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Este manual contiene información PÚBLICA y está integrado por:

•Carátula

•Hoja de Validación, en la que firman las áreas involucradas en su elaboración, revisión y

autorización.

•Índice

•Hojas numeradas de las páginas PR-CIJ/CE-001-A2 (1-25), PR-CIJ/CE-002-A2 (1-45),

•PR-CIJ/CE-003-A1 (1-47), PR-CIJ/CE-004-A1 (1-21), PR-CIJ/CE-005-A1 (1-55),

•PR-CIJ/CE-006-A1 (1-11), PR-CIJ/CE-007-A1 (1-13), PR-CIJ/CE-008-E (1-22),

•PR-CIJ/CE-009-A1 (1-7), PR-CIJ/CE-010-E (1-17)

•Todas las hojas se encuentran selladas por la unidad resguardante con la leyenda “VIGENTE”

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LOS

CENTROS DE INTEGRACIÓN JUVENIL DE

CONSULTA EXTERNA

Centros de Integración Juvenil, A.C.

DICIEMBRE 2017

DEPARTAMENTO DE DESARROLLO ORGANIZACIONALDIRECCIÓN DE PLANEACIÓN

CONTENIDO

Manual de Procedimientos de los Centros de Integración Juvenil de

Consulta Externa

No. Procedimiento Código

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Para realizar la Pre-Consulta Para realizar la Evaluación Clínica y Diagnóstico Para realizar la Intervención Breve Para realizar la Intervención Temprana Para llevar a cabo el Tratamiento Para llevar a cabo la Rehabilitación y Reinserción Social Para realizar el Egreso Cínico y/o Administrativo Para llevar a cabo el Seguimiento y Continuidad al Proceso Terapéutico. Para realizar el Reingreso Para llevar a cabo los Dispositivos de Apoyo al Tratamiento.

PR-CIJ/CE-001-A2

PR-CIJ/CE-002-A2

PR-CIJ/CE-003-A1

PR-CIJ/CE-004-A1

PR-CIJ/CE-005-A1

PR-CIJ/CE-006-A1

PR-CIJ/CE-007-A1

PR-CIJ/CE-008-E

PR-CIJ/CE-009-A1

PR-CIJ/CE-010-E


PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA PRECONSULTA

CODIGO: PR-CIJ/CE-001-A2

ÍNDICE

PAG.

OBJETIVO 1

ALCANCE 1

NOTACIONES Y DEFINICIONES 1

POLÍTICAS DE OPERACIÓN 2

MATERIALES 3

REFERENCIAS 3

PROCEDIMIENTO 4

DIAGRAMA DE FLUJO 11

PARA SER LLENADO ÚNICAMENTE POR LA DIRECCIÓN DEL ÁREA EMISORA

Fecha de Revisión/Aprobación Fecha de Emisión Ubicación del archivo

Octubre 2017 Noviembre 2017 U: SUB.CON.EXT.

Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-001-A2

Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019


1 de 25

OBJETIVO

Identificar si la demanda de atención corresponde con los servicios que se ofertan en CIJ,

A.C., asimismo, valorar el interés de las personas consumidoras y sus familiares para

ingresar e incorporarse a algunas de las modalidades de tratamiento, y en su caso, aplicar los

dispositivos que favorezcan su incorporación al tratamiento.

ALCANCE

Al Departamento de Consulta Externa, Dirección General Adjunta Normativa, Dirección de

Tratamiento y Rehabilitación, Subdirección de Consulta Externa, Departamento de Centros

de Día y Centros de Integración Juvenil.

NOTACIONES Y DEFINICIONES

EMT: Equipo Médico Técnico integrado por el equipo de profesionales de la salud de los

CIJ, conformado por Médicos/as, Especialistas, Psicólogos/as y Trabajadores/as Sociales.

Manual de Llenado de Pantallas de Captura del Sistema Integral de Información

Estadística (SIIE): Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y

sistematizada información acerca del registro de actividades de Consulta Externa en el

Sistema Integral de Información Estadística (SIIE), de Centros de Integración Juvenil.

Servicios: Se refiere a las intervenciones médicas, psicológicas, familiares y de

rehabilitación y reinserción social que se proporcionan en los CIJ.

SIIE: Sistema Integral de Información Estadística.




2 de 25

POLÍTICAS DE OPERACIÓN

Preconsulta.

Reunión Informativa

Médico/a General o Especialista, Psicólogo /a o Trabajador/a Social (EMT)

Se organizará para que previo a la reunión tenga presentes las fechas y horarios en que se

citarán a las personas que decidan tomar tratamiento en CIJ, cuidando que la fase de

Evaluación Clínica y Diagnóstica inicie a la brevedad.

Realizará el registro estadístico de la actividad de acuerdo al Manual de Llenado de

Pantallas de Captura del SIIE en las unidades que la realizan.

Nota: La reunión informativa no es un servicio obligatorio sino que se realiza únicamente

en los centros que por su alta demanda lo requieren.

Espirometrías y Pruebas de Detección de Monóxido en Aliento Intramuros, Extramuros y

Unidad Móvil

Médico/a General o Especialista (EMT) capacitado en el manejo e interpretación del

Espirómetro y Monitor de Monoxido.

Realizará las pruebas de Espirometría Intramuros, Extramuros y en la Unidad Móvil como

se indica en el procedimiento.

Realizará las pruebas de Detección de Monóxido de Carbono en Aliento Intramuros,

Extramuros y en la Unidad Móvil como se indica en el procedimiento.


Pantallas de Captura del SIIE.




3 de 25

Intervención en Crisis

Médico/a General o Especialista, Psicólogo o Trabajador/a Social (EMT)

La realizará en el momento que sea necesario con personas que aún no cuentan con un

número de expediente.

Brindará información y/o apoyo psicológico breve para auxiliar a las personas en el

afrontamiento de una crisis permitiendo manejar adecuadamente la situación facilitando

iniciar el proceso de Evaluación Clínica y Diagnóstico.


Pantallas de Captura del SIIE.

Pruebas Rápidas de Detección de Drogas en Orina (PRDDO)

Médico/a General o Especialista

La realizará en el momento en que la persona consultante lo solicite y que aún no cuente

con un número de expediente.

Aplicará la prueba para determinar si el solicitante presunta consumo actual de cannabis,

cocaína, benzodiacepinas, metanfetaminas, anfetaminas y opioides.


Pantallas de Captura del SIIE

NOTA: No se realiza reporte clínico de ninguna de estas actividades en el Expediente

Clínico Electrónico.

NOTA: Los servicios no necesariamente son realizados de forma lineal como se muestra

en el procedimiento, sino de acuerdo a las necesidades de los y las pacientes y a la

organización de los centros.




4 de 25

MATERIALES

Sistema Integral de Información Estadística (SIIE)

Manual de Llenado de Pantallas de Captura del Sistema Integral de Información Estadística

SIIE.

Guía para la Realización e Interpretación de Auxiliares Diagnósticos en Consumidores de

Tabaco, Detección de Monóxido de Carbono Espirado (Cooximetría) y Espirometría.

Pruebas Rápidas de Detección de Drogas en Orina.

Pruebas de Función Pulmonar (Espirometrías).

Pruebas Rápidas de Detección de Monóxido de Carbono en Aliento.

REFERENCIAS

Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (2003).

Ley General de Salud (1984) (Última Reforma 27/01/2017).

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en Salud

(05/04/2004). Última reforma (17/12/2014).

Ley General para el Control del Tabaco (2008) (Última reforma 06/01/2010).

Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco (2009). (Última Reforma

09/10/2012).

Ley de Protección a la salud de los no fumadores en la Ciudad de México (2004). (Última

Reforma 28/11/2014).

Reglamento de la Ley de Protección a la Salud de los No Fumadores en la Ciudad de

México (2008).

Programa Sectorial de Salud 2013–2018 en concordancia con el Plan Nacional de

Desarrollo 2013-2018.




5 de 25

Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009. Para la prevención, tratamiento y

control de las adicciones (DOF-21/08/2009)(sin reformas).

Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012. Del Expediente Clínico (DOF-

15/10/2012).

Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012 (DOF-30/11/2012). Sistemas de

información de registro electrónico para la salud, intercambio de información en salud.

Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA3-2012. Regulación de los servicios de

salud, para la práctica de la acupuntura humana y métodos relacionados. (Última reforma

18/09/2012).

Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002. Protección Ambiental-Salud

Ambiental, Residuos Peligrosos biológico-infecciosos. Clasificación y especificaciones de

manejo.

Manual de Organización Específico de Centros de Integración Juvenil, A.C.




RESPONSABLE

DESCRIPCION MATERIALES

Y/O ANEXOS

6 de 25

EMT

1. Designa junto con el Director/a de cada una de las

Unidades Operativas el día y la hora en la que se llevaran

a cabo las reuniones informativas.

2. Recibe al candidato/a a paciente y sus familiares en la

fecha y hora acordada, y se presenta.

3. Proporciona información acerca de los procesos y

servicios de tratamiento que se ofrecen en CIJ

(Evaluación Clínica y Diagnóstico, Dispositivos de

Intervención Breve, Servicios de Tratamiento en general,

Rehabilitación y Reinserción Social y los Servicios de

seguimiento).

4. Explica los objetivos y las modalidades de tratamiento.

5. Invita a la familia a participar en el tratamiento como un

apoyo fundamental para la persona.

6. Señala la importancia de concluir la fase de Evaluación

Clínica y Diagnóstico.

7. Explica que a las personas se les deriva a tratamiento con

base al diagnóstico establecido por el Equipo de

Profesionales de la Salud (EMT) y dado a conocer en la

Sesión de Retroalimentación.

8. Informa acerca del costo de la primera entrevista y que

para las consultas subsecuentes este será determinado a

partir del Estudio Socioeconómico, y aclara dudas en caso

de existir.

9. Agenda las citas para Entrevista Inicial a las personas que

decidieron ingresar a tratamiento.

10. Una vez concluida la reunión informativa, reporta en el

SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades

de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de

Preconsulta con la Clave 1. Reunión Informativa,

reportando el número de grupo que le corresponda y el

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

7 de 25

Director/a del

CIJ

Médico/a General

o Especialista

número total de personas y/o número total de familiares

atendidos en el grupo (opcional).

Nota: “Posteriormente a la reunión informativa se derivará a

las personas a Entrevista Inicial, las espirometrías únicamente

serán para aquellas personas que lo requieran, es decir, es un

servicio que NO necesariamente se realiza posterior a la

reunión informativa, y no guarda relación con esta”.

11. Coordina la realización de las pruebas de función

pulmonar (espirometría) para las personas que lo

requieran, pudiéndose presentar tres casos:

11.1. Que se trate de Espirometrías Intramuros, en este

caso, coordina la aplicación de las pruebas

cerciorándose de contar con las herramientas

necesarias.

11.1.1. Explica de manera breve y concisa el

objetivo de la prueba a la persona a la que le

realizará el servicio.

11.1.2. Lleva a cabo la aplicación de la prueba.

11.1.3. Acorde a los resultados de la prueba, ofrece

retroalimentación vía el Consejo Breve para

Dejar de Fumar o información general.

11.1.4. En caso necesario, ofrece incorporarse al

Tratamiento Para Dejar de Fumar derivándolo al

CIJ que le corresponda de acuerdo a la

Delegación en la que vive y/o de su lección.

11.1.5. Reporta la aplicación de la prueba en el SIIE,

en el rubro Tratamiento, en la opción

Actividades de Consulta Externa (TRATA), en

el Catálogo de Preconsulta con la Clave 7

Espirometría Itramuros, reportando el número

total de personas atendidas en el servicio.

Espirometrías

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

8 de 25

Médico/a General

o Especialista

Director/a del

CIJ

EMT

Médico/a General

y/o Especialista

Trabajador/a

Social y/o

Psicólogo

Médico/a General

y/o Especialista

11.1.6. Reporta el Consejo Breve en el SIIE, en el

rubro Tratamiento, en la opción Actividades de

Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de

Intervención Temprana con la Clave 1.

Consejo Breve Tabaco Intramuros, reportando

el número total de consejos breves otorgados a las

personas atendidas. Termina procedimiento.

11.2. Que se trate de Espirometrías Extramuros, en

este caso, realiza el contacto con las instituciones de

salud, empresas y escuelas para realizar actividades

de promoción del tratamiento para dejar de fumar.

11.2.1. Designa al acompañante del Médico/a

(Trabajador/a Social o Psicólogo/a).

11.2.2. Invitan el día del evento a las personas que

fuman a que se realicen la Prueba de

Espirometría.

11.2.3. Explica a las personas en que consiste la

prueba y la lleva a cabo.

11.2.4. Entrega los resultados de la prueba y su

interpretación.




11.2.6. En caso necesario, le ofrece incorporarse al

Tratamiento para Dejar de Fumar derivándolo al


Delegación en la que vive y/o de su elección.




el Catálogo de Preconsulta con la Clave 8,

Espirometría Extramuros reportando el número

SIIE

Espirometrías

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

9 de 25

Trabajador/a

Social y/o

Psicólogo

Director/a del

CIJ

EMT

Médico/a General

y/o Especialista

Trabajador/a

Social y/o

Psicólogo

total de personas atendidas en las Jornadas y/o

Ferias de Salud.





Consejo Breve Tabaco Extra, reportando el

número total de consejos breves otorgados a las

personas atendidas en las Jornadas y/o Ferias de

Salud. Termina procedimiento.

11.3. Que se trate de Espirometrías en la Unidad

Móvil, en este caso, realiza el contacto con las

instituciones de salud, empresas y escuelas para

realizar actividades de promoción del tratamiento

para dejar de fumar.



11.3.2. Se dirige con la Unidad Móvil a la sede

donde se aplicaran las pruebas.

11.3.3. En el evento invita a las personas que fuman

a que se realicen la Prueba de Espirometría.




interpretación.




11.3.7. En caso necesario le ofrece incorporarse al




SIIE

Espirometrías




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

10 de 25

Médico/a General

y/o Especialista

Trabajador/a

Social y/o

Psicólogo

Director/a del

CIJ

Médico/a General

y/o Especialista




el Catálogo de Preconsulta con la Clave 9

Espirometría Unidad Móvil, reportando el

número total de personas atendidas en Unidad

Móvil.





Consejo Breve Tabaco UM, reportando el


personas atendidas en la Unidad Móvil.

Concluyen las pruebas de función pulmonar.

12. Coordina la realización de las Pruebas de Detección de

Monóxido de Carbono en Aliento para las personas que

lo requieran pudiéndose presentar tres casos:

12.1. Que se trate de Pruebas de Detección de

Monóxido de Carbono en Aliento Intramuros, en

este caso, coordina la aplicación de las pruebas,

cerciorándose de contar con las herramientas

necesarias.

12.1.1. Explica de manera breve y concisa el

objetivo de la prueba a la persona a la que le

realizará el servicio.

12.1.2. Lleva a cabo la aplicación de la prueba.




SIIE

SIIE

Pruebas de

Detección de

Monóxido de

Carbono en

Aliento




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

11 de 25

Director/a del

CIJ

EMT

Médico/a General

y/o Especialista

Trabajador/a

Social y/o

Psicólogo


Tratamiento Para Dejar de Fumar derivándolo al

CIJ que le corresponde de acuerdo a la


12.1.5. Una vez concluida la prueba reporta el

servicio en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en

la opción Actividades de Consulta Externa

(TRATA), en el Catálogo de Preconsulta con la

Clave 10 Prueba Aliento Monox Carb Intra reportando el número total de personas atendidas

en el servicio. Termina procedimiento.


Monóxido de Carbono en Aliento Extramuros, en

este caso, realiza el contacto con las instituciones de

salud, empresas y escuelas para realizar actividades

de promoción del Tratamiento para Dejar de Fumar.



12.2.2. Invitan el día del evento a las personas que

fuman a que se realicen la Prueba de Detección

de Monóxido de Carbono en Aliento.




interpretación.








SIIE

Pruebas de

Detección de

Monóxido de

Carbono en

Aliento




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

12 de 25

Médico/a General

y/o Especialista

Trabajador/a

Social y/o

Psicólogo

Director/a del

CIJ

EMT

Médico/a General

y/o Especialista




el Catálogo de Preconsulta con la Clave 11.

Prueb Aliento Monox Carb Extra reportando el

número total de personas atendidas en Jornadas

y/o Ferias de Salud.





Consejo Breve Tabaco Extra, reportando el


personas atendidas en las Jornadas y/o Ferias de

Salud. Termina procedimiento.


Monóxido de Carbono en Aliento en la Unidad

Móvil, en este caso, realiza el contacto con las

instituciones de salud, empresas y escuelas para

realizar actividades de promoción del tratamiento

para dejar de fumar.



12.3.2. Se dirige con la Unidad Móvil a la sede

donde se aplicaran las pruebas.

12.3.3. Invita en el evento a las personas que fuman

a que se realicen la Prueba de Detección de

Monóxido de Carbono en Aliento.




interpretación.

SIIE

SIIE

Pruebas de

Detección de

Monóxido de

Carbono en

Aliento




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

13 de 25

Trabajador/a

Social y/o

Psicólogo

Médico/a General

y/o Especialista

Trabajador/a

Social y/o

Psicólogo

Director/a del

CIJ

EMT











el Catálogo de Preconsulta con la Clave 12,

Prueb Aliento Monox Carb UM reportando el

número total de personas atendidas en la Unidad

Móvil.





Consejo Breve Tabaco UM, reportando el


personas atendidas en la Unidad Móvil. Continúa

procedimiento.

13. Designa al integrante del EMT que atenderá al consultante

al momento de llegar en circunstancias fuera de control y

que no puede afrontar (intervención en crisis).

14. Recibe al consultante y/o a la familia y se presenta.

15. Proporciona información sobre la actividad a llevarse a

cabo.

16. Proporciona los primeros auxilios psicológicos a través de

una escucha empática y activa, permitiendo la expresión

emocional, respectando los silencios y los tiempos de la

persona.

SIIE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

14 de 25

EMT

Médico/a General

y/o Especialista

17. Reporta el servicio en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en

la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA),

en el Catálogo de Preconsulta con la Clave 14.

Intervención en Crisis, reportando el número total de

personas atendidas.

18. Recibe al consultante en la unidad para realizar las

Pruebas Rápidas de Detección de Drogas en Orina

(PRDDO).

19. Proporciona información acerca del objetivo de la prueba.

20. Aplica la prueba rápida de detección de drogas en orina.

21. Entrega al consultante los resultados de la prueba y le

proporciona información sobre la importancia de iniciar el

proceso de tratamiento.

22. Reporta la aplicación de la prueba en el SIIE, en el rubro

Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta

Externa (TRATA), en el Catálogo de Preconsulta con

la Clave 15. Prueba de Detección Orina, reportando el

número total de personas atendidas.

NOTA: Estás actividades (Intervención en Crisis y Prueba

de Detección de Orina) no se reportan en el Expediente

Clínico Electrónico ya que no cuentan con un número de

expediente asignado.

23. Termina procedimiento.

SIIE

Pruebas

Rápidas de

Detección de

Drogas en

Orina

SIIE




15 de 25

DIAGRAMA DE FLUJO

EMT DIRECTOR/A DEL CIJ MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA TRABAJADOR/A SOCIAL PSICÓLOGO/A

INICIA

Designa junto con el Director/a de cada una de las Unidades Operativas el día y la hora en

la que se llevaran a cabo las reuniones informativas

1

Recibe al candidato/a a paciente y sus familiares en la fecha y hora acordada, y se

presenta

2

Proporciona información acerca de los procesos y servicios de tratamiento que se

ofrecen en CIJ (Evaluación Clínica y Diagnóstico, Dispositivos de Intervención

Breve, Servicios de Tratamiento en general, Rehabilitación y Reinserción Social y los

Servicios de seguimiento)

3

Explica los objetivos y las modalidades de tratamiento

4

A

Invita a la familia a participar en el tratamiento como un apoyo fundamental para la persona

5




16 de 25


Señala la importancia de concluir la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstico

6

Explica que a las personas se les deriva a tratamiento con base al diagnóstico

establecido por el Equipo de Profesionales de la Salud (EMT) y dado a conocer en la Sesión

de Retroalimentación

7

Informa acerca del costo de la primera entrevista y que para las consultas

subsecuentes este será determinado a partir del Estudio Socioeconómico, y aclara dudas

en caso de existir

8

B

A

Agenda las citas para Entrevista Inicial a

las personas que decidieron ingresar a

tratamiento

9

Una vez concluida la reunión informativa, reporta en el SIIE, en el rubro Tratamiento,

en la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Preconsulta con la Clave 1. Reunión

Informativa, reportando el número de grupo que le corresponda y el número total de personas y/o número total de familiares

atendidos en el grupo (opcional)

10

Nota: “Posteriormente a la reunión in formativa se

derivará a las personas a Entrevista Inicial, las

espirometrías únicamente serán para aquellas

personas que lo requ ieran, es deci r, es un servicio

que NO necesariamente se realiza posterior a la

reunión informativa, y no guarda relación con esta”




17 de 25


Coordina la realización de las pruebas de función pulmonar (espirometría) para las personas que lo requieran, pudiéndose

presentar tres casos

11

C

B

Tipo de Espirometría?

Que se trate de Espirometrías Intramuros, en este caso, coordina la aplicación de las pruebas cerciorándose de contar con las

herramientas necesarias

11.1Intramuros

ExtramurosUnidad Móvil

12

Explica de manera breve y concisa el objetivo de la prueba a la persona a la que le realizará

el servicio

11.1.1

Lleva a cabo la aplicación de la prueba

11.1.2

Acorde a los resultados de la prueba, ofrece retroalimentación vía el Consejo Breve para

Dejar de Fumar o información general

11.1.3

En caso necesario, ofrece incorporarse al Tratamiento Para Dejar de Fumar derivándolo

al CIJ que le corresponda de acuerdo a la Delegación en la que vive y/o de su lección

11.1.4




18 de 25

D


D

C

Reporta la aplicación de la prueba en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción

Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Preconsulta con la Clave

7 Espirometría Itramuros, reportando el número total de personas atendidas en el

servicio

11.1.5

Reporta el Consejo Breve en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades

de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Intervención Temprana con la

Clave 1. Consejo Breve Tabaco Intramuros, reportando el número total de consejos breves

otorgados a las personas atendidas

11.1.6

TERMINA

Que se trate de Espirometrías Extramuros, en este caso, realiza el contacto con las

instituciones de salud, empresas y escuelas para realizar actividades de promoción del

tratamiento para dejar de fumar

11.2

1

Designa al acompañante del Médico/a (Trabajador/a Social o Psicólogo/a)

11.2.1

Invitan el día del evento a las personas que fuman a que se realicen la Prueba de

Espirometría

11.2.2

Explica a las personas en que consiste la prueba y la lleva a cabo

11.2.3

Entrega los resultados de la prueba y su interpretación

11.2.4



11.2.5



11.2.5

En caso necesario, le ofrece incorporarse al Tratamiento para Dejar de Fumar derivándolo

al CIJ que le corresponda de acuerdo a la Delegación en la que vive y/o de su elección

11.2.6

En caso necesario, le ofrece incorporarse al Tratamiento para Dejar de Fumar derivándolo


11.2.6




19 de 25


E

D


Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Preconsulta con la Clave 8, Espirometría Extramuros reportando el número total de personas atendidas en las

Jornadas y/o Ferias de Salud

11.2.7



Clave 6. Consejo Breve Tabaco Extra, reportando el número total de consejos breves

otorgados a las personas atendidas en las Jornadas y/o Ferias de Salud

11.2.8





11.2.8

TERMINA TERMINA

Que se trate de Espirometrías en la Unidad Móvil, en este caso, realiza el contacto con

las instituciones de salud, empresas y escuelas para realizar actividades de

promoción del tratamiento para dejar de fumar

11.3

2


11.3.1

Se dirige con la Unidad Móvil a la sede donde se aplicaran las pruebas

11.3.2

En el evento invita a las personas que fuman a que se realicen la Prueba de Espirometría

11.3.3


11.3.4


11.3.5



11.3.6

En caso necesario le ofrece incorporarse al Tratamiento para Dejar de Fumar derivándolo


11.3.7



11.3.6



11.3.7

E




20 de 25


F

E


Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Preconsulta con la Clave 9 Espirometría Unidad Móvil, reportando el

número total de personas atendidas en Unidad Móvil.

11.3.8



Clave 7. Consejo Breve Tabaco UM, reportando el número total de consejos breves

otorgados a las personas atendidas en la Unidad Móvil. Concluyen las pruebas de

función pulmonar.

11.3.9




otorgados a las personas atendidas en la Unidad Móvil. Concluyen las pruebas de

función pulmonar

11.3.9

Coordina la realización de las Pruebas de Detección de Monóxido de Carbono en

Aliento para las personas que lo requieran pudiéndose presentar tres casos

12

Tipo de pruebas?

Que se trate de Pruebas de Detección de Monóxido de Carbono en Aliento

Intramuros, en este caso, coordina la aplicación de las pruebas, cerciorándose de

contar con las herramientas necesarias

12.1Intramuros

Extramuros

Unidad Móvil

34

Explica de manera breve y concisa el objetivo de la prueba a la persona a la que le realizará

el servicio

12.1.1


12.1.2




21 de 25


G

F



12.1.3

En caso necesario le ofrece incorporarse al Tratamiento Para Dejar de Fumar derivándolo

al CIJ que le corresponde de acuerdo a la Delegación en la que vive y/o de su elección

12.1.4

Una vez concluida la prueba reporta el servicio en el SIIE, en el rubro Tratamiento,

en la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de

Preconsulta con la Clave 10 Prueba Aliento Monox Carb Intra reportando el número total

de personas atendidas en el servicio

12.1.5

Que se trate de Pruebas de Detección de Monóxido de Carbono en Aliento

Extramuros, en este caso, realiza el contacto con las instituciones de salud, empresas y

escuelas para realizar actividades de promoción del Tratamiento para Dejar de

Fumar

12.2

3


12.2.1

Invitan el día del evento a las personas que fuman a que se realicen la Prueba de

Detección de Monóxido de Carbono en Aliento

12.2.2

TERMINA


12.2.3


12.2.4




22 de 25


H

G



12.2.5



11. Prueb Aliento Monox Carb Extra reportando el número total de personas

atendidas en Jornadas y/o Ferias de Salud

12.2.7

Que se trate de Pruebas de Detección de Monóxido de Carbono en Aliento en la

Unidad Móvil, en este caso, realiza el contacto con las instituciones de salud,

empresas y escuelas para realizar actividades de promoción del tratamiento para dejar de

fumar

12.3

3


12.3.1

Se dirige con la Unidad Móvil a la sede donde se aplicaran las pruebas

12.3.2

TERMINA

G



12.2.5



12.2.6



12.2.6





12.2.8





12.2.8

TERMINA

Invita en el evento a las personas que fuman a que se realicen la Prueba de Detección de

Monóxido de Carbono en Aliento

12.3.3


12.3.4


12.3.5




23 de 25


I

H



12.3.6



12, Prueb Aliento Monox Carb UM reportando el número total de personas

atendidas en la Unidad Móvil

12.3.8

Designa al integrante del EMT que atenderá al consultante al momento de llegar en

circunstancias fuera de control y que no puede afrontar (intervención en crisis)

13

H



12.3.6



12.3.7



12.3.7




otorgados a las personas atendidas en la Unidad Móvil

12.3.9




otorgados a las personas atendidas en la Unidad Móvil

12.3.9




24 de 25


J

I

Recibe al consultante en la unidad para realizar las Pruebas Rápidas de Detección de

Drogas en Orina (PRDDO)

18

Recibe al consultante y/o a la familia y se presenta

14

Proporciona información sobre la actividad a llevarse a cabo

15

Proporciona los primeros auxilios psicológicos a través de una escucha empática y activa,

permitiendo la expresión emocional, respectando los silencios y los tiempos de la

persona

16

Reporta el servicio en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de

Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Preconsulta con la Clave 14.

Intervención en Crisis, reportando el número total de personas atendidas

17

Proporciona información acerca del objetivo de la prueba

19




25 de 25


J

Aplica la prueba rápida de detección de drogas en orina

20

Entrega al consultante los resultados de la prueba y le proporciona información sobre la

importancia de iniciar el proceso de tratamiento

21


Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Preconsulta con la Clave 15. Prueba de Detección Orina, reportando

el número total de personas atendidas

22

NOTA: Estás actividades (Intervención en Crisis y Prueba de Detección de Orina) no

se reportan en el Expediente Clínico Electrónico ya que no cuentan con un

número de expediente asignado

TERMINA


PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO


ÍNDICE

PAG.

OBJETIVO 1

ALCANCE 1



MATERIALES 10

REFERENCIAS 10

PROCEDIMIENTO 12




Noviembre 2017 Diciembre 2017 U: SUB.CON.EXT.




1 de 45

OBJETIVO

Recabar, integrar y analizar la información necesaria que permita al equipo encargado formular

un diagnóstico y diseñar un plan de tratamiento con los parámetros de intervención adecuado para

cada paciente y su familia.

ALCANCE


Tratamiento y Rehabilitación, Subdirección de Consulta Externa, Departamento de Centros de día

y Centros de Integración Juvenil.


CIJ: Centros de Integración Juvenil.

ECE: Expediente Clínico Electrónico

EMT: Equipo Médico Técnico integrado por el equipo de profesionales de la salud de los CIJ,

conformado por Médicos/as, Especialistas, Psicólogos/as y Trabajadores/as Sociales.

Manual Especial para el Control del Archivo Clínico en los CIJ, UH y UTUH. Instrumento

administrativo donde se establecen los lineamientos generales para llevar a cabo la organización,

uso, manejo y conservación de los archivos de los expedientes clínicos en los CIJ, UH y UTUH.

Manual para la Fijación de Cuotas de Recuperación en Centros de Integración Juvenil

(CIJ), Unidades de Hospitalización (UH) y Unidades de Tratamiento para Usuarios de

Heroína (UTUH): Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y sistemática

información específica acerca de la Fijación de Cuotas de Recuperación en Centros de

Integración Juvenil, Unidades de Hospitalización y Unidades de Tratamiento para Usuarios de

Heroína.

Manual de Llenado del Expediente Clínico Electrónico: Instrumento administrativo que

contiene información ordenada y sistemática acerca de los registros e instructivos del Expediente

Clínico Electrónico de Centros de Integración Juvenil, A.C.




2 de 45


Estadística (SIIE): Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y sistematizada

información acerca del registro de actividades de Consulta Externa en el Sistema Integral de

Información Estadística (SIIE), de Centros de Integración Juvenil.

Responsable del Caso: Se refiere al Médico/a, Especialista, Psicólogo/a o Trabajador/a Social.

Servicios: Se refiere a las intervenciones médicas, psicológicas, familiares y de rehabilitación y

reinserción social que se proporcionan en los CIJ.





3 de 45


Servicios para Pacientes:

Entrevista Inicial

Médico/a General o Especialista, Psicólogo/a, Trabajador/a Social (EMT)

Aplica para personas que consumen alcohol, tabaco y/u otras drogas y que acuden de primera

vez al CIJ a solicitar tratamiento.

Se cerciorará de que la persona no se encuentre registrada previamente en el Expediente


Si el paciente ya está dado de alta en el ECE realiza los procedimientos correspondientes de

acuerdo al Manual Especial para el Control del Archivo Clínico en CIJ, UH y UTUH.

Proporcionará al/la paciente la Carta de Consentimiento Bajo Información/Contrato

Terapéutico para su firma. En el caso de los/las pacientes menores de edad, la Carta de

Consentimiento será firmada por los padres, tutores o representante legal.

Registrará la información obtenida en el ECE de acuerdo a los lineamientos del Manual de

Instructivos de llenado del Expediente Clínico Electrónico, en aquellos centros en los que no

cuenten con este sistema, registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún

dato.

Realizará el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de

Pantalla de Captura del SIIE.

NOTA: En caso de que los familiares acudan sin el/la paciente, ver servicios para familiares.




4 de 45

Historia Clínica


Aplica para las y los pacientes que consumen alcohol, tabaco y/u otras drogas cuyo consumo

sea de abuso o dependencia. No aplica en el caso de consumo experimental en adolescentes,

salvo cuando se sospeche o se confirme el abuso o dependencia del consumo de sustancias.

Registrará la información contenida en el ECE de acuerdo a los lineamientos del Manual de

Instructivos de Llenado del Expediente Clínico Electrónico, en aquellos centros en los que no

cuenten con este sistema, registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún

dato.



NOTA: En los casos en que los y las pacientes reporten problemas con su forma de beber

durante la Historia Clínica aplicará el Algoritmo para el Tamizaje y Diagnóstico de

Problemas de Consumo de Alcohol, y para los y las pacientes que reporten consumo de

tabaco aplicará el Cuestionario de Dependencia a la Nicotina de Fagerström. Si refiere

conductas sexuales de riesgo aplicará el formato Tipificación de Riesgo de Infección por

Virus de la Inmunodeficiencia en Humanos (ver Manual de Instructivo de Llenado del

Expediente Clínico Electrónico).

Estudio Socioeconómico

Trabajador/a Social

Aplica para todos los y las pacientes que consumen alcohol, tabaco y/u otras drogas o a los

familiares cuando estos acuden sin el/la paciente. O para los y las pacientes que reingresan

después de haber transcurrido un año.

Establece las cuotas de las consultas subsecuentes o la exención de la misma, de acuerdo a

los lineamientos estipulados en el Manual para la Fijación de Cuotas de Recuperación en

Centros de Integración Juvenil (CIJ), Unidades de Hospitalización (UH) y Unidades de

Tratamiento para Usuarios de Heroína (UTUH).

Establece el Diagnóstico y formula el Plan Social que habrá de llevar el/la paciente que

permita su recuperación.




5 de 45

Registrará la información obtenida en el ECE siguiendo los lineamientos del Manual de

Instructivos de Llenado del Expediente Clínico Electrónico, en aquellos centros en los que

no cuenten con este sistema registrará la información en el formato impreso sin omitir

ningún dato.



Entrevista Psicológica

Psicólogo/a

Aplica para todos los y las pacientes que consumen alcohol, tabaco y/u otras drogas cuyo

consumo sea de abuso o dependencia. No aplica en el consumo experimental en adolescentes,

salvo cuando se sospeche o se confirme el abuso o dependencia del consumo de sustancias.

Explorará el estado mental y emotivo del/la paciente para construir un plan terapéutico acorde

a sus necesidades.

Registrará la información obtenida en el Expediente Clínico Electrónico, de acuerdo a los

lineamientos del Manual de Instructivos de Llenado del Expediente Clínico Electrónico, en

aquellos centros en los que no cuenten con este sistema registrará la información en el

formato impreso sin omitir ningún dato.



Plan de Tratamiento

Responsable del Caso

Aplica a todos los y las pacientes que concluyeron la fase de Evaluación Clínica y

Diagnóstico, para los familiares, en el caso de los y las adolescentes experimentadores se

realizará con la información contenida en la Entrevista Inicial y el Estudio Socioeconómico.

Integrará la información recabada por cada uno de los profesionales de la salud implicados en

el caso.




6 de 45

Registrará los objetivos del tratamiento, las metas a corto y largo plazo, los servicios de

Tratamiento, Rehabilitación y Reinserción Social así como la modalidad de tratamiento a la

que será derivado el/la paciente y/o su familia de acuerdo a los lineamientos del Manual de

Instructivos de Llenado del Expediente Clínico Electrónico, en aquellos centros en los que no

cuenten con este sistema registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún

dato.



NOTAS:

El Plan de Tratamiento para los y las pacientes se integra una vez que se cuenta con todos los

servicios de Entrevista Inicial, Estudio Socioeconómico, Historia Clínica y Entrevista

Psicológica.

Para los familiares se integra el Plan de Tratamiento solo con la información obtenida en el

Entrevista Inicial para Familiares, Estudio Socioeconómico y la Evaluación Familiar.

En el caso de adolescentes que refieren consumo experimental y sean derivados a

Intervención Temprana, el Plan de Tratamiento se realiza después de pasar por la Entrevista

Inicial y Estudio Socioeconómico, y en caso de ser necesaria la revaloración del caso el plan

de tratamiento se actualizará.

En el registro estadístico del Plan de Tratamiento no se reportan pacientes ni familiares dado

que es una actividad que lleva a cabo el Responsable de Caso sin la presencia del/a paciente.

Sesión de Retroalimentación


Aplica para todos los y las pacientes que ya cuentan con el Plan de Tratamiento

personalizado.

Establecerá un dialogo para informar, explicar y conocer la opinión del/a paciente respecto

al plan de tratamiento propuesto para su caso.




7 de 45

Registrará la información obtenida en el formato Nota Clínica de Evolución del Expediente

Clínico Electrónico siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de Llenado del

Expediente Clínico Electrónico, en aquellos centros en los que no cuenten con este sistema

registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.



NOTA: Los servicios no necesariamente son realizados de forma lineal como se muestra en el

procedimiento, sino de acuerdo a las necesidades de los y las pacientes y a la organización de

los centros.

Servicios Para Familiares

Entrevista Inicial para Familiares


Aplica para la familia cuando esta acude a tratamiento sin el/la paciente consumidor/a de

sustancias.

Se cerciorará de que la familia no se encuentre registrada previamente en el Expediente


Si el/la familiar ya está dado de alta en el ECE se realizan los procedimientos

correspondientes de acuerdo al Manual Especial para el Control del Archivo Clínico en CIJ,

UH y UTUH.

Al finalizar la Entrevista Inicial para Familiares, se explica el proceso de valoración

diagnóstica y los servicios de tratamiento a los que se pueden integrar; posterior a ello se

firma la Carta de Consentimiento Bajo Información/Contrato Terapéutico.

Registrará la información obtenida en el formato de Entrevista Inicial para Familiares del

Expediente Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de

Llenado del Expediente Clínico Electrónico, en aquellos centros en los que no cuenten con

este sistema registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.






8 de 45

Diagnóstico Familiar (Evaluación Familiar)

Personal del Equipo Médico Técnico que cuente con experiencia y/o formación en Terapia

Familiar

Aplica para la familia y/o para los y las pacientes en cuyo Plan de Tratamiento se indique la

Terapia Familiar.

Registrará la información obtenida en el formato de Evaluación Familiar del Expediente

Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de Llenado del



Realizará el registro estadístico en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de Pantalla de

Captura del SIIE.

Plan de Tratamiento para Familiares


Integrará la información recabada en la Entrevista Inicial para Familiares, el Estudio

Socioeconómico y el Diagnóstico Familiar, por cada uno de los profesionales de la salud

implicados en el caso.

Registrará los servicios de Tratamiento a los que será derivada la familia en el formato de

Plan de Tratamiento del Expediente Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del

Manual de Instructivos de Llenado del Expediente Clínico Electrónico, en aquellos centros

en los que no cuenten con este sistema registrará la información en el formato impreso sin

omitir ningún dato.


Captura del SIIE sin reportar paciente o familiar. Ya que es una actividad que el Responsable

del Caso realiza sin la presencia del/la paciente o familiar.




9 de 45

Sesión de Retroalimentación para Familiares


Aplica para la familia cuando acuden a tratamiento sin el consumidor/a de drogas y ya

cuentan con el Plan de Tratamiento personalizado.

Establecerá un dialogo para informar, explicar y conocer la opinión de la familia respecto

al plan de tratamiento propuesto para su caso.


Clínico Electrónico siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de Llenado del




Captura del SIIE.

Dispositivos de Intervención Breve durante la Fase de Evaluación Clínica y Diagnóstica

Consejo Breve

Grupo de recepción

Grupo de Contención

Sesión de Contención


Consultoría Familiar

Farmacoterapia

NOTA: Estos dispositivos se encuentran descritos en el apartado de Intervención Breve.

NOTA: Durante la Fase de Evaluación Cínica y Diagnóstica se puede llevar a cabo la aplicación

de pruebas Rápidas de Detección de Drogas en Orina.




10 de 45

MATERIALES

Expediente Clínico Electrónico (ECE)


Manual de Instructivos de Llenado de Pantallas de Captura del Sistema Integral de

Información Estadística SIIE.

Manual Especial para el Control del Archivo Clínico en CIJ, UH y UTUH



Heroína (UTUH).

REFERENCIAS

Ley General de Salud. (1984). (Última reforma 27/01/2017).

Ley General para el Control del Tabaco. (2008) (última reforma 06/01/2010).

Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco. (2009). (Última reforma

09/10/2012).

Ley de Protección a la Salud de los no fumadores de la Ciudad de México (2004).

(Última reforma 28/11/2014).

Reglamento de la Ley de Protección a la salud de los no fumadores en la Ciudad de

México (2008).

Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012. Del Expediente Clínico (15/10/2012).


control de las adicciones. (21/08/2009). (Sin reformas).

Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012. Sistemas de Información de Registro

Electrónico para la Salud. Intercambio de Información en Salud.




11 de 45

Norma Oficial Mexicana NOM-17-SSA3-2012. Regulación de Servicios de Salud. Para

la práctica de la acupuntura humana y métodos relacionados. (18/09/2012).


Ambiental, Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos. Clasificación y

Especificaciones de Manejo.

Programa Sectorial de Salud 2013-2018 en concordancia con el Plan Nacional de


Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco. (2003).





RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

12 de 45

EMT

Servicios para Pacientes:

1. Lleva a cabo la fase de Evaluación Clínica y

Diagnóstico de acuerdo a las necesidades de los y

las pacientes.

2. Recibe al/la paciente el día y hora en que se haya

agendado la cita para realizar la Entrevista Inicial.

3. Verifica si el/la paciente se encuentre registrado en

el ECE, si es el caso, lleva a cabo el procedimiento

señalado en el Manual Especial para el Control del

Archivo Clínico en los CIJ, UH y UTH.

4. Si el paciente aún no está registrado en el ECE, le

asigna un número de folio y un número de

expediente al momento de iniciar la entrevista.

5. Explica el objetivo del servicio, resuelve las dudas

que surjan y posteriormente realiza la entrevista.

6. Recaba la información relativa a la historia de

consumo del/la paciente, su patrón de consumo, las

acciones que emprendió para cesar el mismo, los

problemas asociados, la motivación hacia el

tratamiento y las expectativas del/la paciente en

relación a la atención en CIJ.

7. Captura los resultados del trabajo realizado en el

ECE, en el catálogo de Consulta Externa en la

pantalla de captura o formato impreso “Entrevista

Inicial” (8819-03).

8. Da lectura a la Carta de Consentimiento Bajo

Información/Contrato Terapéutico y solicita al/la

paciente la firme. En el caso de los/las pacientes

menores de edad será firmada por los padres, tutores

o responsable legal.

ECE

Carta de

Consentimien-

to Bajo

Información/

Contrato

Terapéutico




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

13 de 45

EMT

9. Una vez firmada, la anexa al ECE, en los casos en

los cuales no se cuente con este sistema la incorpora

a la Carpeta de Expediente en físico.

10. Deriva al/la paciente al término de la entrevista al

siguiente servicio en el proceso de evaluación

clínica y diagnóstico que puede ser la Historia

Clínica, la Entrevista Psicológica, el Estudio

Socioeconómico y de acuerdo a las necesidades del

caso y de los tiempos de espera para los siguientes

servicios de diagnóstico, se deriva a alguno de los

dispositivos de Intervención Breve que acompañan a

esta fase, en particular al Grupo o Sesión de

Contención, Intervención en Crisis, Consulta

Familiar o Farmacoterapia.

11. Solicita a la secretaria hacer entrega del Carnet de

Citas (8819-10) en el que aparecerán los datos

personales del/la paciente, así como las fechas y

horarios de las consultas subsecuentes.

12. Si durante la Entrevista Inicial identifica que el/la

paciente requiere ser derivado/a otra institución de

salud o modalidad de tratamiento captura en el ECE

en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla

de captura o en el formato impreso

“Referencia/Contrarreferencia” (8819-14) solo el

apartado que dice Referencia e informa al/la

paciente cual es el procedimiento a seguir.

13. Reporta la Referencia/Contrarreferencia en el SIIE

según sea el caso en el rubro Tratamiento, en la

opción Actividades de Consulta Externa

(TRATA), en el Catálogo de Evaluación Clínica

con la Clave 14 Referencia a CIJ, Referencia a

UH con la clave 17 y Referencia a Otra

Institución con la Clave 18, reportando el número

total de pacientes, en este caso es 1 y/o el número

total de familiares atendidos.

Carnet de Citas

ECE

Referencia/

Contra/

rreferencia

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

14 de 45

EMT

Médico/a General

o Especialista

NOTA: Si no se requiere referir al paciente y/o la

familia continúa procedimiento exceptuando los

puntos No. 12 y 13.

14. Reporta la Entrevista Inicial en el SIIE, en el rubro

Tratamiento, en la opción Actividades de


Evaluación Clínica con la Clave 1 Entrevista

Inicial, reportando el número de expediente del

paciente atendido, el número total de pacientes

atendidos, en este caso es 1. Concluye la Entrevista

Inicial.

NOTA: Después de la entrevista inicial no

necesariamente todos los y las pacientes continúan

con la Historia Clínica, pueden continuar con el

Estudio Socioeconómico y/o Entrevista Psicológica de

acuerdo a la organización interna de los CIJ. Así

mismo, de acuerdo a las necesidades del caso y de los

tiempos de espera para los siguientes servicios de

diagnóstico, se deriva a alguno de los dispositivos de

Intervención Breve como el Grupo y/o Sesión de

Contención, Contención Familiar, Intervención en

Crisis y/o Farmacoterapia estos se realizarán a la par

de los servicios diagnósticos hasta que se concluya la

fase de Evaluación Clínica y Diagnóstico.

1 5 . Realiza la Historia Clínica el día en que se

haya agendado la cita.

16. Explica el objetivo del servicio y resuelve las dudas

que surjan.

17. Recaba información de los antecedentes de salud y

enfermedad del/la paciente en relación al

padecimiento actual, determina el o los diagnósticos

clínicos iniciales y si se requiere, solicita estudios de

laboratorio y gabinete para la complementación

diagnóstica, pronostica la evolución de su

padecimiento, establece un plan de tratamiento y de

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

15 de 45

Médico/a General

o Especialista

Trabajador/a

Social

rehabilitación contra el consumo de alcohol, tabaco

y/u otras drogas.

18. Registra la información obtenida en el ECE, en el

catálogo de Consulta Externa en la pantalla de

captura o formato impreso “Historia Clínica” (8819-

01).

19. Al término de la sesión, deriva al/la paciente al

servicio que corresponda: Estudio Socioeconómico

y/o Entrevista Psicológica y de acuerdo a las

necesidades del caso y de los tiempos de espera para

los siguientes servicios de diagnóstico, se deriva a

algunos de los dispositivos de intervención breve

como el Grupo o Sesión de Contención, Consultoría

Familiar, Intervención en Crisis y/o Farmacoterapia,

estos se realizarán a la par de los servicios

diagnósticos hasta que concluya la fase de

Evaluación Clínica y Diagnóstico.

20. Reporta la Historia Clínica en el SIIE, en el rubro



Evaluación Clínica con la Clave 3 Historia

Clínica, reportando el número de expediente del

paciente atendido y el número total de pacientes

atendidos, en este caso es 1. Concluye la Historia

Clínica.

21. Realiza el Estudio Socioeconómico al/la paciente el

día en que se haya agendado la cita.

22. Explica el objetivo del servicio y aclara las dudas

que surjan.

23. Recaba información sobre: la composición familiar,

características de la vivienda, área laboral y/o

escolar, área socio-comunitaria y entorno psicosocial

del/la paciente.

ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

16 de 45

Trabajador/a

Social

24. Establece el diagnóstico social y formula el plan

terapéutico a seguir a partir de la información

recabada.

25. Determina la cuota de recuperación o la excepción

de la misma así como su justificación con base al

Manual para la Fijación de Cuotas de

Recuperación en CIJ, UH y UTUH disponible en la

página de intranet.

26. Al término del Estudio Socioeconómico registra en

el Carnet de Citas (8819-10) la cuota asignada de

acuerdo al nivel obtenido y proporciona la cita para

el servicio subsecuente.


siguiente servicio que corresponda en el proceso de

Evaluación Clínica y Diagnóstico y de acuerdo a las


el siguiente servicio, se deriva a algunos de los

dispositivos de intervención breve como la Sesión o

Grupo de Contención, Consultoría Familiar,

Intervención en Crisis y/o Farmacoterapia.

28. Registra los resultados del trabajo realizado en el

ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la

pantalla de captura o formato impreso “Estudio

Socioeconómico” (8819-08).

NOTA: En caso de que la situación socioeconómica

del/la paciente haya cambiado, NO se registra un

nuevo Estudio Socioeconómico, sólo se llena el

apartado IX. RECLASIFICACIÓN

SOCIOECONÓMICA del formato.

NOTA: En caso de haberse cumplido la vigencia de

un año del Estudio Socioeconómico y el/la paciente

continúa en tratamiento, SI se registra un nuevo

Estudio Socioeconómico.

ECE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

17 de 45

Trabajador/a

Social

NOTA: Los servicios de tratamiento que solo

requieren que se realice la Entrevista Inicial y el

Estudio Socioeconómico son: Intervención Temprana

Breve para Adolescentes (ITA), Intervención

Temprana Breve para Adolescentes y Jóvenes

Experimentadores de Mariguana.

NOTA: Los casos en los que solamente acuda la

familia sin el/la paciente se realiza la Entrevista

Inicial para Familiares y el Estudios Socioeconómico

y de acuerdo al criterio clínico del EMT deriva a la

Evaluación Familiar, por otro lado, de acuerdo a la

necesidad de la familia y de los tiempos de espera se

deriva a algunos de los dispositivos de Intervención

Breve: Intervención en Crisis y/o Consultoría

Familiar.

NOTA: En el caso de un reingreso, si han

transcurrido más de 12 meses desde su último

servicio, es necesario realizar un nuevo Estudio

Socioeconómico.

29. Reporta el Estudio Socioeconómico en el SIIE, en

el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de


Evaluación Clínica con la Clave 4 Estudio

Socioeconómico, reportando el número de

expediente del paciente y el número total de

pacientes (en este caso es 1).

30. Reporta la Reclasificación Socioeconómica como

un Estudio Socioeconómico, en el SIIE, en el rubro



Evaluación Clínica con la Clave 4 Estudio


expediente y el número total de pacientes (en este

caso es 1).Concluye Estudio Socioeconómico.

SIIE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

18 de 45

Psicólogo/a

31. Realiza la Entrevista Psicológica el día en que se

haya agendado la cita.

32. Explica el objetivo de la entrevista y aclara las dudas

que surjan.

33. Recaba información sobre el estado mental y

emotivo, obtiene información de la historia de las y

los pacientes acerca de las condiciones personales y

contextuales actuales de la persona, salud, hábitos,

intereses, vida afectiva, estilo relacional, rasgos de

personalidad y el grado de conciencia de uso, abuso

o dependencia de sustancias. Y establece el

diagnóstico y el plan terapéutico a seguir.

34. Al término de la sesión, deriva al/la paciente a la

Sesión de Retroalimentación previa integración del

Plan de Tratamiento.



pantalla de captura o formato impreso Entrevista

Psicológica (8819-16).

36. Reporta la Entrevista Psicológica en el SIIE, en el




Psicológica, reportando el número de expediente

del paciente atendido y el número total de

pacientes atendidos, en este caso es 1. Concluye

Entrevista Psicológica.

NOTA: La familia que acompaña a los y las

pacientes durante la Fase de Evaluación Clínica y

Diagnostico pueden ser atendidos en el Grupo de

Contención para Familiares, mientras inician junto con

el/la paciente la fase de Tratamiento y Rehabilitación.

ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

19 de 45

Responsable del

Caso

37. Revisa la información precargada de las impresiones

diagnósticas registradas por los profesionales que

atendieron el caso durante las primeras entrevistas

contenidas en el formato Plan de Tratamiento para

integrar un Plan de Tratamiento personalizado a

cada paciente, estableciendo claramente los

objetivos que se pretenden alcanzar, las metas a

corto y largo plazo de la intervención, indicar los

servicios de tratamiento y de Rehabilitación y

Reinserción Social en el que será atendido el/la

paciente y/o su familia, justificar clínicamente la

modalidad de tratamiento y señalar si requiere

evaluaciones complementarias.

38. Registra la información en el ECE, en el catálogo de

Consulta Externa, en la pantalla de captura o

formato impreso “Plan de Tratamiento” (8819-34).

39. Reporta el Plan de Tratamiento en el SIIE, en el



Evaluación Clínica con la Clave 8 Plan de

Tratamiento, reportando sólo el número de

expediente del paciente al que se le elaboró el plan.

Concluye Plan de Tratamiento.

NOTA: El Plan de Tratamiento es una actividad que

realiza el Responsable del Caso sin la presencia del/la

paciente o familia.

40. Lleva a cabo la Sesión de Retroalimentación.

41. Recibe al/la paciente el día y la hora en que se haya

agendado la cita.


que surjan.

ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

20 de 45

Responsable del

Caso

43. Lleva a cabo el planteamiento del plan terapéutico

que el equipo interdisciplinario ha construido en

base a la información obtenida en el proceso de

evaluación clínica y diagnóstica.

44. Establece un diálogo con el/la paciente para conocer

su opinión con respecto al Plan de Tratamiento

propuesto.

45. Proporciona información sobre: la modalidad,

frecuencia y duración del servicio o servicios en los

que será atendido/a el/la paciente, de acuerdo a la

singularidad del caso.

46. Invita al/la paciente a externar sus dudas e

inquietudes en torno al plan de tratamiento

expuesto.

47. Una vez tomada en cuenta la retroalimentación

hecha por el/la paciente, si es necesario, se realizan

los cambios pertinentes al formato y se informa al/la

paciente la fecha del siguiente servicio.

48. Registra los resultados del trabajo realizado en la

Sesión de Retroalimentación en el ECE, en el

catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de

captura o formato impreso de la Nota Clínica de

Evolución, marcando en el apartado 5. Servicio en

que se atendió al paciente y/o su familia, la opción

26. S.RETRO.

49. Reporta la Sesión de Retroalimentación en el SIIE,

en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades


Evaluación Clínica con la Clave 9 Sesión de

Retroalimentación, reportando el número de

expediente del paciente atendido y el número total

de pacientes, en este caso es 1. Concluye Sesión de

Retroalimentación.

ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

21 de 45

Médico/a General

o Especialista

NOTA: Si durante la Fase de Evaluación Clínica y

Diagnóstico los profesionales de la salud identifican la

necesidad de aplicar una prueba de detección de

drogas en orina para apoyar el diagnóstico o por

petición del/la paciente o la familia, la llevan a cabo.

50. Lleva a cabo la Prueba Rápida de Detección de

Drogas en Orina.

51. Recibe al/a paciente el día en que se haya agendado

la cita.

52. Explica el objetivo de la prueba y resuelve las dudas

que surjan.

53. Da a conocer los resultados de la prueba al/a

paciente y ofrece información relacionada con la

droga a la que dio positivo.



pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica

de Evolución” (8819-15), marcando en el apartado

5. Servicio en que se atendió al paciente y/o su

familia, la opción 22. PRDDO, seleccionando la

opción 0. Neg o 1. Pos según sea el caso.

55. Reporta la Prueba Rápida de Detección de Drogas

en Orina en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la



con la Clave 16. PRD-Drogas, reportando el

número de expediente del/a paciente atendido y el

número total de pacientes, en este caso es 1.

Concluye Prueba Rápida de Detección de Drogas en

Orina.

ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

22 de 45

EMT

Servicios para Familiares

56. Recibe a la familia el día y hora en que se haya

agendado la cita para realizar la Entrevista Inicial

para Familiares.

57. Verifica que la familia se encuentre registrada en el

Expediente Clínico Electrónico, si es el caso, lleva a

cabo el procedimiento señalado en el Manual

Especial para el Control del Archivo Clínico.

58. Si la familia aún no está registrada en el Expediente

Clínico Electrónico le asigna un número de folio y

un número de expediente al momento de iniciar la

entrevista.

59. Explica el objetivo de la entrevista y aclara las dudas

que surjan.

60. Obtiene información clínica acerca del impacto que

ha tenido el consumo de sustancias en la estructura y

dinámica del sistema familiar e identifica los

recursos con los que cuenta la familia.

61. Al término de la entrevista le da a conocer a la

familia cuales son los servicios de la fase de

evaluación clínica y diagnóstico en la que será

atendido/a así como los servicios de tratamiento en

los que se podrá integrar una vez concluido la fase

de valoración.

62. Da lectura a la Carta de Consentimiento Bajo

Información/Contrato Terapéutico y solicita al

familiar que la firme.

63. Una vez firmada la Carta de Consentimiento Bajo

Información/Contrato Terapéutico la incorpora al

Expediente Clínico Electrónico, en los casos en los

cuales no se cuente con este sistema, la anexa a la

Carpeta de Expediente que se encuentra en físico.

Carta de

Consentimien-

to Bajo

Información/

Contrato

Terapéutico




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

23 de 45

EMT

64. Deriva a la familia al término de la entrevista al

siguiente servicio en el Proceso de Evaluación

Clínica y Diagnóstico que puede ser el Estudio

Socioeconómico o el Diagnóstico Familiar

(Evaluación Familiar) y de acuerdo a las


los siguientes servicios de diagnóstico, se deriva a

algunos de los dispositivos de intervención breve

que acompañan esta fase, en particular al Grupo o

Sesión de Contención para familiares y/o a

Intervención en Crisis o Consultoría Familiar.

65. Solicita a la secretaria hacer entrega del Carnet de

Citas (8819-10) en el que aparecerán los datos

personales del familiar, así como las fechas y

horarios de las consultas subsecuentes.

66. Si durante la Entrevista Inicial para Familiares

identifica que la familia requiere ser derivada a otra

institución, notifica al Director/a y captura en el


pantalla de captura o en el formato impreso

“ Referencia/Contrarreferencia” (8819-14), solo

el apartado que dice referencia e informa a la familia

cual es el procedimiento a seguir.

67. Reporta la Referencia/Contrarreferencia en el SIIE,



Evaluación Clínica con la Clave 1, reportando el

número total de pacientes, en este caso es 0 y

número total de familiares atendidos.

NOTA: Si no se requiere referir a la familia continúa

el procedimiento exceptuando los puntos 66 y 67.

68. Captura la información obtenida en el ECE, en el

Catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de

captura o formato impreso “Entrevista Inicial para

Familiares” (8819-04).

Carnet de

Citas (8819-

10)

ECE

SIIE

ECE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

24 de 45

EMT

Trabajador/a

Social

69. Reporta la Entrevista Inicial para Familiares en el

SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción

Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el

Catálogo de Evaluación Clínica con la Clave 2,

Entrevista Inicial Familiares reportando el

número de expediente de la familia atendida, el

número total de pacientes atendidos, en este caso

es 0 y el número total de familiares atendidos.

Concluye la Entrevista Inicial para Familiares.

70. Si el familiar reporta episodios de violencia registra

la información en el ECE, en el catálogo de

Consulta Externa, en la pantalla de captura o en el

formato impreso “Entrevista Inicial para

Familiares” en el apartado de Observaciones y/o en

Evaluación Familiar, para dejar el antecedente y en

caso de que el/la paciente se incorpore al tratamiento

requisitar el formato “Violencia Familiar o

Sexual”.

71. Realiza el Estudio Socioeconómico a la familia que

acude a tratamiento sin la presencia del consumidor

de drogas, el día en que se haya agendado la cita.


que surjan.

73. Recaba información sobre: la composición familiar,

características de la vivienda, área laboral y/o

escolar, área socio-comunitaria y entorno psicosocial

del/la paciente.

74. Establece el diagnóstico social y formula el Plan

terapéutico para la familia a partir de la información

recabada.

75. Determina la cuota de recuperación o exenta de la

misma en este caso, es necesario justificar esta

decisión con base al Manual para la Fijación de

Cuotas de Recuperación en CIJ, UH y UTUH

SIIE

ECE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

25 de 45

Trabajador/a

Social

disponible en la página de intranet.


Catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de

captura o formato impreso “Estudio

Socioeconómico” (8819-08).


siguiente servicio y de acuerdo a las necesidades del

caso y de los tiempos de espera para el siguiente

servicio de diagnóstico, deriva a algunos de los

dispositivos de intervención breve como el Grupo

y/o Sesión de Contención para Familiares,

Consultoría Familiar o Intervención en Crisis, estos

se realizarán a la par de los servicios diagnósticos

hasta que la familia concluya la fase de Evaluación

Clínica y Diagnóstico.

78. Reporta el Estudio Socioeconómico en el SIIE, en el



Evaluación Clínica con la Clave 4. Estudio


expediente del familiar que acude sin presencia del

consumidor de drogas y el número de familiares

atendidos.

79. Reporta la Reclasificación Socioeconómica como

un Estudio Socioeconómico, en el SIIE, en el rubro



Evaluación Clínica con la Clave 4. Estudio


expediente del familiar y el número total de

familiares. Concluye Estudio Socioeconómico.

NOTA: En caso de que la situación socioeconómica

de la familia cambie durante el tratamiento, NO se

registra un nuevo Estudio Socioeconómico, sólo llena

el apartado IX. RECLASIFICACIÓN

SOCIOECONÓMICA del formato.

ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

26 de 45

Personal con

formación en

Terapia Familiar

NOTA: En caso de haberse cumplido la vigencia del

Estudio Socioeconómico y la Familia continua en

tratamiento, SI se registra un nuevo Estudio

Socioeconómico.

NOTA: En el caso de que la familia reingrese y han

transcurrido más de 12 meses desde su último servicio

es necesario realizar un nuevo Estudio

Socioeconómico.

NOTA: Si la familia participa en alguno de los

dispositivos de intervención breve para su registro

véase el procedimiento “intervención breve”.

80. Lleva a cabo el Diagnóstico Familiar el día en que

se haya agendado la cita.


que surjan.

82. Recaba información sobre como la familia vive y

describe la problemática, cuál es la estructura

familiar, el grado de cohesión familiar, la

comunicación, cómo se organiza el sistema

alrededor de la persona que consume, los recursos y

las redes de apoyo con los que cuenta la familia y

los intentos de solución que han llevado a cabo.

83. Formula hipótesis y elabora un Plan de Intervención

considerando las necesidades de la familia.

84. Da a conocer el Plan de Tratamiento diseñado para

la familia en la Sesión de Retroalimentación.



captura o formato impreso “Evaluación Familiar”

(8819-07).

ECE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

27 de 45

Responsable del

Caso

86. Reporta el Diagnostico Familiar (Evaluación

Familiar) en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la



con la Clave 10. Diagnóstico Familiar, reportando

el número de expediente y el número total de

familiares atendidos.

87. Lleva a cabo la Sesión de Retroalimentación el día y

la hora en que se haya agendado la cita.

88. Explica el objetivo del servicio Sesión de

Retroalimentación y aclara las dudas que surjan.

89. Lleva a cabo el Planteamiento del Plan Terapéutico

que el equipo interdisciplinario ha construido en

base a la información obtenida en la fase de

Evaluación Clínica y Diagnóstica.

90. Establece un dialogo con la familia para conocer su

opinión con respecto al Plan de Tratamiento

propuesto.

91. Proporciona información sobre la frecuencia y

duración de los servicios en los que será atendida.

92. Invita a la familia a externar sus dudas e inquietudes

en torno al Plan de Tratamiento expuesto.

93. Tomando en cuenta la retroalimentación hecha por

la familia, si es necesario, se realizan los cambios

pertinentes al formato y se informa a la familia la

fecha del siguiente servicio.




de Evolución” (8819-15), marcando en el apartado


familia, la opción 26. S.RETRO.

SIIE

ECE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

28 de 45

95. Reporta la Sesión de Retroalimentación en el SIIE,



Evaluación Clínica con la Clave 9. Sesión de

Retroalimentación, reportando el número de

expediente de la familia y el número total de

familiares atendidos. Concluye Sesión de

Retroalimentación.


SIIE




29 de 45

DIAGRAMA DE FLUJO

EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA TRABAJADOR/A SOCIAL PSICÓLOGO/A RESPONSABLE DEL CASO

INICIA

Lleva a cabo la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstico de acuerdo a las necesidades de

los y las pacientes

1

Recibe al/la paciente el día y hora en que se haya agendado la cita para realizar la

Entrevista Inicial

2

Verifica si el/la paciente se encuentre registrado en el ECE, si es el caso, lleva a

cabo el procedimiento señalado en el Manual Especial para el Control del Archivo Clínico en

los CIJ, UH y UTH

3

Si el paciente aún no está registrado en el ECE, le asigna un número de folio y un

número de expediente al momento de iniciar la entrevista

4

A

Explica el objetivo del servicio, resuelve las dudas que surjan y posteriormente realiza la

entrevista

5

PERSONAL CON FORMACIÓN EN

TERAPIA FAMILIAR

Servicios para Pacientes




30 de 45


Recaba la información relativa a la historia de consumo del/la paciente, su patrón de

consumo, las acciones que emprendió para cesar el mismo, los problemas asociados, la

motivación hacia el tratamiento y las expectativas del/la paciente en relación a la

atención en CIJ

6

Captura los resultados del trabajo realizado en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa en la pantalla de captura o formato impreso

“Entrevista Inicial” (8819-03)

7

Da lectura a la Carta de Consentimiento Bajo Información/Contrato Terapéutico y solicita al/

la paciente la firme. En el caso de los/las pacientes menores de edad será firmada por

los padres, tutores o responsable legal

8

Una vez firmada, la anexa al ECE, en los casos en los cuales no se cuente con este

sistema la incorpora a la Carpeta de Expediente en físico

9

B

Deriva al/la paciente al término de la entrevista al

siguiente servicio en el proceso de evaluación clínica y

diagnóstico que puede ser la Historia Clínica, la

Entrevista Psicológica, el Estudio Socioeconómico y de

acuerdo a las necesidades del caso y de los tiempos de

espera para los siguientes servicios de diagnóstico, se deriva

a alguno de los disposit ivos de Intervención Breve que

acompañan a esta fase, en particular al Grupo o Sesión de

Contención, Intervención en Crisis, Consulta Familiar o

Farmacoterapia

10


TERAPIA FAMILIAR

A




31 de 45


Solicita a la secretaria hacer entrega del Carnet de Citas (8819-10) en el que

aparecerán los datos personales del/la paciente, así como las fechas y horarios

de las consultas subsecuentes

11

Si durante la Entrevista Inicial identifica que el/la paciente requiere ser derivado/a otra

institución de salud o modalidad de tratamiento captura en el ECE en el catálogo

de Consulta Externa, en la pantalla de captura o en el formato impreso “Referencia/

Contrarreferencia” (8819-14) solo el apartado que dice Referencia e informa al/la paciente cual es el procedimiento a seguir

12

Reporta la Referencia/Contrarreferencia en el SIIE

según sea el caso en el rubro Tratamiento, en la

opción Actividades de Consulta Externa (TRATA),

en el Catálogo de Evaluación Clínica con la Clave

14 Referencia a CIJ, Referencia a UH con la clave

17 y Referencia a Otra Institución con la Clave 18,

reportando el número total de pacientes, en este

caso es 1 y/o el número total de familiares

atendidos

13

Reporta la Entrevista Inicial en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades

de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Evaluación Clínica con la Clave 1 Entrevista Inicial, reportando el número de expediente del paciente atendido, el número total de pacientes atendidos, en este caso

es 1. Concluye la Entrevista Inicial

14

C


TERAPIA FAMILIAR

B

NOTA: Después de la entrevista in icia l no necesariamente

todos los y las pacientes continúan con la Historia Clín ica,

pueden continuar con e l Estudio Socioeconómico y/o

Entrevista Psicológica de acuerdo a la organización in terna

de los CIJ. Así mismo, de acuerdo a las necesidades del

caso y de los tiempos de espera para los siguientes servicios

de diagnóstico, se deriva a alguno de los d ispositivos de

Intervención Breve como el Grupo y/o Sesión de Contención,

Contención Fami liar, Intervención en Crisis y/o

Farmacoterapia estos se realizarán a la par de los servicios

diagnósticos hasta que se concluya la fase de Evaluación

Clín ica y Diagnóstico

NOTA: Si no se requiere referir al paciente y/o la familia continúa

procedimiento exceptuando los puntos No. 12 y 13




32 de 45


Realiza la Historia Clínica el día en que se haya agendado la cita

15

Explica el objetivo del servicio y resuelve las dudas que surjan

16

Recaba información de los antecedentes de sa lud y

enfermedad del/la paciente en relación al

padecimiento actual, determina el o los diagnósticos

clín icos iniciales y si se requiere, solicita estudios de

laboratorio y gabinete para la complementación

diagnóstica, pronostica la evolución de su

padecimiento, establece un plan de tra tamiento y de

rehabilitación contra el consumo de a lcohol, tabaco

y/u otras drogas

17

Registra la información obtenida en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa en la

pantalla de captura o formato impreso “Historia Clínica” (8819-01)

18


TERAPIA FAMILIAR

C

Al término de la sesión, deriva al/la paciente al servicio que

corresponda: Estudio Socioeconómico y/o Entrevista

Psicológica y de acuerdo a las necesidades del caso y de los

tiempos de espera para los siguientes servicios de

diagnóstico, se deriva a algunos de los dispositivos de

intervención breve como el Grupo o Sesión de Contención,

Consultoría Familiar, Intervención en Crisis y/o

Farmacoterapia, estos se realizarán a la par de los servicios

diagnósticos hasta que concluya la fase de Evaluación Clínica

y Diagnóstico

19

Reporta la Historia Clínica en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades

de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Evaluación Clínica con la Clave 3 Historia Clínica, reportando el número de

expediente del paciente atendido y el número total de pacientes atendidos, en este caso es 1. Concluye la Historia Clínica

20

D




33 de 45


Realiza el Estudio Socioeconómico al/la paciente el día en que se haya agendado la

cita

21

Explica el objetivo del servicio y aclara las dudas que surjan

22

Recaba información sobre: la composición familiar, características de la vivienda, área laboral y/o escolar, área socio-comunitaria y

entorno psicosocial del/la paciente

23

Establece el diagnóstico social y formula el plan terapéutico a seguir a partir de la

información recabada

24


TERAPIA FAMILIAR

D

Determina la cuota de recuperación o la excepción de la misma así como su

justificación con base al Manual para la Fijación de Cuotas de Recuperación en CIJ,

UH y UTUH disponible en la página de intranet

25

Al término del Estudio Socioeconómico registra en el Carnet de Citas (8819-10) la

cuota asignada de acuerdo al nivel obtenido y proporciona la cita para el servicio

subsecuente

26

E




34 de 45


Al término de la sesión, deriva al/la paciente al siguiente servicio que corresponda en el

proceso de Evaluación Clínica y Diagnóstico y de acuerdo a las necesidades del caso y de los

tiempos de espera para el siguiente servicio, se deriva a algunos de los dispositivos de

intervención breve como la Sesión o Grupo de Contención, Consultoría Familiar, Intervención

en Crisis y/o Farmacoterapia

27

Registra los resultados del trabajo realizado en el ECE, en el catálogo de Consulta

Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Estudio Socioeconómico” (8819-

08)

28


TERAPIA FAMILIAR

E

F

NOTA: En caso de que la situación socioeconómica del/la paciente haya

cambiado, NO se registra un nuevo Estudio Socioeconómico, sólo se llena el apartado IX. RECLASIFICACIÓN SOCIOECONÓMICA del

formato

NOTA: En caso de haberse cumplido la vigencia de un año del Estudio

Socioeconómico y el/la paciente continúa en tratamiento, SI se registra un nuevo Estudio

Socioeconómico

NOTA: Los servicios de tratamiento que solo requieren que se realice la Entrevista Inicial y el Estudio Socioeconómico son: Intervención Temprana Breve para Adolescentes (ITA),

Intervención Temprana Breve para Adolescentes y Jóvenes Experimentadores de

Mariguana

NOTA: Los casos en los que solamente acuda la familia sin el/la paciente se realiza la

Entrevista Inicial para Familiares y el Estudios Socioeconómico y de acuerdo al criterio clínico del EMT deriva a la Evaluación Familiar, por otro lado, de acuerdo a la

necesidad de la familia y de los tiempos de espera se deriva a algunos de los dispositivos de Intervención Breve: Intervención en Crisis

y/o Consultoría Familiar

NOTA: En el caso de un reingreso, si han transcurrido más de 12 meses desde su último

servicio, es necesario realizar un nuevo Estudio Socioeconómico




35 de 45


Reporta el Estudio Socioeconómico en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción

Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Evaluación Clínica con la

Clave 4 Estudio Socioeconómico, reportando el número de expediente del

paciente y el número total de pacientes (en este caso es 1)

29

Reporta la Reclasificación Socioeconómica como un Estudio Socioeconómico, en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción


Clave 4 Estudio Socioeconómico, reportando el número de expediente y el

número total de pacientes (en este caso es 1).Concluye Estudio Socioeconómico

30


TERAPIA FAMILIAR

F

G

Realiza la Entrevista Psicológica el día en que se haya agendado la cita

31

Explica el objetivo de la entrevista y aclara las dudas que surjan

32

Recaba información sobre el estado mental y

emotivo, obtiene información de la historia de las y

los pacientes acerca de las condiciones personales y

contextuales actuales de la persona, salud, hábitos,

intereses, vida afectiva, esti lo re lacional, rasgos de

personalidad y el grado de conciencia de uso, abuso

o dependencia de sustancias. Y establece e l

diagnóstico y el plan terapéutico a seguir

33

Al término de la sesión, deriva al/la paciente a la Sesión de Retroalimentación previa integración del Plan de Tratamiento

34


Externa, en la pantalla de captura o formato impreso Entrevista Psicológica (8819-16)

35




36 de 45


Reporta la Entrevista Psico lógica en el SIIE, en el




Psicológica, reportando el número de expediente

del paciente atendido y el número total de


Entrevista Psicológica

36


TERAPIA FAMILIAR

G

H

Revisa la información precargada de las impresiones

diagnósticas registradas por los profesionales que atendieron

el caso durante las primeras entrevistas contenidas en el

formato Plan de Tratamiento para integrar un Plan de

Tratamiento personalizado a cada paciente, estableciendo

claramente los objet ivos que se pretenden alcanzar, las

metas a corto y largo plazo de la intervención, indicar los

servicios de tratamiento y de Rehabilitación y Reinserción

Social en el que será atendido el/la paciente y/o su familia,

justificar clínicamente la modalidad de tratamiento y señalar si

requiere evaluaciones complementarias

37

Registra la información en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla

de captura o formato impreso “Plan de Tratamiento” (8819-34)

38

Reporta el Plan de Tratamiento en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción


Clave 8 Plan de Tratamiento, reportando sólo el número de expediente del paciente al

que se le elaboró el plan. Concluye Plan de Tratamiento

39

NOTA: La familia que acompaña a los y las pacientes durante la Fase de Evaluación

Clínica y Diagnostico pueden ser atendidos en el Grupo de Contención para Familiares, mientras inician junto con el/la paciente la

fase de Tratamiento y Rehabilitación

NOTA: El Plan de Tratamiento es una actividad que realiza el Responsable del Caso

sin la presencia del/la paciente o familia

Lleva a cabo la Sesión de Retroalimentación

40

Recibe al/la paciente el día y la hora en que se haya agendado la cita

41




37 de 45

EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA TRABAJADOR/A SOCIAL PSICÓLOGO/A RESPONSABLE DEL CASOPERSONAL CON FORMACIÓN EN

TERAPIA FAMILIAR

H

I


42

Lleva a cabo el planteamiento del plan terapéutico que el equipo interdisciplinario ha construido en base a la información obtenida

en el proceso de evaluación clínica y diagnóstica

43

Establece un diálogo con el/la paciente para conocer su opinión con respecto al Plan de

Tratamiento propuesto

44

Proporciona información sobre: la modalidad, frecuencia y duración del servicio o servicios en los que será atendido/a el/la paciente, de

acuerdo a la singularidad del caso

45

Invita al/la paciente a externar sus dudas e inquietudes en torno al plan de tratamiento

expuesto

46

Una vez tomada en cuenta la retroalimentación hecha por el/la paciente, si

es necesario, se realizan los cambios pertinentes al formato y se informa al/la paciente la fecha del siguiente servicio

47




38 de 45


TERAPIA FAMILIAR

I

J

Registra los resultados del trabajo realizado en la Sesión de Retroalimentación en el ECE,

en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso de la Nota Clínica de Evolución, marcando en el apartado 5. Servicio en que se atendió al

paciente y/o su familia, la opción 26. S.RETRO

48

Reporta la Sesión de Retroalimentación en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción


Clave 9 Sesión de Retroalimentación, reportando el número de expediente del paciente atendido y el número total de pacientes, en este caso es 1. Concluye


49

Lleva a cabo la Prueba Rápida de Detección de Drogas en Orina

50

NOTA: Si durante la Fase de Evaluación Clínica y Diagnóstico los profesionales de la salud identifican la necesidad de aplicar una prueba de detección de drogas en orina para

apoyar el diagnóstico o por petición del/la paciente o la familia, la llevan a cabo

Recibe al/a paciente el día en que se haya agendado la cita

51

Explica el objetivo de la prueba y resuelve las dudas que surjan

52

Da a conocer los resultados de la prueba al/a paciente y ofrece información relacionada con

la droga a la que dio positivo

53


Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de Evolución” (8819-15), marcando en el apartado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o su familia, la opción 22. PRDDO, seleccionando la opción

0. Neg o 1. Pos según sea el caso

54




39 de 45


TERAPIA FAMILIAR

J

K

Reporta la Prueba Rápida de Detección de Drogas

en Orina en e l SIIE, en el rubro Tratamiento, en la


en el Catálogo de Evaluación Clínica con la Clave

16. PRD-Drogas, reportando el número de

expediente del/a paciente atendido y e l número

total de pacientes, en este caso es 1. Concluye

Prueba Rápida de Detección de Drogas en Orina

55

Recibe a la familia el día y hora en que se haya agendado la cita para realizar la

Entrevista Inicial para Familiares

56

Verifica que la familia se encuentre registrada en el Expediente Clínico Electrónico, si es el caso, lleva a cabo el procedimiento señalado

en el Manual Especial para el Control del Archivo Clínico

57

Si la familia aún no está registrada en el Expediente Clínico Electrónico le asigna un

número de folio y un número de expediente al momento de iniciar la entrevista

58

Explica el objetivo de la entrevista y aclara las dudas que surjan

59

Obtiene información clínica acerca del impacto que ha tenido el consumo de sustancias en la estructura y dinámica del sistema familiar e identifica los recursos con los que cuenta la

familia

60

Al término de la entrevista le da a conocer a la familia cuales son los servicios de la fase de

evaluación clínica y diagnóstico en la que será atendido/a así como los servicios de

tratamiento en los que se podrá integrar una vez concluido la fase de valoración

61

Servicios para Familiares




40 de 45


TERAPIA FAMILIAR

K

L

Da lectura a la Carta de Consentimiento Bajo Información/Contrato Terapéutico y solicita al

familiar que la firme

62

Una vez firmada la Carta de Consentimiento Bajo Información/Contrato Terapéutico la

incorpora al Expediente Clínico Electrónico, en los casos en los cuales no se cuente con este sistema, la anexa a la Carpeta de Expediente

que se encuentra en físico

63

Deriva a la familia al término de la entrevista al siguiente

servicio en el Proceso de Evaluación Clínica y Diagnóstico

que puede ser el Estudio Socioeconómico o el Diagnóstico

Familiar (Evaluación Familiar) y de acuerdo a las necesidades

del caso y de los tiempos de espera para los siguientes

servicios de diagnóst ico, se deriva a algunos de los

dispositivos de intervención breve que acompañan esta fase,

en particular al Grupo o Sesión de Contención para familiares

y/o a Intervención en Crisis o Consultoría Familiar

64

Solicita a la secretaria hacer entrega del Carnet de Citas (8819-10) en el que aparecerán los datos personales del

familiar, así como las fechas y horarios de las consultas subsecuentes

65

Si durante la Entrevista Inicial para Familiares identifica que la familia requiere ser derivada a otra institución, notifica al Director/a y captura

en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o en el

formato impreso “ Referencia/Contrarreferencia” (8819-14), solo el

apartado que dice referencia e informa a la familia cual es el procedimiento a seguir

66

Reporta la Referencia/Contrarreferencia en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción


Clave 1, reportando el número total de pacientes, en este caso es 0 y número total

de familiares atendidos

67




41 de 45


TERAPIA FAMILIAR

L

M

Captura la información obtenida en el ECE, en el Catálogo de Consulta Externa, en la

pantalla de captura o formato impreso “Entrevista Inicial para Familiares” (8819-

04)

68

Reporta la Entrevista In icia l para Familiares en el



Catálogo de Evaluación Clínica con la Clave 2,

Entrevista Inicial Familiares reportando el número

de expediente de la famil ia atendida, el número

total de pacientes atendidos, en este caso es 0 y el

número total de familiares atendidos. Concluye la

Entrevista Inicial para Fami liares

69

Si el familiar reporta episodios de vio lencia registra la

información en el ECE, en el catálogo de Consulta

Externa, en la pantalla de captura o en el formato

impreso “Entrevista Inicial para Familiares” en el

apartado de Observaciones y/o en Evaluación

Familiar, para dejar el antecedente y en caso de que

el/la paciente se incorpore al tratamiento requisitar el

formato “Violencia Familiar o Sexual”

70

Realiza el Estudio Socioeconómico a la familia que acude a tratamiento sin la

presencia del consumidor de drogas, el día en que se haya agendado la cita

71


72

NOTA: Si no se requiere referir a la familia continúa el procedimiento exceptuando

los puntos 66 y 67

Recaba información sobre: la composición familiar, características de la vivienda, área laboral y/o escolar, área socio-comunitaria y

entorno psicosocial del/la paciente

73




42 de 45


TERAPIA FAMILIAR

M

N

Establece el diagnóstico social y formula el Plan terapéutico para la familia a partir de la

información recabada

74

Determina la cuota de recuperación o exenta de la misma en este caso, es necesario

justificar esta decisión con base al Manual para la Fijación de Cuotas de Recuperación

en CIJ, UH y UTUH disponible en la página de intranet

75

Registra la información obtenida en el ECE, en el Catálogo de Consulta Externa, en la

pantalla de captura o formato impreso “Estudio Socioeconómico” (8819-08)

76

Al término de la sesión, deriva al/la paciente al

siguiente servicio y de acuerdo a las necesidades del

caso y de los tiempos de espera para el siguiente

servicio de diagnóstico, deriva a algunos de los

dispositivos de intervención breve como el Grupo y/o

Sesión de Contención para Familiares, Consultoría

Familiar o Intervención en Crisis, estos se realizarán

a la par de los servicios diagnósticos hasta que la

familia concluya la fase de Evaluación Clínica y

Diagnóstico

77

Reporta el Estudio Socioeconómico en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción


Clave 4. Estudio Socioeconómico, reportando el número de expediente del

familiar que acude sin presencia del consumidor de drogas y el número de

familiares atendidos

78

Reporta la Reclasificación Socioeconómica como un Estudio Socioeconómico, en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción


Clave 4. Estudio Socioeconómico, reportando el número de expediente del familiar y el número total de familiares.

Concluye Estudio Socioeconómico

79




43 de 45


TERAPIA FAMILIAR

N

O

Lleva a cabo el Diagnóstico Familiar el día en que se haya agendado la cita

80

NOTA: En caso de que la situación socioeconómica de la familia cambie durante el tratamiento, NO se registra un nuevo Estudio Socioeconómico, sólo llena el apartado IX.

RECLASIFICACIÓN SOCIOECONÓMICA del formato

NOTA: En caso de haberse cumplido la vigencia del Estudio Socioeconómico y la

Familia continua en tratamiento, SI se registra un nuevo Estudio Socioeconómico

NOTA: En el caso de que la familia reingrese y han transcurrido más de 12 meses desde su último servicio es necesario realizar un nuevo

Estudio Socioeconómico

NOTA: Si la familia participa en alguno de los dispositivos de intervención breve para su

registro véase el procedimiento “intervención breve”


81

Recaba información sobre como la familia vive y describe la problemática, cuál es la

estructura familiar, el grado de cohesión familiar, la comunicación, cómo se organiza el

sistema alrededor de la persona que consume, los recursos y las redes de apoyo

con los que cuenta la familia y los intentos de solución que han llevado a cabo

82

Formula hipótesis y elabora un Plan de Intervención considerando las necesidades de

la familia

83




44 de 45


TERAPIA FAMILIAR

O

Da a conocer el Plan de Tratamiento diseñado para la familia en la Sesión de

Retroalimentación

84

Registra la información obtenida en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la

pantalla de captura o formato impreso “Evaluación Familiar” (8819-07)

85

Reporta el Diagnostico Familiar (Evaluación Familiar) en el SIIE, en el rubro Tratamiento,

en la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Evaluación Clínica con la Clave 10.

Diagnóstico Familiar, reportando el número de expediente y el número total de


86

Lleva a cabo la Sesión de Retroalimentación el día y la hora en que se haya agendado la

cita

87

Explica el objetivo del servicio Sesión de Retroalimentación y aclara las dudas que

surjan

88

Lleva a cabo el Planteamiento del Plan Terapéutico que el equipo interdisciplinario ha construido en base a la información obtenida en la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstica

89

Establece un dialogo con la familia para conocer su opinión con respecto al Plan de

Tratamiento propuesto

90

P




45 de 45


TERAPIA FAMILIAR

P

Proporciona información sobre la frecuencia y duración de los servicios en los que será

atendida

91

Invita a la familia a externar sus dudas e inquietudes en torno al Plan de Tratamiento

expuesto

92

Tomando en cuenta la retroalimentación hecha por la familia, si es necesario, se

realizan los cambios pertinentes al formato y se informa a la familia la fecha del siguiente

servicio

93


Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de Evolución” (8819-15), marcando en el apartado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o su familia, la

opción 26. S.RETRO

94

Reporta la Sesión de Retroalimentación en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción


Clave 9. Sesión de Retroalimentación, reportando el número de expediente de la

familia y el número total de familiares atendidos. Concluye Sesión de

Retroalimentación

95

TERMINA


PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE


ÍNDICE

PAG.

OBJETIVO 1

ALCANCE 1



MATERIALES 11

REFERENCIAS 12

PROCEDIMIENTO 13






Vigencia Dic. 2017 a DIC. 2019


1 de 47

OBJETIVO

Llevar a cabo las sesiones de retención y contención con el/la paciente y sus familiares para

acompañar el proceso de atención optimizando los tiempos de espera entre los servicios de la

Fase de Evaluación Clínica y Diagnóstica para favorecer la adherencia, así como aplicar los

consejos breves para alcohol y tabaco con la finalidad de motivarlo/a e invitarlo/a a moderar o

abstenerse de consumir dichas sustancias.

ALCANCE


Tratamiento y Rehabilitación, Subdirección de Consulta Externa, Centros de Integración Juvenil.



ECE: Expediente Clínico Electrónico.








Heroína de Centros de Integración Juvenil.

Manual de Instructivos de Llenado del Expediente Clínico Electrónico: Instrumento

administrativo que contiene información ordenada y sistemática acerca de los registros e

instructivos del Expediente Clínico Electrónico en los Centros de Integración Juvenil.


Estadística (SIIE) : Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y sistematizada


Información Estadística (SIIE), de los Centros de Integración Juvenil.




2 de 47

Servicios: Se refiere a las intervenciones médicas, psicológicas, familiares y de rehabilitación y

reinserción social que se proporcionan en los CIJ.

SIIE: Sistema Integral de Información Estadística




3 de 47


Dispositivos de Intervención Breve

Consejo Breve para Dejar de Beber Alcohol

Médico/a General o Especialista, Psicólogo/a, Trabajador/a Social que participa durante la

Fase de Evaluación Clínica y Diagnóstico (EMT)

Proporcionará el Consejo Breve si el/la paciente y/o familiar reporta consumo de alcohol.

Sensibilizará al/la paciente acerca de su relación con el consumo de alcohol, los problemas

actuales y sus costes socioeconómicos y/o la afectación en su entorno familiar.

Realizará una síntesis de la información proporcionada por el/la paciente, motivándola a

realizar un cambio en su estilo de vida y resaltando los beneficios que obtendrá si consume

moderadamente alcohol o si se abstiene.

Registrará la información obtenida en el formato del Expediente Clínico Electrónico que

corresponda, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de Llenado del




Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística.

Consejo Breve para Dejar de Fumar Extramuros, Intramuros y Unidad Móvil

Consejo Breve para Dejar de Fumar Extramuros

Médico/a General o Especialista, Psicólogo/a, Trabajador Social que participan en la

jornada y/o ferias de la salud (EMT)

Aplicará el Consejo Breve para dejar de Fumar a las personas atendidas en las Jornadas y/o

Ferias de la Salud al término de la aplicación de la Prueba de Espirometría y/o de la Prueba

de Monóxido de Carbono en Aliento.

Realizará el registro estadístico de la actividad en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado

de Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística.




4 de 47

Consejo Breve para Dejar de Fumar Intramuros

Médico/a General o Especialista, Psicólogo/a, Trabajador/a Social que participa durante la

Fase de Evaluación Clínica y Diagnóstico (EMT)

Proporcionará el Consejo Breve para Dejar de Fumar si el/la paciente y/o el familiar durante

la Entrevista Inicial reporta consumo de tabaco.

Sensibilizará al/la paciente o familiar para que se incorporen al Tratamiento para Dejar de

Fumar.

Resaltará los beneficios que obtendría si se abstiene de fumar.

Registrará la información obtenida en el formato del Expediente Clínico Electrónico que

corresponda, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de Llenado del



Consejo Breve para Dejar de Fumar Unidad Móvil

Médico/a General o Especialista, Psicólogo/a, Trabajador/a Social que participa en las

actividades de la Unidad Móvil.

Aplicará el Consejo Breve para dejar de Fumar a las personas atendidas en la Unidad Móvil

al término de la aplicación de la Prueba de Espirometría y de la Prueba de Monóxido de

Carbono en Aliento.

Ofrecerá al/la paciente el Tratamiento para Dejar de Fumar en el CIJ más cercano.

Realizará el registro estadístico de la actividad en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado

de Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística.

NOTA: Las actividades Consejo Breve para Dejar de Fumar Extramuros y en la Unidad Móvil no

se registran en el Expediente Clínico Electrónico.




5 de 47

Grupo de Recepción para Personas referidas por Autoridades Judiciales o Sanitarias.


Realizará las siguientes actividades durante las sesiones grupales en los días establecidos:

Presentación

Encuadre

Brindar información sobre el campo de acción de la institución

Informar acerca de los procesos y servicios de tratamiento que se ofrecen en CIJ (Evaluación,

Servicios de Tratamiento en general, Rehabilitación y Reinserción social y Servicios de

seguimiento).

Explorar expectativas de las personas referidas

Trabajar con la demanda de atención específica de la persona referida

Clarifica los objetivos y modalidades de tratamiento de la Institución

Hacer mención de la importancia de la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstico.

Informa acerca del establecimiento de cuotas

Aclara dudas.

Registrará la información obtenida en el formato de Nota Clínica de Evolución del

Expediente Clínico Electrónico siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de



Realizará el registro estadístico del servicio en el SIIE.

Nota: Este grupo es únicamente para pacientes derivados de instancias legales, y no se lleva a

cabo en todos los centros.




6 de 47

Grupo o Sesión de Contención para Pacientes

Grupo de Contención para Pacientes

Médico/a General o Especialista, Psicólogo/a, Trabajador/a Social (EMT) o personal

comisionado o voluntario con formación académica formalizada y/o entrenamiento en el

tema

Este servicio se brindará a pacientes que cuentan con número de expediente y se encuentran

en la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstica y/o pacientes que reingresan.

Llevará a cabo las sesiones grupales en los días establecidos.

Trabajará con la demanda de atención y buscará fortalecer la adherencia terapéutica,

brindando un espacio de escucha y contención de manera inmediata a fin de que no pierdan

el interés durante la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstico.






Sesión de Contención para Pacientes

Médico/a General o Especialista, Psicólogo/a, Trabajador Social (EMT) o personal

comisionado o voluntario con formación académica formalizada y/o entrenamiento en el

tema.

Llevará a cabo las sesiones individuales en los días establecidos.







7 de 47






Grupo o Sesión de Contención para Familiares

Grupo de Contención para Familiares











Sesión de Contención para Familiares









8 de 47






Nota: Los Grupos o Sesiones de Contención para Pacientes y/o Familiares se llevan a cabo en

los centros como una herramienta para preparar a las personas para iniciar un tratamiento

donde el foco central es la persona y se realizan de manera paralela a los servicios de la Fase

de Evaluación Clínica Diagnóstica así como optimizar los tiempos de espera.



Se realizará en el momento que sea necesario con pacientes y familiares.

Brindará información y/o apoyo psicológico breve para auxiliar al/la paciente y/o familiares,

en el afrontamiento de una crisis permitiendo manejar adecuadamente la situación facilitando

la continuidad con el proceso de la Evaluación Clínica y Diagnóstico, favoreciendo el

manejo de la demanda, la adherencia terapéutica y optimizando los tiempos de espera entre

servicios.









9 de 47



Llevará a cabo la consultoría familiar en cualquier momento de la fase de Evaluación Clínica

y Diagnóstica para los familiares que se presenten con una situación emergente.

Brindará información y/o apoyo psicológico breve a los familiares de los y las pacientes de

manera inmediata.






Farmacoterapia


Llevará a cabo la sesión de Farmacoterapia cuando considere que el/la paciente lo requiere,

ya sea por la presencia de signos y síntomas de un síndrome de abstinencia o datos

sugerentes de un trastorno coexistente (Patología Dual y/o Comorbilidad) que compliquen o

impidan realizar una Evaluación Clínica y Diagnóstica inicial óptima e integral.

El médico/a o especialista valorará la necesidad y pertinencia de la Farmacoterapia desde y

durante la Fase de Evaluación Clínica y Diagnóstica (Historia Clínica) para posteriormente

definir un Plan de Tratamiento.









10 de 47


procedimiento, sino de acuerdo a las necesidades de los pacientes y a la organización de los

centros.

NOTA: La Farmacoterapia puede indicarse en la Fase de Evaluación Clínica y Diagnóstica, en

la Fase de Tratamiento o en la Fase de Seguimiento dentro de los servicios brindados en

Consulta Externa y en Centro de Día.




11 de 47

MATERIALES

Expediente Clínico Electrónico (ECE).

Sistema Integral de Información Estadística (SIIE).

Espirometrías.

Pruebas de Detección de Monóxido de Carbono en Aliento

Manual de Llenado de la Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística

SIIE.

Manual de Instructivos de Llenado del Expediente Clínico Electrónico.

Manual para la Fijación de Cuotas de Recuperación en los Centros de Integración Juvenil


Heroína (UTUH).

Manual Especial para el Control del Archivo Clínico en CIJ, UH y UTUH.




12 de 47

REFERENCIAS



Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en Salud

(05/04/2004) Última Reforma (17/12/2014).


Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco (2009) (Última Reforma

9/10/2012)

Ley de Protección a la salud de los no fumadores en la Ciudad de México (2004) (Última

Reforma 28/11/2014).

Reglamento de la Ley de Protección a la Salud de nos No Fumadores en la Ciudad de México

(2008).

Programa Sectorial de Salud 2013–2018 en concordancia con el Plan Nacional de Desarrollo

2013-2018.

Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009. Para la prevención, tratamiento y control

de las adicciones (DOF-21/08/2009)(sin reformas).

Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012. Del Expediente Clínico (DOF-15/10/2012)


Información de Registro Electrónico para la Salud, Intercambio de Información en Salud.

Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA3-2012. Regulación de los servicios de salud,

para la práctica de la acupuntura humana y métodos relacionados.



manejo.

Manual de Organización Específico de Centros de Integración Juvenil.




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

13 de 47

EMT

1. Lleva a cabo diversas intervenciones breves de acuerdo

a la organización y necesidad de cada Unidad

Operativa, pudiéndose presentar los siguientes casos,

mismos que, no necesariamente se realizan de manera

lineal:

1.1. Que se trate del Consejo Breve para dejar de

Beber Alcohol, en este caso, es posible aplicar el

consejo: durante la Entrevista Inicial, Entrevista

Inicial para Familiares, Reingreso y/o durante la

Historia Clínica.

1.1.1. Durante la Entrevista Inicial si el/la paciente

reporta consumo de alcohol aplica el Consejo

Breve registrando el resultado en la Entrevista

Inicial para pacientes o para familiares o en el

Reingreso según sea el caso.

1.1.2. Sensibiliza al/la paciente y/o familiar

proporcionando información oportuna sobre

los daños a la salud para aumentar la

conciencia y disposición en las personas para

realizar un cambio a un estilo de vida más

saludable así como su incorporación a

Tratamiento.

1.1.3. Realiza una síntesis de la información

proporcionada por el/la paciente, y resalta los

beneficios que obtendría si consume

moderadamente alcohol o se abstiene.

1.1.4. Ofrece al/la paciente el Tratamiento para

Personas con Problemas de Alcohol ya sea

Individual o Grupal.

Entrevista

Inicial




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

14 de 47

EMT

Médico General o

Especialista

1.1.5. Registra el Consejo Breve en el ECE, en el

catálogo de Consulta Externa, en la pantalla

de captura o formato impreso Entrevista

Inicial o Entrevista Inicial a Familiares y/o

Reingreso (dependiendo del caso), en el punto

8.4. Se le proporcionó al/la paciente y/o

asistentes Consejo Breve para

Consumidores de Alcohol, en caso

afirmativo, registre los resultados del Consejo

Breve.

1.1.6. Reporta el Consejo Breve para Alcohol en el

SIIE en el rubro Tratamiento en la opción

Actividades de Consulta Externa (TRATA),

en el catálogo Intervención Temprana con la

Clave 2, reportando el número de expediente

del/a paciente y el número total de pacientes,

en este caso es 1 y/o número total de

familiares impactados según sea el caso.

1.1.7. Si durante la Historia Clínica el/la paciente

reporta el consumo de alcohol aplica el

Algoritmo para el Tamizaje y Diagnóstico de

Problemas de Consumo de Alcohol.

1.1.8. Con base en los resultados obtenidos en el

Algoritmo ofrece el Consejo Breve.

1.1.9. Realiza una síntesis de la información

proporcionada por el/la paciente y resalta los

beneficios que obtendría si consume

moderadamente alcohol o se abstiene.

1.1.10. Ofrece al/la paciente el Tratamiento para

Personas con problemas de Alcohol ya sea

individual o grupal.

ECE

SIIE

Algoritmo para

el Tamizaje y

Diagnóstico de

Problemas de

Consumo de

Alcohol




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

15 de 47

Médico General o

Especialista

EMT

1.1.11. Registra en el ECE la prueba de tamizaje

en caso de haberla realizado, en el catálogo de


formato impreso “Algoritmo para el Tamizaje

y Diagnóstico de Problemas de Consumo de

Alcohol” (8819-29).

1.1.12. Registra el resultado del Consejo Breve

en el ECE, en el catálogo de Consulta

Externa, en la pantalla de captura o en el

formato impreso Historia Clínica, en el

apartado de “Observaciones”.

1.1.13. Reporta el Consejo Breve para Alcohol en

el SIIE en el rubro Tratamiento en la opción


en el Catálogo de Intervención Temprana

con la Clave 2 Consejo Breve Alcohol,

reportando el número de expediente del

paciente y el número total de pacientes, en

este caso es 1. Concluye el Consejo Breve

para dejar de beber Alcohol. Continúa

procedimiento.

1.2. Que se trate del Consejo Breve para Dejar de

Fumar, pudiéndose presentar los siguientes casos:

1.2.1. Que se trate del Consejo Breve para Dejar

de Fumar Intramuros, en este caso, se puede

aplicar el consejo en tres ocasiones: durante la

Entrevista Inicial o Entrevista Inicial a

Familiares, Reingreso e Historia Clínica.

1.2.1.1. Aplica el Cuestionario de Dependencia

a la Nicotina de Fagerström, si la persona

durante la Entrevista Inicial reporta el

consumo de tabaco.

ECE

ECE

SIIE

Cuestionario

de

Dependencia a

la Nicotina de

Fagerström




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

16 de 47

EMT

1.2.1.2. Realiza el Consejo Breve para Dejar

de Fumar ajustando la información de

acuerdo al nivel de dependencia reportada

y de acuerdo a los resultados obtenidos.

1.2.1.3. Devuelve los resultados a la persona

de manera cordial, clara, firme y

convincente proporcionándole

información con evidencia científica.

1.2.1.4. Ofrece al/la paciente el Tratamiento

para Dejar de Fumar individual o grupal.

1.2.1.5. Registra en el ECE, en el catálogo de

Consulta Externa, en la pantalla de

captura o en el formato impreso

“Cuestionario de Dependencia a la

Nicotina de Fagerström (8819-19).

1.2.1.6. Registra el Consejo Breve en el ECE,

en el catálogo de Consulta Externa, en

la pantalla de captura o formato impreso

dependiendo del caso, en la Entrevista

Inicial y Reingreso en el punto 8.3. Se

le proporcionó al/la paciente y/

asistentes Consejo Breve para Dejar de

Fumar, en la Entrevista Inicial para

Familiares en el punto 6.3 Se le

proporcionó al/los asistente/s el

Consejo Breve para Dejar de Fumar.

1.2.1.7. Reporta en el SIIE en el rubro

Tratamiento, en la opción Actividades

de Consulta Externa (TRATA), en el

catálogo de Intervención Temprana con

la Clave 1. Consejo Breve Tabaco

Intramuros, reportando el número de

expediente del/a paciente y el número

total de pacientes, en este caso es 1 y/o

número total de familiares impactados

ECE

ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

17 de 47

Médico General o

Especialista

con el Consejo Breve.

1.2.1.8. Si durante la Historia Clínica el/la

paciente reporta consumo de tabaco

realiza la Espirometría y/o la Prueba de

Detección de Monóxido de Carbono en

Aliento y realiza el interrogatorio por

aparatos y sistemas incluyendo preguntas

relacionadas con la sintomatología

asociada al consumo de tabaco.

1.2.1.9. De acuerdo a los resultados obtenidos

en las pruebas y con base en la

información obtenida durante la Historia

Clínica proporciona el Consejo Breve

acerca de los daños a la salud y resalta los

beneficios del cese del consumo de

tabaco y registra los resultados en la HC.


para Dejar de Fumar individual o grupal.

1.2.1.11. Registra el consejo breve en el ECE,

en el catálogo de Consulta Externa, en

la pantalla de captura o formato impreso

Historia Clínica, se deberá hacer la

anotación en el rubro de observaciones.

1.2.1.12. Reporta en el SIIE en el rubro



Catálogo de Intervención Temprana

con la Clave 1. Consejo Breve Tabaco

Intramuros, reportando el número de

expediente del paciente y el número total

de pacientes, en este caso es 1 y/o número

total de familiares impactados con el

consejo. Concluye el Consejo Breve para

Dejar de Fumar Intramuros. Continúa

procedimiento.

Historia

Clínica

ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

18 de 47

EMT


de Fumar Extramuros, en este caso,

proporciona el consejo al término de la

aplicación de las Pruebas de Espirometría y de

Monóxido de Carbono en Aliento, y ajusta la

información de acuerdo a los resultados

obtenidos en las mismas.

1.2.2.1. Realiza una síntesis de la información

proporcionada por el/la paciente,

motivándolo y resaltando los beneficios

que obtendría si consume moderadamente

tabaco o si se abstiene.


para Dejar de Fumar en su CIJ más

cercano.

1.2.2.3. Registra en el SIIE en el rubro



Catálogo de Intervención Temprana con la Clave 6. Consejo Breve Tabaco

Extra, reportando el número total de

personas atendidas en la Jornadas y/o

Feria de la Salud. Concluye el Consejo

Breve para Dejar de Fumar Extramuros.

Continúa procedimiento.

NOTA: En los Consejos Breves para Dejar de

Fumar realizados de manera Extramuros en

Jornadas y/o Ferias de la Salud, NO se realiza

Reporte Clínico en el Expediente Clínico

Electrónico.

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

19 de 47

EMT


de Fumar Unidad Móvil, en este caso,

proporciona el consejo al término de la

aplicación de las Pruebas de Espirometría y de

Monóxido de Carbono en Aliento,

considerando los resultados obtenidos en las

mismas.

1.2.3.1. Realiza una síntesis de la información

proporcionada por el/la paciente,

motivándolo y resaltando los beneficios

que obtendría si consume moderadamente

tabaco o si se abstiene.

1.2.3.2. Deriva al CIJ más cercano a las

personas que se pueden ver beneficiadas

del Tratamiento para Dejar de Fumar para

que inicien la fase de Evaluación Clínica

y Diagnóstico.

1.2.3.3. Registra en el SIIE en el rubro



Catálogo de Intervención Temprana con la Clave 7. Consejo Breve Tabaco

UM, reportando el número total de

personas atendidas en la Unidad Móvil.

Concluye el Consejo Breve para Dejar de

Fumar Unidad Móvil. Continúa

procedimiento.

NOTA: En los Consejos Breves para Dejar de Fumar

realizados en las Unidades Móviles, NO se realiza

Reporte Clínico en el Expediente Clínico

Electrónico.

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

20 de 47

EMT

1.3. Que se trate del Grupo de Recepción para

Personas referidas por Autoridades Judiciales o

Sanitarias, en este caso, designa junto con el

Director/a de cada una de las Unidades Operativas

el día y la hora en la que se llevaran a cabo las

sesiones en Grupo para las personas derivadas.

1.3.1. Una vez que el/la paciente cuente con la

Entrevista Inicial y con Número de Expediente

le indica que ya puede participar en el Grupo

de Recepción.

1.3.2. Lleva a cabo las sesiones grupales en los días

establecidos considerando las actividades

propias de esta fase. (Ver Políticas de

Operación).

1.3.3. Registra los resultados del trabajo realizado

en el Grupo de Recepción en el ECE, en el


de captura o formato impreso Nota Clínica de

Evolución, marcando en el aparatado 5.

Servicios en que se atendió al paciente y/o

su familia, la opción 24. OTRO escribiendo

el nombre del servicio (Grupo de Recepción).

1.3.4. Reporta el Grupo de Recepción para

personas referidas por autoridades judiciales o

sanitarias en el SIIE, en el rubro Tratamiento,

en la opción Actividades de Consulta

Externa (TRATA), en el Catálogo de


Grupo de Recepción, reportando el número

de grupo que le corresponda y el número

total de pacientes. Continúa procedimiento.

ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

21 de 47

EMT

1.4. Que se trate del Grupo o Sesión de Contención,

pudiéndose presentar a su vez los siguientes casos:

1.4.1. Que se trate del Grupo de Contención para

Pacientes, en este caso, designa junto con el

Director/a de cada una de las Unidades

Operativas el día y la hora en la que se llevará

a cabo el Grupo de Contención para los y las

pacientes. Considerando que, de ser posible,

exista un grupo en el turno matutino y

vespertino.

1.4.1.1. Una vez que el/la paciente cuente con

la Entrevista Inicial y con Número de

Expediente le indica que ya puede

participar en el Grupo de Contención.

1.4.1.2. Establece el encuadre de trabajo donde

es sumamente importante aclararles a las

personas que su participación en el grupo

tiene un tiempo limitado, solo estarán en

este mientras concluyen la fase de


1.4.1.3. Incorpora a la persona nueva al grupo

considerando realizar una breve dinámica

de presentación y retomar el encuadre de

trabajo.

1.4.1.4. Conduce el trabajo en el Grupo de

Contención apoyándose de una Guía de

Preguntas Reflexivas, cabe aclarar que

estas preguntas solo son una guía; sin

embargo, el/la profesionista de la salud

tomará en cuenta la dinámica grupal para

realizar los ajustes pertinentes.




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

22 de 47

EMT

1.4.1.5. Registra los resultados del trabajo

realizado en el Grupo de Contención en el

ECE, en el catálogo de Consulta

Externa, en la pantalla de captura o

formato impreso de la Nota Clínica de


Servicio en que se atendió al paciente

y/o su familia, la opción 25. G.CON.

1.4.1.6. Reporta el Grupo de Contención en el

SIIE, en el rubro Tratamiento, en la

opción Actividades de Consulta


Intervención Temprana con la Clave

10 Grupo de Contención Pacientes,

reportando el número de grupo que le

corresponda, número de expediente y el

número total de pacientes atendidos en el

grupo. Continúa Procedimiento.

1.4.2. Que se trate de la Sesión de Contención

para Pacientes, en este caso, designa junto

con el Directora/a de cada una de las Unidades

Operativas el día y la hora en la que se llevará

a cabo la Sesión de Contención para los y las

pacientes.

1.4.2.1. Realiza la sesión de contención cuando

solo asista una persona.

1.4.2.2. Una vez que el/la paciente cuente con

la Entrevista Inicial y con Número de

Expediente le indica que ya puede

participar en la Sesión de Contención.

1.4.2.3. Establece el encuadre de trabajo donde

es sumamente importante aclararle a la

persona que su participación en las

sesiones individuales tiene un tiempo

limitado, solo estarán en estas mientras

ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

23 de 47

EMT

concluyen la fase de Evaluación Clínica y

Diagnóstico.

1.4.2.4. Conduce el trabajo en la Sesión de

Contención apoyándose de una Guía de

Preguntas Reflexivas, cabe aclarar que

estas preguntas solo son una guía; sin

embargo, el/la profesionista de la salud

tomará en cuenta la dinámica del/la

paciente para realizar los ajustes

pertinentes.

1.4.2.5. Registra los resultados del trabajo

realizado en la Sesión de Contención en

el ECE, en el catálogo de Consulta

Externa, en la pantalla de captura o

formato impreso de la Nota Clínica de


Servicio en que se atendió al paciente

y/o su familia, la opción 38. S.CON.

1.4.2.6. Reporta la Sesión de Contención en el




Intervención Temprana con la Clave

11. Sesión de Contención Pacientes,

reportando el número de expediente y el

número total de pacientes atendidos, en

este caso es 1. Continúa procedimiento.

1.4.3. Que se trate del Grupo o Sesión de

Contención para Familiares, pudiéndose

presentar dos casos:

1.4.3.1. Que se trate del Grupo de Contención

para Familiares, en este caso, designa en

conjunto con el Director/a de cada una de

las Unidades Operativas el día y la hora

en la que se llevará a cabo el Grupo de

Contención para los familiares.

ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

24 de 47

EMT

Considerando que puede existir un grupo

en el turno matutino y vespertino.

1.4.3.1.1. Una vez que los familiares

cuenten con el servicio de la

Entrevista Inicial para Familiares y

con Número de expediente les indica

que ya pueden participar en el Grupo

de Contención.

1.4.3.1.2. Establece el encuadre de trabajo

donde es sumamente importante

aclararles a las familias que su

participación en el grupo tiene un

tiempo limitado, solo estarán en este

mientras concluyen la fase de


1.4.3.1.3. Incorpora a la familia de

primera vez al grupo, y realiza una

breve dinámica de presentación y

retoma el encuadre de trabajo.

1.4.3.1.4. Conduce el trabajo en el Grupo

de Contención apoyándose de una

Guía de Preguntas Reflexivas, cabe

aclarar que estas preguntas solo son

una guía, el/la profesional de la salud

tomará en cuenta la dinámica grupal

para realizar los ajustes pertinentes.

1.4.3.1.5. Registra los resultados del

trabajo realizado en el Expediente

Clínico Electrónico (ECE), en el

catálogo de Consulta Externa, en la

pantalla de captura o el formato

impreso de la Nota Clínica de

Evolución, marcando en el

aparatado 5. Servicio en que se

atendió al paciente y/o su familia,

la opción 25. G.CON.

ECE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

25 de 47

EMT

1.4.3.1.6. Reporta el Grupo de Contención

para Familiares en el SIIE, en el

rubro Tratamiento, en la opción

Actividades de Consulta Externa

(TRATA), en el Catálogo de

Intervención Temprana con la

Clave 12. Grupo de Contención

Familiares, reportando el número de

grupo que le corresponda, número de

expediente y el número total de

familiares atendidos en el grupo.


1.4.3.2. Que se trate de la Sesión de

Contención para Familiares, en este

caso, realiza la sesión cuando asista solo

una familia.

1.4.3.2.1. Realiza el encuadre de trabajo

donde aclara a la familia que tomará

estas sesiones mientras concluye el

proceso de Evaluación Clínica y

Diagnóstico.

1.4.3.2.2. Conduce el trabajo en la Sesión

de Contención apoyándose de una

Guía de Preguntas Reflexivas, cabe

aclarar que estas preguntas solo son

una guía, el/la profesional de la salud

tomará en cuenta la dinámica

durante la sesión para realizar los

ajustes pertinentes.

1.4.3.2.3. Registra los resultados del

trabajo realizado en el ECE, en el

catálogo de Consulta Externa, en la

pantalla de captura o el formato

impreso de la Nota Clínica de

Evolución, marcando en el

aparatado 5. Servicio en que se

SIIE

ECE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

26 de 47

EMT

atendió al paciente y/o su familia,

la opción 38. S.CON.

1.4.3.2.4. Reporta la Sesión de

Contención para Familiares en el



Externa (TRATA), en el Catálogo

de Intervención Temprana con la

Clave 13. Sesión de Contención

Familiares, reportando el número

de expediente y el número total de

familiares atendidos en la sesión

en este caso es 1 familia. Continúa

procedimiento.

2. Realiza el servicio Intervención en Crisis, la cual

representa un momento en que el sujeto ha perdido la

capacidad de responder óptimamente a una

determinada circunstancia, lo que origina un estado de

desequilibrio en la persona, la cual se encuentra

ampliamente afectada ante dicha situación.

NOTA: La intervención en crisis puede ser realizada en

cualquier momento para personas que no son pacientes,

para pacientes, familiares y/o ex pacientes que estén en

crisis y haya que realizar esta intervención. En este

sentido, no es un servicio que se realice de forma lineal.

3. Atiende a la persona, paciente, familiar y/o ex paciente

brindando una escucha profesional y ética, en el marco

de un espacio confidencial, considerando que en estos

casos en particular los y las terapeutas son más activos,

directos y orientados a la consecución de objetivos que

en las situaciones ajenas a las crisis.

4. De ser paciente o familiar, registra en el ECE, en el


captura o formato impreso Nota Clínica de

Evolución, marcando en el aparatado 5. Servicio en


SIIE

ECE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

27 de 47

EMT

24. Otro escribiendo el nombre del servicio

(Intervención en Crisis.

5. Si se realizó la actividad antes de contar con número de

expediente, es decir, en la fase de Preconsulta reporta

la Intervención en Crisis en el SIIE, en el rubro


Externa (TRATA), en el Catálogo de Preconsulta,

con la Clave 14. Intervención en Crisis, reportando el

número total de personas, en este caso es 1 y/o número

total de familiares atendidos.

6. Si se realizó durante la fase de Evaluación Clínica y

Diagnóstico reporta la Intervención en Crisis en el



Catálogo de Eval. Clin y Dx, con la Clave

Intervención en Crisis, reportando el número de

expediente del/a paciente y el número total de

pacientes, en este caso es 1 y/o número total de


7. Si se realizó durante la fase de Tratamiento reporta la

Intervención en Crisis en el SIIE, en el rubro


Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta

Externa o en el Catálogo de Centro de Día, según

corresponda a la modalidad de tratamiento en la que se

está atendiendo al paciente y/o familia, con la Clave

67. Intervención en Crisis reportando el número de

expediente y el número total de pacientes, en este caso

es 1 y/o número total de familiares atendidos.

8. Realiza el servicio de Consultoría Familiar.

9. Recibe al familiar en cualquier momento del proceso

de tratamiento con o sin el/la paciente y atiende su

demanda conforme a lo establecido. (Ver Políticas de

operación).

SIIE

SIIE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

28 de 47

EMT

10. Registra los resultados del trabajo realizado en

Consultoría Familiar en el ECE, en el Catálogo de

Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato

impreso Nota Clínica de Evolución, marcando en el

apartado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o su

familia, la opción 19. CFAM.


Diagnóstico reporta la Consultoría Familiar el SIIE, en el


Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Eval.

Clin y Dx, con la Clave 24. Consultoría Familiar

reportando el número de expediente del/la paciente y el

número total de pacientes, en este caso es el número total

de familiares atendidos.

12. Si se realizó durante la Intervención Breve reporta la

Consultoría Familiar en el SIIE, en el rubro


Externa (TRATA), en el Catálogo de Intervención

Temprana con Clave 5. Consulta Familiar reportando

el número de expediente del/la paciente y el número total

de pacientes, en este caso es 0 y el número total de


13. Si se realizó durante la fase de Tratamiento reporta la

Consultoría Familiar en el SIIE, en el rubro Tratamiento,

en la opción Actividades de Consulta Externa

(TRATA), en el Catálogo de Consulta Externa o en el

Catálogo de Centro de Día, según corresponda a la

modalidad de tratamiento en la que se está tendiendo al

paciente y/o familia, con la Clave 51. Consultoría

Familiar, reportando el número de expediente de la

familia y el número total de familiares atendidos.


ECE

SIIE

SIIE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

29 de 47

Médico/a General

o Especialista

14. Realiza el servicio de Farmacoterapia cuando considere

que el/la paciente lo requiere, ya sea por la presencia de

signos y síntomas de un síndrome de abstinencia o datos

sugerentes de un trastorno coexistente (patología dual y/o

comorbilidad) que compliquen o impidan realizar la

Evaluación Clínica y Diagnóstica inicial óptima e

integral.

15. Recibe al/la paciente en cualquier momento del proceso

de tratamiento con o sin el familiar y atiende su demanda

conforme a lo establecido. (Ver Políticas de operación).


Farmacoterapia en el ECE, en el Catálogo de Consulta

Externa, en la pantalla de captura o formato impreso

Nota Clínica de Evolución, marcando en el apartado 5.

Servicio en que se atendió al paciente y/o su familia, la

opción 2. FT.


Diagnóstico reporta la Farmacoterapia en el SIIE, en el



Intervención Temprana, con la Clave 15.

Farmacoterapia, reportando el número de expediente

del/la paciente y el número total de pacientes, en este caso

es 1 y/o número total de familiares atendidos.

NOTA: La farmacoterapia puede indicarse en la fase de

Evaluación Clínica, en la fase de Tratamiento o en la fase

de Seguimiento dentro de los servicios brindados en

Consulta Externa y en Centro de Día. Los servicios no

necesariamente son realizados de forma lineal como se

muestra en el procedimiento, sino de acuerdo a las

necesidades de los y las pacientes y a la organización de

los centros.


ECE

SIIE




30 de 47

DIAGRAMA DE FLUJO

EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA

INICIA

Lleva a cabo diversas intervenciones breves de acuerdo a la organización y necesidad de

cada Unidad Operativa, pudiéndose presentar los siguientes casos, mismos que, no

necesariamente se realizan de manera lineal:

1

Durante la Entrevista Inicial si el/la paciente reporta consumo de alcohol aplica el Consejo Breve registrando el resultado en la Entrevista Inicial para pacientes o para familiares o en el

Reingreso según sea el caso

1.1.1

A

Tipo de Intervención?

Que se trate del Consejo Breve para dejar de Beber Alcohol, en este caso, es posible

aplicar el consejo: durante la Entrevista Inicial, Entrevista Inicial para Familiares, Reingreso y/o durante la Historia Clínica

1.1

Consejo Breve para dejar de Beber Alcohol

Consejo Breve para dejar de

Fumar

Gpo. de Rec. Pers. Ref. por

Aut. Jud. o San.

12

Gpo. o Sesión de Contención 3

Sensibiliza al/la paciente y/o familiar proporcionando información oportuna sobre

los daños a la salud para aumentar la conciencia y disposición en las personas para

realizar un cambio a un estilo de vida más saludable así como su incorporación a

Tratamiento

1.1.2




31 de 47


Realiza una síntesis de la información proporcionada por el/la paciente, y resalta los

beneficios que obtendría si consume moderadamente alcohol o se abstiene

1.1.3

B

Ofrece al/la paciente el Tratamiento para Personas con Problemas de Alcohol ya sea

Individual o Grupal

1.1.4

A

Registra e l Consejo Breve en el ECE, en el catálogo

de Consulta Externa, en la pantalla de captura o

formato impreso Entrevista Inicia l o Entrevista

Inicial a Familiares y/o Reingreso (dependiendo

del caso), en el punto 8.4. Se le proporcionó al/la

paciente y/o asistentes Consejo Breve para

Consumidores de Alcohol, en caso afirmativo,

registre los resultados del Consejo Breve

1.1.5

Reporta el Consejo Breve para Alcohol en el SIIE en el rubro Tratamiento en la opción

Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el catálogo Intervención Temprana con la

Clave 2, reportando el número de expediente del/a paciente y el número total de pacientes, en este caso es 1 y/o número total de familiares impactados según sea el

caso

1.1.6

Si durante la Historia Clínica el/la paciente reporta el consumo de alcohol aplica el

Algoritmo para el Tamizaje y Diagnóstico de Problemas de Consumo de Alcohol

1.1.7

Con base en los resultados obtenidos en el Algoritmo ofrece el Consejo Breve

1.1.8




32 de 47


Realiza una síntesis de la información proporcionada por el/la paciente y resalta los

beneficios que obtendría si consume moderadamente alcohol o se abstiene

1.1.9

C

Ofrece al/la paciente el Tratamiento para Personas con problemas de Alcohol ya sea

individual o grupal

1.1.10

B

Registra en el ECE la prueba de tamizaje en caso de haberla realizado, en el catálogo de

Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Algoritmo para el Tamizaje y Diagnóstico de Problemas de Consumo

de Alcohol” (8819-29)

1.1.11

Registra el resultado del Consejo Breve en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o en el formato impreso

Historia Clínica, en el apartado de “Observaciones”

1.1.12

Reporta el Consejo Breve para Alcohol en el SIIE en

el rubro Tratamiento en la opción Actividades de


Intervención Temprana con la Clave 2 Consejo

Breve Alcohol, reportando el número de

expediente del paciente y el número total de

pacientes, en este caso es 1. Concluye el Consejo

Breve para dejar de beber Alcohol. Continúa

procedimiento

1.1.13




33 de 47


D

C

Que se trate del Consejo Breve para Dejar de Fumar, pudiéndose presentar los

siguientes casos:

1.2

1

Tipo de Consejo?

Consejo Breve para

dejar de Fumar

Intramuros

Que se trate del Consejo Breve para Dejar de Fumar Intramuros, en este caso, se

puede aplicar el consejo en tres ocasiones: durante la Entrevista Inicial o Entrevista Inicial

a Familiares, Reingreso e Historia Clínica

1.2.1

Consejo Breve para dejar de

Fumar Extratramuros

Consejo Breve para dejar de Fumar Unidad

Móvil

45

Aplica el Cuestionario de Dependencia a la Nicotina de Fagerström, si la persona durante

la Entrevista Inicial reporta el consumo de tabaco

1.2.1.1

Realiza el Consejo Breve para Dejar de Fumar ajustando la información de acuerdo al nivel

de dependencia reportada y de acuerdo a los resultados obtenidos

1.2.1.2




34 de 47


E

D

Devuelve los resultados a la persona de manera cordial, clara, firme y convincente

proporcionándole información con evidencia científica

1.2.1.3

Ofrece al/la paciente el Tratamiento para Dejar de Fumar individual o grupal

1.2.1.4

Registra en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o

en el formato impreso “Cuestionario de Dependencia a la Nicotina de Fagerström

(8819-19)

1.2.1.5

Registra e l Consejo Breve en el ECE, en el catálogo

de Consulta Externa, en la pantalla de captura o

formato impreso dependiendo del caso, en la

Entrevista Inicial y Reingreso en el punto 8.3. Se

le proporcionó al/la paciente y/ asistentes

Consejo Breve para Dejar de Fumar, en la

Entrevista Inicial para Familiares en el punto 6.3

Se le proporcionó al/los asistente/s el Consejo

Breve para Dejar de Fumar

1.2.1.6

Reporta en el SIIE en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el catálogo de

Intervención Temprana con la Clave 1. Consejo Breve Tabaco Intramuros,

reportando el número de expediente del/a paciente y el número total de pacientes, en

este caso es 1 y/o número total de familiares impactados con el Consejo Breve

1.2.1.7

Si durante la Historia Clínica el/la paciente reporta consumo de tabaco realiza la

Espirometría y/o la Prueba de Detección de Monóxido de Carbono en Aliento y realiza el

interrogatorio por aparatos y sistemas incluyendo preguntas relacionadas con la sintomatología asociada al consumo de

tabaco

1.2.1.8




35 de 47


F

E

De acuerdo a los resultados obtenidos en las pruebas y con base en la información obtenida

durante la Historia Clínica proporciona el Consejo Breve acerca de los daños a la salud y resalta los beneficios del cese del consumo de tabaco y registra los resultados en la HC

1.2.1.9

Ofrece al/la paciente el Tratamiento para Dejar de Fumar individual o grupal

1.2.1.10

Registra el consejo breve en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla

de captura o formato impreso Historia Clínica, se deberá hacer la anotación en el

rubro de observaciones

1.2.1.11

Reporta en el SIIE en el rubro Tratamiento, en la


en el Catálogo de Intervención Temprana con la

Clave 1. Consejo Breve Tabaco Intramuros,

reportando el número de expediente del paciente y el

número total de pacientes, en este caso es 1 y/o

número total de familiares impactados con el

consejo. Concluye el Consejo Breve para Dejar de

Fumar Intramuros. Continúa procedimiento

1.2.1.12

Que se trate del Consejo Breve para Dejar de Fumar Extramuros, en este caso, proporciona el consejo al término de la

aplicación de las Pruebas de Espirometría y de Monóxido de Carbono en Aliento, y ajusta

la información de acuerdo a los resultados obtenidos en las mismas

1.2.2

4




36 de 47


G

F

Realiza una síntesis de la información proporcionada por el/la paciente, motivándolo y resaltando los beneficios que obtendría si

consume moderadamente tabaco o si se abstiene

1.2.2.1

Ofrece al/la paciente el Tratamiento para Dejar de Fumar en su CIJ más cercano

1.2.2.2

Registra en el SIIE en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de

Intervención Temprana con la Clave 6. Consejo Breve Tabaco Extra, reportando el

número total de personas atendidas en la Jornadas y/o Feria de la Salud. Concluye el

Consejo Breve para Dejar de Fumar Extramuros. Continúa procedimiento

1.2.2.3

NOTA: En los Consejos Breves para Dejar de Fumar realizados de manera

Extramuros en Jornadas y/o Ferias de la Salud, NO se realiza Reporte Clínico en el

Expediente Clínico Electrónico

Que se trate del Consejo Breve para Dejar de Fumar Unidad Móvil, en este caso, proporciona el consejo al término de la

aplicación de las Pruebas de Espirometría y de Monóxido de Carbono en Aliento,

considerando los resultados obtenidos en las mismas

1.2.3

5




37 de 47


H

G

Realiza una síntesis de la información proporcionada por el/la paciente, motivándolo y resaltando los beneficios que obtendría si

consume moderadamente tabaco o si se abstiene

1.2.3.1

Deriva al CIJ más cercano a las personas que se pueden ver beneficiadas del Tratamiento para Dejar de Fumar para que inicien la fase

de Evaluación Clínica y Diagnóstico

1.2.3.2

Registra en el SIIE en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de

Intervención Temprana con la Clave 7. Consejo Breve Tabaco UM, reportando el número total de personas atendidas en la

Unidad Móvil. Concluye el Consejo Breve para Dejar de Fumar Unidad Móvil. Continúa

procedimiento

1.2.3.3

Que se trate del Grupo de Recepción para Personas referidas por Autoridades Judiciales o Sanitarias, en este caso,

designa junto con el Director/a de cada una de las Unidades Operativas el día y la hora en la que se llevaran a cabo las sesiones en Grupo

para las personas derivadas

1.3

2

NOTA: En los Consejos Breves para Dejar de Fumar realizados en las Unidades

Móviles, NO se realiza Reporte Clínico en el Expediente Clínico Electrónico

Una vez que el/la paciente cuente con la Entrevista Inicial y con Número de Expediente le indica que ya puede participar en el Grupo

de Recepción

1.3.1




38 de 47


I

H

Lleva a cabo las sesiones grupales en los días establecidos considerando las actividades

propias de esta fase. (Ver Políticas de Operación)

1.3.2

Registra los resultados del trabajo realizado en el Grupo de Recepción en el ECE, en el

catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso Nota Clínica de

Evolución, marcando en el aparatado 5. Servicios en que se atendió al paciente y/o su familia, la opción 24. OTRO escribiendo el nombre del servicio (Grupo de Recepción)

1.3.3

Reporta el Grupo de Recepción para personas referidas por autoridades judiciales o sanitarias en el SIIE, en el rubro Tratamiento,

en la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de

Intervención Temprana con la Clave 9. Grupo de Recepción, reportando el número

de grupo que le corresponda y el número total de pacientes. Continúa procedimiento

1.3.4

Que se trate del Grupo o Sesión de Contención, pudiéndose presentar a su vez

los siguientes casos:

1.4

3

Tipo de Grupo o Sesión?

Grupo de Contención para

PacientesSesión de

Contención para Pacientes

Grupo de Contención para

Familiares

6

7

8




39 de 47


J

I

Que se trate del Grupo de Contención para Pacientes, en este caso, designa junto con el

Director/a de cada una de las Unidades Operativas el día y la hora en la que se llevará a cabo el Grupo de Contención para los y las pacientes. Considerando que, de ser posible,

exista un grupo en el turno matutino y vespertino

1.4.1

Una vez que el/la paciente cuente con la Entrevista Inicial y con Número de Expediente le indica que ya puede participar en el Grupo

de Contención

1.4.1.1

Establece el encuadre de trabajo donde es sumamente importante aclararles a las

personas que su participación en el grupo tiene un tiempo limitado, solo estarán en este

mientras concluyen la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstico

1.4.1.2

6

Incorpora a la persona nueva al grupo considerando realizar una breve dinámica de presentación y retomar el encuadre de trabajo

1.4.1.3

Conduce el trabajo en el Grupo de Contención apoyándose de una Guía de Preguntas

Reflexivas, cabe aclarar que estas preguntas solo son una guía; sin embargo, el/la

profesionista de la salud tomará en cuenta la dinámica grupal para realizar los ajustes

pertinentes

1.4.1.4




40 de 47


K

J

Registra los resultados del trabajo realizado en el Grupo de Contención en el ECE, en el

catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso de la Nota Clínica de Evolución, marcando en el

aparatado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o su familia, la opción 25. G.CON

1.4.1.5

Reporta el Grupo de Contención en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción

Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Intervención Temprana

con la Clave 10 Grupo de Contención Pacientes, reportando el número de grupo

que le corresponda, número de expediente y el número total de pacientes atendidos en el

grupo. Continúa Procedimiento

1.4.1.6

Que se trate de la Sesión de Contención para Pacientes, en este caso, designa junto

con el Directora/a de cada una de las Unidades Operativas el día y la hora en la que

se llevará a cabo la Sesión de Contención para los y las pacientes

1.4.2

7

Realiza la sesión de contención cuando solo asista una persona

1.4.2.1

Una vez que el/la paciente cuente con la Entrevista Inicial y con Número de Expediente le indica que ya puede participar en la Sesión

de Contención

1.4.2.2




41 de 47


L

K

Establece el encuadre de trabajo donde es sumamente importante aclararle a la persona

que su participación en las sesiones individuales tiene un tiempo limitado, solo

estarán en estas mientras concluyen la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstico

1.4.2.3

Conduce el trabajo en la Sesión de Contención apoyándose de una Guía de

Preguntas Reflexivas, cabe aclarar que estas preguntas solo son una guía; sin embargo, el/la profesionista de la salud tomará en cuenta la dinámica del/la paciente para realizar los

ajustes pertinentes

1.4.2.4

Registra los resultados del trabajo realizado en la Sesión de Contención en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla

de captura o formato impreso de la Nota Clínica de Evolución, marcando en el

aparatado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o su familia, la opción 38. S.CON

1.4.2.5

Reporta la Sesión de Contención en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción

Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Intervención Temprana

con la Clave 11. Sesión de Contención Pacientes, reportando el número de

expediente y el número total de pacientes atendidos, en este caso es 1. Continúa

procedimiento

1.4.2.6

Que se trate del Grupo o Sesión de Contención para Familiares, pudiéndose


1.4.3

8




42 de 47


M

L

Que se trate del Grupo de Contención para Familiares, en este caso, designa en conjunto con el Director/a de cada una de las Unidades Operativas el día y la hora en la que se llevará

a cabo el Grupo de Contención para los familiares. Considerando que puede existir un

grupo en el turno matutino y vespertino

1.4.3.1

Tipo de Grupo o Sesión?

Grupo o Sesión de Contención para Familiares

Sesión de Contención para

Familiares

9

Una vez que los familiares cuenten con el servicio de la Entrevista Inicial para Familiares y con Número de expediente les indica que ya pueden participar en el Grupo de Contención

1.4.3.1.1

Establece el encuadre de trabajo donde es sumamente importante aclararles a las

familias que su participación en el grupo tiene un tiempo limitado, solo estarán en este

mientras concluyen la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstico

1.4.3.1.2

Incorpora a la familia de primera vez al grupo, y realiza una breve dinámica de presentación

y retoma el encuadre de trabajo

1.4.3.1.3




43 de 47


N

M

Conduce el trabajo en el Grupo de Contención apoyándose de una Guía de Preguntas

Reflexivas, cabe aclarar que estas preguntas solo son una guía, el/la profesional de la salud

tomará en cuenta la dinámica grupal para realizar los ajustes pertinentes

1.4.3.1.4

Registra los resultados del trabajo realizado en el Expediente Clínico Electrónico (ECE), en

el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o el formato impreso de la Nota Clínica de Evolución, marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al

paciente y/o su familia, la opción 25. G.CON

1.4.3.1.5

Reporta el Grupo de Contención para Familiares en

el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción


Catálogo de Intervención Temprana con la Clave

12. Grupo de Contención Familiares, reportando el

número de grupo que le corresponda, número de

expediente y el número total de famil iares a tendidos

en el grupo. Continúa procedimiento

1.4.3.1.6

Que se trate de la Sesión de Contención para Familiares, en este caso, realiza la

sesión cuando asista solo una familia

1.4.3.2

9

Realiza el encuadre de trabajo donde aclara a la familia que tomará estas sesiones mientras concluye el proceso de Evaluación Clínica y

Diagnóstico

1.4.3.2.1




44 de 47


O

N

Conduce el trabajo en la Sesión de Contención apoyándose de una Guía de

Preguntas Reflexivas, cabe aclarar que estas preguntas solo son una guía, el/la profesional

de la salud tomará en cuenta la dinámica durante la sesión para realizar los ajustes

pertinentes

1.4.3.2.2


Externa, en la pantalla de captura o el formato impreso de la Nota Clínica de Evolución,

marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o su familia, la

opción 38. S.CON

1.4.3.2.3

Reporta la Sesión de Contención para Familiares en



Catálogo de Intervención Temprana con la Clave

13. Sesión de Contención Familiares, reportando


familiares atendidos en la sesión en este caso es

1 familia. Continúa procedimiento

1.4.3.2.4

Realiza el servicio Intervención en Crisis, la cual representa un momento en que el sujeto

ha perdido la capacidad de responder óptimamente a una determinada

circunstancia, lo que origina un estado de desequilibrio en la persona, la cual se

encuentra ampliamente afectada ante dicha situación

2

Atiende a la persona, paciente, familiar y/o ex paciente brindando una escucha profesional y ética, en el marco de un espacio confidencial, considerando que en estos casos en particular los y las terapeutas son más activos, directos

y orientados a la consecución de objetivos que en las situaciones ajenas a las crisis

3

NOTA: La intervención en crisis puede ser realizada en cualquier momento para

personas que no son pacientes, para pacientes, familiares y/o ex pacientes que estén en crisis y haya que realizar

esta intervención. En este sentido, no es un servicio que se realice de forma lineal




45 de 47


P

O

De ser paciente o familiar, registra en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso Nota

Clínica de Evolución, marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o su familia, la opción 24. Otro

escribiendo el nombre del servicio (Intervención en Crisis

4

Si se realizó la actividad antes de contar con número

de expediente, es deci r, en la fase de Preconsul ta

reporta la Intervención en Crisis en e l SIIE, en el



Preconsulta, con la Clave 14. Intervención en

Crisis, reportando el número to tal de personas, en

este caso es 1 y/o número tota l de familiares

atendidos

5

Si se realizó durante la fase de Evaluación Clín ica y

Diagnóstico reporta la Intervención en Crisis en el



Catálogo de Eval. Clin y Dx, con la Clave

Intervención en Crisis, reportando el número de

expediente de l/a paciente y el número tota l de

pacientes, en este caso es 1 y/o número tota l de


6

Si se realizó durante la fase de Tratamiento reporta la

Intervención en Crisis en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en

la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el

Catálogo de Consulta Externa o en el Catálogo de Centro

de Día, según corresponda a la modalidad de tratamiento en

la que se está atendiendo al paciente y/o familia, con la Clave

67. Intervención en Crisis reportando el número de

expediente y el número total de pacientes, en este caso es 1

y/o número total de familiares atendidos

7

Realiza el servicio de Consultoría Familiar

8




46 de 47


Q

P

Recibe al familiar en cualquier momento del proceso de tratamiento con o sin el/la paciente

y atiende su demanda conforme a lo establecido. (Ver Políticas de operación)

9

Registra los resultados del trabajo realizado en Consultoría Familiar en el ECE, en el

Catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso Nota Clínica de

Evolución, marcando en el apartado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o

su familia, la opción 19. CFAM

10


Diagnóstico reporta la Consultoría Famil iar e l SIIE,



Eval. Clin y Dx, con la Clave 24. Consultoría

Familiar reportando el número de expediente del /la

paciente y el número total de pacientes, en este caso

es e l número total de familiares atendidos

11

Si se realizó durante la Intervención Breve reporta la Consultoría Familiar en el SIIE, en

el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Intervención Temprana

con Clave 5. Consulta Familiar reportando el número de expediente del/la paciente y el

número total de pacientes, en este caso es 0 y el número total de familiares atendidos

12

Si se realizó durante la fase de Tratamiento reporta

la Consultoría Familiar en el SIIE, en el rubro




corresponda a la modal idad de tra tamiento en la que

se está tendiendo al paciente y/o familia, con la

Clave 51. Consultoría Familiar, reportando el

número de expediente de la familia y el número total

de familiares atendidos. Continúa procedimiento

13




47 de 47


Q

Realiza el servicio de Farmacoterapia cuando considere que el/la paciente lo requiere, ya

sea por la presencia de signos y síntomas de un síndrome de abstinencia o datos

sugerentes de un trastorno coexistente (patología dual y/o comorbilidad) que

compliquen o impidan realizar la Evaluación Clínica y Diagnóstica inicial óptima e integral

14

Recibe al/la paciente en cualquier momento del proceso de tratamiento con o sin el familiar

y atiende su demanda conforme a lo establecido. (Ver Políticas de operación)

15

Registra los resultados del trabajo realizado en Farmacoterapia en el ECE, en el Catálogo

de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso Nota Clínica de

Evolución, marcando en el apartado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o

su familia, la opción 2. FT

16


Diagnóstico reporta la Farmacoterapia en el SIIE,



Intervención Temprana, con la Clave 15.

Farmacoterapia, reportando el número de

expediente de l/la paciente y el número tota l de

pacientes, en este caso es 1 y/o número tota l de


17

NOTA: La farmacoterapia puede indicarse en la fase de Evaluación Clínica, en la fase de Tratamiento o en la fase de Seguimiento

dentro de los servicios brindados en Consulta Externa y en Centro de Día. Los servicios no

necesariamente son realizados de forma lineal como se muestra en el procedimiento, sino de

acuerdo a las necesidades de los y las pacientes y a la organización de los centros

TERMINA


PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN TEMPRANA


ÍNDICE

PAG.

OBJETIVO 1

ALCANCE 1



MATERIALES 5

REFERENCIAS 5

PROCEDIMIENTO 7








1 de 21

OBJETIVO

Llevar a cabo las sesiones de intervención con el/la paciente y sus familiares, con la finalidad de

identificar de manera temprana los problemas de consumo de alcohol, tabaco y otras drogas para

detener el progreso en el consumo.

ALCANCE


Tratamiento y Rehabilitación, Subdirección de Consulta Externa y Centros de Integración

Juvenil.














instructivos del Expediente Clínico Electrónico de los Centros de Integración Juvenil, A.C.

Manual de llenado de Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística

(SIIE) : Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y sistematizada







2 de 21


Intervención Temprana

Intervención Temprana para Adolescentes que inician el Consumo de Alcohol, Tabaco y Otras

Drogas Grupal e Individual.

Intervención Temprana para Adolescentes que inician el Consumo de Alcohol, Tabaco y

Otras Drogas Grupal

Psicólogo/a y/o Trabajador/a Social (EMT)

Pacientes

Iniciará con mínimo tres pacientes y el grupo podrá ser abierto o cerrado.

Trabajará con el consumo experimental de alcohol, tabaco y otras drogas de los y las

adolescentes.



Llenado del expediente clínico electrónico, en aquellos centros en los que no cuenten con



Padres y Madres/Tutores

Implementará el grupo de padres, madres y/o tutores a partir de tres personas.









3 de 21

Intervención Temprana para Adolescentes que inician el Consumo de Alcohol, Tabaco y Otras

Drogas Individual.



Trabajará con el consumo experimental de alcohol, tabaco y otras drogas de los y las

adolescentes.






Intervención Temprana para Adolescentes y Jóvenes que inician el Consumo de Mariguana.



Brindará atención de manera oportuna a los y las adolescentes y jóvenes que están en la

fase de experimentación del consumo de mariguana.









4 de 21

Padres, Madres y/o Tutores

Implementará el grupo de padres, madres y/o tutores a partir de tres personas.





NOTA: Para poder llevar a cabo los servicios de Intervención Temprana para Adolescentes que

inician el Consumo de Alcohol, Tabaco y otras drogas (individual o grupal) e Intervención

Temprana para Adolescentes y Jóvenes que inician el Consumo de Mariguana será necesario y

se podrá aplicar al/la paciente solo los servicios diagnósticos de Entrevista Inicial y Estudio

Socioeconómico. Si al finalizar esta intervención se determina clínicamente que el/la paciente

requiere de un tratamiento más intensivo en consulta externa se tendrá que concluir la fase de

evaluación clínica y diagnóstico, hasta integrar el Plan de Tratamiento y llevando a cabo la

Sesión de Retroalimentación o realizar la Referencia en caso necesario.


procedimiento, sino de acuerdo a las necesidades de los y las pacientes y a la organización de

los centros.




5 de 21

MATERIALES



Manual de Llenado de Pantallas de Captura del Sistema Integral de Información Estadística

(SIIE).

REFERENCIAS




Reglamento de la Ley General para el Control del tabaco (2009). Última reforma 09/10/2012

Ley de Protección a la salud de los no fumadores en la Ciudad de México (2004) (Última

Reforma 28/11/2014).

Reglamento de la Ley de Protección a la Salud de los No Fumadores en la Ciudad de México

(2008).

Programa Sectorial de Salud 2013–2018 en concordancia con el Plan Nacional de Desarrollo

2013-2018.


de las adicciones (DOF-21/08/2009) (sin reformas).

Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012. Del Expediente Clínico (DOF-15/10/2012)


información de registro electrónico para la salud, intercambio de información en salud.




6 de 21

Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA3-2012. Regulación de los servicios de salud,

para la práctica de la acupuntura humana y métodos relacionados.



manejo.





RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

7 de 21

Psicólogo/a y/o

Trabajador/a

Social

1. Lleva a cabo la intervención temprana de acuerdo a

la necesidad identificada en la fase de evaluación

clínica y diagnóstico pudiéndose presentar los

siguientes casos, mismos que, no necesariamente se

realizan de manera lineal sino de acuerdo a cada

Unidad Operativa:

1.1. Que se trate de la Intervención Temprana para

Adolescentes que inician el Consumo de Alcohol,

Tabaco y Otras Drogas Grupal, en este caso,

identifica a los y las adolescentes que podrán

beneficiarse de la intervención breve durante la

Entrevista Inicial al explorar el patrón de consumo.

1.1.1. Entrega al término de la Entrevista Inicial a

los padres y/o las madres de los adolescentes

la Carta de Consentimiento Bajo Información

para su firma. Archiva la carta donde

corresponda.

1.1.2. Deriva a los/las adolescentes y sus familias al

Estudio Socioeconómico para la asignación de

la cuota correspondiente.

1.1.3. Una vez realizados la Entrevista Inicial y el

Estudio Socioeconómico indica a los/as

adolescentes que pueden iniciar la

intervención temprana.

NOTA: La duración de la intervención es de cinco

sesiones pero estas se podrán extender de acuerdo a la

dinámica del grupo.

1.1.4. Realiza al término de la intervención una

reevaluación del proceso alcanzado por cada

uno de los y las adolescentes y si durante este

identifica que el consumo va más allá de la

experimentación y por ende más complejo lo

derivará a la Historia Clínica y Entrevista

Psicológica para completar la fase de

Carta de

Consentimien-

to Bajo

Información




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

8 de 21

Psicólogo/a y/o

Trabajador/a

Social

Evaluación Clínica y Diagnóstica y así

continuar con su plan de tratamiento.


durante las sesiones de la Intervención

Temprana para Adolescentes que inician el

consumo de alcohol, tabaco y otras drogas

grupal en el Expediente Clínico Electrónico

(ECE), en el catálogo de Consulta Externa,

en la pantalla de captura o formato impreso

Nota Clínica de Evolución, marcando en el

aparatado 5. Servicio en que se atendió al

paciente y/o su familia, la opción 3. ITA.

1.1.6. Reporta la Intervención Temprana para

Adolescentes que inician el consumo de

alcohol, tabaco y otras drogas grupal, en el




con la Clave 3 ITA Adolescentes Grupal,


corresponda, el número de expediente de el/la

paciente y número de pacientes atendidos en el

grupo.


1.1.7. Posterior a la Entrevista Inicial, deriva a los

padres, madres y/o tutores al Estudio

Socioeconómico para la asignación de la cuota

correspondiente.

1.1.8. Deriva al término del Estudio

Socioeconómico a los padres madres y/o

tutores al grupo correspondiente.


sesiones pero estas se podrán extender de acuerdo a

la dinámica del grupo.

ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

9 de 21

Psicólogo/a y/o

Trabajador/a

Social


evaluación del proceso con la finalidad de

identificar si los padres y madres requieren de

otra modalidad de tratamiento. Si este fuera el

caso los derivará a otra modalidad de

tratamiento para los familiares en base a las

necesidades identificadas.

1.1.10. Registra los resultados del trabajo

realizado durante las sesiones con los padres y

madres de la Intervención Temprana para


alcohol, tabaco y otras drogas grupal en el

Expediente Clínico Electrónico (ECE), en el


de captura del formato Nota Clínica de


Servicio en que se atendió al paciente y/o su

familia, la opción 13.ITAP.



alcohol, tabaco y otras drogas grupal, en el

SIIE en el rubro Tratamiento, en la opción



con la Clave 3, reportando el número de grupo

que le corresponda, el número de expediente

de el/la paciente y número de familiares

atendidos en el grupo. Continúa

procedimiento.


Adolescentes que inician el Consumo de Alcohol,

Tabaco y Otras Drogas Individual, en este caso,

identifica al/la adolescente que podría beneficiarse

de la intervención breve durante la Entrevista

Inicial al explorar el patrón de consumo.

ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

10 de 21

Psicólogo/a y/o

Trabajador/a

Social

1.2.1. Al término de la Entrevista Inicial entrega a

los padres del/la adolescente la Carta de

Consentimiento Bajo Información para su

firma. Archiva la carta donde corresponda.

1.2.2. Deriva al/la adolescente y su familia al




Estudio Socioeconómico indica al/la

adolescente que puede iniciar la intervención

temprana.


sesiones pero esta se podrá extender de acuerdo a

la dinámica.


reevaluación del proceso alcanzado por el/la

adolescente y si durante esta se identifica que

el consumo va más allá de la experimentación

y por ende más complejo lo derivará a la

Historia Clínica y Entrevista Psicológica para

completar la fase de Evaluación Clínica y

Diagnóstica y así continuar con su plan de

tratamiento.



Temprana para Adolescentes que inician el

consumo de alcohol, tabaco y otras drogas

individual en el Expediente Clínico

Electrónico (ECE), en el catálogo de Consulta

Externa, en la pantalla de captura o formato

impreso Nota Clínica de Evolución,

marcando en el aparatado 5. Servicio en que

se atendió al paciente y/o su familia, la

opción 3. ITA.

Carta de

Consentimien-

to Bajo

Información

ECE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

11 de 21

Psicólogo/a y/o

Trabajador/a

Social



alcohol, tabaco y otras drogas individual, en el




con la Clave 8. ITA Adolescentes Individual,

reportando el número de expediente de/la

paciente y número de pacientes (en este caso

es 1.

Padres, Madres y/o Tutores:

1.2.7. Posterior a la Entrevista Inicial, deriva a los

padres, madres y/o tutores al Estudio

Socioeconómico para la asignación de la cuota

correspondiente.

1.2.8. Deriva al término del Estudio

Socioeconómico a los padres madres y/o

tutores a la sesión correspondiente.


sesiones pero estas se podrán extender de acuerdo a

la dinámica.


evaluación del proceso con la finalidad de

identificar si los padres, madres y/o tutores

requieren de otra modalidad de tratamiento. Si

este fuera el caso los canalizará a otro tipo de

tratamiento para los familiares en base a las

necesidades identificadas.

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

12 de 21

Psicólogo/a y/o

Trabajador/a

Social

1.2.10. Registra los resultados del trabajo

realizado durante las sesiones de la

Intervención Temprana para Adolescentes que

inician el consumo de alcohol, tabaco y otras

drogas individual en el Expediente Clínico


Externa, en la pantalla de captura del formato

Nota Clínica de Evolución, marcando en el


paciente y/o su familia, la opción 13.ITAP.



alcohol, tabaco y otras drogas individual para

padres, madres y/o tutores en el SIIE, en el

rubro Tratamiento, en la opción Actividades


Catálogo de Intervención Temprana con la

Clave 8, reportando el número de expediente

del/la paciente y número de familiares

atendidos en la sesión. Concluye la


inician el Consumo de Alcohol, Tabaco y

Otras Drogas Individual. Continúa

procedimiento.


Adolescentes y Jóvenes que inician el consumo

de Mariguana, en este este caso, identifica al/la

adolescente que podría beneficiarse de la

intervención breve durante la Entrevista Inicial al

explorar el patrón de consumo.

1.3.1. Al término de la Entrevista Inicial entrega a

los padres, madres y/o tutores del/la

adolescente la Carta de Consentimiento Bajo

Información para su firma. Archiva la carta

donde corresponda.

ECE

SIIE

Carta de

Consentimien-

to Bajo

Información




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

13 de 21

Psicólogo/a y/o

Trabajador/a

Social

1.3.2. Deriva al/la adolescente y su familia al




Estudio Socioeconómico indica al/la

adolescente que puede iniciar la intervención

temprana.


sesiones pero esta se podrá extender de acuerdo a

la dinámica.


reevaluación del proceso alcanzado por el/la

adolescente y si durante esta se identifica que

el consumo va más allá de la experimentación

y por ende más complejo lo derivará a la

Historia Clínica y Entrevista Psicológica para

completar la fase de Evaluación Clínica y

Diagnóstica y así continuar con la elaboración

de su plan de tratamiento.



Temprana para Adolescentes y Jóvenes que

inician el consumo de Mariguana en el ECE,

en el catálogo de Consulta Externa, en la

pantalla de captura o formato impreso Nota

Clínica de Evolución, marcando en el


paciente y/o su familia, la opción 35. IB-M.

ECE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

14 de 21

Psicólogo/a y/o

Trabajador/a

Social


Adolescentes y Jóvenes que inician el

consumo de Mariguana, en el SIIE, en el rubro


Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo

de Intervención Temprana con la Clave 23.

ITA Adolescentes Mariguana Grupal,


corresponda, el número de expediente del/la

paciente y número de pacientes atendidos en el

grupo. Termina procedimiento.

SIIE




15 de 21

DIAGRAMA DE FLUJO

Carta Consentimiento

PSICÓLOGO/A TRABAJADOR/A SOCIAL

INICIA

Lleva a cabo la intervención temprana de acuerdo a la necesidad identificada en la fase

de evaluación clínica y diagnóstico pudiéndose presentar los siguientes casos, mismos que, no necesariamente se realizan

de manera lineal sino de acuerdo a cada Unidad Operativa:

1

1.1.1

A


Que se trate de la Intervención Temprana para Adolescentes que inician el Consumo de Alcohol, Tabaco y Otras Drogas Grupal,

en este caso, identifica a los y las adolescentes que podrán beneficiarse de la

intervención breve durante la Entrevista Inicial al explorar el patrón de consumo

1.1

Int. Temp. Adol. que inician

Consumo de Alcohol, Tabaco y otras Drogas

Grupal

12

Entrega al término de la Entrevista Inicial a los padres y/o las madres de los adolescentes la

Carta de Consentimiento Bajo Información para su firma. Archiva la carta donde

corresponda

1.1.1

Int. Temp. Adol. que inician Consumo de Alcohol, Tabaco y

otras Drogas Individual

Int. Temp. Adol. y Jóvenes que inician

Consumo de Mariguanna

Deriva a los/las adolescentes y sus familias al Estudio Socioeconómico para la asignación de

la cuota correspondiente

1.1.2


INICIA

Lleva a cabo la intervención temprana de acuerdo a la necesidad identificada en la fase

de evaluación clínica y diagnóstico pudiéndose presentar los siguientes casos, mismos que, no necesariamente se realizan

de manera lineal sino de acuerdo a cada Unidad Operativa:

1

1.1.1


Que se trate de la Intervención Temprana para Adolescentes que inician el Consumo de Alcohol, Tabaco y Otras Drogas Grupal,

en este caso, identifica a los y las adolescentes que podrán beneficiarse de la

intervención breve durante la Entrevista Inicial al explorar el patrón de consumo

1.1

Int. Temp. Adol. que inician

Consumo de Alcohol, Tabaco y otras Drogas

Grupal

12

Entrega al término de la Entrevista Inicial a los padres y/o las madres de los adolescentes la

Carta de Consentimiento Bajo Información para su firma. Archiva la carta donde

corresponda

1.1.1

Int. Temp. Adol. que inician Consumo de Alcohol, Tabaco y

otras Drogas Individual

Int. Temp. Adol. y Jóvenes que inician

Consumo de Mariguanna

Deriva a los/las adolescentes y sus familias al Estudio Socioeconómico para la asignación de

la cuota correspondiente

1.1.2

A




16 de 21


B

Una vez realizados la Entrevista Inicial y el Estudio Socioeconómico indica a los/as

adolescentes que pueden iniciar la intervención temprana

1.1.3

A

NOTA: La duración de la intervención es de cinco sesiones pero estas se podrán extender de acuerdo a la dinámica del

grupo

Realiza al término de la intervención una reevaluación del proceso alcanzado por cada

uno de los y las adolescentes y si durante este identifica que el consumo va más allá de la

experimentación y por ende más complejo lo derivará a la Historia Clínica y Entrevista

Psicológica para completar la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstica y así continuar con su plan de tratamiento

1.1.4

Registra los resultados del trabajo realizado durante

las sesiones de la In tervención Temprana para

Adolescentes que inician el consumo de alcohol,

tabaco y otras drogas grupal en el Expediente

Clín ico Electrónico (ECE), en el catálogo de


formato impreso Nota Clínica de Evolución,

marcando en el aparatado 5. Servicio en que se

atendió al paciente y/o su familia, la opción 3. ITA

1.1.5

Reporta la Intervención Temprana para


tabaco y otras drogas grupal, en el SIIE, en el rubro



Temprana con la Clave 3 ITA Adolescentes

Grupal, reportando el número de grupo que le

corresponda, el número de expediente de el/la

paciente y número de pacientes atendidos en el grup

1.1.6

Posterior a la Entrevista Inicial, deriva a los padres, madres y/o tutores al Estudio

Socioeconómico para la asignación de la cuota correspondiente

1.1.7Padres, Madres

y/o Tutores

B

Una vez realizados la Entrevista Inicial y el Estudio Socioeconómico indica a los/as

adolescentes que pueden iniciar la intervención temprana

1.1.3

A


grupo

Realiza al término de la intervención una reevaluación del proceso alcanzado por cada

uno de los y las adolescentes y si durante este identifica que el consumo va más allá de la

experimentación y por ende más complejo lo derivará a la Historia Clínica y Entrevista

Psicológica para completar la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstica y así continuar con su plan de tratamiento

1.1.4




tabaco y otras drogas grupal en el Expediente






1.1.5



tabaco y otras drogas grupal, en el SIIE, en el rubro



Temprana con la Clave 3 ITA Adolescentes

Grupal, reportando el número de grupo que le

corresponda, el número de expediente de el /la

paciente y número de pacientes atendidos en el grup

1.1.6



1.1.7Padres, Madres

y/o Tutores




17 de 21


C

Deriva al término del Estudio Socioeconómico a los padres madres y/o tutores al grupo

correspondiente

1.1.8

B


grupo

Realiza al término de la intervención una evaluación del proceso con la finalidad de

identificar si los padres y madres requieren de otra modalidad de tratamiento. Si este fuera el

caso los derivará a otra modalidad de tratamiento para los familiares en base a las

necesidades identificadas

1.1.9


las sesiones con los padres y madres de la


inician el consumo de a lcohol, tabaco y otras drogas

grupal en el Expediente Clínico Electrónico (ECE),


de captura del formato Nota Clínica de Evolución,


atendió al paciente y/o su familia, la opción

13.ITAP

1.1.10



tabaco y otras drogas grupal, en el SIIE en el rubro



Temprana con la Clave 3, reportando el número de

grupo que le corresponda, el número de expediente

de el/la paciente y número de familiares atendidos en

el grupo. Continúa procedimiento

1.1.11

Que se trate de la Intervención Temprana para Adolescentes que inician el Consumo

de Alcohol, Tabaco y Otras Drogas Individual, en este caso, identifica al/la

adolescente que podría beneficiarse de la intervención breve durante la Entrevista Inicial

al explorar el patrón de consumo

1.2

1

C

Deriva al término del Estudio Socioeconómico a los padres madres y/o tutores al grupo

correspondiente

1.1.8

B


grupo

Realiza al término de la intervención una evaluación del proceso con la finalidad de

identificar si los padres y madres requieren de otra modalidad de tratamiento. Si este fuera el

caso los derivará a otra modalidad de tratamiento para los familiares en base a las


1.1.9


las sesiones con los padres y madres de la


inician el consumo de a lcohol, tabaco y otras drogas

grupal en el Expediente Clínico Electrónico (ECE),


de captura del formato Nota Clínica de Evolución,


atendió al paciente y/o su familia, la opción

13.ITAP

1.1.10



tabaco y otras drogas grupal, en el SIIE en el rubro




grupo que le corresponda, el número de expediente

de el/la paciente y número de familiares atendidos en

el grupo. Continúa procedimiento

1.1.11

Que se trate de la Intervención Temprana para Adolescentes que inician el Consumo

de Alcohol, Tabaco y Otras Drogas Individual, en este caso, identifica al/la

adolescente que podría beneficiarse de la intervención breve durante la Entrevista Inicial

al explorar el patrón de consumo

1.2

1




18 de 21



D

Al término de la Entrevista Inicial entrega a los padres del/la adolescente la Carta de

Consentimiento Bajo Información para su firma. Archiva la carta donde corresponda

1.2.1

C


grupo

Deriva al/la adolescente y su familia al Estudio Socioeconómico para la asignación de la

cuota correspondiente

1.2.2

Una vez realizados la Entrevista Inicial y el Estudio Socioeconómico indica al/la

adolescente que puede iniciar la intervención temprana

1.2.3

Realiza al término de la intervención una reevaluación del proceso alcanzado por el/la

adolescente y si durante esta se identifica que el consumo va más allá de la experimentación

y por ende más complejo lo derivará a la Historia Clínica y Entrevista Psicológica para

completar la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstica y así continuar con su plan de

tratamiento

1.2.4


D

Al término de la Entrevista Inicial entrega a los padres del/la adolescente la Carta de

Consentimiento Bajo Información para su firma. Archiva la carta donde corresponda

1.2.1

C


grupo



1.2.2



1.2.3




completar la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstica y así continuar con su plan de

tratamiento

1.2.4




19 de 21


E




tabaco y otras drogas individual en el Expediente






1.2.5

D

NOTA: La duración de la intervención es de cinco sesiones pero estas se podrán

extender de acuerdo a la dinámica.



tabaco y otras drogas individual, en el SIIE, en el



Intervención Temprana con la Clave 8. ITA

Adolescentes Individual, reportando el número de

expediente de/la paciente y número de pacientes (en

este caso es 1

1.2.6



1.2.7

Deriva al término del Estudio Socioeconómico a los padres madres y/o tutores a la sesión

correspondiente

1.2.8


E










D

NOTA: La duración de la intervención es de cinco sesiones pero estas se podrán

extender de acuerdo a la dinámica.



tabaco y otras drogas individual, en el SIIE, en el



Intervención Temprana con la Clave 8. ITA

Adolescentes Individual, reportando el número de

expediente de/la paciente y número de pacientes (en

este caso es 1



1.2.7

Deriva al término del Estudio Socioeconómico a los padres madres y/o tutores a la sesión

correspondiente

1.2.8


1.2.5

1.2.6




20 de 21



F

Realiza al término de la intervención una evaluación del proceso con la finalidad de identificar si los padres, madres y/o tutores

requieren de otra modalidad de tratamiento. Si este fuera el caso los canalizará a otro tipo de tratamiento para los familiares en base a las


1.2.9

E






Consulta Externa, en la pantalla de captura del

formato Nota Clínica de Evolución, marcando en el


paciente y/o su familia, la opción 13.ITAP

1.2.10

Reporta la Intervención Temprana para Adolescentes que

inician el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas

individual para padres, madres y/o tutores en el SIIE, en el

rubro Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta



expediente del/la paciente y número de familiares atendidos

en la sesión. Concluye la Intervención Temprana para

Adolescentes que inician el Consumo de Alcohol, Tabaco y

Otras Drogas Individual. Continúa procedimiento

1.2.11

Que se trate de la Intervención Temprana para Adolescentes y Jóvenes que inician el consumo de Mariguana, en este este caso,

identifica al/la adolescente que podría beneficiarse de la intervención breve durante la Entrevista Inicial al explorar el patrón de

consumo

1.3

2

Al término de la Entrevista Inicial entrega a los padres, madres y/o tutores del/la adolescente la Carta de Consentimiento Bajo Información

para su firma. Archiva la carta donde corresponda

1.3.1


F

Realiza al término de la intervención una evaluación del proceso con la finalidad de identificar si los padres, madres y/o tutores

requieren de otra modalidad de tratamiento. Si este fuera el caso los canalizará a otro tipo de tratamiento para los familiares en base a las


1.2.9

E






Consulta Externa, en la pantalla de captura del

formato Nota Clínica de Evolución, marcando en el


paciente y/o su familia, la opción 13.ITAP

1.2.10

Reporta la Intervención Temprana para Adolescentes que

inician el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas

individual para padres, madres y/o tutores en el SIIE, en el




expediente del/la paciente y número de familiares atendidos

en la sesión. Concluye la Intervención Temprana para

Adolescentes que inician el Consumo de Alcohol, Tabaco y

Otras Drogas Individual. Continúa procedimiento

1.2.11

Que se trate de la Intervención Temprana para Adolescentes y Jóvenes que inician el consumo de Mariguana, en este este caso,

identifica al/la adolescente que podría beneficiarse de la intervención breve durante la Entrevista Inicial al explorar el patrón de

consumo

1.3

2

Al término de la Entrevista Inicial entrega a los padres, madres y/o tutores del/la adolescente la Carta de Consentimiento Bajo Información

para su firma. Archiva la carta donde corresponda

1.3.1




21 de 21




1.3.2

F



1.3.3




completar la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstica y así continuar con la elaboración

de su plan de tratamiento

1.3.4

NOTA: La duración de la intervención es de cinco sesiones pero esta se podrá

extender de acuerdo a la dinámica

Registra los resultados del trabajo realizado durante las sesiones de la Intervención

Temprana para Adolescentes y Jóvenes que inician el consumo de Mariguana en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso Nota

Clínica de Evolución, marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o su familia, la opción 35. IB-M

1.3.5


Adolescentes y Jóvenes que in ician e l consumo de

Mariguana, en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la


en el Catá logo de Intervención Temprana con la

Clave 23. ITA Adolescentes Mariguana Grupal,

reportando el número de grupo que le corresponda,

el número de expediente del/la paciente y número de

pacientes atendidos en el grupo

1.3.6

TERMINA



F



1.3.3




completar la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstica y así continuar con la elaboración

de su plan de tratamiento

1.3.4

NOTA: La duración de la intervención es de cinco sesiones pero esta se podrá

extender de acuerdo a la dinámica

Registra los resultados del trabajo realizado durante las sesiones de la Intervención

Temprana para Adolescentes y Jóvenes que inician el consumo de Mariguana en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso Nota

Clínica de Evolución, marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o su familia, la opción 35. IB-M

1.3.5


Adolescentes y Jóvenes que in ician e l consumo de

Mariguana, en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la


en el Catá logo de Intervención Temprana con la

Clave 23. ITA Adolescentes Mariguana Grupal,


el número de expediente del/la paciente y número de

pacientes atendidos en el grupo

1.3.6

TERMINA


PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO EL TRATAMIENTO


ÍNDICE

PAG.

OBJETIVO 1

ALCANCE 1



MATERIALES 15

REFERENCIAS 15

PROCEDIMIENTO 16







PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO

1 de 55

OBJETIVO

Instrumentar las estrategias de intervención indicadas en el Plan de Tratamiento para la atención

de los y las pacientes y/o familiares, favoreciendo en todo momento el logro de las metas

establecidas en el plan.

ALCANCE



Juvenil.














instructivos del Expediente Clínico Electrónico de los Centros de Integración Juvenil.


(SIIE) : Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y sistematizada







2 de 55


SERVICIOS PARA PACIENTES

Terapia Individual

Psicólogo/a

Tomando en cuenta la evaluación clínica y el diagnóstico realizado, el responsable del caso

derivará a esta modalidad de atención a los y las pacientes que lo requieran y que puedan

beneficiarse de este servicio de tratamiento, aplica para los y las pacientes de Consulta

Externa y Centro de Día.



llenado del Expediente Clínico Electrónico; en aquellos centros en los que no cuenten con


Realiza el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de


Sí con este servicio se cumplen los objetivos del Plan de Tratamiento, realizará el Egreso

Clínico y se programaran las sesiones de seguimiento.

Terapia de Grupo

Psicólogo/a

Tomando en cuenta la evaluación clínica y el diagnóstico realizado, el responsable del caso











3 de 55


Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística



Tratamiento para Dejar de Fumar Grupal e Individual

Modalidad Grupal

Psicólogo/a

Tomando en cuenta la evaluación clínica y el diagnóstico realizado, el responsable de caso




Al inicio de la primera sesión se presentará y antes de dar inicio con las actividades explica

de manera detallada los objetivos y el procedimiento del servicio, aclarando las dudas que

pudieran surgir.


Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de llenado del

Expediente Clínico Electrónico; en aquellos centros en los que no cuenten con este sistema


Realiza el registro del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de Pantalla de

Captura del Sistema Integral de Información Estadística.






4 de 55

Sesión Individual

Psicólogo/a

El/la responsable de caso canalizará a las personas a esta modalidad de tratamiento, de

acuerdo a los resultados de la Evaluación Clínica y Diagnóstico.

Al inicio de la primera sesión e presentará con el/la paciente y explicará de manera detallada

los objetivos y el procedimiento del servicio aclarando las dudas respecto al mismo.









Tratamiento para Personas con Problemas de Alcohol Grupal e Individual

Modalidad Grupal

Psicólogo/a

Tomando en cuenta la evaluación clínica y el diagnóstico realizado, el responsable de caso




En la primera sesión se presentará ante el grupo en la fecha programada antes de dar inicio

con las actividades, posteriormente explicará de manera detallada los objetivos y el

procedimiento del servicio, aclarando las dudas que pudieran existir.




5 de 55








Clínico y se programan las sesiones de seguimiento.

Sesión Individual

Psicólogo/a

El/la responsable del caso canalizará a esta modalidad de tratamiento, de acuerdo a los

resultados de la Evaluación Clínica y Diagnóstico.

Explicará al/la paciente al inicio de la primera sesión de manera detallada los objetivos y el

procedimiento del servicio, aclarando sus dudas respecto al mismo.


Expediente Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de del Expediente

Clínico Electrónico; en aquellos centros en los que no cuenten con este sistema registrará la

información en el formato impreso sin omitir ningún dato.








6 de 55

Tratamiento para Jóvenes Consumidores de Mariguana Grupal

Psicólogo/a y/o Trabajador/a Social

El/la responsable del caso canalizará a los y las pacientes a esta modalidad de tratamiento de

acuerdo a las necesidades detectadas en la etapa de Evaluación Clínica y Diagnóstico.

Realizará las sesiones grupales en los días establecidos.

Trabajará a partir de mínimo tres pacientes y el grupo podrá ser abierto o cerrado.

Trabajará sobre el desarrollo o fortalecimiento de habilidades para la vida.



Expediente Clínico; en aquellos centros en los que no cuenten con este sistema registrará la






Grupos Psicoeducativos y de Reflexión Mujeres y Hombres (GPR)


El/la responsable del caso canalizará a los y las pacientes a esta modalidad de tratamiento de

acuerdo a las necesidades detectadas en la etapa de Evaluación Clínica y Diagnóstico.

Trabajará los GPR en forma abierta, lo que implica que los y las pacientes pueden ingresar

en cualquier momento. El número de sesiones es indeterminado.

La conformación del grupo será de acuerdo al Manual de apoyo para los Grupos

Psicoeducativos y de Reflexión (GPR). Esto salvo en aquellos centros en que por la

cantidad de lo usuarios no se logren conjuntar los grupos requeridos, o el personal no

cuente con los perfiles recomendados, se podrá valorar que el grupo sea mixto,

considerando los diversos contextos de las unidades.




7 de 55








Clínico y se programarán las sesiones de seguimiento.

Revisión Médica

Médico/a General y/o Especialista

Dará seguimiento a los y las pacientes de Consulta Externa o Centro de Día en este servicio

conforme a las necesidades detectadas en cualquier etapa del proceso de tratamiento y de

acuerdo a las siguientes condiciones:

Que sean candidatos/as de acuerdo al criterio profesional del médico a realizar la revisión.

Que en la fase de evaluación clínica y diagnóstica del/la paciente se haya manifestado como

necesaria la revisión médica subsecuente, acorde al cuadro clínico, ya sea con fines

preventivos o de monitorización del daño físico y mental secundario al consumo

perjudicial de sustancias psicoactivas.

Que de acuerdo al cuadro clínico presentado y a las complicaciones sistémicas deba estar

bajo vigilancia de su función pulmonar, cardiovascular, gastrointestinal o de algún otro

sistema afectado tras el consumo de sustancias psicoactivas.

Para cualquiera de los casos mencionados el/la médico/a atiende al/la paciente en la fecha

programada, explica el objetivo del servicio y realiza los procedimientos de evaluación

clínica: la anamnesis dirigida a la actualización del cuadro clínico de acuerdo a la situación

del/a paciente; exploración física completa con actualización de los signos vitales y

somatometría (sin importar el período entre valoraciones); actualización semiológica de los

signos y síntomas del padecimiento actual; análisis del cuadro clínico, para la actualización

de los diagnósticos, Plan de Tratamiento, Pronóstico y de los Estudios de Laboratorio y/o

Gabinete solicitados cuando sea necesario.




8 de 55

Que requiera el seguimiento a la abstinencia mediante la aplicación de la Prueba Rápida de

Detección de Drogas en Orina (PRDDO).

Realizará una PRDDO en el momento en que lo considere conveniente, siempre que la

evolución y el cuadro clínico del/a paciente lo justifiquen y se encuentre explícitamente

registrado en la Nota Clínica de Evolución, como se le informo en la Entrevista Inicial

durante la lectura de la Carta de Consentimiento Bajo Información.


Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos del Expediente

Clínico Electrónico; en aquellos centros en los que no cuenten con este sistema registrará la




Farmacoterapia

Médico/a General y/o Especialista

En este servicio participan los y las pacientes que puedan verse beneficiados de un

tratamiento farmacológico ya sea con fines preventivos, diagnósticos, curativos o

atenuantes, acorde a su padecimiento y cuadro clínico.

Ya que el/la paciente cuente con diagnósticos definitivos acorde a los criterios descritos en

las codificaciones internacionales y tras haber cumplido con los criterios de inclusión al

tratamiento bajo el principio riesgo-beneficio, se procederá a la prescripción de los

fármacos, que por sus características farmacocinéticas y farmacodinámicas están indicados

para los trastornos y enfermedades identificados en los y las pacientes.

Puede utilizarse para tratar un síndrome de abstinencia leve o signos y síntomas

relacionados con trastornos coexistentes refiriéndonos a Patología Dual y/o Comorbilidad

(hiperactividad, ansiedad, pánico, depresión, psicosis, algias, infecciones, hipertensión,

etc).




9 de 55







Acupuntura Auricular

Médico/a General o Especialista certificado/a

Derivará a este servicio a los y las pacientes que según su valoración clínica puedan obtener

algún beneficio en su proceso de tratamiento mediante la auriculoterapia.

Trabajará de forma individual o en grupo abierto pudiendo iniciar con tres personas. El

tratamiento completo de auriculoterapia constará de 10 sesiones.

Previo a la sesión, el médico/a acupunturista certificado debe preparar el material de

curación y el equipo necesario para llevar a cabo la sesión de auriculoterapia como lo son:

agujas de auriculoterapia estériles, soluciones desinfectantes y/o antisépticas, material

hemostático y de limpieza y contenedor rígido de punzocortantes de Residuos Peligrosos

Biológico Infecciosos (RPBI’s)1 para el depósito de las agujas empleadas.

Utilizará únicamente agujas con especificaciones de auriculoterapia y registro sanitario

vigente, de acero inoxidable estériles y desechables (el uso de tachuelas, balines, semillas

o electroestimuladores no está permitido).

Registra la información obtenida en el formato Registro de Puntos Acupunturales y

Criterios de Abstinencia del Expediente Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos

del Manual de Instructivos de llenado del Expediente Clínico Electrónico; en aquellos

centros en los que no cuenten con este sistema registrará la información en el formato

impreso sin omitir ningún dato.



1 Consultar la Guía para el manejo de “Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos”, disponible en INTRANET.




10 de 55

Prevención de Recaídas Grupal e Individual

Prevención de Recaídas Grupal

Psicólogo/a o Trabajador/a Social

El EMT derivará a este servicio a aquellos pacientes de Consulta Externa o Centro de Día

que requieran reforzar y mantener la abstinencia.

Conformará el grupo a partir de tres o más pacientes.

Podrán trabajar los temas en más de una sesión, cuando así se requiera.

Buscarán lograr reconocer los estímulos o situaciones de alto riesgo y su clasificación.

Registrará la información obtenida en el formato Nota Clínica de Evolución del








Prevención de Recaídas Individual


El EMT derivará a este servicio a aquellos pacientes de Consulta Externa o Centro de Día

que requieran reforzar y mantener la abstinencia considerando por supuesto la

singularidad del caso y el plan de tratamiento diseñado, esto con el propósito de reforzar el

proceso de rehabilitación.

Podrá trabajar los temas en más de una sesión, cuando así se requiera.

Buscará lograr reconocer los estímulos o situaciones de alto riesgo y su clasificación.




11 de 55









NOTA: Los servicios no necesariamente son realizados de forma lineal como se muestra en

el procedimiento, sino de acuerdo a las necesidades de los y las pacientes y a la organización

de los centros.

Atención a Migrantes Grupal e Individual

Atención a Migrantes Grupal


Derivará a este servicio a las personas que se encuentren en la condición de migrante y

reporten en consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en la Entrevista Inicial.


brindando un espacio de escucha y contención de sus necesidades emocionales que posibilite

la disminución y/o supresión del consumo de tabaco, alcohol y otras drogas.










12 de 55

SERVICIOS PARA FAMILIARES

Terapia Familiar

Personal del Equipo de Profesionales de la Salud (EMT) que cuente con formación o

experiencia en Terapia Familiar.

Tomando en cuenta la evaluación clínica y diagnóstico realizado, el/la responsable de caso

derivará a esta modalidad de atención a las familias, con o sin el/la paciente, que lo

requieran y que puedan beneficiarse del servicio.

El/la terapeuta asignado recibirá y atenderá a la familia, retomando la conversación de la

sesión de retroalimentación, de tal manera que define junto con la familia el objetivo

terapéutico que guiará las intervenciones.









Terapia Familiar Multidimensional con Perspectiva de Género para la Atención de las

Adicciones y la Violencia Familiar.

Personal del Equipo de Profesionales de la Salud (EMT) que cuente con formación en el

modelo de Terapia Familiar Multidimensional

El/la responsable de caso derivará a esta modalidad de atención a las familias de Consulta

Externa y Centro de Día, que lo requieran y que puedan beneficiarse del servicio.

El/la terapeuta revisará el plan de tratamiento planteado al/la paciente y su familia, para

definir la intervención.




13 de 55

Para el desarrollo de las sesiones el/la terapeuta trabajará directamente con la familia y el

co-terapeuta participará detrás del espejo o dentro del mismo espacio sin interactuar con

la familia solo observando la relación de su compañero/a con la familia y escuchando la

conversación terapéutica. Dichas posiciones se alternaran en cada sesión.







Sí con este servicio se cumplen los objetivos del Plan de Tratamiento, se realiza el Egreso


Grupo de Familiares


Tomando en cuenta la evaluación clínica y el diagnóstico realizado, el/la responsable de

caso derivará a esta modalidad de atención a los familiares de Consulta Externa o Centro

de Día que lo requieran y que puedan beneficiarse del servicio.

Favorecerá que los familiares compartan y reflexionen sobre sus experiencias relacionadas

con el consumo de sustancias en su contexto, con el objetivo de que realicen un manejo

diferente de la situación.












14 de 55


Psicólogo/a, Trabajador/a Social y/o Médico/a (EMT)

El/la terapeuta podrá recibir al familiar en cualquier momento del proceso de tratamiento

(en la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstico, el Tratamiento y Fase de Seguimiento).

Realizará la Consultoría en las siguientes circunstancias, cuando:

Los familiares soliciten información acerca del/la paciente en tratamiento.

El/la terapeuta del caso requiere informar al/la paciente y la familia acerca de

“Modificación del plan de tratamiento (referencia a un servicio), Cambio de

modalidad de tratamiento, Próximo Egreso”.

El/la médico necesita realizar alguna precisión farmacológica.



llenado de Formatos y Pantallas de Captura del Expediente Clínico; en aquellos centros en

los que no cuenten con este sistema registrará la información en el formato impreso sin

omitir ningún dato.

NOTA: Los servicios de tratamiento señalados anteriormente se realizarán de acuerdo al

diagnóstico establecido y al plan de tratamiento propuesto por el Responsable del Caso, es

decir, no todos los y las pacientes tienen que ingresar a todos los servicios.







15 de 55

MATERIALES




Pruebas Psicológicas y Clinimetría

Tipificación de Riesgo de Infección por VIH

Pruebas de Función Pulmonar (Espirometrías)



(SIIE).

REFERENCIAS

Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco. (2003)


Ley General para el Control del Tabaco.

Reglamento sobre Consumo de Tabaco.

Ley de Protección a la salud de los no fumadores en la Ciudad de México (2004)

(Última reforma 28/11/2014).

Programa Sectorial de Salud 2013-2018 en concordancia con el Plan Nacional de



control de las adicciones.

Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012. Del Expediente Clínico (DOF-

15/10/2012).

Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA1-2010. Del Expediente Clínico Electrónico.

Norma Oficial Mexicana NOM-172-SSA1-2002. Prestación de Servicios de Salud.

Actividades auxiliares. Criterios de operación para la práctica de la acupuntura humana

y métodos relacionados.

Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002. Tratamiento y Disposición

Final de los residuos peligrosos.

Manual de Organización Específico de Centros de Integración Juvenil, A. C.




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

16 de 55

Psicólogo/a

1. Con base en el Plan de Tratamiento implementa las

estrategias de intervención indicadas en el mismo. En este

sentido, los servicios de tratamiento no se realizan de

forma lineal sino en paralelo y de acuerdo a las

necesidades de cada paciente.

2. Lleva a cabo la Terapia pudiéndose presentar dos casos

los cuales pueden ser simultáneos o solo uno de los dos de

acuerdo al plan de tratamiento:

2.1. Que se trate de Terapia Individual, en este caso,

atiende al/la paciente en la fecha programada.

2.1.1. Realiza el encuadre terapéutico explicando los

objetivos, horarios y la frecuencia de las sesiones.

2.1.2. Lleva a cabo las sesiones correspondientes

brindando una escucha profesional y ética en el

marco de un espacio confidencial que atienda la

singularidad de su caso, promoviendo la

implicación del/la paciente en su proceso de

recuperación.

2.1.3. Registra toda la información obtenida en el


pantalla de captura o formato impreso de la Nota

Clínica de Evolución, marcando en el aparatado


familia, la opción 7. TI.

2.1.4. Reporta la Terapia Individual en el SIIE, en el



Consulta. Externa o en el Catálogo de Centro

de Día, según corresponda a la modalidad de

tratamiento en la que se está atendiendo al

paciente, con la Clave 5, reportando el número

de expediente del paciente y el número total de


la Terapia Individual. Continúa procedimiento.

ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

17 de 55

Psicólogo/a

NOTA: Este servicio es solo para pacientes por lo

que no se registra en el SIIE la asistencia de los

familiares que acompañan al/a paciente.

2.2. Que se trate de Terapia de Grupo, en este caso,

conforma los grupos a partir de tres pacientes, los

cuales serán abiertos o cerrados según las necesidades

de cada centro.

2.2.1. Atiende al grupo en la fecha programada.


objetivos, horarios y frecuencia de las sesiones.

2.2.3. Lleva a cabo las sesiones correspondientes.

2.2.4. Registra toda la información obtenida en el


pantalla de captura o formato impreso “Nota

Clínica de Evolución”, marcando en el aparatado

5. Servicios en que se atendió al paciente y/o su

familia, la opción 8. TG.

2.2.5. Reporta la Terapia de Grupo en el SIIE, en el



Consulta Externa o en el Catálogo de Centro




de grupo que le corresponda, el número de

expediente de los y las pacientes y el número

total de pacientes atendidos en el grupo.


NOTA: Este servicio es solo para pacientes por lo

que no se registra en el SIIE la asistencia de los

familiares que acompañan al/a paciente.

ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

18 de 55

Psicólogo/a y

Médico/a

Psicólogo/a

3. Lleva a cabo el Tratamiento para Dejar de Fumar,

pudiéndose presentar dos casos:

3.1. Que se trate del Tratamiento para Dejar de Fumar

Grupal, en este caso, conforma grupos abiertos o

cerrados a partir de tres pacientes, dependiendo de las

necesidades de cada centro.





3.1.4. Registra los resultados del trabajo realizado en

el Grupo en el ECE, en el catálogo de Consulta


impreso de la Nota Clínica de Evolución,


atendió al paciente y/o su familia, la opción 5

TDF.

3.1.5. Reporta el Tratamiento para Dejar de Fumar

Grupal en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la


(TRATA), en el Catálogo de Consulta. Externa

o en el Catálogo de Centro de Día, según

corresponda a la modalidad de tratamiento en la

que se está atendiendo al paciente, con la Clave

9, reportando el número de grupo que le

corresponda, número de expediente y el número

total de pacientes atendidos en el grupo. Continúa

procedimiento.

3.2. Que se trate del Tratamiento para Dejar de Fumar

Individual, en este caso, atiende al/la paciente en la

fecha programada.

ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

19 de 55

Psicólogo/a

3.2.1. Realiza el encuadre terapéutico explica los




la sesión en el ECE, en el catálogo de Consulta


impreso “Nota Clínica de Evolución”, marcando

en el apartado 5. Servicio en que se atendió al

paciente y/o su familia, la opción 5.TDF.

3.2.4. Reporta el Tratamiento para Dejar de Fumar

Individual en el SIIE, en el rubro Tratamiento,


(TRATA), en el Catálogo de Consulta Externa




46, reportando el número de expediente y el


es 1. Continúa procedimiento.

NOTA: Este servicio es solo para pacientes por lo que

no se registra en el SIIE la asistencia de los familiares

que acompañan al/a paciente.

4. Lleva a cabo el Tratamiento para Personas con

Problemas de Alcohol pudiéndose presentar dos casos:

4.1. Que se trate del Tratamiento para Personas con

Problemas de Alcohol Grupal, en este caso,

conforma grupos abiertos o cerrados a partir de tres

pacientes según las necesidades de cada centro.




ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

20 de 55

Psicólogo/a






en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al

paciente y/o su familia, la opción 6. TPPA.

4.1.5. Reporta el Tratamiento para Personas con

Problemas de Alcohol Grupal en el SIIE, en el







de grupo que le corresponda, número de

expediente y el número total de pacientes

atendidos en el grupo. Continúa procedimiento.

4.2. Que se trate del Tratamiento para Personas con

Problemas de Alcohol Individual, en este caso,

recibe al paciente en la fecha programada.

4.2.1. Lleva a cabo el encuadre terapéutico explica los

objetivos del tratamiento, horarios y frecuencia de

las sesiones.

4.2.2. Realiza las sesiones correspondientes.





en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al

paciente y/o su familia, la opción 6. TPPA.

ECE

SIIE

ECE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

21 de 55

Psicólogo/a

Psicólogo/a y/o

Trabajador/a

Social

4.2.4. Reporta el Tratamiento para Personas con

Problemas de Alcohol Individual en el SIIE, en el







de expediente y el número total de pacientes

atendidos, en este caso es 1. Continúa

procedimiento.

5. Lleva a cabo el servicio Tratamiento para Jóvenes

Consumidores de Mariguana pudiéndose presentar dos

casos:

5.1. Que se trate del Tratamiento para Jóvenes

Consumidores de Mariguana Grupal, en este caso

conforma grupos abiertos o cerrados a partir de tres

pacientes, dependiendo de las necesidades de cada

centro.









en el aparatado 5. Servicios en que se atendió al

paciente y/o su familia, la opción 36. TG-M.

SIIE

ECE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

22 de 55

Psicólogo/a y/o

Trabajador/a

Social

5.1.5. Reporta el Tratamiento para Jóvenes

Consumidores de Mariguana Grupal en el SIIE,



el Catálogo de Consulta Externa o en el

Catálogo de Centro de Día, según corresponda a

la modalidad de tratamiento en la que se está

atendiendo al paciente, con la Clave 57,

reportando el número grupo que le corresponda,


pacientes atendidos en el grupo. Continúa

procedimiento.

5.2. Que se trate del Tratamiento Individual Breve

Mariguana, en este caso, recibe al paciente en la

fecha programada.

5.2.1. Lleva a cabo el encuadre terapéutico, explica los

objetivos del tratamiento, horarios y frecuencia de

las sesiones.

5.2.2. Realiza las sesiones correspondientes.





en el apartado 5. Servicios en que se atendió al

paciente y/o su familia, la opción 35. IB-M.

5.2.4. Reporta el Tratamiento Individual Breve

Mariguana en el SIIE, en el rubro Tratamiento,





que se está atendiendo al/a paciente, con la Clave




SIIE

ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

23 de 55

Psicólogo/a y/o

Trabajador/a

Social

Médico/a General

(Especialista

Certificado)

6. Lleva a cabo el servicio Grupos Psicoeducativos y de

Reflexión Mujeres y Hombres (GPR).

7. Conforma los grupos a partir de tres pacientes y/o

familiares, los grupos podrán ser abiertos.

8. Explica el objetivo principal del espacio, la búsqueda por

deconstruir los discursos tradicionalmente asociados al

género y da inicio al desarrollo de las sesiones.

9. Registra los resultados del trabajo realizado en el Grupo

Psicoeducativos y de Reflexión en el ECE, en el catálogo

de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato

impreso “Nota Clínica de Evolución”, marcando en el

aparatado 5. Servicios en que se atendió al paciente y/o

su familia, la opción 11. GPE-M o 12. GPE-H según sea

el caso.

10. Reporta el Grupo Psicoeducativo y de Reflexión en el



Consulta Externa o en el Catálogo de Centro de Día,

según corresponda a la modalidad de tratamiento en la

que se está atendiendo al/la paciente, con la Clave 14 si el

grupo es de Mujeres y Clave 15 si el grupo es de

Hombres, reportando el número de grupo que le

corresponda, el número de expediente de los pacientes y

el número total de pacientes atendidos en el grupo.

11. Lleva a cabo la Revisión Médica.

12. Atiende al/la paciente en la fecha programada.

13. Explica el objetivo del servicio y realiza los

procedimientos de evaluación clínica. (Ver Políticas de

Operación).

ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

24 de 55

Médico/a General

(Especialista

Certificado)

14. Registra los resultados del trabajo realizado en la Revisión

Médica y Farmacoterapia en el ECE, en el catálogo de

Consulta Externa, en la pantalla de captura del formato

Nota Clínica de Evolución, marcando en el aparatado 5.

Servicios en que se atendió al paciente y/o su familia,

la opción 1. RMED.

15. Reporta el servicio de Revisión Médica en el SIIE, en el


Consulta Externa (TRATA), con la Clave 17,

reportando el número de expediente y el número total de

pacientes atendidos, en este caso es 1.

16. Lleva a cabo la Farmacoterapia.


18. Explica el objetivo del servicio.

19. Realiza los procedimientos de evaluación clínica

correspondientes.

20. Prescribe la Farmacoterapia que mejor se ajuste a las

necesidades del/la paciente, de acuerdo a la evaluación

clínica y la gravedad de la dependencia.

21. Da seguimiento a la evolución del cuadro clínico.

22. Registra toda la información obtenida en el ECE, en el

catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o

formato impreso “Nota Clínica de Evolución”,

marcando en el aparatado 5. Servicios en que se atendió

al paciente y/o su familia, la opción 2. FT.

ECE

SIIE

ECE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

25 de 55

Médico/a General

(Especialista

Certificado)

23. Reporta la Farmacoterapia en el SIIE, en el rubro


Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta.



está atendiendo al paciente, con la Clave 12, reportando

el número de expediente del paciente y el número total

de pacientes atendidos, en este caso es 1.

24. Realiza el servicio de Acupuntura Auricular.

25. Informa a cada persona que acude a este servicio en que

consiste esta técnica, así como los días, hora y lugar

donde se realizarán las sesiones, su frecuencia y duración.

26. Trabaja de manera grupal o individual en 10 sesiones,

integrando grupos a partir de tres personas.

27. Prepara el material de curación, el equipo necesario y

lleva a cabo la sesión de auriculoterapia.


catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura

del formato Registro de Puntos Acupunturales y

Criterios de Abstinencia.

29. Reporta la Acupuntura Auricular en el SIIE, en el rubro





está atendiendo al paciente, con la Clave 13, si la

actividad fue grupal se reporta el número de grupo que le

corresponda, el número de expediente y el número total

de pacientes atendidos en el grupo. Si la actividad se

realizó de manera individual se reporta el número de

expediente del paciente atendido y el número total de

pacientes atendidos, en este caso es 1.

SIIE

ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

26 de 55

Psicólogo/a y/o

Trabajador/a

Social

30. Realiza el servicio Prevención de Recaídas pudiéndose


30.1. Qué se trate del servicio Prevención de Recaídas


cerrados a partir de tres pacientes dependiendo de las


30.1.1. Realiza el encuadre terapéutico, explica los


30.1.2. Lleva a cabo la sesión correspondiente.


en Prevención de Recaídas Grupal en el ECE, en

el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla

de captura o formato impreso “Nota Clínica de

Evolución”, marcando en el aparatado 5.

Servicio en que se atendió al paciente y/o su

familia, la opción 21.PREVEN-R.

30.1.4. Reporta el servicio de Prevención de

Recaídas Grupal en el SIIE, en el rubro






paciente, con la Clave 48, reportando número de

expediente y el número total de pacientes en este

caso es 1.

30.2. Que se trate del servicio Prevención de Recaídas


fecha programada.



ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

27 de 55

Psicólogo/a y/o

Trabajador/a

Social

30.2.2. Lleva a cabo la sesión correspondiente.


en la sesión en el ECE en el catálogo de Consulta



en el apartado 5. Servicio en que se atendió al

paciente y/o su familia, la opción 21. PREVEN-

R.

30.2.4. Reporta el servicio Prevención de Recaídas










31. Lleva a cabo la Atención a Migrantes, pudiéndose


31.1. Que se trate del servicio Atención a Migrantes


cerrados a partir de tres pacientes, dependiendo de las






ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

28 de 55

Psicólogo/a y/o

Trabajador/a

Social


en el Grupo en el ECE, en el catálogo de



marcando en el apartado 5. Servicio en que se

atendió al paciente y/o su familia, la opción 34.

MIGR.

31.1.5. Reporta el servicio Atención a Migrantes

Grupal en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en

la opción Actividades de Consulta Externa





56, reportando el número de grupo que le

corresponda, número de expediente y el número

total de pacientes atendidos en el grupo.

31.2. Que se trate del servicio Atención a Migrantes


fecha programada.





en la sesión en el ECE, en el catálogo de



marcando en el apartado 5. Servicio en que se

atendió al paciente y/o su familia, la opción 34.

MIGR.

ECE

SIIE

ECE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

29 de 55

Psicólogo/a y/o

Trabajador/a

Social

Personal del

EMT formado en

Terapia Familiar

31.2.4. Reporta el servicio Atención a Migrantes









es 1.

32. Lleva a cabo la Terapia Familiar.

33. Recibe a la familia en la fecha programada.

34. Realiza el encuadre terapéutico con la familia explicando

el objetivo del servicio.

35. Elabora el diagnóstico familiar en las primeras sesiones

apoyándose del formato Evaluación Familiar.

36. Lleva a cabo las sesiones correspondientes.

37. Registra el resultado del trabajo realizado en la Terapia

Familiar en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa,

en la pantalla de captura o formato impreso “Nota

Clínica de Evolución”, marcando en el aparatado 5.


opción 9. TF.

38. Reporta la Terapia Familiar en el SIIE, en el rubro


Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta Externa

o en el Catálogo de Centro de Día, según corresponda a

la modalidad de tratamiento en la que se está atendiendo

al paciente, con la Clave 6, reportando el número de

expediente, el número total de pacientes y el número total

de familiares atendidos.

SIIE

ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

30 de 55

Personal del

EMT formado en

Terapia Familiar

Multidimensional

Psicólogo/a o

Trabajador/a

Social

39. Lleva a cabo la Terapia Familiar Multidimensional con

Perspectiva de Género para la Atención de las

Adicciones.

40. Recibe a la familia en la fecha programada.

41. Realiza el encuadre terapéutico con la familia, explicando

el objetivo del servicio.

42. Elabora el diagnóstico familiar.


44. Registra el resultado del trabajo realizado en la Terapia

Familiar Multidimensional en el Expediente Clínico

Electrónico (ECE), en el catálogo de Consulta Externa,

en la pantalla de captura o formato impreso “Nota

Clínica de Evolución”, marcando en el aparatado 5.


opción 10. TFM.

45. Reporta la Terapia Familiar Multidimensional en el SIIE,

en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de


Consulta. Externa o en el Catálogo de Centro de Día,


que se está atendiendo al paciente, con la Clave 7,

reportando el número de expediente, el número total de

pacientes y el número total de familiares atendidos.

46. Realiza el servicio Grupo de Familiares.

47. Conforma los grupos a partir de tres familiares.

48. Recibe y da la bienvenida a los familiares a este servicio.

49. Realiza el encuadre explicando el objetivo del servicio y

de la sesión.

ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

31 de 55

Psicólogo/a o

Trabajador/a

Social

EMT

50. Lleva a cabo el desarrollo de la sesión.

51. Registra los resultados del trabajo realizado en el Grupo

de Familiares en el ECE, en el catálogo de Consulta


“Nota Clínica de Evolución”, marcando en el aparatado

5. Servicio en que se atendió al paciente y/o su familia,

la opción 20. GFAM.

52. Reporta el Grupo de Familiares en el SIIE, en el rubro





está atendiendo al paciente, con la Clave 31, reportando

el número de grupo que le corresponda, número de

expediente y el número total de familiares atendidos en el

grupo.

53. Realiza el servicio de Consultoría Familiar.

54. Recibe al familiar en cualquier momento del proceso de

tratamiento con o sin el/la paciente y atiende su demanda

conforme a lo establecido en las políticas. (Ver Políticas

de Operación).

55. Registra los resultados del trabajo realizado Consultoría

Familiar en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa,

en la pantalla de captura o formato impreso Nota Clínica

de Evolución, marcando en el aparatado 5. Servicio en

que se atendió al paciente y/o su familia, la opción 19.

CFAM.

56. En caso de que la Consultoría Familiar se realice como

parte de la fase de Intervención Temprana, reporta en el



Intervención Temprana, con la Clave 5, reportando el

número de expediente y el número total de familiares

atendidos.

ECE

SIIE

ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

32 de 55

EMT

57. Si la Consultoría Familiar se realiza como parte de la fase

de Tratamiento y Rehabilitación, se reporta en el SIIE, en





que se está atendiendo al paciente, con la Clave 51,

reportando el número de expediente y el número total de



SIIE




33 de 55

DIAGRAMA DE FLUJO

PSICÓLOGO/A MÉDICO/A TRABAJADOR/A SOCIALMÉDICO/A GENERAL

(ESPECIALISTA CERTIFICADO)

PERSONAL DEL EMT FORMADO EN

TERAPIA FAMILIAR

INICIA

Con base en el Plan de Tratamiento implementa las estrategias de intervención indicadas en el mismo. En este sentido, los servicios de tratamiento no se realizan de

forma lineal sino en paralelo y de acuerdo a las necesidades de cada paciente

1

Lleva a cabo la Terapia pudiéndose presentar dos casos los cuales pueden ser simultáneos o solo uno de los dos de acuerdo al plan de

tratamiento:

2

Que se trate de Terapia Individual, en este caso, atiende al/la paciente en la fecha

programada

2.1

A

Realiza el encuadre terapéutico explicando los objetivos, horarios y la frecuencia de las

sesiones

2.1.1


TERAPIA FAMILIAR

MULTIDIMENSIONAL

EMT

Tipo de Terapía?

Individual

Familiar

1

Lleva a cabo las sesiones correspondientes brindando una escucha profesional y ética en

el marco de un espacio confidencial que atienda la singularidad de su caso,

promoviendo la implicación del/la paciente en su proceso de recuperación

2.1.2




34 de 55




TERAPIA FAMILIAR

B

Registra toda la información obtenida en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso de la Nota Clínica de Evolución, marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al

paciente y/o su familia, la opción 7. TI

2.1.3


TERAPIA FAMILIAR

MULTIDIMENSIONAL

EMT

Reporta la Terapia Individual en el SIIE, en el rubro





se está atendiendo a l paciente, con la Clave 5,

reportando el número de expediente del paciente y

el número total de pacientes atendidos, en este

caso es 1. Concluye la Terapia Ind ividual. Continúa

procedimiento

2.1.4

A

NOTA: Este servicio es solo para pacientes por lo que no se registra en el SIIE la asistencia de los familiares

que acompañan al/a paciente

Que se trate de Terapia de Grupo, en este caso, conforma los grupos a partir de tres

pacientes, los cuales serán abiertos o cerrados según las necesidades de cada

centro

2.2

1

Atiende al grupo en la fecha programada

2.2.1

Realiza el encuadre terapéutico explicando los objetivos, horarios y frecuencia de las

sesiones

2.2.2




35 de 55




TERAPIA FAMILIAR

C

Lleva a cabo las sesiones correspondientes

2.2.3


TERAPIA FAMILIAR

MULTIDIMENSIONAL

EMT

Registra toda la información obtenida en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en

la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de Evolución”, marcando en el aparatado 5. Servicios en que se atendió al

paciente y/o su familia, la opción 8. TG

2.2.4

B



Lleva a cabo el Tratamiento para Dejar de Fumar, pudiéndose presentar dos casos:

3

Reporta la Terapia de Grupo en e l SIIE, en el rubro







el número de expediente de los y las pacientes y el

número total de pacientes atendidos en el grupo.

Continúa procedimiento

2.2.5

Lleva a cabo el Tratamiento para Dejar de Fumar, pudiéndose presentar dos casos:

3

Tipo de Tratamiento?

Para dejar de Fumar Grupal

Para dejar de Fumar

Individuall

2 3

C


Para dejar de Fumar Grupal

Para dejar de Fumar

Individuall

2 3




36 de 55




TERAPIA FAMILIAR

Que se trate del Tratamiento para Dejar de Fumar Grupal, en este caso, conforma

grupos abiertos o cerrados a partir de tres pacientes, dependiendo de las necesidades

de cada centro

3.1


TERAPIA FAMILIAR

MULTIDIMENSIONAL

EMT


3.1.1

C


sesiones

3.1.2

C2


3.1.3

Registra los resultados del trabajo realizado en el Grupo en el ECE, en el catálogo de

Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso de la Nota Clínica de

Evolución, marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o

su familia, la opción 5 TDF

3.1.4

Reporta el Tratamiento para Dejar de Fumar Grupal

en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción


Catálogo de Consulta. Externa o en el Catálogo

de Centro de Día, según corresponda a la

modalidad de tra tamiento en la que se está

atendiendo al paciente, con la Clave 9, reportando el


expediente y el número total de pacientes atendidos


3.1.5

D

Que se trate del Tratamiento para Dejar de Fumar Grupal, en este caso, conforma

grupos abiertos o cerrados a partir de tres pacientes, dependiendo de las necesidades

de cada centro

3.1


3.1.1


sesiones

3.1.2

2


3.1.3


Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso de la Nota Clínica de

Evolución, marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o

su familia, la opción 5 TDF

3.1.4

Reporta el Tratamiento para Dejar de Fumar Grupal








expediente y el número total de pacientes atendidos


3.1.5

D




37 de 55




TERAPIA FAMILIAR

Que se trate del Tratamiento para Dejar de Fumar Individual, en este caso, atiende al/la

paciente en la fecha programada

3.2


TERAPIA FAMILIAR

MULTIDIMENSIONAL

EMT

Realiza el encuadre terapéutico explica los objetivos, horarios y frecuencia de las

sesiones

3.2.1

D


3.2.2

3

Registra los resultados del trabajo realizado en la sesión en el ECE, en el catálogo de

Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de

Evolución”, marcando en el apartado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o

su familia, la opción 5.TDF

3.2.3

Reporta el Tratamiento para Dejar de Fumar

Individual en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la


en el Catálogo de Consulta Externa o en el



atendiendo al paciente, con la Clave 46, reportando


pacientes atendidos, en este caso es 1. Continúa

procedimiento

3.2.4

E






38 de 55




TERAPIA FAMILIAR

Lleva a cabo el Tratamiento para Personas con Problemas de Alcohol pudiéndose


4


TERAPIA FAMILIAR

MULTIDIMENSIONAL

EMT

E

Que se trate del Tratamiento para Personas con Problemas de Alcohol Grupal, en este caso, conforma grupos abiertos o cerrados a

partir de tres pacientes según las necesidades de cada centro

4.1


4.1.1


sesiones

4.1.2

F


Para personas con Prob. de

Alcohol Grupal

Para personas con Prob. de

Alcohol Individual

4


4.1.3




39 de 55




TERAPIA FAMILIAR


TERAPIA FAMILIAR

MULTIDIMENSIONAL

EMT

F



Evolución”, marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o

su familia, la opción 6. TPPA

4.1.4

Reporta el Tratamiento para Personas con

Problemas de Alcohol Grupal en el SIIE, en el rubro



Externa o en el Catálogo de Centro de Día , según




número de expediente y el número to tal de pacientes

atendidos en el grupo. Continúa procedimiento

4.1.5

G

Que se trate del Tratamiento para Personas con Problemas de Alcohol Individual, en

este caso, recibe al paciente en la fecha programada

4.2

4

Lleva a cabo el encuadre terapéutico explica los objetivos del tratamiento, horarios y

frecuencia de las sesiones

4.2.1

Realiza las sesiones correspondientes

4.2.2




40 de 55




TERAPIA FAMILIAR


TERAPIA FAMILIAR

MULTIDIMENSIONAL

EMT

G



Evolución”, marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o

su familia, la opción 6. TPPA

4.2.3

Reporta el Tratamiento para Personas con

Problemas de Alcohol Individual en e l SIIE, en el



Consulta Externa o en el Catálogo de Centro de

Día, según corresponda a la modal idad de

tratamiento en la que se está atendiendo al paciente,

con la Clave 47, reportando el número de expediente

y el número total de pacientes atendidos, en este

caso es 1. Continúa procedimiento

4.2.4

H

Lleva a cabo el servicio Tratamiento para Jóvenes Consumidores de Mariguana


5

Que se trate del Tratamiento para Jóvenes Consumidores de Mariguana Grupal, en

este caso conforma grupos abiertos o cerrados a partir de tres pacientes,

dependiendo de las necesidades de cada centro

5.1


Para Jóvenes Cons. de

Marihuana Grupal

Individual Breve

Marihuana

5


5.1.1

Lleva a cabo el servicio Tratamiento para Jóvenes Consumidores de Mariguana


5

Que se trate del Tratamiento para Jóvenes Consumidores de Mariguana Grupal, en

este caso conforma grupos abiertos o cerrados a partir de tres pacientes,

dependiendo de las necesidades de cada centro

5.1


Para Jóvenes Cons. de

Marihuana Grupal

Individual Breve

Marihuana

5


5.1.1

H




41 de 55




TERAPIA FAMILIAR


TERAPIA FAMILIAR

MULTIDIMENSIONAL

EMT

H

I


sesiones

5.1.2


sesiones

5.1.2

I


5.1.3



Evolución”, marcando en el aparatado 5. Servicios en que se atendió al paciente y/o

su familia, la opción 36. TG-M

5.1.4

Reporta el Tratamiento para Jóvenes Consumidores

de Mariguana Grupal en el SIIE, en el rubro






reportando el número grupo que le corresponda, el



5.1.5

Que se trate del Tratamiento Individual Breve Mariguana, en este caso, recibe al


5.2

5


5.1.3



Evolución”, marcando en el aparatado 5. Servicios en que se atendió al paciente y/o

su familia, la opción 36. TG-M

5.1.4

Reporta el Tratamiento para Jóvenes Consumidores

de Mariguana Grupal en el SIIE, en el rubro






reportando el número grupo que le corresponda, el



5.1.5

Que se trate del Tratamiento Individual Breve Mariguana, en este caso, recibe al


5.2

5

H




42 de 55




TERAPIA FAMILIAR


TERAPIA FAMILIAR

MULTIDIMENSIONAL

EMT

I

J

Lleva a cabo el encuadre terapéutico, explica los objetivos del tratamiento, horarios y


5.2.1

J


5.2.2



Evolución”, marcando en el apartado 5. Servicios en que se atendió al paciente y/o

su familia, la opción 35. IB-M

5.2.3

Reporta el Tratamiento Individual Breve Mariguana



Catálogo de Consulta Externa o en el Catálogo de

Centro de Día, según corresponda a la modal idad

de tratamiento en la que se está atendiendo al/a

paciente, con la Clave 58, reportando el número de

expediente y el número total de pacientes atendidos,

en este caso es 1. Continúa procedimiento

5.2.4

Lleva a cabo el servicio Grupos Psicoeducativos y de Reflexión Mujeres y

Hombres (GPR)

6

Conforma los grupos a partir de tres pacientes y/o familiares, los grupos podrán ser abiertos

7

Lleva a cabo el encuadre terapéutico, explica los objetivos del tratamiento, horarios y


5.2.1


5.2.2



Evolución”, marcando en el apartado 5. Servicios en que se atendió al paciente y/o

su familia, la opción 35. IB-M

5.2.3

Reporta el Tratamiento Individual Breve Mariguana









5.2.4

Lleva a cabo el servicio Grupos Psicoeducativos y de Reflexión Mujeres y

Hombres (GPR)

6

Conforma los grupos a partir de tres pacientes y/o familiares, los grupos podrán ser abiertos

7

I




43 de 55




TERAPIA FAMILIAR


TERAPIA FAMILIAR

MULTIDIMENSIONAL

EMT

J

K

Explica el objetivo principal del espacio, la búsqueda por deconstruir los discursos

tradicionalmente asociados al género y da inicio al desarrollo de las sesiones

8

Registra los resultados del trabajo realizado en el Grupo Psicoeducativos y de Reflexión en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso

“Nota Clínica de Evolución”, marcando en el aparatado 5. Servicios en que se atendió al paciente y/o su familia, la opción 11. GPE-M

o 12. GPE-H según sea el caso

9

Explica el objetivo principal del espacio, la búsqueda por deconstruir los discursos

tradicionalmente asociados al género y da inicio al desarrollo de las sesiones

8

Registra los resultados del trabajo realizado en el Grupo Psicoeducativos y de Reflexión en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso

“Nota Clínica de Evolución”, marcando en el aparatado 5. Servicios en que se atendió al paciente y/o su familia, la opción 11. GPE-M

o 12. GPE-H según sea el caso

9

J

Reporta el Grupo Psicoeducativo y de Reflexión en el SIIE, en

el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta

Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta Externa o en

el Catálogo de Centro de Día, según corresponda a la

modalidad de tratamiento en la que se está atendiendo al/la

paciente, con la Clave 14 si el grupo es de Mujeres y Clave

15 si el grupo es de Hombres, reportando el número de grupo

que le corresponda, el número de expediente de los pacientes

y el número total de pacientes atendidos en el grupo

10

Reporta el Grupo Psicoeducativos y de Reflexión en el SIIE,


Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta


corresponda a la modalidad de tratamiento en la que se está

atendiendo al/la paciente, con la Clave 14 si el grupo es de

Mujeres y Clave 15 si el grupo es de Hombres, reportando el

número de grupo que le corresponda, el número de

expediente de los pacientes y el número total de pacientes

atendidos en el grupo

10

Lleva a cabo la Revisión Médica

11

Atiende al/la paciente en la fecha programada

12




44 de 55




TERAPIA FAMILIAR


TERAPIA FAMILIAR

MULTIDIMENSIONAL

EMT

L

K

Explica el objetivo del servicio y realiza los procedimientos de evaluación clínica. (Ver

Políticas de Operación)

13

Registra los resultados del trabajo realizado en la Revisión Médica y Farmacoterapia en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura del formato Nota Clínica

de Evolución, marcando en el aparatado 5. Servicios en que se atendió al paciente y/o

su familia, la opción 1. RMED

14

Reporta el servicio de Revisión Médica en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción

Actividades de Consulta Externa (TRATA), con la Clave 17, reportando el número de expediente y el número total de pacientes

atendidos, en este caso es 1

15

Lleva a cabo la Farmacoterapia

16


17

Explica el objetivo del servicio

18




45 de 55




TERAPIA FAMILIAR


TERAPIA FAMILIAR

MULTIDIMENSIONAL

EMT

M

L

Realiza los procedimientos de evaluación clínica correspondientes

19

Prescribe la Farmacoterapia que mejor se ajuste a las necesidades del/la paciente, de

acuerdo a la evaluación clínica y la gravedad de la dependencia

20

Da seguimiento a la evolución del cuadro clínico

21

Registra toda la información obtenida en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota

Clínica de Evolución”, marcando en el aparatado 5. Servicios en que se atendió al

paciente y/o su familia, la opción 2. FT

22

Reporta la Farmacoterapia en el SIIE, en el rubro






reportando el número de expediente del paciente y

el número total de pacientes atendidos, en este

caso es 1

23

Realiza el servicio de Acupuntura Auricular

24




46 de 55




TERAPIA FAMILIAR


TERAPIA FAMILIAR

MULTIDIMENSIONAL

EMT

N

M

Informa a cada persona que acude a este servicio en que consiste esta técnica, así

como los días, hora y lugar donde se realizarán las sesiones, su frecuencia y

duración

25

Trabaja de manera grupal o individual en 10 sesiones, integrando grupos a partir de tres

personas

26

Prepara el material de curación, el equipo necesario y lleva a cabo la sesión de

auriculoterapia

27

Registra toda la información obtenida en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura del formato Registro de

Puntos Acupunturales y Criterios de Abstinencia

28

Reporta la Acupuntura Auricular en el SIIE, en el rubro

Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta Externa

(TRATA), en el Catálogo de Consulta. Externa o en el


modalidad de tratamiento en la que se está atendiendo al

paciente, con la Clave 13, si la actividad fue grupal se reporta

el número de grupo que le corresponda, el número de

expediente y el número total de pacientes atendidos en el

grupo. Si la actividad se realizó de manera individual se

reporta el número de expediente del paciente atendido y el

número total de pacientes atendidos, en este caso es 1

29




47 de 55




TERAPIA FAMILIAR


TERAPIA FAMILIAR

MULTIDIMENSIONAL

EMT

O

N

Realiza el servicio Prevención de Recaídas pudiéndose presentar dos casos:

30

Realiza el servicio Prevención de Recaídas pudiéndose presentar dos casos:

30

N

Tipo de Prevención?

Recaídas Grupal

Recaídas Individual

Qué se trate del servicio Prevención de Recaídas Grupal, en este caso, conforma grupos abiertos o cerrados a partir de tres

pacientes dependiendo de las necesidades de cada centro

30.1

6

Realiza el encuadre terapéutico, explica los objetivos, horarios y frecuencia de las

sesiones

30.1.1

Lleva a cabo la sesión correspondiente

30.1.2

Registra los resultados del trabajo realizado en Prevención de Recaídas Grupal en el ECE,

en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota

Clínica de Evolución”, marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al

paciente y/o su familia, la opción 21.PREVEN-R

30.1.3

Tipo de Prevención?

Recaídas Grupal

Recaídas Individual

Qué se trate del servicio Prevención de Recaídas Grupal, en este caso, conforma grupos abiertos o cerrados a partir de tres

pacientes dependiendo de las necesidades de cada centro

30.1

6


sesiones

30.1.1


30.1.2

Registra los resultados del trabajo realizado en Prevención de Recaídas Grupal en el ECE,

en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota

Clínica de Evolución”, marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al

paciente y/o su familia, la opción 21.PREVEN-R

30.1.3

O




48 de 55




TERAPIA FAMILIAR


TERAPIA FAMILIAR

MULTIDIMENSIONAL

EMT

P

O O

Reporta el servicio de Prevención de Recaídas




Catálogo de Centro de Día , según corresponda a la




en este caso es 1

30.1.4

Que se trate del servicio Prevención de Recaídas Individual, en este caso, atiende al/

la paciente en la fecha programada

30.2

6


sesiones

30.2.1


30.2.2

Registra los resultados del trabajo realizado en la sesión en el ECE en el catálogo de



su familia, la opción 21. PREVEN-R

30.2.3

Reporta el servicio de Prevención de Recaídas




Catálogo de Centro de Día , según corresponda a la

modalidad de tratamiento en la que se está



en este caso es 1

30.1.4

Que se trate del servicio Prevención de Recaídas Individual, en este caso, atiende al/

la paciente en la fecha programada

30.2

6


sesiones

30.2.1


30.2.2

Registra los resultados del trabajo realizado en la sesión en el ECE en el catálogo de



su familia, la opción 21. PREVEN-R

30.2.3

P




49 de 55




TERAPIA FAMILIAR


TERAPIA FAMILIAR

MULTIDIMENSIONAL

EMT

Q

P

Reporta el servicio Prevención de Recaídas









procedimiento.

30.2.4

Lleva a cabo la Atención a Migrantes, pudiéndose presentar dos casos:

31

Que se trate del servicio Atención a Migrantes Grupal, en este caso, conforma grupos abiertos o cerrados a partir de tres

pacientes, dependiendo de las necesidades de cada centro

31.1


31.1.1

Tipo de Atención?

A Migrantes Grupal

A Migrantes Individual

7


sesiones

31.1.2

P

Reporta el servicio Prevención de Recaídas









procedimiento.

30.2.4

Lleva a cabo la Atención a Migrantes, pudiéndose presentar dos casos:

31

Que se trate del servicio Atención a Migrantes Grupal, en este caso, conforma grupos abiertos o cerrados a partir de tres

pacientes, dependiendo de las necesidades de cada centro

31.1


31.1.1

Tipo de Atención?

A Migrantes Grupal

A Migrantes Individual

7


sesiones

31.1.2

Q




50 de 55




TERAPIA FAMILIAR


TERAPIA FAMILIAR

MULTIDIMENSIONAL

EMT

R

Q


31.1.3




su familia, la opción 34. MIGR

31.1.4

Reporta el servicio Atención a Migrantes Grupal en





de tratamiento en la que se está atendiendo al


grupo que le corresponda, número de expediente y

el número tota l de pacientes atendidos en el grupo

31.1.5

Que se trate del servicio Atención a Migrantes Individual, en este caso, atiende

al/la paciente en la fecha programada

31.2

Q

7


sesiones

31.2.1


31.1.3





31.1.4

Reporta el servicio Atención a Migrantes Grupal en







grupo que le corresponda, número de expediente y

el número tota l de pacientes atendidos en el grupo

31.1.5

Que se trate del servicio Atención a Migrantes Individual, en este caso, atiende

al/la paciente en la fecha programada

31.2

7


sesiones

31.2.1

R




51 de 55




TERAPIA FAMILIAR


TERAPIA FAMILIAR

MULTIDIMENSIONAL

EMT

S

R


31.2.2





31.2.3

Reporta el servicio Atención a Migrantes Individual








en este caso es 1

31.2.4

Lleva a cabo la Terapia Familiar

32

R

Recibe a la familia en la fecha programada

33


31.2.2





31.2.3

Reporta el servicio Atención a Migrantes Individual








en este caso es 1

31.2.4




52 de 55




TERAPIA FAMILIAR


TERAPIA FAMILIAR

MULTIDIMENSIONAL

EMT

T

S

Realiza el encuadre terapéutico con la familia explicando el objetivo del servicio

34

Elabora el diagnóstico familiar en las primeras sesiones apoyándose del formato Evaluación

Familiar

35


36

Registra el resultado del trabajo realizado en la Terapia Familiar en el ECE, en el catálogo

de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de Evolución”, marcando en el aparatado 5.

Servicio en que se atendió al paciente y/o su familia, la opción 9. TF

37

Reporta la Terapia Familiar en el SIIE, en el rubro


Externa (TRATA), en el Catá logo de Consulta


corresponda a la modal idad de tratamiento en la que


reportando el número de expediente, el número tota l

de pacientes y el número total de familiares

atendidos

38

Lleva a cabo la Terapia Familiar Multidimensional con Perspectiva

de Género para la Atención de las Adicciones

39

Recibe a la familia en la fecha programada

40




53 de 55




TERAPIA FAMILIAR


TERAPIA FAMILIAR

MULTIDIMENSIONAL

EMT

U

T

Realiza el encuadre terapéutico con la familia, explicando el objetivo del servicio

41

Elabora el diagnóstico familiar

42


43

Registra el resultado del trabajo realizado en la Terapia Familiar Multidimensional en el

Expediente Clínico Electrónico (ECE), en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica

de Evolución”, marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o

su familia, la opción 10. TFM

44

Reporta la Terapia Familiar Multid imensional en el







número de expediente, el número total de

pacientes y el número total de familiares

atendidos

45

Realiza el servicio Grupo de Familiares

46

Realiza el servicio Grupo de Familiares

46

U




54 de 55




TERAPIA FAMILIAR


TERAPIA FAMILIAR

MULTIDIMENSIONAL

EMT

V

U

Conforma los grupos a partir de tres familiares

47

Conforma los grupos a partir de tres familiares

47

U

Recibe y da la bienvenida a los familiares a este servicio

48

Realiza el encuadre explicando el objetivo del servicio y de la sesión

49

Lleva a cabo el desarrollo de la sesión

50

Registra los resultados del trabajo realizado en el Grupo de Familiares en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de Evolución”, marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o

su familia, la opción 20. GFAM

51

Reporta el Grupo de Familiares en el SIIE, en el



Consulta. Externa o en el Catálogo de Centro de



con la Clave 31, reportando el número de grupo que

le corresponda, número de expediente y el número

tota l de familiares atendidos en el grupo

52

Recibe y da la bienvenida a los familiares a este servicio

48

Realiza el encuadre explicando el objetivo del servicio y de la sesión

49

Lleva a cabo el desarrollo de la sesión

50

Registra los resultados del trabajo realizado en el Grupo de Familiares en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de Evolución”, marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o

su familia, la opción 20. GFAM

51

Reporta el Grupo de Familiares en el SIIE, en el



Consulta. Externa o en el Catálogo de Centro de



con la Clave 31, reportando el número de grupo que

le corresponda, número de expediente y el número

tota l de familiares atendidos en el grupo

52

V




55 de 55




TERAPIA FAMILIAR


TERAPIA FAMILIAR

MULTIDIMENSIONAL

EMT

Realiza el servicio de Consultoría Familiar

53

V

Recibe al familiar en cualquier momento del proceso de tratamiento con o sin el/la paciente

y atiende su demanda conforme a lo establecido en las políticas. (Ver Políticas de

Operación)

54

Registra los resultados del trabajo realizado Consultoría Familiar en el ECE, en el catálogo

de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso Nota Clínica de Evolución, marcando en el aparatado 5.

Servicio en que se atendió al paciente y/o su familia, la opción 19. CFAM

55

En caso de que la Consultoría Familiar se realice como parte de la fase de Intervención

Temprana, reporta en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de

Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Intervención Temprana, con la Clave 5,

reportando el número de expediente y el número total de familiares atendidos

56

Si la Consultoría Familiar se realiza como parte de la

fase de Tratamiento y Rehabil itación, se reporta en







expediente y el número total de famil iares atendidos

57

TERMINA


PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO LA REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL


ÍNDICE

PAG.

OBJETIVO 1

ALCANCE 1



MATERIALES 5

REFERENCIAS 5

PROCEDIMIENTO 6

DIAGRAMA DE FLUJO 9







1 de 11

OBJETIVO

Realizar de forma integral y transversal al proceso terapéutico las actividades para la

adquisición de capacidades y habilidades necesarias para el adecuado desempeño y manejo

de las diferentes funciones biopsicosociales para lograr la reinserción social.

ALCANCE



Juvenil.





CIJ, conformado por Médicos/as Especialistas, Psicólogos/as y Trabajadores/as Sociales.



Heroína (UTUH): Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y

sistemática información específica acerca de la Fijación de Cuotas de Recuperación en

Centros de Integración Juvenil, Unidades de Hospitalización y Unidades de Tratamiento

para Usuarios de Heroína de Centros de Integración Juvenil, A.C.

Manual de Instructivos de Llenado del Expediente Clínico Electrónico (ECE):

Instrumento administrativo que contiene información ordenada y sistemática acerca de los

registros e instructivos del Expediente Clínico Electrónico de los Centros de Integración

Juvenil.


Estadística (SIIE): Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y

sistematizada información acerca del registro de actividades de Consulta Externa en el

Sistema Integral de Información Estadística (SIIE) de los Centros de Integración Juvenil.





2 de 11


Rehabilitación

Las actividades de Rehabilitación serán desarrolladas de manera simultánea al

Tratamiento.

Los talleres se llevarán a cabo de manera grupal, mixta y abierta.

Si la actividad lo requiere y se justifica metodológicamente, el servicio podría hacerse

de manera individual.

Los/las pacientes se integrarán a los talleres o servicios indicados en el Plan de

Tratamiento en los días y horarios dispuestos.

La participación del Equipo de Profesionales de la Salud (EMT)y personal voluntario y/

de servicio social en las actividades de rehabilitación se llevará a cabo de acuerdo a lo

siguiente:

Área de rehabilitación y

reinserción social

Participación

Psicosocial EMT, Promotor/a Especialista, Prácticas

Profesionales y Servicio Social. Reeducativa-Formativa

Laboral-Ocupacional EMT, Promotor/a Especialista, Prácticas

Profesionales, Servicio Social y Promotor/a

Comunitaria.

Lúdica-Cultural

Físico-Deportiva

Nota: En el caso de personal voluntario y de servicio social deberá ser monitoreado y

asesorado por el EMT.

Nota: El EMT puede participar en la realización de los talleres.




3 de 11

Reinserción Social

Trabajador/a Social

Desarrollará las actividades de Reinserción Social de manera simultánea, una vez que

el/la paciente haya iniciado su tratamiento o bien cuando el/la Trabajador/a Social lo

considere pertinente.

Deberá elaborar el directorio de instituciones apoyándose en el Estudio Básico de

Comunidad Objetivo pero también deberá elaborar nuevos contactos con el objeto de

mantener y actualizar las redes sociales para el apoyo de el/la paciente. Para elaborar el

Directorio Interinstitucional, seguirá el siguiente orden:

1) Nombre de la institución, grupo o persona

2) Domicilio, número de teléfono, correo electrónico

3) Nombre de la persona con quien se realizó el contacto o con quien recibirá a las

personas.

4) Actividades que ofrecen.

5) Horarios y requisitos para acceder a sus servicios.

6) Honorarios en caso de que se requieran o acuerdos acerca del costo (becas,

descuentos, etc.)

7) Observaciones o comentarios.

Deberá contactar a los/las responsables de las instituciones que integran el directorio

con el fin de realizar un acuerdo de colaboración, asimismo, deberá sensibilizarlos

acerca de los/las pacientes que se involucraran en la institución y de su proceso de

Reinserción Social.

Principales funciones del/la Trabajador/a Social en el proceso de Reinserción Social

Con los/las pacientes:

Integrará una Red de instituciones que le permita enlazar a el/la paciente con los

servicios que requiera.

Diseñará el Plan de reinserción social de cada paciente.

Determinará cuáles instituciones son adecuadas a las necesidades particulares de cada

persona.




4 de 11

Dará acompañamiento constante a la persona a partir de su ingreso al servicio y hasta

su reinserción.

Facilitará el acceso a los recursos y servicios ya existentes en la Red local y asistencial.

Involucrará a la familia en el proceso de Reinserción Social.

Intervendrá para prevenir y resolver fenómenos de marginación.

Realizará los rescates en caso de que sea necesario.

Con el Equipo Médico Técnico

Coordinará permanentemente el trabajo para complementar los objetivos del

tratamiento con los de reinserción social.

Mantendrá contacto permanente para evaluar la situación de las personas.

Con las redes institucionales:

Mantendrá coordinación estrecha con instituciones que desarrollen cursos de

formación, capacitación en oficios, finalización de estudios, actividades recreativas,

culturales y deportivas.

Mantendrá coordinación estrecha con empresas públicas y privadas que ofrezcan o

puedan ofrecer empleo.

Se coordinará con las autoridades Municipales o Estatales para referir y entregar

ayuda asistencial (judicial, salud, educación, vivienda y desarrollo social) y laboral

para las personas.

Promoverá actitudes positivas y sensibilizará a las instituciones que emplearan a las

personas que se encuentran en el proceso de reinserción social.







5 de 11

MATERIALES



Manual de Llenado de Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística

(SIIE).

REFERENCIAS



Reglamento de la Ley General de Salud.



09/10/2012).


México (2008).

Ley de Protección a la Salud de los No fumadores en la Ciudad de México (2004). (Última

reforma 28/11/2014)

Programa Sectorial de Salud2013-2018 en concordancia con el Plan Nacional de



de las adicciones.

Norma Oficial Mexicana. NOM-004-SSA3-2012. Del Expediente Clínico (15/10/2012).


Electrónico para la Salud. Intercambio de Información en Salud

Norma Oficial Mexicana NOM-17-SSA3-2012. Regulación de Servicios de Salud. Para la

práctica de la acupuntura humana y métodos relacionados (18/09/2012).


Ambiental, Residuos Peligrosos Biológico-infecciosos. Clasificación y Especificaciones

de Manejo.





RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

6 de 11

Psicólogo/a, o

Trabajador/a

Social

Trabajador/a

Social

1. Lleva a cabo y/o coordina la realización de los

servicios de Rehabilitación de acuerdo al Plan de

Tratamiento.

2. Atiende a los/las pacientes de manera individual o

grupal en las fechas programadas explicando el/los

objetivos de estos servicios.



cualquiera de las áreas de Rehabilitación en el ECE,

en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de

captura o formato impreso Nota Clínica de Evolución,

marcando en el aparatado 5. Servicios en que se

atendió al paciente y/o su familia, la opción 17. RH

PSICO, 18. RH EDUF, 28. RH FIS, 29. RH LUD o

30. RH LAB.

5. Reporta los servicios realizados en cualquiera de las

áreas de Rehabilitación en el SIIE, en el rubro





está atendiendo al paciente, con la Clave 24. Rehab.

Psicosocial, Clave 25. Rehab. Reeduc/Format,

Clave 26. Rehab. Fís/Deport, Clave 27. Rehab.

Lúd/Cultural o Clave 28. Rehab. Lab/Ocup según

corresponda, reportando el número de grupo que le

corresponda, el número de expediente de los

pacientes y el número total de pacientes atendidos

en el grupo o en la sesión individual. Concluye etapa

de Rehabilitación.

6. Lleva a cabo el servicio de Reinserción Social.

7. Proporciona acompañamiento constante a la persona a

partir de su ingreso al servicio y hasta su reinserción.

ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

7 de 11

Trabajador/a

Social

8. Elabora una red (municipios, escuelas, Organizaciones

no Gubernamentales, sistema judicial, centros

culturales, centros deportivos, instituciones, etc.) de

apoyo que facilite la reintegración de el/la paciente a

su ambiente de pertenencia.

9. Contacta a los responsables de las instituciones que

integran el directorio con el fin de realizar un acuerdo

de colaboración, asimismo, debe sensibilizarlos acerca

de los/las pacientes que se involucraran en la

institución y de su proceso de Reinserción Social.

10. Elige a las instituciones adecuadas que den respuesta a

las necesidades particulares de cada persona y enlaza a

el/la paciente con las instituciones identificadas.

11. Brinda acompañamiento y retroalimentación a el/la

paciente durante los primeros tres meses de iniciado el

proceso de Reinserción, revisando la integración a su

ambiente de pertenencia mediante visitas domiciliarias

o llamadas telefónicas.

12. Registra los resultados del trabajo realizado en las

actividades de Reinserción Social en el ECE, en el


captura o formato impreso “Nota Clínica de

Evolución” , marcando en el aparatado 5. Servicios en


17. RH PSICO, 18. RH EDUF, 28. RH FIS, 29. RH

LUD o 30. RH LAB.

ECE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

8 de 11

Trabajador/a

Social

13. Reporta las actividades de Reinserción Social en el




Centro de Día, según corresponda a la modalidad de


con la Clave 24. Rehab. Psicosocial, Clave 25.

Rehab. Reeduc/Format, Clave 26. Rehab.

Fís/Deport, Clave 27. Rehab. Lúd/Cultural o Clave

28. Rehab. Lab/Ocup según corresponda, reportando

el número de grupo que le corresponda, el número

de expediente de los y las pacientes y el número total

de pacientes atendidos en el grupo o en la sesión

individual.


SIIE




9 de 11

DIAGRAMA DE FLUJO


INICIA

Lleva a cabo y/o coordina la realización de los servicios de Rehabilitación de acuerdo al

Plan de Tratamiento

1

Atiende a los/las pacientes de manera individual o grupal en las fechas programadas explicando el/los objetivos de estos servicios

2


3

A

Registra los resultados del trabajo realizado en cualquiera de las áreas de Rehabilitación

en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato

impreso Nota Clínica de Evolución, marcando en el aparatado 5. Servicios en

que se atendió al paciente y/o su familia, la opción 17. RH PSICO, 18. RH EDUF, 28. RH

FIS, 29. RH LUD o 30. RH LAB

4

Reporta los servicios realizados en cualquiera de las áreas de Rehabilitación en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción

Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta Externa o en el Catálogo de Centro de Día, según corresponda a la

modalidad de tratamiento en la que se está atendiendo al paciente, con la Clave 24. Rehab. Psicosocial, Clave 25. Rehab. Reeduc/Format, Clave

26. Rehab. Fís/Deport, Clave 27. Rehab. Lúd/Cultural o Clave 28. Rehab. Lab/Ocup según corresponda, reportando el número de grupo

que le corresponda, el número de expediente de los pacientes y el número total de pacientes atendidos en el grupo o en la sesión

individual. Concluye etapa de Rehabilitación

5

INICIA

Lleva a cabo y/o coordina la realización de los servicios de Rehabilitación de acuerdo al

Plan de Tratamiento

1

Atiende a los/las pacientes de manera individual o grupal en las fechas programadas explicando el/los objetivos de estos servicios

2


3

Registra los resultados del trabajo realizado en cualquiera de las áreas de Rehabilitación

en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato

impreso Nota Clínica de Evolución, marcando en el aparatado 5. Servicios en

que se atendió al paciente y/o su familia, la opción 17. RH PSICO, 18. RH EDUF, 28. RH

FIS, 29. RH LUD o 30. RH LAB

4

Reporta los servicios realizados en cualquiera de las áreas de Rehabilitación en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción

Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta Externa o en el Catálogo de Centro de Día, según corresponda a la

modalidad de tratamiento en la que se está atendiendo al paciente, con la Clave 24. Rehab. Psicosocial, Clave 25. Rehab. Reeduc/Format, Clave

26. Rehab. Fís/Deport, Clave 27. Rehab. Lúd/Cultural o Clave 28. Rehab. Lab/Ocup según corresponda, reportando el número de grupo

que le corresponda, el número de expediente de los pacientes y el número total de pacientes atendidos en el grupo o en la sesión

individual. Concluye etapa de Rehabilitación

5

A




10 de 11


Lleva a cabo el servicio de Reinserción Social

6

Proporciona acompañamiento constante a la persona a partir de su ingreso al servicio y

hasta su reinserción

7

Elabora una red (municipios, escuelas, Organizaciones no Gubernamentales, sistema judicial, centros culturales, centros deportivos,

instituciones, etc.) de apoyo que facilite la reintegración de el/la paciente a su ambiente

de pertenencia

8

Contacta a los responsables de las instituciones que integran el directorio con el fin

de realizar un acuerdo de colaboración, asimismo, debe sensibilizarlos acerca de los/

las pacientes que se involucraran en la institución y de su proceso de Reinserción

Social

9

Elige a las instituciones adecuadas que den respuesta a las necesidades particulares de

cada persona y enlaza a el/la paciente con las instituciones identificadas

10

B

A




11 de 11


Brinda acompañamiento y retroalimentación a el/la paciente durante los primeros tres meses

de iniciado el proceso de Reinserción, revisando la integración a su ambiente de

pertenencia mediante visitas domiciliarias o llamadas telefónicas

11

Registra los resultados del trabajo realizado en las actividades de Reinserción Social en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota

Clínica de Evolución” , marcando en el aparatado 5. Servicios en que se atendió al

paciente y/o su familia, la opción 17. RH PSICO, 18. RH EDUF, 28. RH FIS, 29. RH

LUD o 30. RH LAB

12

Reporta las actividades de Reinserción Social en el SIIE, en

el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta




paciente, con la Clave 24. Rehab. Psicosocial, Clave 25.

Rehab. Reeduc/Format, Clave 26. Rehab. Fís/Deport,

Clave 27. Rehab. Lúd/Cultural o Clave 28. Rehab. Lab/

Ocup según corresponda, reportando el número de grupo

que le corresponda, el número de expediente de los y las

pacientes y el número total de pacientes atendidos en el

grupo o en la sesión individual

13

B

TERMINA


PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL EGRESO CLÍNICO Y/O ADMINISTRATIVO


ÍNDICE

PAG.

OBJETIVO 1

ALCANCE 1



MATERIALES 6

REFERENCIAS 6

PROCEDIMIENTO 8








1 de 13

OBJETIVO

Documentar los avances observados, así como el estado clínico biopsicosocial del/a paciente y/o

su familia, al momento del cierre o abandono del proceso terapéutico.

ALCANCE



Juvenil.





conformado por Médicos, Especialistas, Psicólogos/as y Trabajadores/as Sociales.

Manual Especial para el Control del Archivo Clínico en los CIJ, UH Y UTUH: Instrumento















2 de 13


(SIIE): Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y sistematizada información

acerca del registro de actividades de Consulta Externa en el Sistema Integral de Información

Estadística (SIIE) de Centros los de Integración Juvenil.

Responsable del Caso: Se refiere al Médico/a, Especialista, Psicólogo/a o Trabajador Social.





3 de 13


Egreso Clínico

Médico/a General o Especialista, Psicólogo, Trabajador/a Social (su intervención está

determinada por el momento en el que se realiza el egreso).

Podrá realizarse en tres momentos diferentes del tratamiento:

Momento Responsable de la actividad

1. Fase de Valoración Clínica y Diagnóstica. Quien otorgue el último servicio realizado.

2. Fase de Intervención, es decir, una vez que se

haya establecido el Plan de Tratamiento y

derivado al paciente y su familia al servicio o

servicios indicados.

El/la terapeuta responsable del caso.

3. Al cumplir los objetivos trazados en el Plan de

Tratamiento. El/la terapeuta responsable del caso.

Para realizar el egreso clínico del/a paciente o familiar, el/la terapeuta responsable deberá:

Elaborar el egreso cuando el/la paciente deja de acudir en cualquier fase del proceso de

tratamiento.

Una vez que el/la terapeuta considere que se han alcanzado los objetivos, procederá a

elaborar el egreso.

Nota: El egreso se realizará por caso (paciente y/o familia) y no por servicio.




4 de 13

Tipos de Egreso

Tabla 1. Tipos de Egreso

Categoría Definición

Clave 1. Terminó tratamiento con mejoría. Aplica cuando el/la paciente o familiar alcanza los

objetivos planteados en el Plan de Tratamiento. Clave 2. Terminó tratamiento sin mejoría.

Clave 3. Alta voluntaria con mejoría. Aplica cuando el usuario decide por cuenta propia,

abandonar o desistir de continuar con el proceso de

tratamiento. Clave 4. Alta voluntaria sin mejoría.

Clave 5. Baja con mejoría. Se realiza cuando el Equipo de Profesionales de la Salud

(EMT) considera necesario interrumpir el proceso de

tratamiento de los/las pacientes o familiares a causa de

alguna trasgresión a los reglamentos establecidos en los

CIJ.

Clave 6. Baja sin mejoría.

Clave 7. Tratamiento intox con mejoría. Cuando se realizaron acciones para tratar la

intoxicación. Clave 8. Tratamiento intox sin mejoría.

Clave 9. Tratamiento de la abstinencia con mejoría. Cuando se realizaron acciones para tratar la abstinencia.

Clave 10. Tratamiento de la abstinencia sin mejoría.

Clave 11. Referencia con mejoría. Aplica cuando se deriva al paciente o familiares a otra

institución.

No aplica para pacientes o familiares sin número de

expediente.

Clave 12. Referencia sin mejoría.

Clave 13. Defunción. Se registra cuando se está en conocimiento de que el

paciente falleció.

Clave 14. Sólo familia con mejoría. Aplica cuando la familia concluye el programa de

tratamiento diseñado y bajo la condicionante de que

asistieron sin el consumidor/a. Clave 15. Solo familia sin mejoría.




5 de 13

Egreso Administrativo

Médico/a General o Especialista, Psicólogo, Trabajador/a Social (su intervención está

determinada por el momento en el que se realiza el egreso).

Podrá realizarse en dos momentos diferentes del tratamiento:

Momento Responsable de la actividad

1. Fase de Valoración Clínica y Diagnóstica. Quien otorgue el último servicio

realizado.

2. Fase de Intervención, es decir, una vez que

se haya establecido el Plan de Tratamiento

y derivado al paciente y su familia al

servicio o servicios indicados.

El/la terapeuta responsable del caso.

Para realizar el egreso administrativo se deberá considerar lo siguiente:

Aquellos expedientes (electrónicos o físicos) que no reporten ningún servicio de tratamiento

por más de dos meses continuos.

Tipos de egreso

Tabla 1. Tipos de Egreso

Categoría Definición

Clave 3. Alta voluntaria con mejoría. Aplica cuando el/la usuario/a decide por cuenta

propia abandonar o desistir de continuar con el

proceso de tratamiento. Clave 4. Alta voluntaria sin mejoría.

Clave 13. Defunción. Se registra cuando se está en conocimiento de que

el paciente falleció.

Clave 14. Alta Voluntaria Sólo familia con

mejoría.

Aplica cuando la familia decide por cuenta

propia abandonar o desistir de contribuir con el

programa de tratamiento diseñado y bajo la

condicionante de que asistieron sin el

consumidor/a.

Clave 15. Alta Voluntaria Solo familia sin

mejoría.




6 de 13

MATERIALES




(SIIE).

REFERENCIAS

Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco.




09/10/2012).


México (2008).

Ley de Protección a la Salud de los No fumadores en la Ciudad de México (2004).

(Última Reforma 28/11/2014).





Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012. Del Expediente Clínico.

Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012. Sistemas de Información de

Registro Electrónico para la Salud. Intercambio de Información en Salud.




7 de 13

Norma Oficial Mexicana NOM-172-SSA3-2012. Regulación de Servicios de Salud.

Para la práctica de la acupuntura humana y métodos relacionados (18/09/2012).

Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002.Protección Ambiental-Salud







RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

8 de 13

Médico/a Gral. o

Especialista,

Psicólogo/a o

Trabajador /a

Social

1. Lleva a cabo el egreso pudiéndose presentar dos casos:

1.1. Que se trate del Egreso Clínico, en este caso, evalúa

el cumplimiento de los objetivos plasmados en el Plan

de Tratamiento. Si considera que han sido alcanzado

lo realiza.

1.1.1. Registra la información solicitada en el formato:

Consigna el momento y tipo de egreso.

Registra el patrón de consumo al momento

del egreso.

Elabora la evaluación clínica por áreas.

Registra la última dosis establecida (Solo

para el tratamiento con metadona).

Registra los avances logrados.

Señala el diagnóstico clínico con el que

concluye el paciente y/o familia.

Señala las medidas recomendadas para la

protección del/a paciente y para la

atención de los factores de riesgo.

1.1.2. Comunica al/la paciente y/o familia los avances

observados, el estado clínico al momento del

cierre o baja del proceso terapéutico; así como, el

o los servicios que se le continuará

proporcionando para la consolidación de los

logros obtenidos en la fase de seguimiento.

1.1.3. En caso de que, al momento del Egreso Clínico

identifique la necesidad de referirlo a otro CIJ o

Unidad de Hospitalización registre el nombre de

la unidad operativa a la que será referido/a el/la

paciente, la fecha y horade la cita.

Nota: En caso de que al momento del Egreso Clínico

identifique la necesidad de referirlo a otra institución

registre el nombre de la misma a la que será referido/a

el/la paciente.




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

9 de 13

Médico/a Gral. o

Especialista,

Psicólogo/a o

Trabajador /a

Social


el Egreso Clínico en el ECE, en el catálogo de


formato impreso Egreso Clínico.

1.1.5. Captura en el ECE, en el catálogo de Consulta


impreso “Referencia/Contrarreferencia”

(8819-14), solo el apartado que dice Referencia e

informa al/la paciente cual es el procedimiento a

seguir.

1.1.6. Reporta el Egreso Clínico en el SIIE, en el rubro


Consulta Externa (TRATA), en el catálogo que

corresponda (Evaluación Clínica, Intervención

Temprana, Consulta Externa) o Centro de Día

selecciona la Clave del servicio en que se realizó

el egreso, reportando el número de expediente y

el número total de pacientes (en este caso es 1)

y/o familiares atendidos y seleccionando en el

Catálogo de Egreso la Clave de la categoría de

egreso que le corresponda de acuerdo a la Tabla

1. (Ver políticas de Operación).

1.1.7. Reporta la Referencia en el SIIE, en el rubro



Egreso con Clave 11, referencia con Mejoría o

Clave 12. Referencia sin Mejoría según sea el

caso. Continúa procedimiento.

1.2. Que se trate del Egreso Administrativo, en este caso,

evalúa aquellos expedientes (electrónicos o físicos)

que no reporten ningún servicio de tratamiento por

más de dos meses continuos. Si considera que es un

paciente y/o familiar que no se puede rescatar lo

realiza.

1.2.1. Registra la información solicitada en el formato:

ECE

SIIE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

10 de 13

Médico/a Gral. o

Especialista,

Psicólogo/a o

Trabajador /a

Social

Consigna el momento y tipo de egreso.

Registra el patrón de consumo al momento

del egreso.

Elabora la evaluación clínica por áreas.

Registra la última dosis establecida (Solo

para el tratamiento con metadona).

Registra los avances logrados.

Señala el diagnóstico clínico con el que

concluye el/la paciente y/o familia.

Señala las medidas recomendadas para la

protección del/la paciente y para la

atención de los factores de riesgo.


el Egreso Administrativo en el ECE, en el


captura o formato impreso Egreso Clínico (8819-

12).

1.2.3. Reporta el Egreso Administrativo en el SIIE, en

el rubro Tratamiento, en la opción Actividades

de Consulta Externa (TRATA), reportando el

número de expediente y seleccionando en el

Catálogo de Egreso la Clave de la categoría de

egreso que le corresponda de acuerdo a la Tabla

1. (Ver Políticas de Operación).

NOTA: El Egreso de Pacientes de Años Anteriores

se reportara en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la


en el catálogo que corresponde (Evaluación Clínica,

Intervención Temprana o Consulta Externa),

selecciona la Clave del último servicio al que fue

citado y ya no asistió, registrando en situación la

opción Cancelada, reportando el número de

expediente y seleccionando en el Catálogo de Egreso

la Clave de la categoría de egreso que le corresponda

de acuerdo a la tabla 1. (Ver Políticas de Operación).

1.2.4. Termina procedimiento.

ECE

SIIE

SIIE




11 de 13

DIAGRAMA DE FLUJO

MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA PSICÓLOGO/A

INICIA

Lleva a cabo el egreso pudiéndose presentar dos casos:

1

A

INICIA

A

TRABAJADOR/A SOCIAL

Tipo de Egreso?

Clínico

Administrativo

Que se trate del Egreso Clínico, en este caso, evalúa el cumplimiento de los objetivos

plasmados en el Plan de Tratamiento. Si considera que han sido alcanzado lo realiza

1.1

1

Registra la información solicitada en el formato:

Consigna el momento y tipo de egreso,

Registra e l patrón de consumo al momento del

egreso, Elabora la evaluación clínica por áreas,

Registra la última dosis establecida (Solo para el

tratamiento con metadona), Registra los avances

logrados, Señala el diagnóstico clínico con el que

concluye e l paciente y/o familia, Señala las medidas

recomendadas para la protección del/a paciente y

para la atención de los factores de riesgo.

1.1.1

Comunica al/la paciente y/o familia los avances observados, el estado clínico al momento del cierre o baja del proceso

terapéutico; así como, el o los servicios que se le continuará proporcionando para la

consolidación de los logros obtenidos en la fase de seguimiento

1.1.2

En caso de que, al momento del Egreso Clínico identifique la necesidad de referirlo a otro CIJ o Unidad de Hospitalización registre

el nombre de la unidad operativa a la que será referido/a el/la paciente, la fecha y horade la

cita

1.1.3


1

Tipo de Egreso?

Clínico

Administrativo



1.1

1




egreso, Elabora la eva luación clínica por áreas,







1.1.1




1.1.2



cita

1.1.3

INICIA


1

Tipo de Egreso?

Clínico

Administrativo



1.1

1




egreso, Elabora la evaluación clínica por áreas,







1.1.1




1.1.2



cita

1.1.3

A




12 de 13


B B

TRABAJADOR/A SOCIAL

Registra los resultados del trabajo realizado en el Egreso Clínico en el ECE, en el catálogo

de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso Egreso Clínico

1.1.4

Captura en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Referencia/Contrarreferencia”

(8819-14), solo el apartado que dice Referencia e informa al/la paciente cual es el

procedimiento a seguir

1.1.5

Reporta el Egreso Clínico en el SIIE, en el rubro Tratamiento,

en la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en

el catálogo que corresponda (Evaluación Clínica,

Intervención Temprana, Consulta Externa) o Centro de

Día selecciona la Clave del servicio en que se realizó el

egreso, reportando el número de expediente y el número

total de pacientes (en este caso es 1) y/o familiares

atendidos y seleccionando en el Catálogo de Egreso la

Clave de la categoría de egreso que le corresponda de

acuerdo a la Tabla 1. (Ver políticas de Operación)

1.1.6

A A

Reporta la Referencia en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de

Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo Egreso con Clave 11, referencia con Mejoría o Clave 12. Referencia sin Mejoría según sea el

caso. Continua procedimiento.

1.1.7

Nota: En caso de que al momento del Egreso Clínico identifique la necesidad de referirlo a

otra institución registre el nombre de la misma a la que será referido/a el/la paciente





A

Que se trate del Egreso Administrativo, en este caso, evalúa aquellos expedientes

(electrónicos o físicos) que no reporten ningún servicio de tratamiento por más de dos meses continuos. Si considera que es un paciente y/o

familiar que no se puede rescatar lo realiza

1.2

1



1.1.4




1.1.5











1.1.6




1.1.7




1.2

1



1.1.4




1.1.5











1.1.6




1.1.7




1.2

1

B




13 de 13

MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA PSICÓLOGO/A TRABAJADOR/A SOCIAL


Consigna el momento y tipo de egreso, Registra e l

patrón de consumo a l momento del egreso, Elabora

la evaluación clín ica por áreas, Registra la última

dosis establecida (Solo para el tratamiento con

metadona), Registra los avances logrados,

Señala el diagnóstico clínico con el que concluye e l/

la paciente y/o familia, Señala las medidas

recomendadas para la protección del/la paciente y

para la atención de los factores de riesgo

1.2.1

Registra los resultados del trabajo realizado en el Egreso Administrativo en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso Egreso Clínico

(8819-12)

1.2.2

Reporta el Egreso Administrativo en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción

Actividades de Consulta Externa (TRATA), reportando el número de expediente y

seleccionando en el Catálogo de Egreso la Clave de la categoría de egreso que le

corresponda de acuerdo a la Tabla 1. (Ver Políticas de Operación)

1.2.3

B B B

NOTA: El Egreso de Pacientes de Años Anteriores se reportara en el SIIE, en el rubro

Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el catálogo

que corresponde (Evaluación Clínica, Intervención Temprana o Consulta

Externa), selecciona la Clave del último servicio al que fue citado y ya no asistió,

registrando en situación la opción Cancelada, reportando el número de expediente y


corresponda de acuerdo a la tabla 1. (Ver Políticas de Operación)

TERMINA











1.2.1


(8819-12)

1.2.2





1.2.3








TERMINA











1.2.1


(8819-12)

1.2.2





1.2.3








TERMINA


PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO EL SEGUIMIENTO Y CONTINUIDAD AL PROCESO TERAPÉUTICO

CODIGO: PR-CIJ/CE-008-E

ÍNDICE

PAG.

OBJETIVO 1

ALCANCE 1



MATERIALES 8

REFERENCIAS 8

PROCEDIMIENTO 9

DIAFRAMA DE FLUJO 16




Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-008-E



1 de 22

OBJETIVO

Apoyar al/la paciente y/o su familia, una vez que ha egresado y concluido el tratamiento,

formulando un Plan de Seguimiento que brinde un acompañamiento que permita evaluar el

mantenimiento de los cambios logrados.

ALCANCE



Juvenil.





CIJ, conformado por Médicos, Especialistas, Psicólogos/as y Trabajadores/as Sociales.

Manual Especial para el Control del Archivo Clínico en los CIJ, UH Y UTUH: Instrumento















2 de 22




Estadística (SIIE) de Centros los de Integración Juvenil.


Terapeuta Responsable del Caso: Se refiere al Médico/a o Especialista, Psicólogo/a o

Trabajador/a Social.




3 de 22


Seguimiento

Médico/a General o Especialista, Psicólogo/a, o Trabajador/a Social Responsable del caso.

En una sesión de retroalimentación el/la terapeuta comunicará al/la paciente o familia,

el o los servicios en los que se les proporcionará el apoyo para la consolidación de los

logros alcanzados.

Para ello el/la Terapeuta Responsable del caso deberá:

Verificar que el expediente cuente con el egreso y se cumpla con las condiciones

para realizar el seguimiento (Ver Egreso).

Realizar un Plan de Seguimiento a partir de los siguientes servicios: Terapia

Individual, Terapia de Grupo, Revisión Médica/Farmacoterapia, Terapia Familiar,

Tratamiento para personas con problemas de Alcohol, Tratamiento para Dejar de

Fumar, Intervención Temprana Adolescentes, Terapia Familiar Multidimensional,

Prevención de Recaídas, Nueva Red, Grupo de Ayuda Mutua para Pacientes

Intervención Breve Mariguana, Terapia Grupal Mariguana, Terapia Individual

Mariguana, Intervención en crisis, PRD-Drogas, Consultoría Familiar, Referencia a

CIJ, UH u Otra Institución, Contrarreferencia a CIJ, UH u otra institución,

Interconsulta a CIJ o UH que de acuerdo al criterio clínico del/la responsable del

caso sea conveniente para el/la paciente y/o su familia.




4 de 22

Programar las citas de seguimiento de acuerdo al siguiente esquema:

a. Del primero al segundo mes: 1 vez cada mes.

b. Del tercero a sexto mes: 1 vez cada dos meses.

c. Del séptimo al doceavo mes: 1 vez cada tres meses.

Mes Sesiones Temporalidad

1 1 Mensual

2 1

3 y 4 1 Bimestral

5 y 6 1

7, 8 y 9 1 Trimestral

10, 11 y 12 1

En las sesiones de los servicios en los que se dará seguimiento al/la paciente o familiar,

se recomienda obtener información sobre las áreas clínicas evaluadas en el egreso:

1. Consumo, Recaídas y Abstinencia

2. Situación familiar

3. Situación socio-laboral y/o educativa.

4. Situación psicológica

5. Estado de Salud Física

Referencia/Contrarreferencia/Interconsulta

Médico/a General o Especialista, Psicólogo/a, o Trabajador/a Social Responsable del caso.

La referencia o Interconsulta podrá ser solicitada por cualquier integrante del EMT.




5 de 22

El Equipo de Profesionales de la Salud recibirá al usuario/a en el CIJ y realizará la

acción correspondiente (por ejemplo, Entrevista inicial, Historia Clínica) identificando

la situación de urgencia (por ejemplo, síndromes graves de intoxicación o de

abstinencia; una situación de menor gravedad, pero que requiere de tratamiento

ambulatorio o residencial en otra institución o en el caso de la interconsulta que el

paciente requiera de un servicio que la unidad no realiza ya sea por falta de

infraestructura o recurso humano).

Referencia Exprés

Director/a o Responsable del CIJ

Se realizará cuando:

El/la paciente se presente en la unidad a la que fue referido sin la elaboración del

formato correspondiente.

Visita Domiciliaria/Rescate

Trabajador/a Social

La Visita Domiciliaria/Rescate podrá ser solicitada por cualquier miembro del EMT

cuando lo consideren pertinente, especialmente cuando han dejado de acudir por más de

tres sesiones consecutivas a su tratamiento sin previo aviso.

Deberá estar informado/a de la situación clínica y terapéutica del/la paciente y/o

familia.

La Visita Domiciliaria-Rescate puede solicitarse cuando:

El/la terapeuta deseará contrastar información obtenida durante las sesiones o recopilar,

información adicional útil para el diagnóstico o tratamiento del/la paciente y/o la

familia.

Cuando por diversos motivos los familiares del/la paciente no puedan acudir a CIJ y sea

pertinente entrevistarse con ellos para obtener información sobre la situación del/la

paciente y/o para solicitar apoyo a la familia para favorecer el pronóstico.




6 de 22

En situaciones excepcionales cuando el/la terapeuta familiar requiera acudir al

domicilio del/la paciente cuya visita deberá tener un sustento teórico y clínico.

Realizará la solicitud y tipo de Rescate bajo las siguientes especificaciones:

Cuando la interrupción o deserción haya ocurrido durante la evaluación y diagnóstico,

quien solicita el rescate es el/la terapeuta que realizó el último servicio.

Cuando la interrupción o deserción haya ocurrido durante el tratamiento o seguimiento

quien solicita el Rescate es el/la responsable del caso.

Cambio de la Modalidad de Tratamiento

Médico/a General o Especialista, Psicólogo/a, o Trabajador/a Social Responsable del caso

Dificultad para trabajar de manera grupal, por lo que es recomendable una intervención

individual.

Dificultad para alcanzar los objetivos terapéuticos establecidos en el Plan de

Tratamiento.

Dificultad para mantener los logros terapéuticos alcanzados.

Por solicitud expresa del/a paciente.

Con respecto a la familia, el pasaje a otra condición terapéutica estará en función del

cambio de modalidad del/la paciente.

Especificaciones para Centro de Día

Cuando el/la Responsable de caso identifica la necesidad de que el/la paciente a su

cargo requiere cambiar de modalidad de tratamiento a Consulta Externa Básica

argumentará los motivos en la Reunión Clínica Interdisciplinaria.

El Equipo Médico Técnico retroalimentará y decidirá con argumentos clínicos si se

realiza el cambio de modalidad.




7 de 22


en el procedimiento, sino de acuerdo a las necesidades de los pacientes y a la organización

de los centros.

NOTA: El cambio de modalidad se realiza sin emitir el Egreso.




8 de 22

MATERIALES




(SIIE).

REFERENCIAS



Reglamento de la Ley General de Salud.

Ley General para el Control del Tabaco (2008) (Última Reforma 06/01/2010).


09/10/2012).

Reglamento de la Ley de Protección a la salud de los no fumadores enla Ciudad de

México.

Ley de Protección a las Salud de los No Fumadores en la Ciudad de México (2004).






Norma Oficial Mexicana. NOM-004-SSA3-2012. Del Expediente Clínico (15/10/2012).




la práctica de la acupuntura humana y métodos relacionados (18/09/2012).


Ambiental, Residuos Peligrosos Biológico-infecciosos. Clasificación y


Manual de Organización Específico de Centros de Integración Juvenil, A.C




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

9 de 22

Médico/a General

o Especialista,

Psicólogo/a,

Trabajador/a

Social

1. Realiza el Seguimiento, verificando que el expediente

cuente con el egreso y se cumpla con las condiciones para

realizarlo.

2. Realiza un Plan de Seguimiento para el/la paciente o

familiar (Ver Políticas de Operación).

3. Programa las citas de seguimiento de acuerdo a su plan.

4. Registra los resultados del trabajo realizado en los

servicios de Seguimiento en el Expediente Clínico

Electrónico (ECE), en el catálogo de Consulta Externa,

en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica

de Evolución”, marcando en el aparatado 6.

Seguimiento, la opción 1.RMED/FT, 2.FT/TRN,

3.TDF, 4.TPPA, 5.TI, 6.TG, 7.TF, 9.Otro, 10. ITA, 11.

TIB-M, 12. IB-M, 13. Nueva Red según corresponda.

5. Reporta los servicios de Seguimiento en el SIIE, en el


Consulta Externa (TRATA), reportando el número de

grupo (si es el caso), número de expediente y el

número total de pacientes y/o familiares atendidos y

seleccionando en el Catálogo de Seguimiento la Clave

del servicio en que se atendió al paciente y/o familiares:

Clave 1. Terapia Individual, Clave 2. Terapia de Grupo,

Clave 3. Revisión Médica/Farmacoterapia, Clave 4.

Terapia Familiar, Clave 5. Tratamiento para personas con

problemas de Alcohol, Clave 6. Tratamiento para Dejar

de Fumar, Clave 9. Intervención Temprana Adolescentes,

Clave 10. Terapia Familiar Multidimensional, Clave 11.

Prevención de Recaídas, Clave 12. Nueva Red (sólo en

Centro de Día), Clave 13. Grupo De Ayuda Mutua para

Pacientes. Clave 14. Intervención Breve Mariguana,

Clave 15. Terapia Grupal Mariguana, Clave 16. Terapia

Individual Mariguana. Clave 20. Intervención en Crisis

y Clave 30. Consultoría Familiar.

Expediente

ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

10 de 22

Médico/a General

o Especialista,

Psicólogo/a,

Trabajador/a

Social

NOTA: La referencia no está relacionada con el

seguimiento puede llevarse a cabo en cualquier

momento del tratamiento del/la paciente.

6. Lleva a cabo la referencia pudiéndose presentar dos casos:

6.1. Que se trate de la Referencia/Interconsulta, en este

caso, recibe al usuario/a en el CIJ y realiza la acción

correspondiente (por ejemplo, Entrevista inicial,

Historia Clínica) identificando la situación de

urgencia (Ver Políticas de Operación).

6.1.1. Elabora el formato de “Referencia” con los

datos generales del/la paciente; datos del CIJ o

institución a la que será referido/a; los motivos de

la misma; hallazgos clínicos, sugerencias

terapéuticas y observaciones a considerar.

6.1.2. Explica al/la paciente y sus familiares los

motivos de la referencia o interconsulta, en el

servicio de consultoría familiar enfatizando los

beneficios que obtendrá, para reforzar su

motivación para que continúen asistiendo a otro

CIJ/UH/UTUH o institución.

NOTA: Cuando la referencia a otra institución no

implique que el/la paciente deje su tratamiento en

CIJ, acudirá a ambos lugares, esto significa que

no se egresa por referencia, por lo que se deberá

solicitar la Contra-referencia a fin de dar

seguimiento a la atención que recibe la persona

en la institución receptora, o del resultado de la

solicitud de atención (referencia).

6.1.3. Reporta en el “Egreso: Referencia a otra

institución” con o sin mejoría según sea el caso,

si la referencia se hace a otra institución y esto

implica que el/la paciente deje de asistir a CIJ.

Formato

Referencia




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

11 de 22

Médico/a General

o Especialista,

Psicólogo/a,

Trabajador/a

Social

6.1.4. Registra la Referencia en el ECE, en el


de captura o formato impreso

Referencia/Contra-referencia (8819-14)

(Solo el apartado de referencia).

6.1.5. Reporta la Referencia en el SIIE, en el rubro



de Consulta. Externa o en el Catálogo de

Centro de Día, según corresponda a la


atendiendo al paciente, con la Clave 59.

Referencia a CIJ, Clave 60. Referencia a

UH, Clave 61. Referencia a Otra

Institución, registrando el número de

expediente y el número total de pacientes

(en este caso es 1) y/o familiares.

Nota: Lo anterior en los casos en los que el/la

paciente sea devuelto a la unidad de origen ya

sea dentro de la red de atención de CIJ o de

otra Institución.

6.1.6. Registra la Contrarreferencia en el ECE, en

el catálogo de Consulta Externa, en la

pantalla de captura o formato impreso

“Referencia Contrarreferencia” (8819-14).

(Solo el apartado de Contrarreferencia).

6.1.7. Reporta la Contrarreferencia en el SIIE en el



Catálogo de Consulta. Externa o en el

Catálogo de Centro de Día, según

corresponda a la modalidad de tratamiento en

la que se está atendiendo al paciente, con la

Clave 62. Contrarreferencia a CIJ, Clave

63, Contrarreferencia a UH, Clave 64.

Contrarreferencia a Otra Institución

ECE

SIIE

ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

12 de 22

Médico/a General

o Especialista,

Psicólogo/a,

Trabajador/a

Social

Director/a o

Responsable del

CIJ

registrando el número de expediente y el

número total de pacientes (en este caso es 1)

y/o familiares.

6.1.8. Registra la Interconsulta en el ECE, en el

Catálogo de Consulta Externa, en la pantalla

de captura o formato impreso

“Referencia/Contrarreferencia” (8819-14).

(Selecciona el punto 7 Interconsulta.

6.1.9. Reporta la Interconsulta en el SIIE, en el



Catálogo de Consulta Externa o en el

Catálogo de Centro de Día, según

corresponda a la modalidad de tratamiento en

la que se está atendiendo al paciente, con la

Clave 65. Interconsulta a CIJ, Clave 66.

Interconsulta a UH, registrando el número

de expediente y el número total de pacientes

(en este caso es 1) y/o familiares. Continúa

procedimiento.

6.2. Que se trate de la Referencia Express, en este

caso, elabora el formato de “Referencia Exprés”,

únicamente en versión electrónica y para unidades

operativas que cuenten con ECE y así se pueda dar

atención inmediata al paciente.

6.2.1. Registra la Referencia Express en el ECE, en

el catálogo de Herramientas, en la pantalla de

captura del formato Referencia Exprés.

Termina procedimiento.

NOTA: La Referencia Exprés se utilizará cuando

se presente el/la paciente sin la hoja de referencia y

para atenderlo inmediatamente, posteriormente el

centro que derivó al/la paciente deberá llenar el

formato “Referencia”.

ECE

SIIE

ECE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

13 de 22

Trabajador/a

Social

Médico/a General

o Especialista,

Psicólogo/a,

Trabajador/a

Social

Trabajador/a

Social

Médico/a General

o Especialista,

Psicólogo/a,

Trabajador/a

Social

7. Realiza la Visita Domiciliaria/Rescate.

8. Solicita al Trabajador/a Social el rescate o visita del/la

paciente o su familia; para ello, requisita la información

en el formato “Visita Domiciliaria/Rescate”.

9. Se coordina con el/la terapeuta que solicita la actividad a

fin de considerar todos los aspectos requeridos como el

consentimiento del/la paciente para visitarlo o llamarle a

su casa o trabajo, la fecha de su nueva cita, etc.

10. Realiza lo más inmediato posible la actividad a fin de que

la situación de ambivalencia o resistencia no se consolide

y dificulte la reincorporación del/la paciente en su

tratamiento.

11. Consigna la información en el segundo apartado del

formato Visita Domiciliaria/Rescate que comprende las

observaciones de la actividad.

NOTA: Si la respuesta fue favorable, el/la terapeuta

recibirá a el/la paciente y/o familia y analizará junto con

ellos los motivos que les habían impedido asistir a su

tratamiento, también les recordará el convenio de trabajo

y se les invitará a continuar su tratamiento. Por el

contrario, si la respuesta no es favorable para continuar su

tratamiento o bien, que no haya asistido a la nueva

consulta programada, el/la terapeuta deberá valorar la

pertinencia de solicitar un nuevo rescate o de realizar el

Egreso correspondiente.

12. Registra la Visita Domiciliaria/Rescate en el ECE, en el


formato impreso Visita Domiciliaria/Rescate (8819-18).

Solicitud

Visita

Domiciliaria/

Rescate

Resultado de la

Visita

Domiciliaria/

Rescate

ECE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

14 de 22

Médico/a General

o Especialista,

Psicólogo/a,

Trabajador/a

Social

Responsable del

Caso

13. Reporta la Visita Domiciliaria/Rescate, en el SIIE, en el





que se está atendiendo al/la paciente, con la Clave 29,

Visita Domiciliaria/Rescate registrando el número de

expediente y el número total de pacientes (en este caso

es 1) y/o familiares.

NOTA: La Visita Domiciliaria /Rescate no se relaciona

con el cambio de modalidad de tratamiento sino que son

independientes. El cambio de modalidad puede darse en

cualquier momento del tratamiento del/la paciente, y la

Visita Domiciliaria en caso de que el/la paciente deje de

acudir a 3 sesiones continuas de su tratamiento.

14. Realiza el Cambio de la Modalidad de Tratamiento.

15. Identifica la necesidad de que el/la paciente a su cargo

requiere otra modalidad de tratamiento conforme a los

motivos mencionados.

16. Comunica y dialoga con el/la paciente o familia la

decisión tomada al respecto en una Sesión de

Retroalimentación.

17. Registra el Cambio de Modalidad en el ECE, en el


formato impreso Cambio de Modalidad de Tratamiento

(8819-33).

SIIE

ECE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

15 de 22

Responsable del

Caso

18. Reporta el Cambio de Modalidad en el SIIE, en el rubro





al paciente, con la Clave 44, reportando sólo el número

de expediente del paciente al que se realizó el Cambio de

Modalidad.


SIIE




16 de 22

DIAGRAMA DE FLUJO


INICIA

Realiza el Seguimiento, verificando que el expediente cuente con el egreso y se cumpla

con las condiciones para realizarlo

1

A

INICIA

A

TRABAJADOR/A SOCIAL

Realiza un Plan de Seguimiento para el/la paciente o familiar (Ver Políticas de

Operación)

2

Programa las citas de seguimiento de acuerdo a su plan

3

Registra los resultados del trabajo realizado en los

servicios de Seguimiento en e l Expediente Clínico



“Nota Clínica de Evolución”, marcando en el

aparatado 6. Seguimiento, la opción 1.RMED/FT,

2.FT/TRN, 3.TDF, 4.TPPA, 5.TI, 6.TG, 7.TF, 9.Otro,

10. ITA, 11. TIB-M, 12. IB-M, 13. Nueva Red según

corresponda

4

Reporta los servicios de Seguimiento en el SIIE, en e l rubro Tratamiento, en la

opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), reportando el número de

grupo (si es el caso), número de expediente y el número total de pacientes y/o

familiares atendidos y seleccionando en e l Catálogo de Seguimiento la Clave

del servicio en que se atendió al paciente y/o famil iares: Clave 1. Terapia

Individual, Clave 2. Terapia de Grupo, Clave 3. Revisión Médica/Farmacoterapia,

Clave 4. Terapia Famil iar, Clave 5. Tratamiento para personas con problemas de

Alcohol, Clave 6. Tratamiento para Dejar de Fumar, Clave 9. Intervención

Temprana Adolescentes, Clave 10. Terapia Famil iar Multid imensional, Clave 11.

Prevención de Recaídas, Clave 12. Nueva Red (sólo en Centro de Día), Clave 13.

Grupo De Ayuda Mutua para Pacientes. Clave 14. Intervención Breve Mariguana,

Clave 15. Terapia Grupal Mariguana, Clave 16. Terapia Individual Mariguana.

Clave 20. Intervención en Crisis y Clave 30. Consultoría Familiar

5

INICIA

A

DIRECTOR/A O RESPONSABLE DEL CIJ RESPONSABLE DEL CASO

NOTA: La referencia no está relacionada con el seguimiento puede llevarse a cabo en cualquier momento del tratamiento del/la

paciente



1


Operación)

2


3









corresponda

4




familiares atendidos y seleccionando en e l Catálogo de Seguimiento la Clave



Clave 4. Terap ia Famil iar, Clave 5. Tratamiento para personas con problemas de


Temprana Adolescentes, Clave 10. Terapia Famil iar Multid imensional, Clave 11.





5


paciente



1


Operación)

2


3









corresponda

4




familiares atendidos y seleccionando en e l Catálogo de Seguimiento la C lave



Clave 4. Terapia Famil iar, Clave 5. Tratamiento para personas con problemas de


Temprana Adolescentes, Clave 10. Terap ia Famil iar Multid imensional, Clave 11.





5


paciente




17 de 22

Referencia


Lleva a cabo la referencia pudiéndose presentar dos casos:

6

B B

TRABAJADOR/A SOCIAL

Que se trate de la Referencia/Interconsulta, en este caso, recibe al usuario/a en el CIJ y

realiza la acción correspondiente (por ejemplo, Entrevista inicial, Historia Clínica) identificando

la situación de urgencia (Ver Políticas de Operación)

6.1

Elabora el formato de “Referencia” con los datos generales del/la paciente; datos del CIJ

o institución a la que será referido/a; los motivos de la misma; hallazgos clínicos,

sugerencias terapéuticas y observaciones a considerar

6.1.1

Explica al/la paciente y sus familiares los motivos de la referencia o interconsulta, en el servicio de consultoría familiar enfatizando los

beneficios que obtendrá, para reforzar su motivación para que continúen asistiendo a

otro CIJ/UH/UTUH o institución

6.1.2

B


A

Tipo de Referencia?

Referencia/Interconsulta

Referencia Express

1

NOTA: Cuando la referencia a otra institución no implique que el/la paciente deje su

tratamiento en CIJ, acudirá a ambos lugares, esto significa que no se egresa por referencia,

por lo que se deberá solicitar la Contra-referencia a fin de dar seguimiento a la

atención que recibe la persona en la institución receptora, o del resultado de la

solicitud de atención (referencia)

Referencia


6




6.1




6.1.1




6.1.2

A

Tipo de Referencia?


Referencia Express

1






Referencia


6




6.1




6.1.1




6.1.2

A

Tipo de Referencia?


Referencia Express

1









18 de 22


C C

TRABAJADOR/A SOCIAL

Reporta en el “Egreso: Referencia a otra institución” con o sin mejoría según sea el

caso, si la referencia se hace a otra institución y esto implica que el/la paciente deje de asistir

a CIJ

6.1.3

Registra la Referencia en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla

de captura o formato impreso Referencia/Contra-referencia (8819-14) (Solo el

apartado de referencia)

6.1.4

C


B

Reporta la Referencia en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en


Catálogo de Consulta. Externa o en el Catálogo de Centro


la que se está atendiendo al paciente, con la Clave 59.

Referencia a CIJ, Clave 60. Referencia a UH, Clave 61.

Referencia a Otra Institución, registrando el número de

expediente y el número total de pacientes (en este caso es

1) y/o familiares

6.1.5

Nota: Lo anterior en los casos en los que el/la paciente sea devuelto a la unidad de origen ya sea dentro de la red de atención

de CIJ o de otra Institución

Registra la Contrarreferencia en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla

de captura o formato impreso “Referencia Contrarreferencia” (8819-14). (Solo el

apartado de Contrarreferencia)

6.1.6

Reporta la Contrarreferencia en el SIIE en el rubro





paciente, con la Clave 62. Contrarreferencia a CIJ, Clave

63, Contrarreferencia a UH, Clave 64. Contrarreferencia a

Otra Institución registrando el número de expediente y el

número total de pacientes (en este caso es 1) y/o

familiares

6.1.7



a CIJ

6.1.3




6.1.4









1) y/o familiares

6.1.5






6.1.6










familiares

6.1.7



a CIJ

6.1.3




6.1.4









1) y/o familiares

6.1.5






6.1.6










familiares

6.1.7

B B




19 de 22

Visita Dom. Res. Visita Dom. Res.

ReferenciaExpress


D D

TRABAJADOR/A SOCIAL

Registra la Interconsulta en el ECE, en el Catálogo de Consulta Externa, en la pantalla

de captura o formato impreso “Referencia/Contrarreferencia” (8819-14). (Selecciona el

punto 7 Interconsulta

6.1.8

Reporta la Interconsulta en el SIIE, en el rubro





se está atendiendo a l paciente, con la Clave 65.

Interconsulta a CIJ, Clave 66. Interconsulta a UH,

registrando el número de expediente y el número

total de pacientes (en este caso es 1) y/o

familiares. Continúa procedimiento

6.1.9


C

Que se trate de la Referencia Express, en este caso, elabora el formato de “Referencia Exprés”, únicamente en versión electrónica y para unidades operativas que cuenten con

ECE y así se pueda dar atención inmediata al paciente

6.2

Registra la Referencia Express en el Expediente Clínico Electrónico (ECE), en el catálogo de Herramientas, en la pantalla de

captura del formato Referencia Exprés

6.2.1

1

NOTA: La Referencia Exprés se utilizará cuando se presente el/la paciente sin la hoja

de referencia y para atenderlo inmediatamente, posteriormente el centro que derivó al/la paciente deberá llenar el formato

“Referencia”

TERMINA

Realiza la Visita Domiciliaria/Rescate

7




6.1.8











6.1.9

C




6.1.8











6.1.9

C

Solicita al Trabajador/a Social el rescate o visita del/la paciente o su familia; para ello, requisita la información en el formato “Visita

Domiciliaria/Rescate”

8

Solicita al Trabajador/a Social el rescate o visita del/la paciente o su familia; para ello, requisita la información en el formato “Visita

Domiciliaria/Rescate”

8




20 de 22

Visita Dom. Res.


E E

TRABAJADOR/A SOCIAL DIRECTOR/A O RESPONSABLE DEL CIJ RESPONSABLE DEL CASO

Se coordina con el/la terapeuta que solicita la actividad a fin de considerar todos los

aspectos requeridos como el consentimiento del/la paciente para visitarlo o llamarle a su

casa o trabajo, la fecha de su nueva cita, etc

9

Realiza lo más inmediato posible la actividad a fin de que la situación de ambivalencia o resistencia no se consolide y dificulte la

reincorporación del/la paciente en su tratamiento

10

D

Consigna la información en el segundo apartado del formato Visita Domiciliaria/

Rescate que comprende las observaciones de la actividad

11

NOTA: Si la respuesta fue favorable, el/la terapeuta recibirá a el/la paciente y/o familia y analizará junto con ellos los motivos que les

habían impedido asistir a su tratamiento, también les recordará el convenio de trabajo y se les

invitará a continuar su tratamiento. Por el contrario, si la respuesta no es favorable para continuar su tratamiento o bien, que no haya asistido a la nueva consulta programada, el/la

terapeuta deberá valorar la pertinencia de solicitar un nuevo rescate o de realizar el Egreso

correspondiente

Visita Dom. Res.

Registra la Visita Domiciliaria/Rescate en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en

la pantalla de captura o formato impreso Visita Domiciliaria/Rescate (8819-18)

12

Visita Dom. Res.



12

Visita Dom. Res.



12

E




21 de 22


F

TRABAJADOR/A SOCIAL DIRECTOR/A O RESPONSABLE DEL CIJ RESPONSABLE DEL CASO

E

Reporta la Visita Domiciliaria/Rescate, en el SIIE, en





tratamiento en la que se está atendiendo al/la

paciente, con la Clave 29, Visita Domiciliaria/

Rescate registrando el número de expediente y el


familiares

13










familiares

13










familiares

13

E E

NOTA: La Visita Domiciliaria /Rescate no se relaciona con el cambio de modalidad de

tratamiento sino que son independientes. El cambio de modalidad puede darse en

cualquier momento del tratamiento del/la paciente, y la Visita Domiciliaria en caso de

que el/la paciente deje de acudir a 3 sesiones continuas de su tratamiento

Realiza el Cambio de la Modalidad de Tratamiento

14

Identifica la necesidad de que el/la paciente a su cargo requiere otra modalidad de tratamiento conforme a los motivos

mencionados

15

Comunica y dialoga con el/la paciente o familia la decisión tomada al respecto en una


16






14


mencionados

15






14


mencionados

15




22 de 22

MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA PSICÓLOGO/A TRABAJADOR/A SOCIAL DIRECTOR/A O RESPONSABLE DEL CIJ RESPONSABLE DEL CASO

F

Registra el Cambio de Modalidad en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la

pantalla de captura o formato impreso Cambio de Modalidad de Tratamiento

(8819-33)

17

Reporta el Cambio de Modalidad en el SIIE, en el






con la Clave 44, reportando sólo e l número de

expediente del paciente al que se realizó e l Cambio

de Modalidad

18

TERMINA


PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL REINGRESO


ÍNDICE

PAG.

OBJETIVO 1

ALCANCE 1



MATERIALES 3

REFERENCIAS 3

PROCEDIMIENTO 4

DIAGRAMA DE FLUJO 6







1 de 7

OBJETIVO

Actualizar la información socio-demográfica, clínica y epidemiológica de la persona que

consume alcohol, tabaco y otras drogas y/o su familia, para reformular el diagnóstico y elaborar

un nuevo plan de tratamiento considerando la actual demanda de atención.

ALCANCE


Tratamiento y Rehabilitación, Subdirección de Consulta Externa, Centros de Integración Juvenil.
















(SIIE): Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y sistematizada, información


Estadística (SIIE), de Centros de Integración Juvenil.





2 de 7


Reingreso


Actualizará la información sociodemográfica, clínica y epidemiológica de la persona que

consume alcohol, tabaco y otras drogas y/o su familia, para reformular el diagnóstico y

elaborar un nuevo plan de tratamiento considerando la actual demanda de atención.

Registrará toda la información obtenida en el Expediente Clínico Electrónico (ECE), en el

catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura del formato Reingreso, siguiendo

los lineamientos del Manual de Instructivos de Llenado del Expediente Clínico Electrónico;

en aquellos centros en los que no cuenten con este sistema registrará la información en el

formato impreso sin omitir ninguna dato.




procedimiento, sino de acuerdo a las necesidades de los pacientes y a la organización de los

centros.

NOTA: Se realiza el seguimiento siempre y cuando se hayan cumplido seis meses contados a

partir del último servicio otorgado.

NOTA: Aplica para todos aquellos pacientes que ya cuenten con número de expediente, siempre

y cuando e expediente cuente con el formato de Egreso correspondiente.




3 de 7

MATERIALES




(SIIE).

REFERENCIAS





09/10/2012).

Ley de Protección a la Salud de los No Fumadores en la Ciudad de México (2004) (Última

Reforma 28/11/2014).

Reglamento de la Ley de Protección a la salud de los no fumadores en la Ciudad de México

(2008).

Programa Sectorial de Salud2013-2018 en concordancia con el Plan Nacional de Desarrollo

2013-2018.

Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009. Para la prevención, tratamiento y control de

las adicciones.


Norma Oficial MexicanaNOM-024-SSA3-2012. Sistemas de Información de Registro


Norma Oficial Mexicana NOM-17-SSA3-2012. Regulación de Servicios de Salud. Para la

práctica de la acupuntura humana y métodos relacionados (18/09/2012).

Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002.Protección Ambiental-Salud

Ambiental, Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos. Clasificación y Especificaciones de

Manejo.





RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

4 de 7

Psicólogo/a o

Trabajador/a

Social

1. Atiende a el/la paciente y/o su familia el día que se

haya establecido la cita, explica el objetivo del

servicio y lleva a cabo la entrevista de reingreso.

2. Actualiza la información sobre el patrón de consumo,

los condicionantes de la demanda, elabora la

impresión diagnóstica del/la paciente y realiza las

primeras recomendaciones terapéuticas.

3. Elabora un nuevo plan de tratamiento considerando la

actual demanda de atención del/la paciente.

4. Solicita a la secretaria del CIJ entregue al/la paciente el

“Carnet de Citas” (8819-10) en el que aparecerán los

datos personales así como las fechas y horarios de sus

consultas subsecuentes.

NOTA: En caso de que la familia sea quién solicite el

reingreso, refiere a alguno de los siguientes servicios

en función de su demanda actual de atención:

Consultoría Familiar, Grupo de Familiares o Terapia

Familiar.



captura o formato impreso “Reingreso” (8819-13).

6. Si durante la Entrevista de Reingreso identifica que

el/la paciente requiere ser derivado a otra Institución

de salud o a una Unidad de Hospitalización, llena el

formato “Referencia”, informándole a el/la pacientes

cual es el procedimiento a seguir.

7. Si durante la Entrevista de Reingreso identifica que

el/la paciente requiere ser derivado a otra unidad

operativa para recibir un servicio con el que no cuenta

la unidad. Llena el formato “Referencia” seleccionado

el apartado 7. Interconsulta, informándole a el/la

paciente cual es el procedimiento a seguir.

Carnet de Citas

ECE

Referencia

Referencia




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

5 de 7

8. Reporta el Reingreso en el SIIE, en el rubro


Externa (TRATA), en el Catálogo de Evaluación

Clínica con la Clave 6, reportando el número de

expediente del paciente atendido y el número total

de pacientes, en este caso es 1 y/o número total de

familiares atendidos en el caso de la familia.

9. Reporta la Referencia en el SIIE, en el rubro



Clínica con la Clave 17. Referencia a UH, Clave 18.

Referencia a Otra Institución, reportando el número

total de pacientes, en este caso es 1 y/o número total

de familiares en el caso de familia.

10. Reporta la Interconsulta en el SIIE, en el rubro



Clínica con la Clave 22. Interconsulta a CIJ, Clave

23. Interconsulta a UH, reportando el número total

de pacientes, en este caso es 1 y/o número total de

familiares en el caso de familia.


SIIE

SIIE

SIIE




6 de 7

DIAGRAMA DE FLUJO


INICIA

Atiende a el/la paciente y/o su familia el día que se haya establecido la cita, explica el

objetivo del servicio y lleva a cabo la entrevista de reingreso

1

A A

Actualiza la información sobre el patrón de consumo, los condicionantes de la demanda,

elabora la impresión diagnóstica del/la paciente y realiza las primeras recomendaciones terapéuticas

2

Elabora un nuevo plan de tratamiento considerando la actual demanda de atención

del/la paciente

3

Solicita a la secretaria del CIJ entregue al/la paciente el “Carnet de Citas” (8819-10) en el

que aparecerán los datos personales así como las fechas y horarios de sus consultas

subsecuentes

4


la pantalla de captura o formato impreso “Reingreso” (8819-13)

5

NOTA: En caso de que la familia sea quién solicite el reingreso, refiere a alguno de los

siguientes servicios en función de su demanda actual de atención: Consultoría Familiar, Grupo de Familiares o Terapia

Familiar

INICIA

Atiende a el/la paciente y/o su familia el día que se haya establecido la cita, explica el

objetivo del servicio y lleva a cabo la entrevista de reingreso

1

Actualiza la información sobre el patrón de consumo, los condicionantes de la demanda,

elabora la impresión diagnóstica del/la paciente y realiza las primeras recomendaciones terapéuticas

2

Elabora un nuevo plan de tratamiento considerando la actual demanda de atención

del/la paciente

3

Solicita a la secretaria del CIJ entregue al/la paciente el “Carnet de Citas” (8819-10) en el

que aparecerán los datos personales así como las fechas y horarios de sus consultas

subsecuentes

4


la pantalla de captura o formato impreso “Reingreso” (8819-13)

5

NOTA: En caso de que la familia sea quién solicite el reingreso, refiere a alguno de los

siguientes servicios en función de su demanda actual de atención: Consultoría Familiar, Grupo de Familiares o Terapia

Familiar




7 de 7

Referencia

Referencia


Si durante la Entrevista de Reingreso identifica que el/la paciente requiere ser

derivado a otra Institución de salud o a una Unidad de Hospitalización, llena el formato

“Referencia”, informándole a el/la pacientes cual es el procedimiento a seguir

6


derivado a otra unidad operativa para recibir un servicio con el que no cuenta la unidad.

Llena el formato “Referencia” seleccionado el apartado 7. Interconsulta, informándole a el/la paciente cual es el procedimiento a seguir

7

Reporta el Reingreso en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de

Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Evaluación Clínica con la Clave 6,

reportando el número de expediente del paciente atendido y el número total de

pacientes, en este caso es 1 y/o número total de familiares atendidos en el caso de

la familia

8


Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Evaluación Clínica con la Clave 17.

Referencia a UH, Clave 18. Referencia a Otra Institución, reportando el número total de pacientes, en este caso es 1 y/o número

total de familiares en el caso de familia

9

Reporta la Interconsulta en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de


Interconsulta a CIJ, Clave 23. Interconsulta a UH, reportando el número total de

pacientes, en este caso es 1 y/o número total de familiares en el caso de familia

10

A

TERMINA

Referencia

Referencia


derivado a otra Institución de salud o a una Unidad de Hospitalización, llena el formato

“Referencia”, informándole a el/la pacientes cual es el procedimiento a seguir

6


derivado a otra unidad operativa para recibir un servicio con el que no cuenta la unidad.

Llena el formato “Referencia” seleccionado el apartado 7. Interconsulta, informándole a el/la paciente cual es el procedimiento a seguir

7

Reporta el Reingreso en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de

Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Evaluación Clínica con la Clave 6,

reportando el número de expediente del paciente atendido y el número total de

pacientes, en este caso es 1 y/o número total de familiares atendidos en el caso de

la familia

8



Referencia a UH, Clave 18. Referencia a Otra Institución, reportando el número total de pacientes, en este caso es 1 y/o número

total de familiares en el caso de familia

9

Reporta la Interconsulta en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de


Interconsulta a CIJ, Clave 23. Interconsulta a UH, reportando el número total de

pacientes, en este caso es 1 y/o número total de familiares en el caso de familia

10

TERMINA

A


PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO LOS DISPOSITIVOS DE APOYO AL TRATAMIENTO

CODIGO: PR-CIJ/CE-010-E

ÍNDICE

PAG.

OBJETIVO 1

ALCANCE 1



MATERIALES 5

REFERENCIAS 5

PROCEDIMIENTO 6








1 de 17

OBJETIVO

Instrumentar las estrategias de apoyo al tratamiento para la atención de los y las pacientes y/o

familiares, favoreciendo en todo momento el logro de las metas establecidas en el plan de

tratamiento.

ALCANCE



Juvenil.




EMT: Equipo Médico/a Técnico, integrado por el equipo de profesionales de la salud de los CIJ,






(CIJ), Unidades de Hospitalización (UH) y Unidades de Tratamiento para Usuarios/as de



Integración Juvenil, Unidades de Hospitalización y Unidades de Tratamiento para Usuarios/as de





Estadística (SIIE), de Centros de Integración Juvenil.





2 de 17


Los dispositivos de apoyo al tratamiento se llevarán a cabo de acuerdo a la necesidad

identificada durante el proceso de tratamiento, o bien lo establecido en la fase de evaluación

clínica y diagnóstico, estos dispositivos no necesariamente se realizan de manera lineal sino de

acuerdo a cada Unidad Operativa.



Tomando en cuenta el proceso de tratamiento establecido en la evaluación clínica y el

diagnóstico realizado, el (o la) o (la persona) responsable del caso derivará a este

dispositivo de apoyo a los y las pacientes que lo requieran y que puedan beneficiarse de

este dispositivo.



llenado del Expediente Clínico Electrónico: en aquellos centros en los que no cuenten con




Clinimetría y Pruebas Psicológicas

Psicólogo o Psiquiatra con capacitación en aplicación y análisis de pruebas psicológicas y

de clinimetría.



dispositivo de apoyo a los y las pacientes que lo requieran y que puedan beneficiarse de

este dispositivo.








3 de 17



Tipificación de Riesgo de Infección por VIH.




dispositivo de apoyo a los y las pacientes que reporten un alto riesgo para la adquisición del

Virus de Inmunodeficiencia Humana y que puedan beneficiarse de este dispositivo.



Expediente Clínico Electrónico: en aquellos centros en los que no cuenten con este sistema



Pantalla de Captura del Sistema Integral.

Pruebas de Función Pulmonar

Medico/a General o Especialista



dispositivo de apoyo a los y las pacientes consumidores de sustancias fumadas y que

puedan beneficiarse de este dispositivo.










4 de 17


Medico/a General o Especialista



dispositivo de apoyo a los y las pacientes consumidores de sustancias fumadas y que

puedan beneficiarse de este dispositivo.



Expediente Clínico Electrónico: en aquellos centros en los que no cuenten con este sistema





Médico/a General o Especialista, Psicólogo/a o Trabajador/a Social (EMT)

Implementará este servicio en cualquier momento del proceso de tratamiento el (o la) o (la

persona) responsable del caso derivará a este dispositivo de apoyo a los y las pacientes que

lo requieran.










5 de 17

MATERIALES




Pruebas Psicológicas y Clinimetría

Tipificación de Riesgo de Infección por VIH

Pruebas de Función Pulmonar (Espirometrías)



SIIE.

REFERENCIAS




Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco (2009).


México (2008).

Ley de Protección a la Salud de los No Fumadores de la Ciudad de México (2004)










la práctica de la acupuntura humana y métodos relacionados (18/09/2012).








RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

6 de 17

Medico/a General

o Especialista

Psicológo/a o

Psiquiatra

1. Lleva a cabo la aplicación de Pruebas Rápidas de

Detección de Drogas en Orina.


3. Realiza el encuadre explicando el objetivo de la prueba así

como el proceso a seguir.

4. Lleva a cabo la aplicación de la prueba.



formato impreso “Nota Clínica de Evolución”, marcando

en el apartado 5. Servicio en que se atendió al/la

paciente y/o su familia, la opción 22. PRD-DO,

registrando 0. Presunto Negativo, 1. Presunto Positivo

en este caso registra a que sustancia/s 1. THC, 2.COC, 3.

BZD, 4. MET, 5. ANF y 6. OPI.

6. Reporta la Prueba Rápida de Detección de Drogas en

Orina en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción



Centro de Día, según corresponda a la modalidad de

tratamiento en la que se está atendiendo al/la paciente,

con la Clave 33, registrando la/s sustancia/s a las que dio

positivo, 1. Cocaína, 2. Mariguana, 3. Opiáceos, 4.

Benzodiacepinas, 5. Anfetaminas y 6. Metanfetaminas

y reportando el número de expediente del paciente, en

este caso es 1. Continúa procedimiento.

7. Lleva a cabo la Clinimetría y Pruebas Psicológicas.


9. Realiza el encuadre explicando el objetivo de la

clinimetría y pruebas psicológicas, el proceso a seguir, las

pruebas que se aplicarán, resultados y tiempo de duración.

ECE

SIIE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

7 de 17

Médico/a General

o Especialista

10. Lleva a cabo la aplicación de las pruebas.

11. Registra todos los resultados de la clinimetría y pruebas

psicológicas en el ECE, en el catálogo de Consulta


“Nota Clínica de Evolución”, marcando en el apartado 5.

Servicio en que se atendió al/a paciente y/o su familia, la opción 24. Otro, reportando el servicio correspondiente

(Clinimetría y Pruebas Psicológicas).

12. Reporta la clinimetría y pruebas psicológicas en el SIIE,





que se está atendiendo al/a paciente, con la Clave 34,

reportando el número de expediente del paciente, en este

caso es 1. Continúa procedimiento.

13. Lleva a cabo la Tipificación de Riesgo por Infección de

VIH.


15. Realiza encuadre explicando el objetivo de la prueba de

Tipificación de Riesgo por Infección de VIH, el proceso a

seguir, resultados y tiempo de duración.

16. Lleva a cabo la entrevista para obtener información que

permita determinar el nivel de riesgo que tiene el/la

paciente de contraer o haber contraído la infección del

VIH.

17. Registra la información obtenida en la aplicación de

Tipificación de Riesgo por Infección de VIH, en el

ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla


Evolución”, marcando en el apartado 5. Servicio en que

se atendió al/a paciente y/o su familia, la opción 23.

PRD-VIH 0. Presunto Negativo o Presunto Positivo

ECE

SIIE

ECE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

8 de 17

Médico/a General

o Especialista

según sea el caso.

18. Reporta los resultados de la aplicación de Tipificación de

Riesgo por Infección de VIH en el SIIE, en el rubro





al/a paciente, con la Clave 39. Tipificación VIH,

reportando, número de expediente del paciente, en este

caso es 1. Continúa procedimiento.

19. Lleva a cabo el servicio Pruebas de Función Pulmonar.


21. Realiza encuadre explicando el objetivo de las Pruebas de

Función Pulmonar, el proceso a seguir, resultados y

tiempo de duración.

22. Lleva a cabo aplicación de la Prueba de Función

Pulmonar y entrega los resultados.

23. Proporciona el Consejo Breve con la finalidad de

sensibilizar al/la paciente para que inicie el tratamiento

para Dejar de Fumar.

24. Registra los resultados de la aplicación de las Pruebas de

Función Pulmonar en el ECE en el catálogo de

Consulta Externa en la pantalla de captura o formato

impreso “Nota Clínica de Evolución”, marcando en el

apartado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o su

familia, la opción 24. Otro, reportando el servicio

correspondiente (Pruebas de Función Pulmonar).

SIIE

ECE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

9 de 17

Médico/a General

o Especialista

25. Reporta los resultados de la aplicación de Pruebas de

Función Pulmonar en el SIIE, en el rubro Tratamiento,


(TRATA), en el Catálogo de Consulta Externa o en el


modalidad de tratamiento en la que se está atendiendo al/a

paciente, con la Clave 42. Pruebas de Función

Pulmonar (Espirometrías), reportando el número de

expediente del paciente, en este caso es 1. Continúa

procedimiento.

26. Lleva acabo el servicio de Pruebas de Detección de

Monóxido de Carbono en aliento.


28. Realiza encuadre explicando el objetivo de las Pruebas de

Detección de Monóxido de Carbono en Aliento, el

proceso a seguir y tiempo de duración de la prueba.

29. Lleva a cabo aplicación de la Prueba de Detección de

Monóxido de Carbono en Aliento y entrega los

resultados.

30. Ofrece el consejo breve con la finalidad de sensibilizar

al/la paciente para que inicie el tratamiento para Dejar de

Fumar.

31. Registra los resultados de la aplicación de Pruebas de

Detección de Monóxido de Carbono en Aliento, en el

ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla


Evolución”, marcando en el apartado 5. Servicio en que

se atendió al/a paciente y/o su familia, la opción 24.

Otro, reportando el servicio correspondiente (Pruebas de

Detección de Monóxido de Carbono en Aliento).

SIIE

ECE




RESPONSABLE


Y/O ANEXOS

10 de 17

EMT

32. Reporta los resultados de la aplicación de Pruebas de

Detección de Monóxido de Carbono en Aliento, en el SIIE,





atendiendo al/la paciente, con la Clave 43. Pruebas de

Aliento de Monóxido de Carbono, reportando el número de


procedimiento.

33. Lleva acabo el servicio de Intervención en Crisis.

34. Atiende al/la paciente y/o familiar en el momento en que se

requiera hacer frente a la crisis.

35. Dependiendo del caso, realiza o no el encuadre explicando el

objetivo de la Intervención.

36. Realiza Intervención en Crisis brindando información y/o

apoyo psicológico breve para auxiliar al/la paciente y/o

familiar/es.

37. Registra los resultados de la Intervención en Crisis, en el

ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de

captura o formato impreso “Nota Clínica de Evolución”,

marcando en el apartado 5. Servicio en que se atendió al/la

paciente y/o su familia, la opción 24. Otro, reportando el

servicio correspondiente (Intervención en Crisis).

38. Reporta el servicio de Intervención en Crisis, en el SIIE, en el




modalidad de tratamiento en la que se está atendiendo al/la

paciente, con la Clave 67.Intervención en Crisis, reportando

el número de expediente del paciente, en este caso es 1, y/o el

número total de familiares atendidos.


SIIE

ECE

SIIE




11 de 17

DIAGRAMA DE FLUJO


INICIA

Lleva a cabo la aplicación de Pruebas Rápidas de Detección de Drogas en Orina

1

A


2

Realiza el encuadre explicando el objetivo de la prueba así como el proceso a seguir

3


4

Registra toda la información obtenida en el ECE, en

el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de


Evolución”, marcando en el apar tado 5. Servicio en

que se atendió al/la paciente y/o su familia, la

opción 22. PRD-DO, registrando 0. Presunto

Negativo, 1. Presunto Positivo en este caso

registra a que sustancia/s 1. THC, 2.COC, 3. BZD, 4.

MET, 5. ANF y 6. OPI

5

PSIQUIATRA EMT

Reporta la Prueba Rápida de Detección de Drogas en

Orina en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción

Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo

de Consulta Externa o en el Catálogo de Centro de Día,

según corresponda a la modalidad de tratamiento en la que

se está atendiendo al/la paciente, con la Clave 33,

registrando la/s sustancia/s a las que dio posit ivo, 1. Cocaína,

2. Mariguana, 3. Opiáceos, 4. Benzodiacepinas, 5.

Anfetaminas y 6. Metanfetaminas y reportando el número

de expediente del paciente, en este caso es 1. Continúa

procedimiento

6




12 de 17


Lleva a cabo la Clinimetría y Pruebas Psicológicas

7

B


8

Realiza el encuadre explicando el objetivo de la clinimetría y pruebas psicológicas, el proceso a seguir, las pruebas que se

aplicarán, resultados y tiempo de duración

9

Lleva a cabo la aplicación de las pruebas

10

Registra todos los resultados de la clinimetría y pruebas psicológicas en el ECE, en el

catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de Evolución”, marcando en el apartado 5.

Servicio en que se atendió al/a paciente y/o su familia, la opción 24. Otro, reportando el

servicio correspondiente (Clinimetría y Pruebas Psicológicas)

11

PSIQUIATRA EMT

Reporta la clin imetría y pruebas psicológicas en e l




Centro de Día , según corresponda a la modal idad



expediente del paciente, en este caso es 1.


12

A

Lleva a cabo la Clinimetría y Pruebas Psicológicas

7


8

Realiza el encuadre explicando el objetivo de la clinimetría y pruebas psicológicas, el proceso a seguir, las pruebas que se

aplicarán, resultados y tiempo de duración

9

Lleva a cabo la aplicación de las pruebas

10

Registra todos los resultados de la clinimetría y pruebas psicológicas en el ECE, en el

catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de Evolución”, marcando en el apartado 5.

Servicio en que se atendió al/a paciente y/o su familia, la opción 24. Otro, reportando el

servicio correspondiente (Clinimetría y Pruebas Psicológicas)

11

Reporta la clin imetría y pruebas psicológicas en e l







expediente del paciente, en este caso es 1.


12

B

A




13 de 17


Lleva a cabo la Tipificación de Riesgo por Infección de VIH

13

C


14

Realiza encuadre explicando el objetivo de la prueba de Tipificación de Riesgo por Infección

de VIH, el proceso a seguir, resultados y tiempo de duración

15

Lleva a cabo la entrevista para obtener información que permita determinar el nivel de riesgo que tiene el/la paciente de contraer o

haber contraído la infección del VIH

16

Registra la información obtenida en la aplicación de

Tipificación de Riesgo por Infección de VIH, en el



de Evolución”, marcando en el apar tado 5.

Servicio en que se atendió al/a paciente y/o su

familia, la opción 23. PRD-VIH 0. Presunto

Negativo o Presunto Positivo según sea el caso

17

PSIQUIATRA EMT

B

Lleva a cabo la Tipificación de Riesgo por Infección de VIH

13

B




14 de 17


D

Reporta los resul tados de la aplicación de

Tipificación de Riesgo por Infección de VIH en el






paciente, con la Clave 39. Tipificación VIH,

reportando, número de expediente del paciente, en

este caso es 1. Continúa procedimiento

18

Lleva a cabo el servicio Pruebas de Función Pulmonar

19


20

Realiza encuadre explicando el objetivo de las Pruebas de Función Pulmonar, el proceso a

seguir, resultados y tiempo de duración

21

PSIQUIATRA EMT

Lleva a cabo aplicación de la Prueba de Función Pulmonar y entrega los resultados

22

C

Proporciona el Consejo Breve con la finalidad de sensibilizar al/la paciente para que inicie el

tratamiento para Dejar de Fumar

23




15 de 17


E

Registra los resultados de la aplicación de las

Pruebas de Función Pulmonar en el ECE en el

catá logo de Consulta Externa en la pantalla de


Evolución”, marcando en el apar tado 5. Servicio en


24. Otro, reportando el servicio correspondiente

(Pruebas de Función Pulmonar)

24

Reporta los resul tados de la aplicación de Pruebas

de Función Pulmonar en el SIIE, en el rubro





se está atendiendo a l/a paciente, con la Clave 42.

Pruebas de Función Pulmonar (Espirometrías),

reportando el número de expediente del paciente,


25

Lleva acabo el servicio de Pruebas de Detección de Monóxido de Carbono en

aliento

26


27

PSIQUIATRA EMT

Realiza encuadre explicando el objetivo de las Pruebas de Detección de Monóxido de

Carbono en Aliento, el proceso a seguir y tiempo de duración de la prueba

28

D

Lleva a cabo aplicación de la Prueba de Detección de Monóxido de Carbono en

Aliento y entrega los resultados

29




16 de 17


F

Ofrece el consejo breve con la finalidad de sensibilizar al/la paciente para que inicie el

tratamiento para Dejar de Fumar

30

Registra los resultados de la aplicación de Pruebas

de Detección de Monóxido de Carbono en

Aliento, en el ECE, en el catálogo de Consulta



apartado 5. Servicio en que se atendió al/a

paciente y/o su familia, la opción 24. Otro,

reportando el servicio correspondiente (Pruebas de

Detección de Monóxido de Carbono en Aliento)

31

Reporta los resultados de la aplicación de Pruebas de

Detección de Monóxido de Carbono en Aliento, en el SIIE,





atendiendo al/la paciente, con la Clave 43. Pruebas de

Aliento de Monóxido de Carbono , reportando el número de


procedimiento

32

Lleva acabo el servicio de Intervención en Crisis

33

PSIQUIATRA EMT

Atiende al/la paciente y/o familiar en el momento en que se requiera hacer frente a la

crisis

34

E

Dependiendo del caso, realiza o no el encuadre explicando el objetivo de la

Intervención

35




17 de 17


Realiza Intervención en Crisis brindando información y/o apoyo psicológico breve para

auxiliar al/la paciente y/o familiar/es

36

Registra los resultados de la Intervención en Crisis, en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato

impreso “Nota Clínica de Evolución”, marcando en el apartado 5. Servicio en que se atendió al/la paciente y/o su familia, la

opción 24. Otro, reportando el servicio correspondiente (Intervención en Crisis)

37

Reporta el servicio de Intervención en Crisis, en el





de tratamiento en la que se está atendiendo al/la

paciente, con la Clave 67.Intervención en Crisis,

reportando el número de expediente del paciente,

en este caso es 1, y/o el número to tal de familiares

atendidos

38

PSIQUIATRA EMT

F

TERMINA

consulta externa centros de integraciÓn juvenil de manual ... · manual de llenado de pantallas de...

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