conoce los números conoce tus...
TRANSCRIPT
Martha Lucia Ospina
Dirección de Epidemiologia y Demografía [email protected]
Conoce los números Conoce TUS números
Fuente: MSPS. ASIS 2014. Pág. 43 y OMS. Situación ENT. 2010
Causa número 1
en Colombia
ENFERMEDAD
ISQUEMICA CARDIACA
ACV
EPOC
DIABETES
48
38
94
19
HIPERTENSION 17
Ca de Estómago 15
Cálculos a partir de datos del Estudio Global de Carga de Enfermedad , 2010
Mortalidad diaria a causa
de ENT
Carga de Enfermedad
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Grupo I. Enf. Transmisibles,maternas, perinatales y
nutrición
Grupo II. Enf. Crónicas notransmisibles
Grupo III. Lesiones
Avi
sas
por
1000
per
sona
s
Mundo* África* América* Colombia** Europa*
GRAFICO: Global Burden of Disease, OMS 2004 / Colombia ** Estudio de carga de
enfermedad 2005. MSPS-Cendex/ Porcentaje AVISAS por Regiones OMS 2012
10%
17%
Fuente: Cuenta de alto costo de Colombia. 2013
Impacto económico del daño en salud
Condición médica Número de
casos
Costo total Promedio/
año por condición
Costo
promedio
paciente año
Cáncer 139.789 $ 4.295.312.259.368,00 30.727.112
Enfermedad Renal
Crónica-Trasplante
renal
28.880 $ 839.862.168.000,00 29.081.100
Enfermedad Renal
Crónica en estadio 0 a
4
1.832.709 $ 7.382.035.417.547,00 4.027.936
Diabetes Mellitus 634.098 $ 5.583.243.035.568,00 8.805.016
Hipertensión Arterial 2.414.354 $ 6.695.727.948.200,00 2.773.300
5.049.830 $ 24.796.180.828.683,00
Explicación
Porque?
1. Alimentación no saludable- bajo consumo de frutas y
verduras
2. Consumo de Cigarrillo 3. Sobrepeso y obesidad 4. Inactividad física 5. Consumo de Alcohol 6. Tensión arterial elevada. 7. Glicemia elevada
8. Colesterol elevado
9. Polución del aire de la vivienda por el uso de
combustibles fósiles
10. Estrés (manejo individual y ambiente)
11. Intoxicación por Plomo
Fuente: Global Burden of Disease Study 2010.
Principales factores de riesgo
Fuente: Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en
Colombia – ENSIN 2005 y 2010.
Fuente: Global Burden of Disease Study 2010.
2 de cada 10
consume
gaseosas
y refrescos
diariamente
Incremento en
el sobrepeso y
obesidad en
los niños
1 de cada 3
no consume
frutas
diariamente
2 de cada 3 no
consumen
verduras
diariamente
1 de cada 2 es
inactivo
físicamente
1 de cada 8
fuma
lactancia materna
exclusiva pasó de
2,2 a 1,8 meses
en 5 años Que pasa en Colombia?
Cuales son las causas de las causas?
Efectos
Determinantes Intermedios
Determinantes Estructurales
10
Factores de riesgo
Serv
icio
s d
e s
alu
d
EP
S-I
PS
Secto
r S
alu
d
Dem
ás s
ecto
res
MO
DID
IFIC
AC
ION
DE
LA
SIT
UA
CIO
N D
E S
AL
UD
RESPONSABILIDAD
ATRIBUIDA
27%
19%
43%
11 %
6,9%
1,5% 1,2%
90 %
BIOLOGIA HUMANA
ENTORNO
ESTILO DE
VIDA
SERVICIOS DE SALUD
Fuente: Dever, GEA. “An epidemiological Model For Health Policy Analysis”. 1976
CONTRIBUCION
POTENCIAL A LA
MORBIMORTALIDAD
Aporte sectorial
Fuente: Observatorio de los resultados de Gobierno. Buenos Aires
El mejor tiene 1/3 del standard
FUENTE: Encuesta Nacional de la s i tuación nutricional en Colombia 2005
13-17 18-64
Hombres 27,6 38,1
Mujeres 24,2 46,4
Total 26 42,6
05
101520253035404550
Po
rce
nta
je
Personas que cumplen con el mínimo de actividad física, según edad sexo
Colombia 2005
Fuente: Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia, 2005
15
26,6 27,425,8
30,0 30,7
36,4
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
1938 1964 1973 1985 1993 2005
p
o
r
c
e
n
t
a
j
e
s
Año
Proporción de personas mayores con relación al total de la población colombiana, 1938-2005
R 75+/60-74 % 60+/N % 70+/N % 80+/N % 90+/N
Indice de Envejecimiento por
departamentos, 2005
Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística - DANE
Crecimiento de la población adulta
Colombiana 1938- 2005
Inadecuados modos, condiciones y estilos de vida
Mala planificación
urbana y rural
Sistemas de transporte y
comunicación deficientes y sin
alternativas
Envejecimiento
Daño en Salud
INTERVENCIÓN
Salud
Es mas que ausencia de enfermedad, es un estado de completo bienestar.
Es el resultado de la interacción de condiciones biológicas, psíquicas, sociales y culturales del individuo, con su entorno y con la sociedad.
Es un recurso que permite a las personas llevar una vida individual, social y económicamente productiva.
19
Fuentes. Carta de Otawa. Organización Mundial de la salud. 1986. Aproximación al concepto de salud. Revisión histórica.. Luis Guerrero y Aníbal León FERMENTUM Mérida - Venezuela - ISSN 0798-3069 - AÑO 18 - Nº 53 - septiembre - diciembre 2008 - 610-633
El camino a seguir es:
Incrementar el consumo de frutas, verduras y la alimentación saludable
Lograr el no consumo o exposición al humo al tabaco y sus derivados
Incrementar la actividad física
Reducir el consumo del alcohol
AUTOCUIDADO
RESPUESTA ESTATAL
Autocuidado
“Conocer tus números es el primer paso para reducir tus posibilidades de tener
una enfermedad cardiovascular”.
Fuente: OMS.
Fuente: OMS. ASIS Colombia.
Personas con HTA no
sabe que tiene HTA
Personas con HTA en
tratamiento, no logra
mantener cifras de
140/90
Personas tiene
Sobrepeso
(1/5 obesidad)
Personas con diabetes
no conocen su
diagnostico
De cada tres
colombianos no conoce
cuales son los factores
de riesgo para la DM
Personas tiene HTA
Mandato ciudadano
Evidencias
Retos en salud
Visión
compartida
153.230
Colombianos y
Colombianas
1.Alcanzar mayor equidad
2.Afectar positivamente
los determinantes
sociales de la salud y
de esta manera el
comportamiento futuro
de la situación de salud.
3.Mitigar los impactos de
la carga de la
enfermedad actual.
Metas estratégicas
PDSP 2012 - 2021
Respuesta Estatal
PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA
Vida Saludable y Condiciones No Transmisibles
Modos, condiciones y estilos de vida saludables
Condiciones crónicas prevalentes
Salud Ambiental
Convivencia Social y Salud Mental
Salud y Ámbito Laboral
Vida Saludable y Condiciones No Transmisibles
Seguridad alimentaria y
nutricional
Sexualidad y Derechos Sexuales y
Reproductivos Vida Saludable y Enfermedades Transmisibles
Salud Pública, Emergencias y
Desastres
agenda
Intersectorial Articulada
Alimentación No Saludable
ACCIONES INSTRUMENTO DE POLITICA PUBLICA ACTORES CLAVE
1. DISMINUIR EL CONSUMO DE
SAL.
2. INCREMENTAR EL CONSUMO
DE FIBRA (FRUTAS, VEGETALES,
CEREALES ENTEROS Y
NUECES).
3. DISMINUIR EL CONSUMO DE
GRASAS TRANS Y GRASAS
SATURADAS.
4. REEMPLAZAR GRASAS
SATURADAS POR GRASAS
INSATURADAS.
5. REDUCIR EL CONSUMO
AZUCAR
6. REDUCIR LA DENSIDAD
CALORICA EN CADA COMIDA
(RECUPERAR Y TRANSFORMAR
LA DIETA DIARIA COLOMBIANA)
a. Medidas Fiscales
- Impuestos o subsidios sobre alimentos para toda la
población.
- Subsidios para poblaciones en desventaja.
B. Regulación de alimentos
- En los entornos: control de la oferta de alto valor
energético y escaso valor nutricional (snack, bebidas) .
- Promover la implementación de los puntos de distribución
de frutas y verduras, tienda escolar saludable, como
complemento a la implementación de los proyectos
pedagógicos transversales.
- Establecer el cumplimiento de los estándares de nutrición
incluido en programa de alimentación escolar .
- Control de la publicidad de alimentos y bebidas en
especial a niños, jóvenes y adolescentes
c. Standares nutricionales ( Tamaño de las pociones o
limitación en contenidos de nutrientes no saludables).
- Composición de alimentos: reducción de contenidos de
nutrientes de interés en salud pública.( sodio, azúcar,
grasas sat)
- Acción gubernamental para estimular la acción del sector
privado.
b. Intervención cultural en los hábitos con la recuperación de
concinas ancestrales y la “dieta diaria colombiana”
- MIN HACIENDA
- DNP.
- MIN COMERCIO.
- MIN AGRICULTURA.
- MIN EDUCACION.
- MIN TRANSPORTE
.-MIN CULTURA
Consumo de Tabaco
ACCIONES INSTRUMENTO DE POLITICA PUBLICA ACTORES CLAVE
1. AUMENTO DE IMPUESTOS a . Proyecto de Ley de iniciativa del ejecutivo
MIN HACIENDA
DNP
CONGRESO DE LA REPUBLICA.
PRESIDENCIA
2. PROHIBICION DEL CONSUMO
EN SITIOS PUBLICOS b. Reglamentación y operación de la IVC de establecimiento
abiertos al publico y vigilancia comunitaria.
POLICIA NACIONAL.
3. RESTRICCIONES A LA
PUBLICIDAD
c. Fortalecimiento de la IVC de medios y eventos y vigilancia
comunitaria.
Fortalecimiento del control del empaquetado y etiquetado, con
gobiernos y cooperación internacional. Investigación.
SUPERINTENDENCIA DE INDUSTRIA Y
COMERCIO
POLICIA NACIONAL
4. APOYO AL CONTROL DEL
COMERCIO ILICITO d. Fortalecimiento de la IVC de medios y eventos y vigilancia
comunitaria
POLICIA NACIONAL. MINCOMERCIO-
MINJUSTICIA- DIAN
5. .PROPUESTAS DE INCENTIVOS
PARA CULTIVOS ALTERNATIVOS e .Propuestas de alternativas económica sostenibles para la
sustitución de cultivos de tabaco.
MIN HACIENDA
DNP
MIN AGRICULTURA.
MINCOMERCIO
MIN TRANSPORTE
PRESIDENCIA
Inactividad Física
ACCIONES INSTRUMENTO DE POLITICA PUBLICA ACTORES CLAVE
1. MEJORAR LOS EQUIPAMENTOS
RECREATIVOS E INCREMENTAR LA
CALIDAD Y EL TIEMPO DEDICADO A
LAS CLASES DE EDUCACION FISICA
a. Ajuste de estándares en IEBM:
- Desarrollo de tipologías de dotación de IE Media y Básica.
- Evaluación de la calidad de la educación incluyendo EVS.
- Mejoramiento de los PEI y PMI con nuevos lineamientos en
actividades y personal en AF.
MIN HACIENDA
DNP
MIN EDUCACION
2. INTERVENCIONESA DIRIGIDAS A
PROMOCIONAR DESPLAZAMIENTOS
ACTIVOS DE LA CASA A LA
ESCUELA
b. Desarrollo de lineamientos de POT Y PEI para:
- Zonificación del acceso- matricula colegios.
Establecer IE de escala asociadas al sistema de parques y
sistema de transporte activo.
MIN HACIENDA
DNP
MIN EDUCACION
MIN TRANSPORTE.
MIN DEFENSA.
MINVIVIENDA
3. PROMOCIONAR EL USO DE LA
BICICLETA COMO MEDIO DE
TRANSPORTE
C. Desarrollo y ajuste de Conpes de sistema de transporte
masivo- integrado- activo.
- Establecimiento de criterios de viabilidad y elegibilidad para
financiación nacional de éstos proyectos.
- Desarrollo de incentivos tributarios para la dotación de bicicletas
públicas, establecimiento de parqueaderos y baños para usuarios
de bicicletas.
- Desarrollo de manual y lineamientos técnicos para la gestión del
uso de bicicletas como medio de transporte.
-Redes extensas de ciclorutas separadas del tráfico automotor.
- Rediseño de las intersecciones viales y de la señalización de
transito.
- Formación e información para uso de bicicleta por niños.
- Mejoramiento de seguridad de rutas.
- Mercadeo social de uso y reconocimiento social comparable o
mayor al ciudadano que utiliza vehículo automotor.
MIN HACIENDA
DNP
MIN EDUCACION
MIN TRANSPORTE.
MIN DEFENSA.
MIN CULTURA
MINTICS.
MINCOMERCIO
Inactividad Física
ACCIONES INSTRUMENTO DE POLITICA PUBLICA ACTORES CLAVE
5. PROVEER ACCESO A
ESPACIOS PUBLICOS PARA LA
ACTIVIDAD FISICA RECREATIVA:
PARQUES E INSTALACIONES
DEPORTIVAS Y RECREATIVAS DE
CARÁCTER PUBLICO
f. Ajuste y actualización de Conpes de macroproyectos de
vivienda.
g. Ajuste en los requisitos mínimos para desarrollo de vivienda
como condición para la constricción de VIS.
h. Incentivos tributarios para dotación de éstos equipamientos
en proyectos de vivienda o dotación de áreas de cesión actuales
y ampliar en POT.
MIN HACIENDA
DNP
MIN TRANSPORTE.
MINVIVIENDA
MIN DEFENSA.
MINTICS.
MINCOMERCIO
6. GARANTIZAR ESPACIOS
PUBLICOS PARA LA ACTIVIDAD
FISICA RECREATIVA: CICLOVIA
RECREATIVA, RECREOVIAS
i. Inclusión de éstos elementos como planes de gestión de
deporte, educación salud y cultura, a partir de lineamientos de
CONIAF.
J. Programa de formación y manual para la gestión de ciclovías.
DNP
MIN DEFENSA.
MINTICS.
MINCULTURA
COLDEPORTES
MINEDUCACION
7. PROMOCIONAR EL
DESARROLLO URBANO QUE
PRIVILIGIE LA Y LA DIVERSIDAD
DE USOS DEL SUELO
k. Desarrollo del componente en lineamientos POT en usos
mixto de suelos, conectividad en el transporte y densidad.
Adopción de elementos de redensificación, no segregación.
MIN HACIENDA
DNP
MIN TRANSPORTE.
MINVIVIENDA
MIN DEFENSA.
MINTICS.
MINCOMERCIO
MINAGRICULTURA
Consumo de Alcohol
ACCIONES INSTRUMENTO DE POLITICA PUBLICA ACTORES CLAVE
1.DISMINUIR LA DISPONIBILIDAD
DE BEBIDAS ALCOHOLICAS
a. Restricción de venta para bebidas alcohólicas especificas.
b. Restricciones directas, que buscan reducir la
disponibilidad real y efectiva de alcohol para el consumo.
c. Regulación de sitios, horas y zonas de venta.
COMISION INTERSECTORIAL CONTRA
EL CONSUMO ABUSIVO DE ALCOHOL.
MIN EDUCACION.
MINTICS.
MINTRANSPORTE.
POLICIA NACIONAL.
2. REDUCCIR DE LA CANTIDAD
EN BEBIDAS d. Reducción de la densidad por unidad vendida.
MIN INDUSTRIA Y COMERCIO.
DIAN.
DNP.
COMISION INTERSECTORIAL CONTRA
EL CONSUMO ABUSIVO DE ALCOHOL.
3. DISMINUIR EL ACCESO
e. Elevación de precios e impuestos.
f. Aumento de edad mínima de venta y compra.
g. Responsabilidad del vendedor de licor para mejorar el
cumplimiento de regulaciones sobre el servicios, que aplican
sanciones por suministrar trago a consumidores.
MIN INDUSTRIA Y COMERCIO.
DIAN.
DNP.
ICBF
POLICIA NACIONAL
4. MEJORAR LOS SERVICIOS DE
APOYO
h. Intervenciones breves prolongadas para adultos.
I Referencia a servicios especializados.
j. Programas multicomponentes para disminuir consumo en
conductores.
k. Detección de jóvenes entre 16 y 17 años con consumo
nocivo o peligroso.
POLICIA NACIONAL.
MINTRANSPORTE.
MIN EDUCACION.
ICBF
GUATAPÉ, ANTIOQUIA
Calidad de vida
GUATAPÉ, ANTIOQUIA
PARQUE SIMÓN BOLÍVAR, BOGOTÁ
PARQUE ARVI, VALLE DE ABURRA
“Equidad Urbana en el Desarrollo-
Ciudades por la Vida”
GRACIAS