consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia
TRANSCRIPT
![Page 1: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/1.jpg)
1
![Page 2: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/2.jpg)
Complicaciones locales
Universidad Autónoma de San Luis PotosíFacultad de Estomatología
Semestre 4 Grupo 4
Anestesiología
![Page 3: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/3.jpg)
Rotura de la aguja Dolor en la
inyección
Ardor en la inyección
Complicaciones asociadas con la administración de anestésico local:
Anestesia persistente o parestesias
![Page 4: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/4.jpg)
Trismo Infección Hematoma
Complicaciones
![Page 5: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/5.jpg)
Parálisis del nervio facial
Lesiones intraorales
postanestesia
Edema Lesión de
tejidos blandos
Desprendimiento de tejidos
![Page 6: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/6.jpg)
2
![Page 7: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/7.jpg)
JORGE ISAAC BALDERAS GÓMEZ
Rotura de aguja
![Page 8: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/8.jpg)
Rotura de aguja
Raros casos, pero aun aparecen La mayoría reportados en dentario inferiorLa causa mas frecuente es debilidad de la
aguja al ser doblada
![Page 9: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/9.jpg)
Otra de las causas mas comunes; son los movimientos del px (subitos y espontaneos)
Las agujas de cal. 30 mayorLas que han sido dobladas previamenteAgujas defectuosas
![Page 10: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/10.jpg)
ProblemasNo se necesita intervencion quirurgica, con
forceps de magil
![Page 11: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/11.jpg)
No migran a mas de pocos milimetrosPoco frecuente de infeccionesSe remueve por miedo del px
![Page 12: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/12.jpg)
3
![Page 13: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/13.jpg)
-USAR AGUJAS DE GRAN CALIBRE PARA LA INYECCIÓN - SI REQUIERE UNA PENETRACIÓN DE GRAN PROFUNDIDAD EN LOS TEJIDOS BLANDOS
-AGUJAS DE CALIBRE 25 SON APROPIADAS PARA EL BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR INFERIOR, MANDIBULAR , ALVEOLAR POSTERIOR SUPERIOR, ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR, Y EL BLOQUE DE NERVIO MAXILAR
-USE UNA AGUJA LARGA PARA LA INYECCIÓN, REQUIERE UNA PENETRACIÓN SIGNIFICANTE 18MM DE PROFUNDIDAD PARA EL TEJIDO BLANDO
-NO INTRODUZCA UNA AGUJA EN EL INTERIOR DE LOS TEJIDOS HASTA SU ZONA CENTRAL
Prevención:
![Page 14: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/14.jpg)
-El punto en el cual el eje de aguja se encuentra en el centro es la parte mas débil y el sitio en donde la aguja se rompe
-Seleccione una aguja de longitud adecuada para el procedimiento contemplado
-No redirija la aguja una vez insertada
-La fuerza lateral excesiva sobre la aguja es un factor para su rotura
- Debemos retirar la aguja casi por completo antes de redirigirla
![Page 15: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/15.jpg)
Tratamiento
Mantener la calma
Paciente no se debe de mover, y debe mantener la boca abierta
Si la aguja es visible intentar removerla
![Page 16: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/16.jpg)
2) Si la aguja se pierde (no es visible fácilmente) A) no proceder con la incisión o sondaje
B) informarle al paciente lo sucedido, tranquilizarlo
C) tomar en cuenta el incidente, tomar el fragmento de aguja restante, informar a la compañía de seguro
D) referir al paciente con el cirujano maxilofacial
![Page 17: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/17.jpg)
3) Cuando una aguja se rompe se debe de considerar su extracción inmediata
A) si la aguja se encuentra a nivel superficial y fácil de localizar atreves de radiografías y la exploración, se extrae
B) si a pesar de su localización, la recuperación es un fracaso, es mas prudente dejar el fragmento
C) si se encuentra en los tejidos mas profundos o es difícil de localizar se deja sin intentar retirarla.
![Page 18: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/18.jpg)
4
![Page 19: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/19.jpg)
DOLOR DE LA INYECCIÓN
![Page 20: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/20.jpg)
Causas
1. Técnica descuidada y “profecías incorrectas”.
2. Aguja con punta sin filo.
![Page 21: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/21.jpg)
3. Administración rápida de la solución anestésica.
4. Agujas con salientes filosos.
![Page 22: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/22.jpg)
ProblemaDOLOR
ANSIEDAD MOVIMIENTOS
INVOLUNTARIOS
ROTURA DE LA AGUJA
![Page 23: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/23.jpg)
Prevención
1. Técnica apropiada de inyección.
2. Utilizar agujas afiladas.
3. Utilizar anestésico tópico.
![Page 24: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/24.jpg)
4. Soluciones estériles de anestésico local.
5. Administración lenta de la solución anestésica.
6. Temperatura de la solución adecuada.
![Page 25: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/25.jpg)
Manejo
No es requerido algún manejo especial. Pero deben de tomarse en cuenta las
medidas preventivas para evitar el
dolor.
![Page 26: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/26.jpg)
5
![Page 27: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/27.jpg)
Quemazón durante la infiltración
![Page 28: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/28.jpg)
Causas
pH de la solución depositada en los tejidos blandos
Inyección rápida del anestésico local
Contaminación de los cartuchos
Soluciones calentadas hasta la temperatura corporal normal
![Page 29: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/29.jpg)
Problema
Por lo general es transitoria (Irritación tisular)
pH Desaparece cuando el anestésico hace efecto
Contaminación, Inyección rápida , Calentamiento excesivo Trismus postanestésico, edema o
problemas de parestesia
![Page 30: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/30.jpg)
Prevención
Tasa ideal es de 1ml/min
Almacenar el cartucho a temperatura ambiente
![Page 31: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/31.jpg)
Tratamiento
Tratamiento del problema que se ocasione como:
edema parestesias Etc.
![Page 32: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/32.jpg)
6
![Page 33: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/33.jpg)
ANESTESIA PERSISTENTE O PARESTESIA
![Page 34: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/34.jpg)
PACIENTES REPORTAN SENSACIONES DE ENTUMECIMIENTO, HORAS O INCLUSO DÍAS DESPUÉS DE UNA INYECCIÓN DE ANESTESIA LOCAL
LA RESPUESTA DEL PACIENTE AL ANESTÉSICO VARIA , YA QUE ALGUNOS PUEDEN EXPERIMENTAR PROLONGADA ANESTESIA EN TEJ IDOS BLANDOS Y LA ADMINISTRACIÓN DEL ANESTÉSICO LOCAL PERSISTE POR MUCHAS MÁS HORAS DE LAS QUE SE ESPERA
ESTO ES UN PROBLEMA… YA QUE LA ANESTESIA ESTA PERSISTIENDO POR DÍAS, SEMANAS E INCLUSO MESES
LA PARESTESIA O ANESTESIA PERSISTENTE ES UN INQUIETANTE PERO A VECES ES INEVITABLE QUE SE COMPLIQUE AL MOMENTO DE LA ADMINISTRACIÓN DE ANESTÉSICO LOCAL .
LA PARESTESIA ES UNA DE LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES DE LOS JUICIOS POR MALA PRACTICA DENTAL
![Page 35: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/35.jpg)
CAUSAS
![Page 36: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/36.jpg)
UN TRAUMA A CUALQUIER NERVIO PUEDE DAR LUGAR A ANESTESIA PERSISTENTE
AL INYECTAR UNA SOLUCIÓN ANESTÉSICA LOCAL CONTAMINADA POR EL ALCOHOL UNA SOLUCIÓN DE ESTERILIZACIÓN CERCA DE UN NERVIO, PRODUCE IRRITACIÓN ( RESULTA UN EDEMA, AUMENTO DE LA PRESIÓN EN LA REGIÓN DEL NERVIO, CONDUCE A LA PARESTESIA)
ESTOS CONTAMINANTES, ESPECIALMENTE EL ALCOHOL SON NEURÓTICOS Y PRODUCEN TRAUMA A LARGO PLAZO EN EL NERVIO, PARESTESIA DURANTE MESES O AÑOS
![Page 37: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/37.jpg)
HEMORRAGIA EN LA VAINA NEURAL O ALREDEDOR ES OTRA CAUSA, SANGRANDO AUMENTA LA PRESIÓN SOBRE EL NERVIO QUE CONDUCE A LA PARESTESIA.
![Page 38: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/38.jpg)
PROBLEMA
![Page 39: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/39.jpg)
ANESTESIA PERSISTENTE, RARAMENTE TOTAL, EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS PARCIAL, PUEDE CONDUCIR A LESIONES AUTO INFLIGIDAS
PUEDE OCURRIR HASTA INCONSCIENCIA EN PACIENTES QUE EL PROCESO HA AVANZADO A UN GRADO GRAVE
CUANDO EL NERVIO LINGUAL ESTA INVOLUCRADO, EL SENTIDO DEL GUSTO (A TRAVÉS DEL NERVIO CUERDA DEL TÍMPANO) SE VE AFECTADO
LA PARESTESIA PARECE OCURRIR MÁS FRECUENTEMENTE CON LA PRILOCAÍNA QUE CON OTROS ANESTÉSICOS LOCALES INYECTABLES
![Page 40: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/40.jpg)
7
![Page 41: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/41.jpg)
8
![Page 42: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/42.jpg)
ANESTESIOLOGÍA
Trismus
![Page 43: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/43.jpg)
Espasmo tetánico de los músculos masticadores por lo cual la apertura normal de la boca está restringida.
![Page 44: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/44.jpg)
Tétanos
Restricción de los movimientos de la
mandíbula
Complicación en la administración de anestésico local
![Page 45: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/45.jpg)
Causas
Trauma en fosa infratemporal Hemorragia
Difusión de alcohol o soluciones esterilizantes frías (irritación)
Infecciones
![Page 46: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/46.jpg)
Técnica de dentrario inferior
Volúmenes excesivos de A.L.
Propiedades miotóxicas del A.L. en el músculo esquelético
Inserciones en el mismo lugar
![Page 47: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/47.jpg)
Problema
Fase aguda
Dolor por hemorragia Espasmo del músculo Limitación del
movimiento
Fase crónica
Hematoma Fibrosis
(cicatrización) Impide contracción
![Page 48: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/48.jpg)
Prevención
1. Usar aguja afilada, estéril y desechable.
2. Manejo cuidadoso de cartuchos de A.L.
3. Usar técnica antiséptica.
![Page 49: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/49.jpg)
6. Bloqueos regionales de nervios en lugar de infiltración.
7. Dosis mínima efectiva.
4. Practicar técnica de inserción atraumática.
5. Evitar múltiples inserciones en la misma área
![Page 50: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/50.jpg)
9
![Page 51: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/51.jpg)
Tratamiento de Trismus
![Page 52: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/52.jpg)
Dolor y dificultad para abrir la boca al día siguiente
Inicio 1-6 días después del tx (Hinton)
Mejoría en 48-72 hrs
Recuperación total en 6 semanas
![Page 53: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/53.jpg)
Calor local
Enjuagues de suero salino (tibio)
Analgésicos
Relajantes musculares
Fisioterapia
![Page 54: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/54.jpg)
Registrar incidente en historia clínica, evitar tratamientos en esa región
El bloqueo del nervio mandibular de Varizani-Akinosi puede conseguir una mejoría y permitir al px abrir la boca
![Page 55: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/55.jpg)
Considerar posible infección después de 48 hrs
Antibióticos
Si no hay mejoría remitir a cirujano maxilofacial
![Page 56: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/56.jpg)
10
![Page 57: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/57.jpg)
Hematoma
Salida de sangre a espacios
extravasculares
Laceración de un vaso• Arterial• Venoso
Durante la infiltración de
anestésico local
La densidad tisular que rodea al vaso lesionado es un
factor determinante.
![Page 58: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/58.jpg)
Causa
![Page 59: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/59.jpg)
Problemas
• Tumefacción resultante, visible extraoralmente o no.
• Trismus y dolor.
• Inflamación y coloración de la zona ceden en 7-14 días.
![Page 60: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/60.jpg)
Prevención
1. Conocimiento de la anatomía normal afectada
en la infiltración propuesta.
Técnicas con riesgo mayor de hematoma visible.
Bloqueo del nervio alveolar superior posterior.
Bloqueo del nervio alveolar inferior.
Bloqueo del nervio mentoniano/incisivo.
![Page 61: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/61.jpg)
Prevención
2. Modificar técnica de inyección como indique la anatomía del paciente.
3. Utilizar agujas cortas para el bloqueo del nervio ASP para disminuir riesgo de hematoma.
4. Reducir al mínimo el número de punciones tisulares.
5. No emplear nunca una aguja como una sonda en los tejidos.
![Page 62: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/62.jpg)
Tratamiento inmediato
• Cuando la inflamación se hace evidente durante o inmediatamente después de una inyección de anestésico local, la presión directa se debe aplicar al sitio de sangrado.
• Se debe aplicar por no menos de 2 minutos. Esto detiene efectivamente el sangrado.
![Page 63: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/63.jpg)
Bloqueo del nervio alveolar inferior
• La presión se aplica a la cara medial de la rama de la mandíbula.
Bloqueo del nervio alveolar superior anterior (infraorbitario)
• La presión se aplica sobre la piel encima del agujero infraorbitario.
![Page 64: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/64.jpg)
Bloqueo del nervio incisivo (mentoniano)
• La presión se coloca directamente sobre el agujero mentoniano, sobre la piel o en mucosa.
Bloqueo del nervio bucal o cualquier infiltración palatal
• Ponga presión en el sitio de la hemorragia.
![Page 65: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/65.jpg)
Bloqueo nervioso alveolar posterior superior
• La fosa infratemporal, en la que se produce la hemorragia, puede albergar un gran volumen de sangre.
• Es difícil de aplicar presión al sitio de sangrado en esta situación debido a la ubicación de los vasos sanguíneos implicados.
• La hemorragia cesa cuando la presión externa sobre los vasos supera la presión interna, o cuando se produce un coágulo.
![Page 66: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/66.jpg)
Tratamiento posterior
• El paciente puede ser dado de alta una vez que ha cesado la hemorragia.
• Informe al paciente acerca del posible dolor y limitación de la movilidad.
• Cambio de coloración como resultado de elementos sanguíneos extravasados; que se reabsorben gradualmente durante 7 a 14 días.
• Si el dolor se desarrolla, aconsejar al paciente que tome un analgésico.
![Page 67: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/67.jpg)
Tratamiento posterior
• No aplique calor a la zona durante al menos 4 a 6 horas después del incidente.
• El hielo puede ser aplicado a la región inmediatamente en el reconocimiento de un hematoma en desarrollo. Actúa como un analgésico y un vasoconstrictor, y puede ayudar a reducir al mínimo el tamaño del hematoma.
![Page 68: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/68.jpg)
11
![Page 69: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/69.jpg)
INFECCION
![Page 70: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/70.jpg)
CAUSAS
Contaminación de la aguja al tocar la membrana de la mucosas de cavidad bucal
Tecnica inadecuada
Preparacion inadecuada de asepsia en el tejido
Se deposita en tejidos infectados.
El anestesico se deposita bajo presion
![Page 71: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/71.jpg)
TRISMO
![Page 72: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/72.jpg)
PREVENCION
![Page 73: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/73.jpg)
Tratamiento para trismos
CalorAnalgesicoRelajante muscularfisioterapia
![Page 74: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/74.jpg)
• Tratamiento para infeccion
7 días de administración de antibióticoPenicilina V (250 gr)En caso de alergia: eritromicina.
Registrar la evolucion.
![Page 75: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/75.jpg)
12
![Page 76: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/76.jpg)
EDEMA
![Page 77: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/77.jpg)
Inflamación de los tejidos. No es un síndrome.
Signo clínico en presencia de algún trastorno.
![Page 78: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/78.jpg)
Causas
Traumas durante la inyecciónInfección AlergiaHemorragiaInyección de soluciones irritantesAngioma hereditario
![Page 79: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/79.jpg)
Problema
Administración de anestésico local
Obstrucción de vías aéreas.
Edema angioneurótico provocado por anestésico tópico en personas alérgicas
Compromete las vías respiratorias.
![Page 80: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/80.jpg)
Edema de la lengua, faringe o laringe, representa una situación potencialmente letal que requiere un tratamiento energético.
![Page 81: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/81.jpg)
Prevención
![Page 82: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/82.jpg)
Tratamiento Eliminar la causa del edema Producido por inyección traumática Prescripción de anestésicos Después de la hemorragia, el edema se resuelve más
despacio Control de hemorragia
El edema producido por infección, Resolver como lo resume el Instituto de terapia antibiótica
El edema inducido por alergia, es potencialmente letal. Administrar antihistamínicos Consultar con un alergólogo
![Page 83: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/83.jpg)
Si el edema se produce en cualquier área donde se compromete la respiración, el tratamiento consiste de las siguientes:
1. Posición2. Soporte básico3. Servicios médicos
![Page 84: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/84.jpg)
4. Se administra: 0.3 mg (adultos) IM o IV 0.15 mg (niños) IM o IV
5. Se administra antihistamínico.
6. Se administra corticoide.
7. Cricotirotomía
8. Evaluar la condición del paciente.
![Page 85: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/85.jpg)
13
![Page 86: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/86.jpg)
IRRITACIÓN PROLONGADA DE TEJIDOS BLANDOS
COMPLICACIONES
o DESCAMACIÓN EPITELIALo ABSCESO ESTÉRIL
DESPRENDIMIENTO DE LOS TEJIDOS
![Page 87: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/87.jpg)
CAUSAS
DESCAMACION EPITELIALAplicación de un anestésico tópico a los tejidos
gingivales durante un período prolongado.Aumento de la sensibilidad de los tejidos a un
anestésico local.Reacción en una zona donde se ha aplicado un
tópico.
![Page 88: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/88.jpg)
CAUSAS
ABSCESO ESTERILResultado de una isquemia prolongada,
debido a el uso de un anestésico local con vasoconstrictor (generalmente noradrenalina)
Casi siempre en los tejidos del paladar duro.
![Page 89: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/89.jpg)
PROBLEMA
Dolor, a veces muy graves, puede ser una consecuencia de la descamación epitelial o un absceso estéril.
Existe una remota posibilidad de que la infección puede desarrollarse en estas áreas
![Page 90: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/90.jpg)
PREVENCION
Usar anestésicos tópicos como se recomienda.Solución en contacto con mucosas durante 1 a 2
minutos maximiza su eficacia y minimiza la toxicidad.
Al utilizar vasoconstrictores para hemostasia, no utilice soluciones excesivamente concentradas
![Page 91: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/91.jpg)
La norepinefrina 1:30.000 es el agente con más probabilidades de producir isquemia de duración suficiente para causar daños en los tejidos y un absceso estéril.
La epinefrina (1:50.000) puede producir este problema, si la reinyección de la solución se produce siempre que la isquemia se resuelve, durante un largo período de tiempo.
![Page 92: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/92.jpg)
ADMINISTRACIÓN
No se requiere un manejo formal, ya sea para la descamación epitelial o absceso estéril.
Puede ser asintomática. Para el dolor, se recomienda analgésico y se aplica una pomada tópicamente para minimizar la irritación a la zona.
La descamación epitelial resolverá dentro de unos pocos días; el curso de un absceso estéril puede ejecutar 7 a 10 días.
Anotar los datos en la historia clínica del paciente.
![Page 93: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/93.jpg)
14
![Page 94: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/94.jpg)
Lesión en tejidos blandos
![Page 95: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/95.jpg)
LESION EN TEJIDOS BLANDOS
Trauma infligido a los labios y la lenguaCausado con frecuencia por el paciente sin
querer morder o masticar estos tejidos que están anestesiados
![Page 96: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/96.jpg)
CAUSA
trauma ocurre con más frecuencia en: niños en niños o adultos mental o físicamente
discapacitados la causa principal >>> anestesia pulpar
![Page 97: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/97.jpg)
PROBLEMA
El trauma en los tejidos anestesiados puede conducir a la hinchazón y el dolor significativo.
Problemas de conductaPosibilidad de desarrollar infección es remota
![Page 98: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/98.jpg)
PREVENCIÓN
Anestésico local de duración apropiadaSe puede colocar un rollo de algodón entre
los labios y los dientes Advertir al paciente de tener cuidado al
comer, el beber líquidos calientes, y morder en los labios o la lengua
![Page 99: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/99.jpg)
Administración o tratamiento
1.analgesicos para el dolor2.antibioticos, en la situación poco probable que el resultado sea infección3. Solución salina tibia (enjuagues) 4. Vaselina u otro lubricante para cubrir una lesión en labios y minimizar la irritación.
![Page 100: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/100.jpg)
15
![Page 101: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/101.jpg)
16
![Page 102: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/102.jpg)
Lesiones intraorales posteriores a la aplicación de anestésico local
Pacientes de vez en cuando informan que 2 días después de una inyección intraoral de anestésico local hay ulceraciones desarrollados en su boca, principalmente alrededor del sitio de la inyección, el síntoma inicial es el dolor.
![Page 103: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/103.jpg)
Causas
La estomatitis aftosa recurrente Herpes simplePueden ocurrir en boca después de una
inyección de anestésico local o después de cualquier trauma a los tejidos intraorales.
![Page 104: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/104.jpg)
Problema
El paciente se quejará de aguda sensibilidad en la zona ulcerada.
Muchos considerarán que el tejido se ha infectado como resultado de la inyección de anestésico local.
![Page 105: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/105.jpg)
Prevención Desafortunadamente, no hay manera de
prevenir estas lesiones intraorales Herpes simple extraoral puede prevenir si
se tratan en su fase prodrómica.Agentes antivirales, como aciclovir,
minimizan efectivamente la fase aguda de este proceso.
![Page 106: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/106.jpg)
Administración
El dolor es el principal síntoma inicial el desarrollo de aproximadamente 2 días después de la inyección.
Tranquilizar al paciente que la situación no se debe a una situación bacteriana.
![Page 107: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/107.jpg)
Soluciones anestésicas tópicas pueden aplicarse según sea necesario para las zonas dolorosas.
![Page 108: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/108.jpg)
17
![Page 109: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/109.jpg)
MARÍA D E L S OC ORRO IS LAS RUIZ
GRUPO 4
COMPLICACIONES SISTÉMICAS
![Page 110: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/110.jpg)
1. Efectos2. Toxicidad 3. Pacientes
![Page 111: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/111.jpg)
18
![Page 112: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/112.jpg)
Clasificación de reacciones adversas a los medicamentos
![Page 113: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/113.jpg)
Fueron etiquetadas como:
Efectos secundarios Experiencia adversaEnfermedad inducida por medicamentosEnfermedades de avances médicos Intolerancia
![Page 114: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/114.jpg)
Causas de reacciones adveras a los medicamentos
Toxicidad causada por la extensión directa de los efectos farmacológicos habituales del medicamento
Efectos secundariosReacciones por sobredosis Efectos tóxicos locales
Toxicidad causado por la alteración en el receptor del medicamento
Un proceso de la enfermedad (disfunción hepática, insuficiencia cardíaca congestiva, disfunción renal) Trastornos emocionales Aberraciones genéticasIdiosincrasia
Toxicidad causada por reacciones alérgicas al medicamento
![Page 115: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/115.jpg)
Reacciones por :
sobredosis alergia idiosincrasia
![Page 116: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/116.jpg)
Sobredosis
Sobredosis• Signos• Síntomas
Resultado de sobre
administración
• Absoluta• relativa
Niveles elevados en
sangre
![Page 117: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/117.jpg)
Sobredosis
La gravedad de los signos y síntomas se relaciona con el nivel en sangre del fármaco
administrado.
En alergias no esta relacionado con la dosis.
![Page 118: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/118.jpg)
Sobredosis
Anestésicos locales deprimen las membranas excitables SNC y Corazón
Administración adecuadaDosis terapéuticas
![Page 119: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/119.jpg)
Alergia
Es un estado de hipersensibilidad adquirido a través de la exposición a un alérgeno en particular, que produce una capacidad
aumentada para reaccionar
![Page 120: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/120.jpg)
Manifestaciones clínicas de alergia
Depresión de órganos
hematopoyéticos
Dermatitis Anafilaxia
Fotosensibilidad
![Page 122: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/122.jpg)
Idiosincrasia
Cualquier respuesta adversa que no es ni una sobredosis ni repuesta alérgica.
Ejemplo: Estimulación o excitación que desarrollan algunos pacientes
después de la administración de un medicamento depresivo (antihistamina)
![Page 123: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/123.jpg)
Tratamiento sintomático
Posicionamiento respiración Circulación Cuidado
definitivo
![Page 124: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/124.jpg)
19
![Page 125: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/125.jpg)
SIGNOS Y SINTOMAS RESULTANTES DE NIVELES SANGUINEOS EXCESIVAMENTE ALTOS, EN VARIOS ORGANOS Y TEJIDOS
DIANA
Sobredosis
![Page 126: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/126.jpg)
Reaccion al medicamento: Cantidad suficiente, para producir efectos
adversos, sobre tejidos del organismo.
La reaccion continua, a medida que los niveles del farmaco en sangre supere el umbral para la sobredosis
![Page 127: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/127.jpg)
•Absorcion y redistribucion (musculo esqueletico y grasa) • biotransformacion (higado)
En general:
![Page 128: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/128.jpg)
PRIMER GRUPO: PACIENTESEGUNDO GRUPO: FARMACO
Factores predisponentes
![Page 129: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/129.jpg)
Factores del paciente
EDAD
![Page 130: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/130.jpg)
PESO
Mayor sera la dosis que pueda ser tolerada, antes de llegar a la sobredosis
La dosis maxima recomenada (DMR) se calcula en base mg/kg de peso
![Page 131: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/131.jpg)
OTRAS MEDICACIONES
antidepresivos triciclicos: desipramina antiarritmicos: quinidina antihistamimicos: cimetidina
Pueden presentar incremento en los niveles de anestesicos locales
![Page 132: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/132.jpg)
SEXO Factor en la distribucion, respuesta y
metabolismo del farmaco (sin importancia en el humano)
Funcion renal puede estar afectada, con ello la acumulacion en sangre de ciertos farmacos (incremento en riesgo de sobredosis)
![Page 133: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/133.jpg)
PRESENCIA DE PATOLOGIA
Alteraciones renales y hepaticas:disminuyen la capacidad del organismo para metabolizar y excretar el anestesico local
![Page 134: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/134.jpg)
GENETICA Defectos geneticos que puede alterar la respuesta de un paciente a ciertos farmacos
ejemplo: enzima pseudocolinesterasa serica es una enzima responsable de la biotransformacion de los esteres de anestesicos locales
prolonga la vida media del ester de anestesico local, aumenta los niveles plasmaticos
![Page 135: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/135.jpg)
ACTITUD MENTAL Y MEDIOAMBIENTE
La actitud psicologica de un px influye sobre el efecto final de un farmaco
La persona aprensiva (es mas probable que reciba una dosis mayor de anestesico local)se ha demostrado que el umbral en estos pacientes es mas bajo estos factores influyen en el resgo de sobredosis
![Page 136: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/136.jpg)
20
![Page 137: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/137.jpg)
PROPIEDADES ANESTÉSICO
VASOACTIVIDAD
CONCENTRACIÓN
DOSIS
VÍA DE ADMINISTRACIÓN VASOCONSTRICCIÓN
VELOCIDAD
VASCULARIDAD
FACTORES PREDISPONENTES:
SOBREDOSIS
![Page 138: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/138.jpg)
21
![Page 139: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/139.jpg)
CAUSAS
Elevados niveles en sangre de anestésico local pueden resultar en uno o mas de lo siguiente: La biotransformación de la droga es usualmente lenta La droga es lentamente eliminada del cuerpo a través de los
riñones La dosis total administrada es demasiado alta La absorción en el sitio de inyección es inusualmente rápida Administración intravascular inadvertida
![Page 140: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/140.jpg)
BIOTRANSFORMACION Y ELIMINACION
Los anestésicos tipo éster, como grupo, tienen una biotransformación mas rápida en el hígado y en la sangre que los tipo amida. La pseudocolinesteresa plasmática es el principal responsable de su hidrólisis a acido para-aminobenzoico. • Pseudocolinesterasa atípica ocurre
en aproximadamente 1 de 2820 individuos o de 6-7% de pacientes de cirugía. Pacientes con historia familiar con este desorden pueden ser incapaces de biotransformar agentes éster a la velocidad usual, y tener como consecuencia niveles mas altos de anestésicos tipo éster permaneciendo en su sangre.
![Page 141: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/141.jpg)
Pseudocolinesterasa atípica representa relativamente una contraindicación en la administración de anestésico local tipo éster. Anestésicos tipo amida pueden ser usados sin incrementar el riesgo de sobredosis en pacientes con insuficiencia de Pseudocolinesterasa.
• Los anestésicos locales tipo amida son biotransformados en el hígado por enzimas microsomales hepáticas. Una historia de enfermedades hepáticas no es una contraindicación absoluta para su uso. En pacientes ambulatorios con antecedentes de enfermedades hepáticas (ASA ll o lll) los anestésicos locales tipo amida pueden ser utilizados pero juiciosamente.
![Page 142: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/142.jpg)
La dosis efectiva mínima debe ser usada. En promedio, o incluso por debajo del promedio, la dosis puede ser capaz de producir sobredosis si la función hepática esta comprometida en gran medida (ASA lV o V), sin embargo estas situaciones son difíciles de ver en pacientes ambulatorios.
La disfunción renal también puede retrasar la eliminación de anestésico local de la sangre. Un porcentaje de todos los anestésicos son eliminados a través de los riñones 2% procaina, 10% lidocaína, 1-15% mepivacaina y prilocaina. La disfunción renal puede conducir a un incremento gradual del anestésico local en la sangre.
![Page 143: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/143.jpg)
22
![Page 144: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/144.jpg)
ADMINISTRADAS EN EXCESO, TODA DROGA ES CAPAZ DE PRODUCIR SIGNOS Y SÍNTOMAS DE SOBREDOSIS
Dosis Total Excesiva
![Page 145: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/145.jpg)
Los efectos clínicos son imposibles de predecir
La variabilidad biológica tiene una gran influencia en la manera en la que cada persona responde a las drogas.
![Page 146: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/146.jpg)
Dosis Máxima Recomendada ( MRD)
Edad del pacienteEstado físico del pacientePeso del paciente
![Page 147: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/147.jpg)
Es poco probable alcanzar las dosis máximas
Es muy rara la ocasión en la que se usan mas de 3 o 4 cartuchos.
La anestesia local es capaz de bloquear la boca de un adulto completamente con 6 cartuchos.
![Page 148: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/148.jpg)
23
![Page 149: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/149.jpg)
ABSORCIÓN RÁPIDA EN LA CIRCULACIÓN
Haga clic en el icono para agregar una imagen
ABSORCIÓN RÁPIDA EN LA CIRCULACIÓN
Héctor Manuel Mercado Gordoa.Grupo 4.Dra. Raquel Conde Delgado.
ANESTESIOLOGÍA
![Page 150: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/150.jpg)
Absorción rápida en la circulación
Los vasoconstrictores son considerados un componente integral de todos los anestésicos locales.
La adición de vasoconstrictores a un anestésico local produce una disminución en la perfusión de un área y una tasa disminuida en la absorción sistémica del fármaco, como consecuencia disminuye la toxicidad clínica del anestésico local.
![Page 151: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/151.jpg)
La rápida absorción de los anestésicos locales también puede ocurrir tras su aplicación en las mucosas orales.
La absorción de algunos anestésicos locales aplicados de forma tópica al interior de la circulación es rápida, solo superada por la inyección intravascular.
![Page 152: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/152.jpg)
En caso de sobredosis, los anestésicos tópicos tipo amida, cuando se aplican sobre zonas amplias de mucosas, presentan un riesgo aumentado de reacciones serias.
La benzocaína, un éster anestésico, que difunde poco o nada al interior del sistema cardiovascular, es menos probable que produzca una reacción por sobredosis que las amidas.
![Page 153: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/153.jpg)
El área de aplicación de un anestésico local debería ser limitada.
Existen pocas indicaciones para la aplicación tópica en mas de un cuadrante completo.
La aplicación de una amida tópica a una zona extensa requiere gran cantidad del agente e incrementa el riesgo de sobredosis.
![Page 154: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/154.jpg)
Los ungüentos, si se usan en cantidades pequeñas, tienen un riesgo mínimo de sobredosis.
![Page 155: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/155.jpg)
24
![Page 156: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/156.jpg)
Inyección Intravascular
![Page 157: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/157.jpg)
Mas Frecuentes
Alveolar Inferior
Mentoniano
Alveoalar superior posterior
Alveoalar superior anterior
Bucal largo
Pueden Provocar sobredosis
![Page 158: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/158.jpg)
Prevención
No utilice jeringa menor del Calibre 25
Aspire en 2 planos antes de la inyección
Inyectar Lentamente
![Page 159: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/159.jpg)
25
![Page 160: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/160.jpg)
26
![Page 161: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/161.jpg)
ANA ISABEL PADRÓN COVARRUBIAS GRUPO 4
SOBREDOSIS A.LFISIOPATOLOGÍA
![Page 162: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/162.jpg)
Efectos:Depresión reversible de la conducción
nerviosa periféricaAbsorción dentro de la circulación Acciones subsecuentes en membranas
excitables musculo liso, miocardio y SNC
Anestésico local ejerce un efecto depresivo en todas las membranas excitables.
![Page 163: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/163.jpg)
Acciones SNCA.L cruzan barrera hematoencefalica
depresión SNC< 5μg/ml no hay signos ni efectos adversos
en SNC0.5 y 4 μ g/ml propiedades anticonvulsivasSignos de una toxicidad > 4.5 μ g/ml
![Page 164: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/164.jpg)
SNC Niveles sangre lidocaina
Normal 0.5-2
Acciones anticonvulsivantes
0.5-4.0
Depresion SNC, manifesta excitación (excepto lidocaina)
4.5-7
Depresion SNC,manifiesta convulsion tonicoclonica
7.5-10
Depresion SNC general
>10
![Page 165: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/165.jpg)
Acciones sistema cardiovascular
Manejo arritmias cardiacas especialmente extrasistole ventricular y taquicardia ventricular minimo lidocaina 1.8 μ g/ml maximo 5 μ g/ml
![Page 166: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/166.jpg)
CARDIOVASCULAR
NIVEL SANGRE LIDOCAINA
No hay cambios 0.5-2
Antidisrritmias 1.8-5
ECG alteracionesDepresion miocardioVasodilatacion periferica
5.0-10-0
Vasodilatacion p. masivaDepresion miocardio intensaParo cardiaco
>10.0
![Page 167: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/167.jpg)
27
![Page 168: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/168.jpg)
MANEJO
La mayoría de las reacciones por sobredosis de anestésico local son auto limitantes.
Sólo en raras ocasiones son fármacos los requeridos para terminar una sobredosis de anestésico local.
![Page 169: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/169.jpg)
Sobredosis leves
Retención de
conciencia
Locuacidad Agitación
Aumento frecuencia cardiaca
Aumento frecuencia respiratori
a
![Page 170: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/170.jpg)
Inicio lento (≥ 5 minutos después de administración)
1. Tranquilizar al paciente
2. Administrar oxigeno vía canula nasal para prevenir
acidosis
3. Supervisar signos vitales
4. Infusión intravenosa,
no anticonvulsion
antes
5. Permitir que el paciente se
recupere
![Page 171: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/171.jpg)
Inicio mas lento (≥ 15 minutos después administración)
1. Tranquilizar al paciente
2. Administrar
oxigeno
3. Monitorear
signos vitales
4. Administrar anticonvulsionan
te
5. Pedir ayuda medica
6. Paciente sea
examinado para
determinar causas
7. No permitir paciente abandone
consultorio solo
8. Determinar causa antes de proceder con la
terapia
![Page 172: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/172.jpg)
28
![Page 173: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/173.jpg)
Reacción severa en sobredosis
*Inicio rápido (menos de 1 minuto); px inconsciente con o sin convulsionespor probable infiltración intravascular
![Page 174: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/174.jpg)
Protocolo de tx
Paso 1; retirar jeringa de boca, posición supina
Paso 2; si hay convulsiones , proteger extremidades y cabeza del px
Paso 3; asistencia medica de emergenciaPaso 4; soporte vital básicoPaso 5 ; administrar anticonvulsivante Paso 6; seguir con soporte vital básico
![Page 175: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/175.jpg)
Paso 7; manejo adicional con el uso de vasopresores
Paso 8; dejar que el paciente descanse
![Page 176: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/176.jpg)
Reacción de sobredosis
*Inicio lento ( 5 a 15 minutos); Absorción rápida , biotransformación anormal y
disfunciones renales Pueden volverse en severas
![Page 177: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/177.jpg)
Protocolo de tx
Paso 1; terminar o suspender tx odontológico en cuanto los signos de toxicidad aparezcan
Paso 2; proveer el soporte vital básico necesario
Paso 3; administrar anticonvulsivantePaso 4; asistencia medicaPaso 5; después de una convulsión dar
manejo de soporte vital básicoPaso 6; dejar al px que se recupere y
descanse
![Page 178: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/178.jpg)
29
![Page 179: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/179.jpg)
Sobredosis de Epinefrina
Ana Sofía Reyes García Grupo : 4
![Page 180: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/180.jpg)
Factores Desencadenantes y Prevención
Epinefrina
Vasoconstrictor utilizado actualmente en la practica dental
Mas eficaz y mas ampliamente usado
Sobredo
sis Posible, pero poco
frecuente
Raro con vasoconstrictor que no sea epinefrina
![Page 181: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/181.jpg)
Concentraciones de varios vasoconstrictores actualmente en uso
![Page 182: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/182.jpg)
1:250,000
•Concentración optima para control del dolor (con lidocaína)
1: 50,000
•Para dolor , No se recomienda
1: 50,000 o 1:100,000
•A través de infiltración local para control del sangrado
•Aplicado directamente sobre el área quirúrgica
![Page 183: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/183.jpg)
Sobredosis es mas común después del uso de hilo retractor gingival
Antes de la toma de impresiones para un procedimiento de coronas y puentes
![Page 184: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/184.jpg)
El hilo retractor contiene aprox. 225.5 mg de epinefrina racemica
por pulgada.
La epinefrina se absorbe fácilmente a través del epitelio
gingival que ha sido perturbado por el procedimiento dental
64 al 94 % se absorbe dentro del
Sistema Cardiovascular
De acuerdo al grado y duración de la
exposición vascular (sangrado)
![Page 185: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/185.jpg)
Según la Asociación Dental Americana:
No es aconsejable el uso de epinefrina para la retracción
gingival, y su uso esta contraindicado en personas con
antecedentes de enfermedad cardiovascular.
![Page 186: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/186.jpg)
Manifestaciones Clinicas:
Los síntomas clínicos de la epinefrina o cualquier otro sobredosis de vasopresores incluyen:
Miedo, ansiedad Tensión Inquietud Dolor de cabeza palpitante Temblor Transpiración Debilidad Mareos Palidez Dificultad respiratoria Palpitaciones
![Page 187: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/187.jpg)
Los signos de la reacción de la sobredosis de epinefrina incluyen
Elevación aguda de la presión arterial, sobre todo sistólica
Ritmo cardíaco elevadoPosibles arritmias cardíacas
(extrasístoles ventriculares, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular)
![Page 188: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/188.jpg)
Administración
En la mayoría de los casos de sobredosis de epinefrina son de tan corta duración que se requiere poca o ninguna gestión formal. Sin embargo, en ocasiones, las reacciones pueden ser prolongados y alguna gestión es deseable.
![Page 189: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/189.jpg)
Paso 1:Dar por terminado el procedimiento
dental. Si es posible, retire la fuente de epinefrina. Detener la inyección de anestésico local no elimina la adrenalina que se ha depositado. La epinefrina en hilo retractor gingival, si está presente, debe ser eliminado.
![Page 190: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/190.jpg)
Paso 2:
Colocar al paciente. Un paciente consciente debe ser cómodo. La posición supina no es recomendable, porque acentúa los efectos CV. Una sentada semi o la posición erecta minimiza cualquier aumento adicional de la presión arterial cerebral.
![Page 191: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/191.jpg)
Paso 3:
Tranquilizar al paciente, los signos y síntomas disminuirán momentáneamente. La ansiedad y la inquietud son manifestaciones clínicas comunes de sobredosis de epinefrina
![Page 192: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/192.jpg)
Paso 4:
Vigilar la presión arterial y administrar oxígeno. La tasa de la presión arterial y el corazón debe ser revisado cada 5 minutos durante el episodio
El oxígeno puede ser administrado si se considera necesario. El paciente puede quejarse de dificultad para respirar. Un paciente aprensivo puede hiperventilar El oxígeno no está indicado en el tratamiento de la hiperventilación, ya que podría exacerbar los síntomas.
![Page 193: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/193.jpg)
Paso 5:
Recuperación. Permitir que el paciente permanezca en el sillón dental durante el tiempo necesario para recuperarse. El grado de fatiga post excitación y depresión señalado variará pero normalmente se prolonga.
![Page 194: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/194.jpg)
30
![Page 195: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/195.jpg)
ALERGIA
![Page 196: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/196.jpg)
Estado de hipersensibilidad,
adquirido a través de la exposición a un
alérgeno.
![Page 197: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/197.jpg)
Reacciones alérgicas cubren amplio espectro de manifestaciones clínicas.
Respuestas leves y retardadas que
ocurren hasta 48 horas después de la
exposición al alérgeno
![Page 198: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/198.jpg)
Clasificación de enfermedades alérgicas
TIPO MECANISMO PRINCIPAL ANTICUERPO
TIEMPO DE LAS
REACCIONES
EJEMPLOS CLINICOS
I Anafiláctico IgE Segundos a minutos
• Anafilaxia• Asma
Bronquial atópica
• Rinitis alérgica
• Urticaria• Angioedema• Fiebre de
Heno
II Citotoxico IgGIgM
__ • Reacciones transfusionales
• Síndrome de Goodpasture
• Hemolisis autoinmunitaria
• Anemia Hemolítica
• Reacciones a medicamentos
• Glomerulonefritis membranosa
![Page 199: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/199.jpg)
III Inmunocomplejos
IgG 6 a 8 Horas • Enfermedad del suero
• Nefritis lupica
• Alveolitis alérgica ocupacional
• Hepatitis viral aguda
IV Mediado por células o una respuesta de
tipo tuberculina
___ 48 Horas • Dermatitis alérgica de contacto
• Granulomas infecciosos
• Rechazo del tejido injertado
• Hepatitis Crónica
Clasificación de enfermedades alérgicas
![Page 200: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/200.jpg)
FACTORES PREDISPONENTES
15% de los pacientes con alergia requieren tx medico
33% de las enfermedades crónicas es de naturaleza alérgica
« El adveniminento de los anestesicos locales de tipo amino-amida son derivados del acido amino benzoico cambiaron la forma de tipo alergico a los farmacos anestesicos locales» Brown y cols.
![Page 201: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/201.jpg)
Las reacciones tóxicas de tipo alérgico a las aminoamidas son
extremadamente raros. • Respuestas alérgicas a los
anestésicos locales incluyen dermatitis, broncoespasmo
y anafilaxis sistémica. • Reacciones localizadas
dermatológicas.
![Page 202: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/202.jpg)
Hipersensibilidad a éster anestésicos locales es mucho más frecuente: Procaína Propoxicaina Benzocaína Penicilina G Procainamida
![Page 203: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/203.jpg)
ALERGIA AL BISULFITO SÓDICO
Antioxidantes Alergia= anestésico local sin vasoconstrictorEj. ( HCl de mepivacaina al 3%)
![Page 204: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/204.jpg)
ALERGIA A LA EPINEFRINA
Signos y síntomas de catecolaminas Tx : Protocolo de ansiedad
![Page 205: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/205.jpg)
ALERGIA AL LATEX
«Alergeno del latex puede liberarse al interior de la
solucion anestesica» Shojaei y Haas
![Page 206: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/206.jpg)
ALERGIA A ANESTESICOS TOPICOS
Inducir a alergia ESTERES: Benzocaína y
TetracainaRespuestas limitadas al
lugar de aplicación
![Page 207: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/207.jpg)
31
![Page 208: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/208.jpg)
Prevención
![Page 209: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/209.jpg)
Historia Clínica
Dentro de la H.C se harán varias preguntas relacionadas con la alergia: P.1: ¿Es usted alérgico a la penicilina, aspirina,
codeína o algún otro medicamento? P.2: ¿Es usted asmático, ha tenido fiebre de heno,
sinusitis, urticaria?
![Page 210: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/210.jpg)
Este tipo de preguntas nos ayudaran a determinar si el Px ha experimentado alguna reacción adversa a los medicamentos.
Las reacciones adversas a los medicamentos no son poco comunes.
Con frecuencia estas reacciones son reportadas como alergias.
![Page 211: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/211.jpg)
Si el Px refiere en su HC una supuesta alergia al A.L es muy importante que el odontólogo tenga en cuenta algunos factores:
![Page 212: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/212.jpg)
1. Suponga que el Px es verdaderamente alérgico al A.L y deberá tomar las medidas que sean necesarias para determinar si la supuesta alergia lo es.
![Page 213: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/213.jpg)
2. Ningún fármaco o algún agente estrechamente relacionado con el que el Px ha referido, se deberá utilizar hasta que la supuesta alergia sea refutada
![Page 214: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/214.jpg)
3. Para casi todos los fármacos comúnmente implicados en las reacciones alérgicas, existen alternativas igualmente eficaces (es decir, antibióticos y analgésicos)
![Page 215: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/215.jpg)
4. El único grupo de fármacos en el que las alternativas no son igualmente eficaces son los anestésicos locales.
![Page 216: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/216.jpg)
Hay dos componentes muy útiles para verificar la veracidad de la afirmación de la alergia.
1. El diálogo en la HC, aquí se solicita información adicional del Px.
2. Consultas para una evaluación más completa si la duda persiste.
![Page 217: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/217.jpg)
32
![Page 218: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/218.jpg)
Historia-Dialogo
![Page 219: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/219.jpg)
-Historia clínica
• Documento medico-legal
![Page 220: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/220.jpg)
¿Describa exactamente lo que sucedió?¿Que tratamiento fue dado?¿En que posición estuvo durante la inyección de
la anestesia local? ¿Cuál fue la secuencia de los hechos? ¿Fueron requeridos los servicios de personal de
emergencia?¿Qué anestésico local fue administrado?¿Qué cantidad de medicamento fue
administrada? ¿Estaba tomando algún medicamento al tiempo
de la reacción?
Puede dar el nombre y dirección del doctor (dentista, medico u hospital) quienes lo estaban tratando al tiempo del incidente?
![Page 221: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/221.jpg)
¿Describa exactamente lo que sucedió?
Permite al paciente
describir la secuencia real
de los acontecimientos.
¿El paciente perdió
la concien
cia? ¿Ocurri
eron convulsiones? ¿Hubo
afectación
cutánea o
dificultad
respiratoria?
![Page 222: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/222.jpg)
¿Que tratamiento fue dado?
Fueron los medicamentos inyectados? Si es así, que
medicamentos? bloqueadores de
histamina o anticonvulsivos? Fue
usado amonio aromático? Oxigeno?
Cuando el paciente es capaz de describir el
tratamiento de la reacción, el
evaluador puede usualmente
determinar su causa.
![Page 223: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/223.jpg)
¿En que posición estuvo durante la inyección de la anestesia
local?
-La inyección de un anestésico local en un paciente de posición vertical es apropiada para una reacción psicogénica (sincope vasodepresor).
-La posición supina es por lo tanto recomendada mientras es psicológicamente mejor tolerada por la administración de todas las inyecciones de anestésicos locales:
![Page 224: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/224.jpg)
¿Qué anestésico local fue administrado?
Un paciente que es verdaderamente alérgico a un medicamento debería haber dicho el nombre exacto (genérico) de la sustancia.
Muchas personas con historias alérgicas documentadas usan una etiqueta de alerta medica
![Page 225: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/225.jpg)
¿Qué cantidad de medicamento fue administrada?
Busca determinar si había una relación dosis respuesta
definitiva, como puede ocurrir con una reacción a
sobredosis.
El problema es que los pacientes raramente saben
estos detalles y pueden proporcionar poca o no
ayuda.
![Page 226: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/226.jpg)
¿Estaba tomando algún medicamento al tiempo de la reacción?
Determinar la posibilidad de una interacción o un efecto secundario de otros fármacos como ser responsable por la respuesta adversa reportada.
![Page 227: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/227.jpg)
¿Puede dar el nombre y dirección del doctor (dentista, medico u hospital) quienes lo
estaban tratando al tiempo del incidente?
En la mayoría de las instancias esta persona será capaz de
localizar al paciente grabar y describir a detalle los que fue
revelado si no es posible localizar o contactar el doctor, el medico de
cabecera del paciente debe ser consultado.
![Page 228: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/228.jpg)
33
![Page 229: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/229.jpg)
Consulta y prueba de
alergia
![Page 230: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/230.jpg)
Consulta y prueba de alergia
No existe prueba alérgica absoluta eficaz Cutánea Subcutánea
SIN VASOCONSTRICTOR NI CONSERVANTE
![Page 231: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/231.jpg)
PRUEBA DE PROVOCACION INTRAORAL
Se administra 0.1ml de cloruro sódico al 2% lidocaina 1-2%mepicavaina 3%prilocaina 4%
Se inyecta via intraoral 0.9ml de solucion de anestesico local previamente utilizado supraperiosticamente.
NO VASOPRESOR BISULFITOS NI METILPARABENO
![Page 232: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/232.jpg)
PRUEBA DE PROVOCACION INTRAORAL
Realizarse una persona que lo conozca y que este preparada para cualquier reacción adversa.
![Page 233: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/233.jpg)
Consulta y prueba de alergia
¿Cuando se deben realizar las pruebas intracutaneas?
Fue diseñada con el fin de proporcionar al paciente el apoyo psicológico para recibir con seguridad la infiltración
![Page 234: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/234.jpg)
34
![Page 235: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/235.jpg)
Tratamiento odontológico en presencia de una supuesta alergia a un anestésico local
Cuidados dentales electivos
El tratamiento odontológico que requiere anestesia local deberá posponerse hasta la evaluación exhaustiva sobre la alergia del
paciente
![Page 236: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/236.jpg)
Cuidados urgentes dentalesSi, la alergia parece haber sido una reacción psicógena, pero quedan algunas dudas se deben considerar algunas pautas
Protocolo n. 1
• Ausencia de tratamiento de una naturaleza invasiva
• Cita para una consulta inmediata y pruebas de alergia.
• Para incisión y drenaje de un absceso, la sedación por inhalación con óxido nitroso y oxígeno puede ser una alternativa aceptable.
• El dolor puede ser encargado con analgésicos orales; infección con antibióticos orales.
![Page 237: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/237.jpg)
Protocolo n° 2
Uso de anestesia general Evitar los anestésicos locales en estos procedimientos:
la aplicación tópica sobre la faringe y la mucosa traqueal inmediatamente antes de la intubación
Infiltración de la piel con anestésicos locales antes de la punción venosa para disminuir el malestar
![Page 238: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/238.jpg)
Protocolo n° 3
Uso de antihistamínicos como anestésicos locales clorhidrato de difenhidramina en una solución al
1% con 1: 100000 epinefrina
Anestesia pulpar hasta por 30 minutos.
un efecto secundario durante la inyección de difenhidramina es un ardor o sensación de picazón
![Page 239: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/239.jpg)
Protocolo n° 4
Anestesia local electrónica y no farmacológicas para el control del dolor
Hipnosis El uso complementario de nitroso sedación por
inhalación de óxido nitroso-oxígeno aumentará la eficacia de la EDA
![Page 240: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/240.jpg)
Manejo del paciente con alergia confirmada
Varia según la naturaleza de la alergia.
un anestésico éster anestésico amida
Si la alergia existe, el tratamiento dental puede ser completado de forma segura a través de:
El uso de bloqueadores de la histamina como anestésicos locales
La anestesia general Las técnicas alternativas de control del dolor
![Page 241: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/241.jpg)
Tratamiento odontológico en presencia de una supuesta alergia a un anestésico local
Cuidados dentales electivos
Tratamientos que no requieran de anestesia local
![Page 242: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/242.jpg)
Cuidados urgentes dentales
![Page 243: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/243.jpg)
Protocolo de emergencia n° 1
Abstenerse de tratamientos de naturaleza invasiva
• Cita para una consulta inmediata y pruebas de alergia.
• Oxido nitroso
• Analgésicos orales o antibióticos orales.
![Page 244: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/244.jpg)
Protocolo de emergencia n° 2
Uso de anestesia general
![Page 245: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/245.jpg)
Protocolo de emergencia n° 3
Uso de antihistamínicos como anestésicos locales Hidrocloruro de difenhidramina en una solución al
1% con 1: 100000 epinefrina
Anestesia pulpar hasta por 30 minutos.
![Page 246: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/246.jpg)
Protocolo de emergencia n° 4
Anestesia local electrónica y no farmacológicas para el control del dolor
![Page 247: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/247.jpg)
Manejo del paciente con alergia confirmada
Varia según la naturaleza de la alergia.
un anestésico éster anestésico amida
Si la alergia existe, el tratamiento dental puede ser completado de forma segura a través de:
Antihistamínico como anestésicos locales La anestesia general Las técnicas alternativas de control del dolor
![Page 248: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/248.jpg)
35
![Page 249: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/249.jpg)
Manifestaciones clinicas
La clasificación de alergias segun el tiempo transcurrido entre el contacto del antigeno y el inicio de las manifestaciones. las reacciones inmediatas se desarrollan de
minutos a horas las reacciones diferidas se manifiestan de horas a
diasentre mas tiempo tarde en aparecer la
reaccion alergica sera de menor intensidad (mayor probabilidad de ser letales), y viceversa
![Page 250: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/250.jpg)
Manifestaciones clinicas
las reacciones de anafilaxia (tipo I) involucran organos y tejidos como: piel, sistema cardiovascular, sistema respiratorio, sistema GI. anafilaxia sistemica o generalizada abarca todos estos
sistemas alergia localizada afecta a un solo sistema
sistema respiratorio (broncoespasmo) piel(urticaria))
![Page 251: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/251.jpg)
36
![Page 252: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/252.jpg)
SIGNOS Y SINTOMAS
![Page 253: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/253.jpg)
Reacciones Dermatológicas
URTICARIA
![Page 254: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/254.jpg)
ANGIOEDEMA
![Page 255: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/255.jpg)
Reacciones Respiratorias
BRONOESPASMO
v
![Page 256: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/256.jpg)
37
![Page 257: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/257.jpg)
ANAFILAXIA GENERALIZADA
![Page 258: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/258.jpg)
Anafilaxia generalizada.La reacción alérgica
más dramática y aguda, potencialmente mortal.
La muerte clínica puede ocurrir dentro de unos minutos.
desarrollar después de la administración de un antígeno por cualquier vía
Tiempo de respuesta es variable, max intensidad 5 a 30 minutos.
Es poco probable que esta reacción nunca se observó después de la administración de anestésicos locales de tipo amida.
![Page 259: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/259.jpg)
Los signos y sitomas de una anafilaxia generalizada, de acuerdo con su progresión típica
1.- reacciones cutáneas
2.-espasmo del musculo liso de los conductos gastrointestinales y genitourinarios, y musculo liso respiratorio.
3.- dificultad respiratoria
4.- colapso cardiovascular
![Page 260: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/260.jpg)
1.- Reacciones cutáneas
- El paciente se queja de sensación de malestar
- Comezón intensa (prurito)
- Enrojecimiento (eritema) - Urticaria sobre la cara y
parte superior del pecho - Náuseas y vómitos- Conjuntivitis -Rinitis vasomotora
(inflamación de las membranas mucosas de la nariz, marcada por un aumento de la secreción de moco)
![Page 261: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/261.jpg)
2.-espasmo del musculo liso de los conductos gastrointestinales y genitourinarios, y musculo
liso respiratorio.
-Severos calambres abdominales
náuseas y vómitos - diarrea - La incontinencia
fecal y urinaria
![Page 262: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/262.jpg)
3.- Dificultad respiratoria
- Opresión retroesternal o dolor en el pecho
- Tos puede desarrollar
- Sibilancias (broncoespasmo)
- disnea - Si la enfermedad es
grave, cianosis de las mucosas y las uñas
- Posible edema laríngeo
![Page 263: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/263.jpg)
4. Colapso cardiovascular
-Palidez - Mareo -palpitaciones -taquicardia -La hipotensión - Arritmias
cardíacas - Pérdida del
conocimiento - Paro cardíaco
![Page 264: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/264.jpg)
Manejo en las reacciones cutáneas.
REACCIONES TARDÍAS
REACCIONESINMEDIATAS
manejo se basa en la velocidad a la que la reacción aparece después de la estimulación antigénica.
![Page 265: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/265.jpg)
Los signos y síntomas en desarrollo 60 minutos o más después de la exposición generalmente no progresan y no se consideran en peligro la vida.
Los ejemplos son una piel suave localizada y la reacción de la membrana mucosa tras la aplicación de anestesia tópica.
![Page 266: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/266.jpg)
-Paso 1 bloqueador de histamina oral: 50 mg de difenhidramina o 10 mg de clorfeniramina, una receta de difenhidramina, 50 mg cápsulas, una cada 6 horas durante 3 a 4 días se debe dar al paciente.
-Paso 2 Obtener consulta médica para determinar la causa de la reacción. Una lista completa de todos los medicamentos y productos químicos administrados o tomados por el paciente debe ser REGISTRADO para el uso por parte del consultor de la alergia.
![Page 267: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/267.jpg)
Los signos y síntomas de la alergia en desarrollo en los 60 minutos requieren una gestión más vigoroso. Ejemplos son la conjuntivitis, rinitis, urticaria, prurito y eritema.
![Page 268: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/268.jpg)
Paso 1 Administrar 0,3 mg (0,15 mg para un niño) IM epinefrina o subcutánea.
Paso 2 Administrar histamina bloqueador: 50 mg de difenhidramina (25 mf para un niño) o 10 mg de clorfeniramina (5 mg para un niño).
Paso 3 Obtener la consulta médica con un médico, especialista en alergias, o sala de emergencia antes de salir del consultorio dental, si se ha administrado epinefrina. Puede ser necesario para transferir el paciente al médico o al hospital para observación antes de la descarga. Esto debe hacerse a través de los servicios médicos de emergencia (911)
Paso 4 Observe al paciente un mínimo de 60 minutos para la evidencia de recurrencia. Aprobación de la gestión en la custodia y adulto si se les ha dado alguna droga por vía parenteral.
Paso 5 recetarle un antihistamínico por vía oral durante 3 días.
Paso 6 evaluar completamente la reacción del paciente antes de volver a la atención dental.
![Page 269: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/269.jpg)
38
![Page 270: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/270.jpg)
Reacciones respiratorias Broncoespasmo
![Page 271: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/271.jpg)
Si hay recaida..
50 mg25mg
10 mg5mg
![Page 272: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/272.jpg)
Edema laringeo
![Page 273: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/273.jpg)
Anafilaxias genaralizadas
Terapia adicional
![Page 274: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/274.jpg)
Sin signos de alergia (sincope )
![Page 275: consideraciones sistemáticas de los anestésicos locales en la odontologia](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103001/55833458d8b42adb148b4eb8/html5/thumbnails/275.jpg)