consulta externa€¦ · dad para consulta externa objetivo implementar las normas de bioseguridad...

Tomo II

CONSULTA EXTERNA

TABLA DE CONTENIDO

PR-CE-10 - EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LAS GUIAS CLÍNICAS DE ATENCIÓN .................5

PR-CE-11 - NORMAS ESPECIFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA CONSULTA EXTERNA ......................11

PR-CE-13 - PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE CONSULTA MEDICA ........................................17

PR-CE-14 - PROCEDIMIENTO DE RUTINA DIARIA DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS BIOMEDICOS ....21

PR-CE-15 - PROCEDIMIENTO PARA ASIGNACIÓN DE CITAS ..................................................25

PR-CE-16 - PROCEDIMIENTO DE MANEJO INTERNO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN CONSULTA EXTERNA .............................................................................29

PR-CE-17 - PROTOCOLO DE IDENTIFICACION DEL ORIGEN DE ENFERMEDAD Y ACCIDENTE DE TRABAJO ............................................................................35

PR-CE-18 - PROCEDIMIENTO DE DEMANDA INDUCIDA EN PYP ..............................................57

PR-CE-20 - PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE GLUCOMETRIAS ..........................................61

PR-CE-21 - PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE MUESTRA DE LABORATORIO ...........................65

PR-CE-22 - PROCEDIMIENTO PARA LAVADO DE MANOS ......................................................71

PR-CE-24 - PROCEDIMIENTO TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA ...........................................75

PR-CE-25 - PROCEDIMIENTO TOMA DE FRECUENCIA CARDIACA ............................................79

PR-CE-27 - PROCEDIMIENTO TOMA DE MONITOREO FETAL ..................................................83

PR-CE-28 - PROCEDIMIENTO TOMA DE TENSIÓN ARTERIAL .................................................87

PR-CE-29 - PROCEDIMIENTO TOMA DE PESO TALLA Y LONGITUD ..........................................93

PR-CE-30 - PROCEDIMIENTO TOMA DE TEMPERATURA .......................................................99

MN-CE-01 - MANUAL DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN EN CONSULTA EXTERNA ...........................105

MN-CE-02 - MANUAL DE PROCESOS CONSULTA EXTERNA ...................................................115

Pag.

mamayacResaltado

mamayacResaltado

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mamayacResaltado

ESE DEPARTAMENTALSOLUCIÓN SALUD

CÓDIGOPR-CE-10

FECHA VIGENCIA27/03/2011

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PÁGINA5VERSIÓN 1

EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LAS GUÍAS CLÍNICAS DE ATENCIÓN

EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE

LAS GUIAS CLÍNICAS DE ATENCIÓN

ELABORACIÓN REVISIÓN APROBACIÓN

Enfoque Salud Integral LtdaCONTRATISTA

FERNANDO ARIZA BECERRASubgerente Asistencial

DORELLY OROS MARTINEZGerente (E.)

Fecha: 15/03/2011 Fecha: 24/03/2011 Fecha: 27/03/2011


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OBJETIVO

Evaluar el nivel de cumplimiento de las diferentes guías clínicas de manejo, por parte de los funcionarios del centro de atención.

ALCANCES Y RESPONSABLES

Aplica para todo el personal asistencial que labora en el centro de atención. Es responsabilidad de todo el personal asistencial, tanto profesional como auxiliar de los diferentes servicios del centro de atención.

GENERALIDADES

Toda institución de salud gira alrededor del componente asistencial, es en ésta área donde se deben centrar los esfuerzos para que los procesos que lo componen, se lleven a cabo de la mejor manera para conveniencia tanto del usuario como de la misma institución. Los profesionales que intervienen en la prestación de los servicios provienen de diferentes universidades y tienen múltiples criterios de diagnóstico y manejo terapéutico derivados tanto de su educación como de su experiencia; es por eso que se hace necesario estandarizar el acto médico y los procedimientos que se derivan de este, para así cumplir con criterios de calidad en cuanto a eficacia, eficiencia y efectividad al igual que se estaría racionalizando los recursos de la institución.

Se requiere que la calidad de la prestación de los servicios por parte del cliente interno (personal asistencial) esté basada en los estándares internacionales y avances científicos y tecnológicos que impactarían la epidemiología de la población.

El objetivo principal que impulsa el uso adecuado y estandarizado de las guías clínicas está dado por la mejora en cuanto a la calidad de la atención y por consiguiente los desenlaces favorables en lo que respecta a la salud de los pacientes, también se contribuye a que se modifiquen las políticas institucionales promoviendo un uso eficiente de recursos y de sistemas de atención.

ACTA No.001FECHA: HORA INICIO: HORA FINAL:

SOCIALIZACION GUIAS CLINICAS DE ATENCION CONSULTA EXTERNAQuien Convoca PROCESO A REVISAR:

GUIAS CLINICAS DE ATENCION CONSULTA EXTERNA

INVITADOSMédicos de Planta y servicios Social Obligatorio

Responsable(s) del proceso:

1. ASISTENTES. Ver anexo con firma de asistentes

2. OBJETIVO DE LA REUNIÓNSocializar con el personal medico las guías clínicas de atención establecidas para el manejo de las diferentes

patologías que se presentan en consulta externa.3. ALCANCE O ORDEN DEL DÍA

1. IDENTIFICAR LAS GUIAS CLINICAS DE ATENCION QUE SE MANEJAN EN EL AREA DE CONSULTA EXTERNA (incluyendo el área de promoción y prevención) de acuerdo a la morbilidad establecida de manera mensual.2. SOCIALIZAR CON EL PERSONAL LAS GUIAS CLINICAS DE ATENCION ESTABLECIDAS.3. COMPROMISOS PARA EL SEGUIMIENTO DE DICHAS GUIAS

4. DESARROLLO DE LA REUNIÓN


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1. se inicia la socialización de las guías clínicas de atención del área de consulta externa dando a conocer cada uno de los temas.

2. Se socializan las siguientes guías:

· GUIA CLINICA DE ATENCION DE DERMATITIS· GUIA CLINICA DE ATENCION DE EDA· GUIA CLINICA DE ATENCION DE ASMA· GUIA CLINICA DE ATENCION DE ANEMIA· GUIA CLINICA DE ATENCION DE AMIGDALITIS· GUIA CLINICA DE ATENCION DE CEFALEA· GUIA CLINICA DE ATENCION DE INFECCION RESPIRATORIA AGUDA· GUIA CLINICA DE ATENCION DE GASTRITIS· GUIA CLINICA DE ATENCION DE DISLIPIDEMIA· LAS DEMAS GUIAS QUE CORRESPONDAN SEGÚN MORBILIDAD

3. Se deja como compromiso una nueva reunión para terminar la socialización de las guías clínicas de atención.

ANEXOS

NOMBRE CARGO FIRMA

5. FECHA DE PROXIMA REUNIÓN:

LUGAR AAAA MM DDConsulta Externa


SOCIALIZACION GUIAS CLINICAS DE ATENCION CONSULTA EXTERNAQUIEN CONVOCA PROCESO A REVISAR:

GUIAS CLINICAS DE ATENCION CONSULTA EXTERNA

INVITADOSMEDICOS DE PLANTA Y DE SERVICIO SOCIAL OBLIGATORIO


1.ASISTENTES. Ver anexo con firma de asistentes

2. OBJETIVO DE LA REUNIÓNSocializar con el personal de medico las guías clínicas de atención establecidas para el manejo de las diferentes patologías

en consulta externa.3. ALCANCE O ORDEN DEL DÍA

1. SOCIALIZAR CON EL PERSONAL MEDICO LAS GUIAS CLINICAS DE ATENCION FALTANTES DE LA ANTERIOR REUNION 2. COMPROMISOS PARA EL SEGUIMIENTO DE DICHAS GUIAS

4.DESARROLLO DE LA REUNIÓN


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1. Se inicia la socialización de las guías clínicas de atención del área de consulta externa (Promoción y prevención).2. Se socializan las siguientes guías:

· GUIA CLINICA DE ATENCION DE AMENORREA

· GUIA CLINICA DE ATENCION DE CONJUNTIVITIS

· GUIA CLINICA DE ATENCION DE INFECCION DE VIAS URINARIAS

· GUIA CLINICA DE ATENCION DE CRISIS CONVULSIVA

· GUIA CLINICA DE ATENCION DE LUMBAGO

· GUIA CLINICA DE ATENCION DE RINOFARINGITIS

· GUIA CLINICA DE ATENCION DE SINUSITIS

· GUIA CLINICA DE ATENCION DE PITIRIASIS

· GUIA CLINICA DE ATENCION DE VAGINITIS

· GUIA CLINICA DE ATENCION DE MICOSIS SUPERFICIALES

· GUIA CLINICA DE ATENCION DE EPILEPSIA Y ESTATUS EPILEPTICO

· GUIA CLINICA DE ATENCION DE PIODERMITIS

· GUIA CLINICA DE ATENCION DE MIGRAÑA

3.Se deja como compromiso para evaluación mensual de los protocolos socializados.

ANEXOS

NOMBRE CARGO FIRMA

5. FECHA DE PROXIMA REUNIÓN:LUGAR AAAA MM DD

Consulta Externa


SOCIALIZACION GUIA CLINICAS ATENCION CONSULTA EXTERNAQUIEN CONVOCA PROCESO A REVISAR:

GUIAS CLINICAS DE ATENCION CONSULTA EXTERNA ( promoción y prevención)


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INVITADOS MEDICOS DE PLANTA Y DE SERVICIO SOCIAL OBLIGATORIO


1.ASISTENTES. Ver anexo con firma de asistentes

2. OBJETIVO DE LA REUNIÓNEvaluación al personal medico sobre las guías clínicas de atención establecidas para el manejo de las diferentes patologías

en consulta externa.3. ALCANCE O ORDEN DEL DÍA

1. EVALUACION 2. COMPROMISOS PARA EL SEGUIMIENTO MEDIANTE EVALUACIONES PERIODICAS.

4.DESARROLLO DE LA REUNIÓN

1. Se realiza evaluación del mes de marzo. 2. posteriormente se calificaran las evaluaciones y se darán los resultados.

Se anexa formato de evaluación (nota: es responsabilidad de la persona que realiza la evaluación).

ANEXOS

NOMBRE CARGO FIRMA

5. FECHA DE PROXIMA REUNIÓN:LUGAR AAAA MM DD

Consulta Externa


CÓDIGOPR-CE-11


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PÁGINA11VERSIÓN 1

NORMAS ESPECIFICAS DE BIOSEGURI-DAD PARA CONSULTA EXTERNA

NORMAS ESPECIFICAS DE BIOSEGURIDAD

PARA CONSULTA EXTERNA






mamayacResaltado


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OBJETIVO

Implementar las normas de bioseguridad en cada uno de los puestos de trabajo del centro de atención, con el propósito de disminuir accidentes de trabajo y enfermedades de origen profesional.

ALCANCE Y RESPONSABLES

El presente manual de bioseguridad tiene un campo de aplicabilidad dirigido al área de consulta externa.

GENERALIDADES

DEFINICION DE BIOSEGURIDAD

La bioseguridad se define como el conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos de seguridad ambiental, ocupacional e individual que garantizan el control del riesgo biológico.

NORMAS ESPECÍFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA ÁREAS DE CONSULTA EXTERNA

• Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo.

• Evitar fumar, beber y comer cualquier alimento en el área de consulta externa.

• No guardar alimentos en los sitios de trabajo.

• Las condiciones de temperatura, iluminación y ventilación de los sitios de trabajo deben ser confortables.

• Maneje todo paciente como potencialmente infectado.

• Las normas universales deben aplicarse con todos los pacientes independientemente del diagnostico, por lo que se hace innecesario observar todas las medidas de bioseguridad en la atención de los pacientes.

• Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e igualmente si se tiene contacto con material patógeno.

• Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos que conlleven manipulación de elementos biológicos y cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atención de pacientes como el tacto vaginal.

• Utilice un par de guantes por paciente.

• Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.

• Use batas en la atención de pacientes de consulta externa.

• Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de trabajo. En lo posible

http://saludocupacional.univalle.edu.co/normas.htm#2#2mamayacResaltado


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no llevar el uniforme de trabajo en la calle.

• Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.

• Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas, hasta tanto estas hayan desaparecido.

• Si presenta alguna herida, por pequeña que sea, cúbrala con esparadrapo o curitas.

• Mantenga actualizado su esquema de vacunación con Hepatitis B.

• Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias.

• Utilice las técnicas correctas en la realización de todo procedimiento.

• Ubique los recipientes de desecho (guardianes de seguridad o similares) en todas las áreas de trabajo que requieran manipulación de material corto punzante. De tal forma que idealmente, no tenga que desplazarse con la jeringa o el material corto punzante contaminado en la mano.

• Ubique los recipientes de desecho (guardianes o similares) fijos sobre una base firme o firmemente sujetos con abrazadera de tal manera que pueda desechar las agujas halando la jeringa para que caigan entre el recipiente, sin necesidad de utilizar para nada la otra mano.

• Cuando no sea posible la recomendación anterior, evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa. Deseche completo.

• No cambie elementos corto punzantes de un recipiente a otro.

• Absténgase de doblar o partir manualmente las hojas de bisturí, cuchillas, agujas o cualquier otro material corto punzante.

• Absténgase de colocar el protector a la aguja y descártela en recipientes resistentes e irrompibles.

• Realice desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo, al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada.

• En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos corporales sobre superficies de trabajo. Cubra con papel u otro material absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio a 5000 partes por millón (o cualquier otro desinfectante indicado) sobre el mismo y sobre la superficie circundante, dejando actuar durante 30 minutos; después limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la misma concentración y realice limpieza con agua y jabón. El personal encargado de realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata.

• La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material orgánico debe ser enviado a la lavandería en bolsa plástica roja.

• En caso de accidente de trabajo con material corto punzante haga el reporte inmediato del presunto

mamayacResaltado


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accidente de trabajo a su jefe inmediato. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN ULTRASONIDO

• Mantener el lugar de ultrasonido en óptimas condiciones de higiene y aseo.

• Evitar fumar, beber y comer cualquier alimento en el área de ultrasonido

• No guardar alimentos en los sitios de trabajo.

• Las condiciones de temperatura, iluminación y ventilación de los sitios de trabajo deben ser confortables.

• Maneje todo paciente como potencialmente infectado.

• Las normas universales deben aplicarse con todos los pacientes independientemente del diagnostico, por lo que se hace innecesario observar todas las medidas de bioseguridad en la atención de los pacientes.

• Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e igualmente si se tiene contacto con líquidos corporales.

• Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos que conlleven manipulación de elementos biológicos y cuando maneje el ecografo o equipo contaminado en la atención de pacientes como el tacto vaginal y ultrasonido transvaginal.

• Hacer lavado de manos previo antes de quitárselos al terminar el procedimiento de sonografia.

• Utilice un par de guantes por paciente.

• Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.

• Use batas en la atención de pacientes de consulta externa de maternidad.

• Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de trabajo. En lo posible no llevar el uniforme de trabajo en la calle.

• Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.

• Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas, hasta tanto estas hayan desaparecido.

• Si presenta alguna herida, por pequeña que sea, cúbrala con esparadrapo o curitas.

• Mantenga actualizado su esquema de vacunación con Hepatitis B.

mamayacResaltado


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• Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias.

• Utilice las técnicas correctas en la realización de todo procedimiento.

• Ubique los recipientes de desecho (guardianes de seguridad o similares) fijos sobre una base firme o firmemente sujetos con abrazadera de tal manera que pueda desechar las agujas halando la jeringa para que caigan entre el recipiente, sin necesidad de utilizar para nada la otra mano.

• No cambie elementos corto punzantes de un recipiente a otro.

• Realice desinfección y limpieza a las superficies, elementos del ultrasonido, al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada.

• En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos corporales sobre superficies de trabajo. Cubra con papel u otro material absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio a 5000 partes por millón (o cualquier otro desinfectante indicado) sobre el mismo y sobre la superficie circundante, dejando actuar durante 30 minutos; después limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la misma concentración y realice limpieza con agua y jabón. El personal encargado de realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata.

• La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material orgánico debe ser enviado a la lavandería en bolsa plástica roja.

NORMATIVIDAD

Decreto 2676 de 2000: por el cual se dictan normas para la gestión de residuos hospitalarios.

Resolución 1164 de 2002: por el cual se expide el manual de procedimientos para la gestión integral de residuos hospitalarios y similares en Colombia.

Decreto ley 1295 de 1994 del ministerio de trabajo y seguridad social: que determina la organización y administración del sistema general de riesgos profesionales.

Ley 100 de 1993 El Art. 26 dice: que en las instituciones de salud, donde se manipule material biológico de origen humano, se debe proveer a los trabajadores de elementos y medios necesarios para garantizar las medidas de seguridad y que los empleados conozcan y cumplan estas normas de bioseguridad.

TERMINOS Y DEFINICIONES

Normas de Bioseguridad: Medida de precaución universal que deben aplicar los trabajadores de la salud al manipular la sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todos los pacientes, independiente del diagnostico. Estas normas obedecen a recomendaciones dadas por el centro para el control de enfermedades de Atlanta.

Residuos Patógenos o Infectocontagiosos: Aquel que por sus características físicas, químicas o biológicas, pueden causar daño a la salud humana o animal por ser reservorio o vehículo de infección.

Residuos Sólidos: Todo objeto, sustancias o elementos en estado solido, que se abandona bota o rechaza.

mamayacResaltado


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Antisepsia: Conjunto de procedimientos físicos, químicos y medio ambientales tenientes a prevenir la contaminación, controlar la diseminación, evitar y tratar la infección en un área determinada.

Bactericida: Elemento o sustancia química que destruye las bacterias.

Bacteriostático: Agente químico que retrasa e o inhibe el desarrollo y proliferación de las bacterias.

Bioseguridad: Norma requerida para proteger la salud de los trabajadores del área de la salud de infecciones ocasionadas por enfermedades infectocontagiosas.

mamayacResaltado


CÓDIGOPR-CE-13


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PÁGINA17VERSIÓN 1

PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE CONSULTA MEDICA

PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE

CONSULTA MEDICA







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PÁGINA18VERSIÓN 1


OBJETIVO

Brindar servicios de salud integrales en el área de Consulta externa, con calidad humana, técnica y científica a los usuarios atendidos por el centro de atención por el personal asistencial, basados en los protocolos y guías de manejo para el mejoramiento de la calidad de vida de nuestros usuarios.


Inicia con la atención del usuario y termina con la realización de la consulta del paciente.

Son responsables del cabal cumplimiento de este procedimiento todo el personal del área de salud del centro de atención.

GENERALIDADES

DEFINICION

Es la atención brindada por un profesional médico a un Paciente ambulatorio en un consultorio externo o en una unidad de emergencia Para pacientes externos. Incluye las atenciones a consultantes sanos.

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO

· Confirmar la cita asignada

· Recibir la factura de cuota moderadora o copago

· Confirmar la cita asignada en la agenda

· Reportar al médico la asistencia del usuario

· Informar al usuario el sitio de atención

· Apoyar al médico en el consultorio si es requerido.

· Examen físico del paciente

· Elaboración y entrega de las formula médica, solicitar laboratorios según pertinencia

· Remitir al especialista en los casos de medicina general según pertinencia.

· Consignar en la Historia clínica el Diagnostico médico


CÓDIGOPR-CE-13


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PÁGINA19VERSIÓN 1


FLUJOGRAMA PROCESO DE ATENCION EN CONSULTA EXTERNA

REMITIR AL ESPECIALISTA EN LOS CASOS DE MEDICINA GENERAL SEGÚN PERTINENCIA

FIN DEL PROCESO

1

REMITIR A OTRAS ESPECIALIDADES O ACTOS QUIRÚRGICOS EN LOS CASOS DE MEDICINA

ESPECIALIZADA

CONSIGNAR EN LA HISTORIA CLÍNICA EL

DIAGNOSTICO MÉDICO

RECIBIR LA FACTURA DE CUOTA MODERADORA O COPAGOS

ELABORAR FORMULA MÉDICA, SOLICITAR LABORATORIOS

SEGÚN PERTINENCIA

CONFIRMAR LA CITA

ASIGNADA

NOTIFICAR AL USUARIO N° CONSULTORIO

REPORTAR AL MÉDICO LA ASISTENCIA DEL USUARIO

INFORMAR AL USUARIO EL SITIO DE ATENCIÓN

APOYAR AL MEDICO EN EL CONSULTORIO SI ES REQUERIDO

EXAMEN MEDICO DEL PACIENTE

ELABORAR FORMULA MÉDICA, SOLICITAR LABORATORIOS

SEGÚN PERTINENCIA


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PÁGINA20VERSIÓN 1


REGISTROS DE CALIDAD:

Historia Clínica

NORMATIVIDAD:

Decreto 1011 de 2006: Sistema obligatorio de calidad de la atención en salud del sistema general de seguridad social en salud. Resolución 1043 de 2006Resolución 1995 de 1999

TERMINOS Y DEFINICIONES:

Pre-consulta: Es una valoración inicial y parte del procedimiento de ingreso de pacientes a las consultas externas y programas de promoción y prevención.

Procedimiento: Forma específica de llevar a cabo una actividad.

Promoción: Consiste en proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma.

Prevención: Reparación, disposición que se toma para evitar algún peligro

Mortalidad: Tasa de muertes producidas en una población durante un tiempo dado, en general o por una causa determinada.

Morbilidad: Proporción de personas que enferman en un sitio y tiempo determinado.

Referencias Bibliográficas:

Farnos. Gloria. Manual de protocolos y procedimientos generales en enfermería. Edición Hospital Universitario Reina Sofía.

Organización Mundial de la Salud. Mumps. www.who.int.


CÓDIGOPR-CE-14


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PÁGINA21VERSIÓN 1

PROCEDIMIENTO DE RUTINA DIARIA DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS BIOMEDICOS

PROCEDIMIENTO DE RUTINA DIARIA DE MANTENIMIENTO

DE EQUIPOS BIOMEDICOS







CÓDIGOPR-CE-14


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PÁGINA22VERSIÓN 1


OBJETIVO

Definir los procedimientos a seguir para lograr una adecuada rutina diaria de mantenimiento de equipos biomédicos de las diferentes áreas de Consulta Externa en el centro de atención.


Este procedimiento inicia en cada turno con el comienzo de las actividades de rutina del personal de enfermería y finaliza al empezar un nuevo turno.

GENERALIDADES

Tiene como proposito el de prevenir y disponer de los elementos de uso diario en la practica medica como el fonendoscopio y tensiometro para evitar las infecciones cruzadas por el mal uso y limpieza inadecuada de los equipos.

Es responsabilidad de cada usuario o jefe de servicio realizar el adecuado mantenimiento de los equipos.

Aseo diario del Area de trabajo (consultorio). Es la limpieza que se hace diariamente por servicios generales, auxiliares de enfermeria a los elementos que se usan en la atencion de los pacientes.

Realice limpieza al fonendoscopio con detergente desinfectante por 5 minutos, retire con paño humedecido con agua y desinfecte con alcohol al 70%. Las perillas y membranas del circuito del fonendoscopio deben desecharse de forma periodica cada 3 a 6 meses según el deterioro que presenten.

El tensiometro se debe limpiar con detergente desinfectante al igual que el manometro y mangueras de extension, verifique mantenimiento preventivo del manometro y se deben tener brazaletes de reposicion, cada brazalete se debe lavar en inmersion con detergente liquido concentrado, enjuagar con agua tibia y secar con paño o en secadora verificando que no se deteriore el velcro o el contenido del brazalete (latex, vinil, tela etc).

Los termometros deben ser limpiados con jabon de tocador (detergente liquido ) y posteriormente desinfectado con alcohol al 70%. Seque con paño absorbible.

El equipo de órganos de los sentidos se limpia con detergente líquido desinfectante dejando actuar por 5 minutos, se retira con paño humedecido y aplicar alcohol al 70% para su desinfección.

Los conos del otoscopio deben ser inmersos en forma permanente en solución de glutaraldehido en frasco de vidrio debidamente rotulado, debe ser cambiada cada 15 días, junto con la debida desinfección del frasco contenedor.

Balanza Adulto y Pesa Bebe: debe ser limpiada al final de cada jornada laboral usando detergente liquido, juagando con agua y posteriormente desinfectando con alcohol al 70%, secar con paño absorbente.

Doppler: este equipo es de sumo cuidado por ser un dispositivo eléctrico de alta sensibilidad, debe limpiarse al final de cada jornada o antes si se evidencian lesiones dérmicas en el paciente examinado, para tal fin se usa paños humedecidos con detergente liquido, posteriormente limpiarlo con paño impregnado de agua y finalmente desinfectado con la aplicación de gasas impregnadas de alcohol al 70%, dejar secar y guardar en estuche.Linterna: este equipo se debe limpiar cuidadosamente con jabón de tocador aplicado con paño y posteriormente retirarlo con agua, secar muy bien y aplicar alcohol al 70%.


CÓDIGOPR-CE-14


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PÁGINA23VERSIÓN 1


La limpieza y desinfección de las camillas se debe hacer diaria, entre paciente y paciente, la limpieza se realiza con un trapo impregnado de solución desinfectante. En la Limpieza rutinaria (desinfección de bajo nivel) se usa hipoclorito de sodio a 500 ppm. En caso que la camilla presente suciedad de fluidos biológicos, se recomienda usar una desinfección de alto nivel; se usa hipoclorito de sodio a 5000 ppm.

El forro del colchón se limpia restregándolo con una solución de hipoclorito de sodio a 500 ppm. Se deja actuar durante 10 minutos.

Posteriormente se procede a limpiar el forro del colchón con un trapo limpio. La limpieza se hace con trapos bien escurridos para evitar daños causados por la humedad y la caída inadvertida de agua. Luego que las superficies estén secas se procede a tender la camilla.

NORMATIVIDAD:

Decreto 1011 de 2006: Sistema obligatorio de calidad de la atención en salud del sistema general de seguridad social en salud.

Resolución 1043 de 2006


Desinfección: Medio físico o químico de matar microorganismos, pero no necesariamente esporas.

Esterilización: Es la eliminación o destrucción completa de todas las formas de vida microbiana incluyendo las esporas bacterianas. Se puede llevar a cabo mediante procesos físicos o químicos, como son calor húmedo, vapor a presión, óxido de etileno, gas y líquidos químicos.

Detergente: agente químico utilizado para la eliminación de la suciedad insoluble en agua. Debe eliminar la suciedad orgánica e inorgánica, no producir daño en lo equipos, no dejar residuos (facilidad de enjuague) y no ser tóxico para el personal que lo manipula.

Detergente enzimático: detergente que contiene enzimas proteolíticas que disuelven la materia orgánica; preferiblemente de pH neutro, disminuyendo la posibilidad de corrosión.

Limpieza: es la remoción de toda materia extraña de los objetos o las superficies; usualmente es realizada con agua y detergente enzimático para los equipos, instrumental o elementos, el detergente común se usa para superficies como pisos, paredes, etc. esta siempre debe preceder a los procesos de desinfección.

REGISTROS DE CALIDADFormato de Registro de limpieza diaria de equipos, existente por equipo biomédico y por servicio.

Referencias Bibliográficas:


Organización Mundial de la Salud . Mumps. www.who.int.


CÓDIGOPR-CE-15


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PÁGINA25VERSIÓN 1

PROCEDIMIENTO PARAASIGNACIÓN DE CITAS

PROCEDIMIENTO PARA ASIGNACIÓN

DE CITAS







CÓDIGOPR-CE-15


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PÁGINA26VERSIÓN 1


OBJETIVODotar a las Auxiliares de Enfermería, de un procedimiento para la asignación de citas.

ALCANCE Y RESPONSABLESInicia con la identificación de la necesidad del paciente y termina con la asignación de la cita por primera vez y de control a consulta médica y/o de PYP.

Es responsable del cabal cumplimiento de este procedimiento la Auxiliar de Enfermería del centro de atención.

GENERALIDADES

• Asignación de citas de consulta externa y/o PYP: Es un procedimiento donde se asigna al paciente una fecha, hora, programa al que va dirigido y medico asignado, para ser atendido en consulta médica y/o de PYP.

Talento humano:

Auxiliar de Enfermería

Materiales o logísticos:

Registro de citas y lapiceros.

Medio ambiente:

Centro de atención en área de Consulta Externa.

DEFINICION

La asignación de citas es un procedimiento realizado por las Auxiliares de Enfermería, en el área de consulta Externa, para la programación de pacientes a consulta médica y/o de PYP tanto de primera vez como de control. DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO

Cita de primera vez y de control

a. Identificación de la necesidad del paciente

b. Clasificación de la cita y/o del programa al que va ser dirigido el paciente

c. Registro de datos de Identificación del paciente, donde se registra: nombre del paciente, identificación, edad, tipo de afiliación, teléfono y programa al que va ser dirigido.

d. Diligenciamiento de la ficha de asignación de citas, donde se describe la fecha, hora, programa y nombre del profesional que lo va a atender.


CÓDIGOPR-CE-15


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PÁGINA27VERSIÓN 1


FLUJOGRAMA:

REGISTROS DE CALIDAD:

Registro de citas

NORMATIVIDAD:

Decreto 1011 de 2006: Sistema obligatorio de calidad de la atención en salud del sistema general de seguridad social en salud.




Asignación de citas: Establecer un acceso inmediato del usuario a los servicios requeridos. Optimizar el Talento Humano.

ESE DEPARTAMENTAL SOLUCIÓN SALUD VERSIÓN 1

CÓDIGO PR-CE-15

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PROCEDIMIENTO PARA ASIGNACION DE CITAS

FECHA VIGENCIA 27/03/2011

DOCUMENTO CONTROLADO

REGISTROS DE CALIDAD: Registro de citas NORMATIVIDAD:

PRECONSULTA

INGRESO DE PACIENTE

SALUDO Y PREGUNTAR QUE

TIPO DE ATENCION NECESITA

IDENTIFICAR PROBLEMAS Y NECESIDADES DEL

INDIVIDUO

Registro de datos de Identificación del paciente.

Asignación de Cita donde se dice la fecha, hora, y nombre del profesional Que lo va a atender.


CÓDIGOPR-CE-15


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PÁGINA28VERSIÓN 1


Pre-consulta: Es una valoración inicial y parte del procedimiento de ingreso de pacientes a las consultas externas y programas de promoción y prevención.

Procedimiento: Forma específica de llevar a cabo una actividad.

Promoción: Consiste en proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma.

Prevención: Reparación, disposición que se toma para evitar algún peligro

Mortalidad: Tasa de muertes producidas en una población durante un tiempo dado, en general o por una causa determinada.

Morbilidad: Proporción de personas que enferman en un sitio y tiempo determinado.

ReferenciasBibliográficas:


Organización Mundial de la Salud .


CÓDIGOPR-CE-16


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PROCEDIMIENTO DE MANEJO INTERNO DE RESI-DUOS HOSPITALARIOS EN CONSULTA EXTERNA

PROCEDIMIENTO DE MANEJO INTERNO

DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN

CONSULTA EXTERNA






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OBJETIVO

Definir los procedimientos a seguir para lograr un adecuado manejo interno de los residuos hospitalarios de las diferentes áreas del servicio de consulta externa en el centro de atención.

ALCANCES

Aplica para el personal que labora en el centro de atención y que está involucrado en el manejo de los desechos de consulta externa

RESPONSABLES

Es responsabilidad de la auxiliar de enfermería, medico, y personal de servicios generales.

GENERALIDADES

El objetivo principal de un manejo adecuado de los desechos, es reducir tanto como sea posible los riesgos que para la salud de la población hospitalaria, la comunidad y el medio ambiente, se derivan del inadecuado manejo de los diferentes tipos de desechos que genera las instituciones de salud, en especial de aquellos desechos que por su carácter infeccioso o sus propiedades químicas o físicas presentan un alto grado de peligrosidad.

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO:

Elementos y materiales

• Bolsas rojas

• Bolsas verdes

• Guardianes

• Hipoclorito de sodio a 5000 ppm

MANEJO DE DESECHOS EN CONSULTA EXTERNA:

Para residuos cortopunzantes (agujas, bisturís, lancetas y otros)

Llene el contenedor de elementos cortopunzantes (Guardián) sólo hasta sus ¾ partes, retire y selle el recipiente, e introdúzcalo en bolsa roja previamente rotulada como material cortopunzante consulta externa.

Amarre la bolsa y luego entréguela al personal de servicios generales para su transporte interno hasta el depósito de residuos donde posteriormente será recogida por la empresa recolectora de los residuos hospitalarios.

Para residuos sólidos (guantes, torundas, escobillones)

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Si los residuos son guantes, torundas de algodón, escobillones, gasas, jeringas, empaques contaminados, tapabocas u otros elementos considerados como peligrosos pero que no son cortopunzantes, depositarlos en bolsa roja, es decir los rotulados como “BIOSANITARIOS”; evitando que la caneca se rebose y se puedan generar derrames de los desechos, amarre las bolsas y entréguelas al personal de servicios generales, para su transporte interno, al depósito , donde posteriormente serán recogidas por la empresa recolectora de los residuos hospitalarios.

Los empaques de sondas, jeringas u otros elementos no contaminados, se depositaran en bolsa verde, rotulada como biodegradable, amarre las bolsas y entréguelas al personal de servicios generales para su transporte interno, al depósito, donde posteriormente serán recogidas por la empresa del servicio público especial de aseo

ADVERTENCIAS Y RECOMENDACIONES:

Recuerde que para evitar accidentes ocupacionales, las agujas deben introducirse en el guardián sin reenfundar. Las fundas o caperuzas de protección se arrojan en el recipiente con bolsa verde o gris, siempre y cuando no se encuentren contaminadas de sangre u otro fluido corporal.

Recuerde que el Hipoclorito de Sodio utilizado en la institución viene en una concentración del 5%, por lo tanto para preparar una dilución al 0,5% ó 5.000 PPM, se deben agregar 100 cc de hipoclorito de sodio a 900 cc de agua.; mientras que para preparar una dilución al 0,1% o 500 PPM, se deben agregar 20 cc de hipoclorito a 980 cc de agua. Los anteriores cálculos resultan de aplicar la formula

V = Concentración deseada x Volumen deseadoConcentración conocida

Donde la concentración deseada es 0,5%; el volumen deseado es de 1.000 cc y la concentración conocida es de 5%, este cálculo aplica para una dilución de 5.000 PPM ó al 0,5%

En caso de presentarse derrames de sangre o líquidos corporales debe agregar una dilución de hipoclorito de sodio a 5000 PPM, dejar por un período de 30 minutos para desactivar y luego proceda con su remoción con un paño seco.

Considerar los desechos como potencialmente peligrosos, por ser el producto de todos los procesos biológicos y químicos.

En el manejo de los desechos se deben tener en cuenta tres elementos básicos:

El Individuo

Las acciones Institucionales

La coordinación interinstitucional.

Clasificar los residuos en la fuente, utilizando recipientes debidamente marcados y/o bolsas con los códigos de colores respectivos de acuerdo con el tipo de residuo que se vaya a desechar.

BOLSA ROJA: Desechos Anatomopatológicos. Residuos que implican contaminación biológica

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BOLSA VERDE: Desechos ordinarios, comunes, no reciclables

CARACTERÍSTICAS DE LAS BOLSAS:Material plástico o de polipropileno con calibre de 2 mm., resistentes a temperaturas superiores a la del autoclave, 121 grados centígrados por 30 minutos.

CARACTERISTICAS DE LAS CANECAS:

• Color acorde a la clasificación.

• Impermeables, material plástico.

• Livianas: facilitan transporte y manejo.

• Herméticas: con tapa.

• Tamaño adecuado, superficie interna lisa.

• Marcadas con el área.

ALMACENAMIENTO

Debe estar dotado con todos los recipientes que corresponden a la clasificación de los residuos. Debe tener características específicas:

• Área restringida al personal ajeno al manejo de desechos.

• Segura: Señalizada para prevenir sobre los riesgos del área, sobre el tipo de residuos y los códigos de colores.

• Ventilación e iluminación adecuada.

• Pisos duros y lavables.

• Paredes impermeables.

• Higiénico y limpio: Permanezca en óptimas condiciones de higiene y limpieza (dotación de agua, sistema de drenaje, programas continuos de limpieza y desinfección, programas de control de plagas).

Dar información y educación continuada sobre el manejo de los residuos a todo el personal involucrado en el proceso.

Proteger el ambiente a través del manejo adecuado de los residuos, adquiriendo un compromiso con el futuro.

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FLUJOGRAMA

REGISTROS DE CALIDAD

•Registro Rh 1.

NORMATIVIDAD

•Resolución 1164/2002 y demás normas que la modifiquen adicionen o sustituyan.•Resolución 1043 de octubre de 2006 “Por el cual se establecen condiciones que deben cumplir los

prestadores de servicios de salud para habilitación.

ESE DEPARTAMENTAL SOLUCIÓN SALUD Versión 1

Código PR-CE-16

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PROCEDIMIENTO DE MANEJO INTERNO DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS EN CONSULTA EXTERNA

Fecha Vigencia 27/03/2011

Documento Controlado

INICIO

Servicio de consulta externa.

Desechos como agujas depositar en guardián,

sellarlo, rotularlo y empacarlo en bolsa roja llevarlo al

depósito de los residuos.

Desechos como gasas, algodones, guantes,

escobillones etc., depositarlos en bolsa rojas, sellarla, rotularla

y llevarla al depósito de los residuos.

Desechos no contaminados depositarlos en bolsa verde y

llevarlos al depósito de los residuos.

FIN

Recolección de los residuos por parte de la empresa

recolectora de residuos hospitalarios y por el de aseo.

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TERMINOS Y DEFINICIONES

INACTIVACION: Supresión del efecto tóxico de un germen o una toxina, conservando propiedades de utilidad para la terapéutica.

RESIDUOS BIOSANITARIOS: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, láminas porta objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables, toallas higiénicas, pañales o cualquier otro elemento desechable que la tecnología médica introduzca para los fines previstos en el presente numeral.

RESIDUOS CORTOPUNZANTES: Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus características cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso.

SEGREGACION: Separar, apartar o aislar una mercancía peligrosa de otra que puede ser o no peligrosa, de acuerdo con la compatibilidad que exista entre ellas.

Recolección: Es la acción consistente en retirar los residuos hospitalarios y similares del lugar de almacenamiento ubicado en las instalaciones de la institución de salud. El personal encargado de esta labor debe contar con equipo de protección, guantes, botas, overol, mascarillas y gafas.

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PROTOCOLO DE IDENTIFICACIÓN DEL ORIGEN DE ENFERMEDAD Y ACCIDENTE DE TRABAJO

PROTOCOLO DE IDENTIFICACION DEL ORIGEN DE ENFERMEDAD Y ACCIDENTE DE

TRABAJO







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OBJETIVO

Estandarizar las normas de bioseguridad aplicadas en las áreas, servicios y actividades que se realizan en los Centros de Atención, concientizando a los trabajadores expuestos a riesgo biológico sobre la importancia de aplicar las normas de bioseguridad destinadas a la prevención de accidentes. Orientar al personal de los Centros de Atención, sobre medidas de bioseguridad, con el fin de disminuir el riesgo de adquirir infecciones ocupacionales, mediante el conocimiento y puesta en práctica de estas normas y medidas.


El presente manual tienen un campo de aplicabilidad dirigido a los servicios habilitados bajo el respectivo registro documentado del centro de atención.

El presente procedimiento va dirigido a todo el personal expuesto a riesgo biológico.

GENERALIDADES

Es deber de los Centros de Atención velar por el adecuado control de la transmisión de infecciones y proteger o asistir al personal en el eventual caso de la ocurrencia de un accidente ocupacional, en especial con exposición biológica dada la naturaleza de los riesgos propios de la actividad hospitalaria. Los limites entre lo accidental y lo prevenible pasan por el cumplimiento de las normas mínimas de bioseguridad hoy día consideradas universales.

Es este solo un aporte para la generación de ideas que conduzcan a un ambiente de trabajo más seguro, buscando convertirse en una estrategia informativa como cimiente de una nueva cultura organizacional altamente comprometida en su auto cuidado.

Con la Bioseguridad se busca evitar cualquier tipo de problema físico o psíquico y busca hacer énfasis en manuales de cuidados especiales para los expuestos en mayor riesgo, como lo son los laboratoristas, radiólogos, enfermeros, trabajadores del servicio de urgencias, personal de lavandería, mantenimiento y aseo.

En este compendio la coordinación del centro de atención enfatiza la necesidad de que los trabajadores en los diferentes niveles de atención directa a usuarios, modifiquen su aptitud y actitud frente a la bioseguridad y decididamente las observen en todas las actividades que realicen.

PROCEDIMIENTO BÁSICO PARA LA IDENTIFICACIÓN DEL ORIGEN DE ENFERMEDAD Y ACCIDENTE DE TRABAJO.

La identificación del origen de enfermedad y accidente tiene como fin tomar decisiones relacionadas con las conductas clínica y administrativa que se requieren para el manejo del paciente y establecer la orientación del caso por parte del profesional independiente (incluyendo la remisión del informe de los hallazgos a la EPS).

Caso de enfermedad Profesional:

• A todo paciente que sea atendido en consulta externa se le debe elaborar la Historia Clínica habitual


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con la que cuenta el profesional (apertura de historia o evolución), en la cual se debe consignar la ocupación del paciente como uno de los contenidos mínimos de identificación, para definir o descartar que el motivo de consulta se encuentre relacionado con la ocupación de éste.

• Se realizarán los pasos para la evaluación clínica del paciente y, en caso de llegar a un diagnóstico de enfermedad sugestivo de patología relacionada con el trabajo se procederá a:

Indagar más exhaustivamente sobre el trabajo u ocupación que desarrolla el paciente.Revisar los factores de riesgo existentes en el área de trabajo según el interrogatorio.Registrar en la historia clínica esta situación en un formato como el siguiente:

IDENTIFICACIÓN DEL ORIGEN DE LA ENFERMEDAD O ACCIDENTE

ORIGEN HALLAZGO (Marque con X)• PACIENTE SANO• ENFERMEDAD GENERAL O COMÚN• ENFERMEDAD PROFESIONAL U OCUPACIONAL X• ACCIDENTE DE TRABAJO• ACCIDENTE NO DE TRABAJO O FUERA DEL TRABAJO

NOTA: Para la identificación del origen de la enfermedad o accidente el profesional o la IPS utilizarán el protocolo que han ela-borado a fin de realizar dicha identificación de la manera mas apropiada.

Se informará al paciente sobre la presunción de enfermedad profesional y la obligación de acudir a su EPS con la nota de remisión que le ha entregado el profesional independiente y que contiene el informe de los hallazgos, para la definición de la conducta a seguir por parte de la EPS, quien es finalmente la responsable de la decisión.

La siguiente información forma parte de las consideraciones que se tendrán en cuenta para la identificación del origen de la enfermedad:

Los riesgos a que se exponen los trabajadores y que tienen relación con la aparición de enfermedades Profesionales se encuentran habitual y generalmente definidos como de tipo:

Físico (Radiaciones ionizantes, ruido, vibración, temperatura, etc.,).Químico (Agentes contaminantes del ambiente o derivados de un proceso productivo, como

polvos, vapores, líquidos, disolventes)Biológico (trabajos en el área de la salud; manipuladores de alimentos, de animales, cadáveres

o residuos infecciosos y otros trabajos que impliquen un riesgo de contaminación biológica)De naturaleza ergonómica (Actividades físicas repetitivas, sin pausas, puestos de trabajo

inadecuados, posturas corporales, cargas físicas).Psicosociales (Estrés laboral, carga mental del trabajo, temperamento, personalidad).De naturaleza Mecánica (Utilización de equipos y/o maquinaria peligrosa)

Con respecto a los riesgos antes descritos, el profesional tratante evaluará mediante interrogatorio si dentro del puesto de trabajo de quien asiste a su consulta existe la presencia de estos y determinará las relaciones de Causa - efeCto entre la exposición a ellos con motivo de la actividad laboral y la aparición o expresión clínica de la patología encontrada, caso en el cual se identificará la enfermedad como de origen Profesional u ocupacional. Si no existe relación de causalidad, se identificará como enfermedad general o enfermedad común.


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Caso de aCCidente de trabajo:

Habitualmente los accidentes de trabajo son atendidos en los servicios de urgencia de las IPS y es poco probable que deban ser atendidos por profesionales independientes, pero se incluye esta información para que usted tenga conocimiento sobre el procedimiento.

• En el caso de los accidentes, llegar a determinar que el origen de la lesión o patología es el resultado de un accidente, a menudo no ofrece dificultades desde el punto de vista clínico ya que, además de las condiciones de presentación del paciente y de las alteraciones físicas u orgánicas que sean evidentes, la historia clínica aportará detalles sobre las circunstancias de modo, tiempo y lugar en que ocurrieron los hechos accidentales.

El aCCidente de trabajo es todo suceso repentino que sobreviene por causa o con ocasión del trabajo, y que produce en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte.

Como resultado de accidentes, pueden existir lesiones no inmediatamente evidentes o no inmediatamente detectables que pueden expresarse posteriormente. En la determinación del origen del accidente como de trabajo, es pertinente establecer y describir de manera exhaustiva cuales fueron las lesiones efectivamente resultantes del accidente a fin de excluir las otras lesiones o secuelas preexistentes.

• Se elaborará la Historia Clínica (generalmente de urgencia), en la cual se debe consignar la ocupación del paciente como uno de los contenidos mínimos de identificación, para definir o descartar que el motivo de consulta se encuentre relacionado con la ocupación de éste.

• Se realizarán los pasos para la evaluación clínica del paciente y, en caso de llegar a un diagnóstico de aCCidente relacionado con el trabajo se procederá a:Registrar en la historia clínica esta situación en el formato antes descrito.

IDENTIFICACIÓN DEL ORIGEN DE LA ENFERMEDAD O ACCIDENTE

ORIGEN HALLAZGO (Marque con X)• PACIENTE SANO• ENFERMEDAD GENERAL O COMÚN• ENFERMEDAD PROFESIONAL U OCUPACIONAL• ACCIDENTE DE TRABAJO X• ACCIDENTE NO DE TRABAJO O FUERA DEL TRABAJO

Nota: Para la identificación del origen de la enfermedad o accidente el profesional o la IPS utilizarán el protocolo que han elaborado a fin de realizar dicha identificación de la manera mas apropiada.

Informar, mediante nota de remisión a la EPS del paciente, dentro de las Primeras setenta y dos (72) horas de oCurrenCia del aCCidente, sobre la circunstancia detectada (de presunción de aCCidente de trabajo). Los hallazgos se informarán en una nota de remisión que elaborará y entregará el profesional independiente al paciente o a su representante, con la indicación expresa de presentarla en el período señalado a su EPS para la definición de la conducta a seguir por parte de esta entidad, quien es finalmente la responsable de la decisión.


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DEFINICIÓN

ENFERMEDAD PROFESIONAL: Se considera enfermedad profesional todo patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador o del medio en que se ha visto obligado a trabajar y que haya sido determinada como enfermedad profesional por el gobierno Nacional (Art. 11, D 1295, Junio 22, 1994).

ACCIDENTE DE TRABAJO: Todo suceso imprevisto y repentino que sobrevenga por causa o con acción del trabajo y que produzca una lesión orgánica perturbación funcional.

BIOSEGURIDAD:

Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores, pacientes, visitantes y el medio ambiente.

Es el término empleado para reunir y definir las normas relacionadas con el comportamiento preventivo del personal de una institución frente a riesgos propios de su actividad diaria.

Dentro de las actividades que deben ser persistentes y reiterativas, se pueden relacionar: Diseñar e informar las normas generales de prevención de riesgos.Definir los riesgos por cada área o actividad del puesto de trabajo.Señalizar los Puntos críticos o las áreas de peligro.Destacar características de daño físico por omisión de normas.Determinar áreas restringidas y personal autorizado.Establecer mecanismos de auto evaluación y evaluación externa continua respecto al cumplimiento de

normas y protocolos.Llevar a cabo programas de educación continuada a través de seminarios y talleres. Exigir a los jefes el cumplimiento de las normas.Realizar programas de inducción antes de iniciar el desempeño de un cargo, lo cual permitirá el conocimiento

de los riesgos y las medidas de control en la prevención de estos.

RIESGO BIOLÓGICO:

Se refiere al grupo de microorganismos presentes en determinados ambientes de trabajo, que al ingresar al organismo pueden producir enfermedades infectocontagiosas, reacciones alérgicas o intoxicaciones.

Estos microorganismos se pueden ubicar en diferentes sitios, tales como: Servicios higiénicos y sanitarios, comedores, residuos de animales o vegetales y sus derivados, instrumentos quirúrgicos y corto punzantes, desechos industriales o de basura y desperdicios sólidos y líquidos, áreas de hospitalización u de aislamiento séptico, ropas de pacientes, personal médico y asistencial y en contacto directo con sangre o fluidos corporales humanos o de animales a través de mucosas o piel lesionada.

ACCIDENTE OCUPACIONAL

Los trabajadores de la salud no están exentos de accidentes ocupacionales aún cuando se ciñan a la aplicación de las normas universales y específicas de bioseguridad. Por este motivo, en los lugares de


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trabajo deben establecerse planes para hacer frente a las situaciones en las que el trabajador de la salud se lesiona o entra en contacto con sangre u otro fluido en el ejercicio de sus funciones.Se define como accidente laboral con riesgo para infección con el VIH y otros patógenos, el que se presenta cuando un trabajador de la salud sufre un trauma corto punzante (con aguja, bisturí, vidrio, etc.) o tiene exposición de sus mucosas o de su piel no intacta con líquidos orgánicos de precaución universal.

A continuación se incluye el anexo sobre EL PROTOCOLO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLOGICO.

ASPECTOS LEGALES:La atención al paciente con VIH/SIDA es una obligación médica y de responsabilidad ética, que ha sido legislada por el gobierno nacional. Ley 9 del 24 de enero de 1979, en su título III se refiere al objeto de la Salud Ocupacional; en su artículo 85, literal B y C dice:

“Todos los trabajadores están obligados a:

B. Usar y mantener adecuadamente los dispositivos para el control de riesgos y equipos de protección personal y conservar en orden y aseo los lugares de trabajo.

C. Colocar y participar en la implementación y mantenimiento de las medidas de prevención de riesgos para la salud que se adopten en el lugar de trabajo. “

Si bien es cierto que las instituciones de salud tienen la responsabilidad de preservar la salud de los trabajadores proporcionando lugares y condiciones de trabajo libres de riesgo; también los trabadores tienen el deber de acogerse a las normas y reglamentos que cada empresa fija.

Concretamente para el VIH/SIDA, el decreto 22 de 1991, expresa no solo el derecho de los pacientes a la atención médica, sino también los deberes de estos con la comunidad en la cual viven. Este mismo decreto, en su capitulo III, artículo 25, se refiere a la prevención y control epidemiológico y cita:

“Las instituciones de salud y demás que manipulen material biológico de origen humano, facilitarán a los trabajadores los medios y elementos oficialmente recomendados para asegurar las medidas de su Bioseguridad”

MARCO TEORICO

• El trabajo NO esta ligado directamente con el hecho que usted debe “correr” riesgos. La mejor forma de realizar las tareas en forma segura es siguiendo el sentido común.

• Preséntese a su sitio laboral descansado, alerta y muy bien capacitado para poder restarle toda la atención a su labor.

• El trabajador ESTA en la obligación, de respetar las normas y procedimientos establecidos por la empresa, en materia de Bioseguridad.

• Utilice y/o maneje los equipos de trabajo a su disposición, según las instrucciones y conocimientos previos recibidos, teniendo en cuenta el manual de normas y procedimientos de la Institución.

• El trabajador DEBERÁ solicitar el adiestramiento al jefe competente antes de iniciar labores si el trabajo a realizar se va a ejecutar por primera vez o se tienen dudas. Así como NO DEBE utilizarse ningún equipo, sin tener conocimiento previo. Antes de proceder a su ejecución, SE DEBE solicitar información


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y autorización del jefe. En caso de duda o desconocimiento, remítase a su jefe o superior inmediato y pregunte lo necesario para restablecer su labor.

• El trabajador DEBE utilizar al desarrollar su trabajo, la dotación y los elementos de protección que le ha suministrado la Empresa (Vestido, calzado, gafas, guantes, etc.) para evitar el riesgo de accidentalidad laboral y DEBEN ser utilizados adecuadamente y recogidos al final de la labor.

• Los trabajadores DEBERÁN asistir a los programas educativos y de capacitación que en materia de bioseguridad, se desarrolle en el programa de salud ocupacional.

• El (la) jefe de Departamento y/o de piso o servicio, EJERCERÁ vigilancia y control, sobre las labores ordenadas al personal bajo su supervisión.

• Los trabajadores DEBERÁN mantener el orden y la limpieza de la planta y en cada área de trabajo.

• Esta PROHIBIDO comer dentro de las áreas de exposición a riesgo biológico, excepto en las debidamente identificadas para tal.

• Cada trabajador DEBERÁ advertir a su superior, cualquier irregularidad o peligro que detecte u observe en su respectiva área, lo mismo que a la oficina de salud ocupacional, si genera riesgo de accidentalidad o riesgo laboral.

• El trabajador PODRA REHUSARSE a ejecutar acciones ordenadas por mandos superiores, cuando estas lo pongan en riesgo y/o cuando NO SE SIENTA APTO para ejecutar la acción encomendadas, hasta tener su adiestramiento adecuado.

• NO SE DEBE retirar los dispositivos de seguridad, ni quitar las protecciones o guardas de los equipos. Si por NECESIDAD del trabajo tiene que retirarlas, inmediatamente después y/o antes de abandonar el lugar de trabajo DEBERÁ colocarla de nuevo en su sitio.

• Todo trabajador DEBE PRESENTARSE a su área de trabajo con la dotación respectiva (vestido, elementos de protección personal).

• NO SE PERMITE personas particulares y distintas al personal de asistencia, manipulado elementos directa o indirectamente de los pacientes con alto riesgo biológico; a no ser de que estén debidamente AUTORIZADAS por escrito, por el (la) Jefe de piso.

• Informar inmediatamente de cualquier incidente o accidente (haya o no lesionados), para ayudar a corregir las causas.

• Usar la herramienta adecuada, para cada caso y en forma correcta y segura.

• Solicitar los primeros auxilios inmediatamente después de tener cualquier lesión. Aún las heridas leves pueden convertirse por descuido en lesiones serias.

• En caso de presentar cualquier síntoma o signo de enfermedad, informe a su jefe inmediato y consiga atención médica.

• SIGA SIEMPRE LOS PROCEDIMIENTO CORRECTOS DE TRABAJO.

• Las entidades hospitalarias están en la obligación de identificar y clasificar el grado de riesgo de las áreas de los trabajadores, para darles las instrucciones necesarias de prevención y suministrarles todos los elementos y facilidades de protección.


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• Un lugar visible llamadas de atención para recordar la practica permanente de las precauciones.

SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD

El sistema debe emplearse con TODOS LOS PACIENTES, que ingresen a la institución. Su principal OBJETO es EVITAR la infección del personal expuesto al riesgo biológico directa e indirectamente.

•Todo trabajador debe utilizar rutinariamente todas las precauciones de barrera adecuadas para prevenir la exposición cutánea o mucosa, cuando se va a tener el contacto con sangre u otros líquidos corporales de cualquier paciente.

•Usar guantes para todo tipo de procedimiento: Manejo de sangre, líquidos y fluidos en general (secreción orgánica contaminada con sangre,

líquido cefalorraquídeo). Venopunciones y todo tipo de procedimientos de acceso vascular. Cambiar los guantes después de contacto con cada paciente. Contacto con piel no intacta, membranas mucosas o superficies con sangre.

• Usar mascarillas, gafas y delantales impermeables para los procedimientos que GENEREN salpicaduras o aerosoles de sangre o fluidos corporales a fin de evitar la contaminación de mucosas: boca, nariz y ojos. (Uso de tapabocas y protección ocular durante procedimientos que puedan ocasionar la liberación de partículas de sangre y fluidos y Uso de delantales o blusas apropiadas para procedimientos de mayor riesgo).

• LAVAR las manos antes e inmediatamente después de realizar cualquier procedimiento o tener contacto con sangre o líquidos corporales o de asistir o atender cualquier paciente. (Deben lavarse en forma adecuada, tanto las manos como otras superficies cutáneas expuestas, inmediatamente después de cualquier contacto con sangre o secreciones; igualmente, debe hacerse después de quitar los guantes).

• Disponer de los elementos necesarios para llevar a cabo una reanimación cardio-respiratoria, evitando realizar estas maniobras boca aboca (debe disponerse, de elementos o aparatos especiales que suplan la respiración boca a boca).

• Tomar todas las precauciones para evitar accidentes con material corto punzante durante su uso y en el momento de desecharlos. Tomar todo tipo de precauciones para evitar lesiones por agujas, bisturíes, instrumentos y dispositivos en general; igualmente para todo tipo de procedimientos quirúrgicos o de laboratorio. Para el manejo de estos elementos pueden darse directrices claras y recalcar permanentemente lo relacionado con estas prevenciones. Los elementos, instrumentos cortantes o punzantes que deban ser desechados se trataran en forma cautelosa y se colocaran en envases especiales, fácilmente identificables (guardianes).

• Abstenerse de atender directamente a pacientes y de manipular equipos para el cuidado de los mismos cuando el personal de salud, presente lesiones exudativas o dermatitis.

Este sistema fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una política de control de la infección,


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que denominaron “Precauciones Universales”.Se entiende como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud y personal expuesto, de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.

El principio de donde parte las precauciones universales es:

“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al Centro de Atención, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se deben tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.”Por lo cual, el trabajador de la salud debe asumir que cualquier usuario puede estar infectado por algún agente transmisible por sangre y por lo tanto, debe protegerse con los medios adecuados.

LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL

Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son:

• Sangre• Semen• Secreción vaginal• Leche materna• Líquido cefalorraquídeo• Líquido sinovial • Líquido pleural• Líquido amniótico• Líquido peritoneal• Líquido pericárdico• Cualquier otro líquido contaminado con sangre

* La materia fecal, secreciones nasales, esputo, sudor, orina, lágrimas y vómito No se consideran infectantes siempre y cuando NO estén contaminadas con sangre.** La saliva tampoco, excepto a nivel Odontológico, donde siempre se considera contaminada con sangre.

Para que la transmisión del VIH pueda ser efectiva es necesario que el virus viable, procedente de un individuo infectado, atraviese las barreras naturales, la piel o las mucosas. Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas con una cantidad suficiente de partículas virales libres y de células infectadas, entran en contacto con los tejidos de una persona a través de una solución de continuidad de la piel (cómo úlceras, dermatitis, excoriaciones y traumatismos con elementos corto punzantes) o contacto directo con las mucosas.

El Virus de la Hepatitis B posee una mayor capacidad de infección que el VIH; se estima que un contacto con el virus a través de los mecanismos de transmisión ocupacional, pinchazos con agujas contaminadas con sangre de pacientes portadores, desarrollan la infección hasta un 30 - 40% de los individuos expuestos, mientras que con el VIH es menor del 1% el riesgo ocupacional. Sin embargo, el riesgo de adquirir accidentalmente y desarrollar la enfermedad con el VIH y el VHB existe (a continuación se exponen las Precauciones que distingue el C.D.C. con objeto de prevenir la transmisión del VIH y otros patógenos, en los sitios donde se practica algún tipo de actividad sanitaria).


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PRECAUCIONES UNIVERSALES:

EVITAR CONTACTO DE PIEL O MUCOSAS CON LA SANGRE, SECRECIÓN ORGÁNICA CONTAMINADA CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES DE PACIENTES, CON O SIN DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDAD Y OTROS LÍQUIDOS DE PRECAUCIÓN UNIVERSAL.

Por lo tanto, se debe implementar el uso del EQUIPO Y/O ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (E.P.P), que consiste en el empleo de precauciones de barrera con el objeto de prevenir la exposición de la piel y mucosas del trabajador a sangre o líquidos corporales de cualquier paciente o material potencialmente infeccioso.

El E.P.P., será considerado apropiado solamente si impide que la sangre y otro material potencialmente infeccioso alcance y pase a través de las ropas (el uniforme del empleado, ropa de calle), la piel, los ojos, la boca y otras membranas mucosas.

RESTRICCION DE LABORES EN TRABAJADORES DE LA SALUD.

Cuando el personal de salud presente abrasiones, quemaduras, laceraciones, dermatitis o cualquier alteración de continuidad en la piel de manos y brazos, se deberá mantener cubierta la lesión con material adecuado y se evitará el contacto directo con fluidos, tejidos corporales y manipulación de equipos contaminados, hasta que exista curación completa de la herida.

• Todo trabajador que presente cualquier tipo de dermatitis o lesión exudativa de la piel o cicatriz quirúrgica o traumática reciente, debe abstenerse de participar en procedimientos que lo pongan en contacto con fluidos, secreciones o sangre, mientras se presente la curación completa de la lesión.

TRABAJADORAS DE LA SALUD EMBARAZADAS

Las trabajadoras de la salud que se encuentren en estado de embarazo no tienen un riesgo superior de contraer la infección por el VIH; sin embargo, el desarrollo de la infección durante el embarazo con lleva el riesgo de infección perinatal. Por lo tanto las trabajadoras de la salud embarazadas deberán extremar las precauciones universales de bioseguridad, para minimizar el riesgo de transmisión de la infección.

Las trabajadoras embarazadas, no laborarán en áreas de neonatología, ni urgencias (áreas de alta carga biológica).

VACUNACIÓN CONTRA HEPATITIS B

El Centro de Atención, como toda Institución del área de la salud pensando en el bienestar de sus empleados y buscado que el personal expuesto al riesgo de hepatitis Biológico esté adecuadamente protegido, ha estipulado las siguientes normas:

• Se considera personal expuesto al riesgo de Hepatitis B, el trabajador que tienen mayor probabilidad de contacto con el virus de la Hepatitis B, tales como: Odontólogos, Cirujanos, Instrumentadoras, Anestesiólogos, Enfermerías, auxiliares de Enfermería, Funcionarios de urgencias, Bacteriólogos y personal de Laboratorios Clínicos, Diálisis y Servicios generales.

No esta expuesto al riesgo, el personal administrativo.


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• Exigir como requisito de ingreso a la institución para el personal expuesto al riego certificado de vacunación contra Hepatitis B (esquema completo) y constancia del estado inmunológico a través de la determinación cuantitativa de anticuerpos contra el antígeno de superficie (Anti-HbsAg); valores superiores a 10 U I /ml, se considerarán de protección.

• Si la persona al ingreso no cumple con el requisito anterior, se dará un tiempo de espera prudencial (máximo 6 meses) para su cumplimiento.

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

DE LOS EQUIPOS Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)

El equipo que protege de entrar en contacto con materiales potencialmente infecciosos incluye guantes, mascarillas, gafas, tapabocas, gorro, delantales, polainas y batas, escudos faciales, lentes protectores, boquillas, bolsas de resucitación y otros elementos de ventilación.

El equipo protector personal no debe permitir que materiales potencialmente infecciosos entren en contacto con la ropa de calle, ropa interior, piel y membranas mucosas. El equipo de protección personal apropiado depende del grado de exposición que el trabajador anticipe o según el análisis de riesgo que el Centro de Atención, ha realizado previamente y será suministrado por esta entidad, lo mismo que suministrará el servicio de lavandería para el lavado de los elementos a que hubiere que realizarle la limpieza.

Recibir el equipo protector y su debido entrenamiento para el uso del mismo.El equipo protector será el adecuado por cada labor a realizar.Usar el equipo protector cada vez que desempeñe alguna tarea.Debe estar libre de imperfecciones que puedan poner en peligro la seguridad.Los guantes deben quedar bien ajustados.Si el equipo protector llega a ser penetrado por material potencialmente infeccioso, se debe retirar lo

más pronto posible.Retirar el equipo protector antes de dejar el área de trabajo y colocar en contenedor para el lavado,

descontaminación o desecho.Evite el contacto de materiales lubricantes o con base de petróleo con los guantes de látex.

Se deben tener en cuenta los controles de ingeniería, ya que son sistemas físicos o mecánicos para eliminar las fuentes de riesgo; tales como agujas auto cubiertas, gabinetes de bioseguridad, autoclaves. La efectividad de estos controles depende del trabajador, por lo cual tenga en cuenta:

Eliminar las gasas y otros en las bolsas marcadas para desechar material contaminado y de primeros auxilios.

Si en algún momento usted siente o se da cuenta que los EPP le impide proveer el servicio apropiado o pone en peligro su seguridad o la de alguno de sus colegas o compañeros, comuníquelo a la oficina de Salud Ocupacional y descontinúe su uso brevemente en caso de emergencia.

Tenga en cuenta los avisos de precaución y etiquetas (aviso de biopeligro rojo naranja fluorescente en las puertas y otros lugares, lo cual le va a indicar que debe entrar bien protegido ya que se trata de un aviso de biopeligro o exposición al contacto o al riesgo biológico por manipulación o producción de elementos con sangre y fluidos corporales).


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EN CASO DE DERRAME DE LIQUIDOS QUÍMICOS O BIOLÓGICOS.

Mantener la calma.Si se ha producido una pulverización inhalable, abandonar el área durante 30 minutos y de ser

necesario, dar aviso para que nadie entre a la misma. Si el vertido ocurre en la centrífuga, desconectar inmediatamente y dejar con la tapa cerrada durante 30 minutos.

Llevar adecuada vestimenta protectora y guantes. Si se usan objetos puntiagudos, los guantes deben ser resistentes a los pinchazos. Es necesario se usen utensilios adecuados para retirar los fragmentos (escoba, cepillo, recogedor).

Absorber la totalidad del vertido (con aserrín u otro material absorbente) y retirar cualquier fragmento de vidrio utilizando el cepillo y recogedor.

Limpiar el área afectada con detergente.Cubrir luego el área con una dilución 1:10 de una solución de hipoclorito de sodio recién preparada y

dejarla actuando durante 20 minutos.Eliminar el hipoclorito.Eliminar todos los materiales de modo seguro. Los desperdicios contaminados con sangre deben

tratarse en una autoclave o incinerarse.

MEDIDAS GENERALES EN CASO DE ACCIDENTE CON MATERIAL CORTOPUNZATE O POR AEROSOL O SALPICADURA.

Mantener la calmaLavar inmediatamente la herida con abundante agua y jabón dejando sangrar libremente y aplique una

solución desinfectante; Si se ha producido contaminación ocular o de la mucosa, lave con abundante agua por aproximadamente 10 minutos.

Si es posible separe y rotule el material corto punzante causante del accidente para su posterior análisis.

Iniciar inmediatamente estudio serológico para V.I.H. y hepatitis B. C y VDRL(anfígeno de superficie), con seguimiento a los 3 y 6 meses del accidente.De acuerdo a las características del agente causal se aplicara gammaglobulina hiperinmune específica

contra hepatitis B (HBIG), dentro de las primeras 24 horas. Dosis: 0.06 por kilo por vía intramuscular.SI EL ACCIDENTADO PRESENTA (contacto). Comuníquese con LA LINEA DE ASISTENCIA MEDICA

de su ARP (018000919538 ). Avisar inmediatamente a Recursos Humanos y Salud Ocupacional sobre el accidente; Llenar la forma

del accidente de trabajo para la ARP (48 horas para reportarlo y colaborar en la investigación sobre el mismo.

Colaborar con el seguimiento serológico (no genera ningún costo económico para el trabajador).

PASOS A SEGUIR DESPUES DEL ACCIDENTE.

LAVADO DEL AREA EXPUESTA:

Exposición Percutánea:

Lave inmediatamente el área expuesta con agua y jabón germicida; si la herida está sangrando, apriétela o estimule el sangrado, siempre que el área corporal lo tolere. Posteriormente, aplique solución desinfectante después de concluido el lavado.


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Exposición en Mucosas:

Lave profusamente el área con agua o solución salina.

Exposición en Piel No Intacta:

Lave el área profusamente con solución salina y aplique solución antiséptica.

Exposición en Piel Intacta:

Lave simplemente el área con agua y jabón profusamente.

EVALUACION DEL ACCIDENTE:

Será responsabilidad del departamento de Salud Ocupacional del Centro de Atención, con cargo a la ARP, la asistencia del trabajador, previa mediación del reporte de accidente de trabajo y deberá por medio de su laboratorio clínico tomar la muestra y realizar su procesamiento e informar al trabajador de los resultados obtenidos.

Reportar accidente: Todos los trabajadores de la salud deben conocer la importancia de informar después de una exposición ocupacional y tener garantías de la confidencialidad y el respeto con el cual será tratado. Por lo tanto se debe dar aviso al Jefe Inmediato y al Departamento o área de Salud Ocupacional o a la persona encargada. El reporte se debe hacer dentro de las primeras 24 horas de presentado el accidente, para así lograr identificar luego, las pruebas serológicas: Si fue una seroconversión por el accidente o previa al mismo.

Una vez documentado el accidente se debe diligenciar el formato establecido para ello Y QUE SE ENCUENTRA EN EL PROTOCOLO DE RIESGO BIOLOGICO (Anexo G: Formato de Reporte de Accidente Biológico). El comité de bioseguridad o de salud ocupacional debe registrar todos los accidentes laborales que se presenten en la institución. Para ello, es preciso dejar consignado en la historia clínica del trabajador:

Registro de la ExposiciónFecha de exposiciónTipo de actividad que el funcionario realizaba: Cirugía de urgencia, Venopunción, trauma cortante al

escurrir un trapeador, etc. Área expuesta y la magnitud de la exposición: Piel sana o con solución de continuidad, conjuntivas,

mucosa oral, etc.; si la punción fue superficial o profunda, si hubo inyección de líquido, salida exposición de sangre, etc.

EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN:

La exposición debe ser evaluada para determinar la necesidad de seguimiento, detalle de la fuente de exposición, si se conocía su positividad para el VIH o VHB, si se conoce exactamente al paciente y es localizable, si se sabe el origen de la muestra, etc.

Se obtendrá autorización de la persona fuente de exposición y del trabajador expuesto para la realización de las pruebas serológicas necesarias. Brindando asesoría pre-test y post-test. De acuerdo a los resultados serológicos se manejará la exposición, previa clasificación.

Exposición Clase I: Exposición de membranas mucosas, piel no intacta o lesiones percutáneas a


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sangre o líquidos potencialmente contaminados, a los cuales se les aplica precauciones universales. El riesgo de infectarse con VIH o VHB des

consulta externa€¦ · dad para consulta externa objetivo implementar las normas de bioseguridad...

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