos, estructuramos, almacenamos y procesamos. Esto nos lleva a establecer las siguientes premisas desde el inicio del proyecto:
Considerar los objetivos
Los datos como tales no son más que una unidad de información, que necesitan de la concurrencia de una situación, un entorno y otros datos vincu-
lados para obtener un resultado significativo. Es por ello de vital importancia conocer que quere-mos obtener de ellos, previo a plantear qué tipo de datos recopilaremos.
Conviene que este sea un momento de miras amplias, con la finalidad de que el planteamiento que realicemos nos permita, más allá de alcanzar los ansiados objetivos, la posibilidad de ampliar, replicar, comparar y extender el foco del estudio a investigaciones transversales.
En función del número de variables que final-mente tengamos ante nosotros y los recursos de que dispongamos, probablemente debamos limitar el estudio, pero un planteamiento am-plio desde el principio nos permitirá seleccionar aquellos ítems realmente relevantes. Debemos considerar que uno de los mayores problemas de la investigación es el reclutamiento de pacientes y debemos obtener el máximo rendimiento de su colaboración.
Considerar el sistema de recogida
La recopilación de datos entraña sus dificultades, y hacer un planteamiento inicial sobre la manera adecuada los tiempos y trabajos que deberemos realizar para obtenerlos dentro de nuestro pro-yecto nos evitará problemas en el transcurso de la investigación.
Este planteamiento debe establecer qué tipo de datos recogemos; quién, cómo y cuándo los re-coge, y quién y cómo va a procesarlos.
Considerar el sistema de procesado
Siguiendo el hilo anterior, es importante plan-tearnos cómo procesaremos estos datos. Los diferentes programas estadísticos tienen reque-
Gestión
Clara Grau Corral
Datos para proyectos de investigación
24www.newmedicaleconomics.es Gestión
rimientos propios a la hora de procesar, de for-ma automatizada, la información con que los alimentamos. Errar en un formato, en un orden, o en como se rellena un campo llevan a errores que después nos cuestan una buena inversión en tiempo de profesionales expertos para detectar-los y corregirlos.
Resulta de ayuda contar con un referente espe-cializado que nos pueda aportar una visión ex-terna, sin contaminar por el propio conocimiento del proyecto, para determinar qué datos final-mente se integrarán en nuestra investigación en función de estas premisas.
UTILIDAD
Para buscar resultados, generalmente usamos diferentes herramientas estadísticas que deben procesar los datos que hemos recogido.
Si hablamos, por ejemplo, de proyectos de expe-riencia de paciente dentro de un centro, es bue-no reflexionar sobre el marco global para obtener datos que puedan ser comparables, acumulables y reutilizables en diferentes patologías y datos específicos para cada proyecto concreto.
Con este planteamiento, podremos conseguir plataformas, apps y diferentes utilidades comu-nes, que en una misma especialidad utilicen fun-cionalidades comunes y otras especificas por pa-tología, pero que sean uniformes y homogéneas en su planteamiento.
Entre los beneficios de gestionar y compartir los datos encontramos:
- Posibilitar la validación de los resultados obte-nidos.
Gestión25www.newmedicaleconomics.es
- Facilitar su localización y comprensión.
- Reducir la duplicidad en la recogida y los costes que supone.
- Fomentar la innovación y los nuevos usos de los datos.
- Favorecer la colaboración.
- Incrementar el impacto y la visibilidad de la in-vestigación.
RECOMENDACIONES GENERALES
La primera fila
Cuando pensamos en la base de datos que dará soporte a nuestra investigación, lo primero que debemos determinar son las variables que utili-zaremos, aquellas que pondremos en la primera fila y sobre las que recabaremos información de los diferentes sujetos.
Mi propuesta es hacer un listado de todas las que nos parecen necesarias para nuestros objetivos y mirar de extenderlas con las ya mencionadas po-sibilidades adicionales. En este paso es útil pre-ver que los resultados puedan ser divergentes de nuestras primeras expectativas y valorar qué rumbo puede seguir la investigación si esto su-cede, y qué datos adicionales necesitaríamos en estos casos.
El siguiente paso consiste en depurar este listado, a poder ser con la aportación colegiada de otros profesionales. Valoramos qué variables aportan valor real a nuestro estudio y cuáles nos aportan un valor redundante, o sin interés o van a ser im-posibles de recopilar de manera homogénea y correcta.
Consultora en Salud
Finalmente debemos identificar las variables se-leccionadas. No es baladí este paso. La identifica-ción que les demos debe ser admitida por el sis-tema de proceso que utilizaremos, de forma que no den error, e inteligible por las diferentes per-sonas que trabajaran sobre y con los datos. Unas pocas recomendaciones en este sentido serían:
- Los identificadores deben tener menos de 8 ca-racteres.
- No deben estar repetidos.
- No deben utilizar caracteres no alfanuméricos.
- No deben comenzar por un número.
La primera columna
El otro componente primordial y previo a los propios datos es el que debemos registrar en la primera columna, que no es otro que el identifi-cador de los sujetos. Este indicador nos permitirá poder localizarlo en caso de detectar algún error en la introducción de datos y corregirlo de forma ágil.
El nudo de la cuestión
Sí, como es obvio y ya habréis deducido, nos fal-tan los datos que se introducen dentro de esta matriz formada por las variables y los sujetos. El objetivo es que una vez disponemos de la infor-mación, esta sea recogida de manera uniforme y útil, pero sabemos que cada vez que se introduce un dato, existe la posibilidad de un error. Debe-mos intentar minimizarlos con unas instruccio-nes precisas, recogidas a continuación:
- Formato
Los datos deben estar codificados en formato numérico. Siendo esto así, es imprescindible dis-poner de un archivo de identificación o leyendas que vinculen los datos numéricos con sus valores reales. Un ejemplo fácil: en la variable sexo pode-mos identificar 1 como hombre y 2 como mujer. Estas leyendas permiten a todo aquel que traba-je los datos entender que debe introducir o como debe procesar la información y permite crear las etiquetas de las variables que aparecerán en ta-blas, gráficas y figuras.
- Variables cualitativas
No se recomienda incluir muchas variables cualitativas por una cuestión eminentemente práctica: necesitamos 10 valores (sujetos) como
mínimo por categoría de variable, con lo que incrementar el número de variables cualitativas o las categorías dentro de cada variable implica una muestra mucho mayor.
- Introducción de datos
Existen unos puntos que resulta importante re-cordar y revisar. Especialmente cuando existen diferentes personas introduciendo datos o cuan-do los importamos de otra fuente.
- No se deben introducir nunca valores de texto y numéricos en la misma variable.
- En caso de valores numéricos continuos, no se pueden mezclar puntos y comas en la indicación de decimales o millares de una misma variable. (ej: 4,5; 3.6…).
- Las variables que recojan fecha deben introdu-cirse de forma homogénea y en un formato que sea reconocido por el programa estadístico que vayamos a utilizar.
- Aquellos casos en que no exista valor para un sujeto determinado en una variable, (missings), debemos dejarlos como celdas vacías y evitar in-dicar N/A o similar.
CONCLUSIÓN
En investigación es vital saber qué queremos ob-tener de los datos, cómo pensamos hacerlo, a tra-vés de que proceso y cómo nos replicarán para ampliar la base de la información que ofrecen si queremos recogerlos de forma eficiente y efec-tiva.
Para ello es importante hacer un buen análisis previo de necesidades y requerimientos que debe ser depurado y compartido (en algunos casos diría que consensuado) con todas aquellas personas que van a trabajar en el proyecto. Tra-bajar sin pausa, pero sin prisa, siempre es una buena recomendación.
26www.newmedicaleconomics.es Gestión
Desde 1929 en Reig Jofre centramos nuestro mejor saber hacer en la investigación, el desarrollo, la producción y la comercialización de medicamentos y complementos nutricionales con el deseo de mejorar la salud y promover el bienestar de las personas en los cinco continentes.
Además, nuestra especialización tecnológica en inyectables, liofilizados, antibióticos y productos dermatológicos tópicos nos convierte en socios estratégicos clave de otros laboratorios para la fabricación de sus fármacos.
Reig Jofre es una compañía cotizada en el mercado de valores español.
Experiencia y rigor científico al servicio de la salud y el bienestar de toda tu familia
www.reigjofre.com Conócenos mejor:
Desde 1929 en Reig Jofre centramos nuestro mejor saber hacer en la investigación, el desarrollo, la producción y la comercialización de medicamentos y complementos nutricionales con el deseo de mejorar la salud y promover el bienestar de las personas en los cinco continentes.
Además, nuestra especialización tecnológica en inyectables, liofilizados, antibióticos y productos dermatológicos tópicos nos convierte en socios estratégicos clave de otros laboratorios para la fabricación de sus fármacos.
Reig Jofre es una compañía cotizada en el mercado de valores español.
Experiencia y rigor científico al servicio de la salud y el bienestar de toda tu familia
www.reigjofre.com Conócenos mejor:
28www.newmedicaleconomics.eswww.newmedicaleconomics.es 28 Derecho Sanitario
De este suceso, el médico necesitó seis días de curación y la enfermera ocho, todos ellos no im-peditivos de sus ocupaciones habituales.
FALLO
El acusado es condenado como autor de un de-lito de atentado, previsto y penado en los artícu-los 550.1 y 2 y 551 del Código Penal en concurso ideal, con un delito leve de lesiones del art. 147.2 del CP, con concurrencia de circunstancia agra-vante de reincidencia del art. 22.8 y de la circuns-tancia atenuante de alteración y anomalía psíqui-ca del art. 21.7, en relación con el art. 21.1 y 20.1 del CP, por el delito de atentado, a la pena de 36 meses de prisión, tres meses de multa con cuota diaria de 4 euros, y prohibición de aproximación a una distancia inferior a 150 metros de los domi-cilios del médico y enfermera. Además, le fueron impuestas al acusado las costas procesales origi-
HECHOS
Los hechos tuvieron lugar en el centro de salud habitual donde el acusado acudía con asiduidad, cuando él mismo, con antecedentes penales a efectos de reincidencia, acudió a dicho centro, siendo atendido por el médico, quien le realizó una exploración al paciente y le derivó para rea-lizarse una ecografía. Tras finalizar la consulta, el acusado, sin mediar palabra, se acercó al médico pidiéndole un informe sobre la asistencia médica recibida, negándose el médico a facilitárselo, por no considerar que fuera necesario y por no tener información relevante que recoger en el mismo. Ante la negativa del médico, el acusado se aba-lanzó sobre él, agarrándole del cuello, y dificul-tando su respiración. La enfermera acudió en ese momento y ante la situación, se dirigió al acusa-do intentando reducirlo, recibiendo un mordisco en el brazo.
Derecho Sanitario
María Fernández de Sevilla
Agresiones a personal sanitario en el ejercicio de sus funciones
nadas.
En concepto de responsabilidad civil, el acusado tuvo que indemnizar al médico y a la enfermera en la cantidad de 240 y 320 euros, respectiva-mente, por las lesiones causadas.
COMENTARIO
Los hechos que se declaran probados son cons-titutivos de un delito de atentado, previsto y pe-nado en los artículos 550.1 y 2 del Código Penal, al concurrir todos los elementos que tipifican la figura delictiva y de dos delitos leves de lesiones del artículo 147.2 del Código Penal.
La reforma llevada a cabo por la LO 1/2015, de 30 de marzo, por la que se modifica la Ley Orgánica 10/1995, de 23 de noviembre, del Código Penal, introdujo modificaciones en relación con los su-jetos pasivos del delito, manteniendo la estruc-tura tradicional respecto al delito de atentado y se mantiene la triple referencia a la autoridad,
29www.newmedicaleconomics.es Derecho Sanitario
Letrada del despacho Fernández de [email protected]
sus agentes o los funcionarios públicos (art. 550.1 CP).
En el delito de atentado, el párrafo segundo del número 1 del artículo 550 incorpora expresa-mente a los funcionarios docentes y sanitarios. Con esto, el legislador incorpora al texto el crite-rio mantenido en la Consulta núm. 2/2008 de la Fiscalía General del Estado, sobre la calificación jurídico penal de las agresiones a funcionarios públicos en el ámbito docente y sanitario.
El delito de atentado está constituido por el acometimiento, empleo de fuerza, intimidación grave o resistencia activa también grave. El aco-metimiento equivale a agredir y es suficiente con que se dé tal conducta con la intención de atacar a la autoridad, es decir, a sus agentes o a los fun-cionarios o personal sanitario o educativo, para que se produzca dicho acometimiento. No hay que olvidar, que numerosa jurisprudencia recoge que el delito de atentado se perfecciona incluso cuando el acto de acometimiento no llega a pro-ducirse, ya que lo esencial para su calificación es el ataque violento (SSTS 652/2004 de 14 de mayo, SSTS146/2006 de 10 de febrero).
En el presente caso, los hechos ocurridos y el ata-que contra el personal sanitario constituyen un ataque violento. Sin ninguna duda, en este caso se integra el acometimiento, en el ejercicio de sus funciones, tanto a médico como enfermera.
Cada vez son más comunes los comportamien-tos agresivos de pacientes hacia el personal sa-nitario, y las causas desencadenantes de estos comportamientos, muchas veces son por el sim-ple hecho de proporcionar una información a los pacientes distinta de la que estos quieren oír, el no ver satisfechas sus expectativas de atención o incluso las negativas a certificar bajas o prescribir determinados medicamentos.
Es necesario concienciar a los ciudadanos de la importancia de garantizar la seguridad de nues-tros facultativos, para que puedan desarrollar sus profesiones con seguridad y nunca bajo coaccio-nes o amenazas.
Cordobés de nacimiento, Jesús Aguirre es Licenciado en Medicina por la Universidad de Córdoba, especia-lista en Medicina de Familia. Una parte de su vida profesional ha estado dedicada al ejercicio de la Medici-na, pero a partir del año 1996 comenzó su carrera en la gestión sanitaria y en 2008 la política. Lleva poco tiempo como Consejero de Salud y Familias de Andalucía, pero ya ha realizado muchos cambios. En esta entrevista para New Medical Economics da todos los detalles de este nuevo Gobierno sanitario andaluz.
Jesús Aguirre Muñoz, Consejero de Salud y Familias de Andalucía
“Nuestra política es hospitalocentrífuga”
¿Qué cambios ha realizado desde que comenzó su etapa como Consejero de Salud y Familias de Andalucía?
Estamos realizando muchos cambios. Una de las primeras cosas que hicimos al llegar fue realizar una Auditoría Interna del Servicio Andaluz de Salud, tanto de personal como de determinadas parcelas y aún estamos trabajando en ello. Entre ellas las listas de espera. Con tan solo pulsar un botón vimos la realidad que teníamos en An-dalucía, supimos exactamente con nombres y apellidos todos los pacientes que se encuentran en esta situación. Averiguamos el volumen de pacientes que había en espera quirúrgica y el vo-lumen de pacientes que había en espera de espe-cialidades hospitalarias de primera consulta. Ahí empezó la primera sorpresa.
Pero no ha sido la única, en la Auditoría también estamos teniendo sorpresas con el personal. Queremos saber cuál es la ubicación de los tra-bajadores de la Consejería porque hay algunos difíciles de localizar y algunos con contratos di-fíciles de soportar, desde el punto de vista ético y desde el punto de vista profesional. Todo eso lo estamos intentando aflorar dentro de la lega-lidad: a través de burofax, a través de llamadas para saber dónde están y que se presenten.
Lógicamente, ahora mismo estamos optimizan-do los recursos que tenemos dentro de la sani-dad pública andaluza, estamos poniendo circui-tos en funcionamiento. Nos hemos encontrado agencias públicas, fundaciones, escuelas,… con cantidad de estamentos duplicados, lo que no-sotros llamamos una administración paralela.
Entrevista
30www.newmedicaleconomics.es Entrevista
31www.newmedicaleconomics.es 31www.newmedicaleconomics.es Entrevista
Estamos, ahora mismo, a través de un Decreto, salvaguardando los derechos de todos los traba-jadores que están prestando asistencia sanitaria dentro del sistema sanitario andaluz, para ello queremos realizar una integración orgánica de los trabajadores que actualmente trabajan en distintos organismos del sistema sanitario. No-sotros pensamos que son posibles focos de inefi-ciencia que tendremos que ir regulando para in-tentar conseguir la máxima eficiencia de todo lo que es Atención Primaria y Atención Hospitalaria.
También queremos adaptar los incentivos a la realidad asistencial y atención al paciente, de manera que el personal más demandado por los pacientes, con mayor eficiencia en su gestión, objetivos de salud, etcétera, reciba mayores in-centivos.
¿Cuál es su modelo sanitario de referen-cia?
El concepto nuestro de Sanidad empezó en el momento en el que hicimos un estudio referente al paciente agudo. El paciente ya no es el que era antes, ahora es un crónico pluripatológico poli-medicado, y tenemos estructuras sanitarias, que son los grandes hospitales enfocados a pacientes agudos, donde pacientes crónicos están ocupan-do camas y no se benefician de la alta tecnología de los grandes hospitales. Nuestro concepto es que eso habría que romperlo para garantizar la sostenibilidad, ¿cómo lo hacemos? Ahora mismo estamos hablando de hospitales de mediana y larga estancia cuyo coste es una décima parte de un hospital de agudos a nivel de camas. Aquí te-nemos varios en los que vamos a invertir.
Además, Andalucía también es la primera comu-nidad autónoma que ha creado una Dirección General de Cuidados Sociosanitarios dentro de la estructura de la Consejería, la cual se relaciona directamente con la Consejería de Política Social para que los dependientes que estén ahora mis-mo en residencias de políticas sociales no haya que desplazarlos al propio hospital si son rein-cidentes. Directamente el hospital se desplaza a verlos, primero porque el paciente se desorienta y segundo porque un hospital de agudos puede ser un foco de infecciones para pacientes que no se benefician. Nuestra política es hospitalocentrí-fuga.
Yo quiero que el paciente esté hospitalizado en su propio domicilio porque tiene menos infeccio-nes, menos costes y mayor calidad, por eso lo que
quiero es el acercamiento de los profesionales a la población. Hemos apostado por los CARES, que son los servicios de especialistas fuera de los hospitales hacia donde está el paciente. No el paciente crónico hacia el hospital sino hacia un concepto totalmente diferente y todo ello porque el paciente ha cambiado.
También tenemos un proyecto de teleasistencia que lo presentaremos muy pronto, queremos que un 20 por ciento de todas las consultas se realicen por teleasistencia dentro de 4 años y no solo en dermatología, sino en patologías en las que se pueda hacer un diagnóstico no presencial del paciente a través de la entrevista clínica por vía telemática o a través de la imagen. Este estu-dio ya se está haciendo en un hospital, lo vamos a pilotar, y lo vamos a llevar también a los centros de salud, porque al final son pacientes crónicos. No me interesa un hospital con camas ocupadas por pacientes crónicos.
Para todos estos conceptos necesitamos unos cambios legislativos, unos decretos para que todos entren dentro del Servicio Andaluz de Sa-lud. Ya lo estamos confeccionando para que la asistencia sanitaria podamos darla fuera de los propios hospitales y los especialistas puedan des-plazarse a determinadas zonas de dependientes de otras consejerías, de ahí la Dirección General de Cuidados Sociosanitarios.
También hemos apostado de forma clara por la vida, desde la concepción hasta el final de los días, y además apostamos por favorecer a las mujeres. Nuestra línea es que la eutanasia es el fracaso de los paliativos, queremos crear esa Unidad de Cuidados Paliativos en todos los rincones de An-dalucía, así como poner en marcha unidades de paliativos pediátricos en todos los hospitales ge-nerales, vamos a apostar por la vida hasta el final, pero con calidad.
Nuestro modelo sanitario de gestión no es ni el de Madrid ni el de Valencia, es totalmente nuestro después de siete años de trabajo. Hemos cogido cosas de diferentes sitios y hace siete años hici-mos este modelo y lo hicimos gran parte de los que ahora mismo estamos en la Consejería. Era un modelo que en un principio iba a ser difícil de realizar, pero una vez conseguido el cambio, he-mos puesto nuestro modelo al servicio del SAS, con el objetivo de que una nueva sanidad en An-dalucía es posible.
El modelo que había estaba políticamente muy encorsetado, nosotros hemos cambiado incluso el modo de nombrar los cargos de unidades de gestión sanitaria, no son de arriba hacia abajo sino al contrario, quien lo nombra es el propio equipo. Nosotros hemos despolitizado la me-sogestión, nos quedamos con la macrogestión desde el punto de vista político, sin embargo, la meso y la micro la pasamos directamente a los profesionales.
Son muchos conceptos diferentes a lo que había antes y no es ningún modelo de ninguna comu-nidad autónoma. Ade-más, queremos OPES bianuales y fidelizar a los profesionales den-tro de lo que es el pro-pio SAS, que los pro-fesionales sanitarios tengan sus plazas. No queremos jugar con laborales, queremos jugar con estatutarios. Es nuestro modelo sa-nitario propio.
¿Faltan profesio-nales sanitarios?
Sí, ahora mismo es-tamos en ‘Operación Llamada’. Sabemos los ratios, nos faltan ahora mismo un 2,25 por ciento de profe-sionales, sobre todo a nivel de Atención Primaria. Sabemos que si no lo hacemos para el 2030 el déficit será de un 12 por ciento lo cual será casi insostenible. Estamos intentan-do fidelizar a los que acaban los MIR de este año, a los anestesistas, a los pediatras…diferentes especialidades de las cuales tenemos un déficit importante. Sabemos dónde están nuestros mé-dicos, los de Córdoba están en Ciudad Real; los de Huelva y Sevilla están en Portugal; la parte de Granada y Almería está en Murcia…Nuestros médicos han emigrado porque las condiciones de aquí eran los contratos más paupérrimos de todos, donde peor retribución tienen los profe-sionales sanitarios y por ello el andaluz ha emi-grado, por muy bien que se viva en Andalucía.
Ahora queremos que vuelvan otra vez a su tie-rra todos esos profesionales y por eso hemos empezado por los contratos, que los eventuales sean mínimo de 6 meses, más adelante quere-mos pasarlos a un año, a los que acaban este año prolongarles los contratos con adscripción a centros de salud como mínimo hasta el año que viene. También vamos a cambiar la edad de jubilación a los 70 de manera voluntaria, estamos con las OPES de las que tenemos un atranque desde el año 2013, queremos que al final de año ya esté puesta al día la OPE, y luego, empezar OPE un año sí y un año no, y el tras-
lado igual (un año sí y otro no). Queremos hacerlo así y con eso lo que intentamos es que el máximo de profesionales es-tén vinculados a su plaza, conseguir la estabilidad que no se ha conseguido en todos estos años, va a ser este gobierno el que va a conseguir que aumente la esta-bilidad laboral de los profesionales sanita-rios.
Todo esto son líneas para intentar fidelizar a los profesionales sanitarios de nuestro sistema. También he-mos planificado traer a nuestros profesio-nales de Inglaterra
aprovechando el Brexit. Además, vamos a poner en marcha, para las zo-nas de especial dispersión geográfica, unos in-centivos específicos a nivel de tiempo trabajado y si podemos hasta incluso económicamente.
¿Y habrá dinero para todo eso?
Nos encontramos con unos presupuestos pro-rrogados del año 2018, vamos a sacar los de 2019, yo sé que vamos a progresar adecuadamente desde el punto de vista económico dentro de la Consejería porque tengo el compromiso del presidente, Juanma Moreno, y del consejero de Hacienda, de que la Sanidad es prioritaria. Ahora mismo, Andalucía es la comunidad autó-noma que menos invierte por habitante y año
32www.newmedicaleconomics.es Entrevista
en Sanidad (1.100€) de todas las comunidades autónomas, la media de España está en 1.225€. Ellos son conscientes y lo poquito que haya de más desde el punto de vista presupuestario ten-drá que ir sin duda a Sanidad. Con esto, más una gestión más eficiente de los recursos podemos hacer maravillas.
¿Podría hablarnos del estado de las lis-tas de espera en Andalucía?
Los anteriores gobiernos sacaban una cifra dife-rente, que era la que mandaban al Ministerio y no era la cifra real, era una cifra sesgada porque solo incluían a los pacientes que se encontraban en Decreto, pero es que fuera de Decreto había más que los que estaban en Decreto. Cuando pregunté que cuántos llevaban más de un año esperando salieron 19.000, y cuántos fuera de Decreto llevan más de 180 días y salieron 11.500. Ahí empezamos a sacar cifras, y sacamos la cifra de 21.000 que llevan más de un año esperando. Hay 160.000 pacientes en lista de espera qui-rúrgica, además hay 660.000 en listas de espera para primera consulta de especialista. Si se mue-ven mucho las listas de espera de especialista se colapsan las de medio diagnóstico y se vuelve otra vez a colapsar la lista de espera quirúrgica. Entonces, la cuestión era: ¿cómo quitamos esa suma? Por eso hemos empezado a priorizar, los que llevan más de un año esperando y los que llevan más de 180 días fuera de Decreto, y ahí vamos a priorizar. También vamos a priorizar en listas de espera de especialidades, pero tendre-mos que reforzar medio diagnóstico porque si aligeramos mucho esta, se colapsa otra vez la otra. Todo esto me ha servido para saber dónde tengo que hacer cambios desde el punto de vis-ta de la gestión.
¿Qué se está haciendo en materia de humanización?
En humanización vamos a preparar un plan con la Fundación Humans, ya he hablado con su di-
rector, Julio Zarco, para que me mande lo que han hecho ellos en Madrid. He ido a varios hos-pitales para ver cómo están trabajando en este ámbito. Yo le llamo las pequeñas cosas. Tengo que buscar en mis profesionales la efectividad y la afectividad, que miren a los ojos del paciente y le ayuden en todo, son pequeñas cosas que no cuestan nada y hacen mucho. Creo que los profesionales deberíamos de entrar alguna vez al hospital en horizontal, sería un ejercicio muy formativo, sobre todo para ver la diferencia de cuando vas de paciente a cuando eres profesio-nal sanitario, para que nos acostumbremos a ponernos en la piel del paciente.
¿Qué opina de la colaboración públi-co-privada en el sector sanitario?
Nosotros no jugamos a que lo público es lo bue-no y lo privado lo malo, nuestro juego es que la Sanidad es una, de todos y para todos los pacientes. Actualmente, en privada en lo que es concierto nos gastamos unos 180 millones de euros, todo el Alfaraje sevillano lo lleva San Juan de Dios, los hospitales de Pascual llevan parte de Cádiz…en todas las provincias y en todas las comunidades autónomas se suman recursos públicos y privados. El paciente ni se entera si tú eres laboral o estatutario, el pa-ciente lo que quiere es ser atendido a la mayor rapidez posible y con la máxima calidad. Luego, público-privado sí porque suma recursos. La fi-nanciación de la sanidad es pública, en cuanto a la provisión, cada comunidad autónoma hace lo que considera oportuno (pública, privada o mixta, como sea). Nuestra provisión es una y otra, vamos a mantener los conciertos que tenía la Junta de Andalucía Socialista, pero a ellos les daba pudor decir que existían.
¿Qué se está haciendo en materia de I+D+i?
En investigación, a través de la Secretaría, va-mos a potenciar cualquier tipo de investiga-
33www.newmedicaleconomics.es Entrevista
ción que se pueda trasladar luego al paciente. Tenemos magníficos investigadores, dentro de la Fundación tenemos magníficos grupos de in-vestigación pero queremos que la dualidad clí-nico-investigador sea una realidad, ahí estamos trabajando en nuevos modelos. Ahora mismo estamos firmando los nuevos contratos pro-grama con las diferentes unidades de gestión sanitaria donde había una serie de ítems (hasta 200) que eran imposibles de cumplir y lo hemos pasado a 35-40 ítems pero con criterios en salud, queremos saber los resultados en salud de cada una de las unidades de gestión sanitaria.
¿Cómo se encuentra el parque tecnoló-gico de las infraestructuras sanitarias? ¿Tiene previsto incorporar alguna?
En el primer Consejo de Gobierno anunciamos la puesta en marcha, en cada una de las provin-cias, de un equipo de profesionales que son los que decidirán qué infraestructuras sanitarias son necesarias en cada provincia, y que no sean los políticos quienes digan las necesidades que tiene una sociedad, sino que sean los profesio-nales sanitarios. Ya lo hemos puesto en marcha y hemos dado orden, ya se está trabajando en ello en todas las delegaciones. Hemos puesto unos ítems, donde entrarán sociedades científi-cas, sindicatos, pero todos profesionales sanita-rios, dejando a un lado a los políticos.
Hay muchas obras que ahora mismo están en construcción y todo lo que sea nuevo se va a valorar y se va a estudiar. Seguramente hay mu-chos hospitales a los que haya que hacerles un lavado de cara, y renovar los aparatos tecnoló-gicos. Gracias a Amancio Ortega los equipos de radioterapia oncológica son magníficos.
¿Cuándo se podrá hacer efectivo el cam-bio de modelo de compra de medica-mentos?
La última subasta se firmó en diciembre del 2018, este gobierno es serio y tiene que mantener los compromisos firmados con todas las empresas, pero este no es nuestro modelo ni el de ninguna comunidad autónoma. Nosotros estamos ahora mismo en negociaciones con las empresas fa-bricantes de genéricos, con la CACOF (Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Farmacéuticos) con las distribuidoras, con todas… para ver qué tipo de modelo vamos a seguir.
¿Cómo se puede implicar a los pacien-tes en la toma de decisiones?
Todo el mundo habla de los pacientes, pero sin los pacientes, ¿cómo incluimos a los pacientes en la toma de decisiones?, ¿cómo articulamos las nuevas tecnologías con el paciente informado y desinformado?, ¿cómo conseguimos mantener la confianza y la credibilidad de los profesiona-les sanitarios ante un paciente nuevo? Esto es un reto que tenemos, pero que la Ley de Autonomía del Paciente nos marca de forma clara cuáles son las líneas que debemos seguir, y las líneas son que el paciente tiene que estar informado por parte de los profesionales sanitarios y tiene que ser copartícipe de las decisiones.
Tendremos que hacerlo, los representantes de los pacientes actualmente para mí son las pro-pias asociaciones de pacientes, porque son mu-chas veces las que nos van guiando a los propios políticos a la hora de priorizar los recursos hacia un tema. Al paciente hay que implicarlo en todo, porque es su salud. Todos sabemos que hay que hacerlo, pero nadie sabe cómo lo vamos a arti-cular.
¿Qué se va hacer con organizaciones como la Escuela Andaluza de Salud?
Creo que hay muchas organizaciones y muchas tienen dualidad y hacen actividades muy pareci-das, tendremos que sumar recursos y optimizar lo que hay, también tenemos que ser eficientes en la gestión de esos recursos. La Escuela tiene su nombre y habrá que abrirla al exterior, la suma de público-privada puede ser muy buen punto de partida, ACSA tiene una calidad en su agen-cia de evaluación a nivel de grandes hospitales e incluso de ámbito internacional. A lo mejor también hay que incluir a los colegios profesio-nales en la acreditación de las competencias de los profesionales, a las sociedades científicas... No quepa duda de que todo esto va a cambiar, pero para bien.
Tenemos que optimizarlo y salvaguardar los de-rechos adquiridos de todos los trabajadores e intentar sacar el máximo rendimiento. Algunas cosas funcionan bien y eso habrá que alentarlo y apoyarlo, y lo que según nuestro criterio fun-cione mal o haya una duplicidad habrá que op-timizarlo.
34www.newmedicaleconomics.es Entrevista
“Tú eres el eslabón fundamental”
#MIEXPERIENCIAWOW
SANIDAD PRIVADA APORTANDO VALOR
Cerca de 11 millones de personas en España depositan su confianza en el sector privado de la sanidad.
Los momentos médicos marcan la diferencia, más del 94% de los pacientes vive su experiencia deseada en la sanidad privada.
Prop02_Anuncio2019_IDIS.indd 1 20/12/18 9:01
¿Consulta sus síntomas por Internet?
I Estudio sobre salud y estilo de vida de Aegon
Cuatro de cada diez españoles afirma que consulta síntomas por Internet. Según el I Estudio sobre Salud y Estilo de Vida de Aegon, el 44% busca información sobre síntomas y dolencias
y un 13% de los encuestados da credibilidad a este diagnóstico.
Por el contrario, el 54% de los españoles ni busca ni se fía de la información sobre afecciones que existe en Internet y por eso no lo utilizan para hacer este tipo de consultas.
Patrocinado por
En Portada36www.newmedicaleconomics.es
Cuatro de cada diez españoles afirma que consul-ta síntomas por Internet. Según el I Estudio sobre Salud y Estilo de Vida de Aegon, el 44% busca in-formación sobre síntomas y dolencias y un 13% de los encuestados da credibilidad a este diag-nóstico.
Por el contrario, el 54% de los españoles ni busca ni se fía de la información sobre afecciones que existe en Internet y por eso no lo utilizan para ha-cer este tipo de consultas.
“Los profesionales recomiendan no buscar enfer-medades o síntomas en la web. La saturación de información y la falta de conocimientos médicos puede llevar al paciente a confusiones”, explica
Carmen Martínez, responsable de investigación de mercados de Aegon para España. “Por eso, lo mejor es consultar con el especialista y así evitar diagnósticos erróneos”, concluye.
Madrid, Castilla La-Mancha y Baleares, a la cabeza en la búsqueda de enfermeda-des en la red
Clasificando los datos por regiones, Madrid (54%), Castilla La-Mancha (50%) y Baleares (49%) son las
comunidades autónomas donde más se buscan posibles diagnósticos en Internet.
Además de hacer la búsqueda, los madrileños son los que más credibilidad dan a la información consultada (20%). Por comunidades, Andalucía (18%), Valencia (18%) y Canarias (15%) también se fían de la información sobre afecciones que buscan en Internet.
En contrapartida, los asturianos (28%), los nava-rros (32%) y los gallegos (34%) son los que menos credibilidad dan al diagnóstico que les ofrece In-ternet.
A mayor nivel de estudios, mayor hipo-condría digital
Los españoles con formación universitaria son los que más consultan afecciones en Internet (49%), seguidos de cerca por aquellos con estudios se-cundarios con un 46%. Por el contrario, aquellos que solo cuentan con estudios primarios son, con un 15%, los menos proclives a buscar enfer-medades o síntomas en red.
Así, los españoles con estudios superiores y se-cundarios, un 15% y 16% respectivamente, ase-guran que le da credibilidad a la información buscada en la web, mientras que los que tienen estudios primarios o menos son los más escépti-cos con la información consultada.
“Resulta curioso que sean los españoles con es-tudios universitarios quienes más credibilidad
37www.newmedicaleconomics.es En Portada
“Los españoles con formación universitaria son los que
más consultan afecciones en Internet”
dan a la información médica encontrada en la web. Internet es una herramienta muy útil para acceder a cualquier tipo de información, pero en cuestiones médicas lo mejor es acudir a los espe-cialistas”, apunta Carmen Martínez.
Si analizamos la tendencia según generaciones, millennials y centennials, con edades compren-
En Portada38www.newmedicaleconomics.es
didas entre los 18 y 34 años, son quienes más em-plean la red para consultar enfermedades, con un 65% y 57% respectivamente.
Esta cifra va disminuyendo según avanza la edad, ya que solo el 19% de españoles con más de 64 años afirma consultar Internet para resolver sus dudas médicas.
Sobre el estudio El I Estudio sobre salud y estilo de vida de Aegon es específico para España y ha sido realizado por Grupo Análisis e Investigación. La muestra del estudio consta de 2.090 entrevistas telefónicas -a razón de 994 hombres y 1096 mujeres- y el diseño de la misma se ha planteado por cuotas proporcionales por sexo, edad y tamaño de población. El error muestral es de ±2,16% y el universo del estudio es la población ge-neral de más de 18 años de ambos sexos.
Las Noticias de la Quincena40www.newmedicaleconomics.es
drid y por fin lo hemos solventado. El ubicarlo además en un lugar como HM Gabinete Veláz-quez, un centro puntero en Obstetricia y Gine-cología desde hace más de 25 años, nos da una enorme confianza porque ya es muy conocido entre las pacientes”.
De esta forma, se pone en marcha en HM Gabine-te Velázquez un nuevo servicio orientado en ex-clusiva a ofrecer soluciones en materia de medici-na de la reproducción. HM Fertility Center ofrece todas las técnicas de diagnóstico y tratamiento existentes relativas a la fertilidad, infertilidad y reproducción asistida.
De hecho, entre todos los centros de Fertilidad de HM Hospitales en 2018 se registraron 5.264 consultas, 1.212 Fecundación in Vitro (FIV) e inyecciones intracitoplasmática de espermato-zoides (ICSI). Además, se alcanzó la cifra de 232 donaciones de ovocitos y se realizaron 27 ciclos de donación de embriones, 135 ciclos de vitrifi-cación ovocitaria y 116 ciclos de inseminación artificial. Estos datos son la mejor prueba de los buenos resultados que se cosechan año a año y que dan respuesta a la creciente demanda de las mujeres y familias, que confían en HM Fertility Center en la búsqueda de la maternidad.
HM Fertility Center, la apuesta por la fertilidad de HM Hospitales, abre un nuevo centro de la ciudad de Madrid. En concreto, en las instala-ciones de HM Gabinete Velázquez y lo hace fruto de la alta demanda creciente existente en este campo terapéutico y el éxito del modelo de medicina de la reproducción que exporta el Grupo hospitalario.
Ese modelo está basado en los buenos resulta-dos que ofrecen el servicio integral personaliza-do de los equipos profesionales de HM Fertility Center, que se complementan con que todos los procesos se realizan en seno de un centro hos-pitalario y que año a año obtiene el respaldo de centenares de mujeres y familias que ven cumpli-dos el sueño de la maternidad.
Este nuevo centro HM Fertility Center se suma a los tres ya existentes en la Comunidad de Madrid en los hospitales universitarios HM Monteprín-cipe (Boadilla del Monte) y HM Puerta del Sur (Móstoles) y en el Hospital HM Vallés (Alcalá de Henares). Además, existen otros dos centros en HM IMI Toledo y la Maternidad HM Belén de La Coruña. Todos ellos trabajan coordinados confor-mando una red asistencial orientada a la fertili-dad que suma ya 6 centros en España.
El Dr. Isidoro Bruna, director de HM Fertility Cen-ter, se muestra ilusionado con esta apertura y destaca que, “éramos conscientes de que tenía-mos un déficit de asistencia en el centro de Ma-
HM Fertility Center llega al centro de Madrid
Las Noticiasde la Quincena
41www.newmedicaleconomics.es Las Noticias de la Quincena
La campaña internacional Nursing Now, impulsa-da a nivel mundial por el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) y la Organización Mundial de la Salud ya es una realidad a nivel nacional en nuestro país con la constitución del grupo Nur-sing Now España. Impulsado por el Consejo Ge-neral de Enfermería, el primero en sumarse a este grupo ha sido el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, con la firma que han celebra-do recientemente en la sede del CGE en Madrid, para materializar los objetivos de la campaña en nuestro país, que incluyen el que la profesión en-fermera asuma el lugar que le corresponde en los puestos de decisión política y social para mejorar la calidad asistencial.
En el acto de constitución han participado, la ministra de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, M.ª Luisa Carcedo; Florentino Pérez Raya, presi-dente del Consejo General de Enfermería; Lord Nigel Crisp, copresidente de la campaña Nursing
Now; Howard Catton, director general del Con-sejo Internacional de Enfermeras; Paul de Reave, secretario general de la Federación Europea de Enfermería; y Adelaida Zabalegui, miembro de la Junta de la Campaña Nursing Now.
Para la ministra de Sanidad, M.ª Luisa Carcedo la profesión enfermera “es, sin ninguna duda, fun-damental en el sistema sanitario. La profesión que garantiza la continuidad asistencial de los centros sanitarios y da servicio 24 horas sobre 24 horas”.
Desde la constitución del Sistema Nacional de Salud, el desarrollo laboral y la cualificación de la profesión enfermera ha ido paralelo a la mejora de los dispositivos y las prestaciones que ha reci-bido la ciudadanía. Asimismo se ha pasado de la enfermera auxiliar a la enfermera tecnóloga y de la formación de grado medio a la formación uni-versitaria. “Un proceso de especialización conti-
El Consejo General de Enfermería y el Ministerio de Sanidad
constituyen Nursing Now España
Las Noticias de la Quincena42www.newmedicaleconomics.es
nuo”, ha puntualizado la ministra. “Hablamos de una profesión que ha sido capaz de incorporar decididamente la promoción de la salud y la edu-cación sanitaria frente al reto de la cronicidad”.
Enfermería y matronas “son imprescindibles para lograr la cobertura universal de calidad”, ha ase-verado María Luisa Carcedo. “El pleno potencial de las matronas también debe ser implementa-do para poder trabajar en toda la extensión de sus conocimientos y habilidades”.
Durante su intervención, la ministra ha plantea-do retos pendientes, entre ellos, los citados por el movimiento Nursing Now: la necesidad de una mayor inversión para mejorar la formación, el de-sarrollo profesional y las condiciones de empleo para la profesión enfermera.
“También la apuesta por una mayor y mejor di-fusión de prácticas efectivas e innovadoras en enfermería y más participación de enfermeras y matronas en las políticas de salud”, ha trasladado.
La ministra ha explicado que los objetivos de la campaña Nursing Now se alinean estrechamente con los esfuerzos del Ministerio para avanzar en la salud y potenciar el papel de la enfermería y la excelencia en la formación de los nuevos profe-sionales.
Por su parte, el presidente del Consejo General de EnfermerÍa, Florentino Pérez Raya, aprove-chaba su discurso para reclamar “una enfermera jefe en nuestro ministerio, que nos permita tener una permanente puerta de intercambio en lugar de avergonzarnos cuando en Europa se nos pre-gunta por esa figura”. “Sabemos que unos pocos meses no son suficientes para resolver todos los asuntos pendientes, pero queremos brindarle nuestra colaboración para que enfermería ahora sea una realidad también en España”, ha señala-do Pérez Raya.
Para el presidente de las 300.000 enfermeras españolas, hablar de Nursing Now “es evocar el papel de presente y, aún más, de futuro de todas nuestras enfermeras y enfermeros”. “Las mismas que quieren ver reconocida su especialidad, su categoría y sus competencias”.
Como explicaba el presidente del CGE, “Nursing Now ha de significar que no sea una excepción el que, como sucede en estos momentos, una enfermera ostente una responsabilidad como consejera o viceconsejera de salud, que no sea un problema dilucidar si una enfermera puede o no puede gerenciar un hospital, un centro socio-sanitario, un centro de salud o un área sanitaria”.
También “ha de significar que nadie se rasgue las vestiduras porque un enfermero o enfermera, con cuatro años de formación universitaria, dos de especialidad y su tesis doctoral defendida y aprobada, que le posiciona en el más alto nivel académico, dirija proyectos de investigación, li-dere equipos multidisciplinares o sea rector o rectora de Universidad”.
“Nursing Now España significa que no podemos seguir prestando una atención del excelente ni-vel con que lo hacemos en nuestro sistema sani-tario, con unos ratios medios de 500 enfermeras por cien mil habitantes mientras que los países de nuestro entorno europeo los hacen con 850 por el mismo número de habitantes”, ha destaca-do.
Y como ha recordado Florentino Pérez Raya, no habrá “enfermería ahora” sin “pacientes ahora”.
“El objetivo es hacer a los ciudadanos más autó-nomos y responsables de su propia salud. Y esto, solo lo pueden hacer los enfermeros. El fuerte in-cremento de las enfermedades crónicas unido al abandono creciente de hábitos saludables, el en-vejecimiento poblacional y la dependencia que lo acompaña son suficientemente expresivos de la necesidad de caminar hacia el paradigma del cuidar”.
“Con el esfuerzo de todos hemos logrado y logra-remos aún más en el futuro, ser el estamento más valorado del sistema sanitario por la sociedad y por los pacientes. Ello nos da ánimos para conti-nuar prestando los mejores cuidados enfermeros en beneficio de todos los que nos necesitan; así que ahí estaremos siempre, cuidando a los de-más, que es la principal misión de la profesión enfermera y que ahora queremos poner en valor, con más fuerza que nunca, a través de Nursing Now”, ha concluido.
43www.newmedicaleconomics.es Las Noticias de la Quincena
El grupo Ribera Salud ha firmado su entrada en la red de coaprendizaje del Centre for Healthca-re Innovation (CHI). Se trata de una comunidad abierta a la creación colaborativa donde los socios pueden compartir proyectos de innovación, for-mar comunidades para la práctica e intercambiar conocimientos para impulsar la transformación de los sistemas sanitarios.
La firma de Ribera Salud como partner de la red CHI Co-Learning ha tenido lugar en Singapur, den-tro del congreso internacional CHI Innovate 2019, en el que ha participado el director corporativo de Innovación y Desarrollo Tecnológico de Ribera Salud, Manuel Bosch. “Nuestra hoja de ruta está orientada a la óptima utilización de los recursos sanitarios públicos adaptándonos a los cambios
Ribera Salud se adhiere a la red de coaprendizaje del Centre for Healthcare
Innovation (CHI)
demográficos, los avances médicos y la innova-ción tecnológica. Este acuerdo global de colabo-ración, a nivel internacional, contribuirá sin lugar a dudas a mejorar y perfeccionar esa hoja de ruta”, ha afirmado.
La red CHI Co-Learning fue creada en 2016 con el objetivo de unir experiencias diversas pero sinér-gicas en distintos sectores. Actualmente está com-puesta por 27 miembros de ámbito local e inter-nacional. En relación con las mejores prácticas en salud, junto a Ribera Salud, también forma parte de esta red el Imperial College Healthcare, Oxford Centre for Triple Value Healthcare, Johnson & Jo-hnson, Philips Electronics Singapore, Qulturum, Singapore Health Services, PricewaterhouseCoo-pers Consulting, entre muchas otras.
Las Noticias de la Quincena44www.newmedicaleconomics.es
New Medical Economics fue el moderador y tam-bién ponente tratando el tema de la experiencia del paciente en sanidad privada. Le acompaña-ron en la mesa Fernando Mugarza, director de desarrollo corporativo del IDIS, que habló sobre la responsabilidad y el poder; Angélica Alarcón, directora de comunicación de Ribera Salud, que se manifestó en torno a la responsabilidad en la gestión de nuestra propia salud; Marta Iranzo, di-rectora de Marketing y Comunicación expresó su opinión sobre el paciente: realidad o ficción; Roser Vallès, responsable de la Promoción de la Dona-ción del Banco de Sangre y Tejidos del Departa-mento de Salud de Cataluña, expuso los retos de la medicina cosmética ante el envejecimiento de los pacientes; y Breyssi Arana, experta en gestión de clínicas de estética, explicó el tema de las redes sociales y su correcta utilización. Todos ellos cola-boradores de New Medical Economics.
Otros temas que se trataron durante las jornadas fueron la medicina fisiológica y regenerativa, el re-juvenecimiento y remodelación corporal, los pro-cedimientos mínimamente invasivos, rejuveneci-miento y remodelación facial, y envejecimiento saludable y bienestar, entre otros.
Un año más New Medical Economics ha participa-do en las XXVII Jornadas Mediterráneas de Con-frontaciones Terapéuticas de Medicina Cosmética organizadas por la Sociedad Española de Medici-na y Cirugía Cosmética (SEMCC), y que este año como novedad ha acogido la ciudad condal. Este evento ha contado con tres días repletos de con-ferencias, exposiciones y lecturas informativas a cargo de médicos y profesionales sanitarios de la especialidad.
El empoderamiento de los pacientes como razón de ser para la innovación de las consultas fue el punto de partida de las jornadas. Una mesa de debate en la que José María Martínez, director de
New Medical Economics vuelve a participar en las Jornadas
Mediterráneas
De izda. a dcha.: Fernando Mugarza, Breyssi Arana, Roser Vallès, Marta Iranzo, Angélica Alarcón, y José María Martínez.
Concienciar sobre la gravedad del acoso escolar y la- boral, la relación existente entre ambos tipos de acoso y sus consecuencias sobre la salud, especialmente en la depresión, es el eje sobre el que ha gira-do el XVIII Seminario Lundbeck “Bullying y Mo-bbing. La huella del acoso en la salud mental”, celebrado en Ibiza, con la participación de los doctores Celso Arango, director del Instituto de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Ge-neral Universitario Gregorio Marañón, y Rosa Gutiérrez, jefa del Servicio de Salud Mental de Alcobendas, del Hospital Infanta Sofía de Ma-drid.
El bullying es la forma más frecuente de abuso en los niños, mucho más que el abuso por par-te de los padres u otros adultos. En palabras del Dr. Celso Arango, “en torno al 10% de los niños y adolescentes en España padece acoso escolar, lo que aumenta entre 2 y 3 veces el riesgo de sufrir depresión respecto a la población escolar gene-ral”.
Según muestran los datos de la Fundación ANAR en 2017 (Ayuda a Niños y Adolescentes en Ries-go), un 94% de las víctimas presenta algún pro-blema psicológico debido al acoso escolar, sien-do los principales los síntomas depresivos (68,8 %) y la ansiedad (67,2%). Además el número de autolesiones alcanza el 2,4%, las ideas suicidas el 4,6%, y los intentos de suicidio suponen el 1,2%. El impacto del bullying se deja sentir también en el ámbito familiar. Así, según la misma Funda-ción, hasta en un 56% de los entornos familiares algún miembro sufre problemas psicológicos a causa del acoso escolar como ansiedad, miedo y síntomas depresivos.
Otra de las conclusiones que se pusieron de ma-nifiesto en el seminario es que la relación entre bullying y depresión es bidireccional. El acoso es-colar crónico de cualquier tipo aumenta el riesgo de sufrir depresión en el futuro e incrmenta tam-bién la ideación suicida. Así mismo, la depresión también aumenta la posibilidad de ser objeto de bullying.
Al igual que sucede en el bullying, la relación entre mobbing y depresión también es bidirec-
cional. El proceso del acoso laboral puede incluir características de un círculo en el que los proble-mas de salud mental son el resultado del acoso y aumentan la susceptibilidad del acoso.
“La prevalencia de acoso laboral en los distintos estudios social en torno al 14%. En todos los es-tudios se encuentra una relación positiva entre el acoso y la depresión, considerándose la depre-sión junto con la ansiedad como uno de los sínto-mas más prevalentes den las primeras etapas en las que el trabajador está siendo víctima de acoso laboral”, afirma la Dra. Rosa Gutiérrez.
El mobbing es un factor de estrés en el trabajo que se ha relacionado con la depresión. Los pro-blemas de salud mental se asocian también con un mayor riesgo de sufrir mobbing en el futuro.
La exposición al mobbing puede tener efectos a largo plazo en la salud mental hasta 5 años des-pués de la exposición, entre ellos, síntomas de-presivos, depresión, trastornos de ansiedad, sín-tomas somáticos persistentes e ideación suicida.
Para finalizar con el Seminario, se contó con el testimonio de Juan, quien ha sufrido bullying y mobbing. Según sus palabas, “el acoso te hunde en lo más profundo y en mi caso ha contribui-do al desarrollo de depresión, además de obse-siones de inseguridad. Recuperar un estado de tranquilidad hace que se mejore mucho. El acoso escolar y laboral no son situaciones normales que haya que aceptar ni minimizar”.
Las Noticias de la Quincena45www.newmedicaleconomics.es
El bullying aumenta el riesgo de padecer
acoso laboral
Rosa Gutiérrez durante su intervención en el Congreso.
Por Comunidades Autónomas:
En las Islas Baleares, María José Sastre ha sido nombrada nueva Presidenta del Colegio de Enfermería de esta Comunidad.
En Andalucía, Alexia Sánchez Limón ahora es la nueva Directora Gerente del Hospital Quirón-salud Córdoba, y Antonio Feria el nuevo Director Gerente del Hospital Quirónsalud Marbella.
En la Comunidad Valenciana, Eva Baró ha sido designada nueva Directora Gerente del Hospital de Torrevieja, y Salomé García Monfort como Presidenta del Colegio de Dentistas de Castellón.
En Aragón, Ismael Sánchez es ahora el nuevo Presidente del Colegio de Médicos de Teruel.
En Cataluña, Pilar Saura ha sido nombrada nueva Directora General de Planificación del Depar-tament de Salut de la Generalitat.
En el ámbito de las sociedades científicas y asociaciones de pacientes cabe destacar los nom-bramientos de: Jaime Espolita Suárez como nuevo Presidente de la Sociedad Española de Farmacia Rural; el de Antonio Fernández-Pro que revalida su cargo como Presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG); el de Ángeles Fernández como nueva Presidenta de la Plataforma de Afectados por la Hepatitis C; el de Bernd Grabner como nuevo Presidente de la Asociación Europea de Distribuidores de Salud; el de Esteban Martínez como nuevo Presidente de GESIDA; y el de Alberto Bueno, elegido nuevo Presidente de Anefp (Asociación para el Autocuidado de la Salud).
En el sector de la industria farmacéutica, Maite Hernández ha sido nombrada nueva Jefa de Comunicación, Innovación y Fundación Pfizer, y Salvador Díaz Lobato como Director Médico de Nippon Gases Healthcare.
Para finalizar con los nombramientos, en el ramo de mutuas y aseguradoras, Isabel García Gis-mera ha sido designada Subdirectora General de Asistencia Sanitaria de Asepeyo, y Pilar Gon-zález de Frutos renueva como Presidenta de UNESPA.
Nombramientos
46www.newmedicaleconomics.es Nombramientos
47www.newmedicaleconomics.es Economía
Economía
Previsión Sanitaria Nacional (PSN) ha celebrado recientemente su Asamblea General Ordinaria en Madrid, en la que los mutualistas han respaldado las cuentas y la gestión realizada en el ejercicio 2018.
Entre las magnitudes detalladas por el presidente de PSN, Miguel Carrero, destacan los 4,1 millones de beneficio después de impuestos, junto con los 8,9 millones repartidos en concepto de Parti-cipación en Beneficios entre sus mutualistas con seguros de ahorro y mixtos. Estas cifras reflejan el carácter mutual de la entidad, donde el colecti-vo protegido es el verdadero beneficiario de los buenos resultados.
Durante la lectura de su informe, Carrero no solo ha detallado las grandes líneas del último ejerci-
cio, en el que se han registrado importantes cre-cimientos en las diferentes magnitudes. Sobre todo, ha puesto de relieve aquellos datos más directamente vinculados al carácter mutual y los valores fundacionales de PSN, es decir, las cifras con un componente más social.
En este sentido, ha destacado los 225,4 millones de euros repartidos en concepto de prestaciones, la más clara muestra del cumplimiento del com-promiso de protección de PSN con su colectivo protegido. “Hemos cumplido con nuestra prome-sa de seguridad y de cobertura de sus necesida-des de protección, y los cerca de 113.000 mutua-listas y 205.000 asegurados que forman parte de PSN pueden estar tranquilos porque saben que, cuando nos necesiten, responderemos”, ha dicho Carrero.
PSN obtuvo un beneficio de 4,1 millones en 2018
Asamblea General Ordinaria de PSN en Madrid.
Grifols ha mantenido un elevado crecimiento de sus ingresos en el primer trimestre de 2019. La cifra de negocio se ha situado en 1.156,8 millo-nes de euros, que representa un incremento del +13,1% (+8,1% cc) frente a los 1.023,0 millones de euros obtenidos en el mismo periodo de 2018.
Para Raimon Grífols Roura y Víctor Grífols Deu, consejeros delegados de Grifols, “los resultados del primer trimestre son fruto de los importan-tes esfuerzos realizados en todas las divisiones, especialmente en la División Bioscience. Las in-versiones estratégicas destinadas a incrementar la obtención de plasma y la sólida demanda de hemoderivados nos permiten continuar crecien-do y consolidando nuestra posición de liderazgo en el mercado”.
El crecimiento de los ingre-sos, impulsados por el in-cremento de las ventas de la División Bioscience, ha impactado positivamente en la evolución del margen bruto, que también recoge el efecto favorable en los precios de algunas proteí-nas plasmáticas.
La mejora del margen bruto les ha permitido in-crementar las inversiones en I+D+i para seguir reforzando proyectos estratégicos, aumentar los gastos operativos relacionados con la actividad comercial y seguir potenciando la expansión internacional, incluyendo la alianza estratégica con Shanghai RAAS en China. El importe no re-currente relativo a operaciones corporativas ha ascendido a 6,4 millones de euros.
La inversión total neta en I+D+i ha aumentado hasta 89,3 millones de euros (73,5 millones de euros en el primer trimestre de 2018), que re-
presenta un crecimiento del +21,5% y un avance hasta el 7,7% de los ingresos. Asimismo, la com-pañía ha destinado 64,9 millones de euros a in-versiones productivas (CAPEX). Estos niveles de inversión constatan y reafirman el compromiso de Grifols con el crecimiento y su visión de largo plazo.
El EBITDA ha alcanzado 306 millones de euros con un aumento del +2,7% en relación al mismo periodo del año anterior y el margen EBITDA sub-yacente se ha situado en el 27,0%.
El resultado financiero incrementa hasta 82 mi-llones de euros. Incluye el impacto por la evo-
lución de los tipos de interés y el cambio de normativa contable relacionada con el nuevo tratamiento de los arrendamientos2 (7,7 mi-llones de euros) que afecta, entre otros, a los centros de donación de plasma. El be-neficio neto ha sido de 114 millones de euros.
Excluido el impacto del IFRS 16 , la deuda financiera
neta se ha situado en 5.906 millones de euros y el ratio de deuda financiera neta sobre EBITDA en 4,78 veces (4,64 veces sin considerar el efecto del tipo de cambio del ejerci-cio). La gestión del endeudamiento sigue siendo una prioridad para la compañía y se espera una reducción de dicho ratio en los próximos trimes-tres.
A 31 de marzo de 2019, las posiciones de efectivo superaron 577 millones de euros y la compañía contaba con líneas de financiación no dispuestas por importe de 410 millones de euros que sitúan su posición de liquidez en cerca de 1.000 millo-nes de euros.
Los ingresos de Grifols crecen un 13% hasta 1.157 millones de euros
48www.newmedicaleconomics.es Economía
SanidadAutonómica
La Universidad de Valladolid, a través del Insti-tuto de Oftalmobiología Aplicada (IOBA) y del Instituto de Biología y Genética Molecular (IBGM, centro mixto UVa-CSIC), ha realizado el primer en-sayo en ojo humano en el mundo de una nueva terapia celular para un grave grupo de enferme-des que producen ceguera corneal, agrupadas bajo el término de deficiencia de células madre limbares. El estudio ha comprobado la eficacia y ya ha corroborado seguridad del tratamiento con células madre mesenquimales, que son capaces de diferenciarse en células de diferentes partes del organismo, procedentes de la médula ósea de donantes vivos. La investigación ha contado con la financiación entre otros organismos del Centro Regional de Medicina Regenerativa y Te-rapia Celular de Castilla y León, de la Consejería de Sanidad, y el CIBER-BB.
El síndrome de deficiencia de células madre lim-bares conduce a la ceguera por opacidad de la córnea. A pesar de la gravedad de sus efectos, es una enfermedad ocular con una incidencia difícil de estimar. Se calcula que se producen unos 500 casos nuevos al año en España. Es más habitual en adultos jóvenes (entre 35 y 55 años) y entre las causas que lo originan están las quemaduras quí-
micas (en Europa generalmente asociados a acci-dentes laborales en la industria), enfermedades inflamatorias inmunes, las enfermedades infec-ciosas graves, procesos fracasados de trasplante de córnea y otras cirugías, el abuso mantenido de lentes de contacto. Existe ya un tratamiento para este síndrome con células madre limbares procedentes de un ojo donante y que la Univer-sidad de Valladolid ofrece desde hace unos años. Sin embargo, el procedimiento para la obtención del tejido y la subsiguiente preparación del pro-ducto celular son costosos y el paciente requiere de una medicación inmunosupresora para evitar el rechazo. El equipo de investigación del IOBA, dirigido por la catedrática de Oftalmología Mar-garita Calonge, se fijó en unas prometedoras cé-lulas madre, denominadas mesenquimales, y ya empleadas en la regeneración de otras partes del cuerpo como los huesos. El ensayo clínico, publi-cado recientemente en la revista científica Trans-lational Research, contó con la colaboración de otro grupo de investigadores en el IBGM, donde se fabrica el producto de terapia avanzada. Este equipo es pionero en el uso de este tipo de célu-las madre en otras aplicaciones como la regene-ración del disco intervertebral.
La UVa lanza una terapia celular innovadora para enfermedades de la superficie ocular
www.newmedicaleconomics.es 49 Sanidad Autonómica
Sanidad Autonómica50www.newmedicaleconomics.es
Galicia, pionera en la lucha contra la desnutrición relacionada con la enfermedad
La desnutrición relacionada con la enfermedad afecta a alrededor de dos millones de personas en España. Es una situación clínica que afecta especialmente a personas mayores o con enfer-medades oncológicas, respiratorias o cardiovas-culares y que debe ser abordada por el conjunto de los profesionales del sistema sanitario. Esta es la principal conclusión del reciente encuentro
“Lucha contra la desnutrición relacionada con la enfermedad en la asistencia sanitaria en Galicia”, organizado por la Alianza másnutridos con la co-laboración de la Xunta de Galicia y que ha sido inaugurada por el conselleiro de Sanidad Jesús Vázquez Almuiña.
La jornada en la que han participado los princi-pales implicados en la mejora de la calidad asis-tencial de los pacientes gallegos, ha centrado las bases para optimizar el abordaje de la desnutri-ción a todos los niveles en el marco del modelo asistencial de la Xunta de Galicia, comunidad
El 50,7% de los ciudadanos de Cataluña son adherentes a los tratamientos
El 50,7% de los ciudadanos de Cataluña son adherentes a los tratamientos, casi un punto porcentual por debajo del 51,6% de la media nacional, según el Análisis Nacional de la Adhe-rencia al Tratamiento en Patologías Crónicas del Grupo OAT (Observatorio de la Salud). Estos y otros datos, así como tres casos prácticos y una visión de la cronicidad desde el punto de vista de la atención farmacéutica, han sido abordados hoy en una jornada organizada en el Col·legi de Farmacèutics de Barcelona (COFB) por el Grupo OAT con la colaboración del Consell de Col·legis Farmacèutics de Catalunya (CCFC) y el patrocinio de Amgen, Astellas Pharma y Chiesi.
“Todos aquellos que nos dedicamos a la atención de la población dentro del mundo sanitario es-tamos preocupados por atender el nuevo reto que tendremos que afrontar: la cronificación de
las enfermedades”, ha explicado de Dalmases. En este escenario, “los pacientes deben ser el obje-tivo de los servicios de todos los profesionales sanitarios, entre los cuales se encuentran los farmacéuticos” y, a su vez, “es muy importante incrementar la adherencia a los tratamientos, ya que de ello dependerá que los fármacos tengan el efecto deseado y, por lo tanto, conseguir una mejora en el estado de salud de las personas”, ha añadido.
El Análisis Nacional del OAT ha sido realizado en 132 oficinas de farmacia repartidas por todo el territorio del estado a 6.150 pacientes en 12 pro-blemas crónicos y ha analizado 38 variables, lo que permite obtener información más específica y relevante sobre los perfiles de pacientes no ad-herentes por patología.
pionera en sumarse a la estrategia de la Alian-za másnutridos por el control de la desnutrición relacionada con la enfermedad, al incluir la deter-minación básica de parámetros de desnutrición en los contratos de gestión de los hospitales ga-llegos.
De izqda. a dcha: Teresa García, directora Fundación Abbo-tt; Dr. Miguel León, presidente de la Alianza másnutridos; Jesús Vázquez Almuiña, consejero de Sanidad de la Xunta de Galicia; Jorge Aboal, director general de Asistencia Sani-taria del Servicio Gallego de Salud; y Dra. Amaia Etxeba-rría, directora de integración asistencial OSI Barrualde de Osakidetza.
con los demás se alcancen las metas marcadas. Para disfrutar de la interacción su método DeBuDa, que se resume en tres palabras:
DESCUBRE las ne-cesidades y pun-tos de dolor.
BUSCA la solu-ción.
DÁSELA antes de que lo haga otro.
51www.newmedicaleconomics.es Biblioteca
¿Te está costando alcanzar objetivos en tu vida profesional y personal? ¿Sientes que tus recursos para conseguirlos se van agotando?
En Vender No Es Lo Importante, Lalo Rico com-parte con sus lectores en forma de ensayo nove-lado, claves de gran sencillez para vender desde la actitud de solucionar, aprender estrategias de ventas desde el Parar-Hacer-Analizar, poner la exigencia en las acciones y atreverte a hacerlo.
En este libro comparte su Método, para que in-teractuando y relacionándose con uno mismo y
BibliotecaEl sistema sanitario españolDe sus orígenes hasta nuestros días
Vender No Es Lo Importante
Dr. Juan Abarca Cidón
Lalo Rico
Viabilidad por delante de sostenibilidad, es decir, que el objetivo del sistema sanitario -asistencia universal, de amplia cobertura, con acceso equi-tativo para toda la población- sea viable: este es uno de los conceptos que introduce como priori-tario el Dr. Juan Abarca en su obra El sistema sa-nitario español. De sus orígenes hasta nuestros días, prologado por Ana Pastor Julián, expresidenta del Congreso de los Diputados y actual vicepre-sidenta 3ª. El autor hace un análisis retrospectivo de la historia del sistema sanitario y expone su realidad explicando cómo se ha llegado a la si-tuación actual, para posteriormente reflexionar sobre las necesidades más apremiantes y ofrecer algunas propuestas de mejora apoyadas en dos pilares básicos: la financiación pública del Esta-do de Bienestar y el necesario acuerdo de pacto sociosanitario entre las principales fuerzas políti-cas del país, que contemple a todos los agentes implicados, para que el sistema sanitario sea via-ble y cumpla con su cometido en el presente y el futuro.